От чего разрушается тазобедренный сустав

Лечение артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава – это наиболее распространенный вид артрозов. Поскольку тазобедренный сустав (ТБС) превосходит по размеру все другие и имеет многовекторную ось вращения, он испытывает колоссальную нагрузку в течение жизни человека – при ходьбе, беге, прыжках, подъеме на лестницу, занятиях спортом и повседневными делами.

Часто пациентам приходится озаботиться симптомами и лечением артроза тазобедренного сустава уже в возрасте 25-35 лет. Болезнь может стремительно прогрессировать под влиянием травмы, декомпенсированной физической нагрузки (несоблюдение техники выполнения спортивных упражнений, “стоячая” работа, лишний вес), наследственных факторов, инфекционных и хронических болезней.

Эффективное лечение остеоартроза тазобедренного сустава, однако, может сохранить подвижность и предотвратить разрушение костей. В пожилом возрасте оно помогает избежать еще более опасных патологий – таких, как некроз или перелом головки бедренной кости.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава зависят от стадии заболевания.

• 1 стадия. Пациенты ощущают несильную боль в области паха, которая возникает после физической нагрузки, длительного стояния или резких движений в сочленении, а затем полностью исчезает в состоянии покоя.
• 2 стадия. Болевой синдром усиливается и беспокоит пациента даже при обычных бытовых нагрузках. Боли могут отдавать в поясницу или внутреннюю поверхность бедра. Появляется скованность, хруст, сокращается амплитуда движений в суставе. Мышечно-связочный аппарат начинает слабеть, из-за чего наблюдается повышенная утомляемость.
• 3 стадия. Боль ощущается постоянно, без трости или ходунков пациентам сложно передвигаться. Движения в суставе сильно ограничены. Подъем по лестнице представляет серьезную трудность. Наблюдаются нарушения походки (хромота, припадание на одну или обе ноги). При одностороннем коксартрозе невооруженным глазом заметен перекос таза и искривление позвоночника.
• 4 стадия. Суставная щель смыкается из-за разрастания остеофитов и любое движение в суставе практически невозможно. Он утрачивает свои функции и сильно деформируется из-за разрушения кости.

Прогнозы при артрозе тазобедренного сустава

При успешном пожизненном лечении боли при артрозе тазобедренного сустава могут полностью отсутствовать или редко беспокоить пациента. Перспективы этой терапии зависят от соблюдения больным правил ревматолога и его личной самодисциплины. Обращаем ваше внимание на то, что наиболее точный прогноз по заболеванию может составить только лечащий врач.

При своевременном и регулярном лечении

Если прогрессированию болезни не способствуют хронические заболевания и лечение артроза тазобедренного сустава началось на 1 или 2 стадии, можно избежать протезирования ТБС. Инвалидность и потеря трудоспособности при соблюдении рекомендаций врача сдвигается на 20 лет, а иногда пациент сохраняет практически неограниченный объем движений в суставе до глубокой старости. Наилучший прогноз возможен при т.н. доброкачественном артрозе – когда износ хряща зависит от внешних факторов (профессиональная деятельность, санитарные нарушения). В этом случае стоит исключить их и пройти курс восстановительной терапии, чтобы затормозить дальнейшую дегенерацию сустава.

Своевременное хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени поможет избежать неподвижности сустава, последствий для всего опорно-двигательного аппарата и долгих лет боли. При отсутствии противопоказаний протезирование поможет вернуться к былой активности.

При самолечении

При выборе метода лечения артроза тазобедренного сустава врач учитывает возраст, конституцию, физическую форму больного, состояние его здоровья, специфические симптомы заболевания и его стадию. При этом исследуется сужение просвета суставной щели, наличие остеофитов, скорость прогрессирования артроза, качество синовиальной жидкости и другие показатели.

Самостоятельное лечение остеоартроза тазобедренного сустава народными методами не учитывает эти индивидуальные показатели и вместо желаемого результата может привести к тяжелому обострению, нарушению обмена веществ и усугублению стадии болезни. Но самое худшее – это время, потраченное на иллюзию, что такое тяжелое хроническое заболевание, как артроз ТБС, можно вылечить только народными методами. Избегайте приема противовоспалительных препаратов без назначения врача – это может повлечь серьезные проблемы с пищеварительной и эндокринной системой!

Без лечения

Оставленный без лечения артроз тазобедренного сустава прогрессирует в среднем в 2-4 раза быстрее. Ухудшение качества жизни и наступление инвалидности в этом случае возможно уже в сравнительно молодом возрасте – около 45-50 лет. У больных ухудшается сон, снижается физическая активность, наблюдаются расстройства в психоэмоциональной сфере. Боль мешает им подниматься с кровати утром, гулять с внуками, ходить на работу.

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава

Приоритетным направлением лечения при артрозе тазобедренного сустава 1 степени считается амбулаторная консервативная терапия. В нее входит медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава, физиотерапия, диетотерапия, ношение бандажей и регулируемых ортезов. Такой подход позволяет снять боль, сохранить функцию мышц и увеличить подвижность в суставе. Лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени проводится аналогично.

Если консервативное лечение артроза тазобедренного сустава запоздало или неэффективно, дегенерация хряща быстро прогрессирует, проводится операция. Изредка врач может принять решение об остеотомии или артродезе, но в большинстве случаев при лечении артроза тазобедренного сустава 3 степени назначается эндопротезирование – частичная или полная замена больного сустава. Протез, изготовленный из металла и керамического или полимерного вкладыша, служит от 15 до 25 лет, после чего требуется его замена. Тотальная артропластика (полная замена сустава) – это самое эффективное лечение артроза тазобедренного сустава. Она позволяет полностью восстановить его функциональность при минимальном разрезе до 8 см длиной и возможностью ходить с опорой уже через день. Полная реабилитация длится 1-3 месяца.

Физиотерапевтические методы лечения артроза тазобедренного сустава

Физиотерапия при артрозе ТБС проводится курсами, по показаниям врача. Практически все методики, кроме магнитной и криотерапии, разрешены только в период ремиссии, при полном отсутствии воспалительной симптоматики. Для лечения остеоартроза тазобедренного сустава используют следующие меры:

• ультравысокочастотная терапия;
• ультразвуковая терапия;
• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• лечебная гимнастика (ЛФК);
• лечебный массаж и мануальная терапия;
• озонотерапия;
• криотерапия;
• аккупунктура;
• тракционная терапия (вытяжение);
• парафиновые аппликации и обертывания;
• бальнеотерапия и грязелечение;
• гидромассаж.

Лечение артроза тазобедренного сустава при помощи ЛФК

Лечебная физкультура при артрозе ТБС направлена на укрепление мышц и связок – они являются природным ортезом, который сокращает нагрузку на сустав и поддерживает его в физиологически правильном положении. Как следствие, лечение остеоартроза тазобедренного сустава гимнастикой помогает снять боль и воспаление, улучшает подвижность, замедляет износ хряща и обеспечивает поступление питательных веществ в синовиальную жидкость. Укрепить ноги помогут следующие упражнения:

1. Исходное положение – сидя на полу, упор на вытянутые руки сзади. Ноги прямые перед собой. Сгибаем и разгибаем пальцы на ногах.
2. Исходное положение – то же. Попеременно сгибаем и разгибаем стопы (носок на себя, носок от себя).
3. Исходное положение – то же. Сгибаем ногу в колене, подтягивая ее к себе по коврику или на весу. Желательно касаться пола только носком по завершении движения.
4. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. Делаем упражнение “лягушка” – разводим согнутые колени и удерживаем их 20 секунд. Затем снова сводим.
5. Исходное положение – лежа на спине, одна нога прямая, другая согнута и отведена в сторону. Лежим так одну минуту, затем меняем ноги.
6. Исходное положение – лежа на спине, ноги прямые, лежат свободно. Сводим носки вовнутрь, соприкасаясь ими, а затем разводим в стороны. Повторяем в темпе 10 раз.
7. Исходное положение – лежа на спине, одна нога (со стороны пораженного сустава) закинута на другую. Двигаем стопой нижней ноги как в упражнении выше.
8. Исходное положение – лежа на спине. Подтягиваем колено к животу, придерживая заднюю поверхность бедра сцепленными в замок пальцами. Выполнять 30 секунд на каждую ногу.
9. Исходное положение – то же. Подтягиваем согнутые в коленях ноги к животу и удерживаем их под коленями сцепленными в замок пальцами. Выполнять не менее 30 секунд.
10. Исходное положение – то же. Выпрямленную ногу отводим в сторону над полом. 20-30 раз на каждую ногу.
11. Исходное положение – стоя. Поставьте стул сбоку, спинкой к вам. Придерживаясь за спинку стула и стоя на одной ноге, раскачивайте вторую взад-вперед, как маятник. 20-30 раз.

Массаж в лечении остеоартроза тазобедренного сустава

Массаж – эффективная релаксационная и восстанавливающая методика для лечения артроза тазобедренного сустава на ранних стадиях. В качестве лечения артроза тазобедренного сустава 1 степени (а также 2-й – при отсутствии болей и отека) он способен продлить ремиссию, снять дискомфорт и болевые ощущения без лекарств, улучшить трофику тканей и замедлить дегенерацию хряща. Также он устраняет спазмы, которые мешают сну и передвижению, укрепляет связки, нормализует походку, позволяет быстро размяться при смене отдыха на активную деятельность и наоборот.

При артрозе ТБС желателен профессиональный лечебный массаж (как минимум, 10-12 сеансов). Но бережный самомассаж на дому тоже помогает улучшить состояние. При этом важно избегать болей и сильного дискомфорта. При малейших признаках воспаления в суставе манипуляции временно прекращаются – возобновлять их можно с разрешения лечащего врача, после курса противовоспалительной терапии.

Даже в тех случаях, когда пациент страдает от одностороннего коксартроза, массаж проводится на обе стороны. Как же делать его правильно?

1. Для начала примите удобную позу, которая позволит вам разгрузить бедра и поясницу. Например, лежа на спине, боку или на животе.
2. Начните мягко массировать область вокруг пораженного сустава. Если у вас есть помощник, попросите его поглаживать спину в течение 7-10 минут от лопаток до крестца, чтобы улучшить циркуляцию крови.
3. Переходите к медленному поглаживанию поясницы, а затем – круговой разминке крестцово-поясничного отдела двумя пальцами.
4. Промассируйте позвоночник большими пальцами, насколько это позволяет поза, постепенно спуская на поясницу.
5. Вдавите ладони в крестцово-ягодичную зону и приступайте к растиранию и растягиванию мышц. На этом подготовка окончена.
6. Разотрите бедра ладонями, а затем хорошо промассируйте их по кругу большими пальцами.
7. Разомните внутреннюю поверхность бедра без надавливания (чтобы не пережать сосуды). Лучше захватите между большим и другими пальцами жировую складку и тщательно разомните ее.
8. Важно! Завершите процедуру расслабляющими поглаживаниями и похлопываниями.

В массаже бедра используются поперечные, продольные, обхватывающие, выжимающие движения. Растирание выполняют различными частями ладони или согнутыми пальцами по направлению к паховой зоне.

После хирургического лечения остеоартроза тазобедренного сустава 3 степени и снятия швов массаж используется для реабилитации и восстановления двигательных функций.

Лечение артроза тазобедренного сустава диетой

Главный принцип питания при лечении артроза тазобедренного сустава – это его разнообразность и сбалансированность по основным показателями (витамины, минералы, белки, в т.ч. незаменимые аминокислоты). Важно употреблять продукты с высоким содержанием кальция, серы, цинка, магния и селена. Из витаминов первоочередное значение имеют витамины А и группы В (дают противовоспалительный эффект), С, D, Е. Низкобелковые диеты при лечении остеоартроза тазобедренного сустава противопоказаны. Поэтому в обязательном порядке включите в меню:

1. Диетическое мясо, птицу, рыбу.
2. Яйца.
3. Молоко и молочные продукты.
4. Фрукты, овощи и свежую зелень.
5. Цельнозерновые продукты и семена масличных растений (например, льна), а также орехи.
6. Блюда и продукты с естественными хондропротекторами (холодцы, желе, хрящи, свиные ноги, уши и прочее).

А вот потребление углеводов лучше сократить – ведь даже небольшой избыточный вес создает колоссальную нагрузку на больной сустав. Не зря реабилитологи шутят, что сбросить пару кило – это самое эффективное лечение артроза тазобедренного сустава. Также нужно исключить соленые, острые, сладкие и жареные блюда, из-за которых организм задерживает воду. Сведите к минимуму потребление:

• фастфуда и полуфабрикатов;
• выпечки, конфет и кондитерских изделий;
• колбас и маринадов.

Не забывайте выпивать минимум 2,5 литров воды в день!

Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава

Лечение остеоартроза тазобедренного сустава препаратами проводится сугубо по назначению врача. При обострении и сильных болях допускается прием обычных анальгетиков или щадящих противовоспалительных (ибупрофен) средств, однако не более 10 дней до обращения к специалисту. В противном случае картина заболевания будет размыта и врачу будет трудно подобрать адекватное лечение при артрозе тазобедренного сустава.

Существует несколько лекарственных групп препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава. В комплексном лечении артроза тазобедренного сустава препаратами используется 5 основных фармацевтических групп.

Противовоспалительные препараты в лечении остеоартроза тазобедренного сустава

Отек, застой крови и других жидкостей, локальное повышение температуры и боль – эти распространенные симптомы воспаления при артрозе не только отравляют жизнь пациента, но и усугубляют течение болезни. Со временем они приводят к голоданию тканей, обеднению синовиальной жидкости, которая “кормит” хрящ и нарушению ее вязкости (из-за чего трение разрушает поверхность суставной оболочки!), мышечной дистрофии и стойкому ухудшению подвижности.

Но главная опасность воспаления заключается в гибели хрящевых клеток – хондроцитов. Распадаясь в больших количествах, они создают скопление ферментов, которые “разъедают” поверхность суставного хряща.

Поэтому для снятия воспалительных симптомов и восстановления метаболизма тканей используется 2 группы противовоспалительных средств: нестероидные (НПВС, НПВП) и глюкокортикостероидные.

НПВС считаются более щадящими, хоть и они и могут повлиять на пищеварительную систему. Поэтому их назначают в первую очередь. При лечении артроза тазобедренного сустава 2 степени – курсами или по необходимости.

К ним относятся: Артрадол, Нимесулид, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Ксефокам, Индометацин, Диклофенак.

Если НПВС не справляются, ревматологи назначают “тяжелую артиллерию” – кортикостероидные препараты. Они экстренно снимают даже сильную боль и воспаление, но принимать их долго и в больших дозировках нельзя. Как и любые гормональные препараты, они могут повлиять на вес и состояние внутренних органов, а при превышении терапевтической дозы – усугубить течение артроза.

Препаратами выбора при лечении артроза тазобедренного сустава 3 степени являются: Гидрокортизон, Дипроспан, Преднизолон, Метилпреднизолон.

Хондропротекторы при остеоартрозе тазобедренного сустава

Хотя противовоспалительные препараты снимают симптомы, они не решают проблему – не восстанавливают разрушенную поверхность хряща и не обогащают синовиальную жидкость гликозаминогликанами. Поэтому эффективное лечение артроза тазобедренного сустава немыслимо без препаратов хондроитин и глюкозамин сульфата, которые поставляют в организм строительный материал для образования новых хрящевых клеток.

Поскольку обмен веществ в хрящевой ткани очень медленный, хондропротекторы нужно принимать долго – по 3-6 месяцев ежегодно. Зато, при пожизненном профилактическом приеме, они помогают выйти на безмедикаментозную ремиссию.

К числу хондропротекторов относятся: Артракам, Эльбона, Терафлекс, Мовекс, Протекон, Дона, Хондроитин Комплекс, Алфлутоп.

Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Воспаление и микротравмы, которые сопутствуют артрозу, нарушают кровоснабжение вокруг пораженного сустава. Но именно капилляры приносят питательные вещества к границам суставной сумки.

Снять отек и улучшить трофику тканей помогают: Троксевазин, Троксерутин, экстракт конского каштана, Детралекс, Актовегин, Пентоксифиллин.

Миорелаксанты

Когда опорная функция сустава нарушаются, организм пытается компенсировать ее за счет мышц и связок, которые не предназначены для такой почти беспрерывной нагрузки. Из-за хронического перенапряжения в мышцах появляются боль и спазмы. Эти судороги могут мешать сну или ходьбе.

Чтобы устранить их, при лечении остеоартроза тазобедренного сустава назначают: Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд, Толперизон.

Наружные и разогревающие средства

Препараты этой группы обладают сосудорасширяющим эффектом. Они помогают снять отек, уменьшить боль и психологически отвлечься от дискомфорта в суставе.

Обычно для лечения артроза тазобедренного сустава применяют средства на основе животных ядов или жгучих растительных экстрактов: Випросал, Апизартрон, Кобратоксин, Живокост, Эспол, мазь Капсаициновая.

Форма выпуска препаратов для лечения артроза тазобедренного сустава

В зависимости от клинических проявлений артроза и образа жизни пациента, врач-ревматолог назначает препараты для лечения остеоартроза тазобедренного сустава в различных формах.

Таблетки, капсулы, порошки

Эти средства для лечения артроза тазобедренного сустава легко дозировать и брать с собой. Для приема нужен всего лишь стакан с водой. Также блистер или упаковка позволяет отслеживать, сколько дней уже длится курс. Такие препараты отличаются хорошей биодоступностью (90% для таблеток и 95% для саше, таких как Артракам). Но противовоспалительные в таблетках могут оказывать негативное воздействие на слизистые желудка и кишечника – при гастрите, язве, колите для лечения остеоартроза тазобедренного сустава лучше предпочесть инъекции.

Инъекции для внутримышечного и внутрисуставного введения

В виде инъекций обычно вводят противовоспалительные средства, миорелаксанты и хондропротекторы. Это гарантирует максимальную биодоступность, щадит слизистую желудка, но обычно требует присутствия медицинского работника. Делать внутрисуставные инъекции без специальной квалификации строго запрещено!

Мази, гели и кремы

Наружные средства для лечения артроза тазобедренного сустава обладают невысокой биодоступностью (около 5%), что ограничивает их применение в терапии вспомогательной ролью. Зато противопоказаний к их использованию гораздо меньше.

Реже встречаются жидкие препараты для лечения артроза тазобедренного сустава – в виде бальзамов, растворов для компрессов.

Чем опасно разрушение тазобедренного сустава: признаки и симптомы, тактика лечения

Разрушение тазобедренного сустава сначала происходит бессимптомно, поэтому больной не обращается к врачу. Только спустя несколько месяцев, а иногда и лет возникают первые признаки дегенеративно-дистрофического процесса. Появляются ноющие, тупые боли, усиливающиеся при ходьбе, отечность и утренняя скованность движений. На этой стадии деструкции ТБС происходят уже необратимые патологические изменения хрящей, костей, соединительнотканных структур.

Чем раньше больной обращается к ортопеду, тем выше вероятность успешного консервативного лечения с помощью фармакологических препаратов, ежедневных занятий физкультурой, физиотерапевтических процедур. Пациентам с разрушениями тазобедренного сустава средней и высокой степени тяжести показаны артродез или эндопротезирование.

Почему разрушаются тазобедренные суставы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Наиболее часто тазобедренные суставы начинают разрушаться в пожилом возрасте, когда замедляются процессы регенерации, а скорость деструктивных реакций, напротив, увеличивается. Спровоцировать истончение костных, хрящевых, мягких тканей способны инфекционные, невоспалительные патологии, предшествующие травмы, генетическая предрасположенность и даже искривление позвоночника.

Суставы со временем повреждаются при ревматоидном, подагрическом или псориатическом артрите, особенно при отсутствии полноценного адекватного лечения. Риск разрушения существенно возрастает при наличии следующих заболеваний:

, протекающей на фоне нарушения кровоснабжения головки бедренной кости питательными веществами; , дисплазии тазобедренного сустава;
• перелома шейки бедра или костей таза, вывихов; ; .

Более того, эти патологии предрасполагают к развитию грозного рецидивирующего заболевания — коксартроза, сопровождающегося постепенным необратимым разрушением ТБС. Его лечение очень сложное и длительное, а прогноз на полное выздоровление часто неблагоприятный.

Суставная жидкость при коксартрозе густая, вязкая. Изменение консистенции синовия приводит к высыханию поверхности гиалинового хряща, потери им гладкости и прочности. Появление на ней трещин становится причиной постоянного травмирования хрящей при движении, их истончения, усугубления патологических изменений в тазобедренном суставе. Затем начинают деформироваться кости, пытаясь «приспособиться» к увеличению на них давления. В результате ухудшается обмен веществ, провоцируя прогрессирование деструкции, а впоследствии — и атрофию мышц ноги.

Факторами, способствующими суставному разрушению, являются высокие физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, патологии позвоночника (кифоз, сколиоз), гормональные расстройства, нарушения кровообращения.

Клиническая картина

Основные симптомы разрушения тазобедренного сустава — сначала редкие, а по мере прогрессирования патологии — сильные, постоянные боли в области паха и бедра. Они могут иррадиировать в колено, лодыжку, голеностоп, пояснично-крестцовый отдел позвоночника. На приеме у ортопеда пациенты жалуются на скованность движений. Причем на начальной стадии коксартроза ограничение подвижности кратковременное, исчезающее через 1-2 часа. Человек «расхаживается», и в течение дня скованность при движении его не беспокоит. А вот на третьей стадии дегенеративно-дистрофической патологии для ходьбы больной использует трость или костыли. Нередко он не способен передвигаться по комнате без посторонней помощи. Полная или частичная утрата подвижности сопровождается укорочением ноги и атрофией бедренных мышц.

Стадии разрушения тазобедренного сустава	Характерные симптомы и рентгенологические признаки
Первая	Боль возникает только после серьезных физических нагрузок — подъема тяжестей, интенсивных спортивных тренировок, длительной ходьбы. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно в суставе, не иррадиируют в соседние области тела. Походка не изменена, не наблюдается мышечной слабости. На рентгенографических изображениях заметны костные разрастания на внутреннем и наружном краях вертлужной впадины
Вторая	Выраженность клинических проявлений возрастает, боли становятся постоянными, интенсивными, возникают даже в период покоя, отдавая в область паха, коленей, бедра. Человек начинает прихрамывать, стараясь избежать боли при ходьбе. Объем движений снижается. В утренние часы наблюдается отечность кожи над суставом. На снимках хорошо заметны уменьшение размеров суставной щели, формирование крупных костных разрастаний, увеличение головки кости бедра, деформация и смещение ее вверх, неровность краев
Третья	Возникающие боли — острые, пронизывающие, нередко не стихающие в течение дня и ночи. Человек с трудом передвигается самостоятельно из-за атрофии мышц бедра, голени, ягодиц. Нога укорачивается, поэтому при ходьбе больной наклоняет корпус в сторону поврежденной конечности для сохранения равновесия. Смещение центра тяжести приводит к еще большему увеличению нагрузки на сустав. На рентгенографических снимках наблюдаются множественные остеофиты, расширенная головка бедренной кости, значительное сужение суставной щели

Фармакологические препараты

Большинство лекарственных средств, используемых в терапии коксартроза, назначаются пациентам для устранения симптоматики. При патологии 1 степени тяжести применяются препараты в виде таблеток и (или) мазей. А для снижения выраженности сильного болевого синдрома при коксартрозе на 2 или 3 стадии используются растворы для внутримышечных инъекций, проведения параартикулярных, периартикулярных, интраартикулярных блокад.

Устранение болей

Препаратами первого выбора для устранения болезненных ощущений, возникающих при разрушении тазобедренного сочленения, становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Это Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен, Ибупрофен. НПВС не предназначены для длительного приема, так как их активные ингредиенты негативно влияют на печень, почки, желудочно-кишечный тракт, а также подавляют способность хрящевых тканей к регенерации.

Нередко вместе с таблетками назначаются мази или гели НПВС:

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Такой метод лечения позволяет снизить фармакологическую нагрузку, минимизировать вероятность поражения внутренних органов. Анальгетический эффект возникает и при использовании согревающих мазей — Финалгона, Капсикама, Апизартрона, Наятокса. Их компоненты оказывают выраженное местнораздражающее и отвлекающее действие, стимулируют ускорение кровообращения.

А раствор Меновазина и крем Эспол расслабляют скелетную мускулатуру, устраняя болезненные мышечные спазмы.

Улучшение кровоснабжения сустава питательными веществами

Остановить дальнейшее разрушение тазобедренного сустава помогает применение препаратов, ускоряющих в нем кровообращение. Это Стугерон, Циннаризин, Трентал, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Курсовой прием лекарственных средств способствует устранению дефицита питательных и биоактивных веществ, предупреждает спазмы мелких кровеносных сосудов.

При необходимости в терапевтические схемы включаются миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин) — препараты, расслабляющие поперечнополосатые мышцы, снижающие выраженность болей.

В лечении патологий, сопровождающихся разрушением тазобедренных суставов, обязательно используются хондропротекторы: Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп, Дона. Их активными ингредиентами являются глюкозамин и (или) хондроитин — вещества, стимулирующие восстановление поврежденных гиалиновых хрящей. Но прием хондропротекторов эффективен только при коксартрозе 1 степени тяжести. Опытные ортопеды назначают их пациентам или в таблетках, или в растворах для внутримышечного введения. Способность хондроитина и глюкозамина проникать в тазобедренные суставы из мазей пока клинически не подтверждена.

Немедикаментозное лечение

В терапии коксартроза применяются физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия. Так как тазобедренный сустав относится к сочленениям глубокого залегания, то эти манипуляции не всегда дают желаемый клинический эффект. Чаще используется электрофорез, при проведении которого в сустав под действием электрического тока доставляются молекулы лекарственных средств. В составе комплексной терапии пациентам рекомендованы:

;
• аппаратная тракция, подводное вытяжение.

Процедуры стимулируют укрепление мышц, увеличивают подвижность тазобедренного сустава, а в сочетании с медикаментозным лечением способствуют снижению нагрузки на головку бедренной кости и увеличению расстояния между ней и вертлужной впадиной.

При коксартрозе 3 степени тяжести консервативная терапия не проводится. Больным сразу предлагается операция — эндопротезирование (установка искусственного тазобедренного сустава).

Обычно используется двухполюсный эндопротез, заменяющий сразу вертлужную впадину и головку бедренной кости. При не слишком сильном разрушении сочленения имплантируется однополюсный протез, имитирующий головку бедра. После тщательного обследования больного проводится операция под общим наркозом. В реабилитационном периоде пациентам показан кратковременный прием антибактериальных препаратов.

Эндопротез высокого качества обеспечивает полное восстановление всех функций тазобедренного сустава, а срок его эксплуатации варьируется от 10 до 20 лет.

Коксартроз тазобедренного сустава: как не допустить инвалидности?

Коксартроз (или деформирующий артроз) тазобедренного сустава — недуг опорно-двигательного аппарата, который в большинстве случаев приводит к инвалидности пациента или серьезным проблемам с передвижением. Болезнь деформирует тазобедренный сустав — в процессе развития происходит дегенерация хряща, что и провоцирует разрушение, а затем и проблемы с подвижностью сустава.

Коксартроз относится к одному из наиболее частых заболеваний опорно-двигательного аппарата и развивается или по причине серьезных травм, или из-за неправильного образа жизни. Каковы конкретные причины этого заболевания, какие существуют его виды, симптомы, как оно диагностируется и лечится — читаем далее.

Разрушенный коксартрозом сустав: изображение

Что вызывает коксартроз тазобедренного сустава?

Среди основных причин, из-за которых развивается коксартроз:

• предрасположенность на генном уровне;
• различные недуга спины;
• вывих бедра врожденного характера;
• дисплазия тазобедренного сустава.

Также коксартроз может развиваться на фоне таких расстройств организма, как:

• нарушения эндокринного характера;
• ожирение любой степени;
• спортивные травмы;
• инфекции суставов;
• травмы суставов.

Болезнь возникает на фоне нарушения кровообращения в суставе, может проявиться после оперативного вмешательства и прочих состояний, когда наблюдается стирание хрящевой ткани между тазовой и бедренной костями. Но, инвалидность все же можно предупредить.

Разновидности коксартроза

Существует несколько видов коксартроза:

1. Первичный — диагностируется как самостоятельный недуг.
2. Вторичный — развивается на фоне какого-либо другого заболевания.

Причины первого типа коксартроза пока не выявлены. В теории болезнь начинается из-за недостаточного кровоснабжения сустава, но с научной точки зрения этому пока нет доказательств.

Артропластика тазобедренного сустава

Также коксартроз может быть одно- или двусторонним (медицина также не может ответить на вопрос, почему в некоторых случаях поражается сразу два сустава). Но всегда даже двусторонний коксартроз начинается с поражения одного сустава. Болезнь имеет 4 стадии и на первых 2-х его можно излечить при помощи консервативной терапии. Хотя, на этих стадиях диагностировать заболевание очень трудно.

Клинические проявления недуга

Главный признак коксартроза тазобедренного сустава — болевые ощущения в области паха и конечности. Вначале они проявляются время от времени, чаще — после физических нагрузок. Затем они становятся приступообразным и никак не связаны с нагрузками на сустав. Постепенно боль становится все сильнее.

Если вы вдруг почувствовали резкую неожиданную боль в бедре, паху или ноге, нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не допустить развития болезни и появления более серьезных симптомов.

• обычно боль на начальных стадиях коксартроза возникает в колене, постепенно перемещаясь вверх;
• когда болевые ощущения наблюдаются в области таза и бедер, это говорит о том, что у пациента вторая стадия коксартроза;
• если не обратиться к доктору, постепенно возникает хромота, сустав хрустит, отмечается скованность в движениях;
• еще позже начинается самый опасный процесс — атрофия мышц бедра и конечность, при этом, становится укороченной.

Коксартроз: рентгеновский снимок

В конечном итоге вышеописанные процессы приводят к инвалидности, но болезнь на этом «не останавливается» — могут начаться структурные изменения костной ткани в пораженном месте.

Диагностические мероприятия

Подтвердить диагноз довольно просто — достаточно обычной рентгенографии. На снимке будет отмечаться сужение промежутка между бедренной и тазовой костями. Но если врач хочет оценить состояния близлежащих мышц и хряща, необходимо будет сделать МРТ и УЗИ.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

На 1-й и 2-й стадии болезнь лечится без хирургического вмешательства. Цели такой терапии:

• улучшить кровоснабжение сустава;
• снять воспаление;
• убрать болевые ощущения;
• исключить риск присоединения инфекции.

Лечебная физкультура, при этом, абсолютно противопоказана. Из физиотерапевтических методик разрешен лишь специальный массаж. Пациенту рекомендуется минимизировать нагрузки на пораженный сустав, при ходьбе стоит опираться на трость. В определенных ситуациях врач может назначить уколы гиалуроновой кислоты или хондропротекторов прямо в сустав для запуска в нем регенерационных процессов.

Если вышеописанная терапия не помогает, пациенту назначается операция — замена сустава эндопротезом. Эта методика отличается максимальной эффективностью, но в любом случае носить протез можно лишь на протяжении срока его службы (зависит от конкретного производителя, модели эндопротеза, а также прочих факторов и составляет 10-30 лет).

После операции и при медикаментозной терапии коксартроза доктора обычно назначают такие препараты:

Все лекарства, доступные к продаже в аптеках Вашего города, а также цены на них, Вы можете увидеть на нашем сайте, введя в поисковой строке название лекарства и запустив поиск.

Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) – это хроническая патология, сопровождающаяся постепенным разрушением хрящевой ткани пораженной области с последующим вовлечением в процесс расположенных рядом структур. Заболевание требует длительного лечения, а в тяжелых случаях единственным способом вернуть подвижность является эндопротезирование сустава.

Общие сведения

Коксартроз относится к группе дистрофических заболеваний. Оно начинается постепенно с микроскопических изменений в структуре хряща. Повышенная нагрузка, воспалительные заболевания, нарушения кровоснабжения приводят к структурным преобразованиям и истончению хрящевой ткани, а они, в свою очередь, деформируют контуры суставной площадки. В результате изменяется распределение нагрузки на соприкасающиеся поверхности костей, и зоны с максимальным давлением начинают изнашиваться быстрее. Это запускает целый каскад патологических реакций:

• появление микротрещин и участков уплотнения в хрящевой ткани;
• снижение гладкости суставных поверхностей;
• разрастание хряща в месте истончения и замена его на костную ткань;
• появление остеофитов (костных разрастаний) по краям суставной площадки;
• уплотнение и снижение эластичности капсулы сустава;
• склерозирование и снижение прочности связок;
• изменение состава синовиальной жидкости (естественная смазка внутри сустава);
• сужение суставной щели;
• сращение между собой всех элементов сустава (анкилоз).

Без лечения коксартроз неизбежно становится причиной неподвижности и инвалидности.

Причины

В зависимости от причин развития заболевания, выделяется первичный и вторичный коксартроз. В первом случае он возникает сам по себе, например, на фоне наследственной предрасположенности, во втором – провоцируется другими заболеваниями или травмами. В большинстве случаев процесс дегенерации хрящевой ткани возникает из-за сочетания нескольких факторов. Причиной может выступать:

• врожденный вывих бедра;
• плоскостопие, сколиоз и другие ортопедические проблемы;
• болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
• воспаление суставов (артрит) вне зависимости от происхождения;
• травмы и микротравмы тазобедренного сустава на фоне избыточной массы тела, профессиональных занятий спортом и т.п.;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• расстройства обмена веществ;
• эндокринные заболевания (в особенности, сахарный диабет);
• нарушения кровоснабжения нижних конечностей;
• частые стрессы;
• наследственность (коксартроз у родителей или других близких родственников значительно повышает риски развития его у ребенка);
• врожденные патологии и аутоиммунные заболевания соединительной ткани (гиперподвижность суставов, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
• перенесенные операции на суставе.

Важным предрасполагающим фактором является возраст. По данным статистики, после 45 лет вероятность развития коксартроза значительно возрастает.

Симптомы

Основные симптомы коксартроза тазобедренного сустава не зависят от причины развития. Большинство пациентов отмечает:

• ограничения движения: один из самых ранних симптомов, обусловленный истончением хрящевого слоя и повышенным трением суставных поверхностей костей; в дальнейшем появление хрящевых возрастаний еще больше усугубляет проблему;
• боль: трение лишенных хрящевой прослойки костей друг о друга, постепенное вовлечение в дегенеративный процесс всех элементов сустава, снижение кровоснабжения тканей становятся причиной болевых ощущений, которые нарастают по мере развития болезни; боль носит стреляющий характер и часто усиливается к концу дня;
• спазм мышц, который приводит к усилению болевого симптома и ограничению объема движений в суставе;
• уменьшение длины ноги: этот симптом появляется на поздних стадиях болезни в связи с сужением суставной щели и постепенным стачиванием головок костей из-за постоянного трения; разница между ногами может достигать 2 см;
• хромота: связана с выраженной болью и ограничением движения, а также укорочением ноги; является неблагоприятным признаком, говорящим о серьезном повреждении суставного аппарата.

Стадии

В процессе развития коксартроз проходит несколько стадий, которые зависят от степени повреждения тканей.

1. 1 степень. В это время пациент отмечает небольшие ноющие боли в суставе, появляющиеся после интенсивной или длительной физической нагрузки и быстро проходящие после отдыха. Как правило, дискомфорт возникает именно в области тазобедренного сочленения, но в некоторых случаях он распространяется на бедро или колено. Походка не меняется, движения ногой сохранены в полном объеме. На рентгенограмме отмечаются специфические изменения: субхондральный склероз.
2. 2 степень. Боли становятся более сильные, возникают после нагрузки, распространяются на все бедро и пах. После нагрузки может появиться небольшая хромота. Обнаруживаются затруднения при отведении ноги. На рентгене отмечается значительное уменьшение расстояния между костями (на 50% и более), деформация головки бедренной кости и выраженные костные разрастания.
3. 3 степень. Боли принимают постоянный характер, ходьба без трости становится невозможной. При передвижении пациент заметно склоняется в больную сторону, что еще больше повышает нагрузку на сустав. Объем движения сокращен, мышцы ноги и ягодицы атрофируются. Отмечается укорочение пострадавшей конечности. На рентгене выявляется значительная деформация сустава, изменение контура головки бедренной кости и большое количество остеофитов.
4. 4 степень. Боль становится сильнее и не прекращается ни на минуту, пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению. На рентгенограмме отмечается полное разрушение суставных хрящей, а также признаки сращения костей между собой (анкилоз). Справиться с заболеванием на этой стадии можно только хирургическим путем.

Диагностика

Выявлением симптомов и подбором лечения занимается травматолог-ортопед. Для постановки диагноза и определения степени заболевания он использует:

• опрос: выслушивание жалоб пациента, выявление факторов риска (травмы, заболевания, наследственность и т.п.);
• осмотр: оценка подвижности конечности, определение зон наибольшей болезненности;
• рентгенография: рентгеновский снимок дает возможность оценить состояние костей и хряща, размер суставной щели, наличие и расположение костных разрастаний; чтобы разглядеть нужные детали более тщательно, исследование дополняется КТ (компьютерной томографией);
• лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить признаки воспалительного процесса, биохимический – отметить некоторые факторы риска, например, уровень мочевой кислоты;
• МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет оценить состояние не только костей и хряща, но и мягких тканей: костей, связок, мышц, суставной капсулы и т.п.;
• пункция сустава

При необходимости проведения дифференциальной диагностики с другими болезнями, а также оценки сопутствующих патологий, назначаются дополнительные анализы, инструментальные обследования, консультации узких специалистов.

Лечение коксартроза

Лечение коксартроза тазобедренного сустава зависит от его стадии и выраженности симптомов. Патология требует комплексного подхода с использованием различных методов:

• медикаментозное лечение;
• немедикаментозное лечение (физиотерапия, лечебная физкультура);
• хирургическое лечение;
• коррекция образа жизни и диета.

Медикаментозное лечение

Препараты, назначающиеся при артрозе тазобедренного сустава, нацелены на:

• снятие болевого синдрома;
• восстановление или, по крайней мере, замедление разрушения хрящевой ткани;
• улучшение кровоснабжения и питания пораженной области;
• лечение сопутствующих патологий.

Обезболивающие препараты применяются в виде таблеток, внутримышечных и внутрисуставных инъекций и средств местного действия: кремы, мази, пластыри. На ранних стадиях развития болезни большинству пациентов достаточно нестероидных противовоспалительных препаратов на основе диклофенака, индометацина, ибупрофена и т.п. При выраженном болевом синдроме в ход идут гормональные средства: гидрокортизон, дипроспан и другие. Хороший эффект оказывает введение анальгетиков непосредственно в суставную сумку.

Если течение заболевания сопровождается спазмом мышц, используются миорелаксанты, например, мидокалм. Они используются в сочетании с другими анальгетиками.

Прием обезболивающих должен быть ограничен по времени и дозам, чтобы не вызвать еще большее повреждение хрящевой ткани и другие побочные эффекты (в частности, развитие гастрита и язвы желудка).

Хондропротекторы – это препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани. Они эффективны лишь при длительном регулярном приеме, который сочетается с другими методиками лечения, коррекцией образа жизни и диеты. Усилить их действие помогают препараты для улучшения микроциркуляции крови: циннаризин, никотиновая кислота, пентоксифиллин и другие. С аналогичной целью назначаются разогревающие мази, например, меновазин. Подбором дозировки и режима приема занимается только врач.

Немедикаментозное лечение

В эту категорию входят различные физиотерапевтические и мануальные методики, а также лечебная физкультура. Они способствуют улучшению микроциркуляции и восстановлению движений в поврежденном суставе. В зависимости от ситуации врач назначает:

• ударно-волновую терапию;
• магнитотерапию;
• электромиостимуляцию;
• различные виды электрофореза и фонофореза (сопровождаются введением обезболивающих лекарств);
• механотерапию;
• массаж и ЛФК.

Хирургическое лечение

Если заболевание дошло до 3-4 стадии развития, медикаменты и физиотерапия лишь облегчат состояние больного, но не вернут ему возможности полноценно двигаться. В этом случае показано эндопротезирование, т.е. полная или частичная замена поврежденного сустава титановым протезом.

При наличии показаний проводится облегченный вариант вмешательства: шлифовка соприкасающихся участков костей и покрытие их специальными гладкими имплантатами, облегчающими скольжение.

Профилактика

Образ жизни способен значительно снизить риск развития коксартроза, а также скорость его прогрессирования. Важно строго придерживаться правил:

• вести активный образ жизни: плавание в бассейне, спортивная ходьба, езда на велосипеде – физическая активность на любительском уровне без гонки за рекордами способствует улучшению кровоснабжения и тормозит процессы дегенерации сустава;
• нормализовать массы тела для снижения нагрузки на ноги;
• исключить травмы, переохлаждение и профессиональные факторы риска (вибрацию, подъем тяжести, стоячую работу);
• своевременно лечить все болезни, в том числе и не относящиеся напрямую к опорно-двигательному аппарату;
• вовремя корректировать нарушения осанки, носить удобную обувь.

Диета

С помощью коррекции питания пациент может не только снизить массу тела, но и уменьшить воспалительные реакции, отложения солей в тканях и нарушения обмена веществ. Рекомендуется придерживаться сбалансированного меню с достаточным, но не чрезмерным количеством углеводов, белков и жиров, а также витаминов и минералов. Особое внимание стоит уделить ненасыщенным жирам (оливковое и льняное масло), омега-3 кислотам (в избытке содержатся в рыбе), коллагену (холодцы, заливное). Рекомендуется минимизировать быстрые углеводы, спиртное, крепкий кофе, продукты с искусственными ароматизаторами, консервантами и усилителями вкуса.

Последствия и осложнения

Коксартроз – одна из частых причин инвалидности у пожилых людей. Без надлежащего лечения патология неизбежно приводит к полной инвалидности, особенно при двустороннем поражении. Боль и ограничения подвижности не дают возможность работать и обслуживать себя, вот почему важно своевременно проходить лечение.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Только врач может решать, как лечить коксартроз. Специалисты клиники «Энергия здоровья» регулярно повышают квалификацию и оттачивают навыки. Это дает нам возможность быстро поставить правильный диагноз и начать лечение.

Мы предлагаем Вам современные схемы лекарственной терапии артроза тазобедренного сустава, включая внутрисуставные инъекции и пункции с введением аналога синовиальной жидкости. При наличии противопоказаний врач-физиотерапевт подберет оптимальный курс процедур. К Вашим услугам:

• массаж;
• лечебная физкультура под контролем инструктора;
• мануальная терапия;
• электрофорез;
• ультразвуковое лечение и другие методики.

Преимущества клиники

С какой бы проблемой пациент не обратился в клинику «Энергия здоровья», мы сделаем все, чтобы справиться с заболеванием. Мы предлагаем:

• возможность пройти обследование у врачей различной специализации;
• сдать анализы и выполнить диагностические процедуры различной сложности;
• воспользоваться услугами дневного стационара;
• оценить возможности физиотерапии и массажа.

«Энергия здоровья» – это доступные цены и обслуживание самого высокого уровня. Не дайте коксартрозу испортить жизнь Вам и Вашим близким. Запишитесь на прием в наш центр ортопедии!

Артроз тазобедренного сустава

С каждым годом в мире увеличивается число людей, имеющих те или иные патологии опорно-двигательного аппарата. К этому приводит неправильный образ жизни, возрастающее число случаев травматизма, нерациональные занятия силовыми видами спорта, а также несоблюдение мер профилактики заболеваний суставов.

Что такое артроз тазобедренного сустава?

Артроз тазобедренного сустава – хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического характера, характеризующееся разрушением сустава. Деструкция возникает в одном или сразу в обоих органах, принимающих максимальную нагрузку человеческого организма. Гиалиновый хрящ под воздействием внешних или внутренних факторов истончается, а затем разрушается, что делает невозможным любое движение сустава. Артроз провоцирует воспалительные заболевания внутренней полости сустава, таким как бурсит, тендовагинит или туннельный синдром, приводящим к болезненности и тяжелым осложнениям.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Подозрение на артроз тазобедренного сустава обоснованно при наличии следующей симптоматики:

• прогрессирующая со временем болезненность суставной и прилегающей мышечной области;
• снижение амплитуды движений;
• отечность болезненной области;
• специфические хрустящие звуки в суставе при движении.

Артроз тазобедренных суставов у пожилых

Многие годы среди патологий опорно-двигательной системы людей пожилого возраста артроз является лидером по числу диагностированных случаев. Это связано с большим количеством возрастных изменений позвоночника и суставов. Поэтому огромное значение имеет качественная профилактика заболеваний, позволяющая отсрочить деструктивные изменения органов, болезненность, ограничения подвижности. Пациенты преклонных лет для сохранения здоровья и работоспособности должны своевременно посещать врача-специалиста, исключить дефицит витаминов и минералов, обеспечить необходимую щадящую физическую нагрузку, минимизировать риск травм опорно-двигательного аппарата. Даже в зрелом возрасте при соблюдении рекомендаций специалистом можно иметь прежнее качество жизни и не испытывать боли в суставах.

Остеоартроз тазобедренного сустава: степени заболевания

Согласно действующей классификации выделяют три степени остеоартроза.

Степень	Болезненность	Мышечная активность	Скованность движений	Костные наросты	Состояние суставной щели
1	Небольшая или умеренная	Без изменений	Незначительная	От одного до нескольких	Минимальное
2	Постоянная, средней степени, ноющего характера, возникает даже в состоянии неподвижности	Снижена	Значительная	Большое число	Значительное
3	Постоянная сильная боль, требующая приема медицинских препаратов	Резко затруднена	Серьезная, вплоть до полной неподвижности	Многочисленные наросты, деформирующие форму сустава, причиняющие боль	Щель отсутствует

Рассмотрим более подробно каждую степень заболевания:

• Первая. Количество жидкости внутри суставного хряща уменьшается, что приводит к потере эластичности, упругости. Хрящевая ткань приобретает сухую шероховатость, поверхность покрывается сетью микроскопических трещин. Дополнительное трение начинает стирать хрящевую ткань в количествах, превышающих регенеративные возможности организма. Амортизационные свойства резко падают. Давление на входящие в систему кости увеличивается и деформирует их. Возникают незначительные болевые ощущения области пораженного органа, которые будут возрастать с течением времени. Характер боли ноющий, при создании неподвижности дискомфорт исчезает. Двигательные ограничения практически незаметны;
• Вторая. Деформирующие изменения затрагивают головку бедренной кости, приводя к ее выраженному расплющиванию. Края вертлужной впадины начинают покрываться остеофитными наростами. Хрящ изнашивается ускоренными темпами, практически утрачивает свободное скольжение и амортизационные качества. Капсульная оболочка сустава также подвергается дегенеративным изменениям. Синовиальная жидкость загустевает, плохо циркулирует внутри сустава, питание хряща неэффективно. Суставная щель составляет менее половины своего нормального размера. Появляются постоянные боли, специфический хруст при двигательной активности;
• Третья. Сустав частично или полностью теряет хрящевую ткань. Смазочная жидкость отсутствует. Больная конечность изменяет свои размеры, становясь заметно короче здоровой, стопа выворачивается в нефизиологическое положение. Прогрессирует мышечная атрофия. Боли острые, непрекращающиеся. Комплексное лечение может не приводить к улучшению состояния пациента. Рекомендуется эндопротезирование и последующая восстановительная реабилитация.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего локтевого сустава. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Артроз тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава — хроническая прогрессирующая болезнь, разрушающая хрящевую выстилку и костную ткань. Боли, деформация суставных поверхностей, нарушение походки приводят к снижению качества жизни, ограничению трудоспособности и инвалидности.

Своевременная диагностика и комплексное лечение позволят длительно сохранить активность и трудоспособность.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — хроническая прогрессирующая болезнь, разрушающая хрящ и подхрящевые костные структуры. Клинические проявления — боль, деформация, нарушение функции. На состояние хрящевой выстилки негативно влияют травмы, отклонения от физиологического состава синовиальной жидкости.

Недостаточно смазанный хрящ подвергается повышенному трению — в результате стирается до кости. Отсутствие амортизирующей прокладки приводит к изменению формы и положения костных структур.

Причины развития артроза

При первичном коксартрозе не удается выявить причины заболевания. Вторичный коксартроз возникает после травм, на фоне врожденных аномалий суставных структур, перенесенных артритов, аутоимунных и обменных болезней.

Справка! Тазобедренный сустав несет основную нагрузку при ходьбе и беге, обеспечивая большой объем движений и сохраняя стабильность при давлении массы тела. Суставной хрящ, вертлужная впадина тазовой кости и суставная головка бедренной кости работают на пределе возможностей, что с годами приводит к микротравмам, асептическому воспалению, дефициту питания и разрушению.

Измененная из-за сопутствующих хронических болезней суставная жидкость недостаточно хорошо защищает и восстанавливает хрящ. В итоге он истончается, теряет амортизационные свойства, возникают деформация и боль.

Способствуют развитию коксартроза сустава:

• перенесенные травмы;
• профессиональная деятельность с перегрузкой тазобедренного сустава (у спортсменов, танцоров и т.д.);
• хронические артриты (аутоимунные при ревматоидных болезнях, специфические при туберкулезе);
• врожденные аномалии структур тазобедренного сочленения (дисплазии, хондропатии);
• болезни обмена веществ (сахарный диабет, подагра);
• малоподвижный образ жизни;
• патология стопы (плоскостопие).

Ускоряют прогрессирование остеоартроза избыточные нагрузки на сустав на фоне искривления позвоночника, избыточной массы тела.

Степени коксартроза

По клиническим проявлениям и рентгенологическим признакам выделяют три степени поражения тазобедренного сочленения.

Первая степень

Пациенты испытывают несильные боли в суставе, возникающие при нагрузках и быстро проходящие после отдыха, неудобства при подъеме и спуске по лестнице. Функция сустава и трудоспособность сохранены.

Рентгенологически выявляют минимальное сужение суставной щели, редкие остеофиты. Костные поверхности не изменены.

Вторая степень

Боли интенсивные, беспокоят при незначительных нагрузках, иррадиируют в бедро, коленный сустав. Заметна хромота, сустав деформирован, ограничен объем движений, ограничена трудоспособность.

На рентгенограммах определяют сужение суставной щели более 30 %, неровные контуры головки бедренной кости, утолщение шейки бедра.

Третья степень

Сустав болит постоянно, мешает спать. Передвижение возможно с опорой на костыли, трость. Трудоспособность утрачена.

Рентгенологическое обследование показывает сужение суставной щели, деформацию контуров головки бедренной кости, широкую и короткую шейку бедра.

Симптомы коксартроза

Как правило, симптомы болезни возникают после 40 лет. Пациенты жалуются на боли в паховой области, по наружной поверхности бедра, ягодиц, передней поверхности бедра с иррадиацией в колено. Ограничение движений изначально связано с гипертонусом мышц, в дальнейшем — с сокращением капсулы сустава. Нарушается походка, при осмотре — атрофия мышц на стороне поражения. Выраженность симптомов зависит от степени разрушения сустава.

Как любое хроническое заболевание коксартроз течет с периодическими обострениями (симптомы выражены максимально) и ремиссиями. Боли связаны с нагрузкой, чаще беспокоят утром или после длительно сидения (стартовая боль, которая уменьшается после непродолжительной нагрузки).

Диагностика

Диагноз заболевания устанавливает врач-ортопед на основании опроса и осмотра пациента. Чаще всего дополнительно выполняют рентгенологическое обследование (рентгенограмму тазобедренного сустава в двух проекциях или компьютерную томографию). На первой стадии болезни определяют незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты.

В более запущенных случаях выявляют деформацию головки бедренной кости, утолщение шейки, массивные разрастания остеофитов, выраженное сужение суставной щели.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние костных структур и хрящевой выстилки, связок, синовиальной оболочки.

Лабораторное исследование выявляет активный воспалительный процесс, патологии обмена веществ, ревматоидные болезни.

При необходимости врач выполняет диагностическую пункцию с лабораторными исследованиями синовиальной жидкости.

Лечение

При лечении артроза тазобедренного сустава важно сохранить или улучшить подвижность сустава, замедлить разрушение хрящевой выстилки, улучшить качество жизни пациента. Тактика ведения зависит от стадии болезни, возраста, сопутствующих заболеваний.

В 1-2 стадиях болезни важно нейтрализовать действие негативных факторов, которые привели к развитию болезни (лечение болезней обмена, устранение профессиональных вредностей, ортопедических патологий).

Консервативная терапия

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают боль и купируют воспаление. Однако, они негативно влияют на органы желудочно-кишечного тракта. Эффективность НПВП снижается при частом применении.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидных гормонов (триамцинолон, дипроспан) назначают для купирования острого воспаления и отека. Препараты вызывают множество побочных эффектов. Небезопасны при сахарном диабете, артериальной гипертензии, язвенной болезни).

Для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения в области тазобедренного сустава назначают миорелаксанты.

Хондропротекторы назначают с целью улучшения питания и восстановления хрящевой выстилки, применяют внутрисуставные инъекции под УЗИ-контролем.

Препараты гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота — это составной элемент суставного хряща и компонент синовиальной жидкости. Действующее вещество — гиалуронат натрия окутывает хрящ защитной оболочкой, улучшает скольжение и предотвращает дальнейшее разрушение, улучшает упругость и эластичность хрящевой выстилки, восстанавливает амортизационные свойства.

В итоге нормализуется биомеханика сустава, исчезает боль, улучшается функциональность.

Рекомендуем препараты:

ГИАЛ-СИН — 1 % высокомолекулярная ГК. Курс лечения — три внутрисуставных инъекции с интервалом в 7-10 дней.

ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ — 2 % высокомолекулярная ГК длительного действия (12-24 месяца). Курс лечения – две инъекции.

ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ-ПЛЮС — произведена межмолекулярная сшивка цепочек ГК для пролонгированного эффекта и устойчивости к разрушению. Однократное применение. Наиболее длительный эффект.

Медикаментозное лечение дополняют аппаратным вытяжением, лечебной гимнастикой, физиолечением , мануальной терапией, постизометрической релаксацией (пациент выполняет статические упражнения на определенные группы мышц, а реабилитолог растягивает их в фазу релаксации).

Лечебная гимнастика

Регулярная гимнастика укрепляет мышцы и улучшает кровообращение в области тазобедренного сустава. Утренние упражнения способствуют равномерному распределению синовиальной жидкости по суставной полости.

Важно! Синовиальная жидкость обволакивает и питает хрящ, делая более упругим и менее уязвимым.

Важно помнить, что резкие и энергичные движения могут травмировать сустав и вызвать резкую боль. Неторопливые упражнения с преобладанием статических — оптимальный вариант. Плавание укрепляет мышечный корсет без нагрузки на суставы.

Массаж позволит стимулировать кровообращение в области патологического сустава и снять мышечный тонус.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства выполняют при значительных разрушениях хрящевой выстилки. В третьей стадии болезни эффективны три вида оперативных вмешательств:

1. Сохраняющие сустав операции. Коррегирующая остеотомия проксимального отдела бедренной кости и таза. В процессе оперативного вмешательства образующие сустав кости рассекают и составляют в более физиологичном положении, что позволяет сохранить подвижность сустава. Артропластика — восстановление патологических изменений хрящевой и костной тканей хирургическим путем.
2. Артродез — это неподвижная фиксация конечности в области патологического сочленения металлическими скобами, винтами, что позволяет сохранить опорную функцию конечности, но обездвиживает сустав.
3. Эндопротезирование. Пораженный сустав удаляют, заменяя искусственным эндопротезом. Эндопротез эффективно выполняет все функции и выдерживает нагрузки.

Средний срок службы протезов около 15 лет, современные высококачественные модели служат до 25 лет. После оперативных вмешательств показана реабилитация. На вторые сутки после операции назначают изометрические упражнения (напряжение и расслабление определенных групп мышц).

Через неделю пациенту позволяют сидеть, вставать, ходить на костылях. На полное восстановление уходит около 6 месяцев с обязательной лечебной гимнастикой.

Профилактика

Остеоартроз тазобедренного сустава — хроническая прогрессирующая патология, которую проще предупредить, чем лечить. Для профилактики коксартроза рекомендуют:

• вести умеренно активный образ жизни (утренняя гимнастика, прогулки);
• исключить вредные привычки;
• разнообразное сбалансированное питание;
• лечение сопутствующих заболеваний при их наличии.

При профессиональных вредностях (спортсменам, танцорам) либо наличии нескольких факторов риска коксартроза показано использование препаратов гиалуроновой кислоты длительного действия ГИАЛ-СИН, ГИАЛ-СИН ПРОЛОНГ. Длительность профилактического действия — 12-24 месяца.