Роды при геморрое: принципы терапии

Геморрой: принципы терапии в акушерской практике

Для цитирования: Елохина Т.Б., Тютюнник В.Л., Балушкина А.А. Геморрой: принципы терапии в акушерской практике. РМЖ. Мать и дитя. 2010;18(4):200.

Геморрой – расширение кавернозных телец прямой кишки, чрезвычайно распространенное заболевание. Причинами застоя крови в венах таза и прямой кишки являются беременность, хронические запоры, давление на стенки кишки со стороны матки, находящейся в неправильном положении, застой в системе воротной вены и др. (имеет значение отсутствие клапанов в системе воротной вены). Более 10% всего взрослого населения страдает геморроем. Эти больные составляют 15–28% от общего числа проктологических больных [1,2].

Важное значение в развитии геморроя имеет нарушение оттока крови по венулам от кавернозных телец прямой кишки и гиперплазия самих кавернозных телец, дистального отдела прямой кишки и анального канала. Эти кавернозные тельца имеются в норме и закладываются на 3–8–й неделе эмбрионального развития. Кавернозные тельца располагаются в области основания морганиевых колонн диффузно или чаще группируются в основном в трех зонах: на левой боковой, правой переднебоковой и правой заднебоковой стенках анального канала (в зоне 3, 7 и 11 ч по циферблату при положении больного на спине). Именно в этих зонах наиболее часто формируются впоследствии геморроидальные узлы. Кавернозные тельца отличаются от обычных вен подслизистого слоя прямой кишки обилием прямых артериовенозных анастомозов. Именно в этом следует видеть объяснение того факта, что при геморрое кровотечения носят артериальный характер. Геморрой возникает обычно у лиц с выраженными группами кавернозных телец. Другими факторами в возникновении геморроя являются врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки, повышение венозного давления вследствие запоров, длительной работы в положении стоя или сидя, тяжелого физического труда, беременности. Немаловажное значение в возникновении геморроя придают злоупотреблению алкоголем и острой пищей, в результате чего усиливается артериальный приток к кавернозным тельцам прямой кишки. При длительном воздействии неблагоприятных факторов наряду с предрасполагающими факторами возникает гиперплазия кавернозных телец и формируется собственно геморроидальный узел [1,2,5].
Различают внутренние геморроидальные узлы, расположенные выше гребешковой линии под слизистой оболочкой прямой кишки, и наружные, расположенные ниже гребешковой линии под кожей. Примерно у 40% больных наблюдают сочетание наружного и внутреннего геморроя – смешанный геморрой. Наружный геморрой наблюдается менее чем у 10% больных [2,4,5].
У женщин геморрой проявляется или обостряется главным образом во время беременности и в родах. По статистике у нерожавших женщин геморрой встречается в 5 раз реже, чем у рожавших хотя бы один раз. При этом играет важную роль и возрастной критерий: при беременности в 30 лет заболевание встречается в 3 раза чаще, чем при беременности в 20 лет. По данным Н.В. Мун, геморрой встречается у 7,7% небеременных, у 25,7% беременных и у 49,8% родильниц. Беременность, не являясь основным патогенетическим фактором геморроя, часто выявляет его, усугубляет его клиническое течение. С другой стороны, геморрой у беременных часто осложняет течение родов и послеродовой период [3,4,6].
Запоры, часто встречающиеся у женщин во время беременности, в послеродовом периоде еще более усугубляются и обычно длятся в течение 3–5 недель, а затем самостоятельно проходят (если они не были свойственны данной родильнице вообще). В этот период геморрой протекает особенно мучительно.
Геморрой проявляется в виде двух основных синдромов – остром приступе и хроническом течении заболевания. По существу эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Тромбоз геморроидальных узлов сопровождается болями в области заднего прохода. Нередко возникающий отек тканей и воспалительная инфильтрация создают впечатление ущемления геморроидальных узлов. В ряде случаев острое воспаление сопровождается отеком перианальной области и некрозом узлов. Тромбоз обычно начинается во внутренних узлах. Спазм сфинктера прямой кишки усиливает отек, приводит к застою крови в нижнем прямокишечном сплетении и тромбозу наружных геморроидальных узлов. Этот процесс обычно сопровождается сильными болями в области заднего прохода. Тром­боз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия.
Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Кровотечение, как ведущий симптом геморроя, отмечается более чем у половины пациентов. Непрекращаю­щееся кровотечение из анального канала является осложнением заболевания. Длительное выделение кро­ви из геморроидальных узлов приводит к анемизации. Вторым по частоте симптомом, характерным для геморроя, является выпадение геморроидальных узлов. Между увеличением длительности заболевания, его стадией и частотой выпадения геморроидальных узлов имеется прямая зависимость. Аноректальное кровотечение, помимо основного признака геморроя, является характерным симптомом и других заболеваний толстой кишки: злокачественных опухолей, дивертикулеза, неспецифического язвенного и гранулематозного колитов. Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо выполнять ее пальцевое исследование, ректоскопию, проводить колоно– или ирригоскопию. Нужно следовать всегда одному правилу: при малейшем подозрении на опухоль всегда брать биопсию и полностью обследовать толстую кишку. Обычно болевой синдром не характерен для хронического геморроя.
Геморрой может сопровождаться болью, если его течение осложнено тромбозом наружных геморроидальных узлов с перианальным отеком, трещиной анального канала, тромбозом и выпадением внутренних геморроидальных узлов. Причиной выраженного болевого синдрома могут быть острый или хронический парапроктит, опухоль прямой кишки с перифокальным воспалением или болезнь Крона с перианальными осложнениями. Слизистые или гнойные выделения характерны для воспалительных и опухолевых заболеваний прямой кишки. Воспалительный процесс, развившийся в окружающей клетчатке в результате тромбоза геморроидальных узлов и нередко приводящий к острому парапрокиту, также является осложнением геморроя [1,2].
Острый геморрой является осложнением хронического течения и подразделяется по выраженности тромбоза и воспаления на три степени: I степень – тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительной реакции; II степень – тромбоз геморроидальных узлов с их воспалением; III степень характеризуется распространенным тромбозом наружных и внутренних геморроидальных узлов с воспалением подкожной клетчатки, отеком перианальной кожи, некрозом слизистой оболочки геморроидальных узлов. Эта классификация соответствует патогенезу геморроя, достаточно удобна и дает возможность в практической работе в зависимости от стадии заболевания и степени выраженности симптоматики объективно определить показания и выбрать необходимый способ лечения.
Клинические симптомы геморроя при беременности не отличаются от таковых при обычном течении заболевания. Чаще всего это боли в заднем проходе, ректальные кровотечения и анальный зуд.
Часто у беременных выявляется геморрой в бессимптомной стадии. Эти женщины не предъявляют характерных для геморроя жалоб, но при обследовании (аноскопии) в типичных местах на стенках заднепроходного канала обнаруживаются геморроидальные узлы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них профилактических мер дает возможность во многих случаях предупредить развитие этого синдрома, осложняющего течение родов и послеродового периода [3–5].
Клиническая картина геморроя у беременных развивается постепенно. Вначале появляются неприятные ощущения в области заднего прохода, особенно после акта дефекации. По мере увеличения срока беременности появляются более выраженные признаки геморроя: боли, увеличение геморроидальных узлов, кровотечение, анальный зуд и др. [5,7,8].
Примерно у половины женщин, имеющих геморрой во время беременности, после родов наступает сильное обострение заболевания. Как правило, уже с началом родовой деятельности резко возрастает болевой синдром в области ануса. Во время родовой деятельности, когда головка плода проходит в малый таз, сосуды этой области, в том числе прямой кишки, резко сдавливаются. Нарушается венозный отток, нарастают застой крови и гипоксия тканей. Это создает дополнительные условия для раскрытия артериовенозных анастомозов непосредственно в просвет кавернозных полостей прямой кишки. Чем продолжительнее период родовой деятельности, тем более выражены эти процессы. Ге­мор­роидальные узлы набухают, резко увеличиваются в размерах, становятся напряженными. Во время потуг сфинктер заднего прохода раскрывается, дистальный конец прямой кишки зияет, и при этом хорошо видны как наружные, так и внутренние геморроидальные узлы. Они на глазах увеличиваются, становятся синюшными и плотными. После окончания потуг внутренние узлы несколько уменьшаются, а при последующей потуге картина повторяется. При прорезывании головки плода внутренние геморроидальные узлы, если они достаточно выражены, выдавливаются наружу и иногда их стенки разрываются. После родов, с постепенным сокращением сфинктера заднего прохода, внутренние узлы уменьшаются и самостоятельно вправляются, но часто, если сокращение сфинктера проходит быстро, эти узлы ущемляются, и возникает острый геморрой [3,6,7].
При остром геморрое и на ранних этапах хронического проводят консервативное лечение. Его главная цель – снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение в области прямой кишки, отрегулировать пищеварение. Консервативное лечение бывает общим: таблетки, повышающие тонус вен, улучшающие кровоток по мелким сосудам и кавернозным венам; и местным: ранозаживляющие, обезболивающие и противозудные мази, свечи, микроклизмы и ванночки. Одно­вре­менно назначается антигеморройная диета: овощи, фрукты, отруби. Следует исключить из рациона острые блюда, пряности и алкоголь [3–5].
Развитие геморроя на фоне беременности, а также его осложнений, особенно в послеродовом периоде, существенно влияют не только на состояние пациентки, но и на качество ее жизни. При выборе препарата для лечения беременной или кормящей женщины следует учитывать его безопасность как для самой пациентки, так и для плода и новорожденного. Что существенно ограничивает выбор врача.
В настоящее время широкое применение нашла линейка препаратов Релиф. Cостав и натуральная ос­но­ва препаратов Релиф обеспечивает индивидуальный подход к лечению геморроя. Все препараты линейки Релиф содержат в своем составе уникальную комбинацию натуральных компонентов – сквален, алкилглицерол, витамины А, D, E (масла печени акулы), обладающих противоспалительным, гемостатическим, ранозаживляющим действием.
Препараты семейства Релиф являются препаратами №1 на рынке антигеморроидальных средств. Такое признание объясняется их уникальным составом, высокой эффективностью и безопасностью применения, особенно во время беременности и в период лактации. Так как именно в эти периоды безопасность применения препаратов особенно актуальна.
Главная «изюминка» препаратов семейства Релиф – это масло печени акулы. Впервые масло печени акулы в лечебных целях начали использовать два столетия назад, когда норвежские рыбаки обнаружили, что масло, полученное из печени глубоководной акулы, ускоряет заживление ран, уменьшает выраженность воспаления, придает сил после болезни.
В 1922 году был открыт алкоксиглицерол – самый активный компонент масла печени акулы. В 1986 году в Германии на первом международном симпозиуме по использованию эфирных липидов в онкологии было сделано сообщение о способности алкоксиглицерола из масла печени акулы угнетать рост раковых клеток. В многочисленных научных публикациях последних лет подтверждается, что масло печени акулы оказывает выраженное противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, способствует заживлению микротравм и трещин. Оно может использоваться для усиления местного иммунитета при хронических заболеваниях.
Основой всех препаратов выступают только натуральные масла, которые обладают целым рядом положительных эффектов. Натуральный состав и наименьшая вероятность развития побочных эффектов среди всех антигеморроидальных средств позволяет применять их беременным, кормящим женщинам и даже детям.
Широкая линейка препаратов Релиф для лечения геморроя позволяет учитывать клиническую форму, стадию и преобладающую симптоматику. Релиф выпускается в удобной форме (свечи и мазь), что позволяет использовать его при наружном и внутреннем геморрое. В акушерской практике рекомендуется применения 2 препаратов линейки Релиф: Релиф («обычный») и Релиф Адванс.
Препарат Релиф (активные вещества – масло печени акулы 3%, фенилэфрина гидрохлорид 0,25%, вспомогательные вещества – масло какао бобов, крахмал кукурузный, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат) выпускается в форме ректальных свечей. Масло печени акулы оказывает противовоспалительное, гемостатическое и ранозаживляющее действие. Фенилэфрина гидрохлорид является a-адреномиметиком, оказывает местное сосудосуживающее действие, что способствует уменьшению экссудации и отечности, зуда, серозных выделений при геморрое.
Препаратом выбора при геморрое, с выраженным болевым синдромом при беременности и в послеродовом периоде является Релиф Адванс (бензокаин 10,3%, масло печени акулы 3%; другие составляющие – масло какао, твердый жир, кукурузный крахмал, метилпарагидроксибензоат, пропилпарагидроксибензоат). В его состав, кроме масла печени акулы, входит бензокаин, являющийся мощным местным анестетиком, обес­печивающим быстрое купирование болевого синдрома. Релиф Адванс не токсичен, имеет ранозаживляющее и имуномоделирующее действие, безопасен для плода и новорожденного. Кроме того, в случае необходимости проведения хирургического лечения геморроя на фоне беременности и в послеродовом периоде мазь и свечи Релиф Адванс можно рекомендовать не только для консервативного лечения геморроя, но и в до– и послеоперационном периоде.
Обострение геморроя, особенно в сочетании с послеродовыми травмами промежности, являются наиболее частыми заболеваниями, влияющими на качество течения послеродового периода.
Применение при данных состояниях препаратов группы Релиф существенно облегчает клинику течения заболевания, ускоряет процесс заживления, расширяет возможности полноценного совместного пребывания матери и новорожденного, не вызывает побочных явлений.
Таким образом, препараты группы Релиф сочетают в себе все необходимые качества для эффективного консервативного лечения геморроя и предупреждения его осложнений во время беременности и в послеродовом периоде.

Литература
1. Основы колопроктологии (учебное пособие). / Под ред. Воробьева Г.И. Ростов–на Дону, 2001. – 414 с.
2. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. Запоры. М., 2000, c. 158.
3. Шехтман М.М., Козинова Н.В. Геморрой у беременных // Гинекология. –2004.– Том 6, №6. С. 7–12.
4. Abramowitz L, Batallan A. Epidemiology of anal lesions (fissure and thrombosed external hemorroid) during pregnancy and post–partum. Gynecol Obstet Fertil 2003;31(6):546–549.
5. Abramowitz L. Management of hemorrhoid disease in the pregnant woman. Gastroenterol Clin Biol. 2008 May; 32(5 Pt 2):S210–4. Epub 2008 May 23.
6. Alonso–Coello P., Mills E., Heels–Ansdell D. et al. Fiber for the treatment of hemorrhoids complication: a systematic review and meta–analysis. Am J Gastroenterol 2006;101(1):181–188.
7. Gojnic M., Dugalic V., Papic M. et al. The significance of detailed examination of hemorrhoids during pregnancy. Clin Exp Obstet Gynecol 2005;32(2):183–184.
8. Sneider EB, Maykel JA. Diagnosis and management of symptomatic hemorrhoids. Surg Clin North Am. 2010; 90(1):17–32.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Роды при геморрое: принципы терапии

Беременность – один из важнейших этапов в жизни любой женщины, но часто радость вынашивания ребенка омрачается различными патологическими состояниями, которые обостряются и заявляют о себе на фоне усиленной нагрузки на организм беременной. Геморрой является одним из таких заболеваний, о котором многие будущие мамы знают не понаслышке. Почему геморрой появляется во время беременности или родов, и как себя вести в таком случае?

Вынашивание ребенка является благоприятным временем для развития геморроя, здесь играют роль сразу несколько факторов. Во-первых, вес беременной женщины увеличивается, причем не всегда только за счет растущего плода. В связи с этим возрастает давление на органы малого таза, в том числе и на венозные сплетения прямой кишки. Во-вторых, беременность нередко сопровождается запорами. Виной тому гормон прогестерон и увеличившаяся матка, которая давит на окружающие внутренние органы, в том числе и на прямую кишку. Такие обстоятельства провоцируют застойные явления в венах анального канала. Они увеличиваются в размерах, отток крови из них ухудшается еще больше, так формируются настоящие геморроидальные узлы, сначала внутренние, а потом и наружные. Прибавьте к этому часто малоподвижный образ жизни и далеко не всегда идеальный рацион беременной женщины.

С уверенностью можно сказать, что в процессе родов геморрой хронический обостряется, ведь в определенный период родов анус начинает зиять. Именно от сильных потуг, которые сами по себе – тяжелая физическая нагрузка для женщины, и обостряется геморрой. Внутренние узлы могут выходить из анального канала, становиться еще больше. Однако если у женщины на протяжении всей беременности не было признаков геморроя, вряд ли он возникнет именно в родах, ведь заболевание это хроническое, на его развитие нужно немало времени. Но роды могут спровоцировать дальнейшее развитие геморроя у женщин, которые ранее с венами прямой кишки никогда не имели проблем.

Как предотвратить развитие геморроя во время беременности? Еще на этапе планирования женщина, желающая стать мамой, проходит различные медицинские обследования. Не стоит забывать про консультацию у проктолога или у хирурга, особенно если вы ведете преимущественно малоподвижный, сидячий образ жизни, страдаете от хронических запоров, а также имеете склонность к варикозному расширению вен на ногах. Специалист осмотрит и прощупает вены прямой кишки, а затем назначит необходимое лечение, чтобы подготовить организм к вынашиванию ребенка.

На данном этапе возможности лечения геморроя шире, ведь использовать можно любые лекарства и лечебные методики. Если врач понимает, что геморрой находится на той стадии, когда вероятность обострения и развития его осложнений во время беременности практически равна 100 %, он может предложить пациентке щадящую операцию – лигирование или перевязку вен прямой кишки. Производится такая процедура всего за 10 – 15 минут под местным обезболиванием. На определенном расстоянии венозный ток перекрывается, что позволяет избежать переполнения вен прямой кишки кровью и развития застойных процессов.

А что делать женщинами, которых геморрой настиг уже во время беременности? Прежде всего, будущая мама должна понимать, насколько уязвим ее ребенок в утробе, поэтому выбирать какие-либо лекарственные средства самостоятельно даже для наружного применения ей крайне не рекомендуется, особенно в первом триместре беременности. Лечение геморроя в период вынашивания плода – дело тонкое, здесь врачу приходится очень нелегко, так как большинство свечей и мазей содержат компоненты, которые малышу могут потенциально нанести вред. Поэтому нередко от медикаментозного лечения приходится и вовсе отказываться, делая упор на консервативную терапию или применение щадящих натуральных средств, действующих очень мягко. Каковы основные принципы лечения геморроя у беременных?

1. Наладить питание. Беременность не всех женщин обязывает питаться правильно, нередко происходит наоборот в связи с меняющимися вкусами и предпочтениями в еде. Так вот беременная женщина обязательно должна включать в свой рацион продукты, богатые клетчаткой – овощи, фрукты и сухофрукты, сложными углеводами – каши, макароны и хлеб из твердых сортов пшеницы, нежирные кисломолочные продукты. Стоит забыть об острых приправах, пряностях, выпечке, чае и кофе.

2. Устранить запоры. Запоры являются очень серьезным фактором, провоцирующим развитие геморроя. Принимать какие-либо слабительные препараты без консультации врача не рекомендуется. Обычно беременным назначаются натуральные слабительные средства, например лактулоза (Дюфолак, Лактусан).

3. Двигательная активность. Многие беременные женщины почему-то априори думают, что должны двигаться как можно меньше, чтобы не травмировать ребенка, полагая, что любая нагрузка скажется плохо. Но если врач никаких противопоказаний на этот счет не давал, зачем же ограничивать себя? Разработаны специальные комплексы упражнений, гимнастика для беременных. Это поможет стимулировать моторику кишечника и улучшить кровообращение в органах малого таза.

4. Натуральные средства для лечения. Самостоятельно женщина может прибегать к местному лечению геморроя, но лишь натуральными средствами, действующими мягко. Например, геморроидальные узлы можно смазывать облепиховым маслом, соком алоэ, делать компрессы с использованием отваров лекарственных трав (календула, ромашка, крапива, зверобой, тысячелистник, горец почечуйный). Если эти средства неэффективны, обязательно обратитесь к специалисту, он подберет именно те свечи и мази, которые во время беременности наиболее безопасны по сравнению с остальными.

5. Наблюдение. Женщина сама должна наблюдать за своим состоянием и при ухудшении обращаться к врачу. Проблема в том, что геморрой может осложняться кровотечениями, тромбозом вен прямой кишки, некрозом, воспалением окружающей клетчатки, мокнутием. В таком случае без соответствующего лечения уже не обойтись.

6. Геморрой – вовсе не противопоказание к прерыванию беременности, подавляющее большинство женщин рожают с геморроем самостоятельно. Если геморрой слишком запущен и осложнен, врач, возможно, задумается о вопросе кесарева сечения или лигировании геморроидальных узлов.

– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Роды при геморрое: принципы терапии

• Проктология
  • Вапоризация
  • Дезартеризация
  • Лазерные технологии.
  • Лигирование
  • Обследование врача проктолога
  • Подготовка к обследованию врача – проктолога
  • Ректороманоскопия
  • Геморрой.
  • Анальные трещины.
  • Анальные бахромки.
  • Папиломы.
  • Парапроктит.
  • Свищ заднего прохода.
  • Анальные сосочки.
  • Геморрой при беременности и после родов
  • Тромбоз геморроидального узла.
  • Анестезия (седация).
  • Обследование врача – уролога.
  • Урологические комплексные программы обследований
  • Эректильная дисфункция (импотенция).
  • Преждевременное семяизвержение.
  • Простатит.
  • Аденома простаты.
  • Половые кондиломы.
  • Скрытые инфекции.
  • Хламидиоз и цитомегаловирус.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ)
  • Мужское бесплодие (андрология).
  • Мочекаменная болезнь.
  • Варикоцеле.
  • Фимоз.
  • Цистит.
  • Водянка яичка.
  • Лазерные технологии.
  • Обследование врача акушера – гинеколога.
  • Прием врача акушера-гинеколога.
  • Гистероскопия
  • Планирование и ведение беременности
  • Женское бесплодие.
  • Кольпоскопия.
  • Недержание мочи.
  • Эрозия шейки матки.
  • Биопсия шейки матки.
  • Дисплазия шейки матки.
  • Эндометриоз.
  • Импланон (контрацепция).
  • Климакс.
  • Скрытые инфекции.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ).
  • Кисты и кистомы.
  • Криодеструкция.
  • Обследование врача – дерматовенеролога.
  • Псориаз.
  • Венерические болезни.
  • Экзема.
  • Угревая сыпь (акне).
  • Герпес.
  • Лазерное лечение акне, сосудистых образований, капилярной сетки, гемангиом, винных пятен, папиллом.
  • Лабиопластика
  • Гименопаслтика
  • Плазмолифтинг
  • Лазерное омоложение влагалища
  • Операционное отделение.
    • Оперативная проктология
    • Оперативная гинекология.
    • Оперативная урология.
    • Эндовазальная лазерная облитерация.
    • Склеротерапия.
    • Варикоз, флебит, тромбофлебит, тромбоз.
    • Варикозное расширение вен.
    • Трофические язвы, хроническая венозная недостаточность, тромбоэмболия.
    • ЭКГ сердца
    • Инфаркт миокарда.
    • Ишемическая болезнь сердца.
    • Ортопедия
    • Травматология
    • Реконструктивная хирургия
    • Ортопедическая вертебрология
    • Заболевания поджелудочной железы.
    • Обследование врача – гастроэнтеролога.
    • Гастрит желудка
    • Язва
    • Панкреатит.
    • Обследование врача – эндокринолога.
    • Эндокринные заболевания.
    • Ожирение.
    • Сахарный диабет.
    • Эндоскопия
      • Подготовка к эндоскопическому обследованию
      • Колоноскопия – обследование кишечника
      • ФГДС – гастроскопия
      • Диета и меню перед колоноскопией.
      • Гематология. Изосерология. Исследование мочи. Микроскопия. Исследования кала. Иммунокап.
      • Аллергология.
      • Коагулогические исследования. Гормоны. Онкомаркеры. Кардиомаркеры.
      • Биохимия. Витамины. Иммуноглобулины. Антитела к вирусам.
      • Бактериальные антитела. Инфекции. Авидность.
      • ПЦР, Генетика, Цитология, Антитела, Бактериология
      • Узи сердца
      • Узи артерий и вен
      • Узи по беременности
      • Узи почек
      • Узи брюшной полости
      • Узи щитовидной железы
      • Узи малого таза
      • Узи молочных желез
      • Узи предстательной железы
      • Определение отцовства
      • Определение материнства
      • Определение пола ребенка
      • Идентификационный тест
      • Определение отцовства на ранних сроках беременности
      • Узи сердца
      • Суточное ЭКГ
      • Суточное АД
      • Велоэргометрия

      

      Деликатное
      здоровье

      

      Общие
      направления

      

      Диагностика

      -10% на лазерное лечение геморроя

      Беременность и роды часто являются провоцирующими факторами для развития геморроя

      Геморрой (с латинского — кровотечение) — заболевание, возникающее в результате переполнения кровью венозных сплетений, расположенных в области заднего прохода. Именно эти расширенные, измененные вены и называют геморроидальными узлами.

      Геморроидальные узлы переполняются кровью из-за малоподвижного образа жизни, неправильного, нерационального и нерегулярного питания, а так же из-за лишнего веса.

      Большое значение в возникновении геморроя играет наследственность.

      Застою крови в венах малого таза способствует прием лекарственных средств, например оральных контрацептивов, антибиотиков, слабительного. Конечно, отрицательное влияние на состояние здоровья в области проктологии оказывает злоупотребление алкогольными напитками, курением. Некоторые виды спорта: конные, велоспорт, авто- и мотоспорт, гребля, поднятие тяжестей – всё это может спровоцировать геморрой.

      Способствуют развитию геморроя также беременность и роды.

      Беременность меняет многое в жизни женщины, нагрузки на женский организм увеличиваются в 2 раза, и могут спровоцировать развитие геморроя, а роды могут его усугубить. По статистике, рожавшие женщины страдают геморроем в 5 раз чаще, чем не рожавшие. В период беременности и во время родов увеличенная матка давит на тазовое дно, из – за чего венозные сплетения наполняются кровью.

      Также запоры, которые очень часто сопровождают беременность, ухудшают ситуацию.

      Количество беременностей и родов, а также возраст беременной женщины влияют на степень риска развития геморроя.

      Геморрой: что делать?

      К сожалению, геморрой возникает у беременных женщин достаточно часто.

      

      Единственное правильное решение, если появились сомнения относительно здоровья в этой деликатной области, надо идти к врачу и начинать лечение. Ведь геморрой у беременной женщины может нарушить нормальное течение беременности на поздних сроках, а также повлиять на ход родов и послеродового периода.

      Страх и надежда на «авось» часто приводят к тому, что геморрой проходит первую стадию, самочувствие беременной женщины ухудшается, болезнь прогрессирует. Запущенный геморрой может быть причиной анемии (снижение количества гемоглобина), заболеваний опорно-двигательного аппарата (например, артритов), мочеполовой системы, кожи.
      Проявления геморроя напоминают некоторые другие заболевания прямой кишки, и даже онкологические заболевания.

      По выраженности болезненных проявлений различают 3 степени тяжести острого геморроя у беременных женщин:

      I степень. Появляются небольшие, болезненные при ощупывании узлы в области заднего прохода, сопровождаемые зудом и жжением в области заднего прохода, выделениями, не носящими гнойный характер. Все эти проявления периодически проходят.

      II степень. Геморроидальные узлы увеличиваются. Болевые ощущения в области ануса нарастают.

      III степень. Отек и покраснение разрастается. Из ануса выступают большие синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы.

      Если и на этой стадии не лечить геморрой, то может начаться омертвление узлов с появлением на них участков черного цвета. Осложнениями этой стадии могут быть парапроктит (воспаление тканей вокруг прямой кишки), ущемление тромбированного внутреннего узла.

      Влияние беременности и родов на геморрой

      

      Как правило, роды провоцируют резкое обострение геморроя, даже если во время беременности эта болезнь не приобрела обостренного характера.

      Всё дело в самом механизме родовой деятельности: при прохождении головки ребенка через малый таз происходит сдавливание материнских органов и тканей, расположенных в этой области, и в первую очередь — венозных сплетений.

      Геморроидальные узлы увеличиваются, приобретают более плотную консистенцию. Во время схваток, и особенно потуг, узлы могут выпячиваться, краснеть или даже синеть. Иными словами, сам механизм родов приводит к осложнению геморроя, провоцирует выпадение внутренних узлов и даже их разрыв.

      Профилактика и лечение геморроя при беременности и после родов

      

      Во – первых, беременной женщине необходимо избавиться от запоров и наладить работу кишечника без длительного натуживания.

      Для этого надо соблюдать диету, богатую фруктами и овощами. Категорически запрещены любые алкогольные напитки, соленые, острые, пряные, маринованные, перченые блюда. Не надо употреблять жирную пищу, жирное мясо, высококалорийные молочные продукты и сдобные булочки, нужно ограничить употребление лука, горчицы, черного хлеба, бобовых, недозревших фруктов и ягод. Рекомендуется кушать брокколи, кукурузу, морковь, спелые яблоки, свеклу, цветную капуста, картофель, изюм, чернослив, курагу и мед, каши, особенно перловую или овсяную.

      Показана беременным женщинам в целях профилактики геморроя лечебная физкультура.

      Важно избегать в период вынашивания ребенка переохлаждения.

      Необходимо соблюдать гигиену анального отверстия, особенно после каждого опорожнения.

      Врачи – проктологи выделяют три группы беременных женщин, больных геморроем:

      Первая группа – это женщины в положении с бессимптомным геморроем. Для них рекомендуют профилактические мероприятия — диета, лечебная физкультура, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы, слабительные препараты.

      Вторая группа – это женщины, которые имеют запоры, кровотечения, боли при дефекации, анальный зуд, то есть больные с первой—второй стадией развития болезни. Как правило, для больных женщин на этих стадиях геморроя врачи проктологи рекомендуют лечение свечами и мазями, теплыми сидячими ваннами со слабым раствором перманганата калия, настоями лекарственных трав, препаратами, принимаемыми внутрь.

      Третья группа – это беременные с запущенной формой геморроя, с выпадением внутренних узлов и частыми обострениями болезни, то есть подлежащие госпитализации и хирургическому лечению.

      Беременные с подобными осложнениями геморроя должны лечиться оперативным путем (им проводится геморроидэктомия — иссечение узлов) или малоинвазивными методами лечения (малые или бескровные операции). К малоинвазивным методикам, которые используются в Онли Клиник, относят склеротерапия — введение в узел специальных склерозирующих, «слепляющих» стенки узла препаратов; лигирование — узел защемляется специальным латексным кольцом, что вызывает через 7—10 дней отторжение, отмирание узла; инфракрасная фотокоагуляция и лазерная коагуляция (воздействие лазером или высокой температуры на основание геморроидального узла в 3 — 5 точках; при этом возникает ожог, вызывающий впоследствии некроз узла с его последующим отпадением; процесс занимает также 7—10 дней).

      Если состояние беременной позволяет, то врачи – проктологи Онли Клиник стараются перенести все эти вмешательства на тот период, когда женщина восстановится после родов.

      Комплекс упражнений при геморрое для беременных. Рекомендации врачей – проктологов Онли Клиник:

      

      1. Исходное положение (и.п.) – стоя, руки вытянуть перед собой, ноги на ширине плеч. Выполнить поворот корпуса вправо, не отрывая стоп от пола, и отвести правую руку как можно больше назад – вдох. Вернуться в исходное положение — выдох, выполнить поворот влево. Повторить 5 раз в каждую сторону.

      2. И.п. – стоя, руки подняты перед собой, пальцы сцеплены в замок. Выполнить повороты корпусом вправо и влево, отводя руки как можно больше назад. Повторить упражнение по 5 раз в каждую сторону.

      3. И.п. – сидя на полу, упираясь руками сзади. Согнуть ноги в коленях, при этом движении пятки нельзя отрывать от пола. Медленно вытянуть ноги. Повторить 5 раз.

      4. И.п. – сидя, максимально развести ноги в стороны, при этом ноги должны быть плотно прижаты к полу, колени по возможности не сгибать. Наклониться вперед и как можно дальше коснуться руками правой и левой ступни поочередно, затем выпрямиться. Повторить наклоны 5-7 раз (рекомендовано только для первого и второго триместра).

      5. И.п. – сидя так же, как в предыдущем упражнении, но наклоны выполнять в стороны; противоположная рука при этом на поясе. Повторить по 5 раз в каждую сторону (рекомендовано только для первого и второго триместра).

      6. И.п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Подтянуть согнутые в коленях ноги к животу и вернуться в исходное положение (рекомендовано только для первого и второго триместра). Повторить 7-10 раз.

      7. И.п. – лежа на правом боку, правая рука согнута в локте и лежит под головой. Согнуть левую ногу в колене и прижать ее к животу, можно помочь себе левой рукой. Повторить 7-10 раз. Затем повторить упражнение, лежа на левом боку (рекомендовано только для первого и второго триместра).

      8. И.п. – сидя на стуле. Правую руку вытянуть в сторону, левую ногу, согнутую в колене, приподнять вперед и влево, стараясь привести ее к боковой поверхности живота, помогая себе левой рукой – выдох. Вернуться в исходное положение – вдох. Повторить для обеих ног 5 раз. Рекомендовано для третьего триместра.

      Бережное отношение к своему здоровью, своевременное обращение к врачу, обследование, постановка правильного диагноза и вовремя начатое лечение позволят избежать или свести к минимуму геморроидальные проблемы.

      Что следует знать будущей маме

      Многие полагают, что развитие геморроя у будущей мамы связано с родовой деятельностью. На самом деле застой в венах прямой кишки часто формируется еще во время вынашивания младенца. [1,2,3] Так, по некоторым данным геморроидальная болезнь отмечается у 7,7% женщин, не имеющих детей, у 25,7% беременных и у 49,8% родивших. [4]

      После родов заболевание у женщины часто возникает в острой форме. Пациентки, как правило, отмечают жжение и зуд в области ануса. Так проявляется послеродовой геморрой, в такой ситуации необходимо обратиться к врачу, который подберет соответствующее лечение.

      Профилактика геморроя перед родами

      Специалисты настаивают на том, чтобы начинать превентивные мероприятия еще во время беременности. Профилактика геморроя перед родами, по их словам, предполагает:

      • каждодневные пешие прогулки по утрам;
      • сбалансированный рацион, который не вызывает ни запора, ни расстройства стула;
      • отказ от ношения обтягивающей одежды, и особенно тугих поясов;
      • обязательное выполнение упражнений Кегеля, которые предполагают сжимание мышц промежности и сфинктера.

      Эксперты также рекомендуют взять на вооружение комплекс упражнений, которые хорошо тренируют мышцы ягодиц и брюшного пресса, анальный сфинктер, способствуют оттоку крови из органов таза, благотворно влияют на работу кишечника:

      • стоя, скрестив ноги, напрягайте мышцы заднего прохода и ягодиц;
      • сядьте на стул или табурет с жестким сиденьем, выпрямите спину, подайтесь слегка вперед, и так же ритмично напрягайте мышцы заднего прохода;
      • далее перелягте спиной на пол, расставьте на ширину плеч согнутые в коленях ноги и, упираясь на ступни и плечи, подымайте таз.
      • лежа на спине, начните поднимать прямые ноги – сначала одну, потом другую.
      • сделайте “ножницы”: разводите и сводите, перекрещивая, приподнятые прямые ноги;
      • затем выполните “велосипед”: приподняв ноги, сделайте несколько движений, словно крутите воображаемые педали;
      • все еще лежа на спине, согните ноги в коленях и, прижав их плотно к животу, немного подождите, затем повторите упражнение несколько раз;
      • займите положение, при котором тело опирается на ладони, локти и колени, затем, поворачивая таз, касайтесь ягодицами пола попеременно – то справа, то слева от себя.

      Геморрой после родов

      Из местных средств для лечения наружного геморроя после родов по рекомендации врача применяются, как правило, мази. А для лечения внутреннего геморроя после родов – свечи.

      Кроме местных средств, если женщина не кормит грудью или уже закончила грудное вскармливание, специалисты рекомендуют также применять системный препарат-венотоник Детралекс®. [5]

      Препарат повышает тонус вен [6], тем самым помогает уменьшить кровотечение, боль, зуд и жжение. [7,8,9]

      Лечение геморроя у кормящих матерей должно проходить под наблюдением врача: специалист оценит риски приема препаратов для здоровья ребенка, и назначит средства, разрешенные при кормлении грудью.

      Очень важное значение имеет профилактика геморроя после родов. Она по многим пунктам совпадает с тем, что врачи рекомендуют делать во избежание развития проблемы в период беременности. Но дополнительно специалисты советуют: решить проблемы со стулом, соблюдать личную гигиену, избегать длительного перегрева.

      1. Абрамович Л. Лечения геморроя у беременных. Гастроэнтерол. клин. биол. (Gastroenterol Clin. Biol.) 2008 май; 32(5 Pt 2):S210-4.

      2. Гойниц М., Дугалиц В., Папик М. и др. Важность детального исследования на геморрой во время беременности. Клинико-экспериментальное акушерство и гинекология (Clin Exp Obstet Gynecol), 2005; 32(2):183-184.

      3. Шнайдер И. Б., Майкель Дж. Диагностика и лечения геморроя. Клин. хир. Сев. Америки (Surg Clin North Am.) 2010; 90(1):17-32.

      4. Чушков Ю. В. Особенности клинических проявлений и консервативной терапии геморроя у беременных. Русский медицинский журнал. № 23, том 21. 2013.

      6. Инструкция по применению препарата Детралекс®. Номер РУ П N011469/01

      7. Коспит М., двойное слепое плацебо-контролируемое исследование клинической активности и безопасности Детралекса 500 мг при лечении острого геморроя. Ангиология (Angiology) 1994; 45 (6-Part 2): 566-573.4

      8. Мисра М. Рандомизированное клиническое исследование эффективности микронизированной флавоноидной фракции в остановки кровотечения у пациентов с геморроем. Хиругия (SURG), 2000; 87 (7):868-872

      

      Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

      Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

      Детралекс® и Детрагель® – вместе против варикоза

      ООО «СЕРВЬЕ РУС», 108828 г. Москва, пос. Краснопахорское, квартал 158, вл.2, стр.1, кабинет 169

      Тел. +7 (495) 225-80-10

      При использовании интернет-ресурса detralex.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее — ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта даёт согласие на автоматизированную обработку в т.ч., но не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей обработку данных о посетителе Google Analytics, Яндекс. Метрика (а именно cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).

      Беременность и геморрой

      

      Уважаемые читатели — пациенты и (прежде всего) пациентки!

      Мы не зря вынесли эту статью на главную страницу нашего сайта. Тема беременности и геморроя актуальна всегда. Касается она и тех женщин, кто собирается пройти этот этап жизни и тех, кто уже успешно растит детей. Да и многие мужья принимают активное участие в здоровье своей жены (своей семьи).

      Причины воспаления геморроя

      Давайте освежим в памяти, что такое геморрой как болезнь и почему он возникает вообще и при беременности в частности. У каждого человека в нижнем отделе прямой кишки (на глубине 3-5 сантиметров) есть венозные геморроидальные сплетения. Можно сказать, что они напоминают ячейки губки – это небольшие венозные сосуды округлой формы. Эти сосуды расположены чаще всего скоплениями –одно слева и два справа . Важный момент – в эти вены открываются маленькие артерии и кровь в них течет под большим давлением, что является важным фактором в развитии геморроя. Такие же скопления (сплетения), только поменьше размером, располагаются у самого края заднего прохода. И их тоже три.

      Уважаемые читатели, запомните, пожалуйста, эти сплетения – они и есть источник геморроидальной болезни! К сожалению, возможность развития геморроидальной болезни заложена в каждом человеке анатомически. Это как кариес во рту: если зубы есть, то и кариес есть, ну а если нет, то и нет.

      Зачем же человеку эти геморроидальные сплетения? Точного ответа на этот медико-философский вопрос нет. Некоторые ученые считают, что эти сплетения обеспечивают около 5-10% герметизации анального канала. Всяко может быть…

      От геморроидальных сплетений кровь течет по венам к сердцу, то есть вверх. И как любая жидкость, она без принуждения вверх течь не хочет – гравитация не дает. Вот эти особенности и лежат в основе развития геморроидальной болезни. И вся болезнь, по сути, заключатся в том, что крови-то притекает много, а утекает мало. В результате эти венозные сплетения помаленьку (а иногда и быстро) расширяются; появляются и растут геморроидальные узлы, сначала внутри, а потом уже и снаружи. Практически не бывает такого, чтобы снаружи узел был, а внутри было все здорово. По крайней мере, у тех тысяч пациентов, которых я обследовал и лечил, было именно так. Хотя исключения бывают: удалял у трех пациентов наружные тромбированные геморроидальные узлы, а внутреннего геморроя не было. Два пациента – молодые парни по 16 лет. У одного из них через два года развился полноценный геморрой второй степени (проходит сейчас лечение). И одна пожилая женщина 70 лет – у нее поднялось давление и наружный узел тромбировался, а внутри геморроя не было. И все! Это даже не 1%, это какие-то сотые доли процента!

      Увы, болезни «молодеют». Это связано со многими факторами: появлением новых профессий и условий труда, общей тенденцией к гиподинамии среди населения и другими. Организм человека – совершенная система, призванная функционировать долго и при определенном напряжении. Но нагрузка должна быть разнообразной, заставляющей работать все органы и части тела. Тогда все они равномерно работают и поддерживается высокий уровень здоровья. Любой монотонный однообразный труд приводит к перегрузке каких-то органов и к их более быстрому износу. Расслабление организма, помещение его в «тепличные условия» разрушает организм не менее быстро.

      Группы риска развития геморроидальной болезни

      Таким образом, как мы уже поняли, риск развития геморроя есть у всех. А у кого он больше? Да большинство уже и сами знают:

      • Если у родителей есть геморрой – наследственность играет большую роль;
      • Если есть запоры – сильное натуживание при опорожнении кишечника и длительное сидение в туалете способствуют более быстрому расширению геморроидальных сплетений и формированию геморроя;
      • Если приходится длительно сидеть на рабочем месте – нарушается отток крови от геморроидальных сплетений (офисные работники, водители);
      • При беременности – нарушается отток крови от геморроидальных сплетений из-за увеличения матки и сдавления вен таза.

      При сочетании нескольких факторов болезнь развивается быстрее и раньше.

      Что же делать, что же делать? Неужели все пропало? Как жить дальше? Страдать, как мама, бабушка и дальше вглубь веков? Судя по женским форумам (например, rebenok.by) – многие страдать хотят и действительно страдают. Нет предела человеческому невежеству и глупости, когда дело касается здоровья вообще и геморроя в частности! Свечи из картошки в попу совали? А лук печеный прикладывали? А над кирпичами раскаленными сидели? И свечки изо льда вводили? Не помогает? Ай-яй-яй! А огурчик на грядке засуньте в попу! Что тоже не помогает? Может кабачок поможет?

      Смешно? Глупо? Кому глупо и смешно, а кто и сует! Почитали начало статьи? Куда денется расширение вен геморроидальных сплетений после засовывания в попу огурца? Правильно! Никуда не денется!

      Геморрой при планировании беременности

      Дорогие девушки, женщины, матери уже и в перспективе! Если вы планируете беременность, то посетите проктолога.

      Геморрой консервативно (то есть таблетками, мазями, свечками) не лечится! Если он есть, если вены уже расширены, то лекарства могут только снять обострение. Вены так и останутся расширенными. Геморрой надо удалять! Процедуры удаления бывают разными – тяжелыми и не очень, разовыми (операции) и в несколько этапов.

      Консервативное лечение при беременности само по себе не очень полезно. Все-таки это прием различных лекарственных препаратов, что не всегда хорошо для будущего ребенка, особенно в первом триместре беременности. К счастью, геморрой редко бывает в начале беременности, зато после 6 месяцев… А после родов…

      • Нарисуем идеальную ситуацию. Мы взрослые люди и серьезно относимся к серьезным вопросам: здоровью, планированию семьи, рождению (а потом и воспитанию) детей. Вот, думаете вы, я вышла замуж, уже пора бы задуматься о будущем ребеночке. Надо посетить гинеколога (само собой), стоматолога (тоже вроде надо). А вот проблем с задним проходом нет, и у мамы не было, и снаружи красиво, то есть никаких лишних складок–узелков нету. В принципе, пусть проктолог тогда и отдохнет. Конечно, можно подстраховаться и прийти на консультацию. Забота о здоровье лишней не будет.

      Наступает беременность, все идет, как по маслу (по крайней мере, со стороны попы). Роды, все прекрасно. И после родов все хорошо. Поздравляю со счастливым материнством! И дальше все в порядке. В такой ситуации через год после родов все-таки загляните к проктологу. Есть группа женщин, у которых беременность дает толчок к развитию геморроидальной болезни. Чаще всего болезнь в таком случае развивается очень медленно: годы, иногда десятилетия. И лет через пять — десять появляются дискомфорт в заднем проходе, выделения крови, растут наружные узлы и бахромки. Своевременное обращение позволяет избавиться от прогрессирующих проблем за два-три визита на очень долгое время, а часто – и навсегда.

      • Следующий вариант. До беременности никаких жалоб и при беременности все спокойно. А в родах или после них «чего-то вылезло и болит», кровоточит и тому подобное. В этом случае поступаем так. Как только восстановились после родов – 2-3 недели прошло – и приходите к проктологу. Можно и сразу по прибытию домой, если сильно беспокоит.

      Что будет, если заниматься самолечением и откладывать визит? Справиться самостоятельно не удастся, проблемы усугубятся. Обращаться все равно придется, только уже более запущенная ситуация потребует более интенсивных методов лечения, иногда и хирургических. Чаще всего удается провести лечение за 2-3 визита и женщины продолжают кормить грудью.

      Проводить лечение в этом периоде лучше еще и с другой точки зрения: пока ребенок маленький, он требует относительно небольшого участия выздоравливающей мамы. Когда же он подрастет, у мамы будет еще меньше времени для своего здоровья.

      • Еще один вариант, не такой уж и редкий: если вас, будущие мамы, что-то беспокоит и до беременности, то обязательно идите к врачу-проктологу. Поясним еще раз, почему обязательно следует пройти обследование и, скорее всего, лечение.

      При периодически возникающих проблемах (пусть даже и раз в году): выделения крови или боль, связанные со стулом, зуд в области ануса, дискомфорт и чувство неполного опорожнения, почти всегда есть увеличение внутренних геморроидальных узлов. То есть самый настоящий геморрой! Это встречается не так уж и редко, особенно после 25 – 30 лет.

      А если есть наружные образования: бахромки, узлы, то внутри обязательно найдутся увеличенные узлы.

      Вот все самые страшные истории про беременность с геморроем и приходятся на такие ситуации, когда «что-то было до беременности, а потом как вылезло перед родами! А что было после родов, и вспоминать не хочется…».

      Так вот, при планировании беременности, если у вас есть какие-либо проблемы с задним проходом, обязательно посетите проктолога. К сожалению, практически всегда есть необходимость в лечении — часто приходится удалять внутренние геморроидальные узлы, либо наружные образования (узлы, бахромки). Это решается за несколько визитов (чаще всего 2 или 3) и все наши процедуры вполне хорошо переносятся.

      Записаться на прием к врачу-проктологу в медицинский центр «МедКлиник» Вы можете по телефонам:

      +375 17 392 83 03
      +375 17 392 83 00
      +375 29 392 83 03
      +375 33 373 83 03

      С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

      Геморрой при беременности

      

      Беременность, роды, кормление грудью – важные этапы в жизни женщин. К сожалению, в этот период могут обостряться негативные моменты, связанные со здоровьем.

      Статистические данные о возникновении геморроя у беременных женщин говорят о том, что первородящие дамы подвержены этой проблемы в 20 случаях из ста, у повторнородящих риск геморроя повышается до 40-50%.

      Лечение геморроя у женщин во время беременности – задача, посильная для современной проктологии.

      Причины

      Внутрибрюшное давление женского организма во время вынашивания ребенка повышается, это приводит к застойным процессам в венозном потоке крови. Прямая кишка страдает от застоя крови, что приводит к образованию геморроидальных узлов.

      Другая причина геморроя у беременных – возникновение запоров. Это происходит потому, что гормональные изменения провоцируют расслабление гладких мышц кишечника (из-за повышенной выработки прогестерона). Перистальтика кишечника ухудшается. Беременные дамы меньше двигаются, и это тоже является неблагоприятным фактором для возникновения геморроя.

      Лечение геморроя во время беременности не стоит затягивать, т.к. роды могут усугубить состояние здоровья женщины.

      Лечение геморроя при беременности

      Данная проблема – прерогатива врача-колопроктолога. В некоторых случаях к лечению геморроя у женщин подключается акушер-гинеколог.

      Медицинские специалисты посоветуют женщине:

      • скорректировать питание, включив в свой рацион больше продуктов с растительной
        клетчаткой, исключив острое, копченое, соленое;
      • проводить подмывание прохладной водой ануса после каждого акта дефекации;
      • увеличить двигательные нагрузки (прогулки на свежем воздухе, легкая зарядка);
      • вставлять свечи в задний проход с местноанестезирующим действием.

      Лечение геморроя при беременности, а также при грудном вскармливании не должно проводиться самостоятельно. Обязательно нужно посетить врача и строго следовать его рекомендациям.

      Если терапевтическое лечение геморроя у женщин во время беременности не дает положительных результатов, а ситуация ухудшается, то врачи могут прибегнуть к малоинвазивным методикам или оперативному вмешательству.

      Малоинвазивные методики (с незначительной кровопотерей) помогут как во время вынашивания малыша, так и при грудном вскармливании:

      • Латексное лигирование геморроидальных узлов.
      • Склерозирование.
      • Инфракрасная фотокоагуляция.
      • Методика лечения лазером.

      Решение о хирургической операции принимается совместно врачом и пациенткой.

      Лечение геморроя при родах

      Наличие у беременной женщины геморроя не является препятствием для естественных родов.

      Но эта негативная проблема может повлиять на ход этого процесса.

      Геморрой может усиливаться во время родов. Усиленные болевые ощущения, выпадение геморроидальных узлов, возникновение анального кровотечения – неблагоприятные моменты, которые провоцирует геморрой при рождении малыша. Медицинский персонал должен быть очень внимательным и действовать по ситуации.

      Лечение геморроя при грудном вскармливании

      Кормление малыша грудью – естественный процесс, который налагает множество запретов на кормящую мамочку. Нельзя принимать антибиотики и некоторые другие лекарственные средства, нужен строгий контроль за питанием, образом жизни и т.п.

      Как быть женщинам, какое лечение геморроя эффективно при грудном кормлении?

      Эффективность для женщины и безопасность для младенца – вот основные критерии препаратов против геморроя.

      Провести лечение геморроя быстро у женщин можно только после консультации с опытными врачами-проктологами.

      Лечебные меры для устранения проблемы:

      • диета с наполнением растительных продуктов, исключением вредных блюд (острых,
        перченых, копченых);
      • применение специальных мазей и суппозиториев (по согласованию с врачом);
      • ежедневные прогулки;
      • соблюдение гигиенических мероприятий, рекомендованных проктологом;

      Существует целый перечень медикаментозных средств на растительной основе, которые не повредят малышу и улучшат состояние здоровья кормящей женщины.