Кашель на нервной почве у детей

Синдром бронхиальной гиперреактивности

Ситуация, когда кашель возникает без ясно видимых причин, знакома многим людям. Иногда это длительные остаточные явления после ОРВИ, бывшего, казалось бы, уже довольно давно. В других случаях никакой болезни в недавнем прошлом не было, а кашель все равно есть. Одним из объяснений этой загадки является бронхиальная гиперреактивность (БГР) — патологическое состояние нижних дыхательных путей.

Избыточная защита

Дыхательные пути созданы для поступления в организм кислорода — и при выполнении этой функции они, очевидно, контактируют с внешней средой. А снаружи водится не только кислород, но еще пыль, насекомые, раздражающие вещества, повреждающие нежную слизистую, и даже обычные крошки, попадающие «не в то горло» из-за болтовни во время еды.

Для защиты бронхов от того, что не должно в них попадать, сформировалось два пути. Первый — мукоцилиарный клиренс: система специальных клеток, выделяющих слизь, и бронхиальных ресничек, которые своим движением «гонят» эту слизь изнутри кнаружи. Второй — рефлекторное реагирование на раздражение: механическое (условные «крошки»), химическое (раздражающие вещества), термическое (холодный/горячий воздух). Основные рефлексы — это кашлевой толчок и способность бронхов резко суживаться в ответ на раздражитель.

Сужение бронхов резко ограничивает поступление раздражителя внутрь; то, что уже попало, «оседает» на слизь, реснички изгоняют эту слизь из бронхов, а рефлекторный кашель помогает окончательно от нее избавиться (откашливание мокроты). Так всё происходит в норме. Но если у клеток, воспринимающих раздражение (ирритативных рецепторов), по каким-либо причинам «сбит ориентир», начинаются ложные срабатывания — бронхи реагируют на раздражители, которые на самом деле не несут опасности для организма: незначительное число пылинок, низкие концентрации химических веществ, небольшие перепады температуры. Так возникает беспричинный кашель.

Где поломка?

Основных причин, по которым ирритативные рецепторы превращаются в параноиков, две. Во-первых, это дисбаланс в работе симпатического и парасимпатического отделов нервной системы. Первый отвечает за расширение бронхов, второй — за сужение. Если активность парасимпатики выше нормы, рецепторы все время находятся в состоянии боевой готовности и суживают просвет бронхов по поводу и без.

Второй вариант — это повреждение «ресничкового» слоя слизистой бронхов, который носит красивое название: мерцательный эпителий. В результате неблагоприятного воздействия (ожог дыхательных путей, вирусное поражение, химические вещества) часть его клеток погибает. Это имеет два следствия: во-первых, уже не так эффективно изгоняется слизь из бронхов; во-вторых, ирритативные рецепторы «оголяются» и становятся более чувствительными.

Варианты течения БГР

Основных вариантов течения бронхиальной гиперреактивности три: неинфекционный обструктивный бронхит, бронхообструктивный синдром физического напряжения и рецидивирующий пароксизмальный кашель.

Читайте также:
Хроническая обструктивная болезнь легких

Симптомы первого — навязчивый сухой кашель, повторяющийся много раз за день, иногда до ощущения тошноты, и сухие свистящие хрипы при выслушивании стетоскопом. От инфекционного бронхита это состояние можно отличить по нормальной картине крови. Кроме того, при инфекционном бронхите хрипы обычно сосредоточены в какой-то одной части грудной клетки, а при неинфекционной обструкции «гуляют» по ней в зависимости от того, какие бронхи среагировали в данный момент.

Бронхообструкция физической нагрузки возникает, очевидно, при физическом напряжении. Раздражителем для рецепторов в этом случае служит быстрое охлаждение, связанное с усиленным дыханием.

Рецидивирующий пароксизмальный кашель отличается от бронхита тем, что не преследует человека постоянно. Приступы возникают, как правило, на одни и те же раздражители (запах духов или бытовой химии, выход на холод из теплого помещения, сигаретный дым и пр.). В таких случаях рекомендуется вести дневник приступов, чтобы выявить закономерность.

У кого лечиться

Специалист, к которому стоит обращаться, если вы заподозрили у себя БГР, — врач-пульмонолог, а лучшее обследование — спирография. Это совершенно безопасный для организма метод, поэтому как раз в данной ситуации можно начать с самостоятельного обследования, чтобы прийти к врачу уже с результатом. Так что, если вас замучил кашель, не стоит покупать очередную упаковку антибиотиков — лучше записаться на диагностику. Будьте здоровы!

Кашель на нервной почве у детей

Часто родители обращаются к врачам за помощью при лечении продолжительного кашля или покашливания у ребенка. При этом никакими иными симптомами болезнь не сопровождается. Да и сам кашель больше беспокоит окружающих, чем малыша, у которого бронхоспазм не вызывает никакого дискомфорта. Ребенок чувствует себя хорошо. Поэтому чрезвычайно сложно выявить причину заболевания и назначить правильное лечение.

Нервный кашель встречается у 10% детей, страдающих от затяжного хронического покашливания. Этот симптом является рефлекторным и возникает вследствие раздражающего воздействия на область коры головного мозга, отвечающую за кашлевой рефлекс.

Содержание статьи

Нервный кашель у детей возникает на фоне нервных расстройств. Причем частота приступов увеличивается с усилением стрессовых факторов. Основные причины, провоцирующие нервный кашель у ребенка:

• переживания по поводу предстоящего важного события, например, контрольной работы;
• нездоровая обстановка в семье, где родители проявляют чрезмерную требовательность или агрессию к ребенку;
• конфликтные ситуации со сверстниками;
• отрицательные эмоции после увиденного в кино, испуг;
• стресс при общении с учителями и другими авторитетными для ребенка личностями;
• копирование хронического кашля, который может присутствовать у кого-то из близких;
• предрасположенность в результате осложнений течения беременности или родов у матери.

Нервозный кашель часто появляется не только на фоне нервных расстройств, но и в результате перенесенных недавно серьезных заболеваний дыхательных путей. В этом случае после выздоровления ребенок будет продолжать подкашливать рефлекторно. Такой кашель часто сопровождается нервным тиком и проявляется у тех, кто находится в состоянии стресса, испытывает тревогу.

Кашель также может быть способом, с помощью которого ребенок пытается вызвать у близких сочувствие, требует дополнительного внимания окружающих.

Следует понимать, что диагностировать неврологический кашель сложно. Причем стандартная терапия, которая используется при кашле, вызванном вирусной или бактериальной инфекцией, не принесет никакой пользы. Только полное исключение причин, вызвавших неврологический кашель, приведет к выздоровлению и исчезновению симптома.

Особенности и течение болезни

Зачастую неврологический кашель впервые возникает у детей в возрасте от четырех до восьми лет. Симптомы усугубляются в подростковом периоде. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение, необходимо понаблюдать за тенденцией развития кашля в течение достаточно продолжительного периода времени.

Вы имеете дело с нервным кашлем, если можете сказать, что:

• приступы кашля случаются только днем, тогда как в ночное время симптомы отсутствуют;
• ухудшение состояния приходится на осень или зиму, а также на вечернее время;
• кашель непродуктивный, надоедливый;
• в течение продолжительного периода времени характер кашля не изменяется, отсутствует тенденция к усилению бронхоспазмов после физических нагрузок;
• другие симптомы, которые чаще всего сопровождают инфекционные формы заболевания, отсутствуют;
• обычные лекарственные препараты, способствующие отхождению мокроты или уменьшающие кашель, не дают желаемого эффекта.

Чаще всего психогенный кашель исчезает самостоятельно, без дополнительного вмешательства со стороны врачей, однако происходит это только к 18 годам. Поэтому целесообразно отыскать эффективные способы облегчения нервного кашля.

Лечение

Как было отмечено выше, стандартная терапия, эффективная против кашля в подавляющем большинстве ситуаций, в данном случае не работают. В основе лечения неврологического кашля лежит комплекс мер и процедур, направленных на поиски причины возникновения симптома, его устранения и снятия стресса при помощи различных расслабляющих методик и седативных лекарств.

В качестве успокоительных средств применяют как аптечные препараты, так и методы народной медицины, основанные на использовании травяных отваров, расслабляющих массажей и ванн.

1. Среди наиболее популярных рецептов лечения нервного кашля у детей находится чай, приготовленный из трав, обладающих успокоительным эффектом.

Такое средство совершенно безвредно для детского организма. Единственное – следует убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости компонентов чая.

Употреблять чай из целебных трав детям необходимо трижды в день, установив обязательный прием непосредственно перед засыпанием. Такая процедура позволит ребенку успокоиться перед сном, избавившись от напряжения, которое накопилось за день.

Независимо от того, какое лекарственное растение будет использоваться для приготовления чая, существуют общие рекомендации: на стакан горячей кипяченой воды берут 15 грамм измельченной травы, которую настаивают в течение получаса.

Успокоительного эффекта можно добиться, употребляя чай, приготовленный с использованием:

• сбора, в состав которого будет входить вереск, пустырник, валериана, что способствует купированию приступа, избавлению от нервного напряжения;
• валерианы, что позволит снизить возбудимость центральной нервной системы, снять невротический синдром;
• чабреца, который поможет укрепить нервную систему и уменьшить стресс.

1. Одновременно с успокоительными чаями при терапии нервного кашля можно использовать расслабляющие ванны.

Лучше, если процедура будет проводиться непосредственно перед сном, ведь часто на фоне нервного кашля у детей наблюдаются проблемы с засыпанием. После принятия ванны с отварами лечебных трав ребенок расслабится, что будет способствовать глубокому и полноценному сну.

Для достижения успокоительного и расслабляющего эффекта в ванну можно добавить:

• морскую соль с эфирным маслом лаванды для восстановления основных функций центральной нервной системы и улучшения кровообращения;
• отвар из цветков ромашки, способный снять нервозность и купировать приступы кашля;
• настой корня валерианы, препятствующий возникновению судорог.

1. Спиртовые настойки лекарственных трав также можно использовать в педиатрии при лечении невралгического кашля. Однако в данном случае необходимо с осторожностью рассчитывать дозировку, исходя из возраста и массы тела ребенка.

Для приготовления спиртовых настоек применяют:

• боярышник, который способствует улучшению кровообращения, оказывая положительный эффект при лечении чрезмерной возбудимости;
• аралию маньчжурскую, настой на основе которой улучшает состояние нервной системы, тонизирует организм;
• крапиву, употребление которой повышает активность, бодрит;
• эхинопанакс, обладающий успокаивающим влиянием, эффективный при лечении невралгических расстройств, депрессивных состояний;
• лекарственный дягиль, особенно при высокой вероятности развития истерического синдрома или судорог;
• пустырник, основное действие которого будет направлено на уменьшение приступов нервного кашля и снижение напряжения нервной системы;
• корни пиона, настои и отвары из которых широко используются в неврологии;
• сон-траву, способствующую нормализации состояния нервной системы.

Психотерапия

При лечении нервного кашля у детей необходимо не только применять различные медикаментозные средства, настои и отвары лечебных трав, но и выявить основные факторы, являющиеся причиной возникновения симптома. Поэтому необходимо постараться создать для ребенка наиболее благоприятные условия:

• не кричать, делать замечания исключительно в спокойной форме;
• обращать внимание на то, что волнует ребенка в повседневной жизни, находить время, чтобы выслушать его;
• обратить внимание на атмосферу в детском коллективе, который посещает ребенок;
• возможно, снизить нагрузку и требования, которые предъявляются ему в школе или дома, ведь очень часто именно чрезмерная амбициозность родителей отрицательно влияет на психологическое состояния их детей;
• следить за режимом сна, который должен составлять не менее восьми-девяти часов (дошкольникам необходим дополнительный дневной сон);
• исключить просмотр телепередач и любые игры на компьютере непосредственно перед сном, отдавая предпочтение спокойным играм в дневное и вечернее время;
• убрать из рациона ребенка такие напитки, как кофе и чай, изделия из какао-продуктов, увеличив потребление овощей и пищи с высоким содержанием магния.

Лечение нервного кашля должно проводиться под наблюдением врача. Диагноз ставится только после полного обследования ребенка и исключения других возможных причин возникновения симптома.

Насторожить родителей и врача должно присутствие других симптомов, сопровождающих кашель. Среди них может быть частое моргание глазами, а также другие непроизвольные движения, которые свидетельствуют о наличии психических расстройств.

Дыхательный невроз: симптомы и лечение

Дыхательный невроз — заболевание, которое характеризуется трудностью дыхания. В сфере медицины болезнь также называют «гипервентиляционный синдром» или «дисфункциональное дыхание». Такой диагноз не только опасен для здоровья, но и приносит неудобства в повседневную жизнь. Каковы же причины возникновения, симптомы и как лечить заболевание?

Дыхательный невроз: причины

Заболевание может быть вызвано целым рядом фактором. Кроме этого, оно существует как отдельный недуг или патология в другой болезни. Кроме этого, человеческий организм способен «запоминать» причину, которая привела к появлению проблем с дыханием. В случае повторения тех обстоятельств, недуг может снова дать о себе знать. Чаще всего гипервентиляционный синдром возникает из-за целого набора факторов:

• постоянные эмоциональные и психические потрясения;
• нахождение в стрессовом состоянии длительное время;
• заболевание органов дыхательной системы;
• сердечно-сосудистые болезни;
• отравление токсическими веществами;
• передозировка лекарственных препаратов;
• проблемы в работе пищеварительной системы;
• вегетативная дисфункция;
• нестабильное психологическое состояние;
• депрессия.

В большинстве случаев заболевание возникает из-за физических факторов, таких как недосыпание или повышенная утомляемость организма. Также синдром затрудненного дыхания могут провоцировать алкогольные напитки, наркотические и психотропные вещества.

Симптомы дыхательного невроза

Чтобы распознать недуг, необходимо знать основные его признаки. Симптомами дисфункционального дыхания являются:

• проблемы с дыханием;
• одышка;
• сухой кашель;
• отрыжка;
• нарушение режима питания;
• боль в мышцах;
• боль в желудке и животе;
• запоры;
• приступы панических атак;
• головные боли и головокружение;
• проблемы со сном, бессонница;
• сильные боли в области сердца и груди;
• быстрая утомляемость;
• дрожь в теле;
• ощущение «мурашек» на коже.

Вышеперечисленные симптомы могут появляться в зависимости от ситуации. Наиболее распространенным и характерными признаками дыхательного невроза были и остаются психоэмоциональные нарушения, боли в грудной клетке, нехватка воздуха, одышка.

Как только вы заметили у себя несколько из этих симптомов, обратитесь за консультацией к своему лечащему врачу. Своевременная диагностика и лечение помогут быстрее справиться с недугом, а также избежать появления и развития различных патологий.

Как диагностировать?

Синдром гипервентиляции легких поставить очень трудно, к нему приходят методом исключений, так как симптоматика очень похожа и на другие болезни. Чаще всего пациенту необходимо провести целый ряд обследований.

Но наиболее эффективным методом постановления диагноза является капнография. Оборудование вычисляет концентрацию углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Если показатели в норме, возникновение проблем с дыханием приравниваются к случайным. В противном случае диагностируется дыхательный невроз.

Также, для более точного определения проявления симптомов, используют специальный вопросник. В таблице заданы все симптом дисфункционального дыхания, а пациент должен отметить по баллам степень проявления каждого показателя.

Методы лечения

Лечением такого заболевания должен заниматься специалист в области гипервентиляционного синдрома. Неправильно подобранный лечебный метод не только не излечит заболевание и ухудшит качество жизни, но и может спровоцировать появление новых патологий в психике.

Лечебные методы зависят от стадии болезни и общего состояния больного. На начальных стадиях используют сеансы психотерапии, для выяснения причины болезни, расслабления и успокоения нервной системы. Такую терапию соединяют с дыхательной гимнастикой, что дает наилучший эффект.

Цель дыхательной гимнастики — увеличение концентрации углекислого газа в выдыхаемом потоке воздуха. Методика помогает избавить от гипервентиляции легких, а также улучшает общее самочувствие. Кроме этого, желательно вести здоровый образ жизни, нормализовать распорядок дня, правильно питаться, а также заниматься физическими упражнениями.

В комплексе все действия излечат заболевание и дадут положительный эффект на организм. В особо тяжелых формах дисфункционального дыхания используют медикаментозные вещества:

• витамин группы В;
• успокоительные травяные настойки;
• нейролептики;
• транквилизаторы;
• антидепрессанты;
• витамин D;
• кальций;
• магний;
• бета-адреноблокаторы.

Однако самолечением заниматься не стоит, лучше сразу обратиться к опытному врачу — Илье Григорьевичу Гернету — психотерапевту с 35-летним опытом работы.

Синдром соматического кашля или психогенный кашель – в чем разница?

Традиционный взгляд на хронический кашель заключался в том, что он считался вызванным такими заболеваниями, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, астма, риносинусит, заболевание легких, неастматический эозинофильный бронхит и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или воздействие окружающей среды, например, курение табака. В ранней литературе хронический кашель считался психогенным.если он сохранялся, несмотря на лечение, демонстрировал такие характеристики, как “гудок или лай”, отсутствовал во время сна или был связан с психическим заболеванием..

Терминология

Термин « психогенный кашель » использовался для описания кашля без очевидной медицинской этиологии, который не поддается лечению и считается имеющим психиатрическую или психологическую основу. Однако существуют ограничения в исследованиях психогенного кашля с ограниченными эмпирическими данными о том, как определить состояние или дифференциально диагностировать его от других форм хронического кашля. Термин синдром соматического кашля был введен Американским колледжем грудных врачей в 2015 году во время пересмотра рекомендаций 2006 года по психогенному кашлю. Психоморбидность может проявляться при хроническом кашле, возникающем по разным причинам, и может влиять на восприятие симптомов. Термин « психогенный » был удален из классификации болезней DSM-5, поскольку исследования функциональной визуализации продемонстрировали церебральные корреляты для расстройств, которые ранее считались чисто психогенными. Психогенный кашель обычно относится к расстройству соматизации и отличается от симулятивного и конверсионного расстройства. Соматизация означает переход психологического стресса в физический симптом. Наличие тревоги или депрессии не должно использоваться в качестве диагностических критериев синдрома соматического кашля.

Критерии диагностики

Критерии диагностики психогенного кашля ограничены . Например, лающий гудящий кашель считается характерной чертой психогенного кашля, однако только 8 из 18 исследований в систематическом обзоре сообщили об этой конкретной характеристике кашля. Сообщается также о лающем кашле при таких заболеваниях, как трахеомаляция и бронхоэктазы . Принято считать , что ночью психогенный кашель отсутствует, но кашель вызван органическими заболеваниями, такими как бронхит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , ночью может отсутствовать или уменьшаться. Этиологию хронического кашля не всегда легко определить, несмотря на систематические исследования , и кашель может сохраняться, несмотря на систематическую оценку и лечение основной причины. Например, хотя лечение заболеваний, связанных с хроническим кашлем, таких как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или риносинусит, эффективно при лечении основного состояния, они могут быть менее эффективными при лечении кашля. Возможно, что ярлык «психогенный кашель» был применен на основании того, что кашель не поддается лечению, без других подтверждающих доказательств.

Вероятно , у взрослых и детей с хроническим кашлем не стоит использовать наличие или отсутствие ночного кашля или кашля с лаем или гудком для диагностики или исключения психогенного или привычного кашля. У взрослых и детей с хроническим кашлем, который остался необъяснимым с медицинской точки зрения после всесторонней оценки, основанной на самых последних рекомендациях по лечению, основанных на фактических данных, можно рекомендовать ставить диагноз тикового кашля, когда у пациента проявляются основные клинические признаки тиков, включая подавляемость, отвлекаемость, внушаемость, изменчивость и наличие предчувствия, независимо от того, является ли кашель одиночным или одним из многих тиков. Пациентам с диагнозом «синдром соматического кашля» рекомендуются немедикаментозное лечение с помощью гипноза, внушение, успокоение, направление к психологу или психиатру.

Психокоморбидность

Представление о синдроме соматического кашля как об уникальной сущности может быть несовместимо с более поздними концепциями кашля, такими как идиопатический кашель , необъяснимый кашель, синдром гиперчувствительности при кашле и гиперчувствительность гортани. Несмотря на то, что “психологические симптомы” могут быть результатом хронического кашля, кашель и респираторные симптомы чаще встречаются у лиц с психическими расстройствами”. В популяционном когортном исследовании хронический кашель чаще встречался у лиц с психоморбидностью, выявленной с помощью опросника общего состояния здоровья. Наиболее частыми доменами были тревога, бессонница, соматические симптомы, социальная дисфункция и тяжелая депрессия.

Исследования

Поперечное обсервационное исследование пациентов с рядом нарушений гиперчувствительности гортани, включая хронический кашель, парадоксальное движение голосовых складок, глоточный шар и дисфонию напряжения мышц, изучало симптомы, количественное сенсорное тестирование, тревогу и депрессию. Не было значительной разницы в степени тяжести симптомов или результатах количественных сенсорных тестов между группами пациентов, однако результаты были значительно хуже, чем у здоровых людей. Средние оценки тревожности и депрессии были в пределах нормы для большинства групп пациентов, за исключением показателей тревожности в группе Globus pharyngeus. Между психоморбидностью и хроническим кашлем существует сложная взаимосвязь. Термин «психогенный кашель» подразумевает, что психологические проблемы являются этиологическим фактором развития хронического кашля. Кроме того, у некоторых людей психоморбидность может быть результатом хронического кашля. Лечение хронического кашля в учреждениях первичной медико-санитарной помощи варьируется, и пациенты могут проходить длительные и безуспешные исследования и испытания лечения в попытке диагностировать и контролировать симптомы. Длительное время, необходимое для постановки точного диагноза хронического кашля, может привести к психологическому стрессу у некоторых пациентов. Кроме того, многочисленные физические, социальные и эмоциональные побочные эффекты хронического кашля , такие как уклонение от повседневной деятельности, трудности с межличностными отношениями, стрессового недержания мочи и избегания говорить, может оказать влияние на психологическое здоровье.

Психогенный кашель у детей и взрослых: лечение, симптомы

Психогенный или привычный кашель чаще беспокоит маленьких детей и подростков, но и взрослые сталкиваются с таким явлением. Он сложно поддается лечению и может продолжаться очень долгий период, мешая вести привычный образ жизни. При комплексном подходе с ним можно справиться. Важно знать, что собой представляет психогенный кашель у детей и взрослых – лечение, симптомы и меры его профилактики.

Симптомы психогенного кашля

Психогенный кашель – невротическое нарушение, сопровождающееся приступообразным кашлем без патологий органов дыхания. Код МКБ-10 – F45.33.

Психогенное респираторное нарушение объясняется пациентами, как ощущение нехватки воздуха. Симптомы психогенного кашля достаточно специфические, что позволяет определить тип нарушения. Частые и короткие дыхательные движения могут чередоваться с долгими вдохами, которые влекут за собой чувство облегчения. После снова следует задержка дыхания.

Справка! Частота дыхательных движений имеет волнообразный характер с постепенным нарастанием.

Особенности проявления психогенного кашля:

• начинается у детей до 4 лет, но чаще беспокоит в период с 4 до 8 лет;
• кашель случается только в дневное время, ночью никогда не беспокоит;
• носит сухой, постоянный и навязчивый характер;
• какие-либо другие симптомы респираторного нарушения отсутствуют;
• быстрый разговор способствует устранению кашля;
• противокашлевые средства не дают никакого результата;
• усиливается в подростковый период;
• чаще всего полностью проходит до 18 лет.

Привычный кашель становится серьезной проблемой для ребенка и взрослого. Частые приступы мешают социальной активности. Иногда человеку приходится отказываться от своей деятельности. При этом в ночное время, во время сна явление совсем не беспокоит.

Обычно при таких проявлениях назначают лечение бронхита или бронхиальной астмы. Однако результат терапии полностью отсутствует, тогда и проводится дополнительная диагностика, в процессе которой становится понятно, что речь идет о психогенном кашле.

Второе название нарушения – вокальный тик. Появилось оно после недавних исследований. Такое название связано с тем, что кашель может быть обусловлен сокращением голосовых связок, а это разновидность тика. Но такое открытие не решает проблемы. Причины тика все еще плохо изучены, не говоря уже об эффективных способах устранения.

Лечение психогенного кашля

Основное лечение психогенного кашля заключается в проведении психотерапии. Методика подбирается индивидуально. Крайне важным моментом в терапии будет осознание пациентом природы нарушения. Психотерапевт может применять речевую терапию, релаксацию, гипноз, дыхательную гимнастику и другие методики, которые хорошо себя зарекомендовали.

Общие принципы терапии:

• создать комфортные условия для исключения стрессовых факторов;
• нормализовать режим дня, выделить достаточно времени для дневного отдыха и сна;
• включить в график ежедневные упражнения, прогулки, дыхательную гимнастику;
• ограничить продукты и напитки с кофеином;
• следовать рекомендациям психотерапевта.

Справка! Врач может принять решение о назначении психотропных препаратов. Для детей дополнительно могут применяться методики отвлекающей терапии, обертывание грудной клетки, особые техники дыхания с пуговицей между губами.

Психогенный кашель у детей

По каким причинам может возникать психогенный кашель у детей:

• основная причина – неблагоприятная обстановка в семье, частые конфликты, жестокое обращение с ребенком и другие психотравмирующие факторы;
• страх перед важными событиями, экзаменами, боязнь учителей, врачей;
• чувство стыда и вины, если ребенок был сильно пристыжен;
• повышенное внимание к ребенку во время заболевания, которое сопровождается кашлем, что может закрепить положительную ассоциацию;
• копирование ребенком поведения взрослого человека, близкого родственника, авторитета, который страдает хроническим кашлем.

При таком нарушении для ребенка характерно демонстративное поведение, наличие других жалоб, активная речь и жестикуляция. Спровоцировать кашель довольно просто, коснувшись болезненной для ребенка темы.

В группу риска попадают дети со следующими особенностями:

• талантливые и активные, постоянно занятые учебой, увлечениями, посещающие различные образовательные занятия;
• конфликтные, с проблемным поведением;
• столкнувшиеся с агрессией со стороны сверстников, родителей или других людей;
• эмоционально чувствительные, со слабой стрессоустойчивостью, ранимые, невоспринимающие критику.

Когда есть подозрение на привычный кашель, нужно отвести ребенка на прием к психиатру. Также нужна консультация других врачей для исключения возможных заболеваний.

Психогенный кашель могут сначала принять за бронхиальную астму. Проблемой является тот факт, что далеко не каждый врач хорошо знаком с этим нарушением, поэтому довольно долго может проводиться бесполезное лечение.

Когда терапия не помогает, кашель носит постоянный и одинаковый характер, нужно обязательно проконсультироваться с психиатром или психотерапевтом. В 10% случаев хронический кашель имеет психогенное происхождение.

Психогенный кашель у взрослых

Психогенный кашель у взрослых является скорее исключением и чаще служит проявлением гипервентиляционного синдрома. Лечение длительное и комплексное. Кашель носит постоянный характер, он сухой, достаточно громкий. Приступы могут мучить месяцами и даже годами.

При проведении гормональной терапии результаты обычно отсутствуют, как и при использовании иных способов лекарственного лечения. Тщательная диагностика позволяет выяснить, что причинных заболеваний нет, тогда и ставится правильный диагноз.

Справка! Диагностировать психогенный кашель у взрослого человека довольно проблематично, ведь нужно обнаружить психогенное заболевание. При изучении анамнеза клиническая картина становится более понятной, как и патогенез нарушения. Нередко обнаруживается истеричное и атаксическое нарушения, а также это могут быть соматосенсорные расстройства.

Учитывая тот фактор, что до 18 лет вокальный тик проходит практически у всех, диагностика взрослого при подозрении на это нарушения должна быть более тщательной. Не исключено, что кашель является признаком еще скрытого заболевания, даже если все симптомы соответствуют психогенному расстройству.

Как лечить психогенный кашель

Перед тем как лечить психогенный кашель, необходима правильная диагностика с исключением ряда заболеваний. Нужен осмотр у нескольких врачей – терапевта, пульмонолога, гастроэнтеролога. Если патологии не обнаруживается, за лечение берется психотерапевт.

Характерной особенностью нарушения будет то, что у детей кашель проходит во время занятия любимым делом. На взрослых такая особенность обычно не распространяется, а хорошие результаты дает комплекс мероприятий с применением лекарств и психокоррекцией. Иногда достаточно употребления успокоительных средств.

В тяжелых случаях назначаются следующие группы препаратов:

• транквилизаторы;
• противокашлевые средства.

У ребенка нарушение по возможности устраняется немедикаментозными мерами. Это гипноз, массажи, ванны, ароматерапия, дыхательная гимнастика, сеансы психотерапии. Полезными также будут травяные успокаивающие отвары и ингаляции. При отсутствии эффекта уже применяются те же препараты, что и для взрослых (транквилизаторы, противокашлевые, успокоительные).

Медикаментозное лечение имеет побочные эффекты. К примеру, знаменитый доктор Комаровский вовсе не рекомендует прибегать к использованию лекарств. Поводом к применению препаратов должна служить весомая проблема, мешающая нормальной жизни.

Практика показывает, что наиболее эффективны в лекарственном лечении нейролептики. Они практически всегда помогают избавить от вокального типа. Однако их длительное употребление может привести к головным болям, нарушению сна, гипертонусу мышц.

Для ребенка показаны самые малые дозы лекарств, которые со временем корректируются в зависимости от эффективности. Для самых маленьких также могут применяться ноотропы, общеукрепляющие средства для улучшения мозговой деятельности. При этом их польза при тиках не доказана. Основной эффект направлен на повышение стойкости к стрессовым факторам.

Ванны

Расслабляющие ванны будут одинаково полезны для взрослых и детей. Водные процедуры помогают успокоить нервную систему, ощутить положительные эмоции. Ребенок может играть в воде. После ванны сон будет здоровым и крепким.

Для лучшего эффекта в воду можно добавлять морскую соль и травяные настойки:

• из ромашки – обладает седативным эффектом, успокаивает;
• из лаванды – укрепляет нервную систему, улучшает микроциркуляцию;
• из валерианы – успокаивает.

Отвары и настойки

Травяные отвары и настои могут применяться не только для расслабляющих ванн, но и для приема внутрь. Сборы можно купить уже готовыми в аптеке, заваривая дома по инструкции. Положительный эффект на нервную систему особенно хорошо оказывают валериана, пустырник, пион, чабрец, боярышник.

Готовить отвары можно с 3-х лет, но предварительно нужно обязательно проконсультироваться с врачом, ведь у ребенка может быть аллергия и непереносимость. Принимать успокаивающие средства лучше всего перед сном для расслабления, снятия стресса и укрепления нервной системы. Также можно пить успокоительные чаи в течение дня по несколько глотков.

Справка! Спиртовые настойки лучше принимать только взрослым. Они могут назначаться с 12 лет, но только после согласования с лечащим врачом.

Можно использовать следующие настойки:

• элеутерококк – помогает справиться с нейрогенными болезнями, повышает общий тонус;
• пустырник – успокаивает, избавляет от кашля на нервной почве;
• корень пиона – полезен при неврастении, для успокоения и снятия судорог;
• аралия маньчжурская – используется при депрессивном состоянии, хронической усталости, снижении тонуса, повышенной возбудимости нервной системы;
• дягиль – эффективен при истеричном состоянии и судорогах;
• сон-трава – хорошо показала себя в качестве успокаивающего средства при нервном тике;
• боярышник – улучшает кровообращение головного мозга, снимает напряжение, применяется в лечении неврозов;
• крапива – повышает тонус, заряжает бодростью.

Важно понимать, что применение отваров и настоек является лишь вспомогательной и профилактической мерой лечения. Основной упор делается на психотерапию.

Рекомендации для родителей

Чтобы помочь ребенку справиться с вокальным тиком, важно создать для него благоприятную обстановку в семье, чтобы он чувствовал себя защищенным и любимым.

Специалисты рекомендуют обратить особое внимание на то, когда именно ребенок начинает кашлять. Это может быть определенное время суток, нахождение с каким-то человеком, разговор о чем-либо. Выявив триггер, можно попытаться его полностью убрать из жизни. Однако подходит это далеко не всем. Куда лучше пытаться отвлечь ребенка, перебросить его внимание на что-то другое, чтобы это вошло в привычку.

Не менее важный фактор – отношение родителей к кашлю ребенка. Если акцентировать на этом внимание, проявлять повышенную заботу, избавиться от проблемы будет не так просто. Напротив, следует сделать так, чтобы ребенок чувствовал себя особенно хорошо в периоды, когда не кашляет. Но во всем должен быть баланс, ведь если малыша игнорировать, когда ему плохо, это станет очередным стрессовым фактором.

Сильное нервное потрясение и хронический стресс – это ключевые факторы развития психоневрологических нарушений. Выход всегда есть. Для профилактики и лечение следует обращаться к психотерапевту, который хорошо знаком с неврологической природой расстройства.

Виды кашля у детей

Кашель является частой проблемой, с которой рано или поздно сталкиваются все дети. Он может быть разным по характеру (влажный, сухой, лающий, с репризами), по длительности (острый или хронический), а также по возможности установления причины кашля (специфический или неспецифический) и т.д.

Первое, что делает педиатр во время диагностики состояния ребенка – устанавливает форму кашля и уже на основании этого подбирает тактику лечения. В статье мы попробуем дать подробную характеристику основных типов кашля.

Влажный кашель

В большинстве случаев причиной влажного кашля является так называемый постназальный затек – стекание слизистых выделений по задней стенке глотки. Ситуация возникает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа.

Значительно реже влажный кашель может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях. Подобное наблюдается при бронхите или пневмонии.

Причиной частого влажного кашля может стать прием различных отхаркивающих препаратов.

Сухой кашель

Обычно сухой кашель возникает у детей с инфекцией дыхательных путей. Однако в некоторых случаях длительно непроходящий сухой кашель может свидетельствовать о наличии у ребенка бронхиальной астмы.

Лающий кашель

Данный вид легко можно определить по характерному звуку – кашель напоминает лай собаки или тюленя. Лающий кашель возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Причиной являются вирусные инфекции.

Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

Кашель с репризами

Симптомами кашля с репризами являются частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух. Эпизод кашлевых толчков заканчивается шумным вдохом – то есть репризой.

Кашель с репризами возникает во время пароксизмального периода коклюша. Помимо этого, причинами могут быть некоторые вирусные инфекции (парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная и др.), микоплазменная инфекция или паракоклюш.

Острый кашель

Острым называется кашель длительностью менее 2 недель. В основном острая форма возникает при вирусных инфекциях дыхательных путей (ОРВИ).

ОРВИ у здоровых детей может возникать несколько раз в год. Дети, посещающие детский сад, болеют чаще – заболеваемость доходит до 6-12 эпизодов ежегодно. Кашель при ОРВИ длится порядка 1-3 недель.

По данным исследований, 50% дошкольников не имеют кашля к 10-му дню после начала болезни, 90% – к 25-му дню.

На данный момент не существует эффективного и безопасного средства от кашля при ОРВИ. Лечение неосложненного ОРВИ должно включать лишь обильное питье и прием жаропонижающих препаратов для облегчения дискомфорта от высокой температуры. Прием антибиотиков при ОРВИ нецелесообразен, так как не сокращает длительность болезни и не снижает вероятность наступления осложнений.

Эффективность противовирусных препаратов доказана только против вируса гриппа. Подобные средства способны сократить длительность болезни на несколько дней. Однако они не могут снизить риск возникновения осложнений и частоту госпитализации.

В медицине существует понятие «красные флаги» – симптомы, при возникновении которых следует обязательно показать ребенка врачу.

«Красные флаги» при остром кашле:

прогрессирующее ухудшение самочувствия;

К тому же, есть состояния, когда без рентгенографии не обойтись. Это исследование показано в следующих случаях:

1. Кашель у ребенка с длительной лихорадкой, учащенным дыханием или наличием влажных хрипов в легких.

2. Нетипичное течение заболевания с нарастанием кашля или появлением кровохарканья.

3. Подозрение на наличие инородного тела в дыхательных путях.

Хронический кашель

Хроническим называется кашель длительностью свыше 4 недель. Важно не путать хронический кашель с рецидивирующим острым, вызванным повторным инфицированием.

Для того, чтобы установить причину хронической формы кашля, необходимо тщательно собрать анамнез, провести осмотр и пройти несколько видов исследований:

Исходя из полученных результатов, врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

В зависимости от возможности установления причины кашля, разделяют хронический специфический и хронический неспецифический.

Хронический специфический кашель

Специфическим называется кашель, причину которого можно установить по данным анамнеза, результатам осмотра, инструментального или лабораторного обследования.