Неспецифический уретрит: признаки, лечение у мужчин

Лечение неспецифического уретрита

Неспецифический уретрит может развиваться на фоне поражениями микроорганизмами, а также в результате иных провоцирующих факторов, имеющих небактериальную природу происхождения.

Получить помощь специалистов в диагностике и лечении неспецифической формы уретрита можно в «Клинике ABC». Медцентр имеет широкий перечень новейшего оборудования и штат опытных сотрудников. Лечение проводится индивидуально с сохранением всей личной информации пациента.

Инфекционные причины

Неспецифический уретрит у женщин и мужчин развивается на фоне поражения различными микроорганизмами, преимущественно, под воздействием грамотрицательных патогенов. Провокаторами могут выступать стафилококки, кишечная палочка, стрептококковый возбудитель, энтерококки.

В подавляющем большинстве случаев болезнь поражает и другие органы урогенитальной области. Наиболее часто процесс развивается под действием кишечной палочки, которая также обнаруживается и во влагалище.

  • наступление менопаузы, недостаточная выработка эстрогенов;
  • ранее выполненные оперативные вмешательства;
  • опущение органов – матки или влагалища;
  • нарушение микрофлоры во влагалище;
  • отсутствие личной гигиены.
  • хирургические операции в области простаты;
  • наличие катетера в простате;
  • простатит, протекающий в хронической форме;
  • занятие анальным или оральным сексом.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением, врач-уролог, хирург-андролог

Кармолиев Рустам Рафикович

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук

Неинфекционные причины

В некоторых случаях воспалительный процесс может развиваться на фоне иных провоцирующих факторов.

  • наличие аллергии;
  • травмирования в области мочеиспускательного канала;
  • наличие новообразований;
  • мочекаменная болезнь;
  • застой кровотока в области малого таза или мошонке.

Симптомы

Неспецифический уретрит у мужчин характеризуется болевым синдромом, выделениями из уретрального канала, отечностями, неприятным запахом.

У женщин болезнь имеет более выраженную симптоматику. Обусловлен данный процесс анатомическими особенностями уретры.

  • болевой синдром, развивающийся в районе надлобковой кости;
  • учащенное мочеиспускание;
  • образования гноя и других выделений в моче;
  • общая слабость организма;
  • лихорадочное состояние;
  • неприятный запах из уретры.

Диагностика

Определить воспалительный процесс можно по двум отличительным признакам – наличию выделений и дискомфортными ощущениями при мочеиспускании.

Исследования помогают установить этиологию болезни, уточнить наличие/отсутствие венерических заболеваний. При этом в первую очередь исключается гонорея. Так как патология имеет схожую симптоматику.

Главным методом диагностики микроскопическое исследование мазка из уретры. Лабораторные исследования крови позволяют исключить наличие сахарного диабета.

  • гормональные изменения;
  • углеводные процессы;
  • употребление лекарственных средств;
  • состояние иммунной системы;
  • наличие хирургических вмешательств;
  • наличие камней в почках или недостаточность органа;
  • состояние мочевого пузыря.

Также назначается УЗИ почек и мочевого пузыря.

При подозрении на иммунные нарушения проводится иммунограмма.

Мазок из уретры позволяет выявить наличие патогенной микрофлоры.

Культурный посев помогает подобрать соответствующий антибиотик.

Осложнения

У мужчин неспецифический уретрит может привести к образованию рубцевой ткани. При этом инфекция может поражать придатки яичек или простату, а также провоцировать воспалительные процессы в области предстательной железы.

В тяжелых случаях возникает простатит, образуются кровавые выделения. При наличии абсцессов требует хирургическое вмешательство.

В более тяжелых случаях инфекция может вызывать орхоэпидидимиты.

У женщин болезнь часто сопровождается циститом. При этом возникают воспалительные процессы в районе фаллопиевых труб, влагалища, матки.

У мужчин патология может приводить к развитию бесплодия. У женщин могут возникать осложнения при вынашивании ребенка.

Лечение

Лечение неспецифического уретрита проводится с помощью антибиотиков. При назначении препаратов учитывается клиническая картина, характер протекания и степень тяжести болезни.

В первую очередь, назначаются макролиды, фторхинолоновые средства, а также тетрациклины. Длительность приема – не более 1,5 недель.

В дополнении используются противовоспалительные средства и ферменты.

Женщинам назначаются суппозитории, мужчинам показано лечение местными антисептическими растворами.

Причины

Часто после лечения неспецифического уретрита могут возникать рецидивы.

  • Сахарный диабет. Болезнь может стать причиной осложнений.
  • Иммунодефицитные состояния. Необходимы обязательные исследования на ВИЧ, а также назначение иммуномодулирующих препаратов.
  • Развитие простатита. Болезнь может спровоцировать осложнения или стать главной причиной воспалительного процесса. Требуется более длительная терапия.
  • Вагинит или бактериальная форма вагиноза. Назначается комплексное лечение с применением суппозиториев, пробиотиков.
  • Мочекаменная болезнь. При оперативном лечении патологии риски развития рецидивов значительно снижаются.

Профилактика

  • Систематические гигиенические процедуры половых органов.
  • Избегать повреждений и травм в районе уретры.
  • Исключить бесконтрольное применение лекарственных препаратов.
  • Избегать анального секса без контрацепции.
  • Избегать переохлаждений.
  • Заниматься своевременным лечением болезней.
  • Избегать беспорядочных половых контактов.
  • Заниматься укреплением иммунитета.

Куда обращаться?

Выявить неспецифический уретрит у мужчин и женщин на ранних стадиях и пройти курс эффективного лечения можно в нашем медицинском центре «Клиника ABC». Работу ведут специалисты высших категорий с многолетним опытом работы. При этом клиника располагает различными современными разработками в оборудовании, что значительно упрощает и облегчает процесс прохождения исследований.

READ
Эндопротезирование суставов квота

Неспецифический уретрит

Термин уретрит определяет процесс воспаления мочеиспускательного канала.

Оно развивается вследствие воздействия различных причинных факторов.

Неспецифический уретрит обычно развивается в результате жизнедеятельности бактериальной инфекции.

Представители которой могут вызывать воспаление любой локализации в организме (обычно в месте инфицирования).

К таким бактериям относятся стрептококки, протей, клебсиелла, кишечная палочка, стафилококки.

Часть этих микроорганизмов являются представителями условно-патогенной микрофлоры.

Это означает, что в небольшом количестве они могут присутствовать в структурах мочевыделительной системы человека.

Но, при определенных условиях активизируются.

Их количество увеличивается, что приводит к развитию воспаления в уретре (мочеиспускательном канале).

В связи с анатомическими особенностями строения мочевыделительной системы мужчины и женщины, течение уретрита у них имеет определенные отличия.

Неспецифический уретрит – симптомы

Основными клиническими признаками неспецифического уретрита являются признаки воспаления, к которым относятся:

    , имеющие характер резей, жжения и усиливающиеся во время мочеиспускания.

рези и жжение при мочеиспускании у женщин при неспецифическом уретрите

  • Гиперемия (покраснение) и отечность в области поражения.
  • Патологические выделения. Бактериальный неспецифический уретрит обычно характеризуется гнойными выделениями. – в ней могут появляться прожилки слизи, гноя, крови.

мутная моча при неспецифическом уретрите

При распространении инфекционного процесса из уретры в мочевой пузырь, выраженность симптомов может усиливаться.

Длительное течение неспецифического уретрита сопровождается симптоматикой общей интоксикации организма.

С появлением слабости, ломоты в теле, повышением температуры.

Неспецифический уретрит у мужчин

Причиной воспаления часто является эндогенная инфекция.

Это означает, что патогенные (болезнетворные) микроорганизмы попадают в мочеиспускательный канал гематогенным или лимфогенным путем из других очагов инфекции в организме.

Возможна активизация условно-патогенной микрофлоры при снижении активности иммунитета на фоне локального переохлаждения.

Течение неспецифического уретрита у мужчин характеризуется классической воспалительной симптоматикой.

При отсутствии своевременного антибактериального лечения инфекция может распространяться в мочевой пузырь и предстательную железу.

воспаление простаты при неспецифическом уретрите у мужчин

Неспецифический уретрит у женщин

У женщин мочевыделительный канал короче, чем у мужчин.

Поэтому, неспецифический воспалительный процесс чаще развивается вследствие экзогенного инфицирования.

При этом патогенные микроорганизмы проникают в уретру через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Развитию воспаления способствует:

  1. I. недостаточная интимная гигиена женщины
  2. II. локальное переохлаждение
  3. III. снижение иммунитета
  4. IV. сезонный гиповитаминоз

Патогенные микроорганизмы из уретры могут распространяться во влагалище, в матку и яичники, приводя к их воспалению.

Половые инфекции у мужчин представляют собой группу заболеваний (ЗППП или заболевания, передающиеся половым путем), для которых характерными являются несколько особенностей.

Неспецифический уретрит у женщин.

Рассказывает врач гинеколог

Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием уролога 900.00 руб.
Общий анализ мочи 1 д. 350.00 руб.
Посев мочи на флору с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков 7 д. 1000.00 руб.

Бактериальный неспецифический уретрит

Бактериальный неспецифический уретрит у женщин опасен своим распространением во влагалище.

В этом случае, лечение усложняется и носит длительный характер.

По статистике, женщины в период менопаузы чаще сталкиваются с данным заболеванием.

Связано это с тем, что уменьшается функциональность многих органов мочеполовой системы женщины.

Если в уретральном канале обнаружены микроорганизмы, принято говорит о первичном уретрите.

Когда воспалительный процесс вызван бактериями, которые распространились из органов мочевыделительной или половой системы – уретрит считается вторичным.

Причины появления бактериального неспецифического уретрита

К основным факторам, которые влияют на появление бактериального неспецифического уретрита, относят:

  • Мочекаменную болезнь
  • Аллергию любого характера – на продукты или медикаментозные средства
  • Любое травмирование уретрального канала
  • Не вылеченный простатит у мужчин

К причинам появления патологии можно отнести и ослабленный иммунитет, неправильное питание.

Симптоматика бактериального неспецифического уретрита

Симптомы неспецифического уретрита у мужчин и женщин проявляются практически одинаково.

Инкубационный период может продлиться до месяца – все зависит от состояния иммунной системы.

Если у человека сильный иммунитет – период увеличивается.

При ослабленном иммунном статусе – первые признаки воспалительного процесса в уретральном канале появляются раньше.

Симптоматика бактериального неспецифического уретрита:

  • Дискомфорт при мочевыделении
  • Боль при походе в туалет
  • Систематическая боль внизу живота
  • Болевые ощущения при сексуальном контакте
  • Наличие выделений, возможно даже с кровью
  • Выделения с неприятным запахом

Как только вы обнаружили у себя все признаки патологии – необходимо обратиться к специалисту.

Неспецифический уретрит после орального секса

Заражение неспецифическим уретритом при оральном сексе не исключено, но встречается редко.

READ
Латеральный надмыщелок локтевого сустава

Связано это с тем, что локализуются и паразитируют бактерии на слизистой оболочке половых органов.

Если у женщины имеется заболевание, которое вызвано наличием бактерий в гортани – риск инфицирования партнера при оральных видах секса возрастает.

Неспецифический уретрит после анального секса

Во время анального секса можно заразиться неспецифическим уретритом.

Это возможно только при контакте с инфицированным партнёром без использования барьерных средств.

При незащищенном сексе, бактерии из прямой кишки беспрепятственно попадают в уретральный канал.

Это касается таких бактерий как кишечная палочка, энтерококк, стрепто – и стафилококки.

Важно знать! Если партнер инфицирован, слюну нельзя использовать в качестве смазки при анальном сексе.

Секс при неспецифическом уретрите

Сексуальную близость лучше исключить при диагностике любого уретрита до полного выздоровления.

Более того, многие пациенты жалуются на отсутствие сексуального влечения.

Этому способствует болезненность во время полового акта, проблемы с потенцией.

При наличии дискомфорта в области половых органов, вряд ли человек получит максимальное удовольствие от секса.

Рекомендация врача – отказаться от секса на весь курс лечения.

Только после контрольного анализа, при констатации врачом отсутствия заболевания, можно вернуться к привычной половой жизни.

Анализы при неспецифическом уретрите

Для того чтобы определить заболевание, из-за которого у пациента нарушилась привычная работа органов мочеполовой системы, необходимо обратится к врачу.

Принято считать, что у женщин диагностикой занимается гинеколог, у мужчин – уролог.

На самом деле, врачи урологи лечат заболевания и у женщин.

При появлении первых признаков дискомфорта рекомендуется не затягивать визит к специалисту.

Запущенная форма неспецифического уретрита может привести к патологиям и осложнениям, вплоть до бесплодия.

На приёме врач соберёт анамнез, уточнит, имеются ли хронические заболевания органов мочеполовой системы, был ли ранее диагностирован уретрит.

Далее назначаются анализы:

  • Общий анализ венозной крови для обнаружения инфекционных агентов
  • Анализ мочи для определения воспалительного процесса
  • Мазок из уретрального канала для обнаружения ИППП
  • Ультразвуковое исследование простаты, мочевого пузыря, почек

Только после получения результатов, лечащим врачом констатируется неспецифический уретрит и назначается комплексное лечение.

Подготовка к проведению анализов

Важно не только посетить урологический кабинет и получить направление на анализы, но и правильно подготовиться к ним.

Это гарантирует получение наиболее достоверных результатов, исключает необходимость в повторном обследовании.

Основные правила подготовки:

  • Не заниматься сексом за 3 дня до анализа
  • Исключить прием антибиотиков и сдать анализы через 2 недели после пройденного курса
  • Не спринцеваться антисептическими и антибактериальными растворами
  • Подмыться тёплой водой без косметических средств
  • За 2-3 часа до забора биоматериала исключить мочевыделение

Накануне анализа не рекомендуют употребление алкоголя, острой, жирной и копченой пищи.

Кровь сдаётся натощак, моча собирается утренняя, в стерильную емкость.

Профилактика неспецифического уретрита

Главное профилактическое действие – убрать беспорядочные сексуальные связи без использования средств контрацепции.

Важно помнить, что инфицироваться неспецифическим уретритом можно как при классическом, так и при оральном и анальном сексе.

Важно соблюдать и гигиенические требования.

Следует выполнять рекомендации:

  • Исключить переохлаждения
  • Систематически заниматься сексом, не реже 1 раза в неделю
  • Выпивать воды не меньше 2 литров в день
  • При наличии постоянного партнёра посещать уролога или гинеколога не реже 1 раза в год
  • Соблюдать правила личной гигиены
  • Придерживаться правильного питания
  • Исключить пагубные привычки
  • Не переутомляться, избегать стрессовые ситуации
  • Поддерживать иммунную систему
Неспецифический уретрит – лечение

Для успешного лечения неспецифического уретрита применяются антибактериальные средства широкого спектра активности.

К ним чувствительны большинство видов патогенных и условно-патогенных бактерий (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины).

лечение антибиотиками при неспецифическом уретрите

Применяются антисептики и средства для локального использования с выраженной антибактериальной активностью в форме кремов или мазей.

Мужчинам рекомендуются мази и крема, которые снимают отечность головки полового члена и устраняют покраснения.

В обязательном порядке врач назначает препараты, поддерживающие иммунную систему и витамины.

Неспецифический уретрит – лечение народными средствами

При использовании в лечении патологии средств растительного происхождения важно:

  • Проконсультироваться с лечащим врачом
  • Исключить аллергические реакции на составляющие компоненты

В качестве лечебного настоя отличным антисептическим и мочегонным средством обладает черная смородина и ее листья.

Клюкву рекомендуется употреблять в сыром виде или делать морс.

В качестве восстановительного отвара можно заваривать петрушку или брусничный лист.

Для приготовления отваров подойдет: ромашка, цветы василька, листья липы, цветы бузины.

READ
Лечебное питание

Можно заваривать чай с мятой, боярышником, мелиссой.

Помните! Лечение должно быть комплексным.

Прибегать самостоятельно к народным методам лечения не рекомендуется.

Стоимость анализов при уретритах

При выборе медицинского учреждения самое важное – наличие квалифицированных врачей.

Которые не только смогут направить на анализы, но и правильно их расшифровать.

От этого зависит поставленный диагноз и назначенное лечение.

Прийти на приём можно как в коммерческий центр, так и в поликлинику по месту жительства.

Услуги, которые предоставляет городская больница – бесплатны для пациента, они оплачиваются страховыми компаниями.

Печально то, что не всегда можно сдать полный спектр анализов в государственной поликлинике.

Стоимость первичного приема в платном центре может достигать 4000 рублей.

Анализы на одну инфекцию по Москве, в среднем, от 500 рублей.

В нашем центре приём врача – 900 рублей, забор биоматериала на одну инфекцию – 300 рублей.

При возникновении неспецифического уретрита, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит — воспаление мочеиспускательного канала, вызванное условно-патогенными микроорганизмами, аллергическими или механическими факторами.

При неспецифическом уретрите, в отличие от вызванного передающимися половым путем микробами специфического уретрита, в просвете мочеиспускательного канала активизируется стрептококки, стафилококки, кишечная палочка — бактерии, существующие там и в норме.

В случае появления неспецифического уретрита лечение требуется не из-за факта наличия, а из-за резкого увеличения количества вышеуказанных патогенов.

Основной проблемой является то, что при неспецифическом уретрите симптомы часто бывают невыраженными, от чего пациент или совсем не обращается к врачу, или приходит к нему слишком поздно.

Далее мы подробно рассмотрим причины, по которым возникает неспецифический уретрит, на какие симптомы необходимо обратить внимание, какие методы диагностики используют для определения заболевания, и чем лечат патологию.

Основные симптомы неспецифического уретрита

Практически все неспецифические уретриты отличаются слабой выраженностью симптоматики, скрытым и неясным течением.

Основными симптомами неспецифического уретрита являются боли, зуд и жжение в области полового члена и отверстия уретры.

Характерным является выделение из мочеиспускательного канала слизистых или гнойных выделений, некоторые затруднения при мочеиспускании, боли в пенисе при половом акте.

Возникать неспецифические уретриты могут сразу после или на фоне воспаления других органов.

Появление симптомов неспецифического уретрита многие пациенты связывают с недостатком гигиены или воспринимают как нормальное явление, поэтому свой визит доктору они наносят уже при наступлении осложнений:

    ,
  • орхита, ,
  • болезненного полового акта.

Как возникает неспецифический уретрит у мужчин, причины заболевания

При неспецифическом уретрите у мужчин причины кроются в состоянии здоровья мочевыделительной, иммунной системы, общего тонуса организма.

В мочеиспускательный канал могут попадать бактерии из почек, простаты или мочевого пузыря, током крови может заноситься инфекция из кариозных зубов, гнойных очагов жировой клетчатки или костной ткани.

Хронический неспецифический уретрит, причиной которого служит отсутствие лечения острого процесса, может возникать на фоне специфического, например, хламидийного, поражения мочеполовой системы.

Кроме того, при неспецифическом уретрите причиной воспаления может стать кишечная микрофлора, попавшая в уретру при незащищенном анальном сексе.

Как диагностируется уретрит неспецифический

Для того, чтобы начать лечить неспецифический уретрит, доктору нужно определиться с его видом и стадией, наличием сопутствующих заболеваний и осложнений.

Неспецифический уретрит у мужчин как диагноз выставляется после оценки жалоб пациента и проведения микроскопического исследования отделяемого уретры или соскоба с ее стенок.

Обнаруженный таким образом микроб далее высеивается на питательную среду и проверяется на чувствительность к антибиотикам.

Кроме того, точность диагностического обследования повышает иммунологический анализ крови и определение ДНК возбудителя.

Обследование завершается проведением ультразвуковой диагностики органов мочеполовой системы для уточнения анатомических особенностей пациента и поиска очагов воспаления.

Ценную информацию дает уретроскопия — непосредственный осмотр стенок мочеиспускательного канала через тонкую эндоскопическую трубку.

Как специфический уретрит, так и неспецифический чрезвычайно сложны в диагностике из-за трудностей получения материала и разнообразия патогенов. Только грамотно продуманный план обследования поможет сделать лечение болезни быстрым и эффективным.

Методы лечения неспецифического уретрита

Лечение неспецифического уретрита начинается с момента первого визита к врачу, так как именно от своевременности терапии зависит то, станет ли процесс хроническим или будет вылечен острым.

В первую очередь назначается «тяжелая артиллерия» — универсальные антибиотики, способные обезвредить большую часть из предполагаемых возбудителей неспецифического уретрита. У мужчин лечение антибиотиками может дополняться спринцеванием уретры растворами антисептиков.

READ
Причины опухоли на шее

После получения результатов анализов и уточнения вида микроба «универсальные» медикаменты заменяются на препараты, максимально эффективные при лечении неспецифического уретрита конкретного пациента. Такие антибиотики меньше влияют на нормальную микрофлору и прицельно разрушают болезнетворные клетки. Окончательное избавление от очага инфекции в мочеиспускательном канале может быть тяжелой задачей.

Врачи центра «Мужское здоровье» знают, как лечить неспецифический уретрит эффективно и правильно. Обращайтесь за консультацией и медицинской помощью к нашим специалистам — грамотным и опытным урологам-андрологам.

Неспецифический уретрит (НСУ) у мужчин – симптомы и лечение

Неспецифический уретрит (НСУ) у мужчин – симптомы и лечение

Неспецифический уретрит или неспецифический негонококковый уретрит – это воспаление уретры. Его возбудитель не бактерия Neisseria gonorrhea, вызывающая специфический гонококковый уретрит.

Поскольку заражение чаще всего происходит во время полового акта, то Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует NSU как заболевание, передающееся половым путем. По статистике медицинских учреждений, специализирующихся на таких заболеваниях, каждый год неспецифическим уретритом страдает 1 человек из 500, причем 80% составляют мужчины.

Причины неспецифического уретрита

Неспецифический негонококковый уретрит имеет несколько причин:

  • микроорганизмы;
  • механическое раздражение (тесная одежда);
  • употребление острой пищи;
  • аллергические реакции.

Наиболее частой причиной в 45% случаев является бактерия Chlamydia trachomatis.

Другие патогены включают Mycoplasma genitalium (от 10 до 25%), Trichomonas vaginalis (от 1 до 20%) и Ureaplasma urealyticum (от 5 до 10%). Очень редко неспецифическое воспаление может быть вызвано аденовирусами (от 2 до 4%), вирусами простого герпеса (от 2 до 3%), Candida spp ., Haemophilus spp ., Neisseria meningitidis и Escherichia Coli.

У 50% пациентов причина остается неизвестной.

Причиной невозможности найти возбудителя считаются различные неинфекционные факторы:

  • травматический, например, катетеризация;
  • различные раздражители – мыло, дезодоранты, спермицидные кремы;
  • сужение уретры;
  • мочевые камни, кристаллы, песок;
  • инородное тело.

Передача неспецифического уретрита

Чаще всего встречается у молодых мужчин в возрасте от 15 до 25 лет. Наиболее частые причины появления НПВП – это бактерии, а обнаруживаются они в ротовой полости, влагалище, половом члене или прямой кишке. Поэтому главным и наиболее распространенным путем передачи является незащищенный половой акт – вагинальный, оральный, анальный.

Наибольший риск имеют неразборчивые в связях люди, часто меняющие половых партнеров и не использующие средства защиты (презервативы).

Симптомы неспецифического уретрита

Инкубация (период от заражения до появления первых симптомов) разная и зависит от вида возбудителя. Но обычно длится от 7 до 35 дней. У большинства инфицированных мужчин симптомы отсутствуют. В результате они, не подозревая этого, передают инфекцию половым партнерам. У небольшого количества мужчин наблюдаются легкие симптомы. Их можно разделить на две группы:

  1. Местные симптомы – признаки в области половых органов:
  • дизурия – болезненное, частое мочеиспускание;
  • эритема и отек – покраснение и припухлость слизистой оболочки уретры;
  • скудные выделения – обычно прозрачные, реже слизисто-гнойные или сопровождающиеся кровью, обычно утром в виде одиночных капель;
  • орхалгия – чувство тяжести в области гениталий;
  1. Системные симптомы – признаки на уровне всего организма:
  • конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза;
  • тонзиллофарингит – воспаление миндалин и глотки;
  • артрит – воспаление суставов.

Осложнения неспецифического уретрита

Осложнения этих инфекций у мужчин встречаются не так часто, как у женщин. Чаще всего они вызваны хламидийной инфекцией. В случае неправильного лечения она может вызвать:

  1. Эпидидимит (воспаление яичек) – необычный очаг инфекции, составляет лишь около 2% всех генитальных хламидийных инфекций у мужчин. Возникает болезненность яичек и мошонки, повышение температуры. Клинические признаки включают болезненность и увеличение придатка яичка.
  2. Синдром Рейтера (реактивный артрит или хламидийный артрит) – постинфекционное аутоиммунное заболевание, развивающееся у 1-3% мужчин с неспецифическим уретритом. Классические симптомы включают конъюнктивит, уретрит, артрит и дерматит. Симптомы появляются через 3-6 недель после урогенитальной инфекции. В большинстве случаев исчезают в течение 2-6 месяцев. У некоторых пациентов заболевание рецидивирует.

Диагностика неспецифического уретрита

При диагностике очень важно исключить Neisseria gonorrhoeae как причину уретрита. Из-за большого количества болезнетворных микроорганизмов основные процедуры диагностики НГУ – это:

  • посев мочи – для выявления и проверки причин инфекций мочевыводящих путей и их чувствительности к антибиотикам;
  • мазок из уретры и культура клеток;
  • микроскопическое исследование уретрального секрета, окрашенного по Граму;
  • молекулярная диагностика – ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Если эти диагностические процедуры не дают положительных результатов, окончательный диагноз отсутствует, поэтому иногда необходимо отложить терапию и повторить тестирование в течение недели.

READ
Симптомы и лечение абсцесса печени

Лечение неспецифического уретрита

Лечение зависит от причины. В случае бактериальных возбудителей терапия антибиотиками:

Chlamydia trachomatis – макролиды (азитромицин), тетрациклины (доксициклин);

Mycoplasma genitalium – макролиды, тетрациклины;

Trichomonas vaginalis – метронидазол, реже клиндамицин, ампициллин и цефалоспорины

При вирусных воспалениях лечение симптоматическое (покой, компрессы, гигиена, воздержание), а противогрибковые препараты применяются местно (нистатин, клотримазол, миконазол) или системно (флуконазол, итраконазол).

Уретрит у мужчин

Уретрит у мужчин

Уретрит – это воспалительное поражение слизистой мочеиспускательного канала. Он диагностируется у пациентов любого пола и возраста, является одним из самых частых урологических заболеваний.

Ввиду особенностей анатомии полового органа воспаление уретры у мужчин имеет характерную клиническую картину течения заболевания и его лечения. Осложнения уретрита принимают локальный характер, поражая все отделы репродуктивной и мочевыделительной системы.

В этой статье мы подробно рассмотрим причины, виды, симптомы, диагностику и лечение уретрита на примере мужской мочеиспускательной системы.

Что это такое?

Уретрит – это воспаление слизистой оболочки уретры, или мочеиспускательного канала. Мужская уретра отличается от женской – она в несколько раз длиннее и имеет S-образный изгиб, это является причиной значительных различий в протекании уретрита у мужчин и женщин.

Классификация

В зависимости от причины уретрит у мужчин подразделяют на инфекционный и неинфекционный, а инфекционный, в свою очередь, на гонококковый и негонококковый.

Неинфекционный уретрит у мужчин бывает следующих видов:

  • травматический;
  • аллергический;
  • застойный (конгестивный).

Негонококковый уретрит разделяют на виды в зависимости от возбудителя:

  • вирусный;
  • туберкулезный;
  • уреаплазменный;
  • микоплазменный;
  • гарднереллезный;
  • бактериальный (вызванный условно-патогенной микрофлорой);
  • хламидийный;
  • трихомонадный;
  • микотический (кандидозный, грибковый);
  • смешанный.

По длительности протекания болезни выделяют свежий (острый, подострый и торпидный) и хронический уретрит.

В зависимости от локализации патологического процесса:

  • передний уретрит – в переднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. расположенном ближе к выходному отверстию на головке полового члена;
  • задний – в заднем отделе мочеиспускательного канала, т. е. локализуется ближе к мочевому пузырю.

Свежий (острый) уретрит протекает в три стадии:

  • инкубационный период – время от момента заражения до начала заболевания, длительностью от 1-2 дней до 2 недель.
  • период выраженной симптоматики.
  • период реконвалесценции – полного выздоровления при благоприятных условиях (лечении) или хронизации процесса, т. е. перехода заболевания в хроническую форму в неблагоприятном варианте.

В клинической картине хронического уретрита также выделяют три чередующихся периода:

  • обострение (симптомы ярко выражены).
  • ремиссия (бессимптомное течение, однако воспалительный процесс не разрешен, он продолжается в неявной форме).
  • нестойкая ремиссия (скудные клинические проявления).

Симптомы

Инкубационный период бактериального уретрита длится от 5-7 дней до двух месяцев. Примерно в половине случаев уретрит у мужчин имеет латентное (скрытое) течение, когда симптомы либо вообще отсутствуют, либо имеют настолько невыраженный характер, что не обращают на себя внимания пациента. Первые выраженные признаки заболевания могут в этом случае проявиться через несколько месяцев (в ряде случаев – лет) от момента заражения.

Перечислим основные симптомы уретрита у мужчин:

  1. Зуд, который наблюдается в зоне гениталий.
  2. Гиперемия. Наблюдается около отверстия уретры снаружи.
  3. Болезненные ощущения, жжение в мочеиспускательном проходе. Обычно они возникают в период мочеиспускания или после опорожнения мочевого пузыря.
  4. Выделения. Особенно часто они бывают утром. Характеризуются неприятным запахом, слизистого или гнойного характера. Чаще всего серого или белого цвета, после высыхания становятся желтыми.
  5. Припухлость полового члена. Сопровождается значительной болезненностью при прикосновении. В результате этого могут возникать боль при сексуальных актах.

Патологическое состояние может сопровождаться слипанием мочеиспускательного канала. Если мужчина болен уретритом, то могут наблюдаться кровянистые примеси в моче или сперме, болезненные эрекции.

Обычно при уретрите у мужчин не возникает слабость и усталость. При патологии бактериального характера возможна повышенная температура. Воспалительный процесс может распространяться на предстательную железу. Вышеперечисленные симптомы чаще всего проявляются не одновременно.

Симптомы уретрита в зависимости от возбудителя

В приведенной ниже таблице — наиболее типичные симптомы разных видов уретрита.

Инфекционные уретриты:

Гонорейный Острая боль при мочеиспускании, наличие серо – желтых выделений из уретры. Моча становится мутной из-за содержащегося в ней гноя. В моче, в сперме — примеси крови.
Туберкулезный В большинстве случаев возникает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. Происходит проникновение микотических бактерий туберкулеза в уретру с током мочи. Протекает малосимптомно (потливость, повышенная утомляемость, субфебрилитет).
Микоплазменный Редко возникает самостоятельно. Обычно микоплазменный уретрит сочетается с трихомонадным или гонорейным.
Гарднереллезный Инкубационный период от одной недели до нескольких месяцев. В большинстве случаев присутствует, как составляющая смешанного уретрита.
Вирусный Симптомы выражены слабо. Течение болезни вялое. Может сопровождаться воспалением суставов и конъюнктивитом.
Хламидийный Рези и жжение отсутствуют, незначительные выделения. В большинстве случаев протекает по хроническому типу.
Трихомонадный Превалирующий симптом – почти постоянный зуд в области головки. Характерны затруднения при мочеиспускании и наличие серовато-белых выделений из уретры.
Уреаплазменный Чаще всего сопровождает трихомониаз или гонорейный уретрит. Инкубационный период составляет около 1 месяца. Присутствуют зеленые или белые выделения, появляется жжение и зуд при мочеиспускании. Обострение симптомов происходит на фоне половых контактов или приема алкоголя.
Бактериальный Симптомы стертые. Инкубационный период может достигать нескольких месяцев. Выделения из уретры гнойные.
Микотический Инкубационный период около 20 дней, присутствует жжение и зуд. Выделения водянистые или слизистые, иногда бледно-розового цвета.
READ
Уколы для восстановления суставов

Неинфекционные уретриты:

Травматический Симптоматика напрямую зависит от степени травматического воздействия. Симптомы – боль, жжение при мочеиспускании.
Конгестивный Классические симптомы часто полностью отсутствуют. Проявляется разными видами нарушения половой функции.
Аллергический Отличительная особенность – аллергический отек. Сопровождается зудом и жжением.

Осложнения

Уретрит – серьезное заболевание, не стоит стесняться обращаться к врачу с этой проблемой, поскольку несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьезных осложнений.

Возможно распространение инфекции на другие органы, у пациентов может развиться цистит, пиелонефрит, воспалительный процесс может затронуть яички и их придатки. Наиболее тяжелое осложнение уретрита у мужчин – это простатит, который может привести к неизлечимому бесплодию и половой дисфункции.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться за помощью к специалисту. Уролог назначит тщательное обследование. Ведь симптомы и лечение уретрита у мужчин зависит от вида заболевания и факторов, которые его спровоцировали.

В целом диагностика состоит из следующих методик обследования:

  • УЗИ органов мочеполовой системы;
  • исследования выделений методом полимерной цепной реакции;
  • анализа мочи по Нечипоренко;
  • общего и трехстаканного анализа мочи;
  • изучения мазка, взятого с уретры;
  • общего анализа крови;
  • проведения уретроскопии;
  • посева мочи на питательную среду.

Именно данные виды обследования предоставляют возможность определить характер заболевания и в дальнейшем назначить правильное лечение.

Лечение уретрита у мужчин

Эффективное лечение уретрита поможет избежать возможных осложнений. Оно проводится при помощи различных лекарственных препаратов – антибиотиков, антисептиков, антиоксидантов, средств иммунотерапии, витаминов, иммуномодуляторов, средств для местного применения. Лекарственную дозировку назначает врач. Важно соблюдать правильное питание, отказаться от алкоголя от сигарет.

Антибактериальные препараты – основа терапии при уретритах любой этиологии. Спектр антибиотиков, применяемых при лечении этого заболевания, достаточно широк. Используются препараты из группы цефалоспоринов, тетрациклинового ряда, макролиды, фторхинолоны, реже применяются препараты пенициллинового ряда. Кандидозный уретрит требует назначения противогрибковых препаратов. Во многих случаях назначаются сразу два антибактериальных препарата.

Препараты для лечения специфического уретрита:

  • Олететрин;
  • Цефодизим;
  • Эритромицин;
  • Цефотаксим;
  • Спектиномицин;
  • Рифампицин;
  • Цефокситин;
  • Цефтриаксон;
  • Доксициклин;
  • Спирамицин.

При неспецифическом уретрите показаны препараты:

  • Доксициклин;
  • Эритромицин;
  • фторхинолоны;
  • Цефтриаксон;
  • Кларитромицин;
  • Тетрациклин;
  • сульфаниламиды.

Кандидозный уретрит требует назначение таких медикаментов:

  • Амфотерицин;
  • Нистатин;
  • Натамицин;
  • Клотримазол;
  • Леворин.

Уретрит у мужчин, вызванный гонореей, лечится с применением следующих препаратов:

  • Мирамистин;
  • Нитазол;
  • Тинидазол;
  • Хлоргексидин;
  • Натамицин;
  • Фуразолилдон;
  • Метронидазол;
  • Цидипол.

Курс лечения в среднем длится 10 дней. Необходимо строго соблюдать схему приема антибактериальных препаратов. Самостоятельно прекращать лечение нельзя, это может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Уретрит, вызванный хламидиями, лечится посредством назначения Доксициклина, Левомицетина, фторхинолонов. При обнаружении в мазке микоплазмы мужчине назначают представителей из группы Тетрациклина. Герпесвирусный уретрит подразумевает лечение с применением Ацикловира, Рибавирина, Ганцикловир, Пенцикловир.

Профилактика уретрита

Доступная профилактика уретрита и его осложнений:

  1. Исключение чрезмерного физического напряжения, стрессовых ситуаций;
  2. Регулярное посещение уролога для профилактического осмотра;
  3. Соблюдение питьевого режима;
  4. Отказ от незащищенных и случайных сексуальных контактов;
  5. Регулярное опорожнение мочевого пузыря;
  6. Отказ от употребления алкоголя;
  7. Своевременное лечение возникающих заболеваний, половых и грибковых инфекций;
  8. Соблюдение гигиенических правил, использование преимущественно хлопчатобумажного белья, использование только личных средств гигиены, белья, полотенец.

Чтобы уретрит не перешел в хроническую форму, не вызвал осложнений, нужно своевременно лечить его проявления под руководством уролога. Адекватная диагностика, тщательное соблюдение рекомендаций лечащего врача, отказ от самолечения помогут восстановить и вернуть здоровье мочеполовой системы.

READ
Как лечится острый синусит?
Смотрите также

Варикоцеле у мужчин

Варикоцеле у мужчин

Паховая грыжа у мужчин

Паховая грыжа у мужчин

Гонорея у мужчин

Гонорея у мужчин

Фимоз у мальчиков

Фимоз у мальчиков

Орхит

Орхит

Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони

1 комментарий

Я лечил острый первичный уретрит следующим образом (сразу же в первый день после обнаружения — были слипшиеся и опухшие губки полового члена с белым налетом, болезненное ощущение в виде сильного жжения при мочеиспускании, вечером этого не было, а на утро были данные симптомы) Необходимые лекарства: Капсулы Азитромицин 3шт по 500мг (Марка Здоровье 56грн октябрь 2014) Раствор Мирамистин 50мл (Марка Дарница 52грн) Капсулы Доксициклин 100мг 20шт (Борщаговский ХФЗ 12грн за 20 капсул) Любые Поливитамины 30 или 60табл. (в моем случае Допельгерц Актив от А до Цинка 30табл 98грн) Амиксин IC 0.125мг 3 табл (Интерхим 72грн) День первый: за 1 час до приема еды или через 2 часа после еды выпить 2 капсулы азитромицина одновременно, пропить 250мл воды — таблетки вызывают сон. После каждого похода в туалет по возможности, помыть половой член проточной водой комнатной температуры (слегка теплой), стряхнуть, а затем на губы полового члена капнуть 2-3 капли раствора мирамистина и приложить небольшую ватку в данном растворе к губам и закрыть крайнюю плоть и капнуть еще 1 каплю (ватку нужно менять после каждого похода с туалет, а походы будут чаще, чем обычно), когда опухлость пройдет (2-3день) по возможности слегка растянуть головку чтобы попытаться капнуть раствор в канал. Ватку прикладывать только первые два дня! На ночь ватку снимать и просто капать в область канала полового члена. Во время ужина выпить таблетку поливитаминов. При лечении в день нужно выпивать минимум 1,5 литра миниральной воды, без учета чаев, т.е. чтобы в день было 2,5-3 литра выпитой жидкости. Рекомендую купить морс с клюквой, я пил яблочно-клюквенный «Садочок». Также полезно есть зелень. От кофе желательно воздержаться. День 2: с утра во время завтрака выпить поливитамины, через два часа выпить 1 таблетку азитромицина 500мг, затем за два часа до ужина выпить три капсулы (300мг) доксициклина. На ночь минимум за час до сна выпить поливитамины. День 3: Во время завтрака выпить поливитамины. Через два часа после завтрака выпить 2 капсулы доксициклина, затем через 6 часов (между обедом и ужином 1 капсула) и перед сном тоже 1 капсула. Всего 4 капсулы в сутки. День 4: Во время завтрака выпить поливитамины, затем через час после завтрака выпить 1 капсулу доксициклина. После обеда 1 капсула, после ужина 1 капсула. Мирамистин капать только утром, в середине дня и перед сном. День 5, 8: После завтрака выпить 1 табл поливитаминов, через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Начиная с 8 дня мирамистин больше не используем, либо до завершения бутылочки капаем только перед сном! Если мирамистин у Вас закончился раньше, то ничего страшного, но больше не покупайте из-за ненадобности. День 6-7, 9день: После завтрака выпить 1 табл Амиксин IC. Через 2 часа после завтрака и за 2 часа до ужина по 1 капсуле доксициклина. Во время обеда 1 табл поливитаминов. Мирамистин капать только утром и перед сном до 7 дня включительно. День 10 и последующии: После завтрака 1 табл. поливитаминов. Затем допить поливитамины до их завершения, как правило это 1табл в день, но не более 2х месяцев с начала приема поливитаминов. И сходите обязательно к доктору!

Уретрит – симптомы и лечение

Что такое уретрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Барашиков Д. В., уролога со стажем в 20 лет.

Над статьей доктора Барашиков Д. В. работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Барашиков Дмитрий Викторович, уролог - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Уретрит (urethritis, греч. urethra — мочеиспускательный канал, -itis — воспалительный ответ) — воспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала [1] .

Уретрит

Уретриты могут иметь гонорейную природу и негонорейную. Негонококковый уретрит является распространенным заболеванием — ежегодно во всём мире регистрируют около 50 млн. случаев. По статистике в США и Великобритании заболеваемость негонококковым уретритом значительно превышает заболеваемость гонококковым уретритом, одна из причин — лабораторные анализы стали лучше выявлять заболевание [1] . Среди самых распространённых причин возникновения негонококковых уретритов называют хламидийную инфекцию.

Болезнь протекает в острой и хронической форме. Установлено, что острый уретрит чаще вызван сочетанием бактерий Chlamydia trachomatis и Ureaplasma urealyticum (у 45,4 % пациентов), подострый — Chlamydia trachomatis (у 66,7 %) [2] .

READ
Что такое блефарит у детей

Наиболее частый путь передачи — половой, реже воспалительный процесс инициируется условно-патогенной флорой. Уретрит может быть вызван бактериями, грибками или вирусами (например, вирусом герпеса).

Причины уретрита

Чаще всего уретрит вызывают инфекции, передающиеся половым путём, и условно-патогенные микроорганизмы: гоноккоки, хламидии, микоплазма, менингококки, вирус герпеса, аденовирус, бледная трепонема, уреплазма. Вероятность развития заболевания напрямую связана с образом жизни: количеством незащищенных половых актов, снижением иммунитета и несоблюдением гигиенических мероприятий. В зоне риска находятся мужчины и женщины 18-35 лет, ведущие активную половую жизнь и не использующие барьерный метод контрацепции.

Гораздо реже уретрит инициируется сопутствующими заболеваниями, воздействием агрессивных веществ (спермицидных лубрикантов, спиртосодержащих растворов) или травмами.

Предрасполагающими факторами для развития уретрита могут служить:

  • переохлаждение;
  • травма (микротравма во время полового акта) половых органов;
  • сопутствующие заболевания (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, аутоимунные заболевания, дисбиоз влагалища);
  • снижение общего иммунитета, изменение гормонального статуса (менопауза);
  • оперативные вмешательства и манипуляции (например цистоскопия — эндоскопическое исследование мочевого пузыря, катетеризация, бужирование уретры);
  • аномалии развития половых органов: гипоспадия — это генетическое нарушение, при которой наружное отверстие уретры располагается в нетипичном месте (передней стенке влагалища или на теле полового члена);
  • несоблюдение личной гигиены;
  • употребление в больших количествах острого, кислого, солёного и алкоголя;
  • малоподвижный образ жизни, сидячая работа.

Гипоспадия

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы уретрита

Выраженность клинических симптомов зависит от стадии воспалительного процесса. Как правило, в острую стадию имеются жжение, “резь” или зуд в начале мочеиспускания, выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

При визуальном осмотре выявляют гиперемию, отёк слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, обильное слизистое или гнойное отделяемое, при пальпации мочеиспускательного канала наблюдаются болезненные ощущения [3] . В дальнейшем гиперемия, отёк и выделения из уретры уменьшаются, становятся незначительным, либо прекращаются. При сохранении симптомов заболевание переходит в хроническую форму спустя два месяца.

Уретрит у мужчин

У мужчин клиническая картина ярко выражена, нередко сочетается с затруднением мочеиспускания.

Симптомы уретрита

Уретрит у женщин

У женщин заболевание чаще всего проявляется симптомами острого цистита: частыми, болезненными мочеиспусканиями и болью внизу живота. Женщины более часто страдают клинически выраженными симптомами уретрита по сравнению с мужчинами, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы — короткая уретра (около 1 см) и близкое расположение анального отверстия. Учитывая строение уретры, уретрит у женщин чаще приводит к развитию восходящей инфекции и может стать причиной бесплодия.

У достаточно большого количества пациентов уретрит изначально протекает со стёртыми проявлениями (торпидная или вялотекущая форма). Пациенты предъявляют жалобы лишь на скудное отделяемое из уретры по утрам на нижнем белье. В некоторых случаях возможно “склеивание” и незначительная гиперемия наружного отверстия уретры, разбрызгивание мочи при мочеиспускании. Цвет и прозрачность мочи обычно не меняется.

При торпидных уретритах воспалительный синдром достаточно часто не ограничивается передней уретрой, а распространяется на задний отдел, предстательную железу и шейку мочевого пузыря.

Тотальный уретрит характеризуется частыми, императивными позывами к мочеиспусканию, болью внизу живота и промежности. Нередко имеется примесь крови в моче, либо примесь гнойного отделяемого. Воспалительная реакция в остром периоде длится от нескольких дней до трёх недель.

Патогенез уретрита

У мужчин микрофлора уретры остается постоянной на протяжении всей жизни. Её представляют стафилококки, дифтероиды, диплококки, палочки и анаэробы (пептококки, бактероиды, энтеробактерии и клостридии). Микроорганизмы заселяют лишь первые несколько сантиметров мочеиспускательного канала — на остальном протяжении он почти стерилен. Реакция в канале нейтрально-щелочная.

В норме у женщин микрофлора уретры представлена теми же бактериями, что у мужчин, но в большем количестве. В небольшом количестве в уретре присутствуют лактобацилы и кишечная палочка. Бактерии свободно размножаются, не вызывая при этом воспаления. В медицине этот процесс называется колонизацией.

От первоночальной колонизации уретры зависит устойчивость слизистой к воспалительным процессам. Если баланс микрофлоры нарушен, она может стать одной из факторов развития уретрита или привести к хроническому течению болезни [15] .

Различные инфекционные агенты, попадая на слизистую оболочку мочеиспускательного канала, адгезируются (сцепляются с поверхностью) и вызывают локальную воспалительную реакцию, либо персистируют (присутствуют в неактивном состоянии) в ней продолжительное время без клинических признаков уретрита.

READ
Чем полезны хлебные маски для волос?

Классификация и стадии развития уретрита

Уретрит подразделяется по своей этиологии на:

  1. Гоноррейный уретрит.
  2. Негоноррейный:
  3. инфекционный, в том числе бактериальный уретрит (бактериальный-патогенная и условно-патогенная флора, например хламидийный уретрит, а также вирусный, спирохетный, кандидомикотический уретрит, амебный, микоплазменный, трихомонадный уретрит);
  4. неинфекционный (посттравматический, аллергический, аутоимунный) [4] .

По Международной классификации болезней МКБ-10 к уретриту и уретральному синдрому также относятся:

  • уретральный абсцесс (абсцесс железы Купера, железы Литтре);
  • неспецифический уретрит (негонококковый, невенерический);
  • другие уретриты (уретральный меатит, язва наружного отверстия уретры, постменопаузальный уретрит).

Классификация по локализации воспалительного процесса достаточно условная.

По глубине (степени) поражения выделяют следующие виды уретритов (преимущественно у мужчин):

  • передний уретрит (передняя уретра, висячий отдел);
  • задний уретрит (простатический отдел уретры);
  • тотальный уретрит (поражение уретры на всем протяжении).

По клиническому течению выделяют уретриты:

  • острый;
  • хронический;
  • торпидный.

Осложнения уретрита

При отсутствии адекватной терапии активный процесс переходит в хроническую форму с периодическими эпизодами обострения. Это, в свою очередь, может привести к рубцовой деформации (стриктуре) уретры на любых уровнях, к развитию баланопостита (воспаление головки полового члена), простатита, везикулита, орхоэпидидимита (воспаления яичка с придатком) и воспалительных заболеваний верхних мочевыводящих путей (пиелонефрита) [5] . В случае развития пиелонефрита к симптомам может присоединиться гипертермия (повышение температуры тела), озноб, усиление боли и общая слабость.

Стриктуры уретры

Наиболее тяжёлым осложнением уретрита, вызванного хламидийной инфекцией, является синдром Рейтера — реактивный артрит (или негнойное воспаление суставов) в сочетании с конъюнктивитом (воспалительным процессом конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, выстилающей внутреннюю поверхность века и видимую часть склеры) [6] .

Синдром Рейтера

Диагностика уретрита

Рекомендации Центра Контроля Заболеваемости (CDC) и Европейской Ассоциации урологов на сегодняшний день являются наиболее авторитетными и регулярно обновляющимися клиническими рекомендациями по диагностике и лечению инфекций урогенитального тракта [7] [8] .

Симптомы уретрита могут быть схожими с симптомами других заболеваний мочеполовой системы, поэтому очень важно провести дифференциальную диагностику. В этом помогает правильно и тщательно собранный анамнез, жалобы пациента, лабораторная и инструментальная диагностика [3] .

Первоначально проводится стандартный осмотр и сбор анамнеза. Во время беседы врач должен выяснить, что именно беспокоит пациента, когда возникли первые симптомы, был ли в недавнем времени незащищенный половой акт, назначалось ли ранее лечение по поводу ИППП, имеются ли хронические заболевания.

После этого проводится гинекологический осмотр у женщин для исключения воспалительных заболеваний половой сферы, при отсутствии последних — обследование у уролога. Врач оценивает состояния мочеиспускательного канала, выявляет наличие выделений (гнойных или слизистых). Параллельно осматривается кожный покров промежности и наружные половые органы на наличие гиперемии (покраснения), налёта и высыпаний. Всем пациенткам для подтверждения диагноза дистопии наружного отверстия уретры выполняется пальцевое исследование влагалища. Оно позволяет выявить уретро-гименальные спайки, приводящие к интравагинальному смещению и зиянию наружного отверстия уретры при половом акте, что способствует повторному инфицированию нижних мочевыводящих путей и механической травме наружного отверстия уретры [9] .

После осмотра и у мужчин, и у женщин производится забор мазков из уретры для микроскопии и бактериологического исследования с целью выявления возбудителя болезни [10] . Также исследуют общий анализ мочи, а также анализ мочи по Нечипоренко на наличие лейкоцитов, бактерий и кристаллов солей.

Проведение 3-х стаканной пробы мочи позволяет косвенно определить уровень распространенности воспалительного процесса. Оценивается количество лейкоцитов в поле зрения:

  • в первой порции — соответствует уретриту;
  • во второй порции — циститу, простатиту (у мужчин);
  • в третьей порции — воспалению верхних мочевыводящих путей (пиелонефрит).

Бактериологическое исследование (посев) отделяемого из уретры позволяет выявить патогенную и условно-патогенную микрофлору, ее титр (концентрацию) и чувствительность к антибиотикам. Диагностически значимым титром у женщин является 10х4, у мужчин — 10х3 КОЕ/мл.

Серологический метод – определение антител (иммуноглобулинов класса G, M и А) в венозной крови пациента к наиболее распространенным возбудителям уретрита. Используется как вспомогательный метод.

ПЦР – методика исследования отделяемого из уретры, крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей.

Приемуществом метода является высокая чувствительность. Вероятность ложноотрицательного ответа ничтожно мала, а вероятность ложноположительного ответа составляет менее 1 %.

Существуют специально разработанные диагностические комплексы [11] . К ним относятся исследования “Андрофлор” у мужчин и “Фемофлор” у женщин, которые включают в себя наиболее полную и комплексную этиологическую диагностику острых и хронических заболеваний и оценку микробиоценоза урогенитального тракта.

READ
Ламинария: здоровье из морских глубин

Наряду с лабораторными исследованиями, немаловажную роль играет проведение специфических исследований, таких как уретроцистоскопия или уретрография. В первом случае в мочеиспускательный канал вводят цистоскоп, с помощью которого визуализируют слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря. При уретрографии диагностика проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества и выполнения серии снимков для оценки проходимости и наличия патологических процессов в уретре.

Уретроцистоскопия

Для исключения органических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и верхних мочевых путей (мочевого пузыря, матки, придатков, простаты и семенных пузырьков, почек).

Лечение уретрита

В случае обнаружения у себя симптомов уретрита, необходимо обратиться к квалифицированному специалисту: урологу, гинекологу либо дерматовенерологу.

Чем лечить уретрит

Лечение уретрита — медикаментозное. Терапия зависит от типа уретрита и направлена на устранение его причины. При гоноррейном уретрите необходима консультация дерматовенеролога с последующей антибактериальной терапией и контролем излеченности пациента и его полового партнера.

Основные препараты для лечения уретрита — это антибиотики. Лечение мужчин, ведущих половую жизнь, как правило, включает в себя инъекции цефтриаксона для лечения гонореи и пероральный приём азитромицина для лечения хламидиоза. Если обследование исключает гонорею и хламидиоз, то может применяться антибиотик триметоприм или фторхинолон (например, ципрофлоксацин). У женщин лечение такое же, как и лечение цистита. Для лечения инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, могут потребоваться противовирусные препараты.

При негоноррейных бактериальных и грибковых уретритах основным методом является назначение антибактериальной и антимикотической терапии после верификации диагноза и определения чувствительности микрофлоры к антибиотикам (мазок, ПЦР диагностика, исключение гинекологических заболеваний и других воспалительных процессов, имеющих сходную клиническую картину).

В некоторых случаях возможно назначение эмпирической терапии, основанной на опыте лечения и частоте выявляемости возбудителя, обычно при недостатке точных данных. Сначала назначается препарат, а в дальнейшем врач оценивает, насколько он эффективен.

Параллельно базовой терапии пациенту назначают препараты, стимулирующие общий и местный иммунный ответ. Также применяют препараты для стимуляции местного иммунитета и профиллактики рецидивов. Доказана высокая эффективность препарата Уро-Ваксом при негонококковых бактериальных уретритах, вызванных E. coli.

Для купирования внезапных и непреодолимых позывов к мочеиспусканию применяют ингибиторы М-холинорецепторов (солифенацин), селективные агонисты бета3-адренорецепторов (мирабегрон) и блокаторы альфа-адренорецепторов (тамсулозин). Механизм действия данных препаратов направлен на расслабление гладкомышечных клеток (снятие спазма) в строме простаты, шейке и мышечной оболочке мочевого пузыря.

Дополнительным методом является физиотерапия, действие которой направлено на уменьшение воспалительного, болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в тканях [12] .

Физиотерапия при уретрите

В современных рекомендациях Европейской ассоциации урологов и публикациях в качественных научных журналах физиотерапия для лечения уретртита не упоминается. Это говорит о том, что эффективность физиопроцедур не доказана и их можно использовать только в дополнение к основному лечению.

Фитотерапия при уретрите

Фитотерапия может облегчить симптомы уретрита на этапе диагностики и в комплексе с верно подобранным антибиотиком. Однако нет убедительных доказательств о её влиянии на уропатогены в отличие от антибактериальных препаратов, которые являются основой лечения. В рекомендации Европейской ассоциации урологов фитотерапия не входит.

Прогноз. Профилактика

Своевременное лечение бактериального уретрита и соблюдение рекомендаций гарантирует полное выздоровление. После санированного (пролеченного) бактериального уретрита возможно реинфицирование (повторное заражение) при незащищенных половых актах с инфицированным партнером. Поэтому при уретритах, вызванных ИППП, для профилактики рецидивов лечение обязательно должен проходить и половой партнёр.

Учитывая распространенность и многогранность клинической картины уретрита, а также риск развития осложнений, для профилактики рекомендуется придерживаться определенных правил поведения:

  1. Барьерный метод контрацепции с непостоянным половым партнером (при выявлении патогенной микрофлоры рекомендуется обследование полового партнёра).
  2. Соблюдение личной гигиены: для женщин — вытирать интимную зону, начиная спереди и по направлению назад. Использование мыла может привести к дисбалансу полезных бактерий, что может вызвать присоединение инфекции. Мужчинам во время принятия душа необходимо сдвигать крайнюю плоть и тщательно обрабатывать головку полового члена.
  3. Адекватная физическая активность, укрепление иммунитета.
  4. Правильное питание.
  5. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний, регулярные осмотры специалистов (1-2 раза в год у гинеколога или уролога).
  6. При появлении даже незначительных симптомов необходимо обратиться к урологу либо гинекологу. Перед этим важно исключить самостоятельный прием препаратов, так как это сгладит клиническую картину и затруднит диагностику [12] .

За дополнение статьи благодарим Александра Комарова — уролога, научного редактора портала « ПроБолезни » .

Ссылка на основную публикацию