Физиологический насморк у новорожденного

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе.

Нарушение дыхания через нос может быть причиной ряда расстройств у детей первых месяцев жизни. У грудных детей нарушается акт сосания и глотания, малыш начинает беспокоиться, отказывается от еды, иногда медленнее прибавляет в весе. Отсутствие носового дыхания может даже привести к повышению внутричерепного давления и расстройству функции центральной нервной системы. При этом ребенок становится беспокойным. У некоторых детей отмечается нарушение сна. Выраженное и длительное затруднение носового дыхания приводит к гипоксии, что способствует замедлению развития. Дети с нарушенным носовым дыханием начинают дышать ртом, поступающий при этом в дыхательные пути холодный воздух легко приводит к простудным заболеваниям, такие дети чаще болеют.

Таким образом, за состоянием дыхания через нос нужно следить начиная с рождения ребенка. Необходимо ежедневно ухаживать за полостью носа младенца — аккуратно при помощи специальных ватных палочек или турундочек вращательными движениями удалять корочки и густую слизь, предварительно закапав 1–2 капли стерильного вазелинового или растительного масла или изотонические растворы, способствующие разжижению слизи и облегчающие ее удаление из носа, усиливающие резистентность слизистой оболочки носа к болезнетворным бактериям и вирусам, например, Отривин Бэби капли для орошения — стерильный изотонический раствор натрия хлорида 0,74%, уровень pН которого близок естественной секреторной жидкости слизистой носа. Отривин Бэби применяют интраназально по несколько капель из флакона-капельницы по 2–4 раза в каждый носовой ход ежедневно.

Если у ребенка в носу скопилось большое количество слизи, что бывает после обильного срыгивания, при насморке, можно воспользоваться специальным слизеотсосом или маленьким клизменным баллончиком и аккуратно отсосать содержимое полости носа. Удобным представляется использование Отривин Бэби аспиратора, специально сконструированного так, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь носовых ходов и слизь не попадала обратно в нос. Сменные одноразовые насадки аспиратора позволят избежать повторного инфицирования. Кроме того, необходимо помнить о необходимости регулярного осмотра не только педиатром, но и детским оториноларингологом. Именно детским, поскольку верхние дыхательные пути детей, впрочем, как и детский организм в целом, имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, и даже незначительное воспаление слизистой оболочки носа вызывает у детей грудного возраста отек и, как следствие, затруднение дыхания через нос.

Полость носа (cavum nasii) (рис. 1) располагается между ротовой полостью и передней черепной ямкой, парными верхнечелюстными и парными решетчатыми костями. Носовая перегородка разделяет ее сагиттально на две половины, открывающиеся кпереди ноздрями и кзади, в носоглотку, хоанами. Обе половины полости носа окружены околоносовыми пазухами: верхнечелюстной, решетчатым лабиринтом, лобной и клиновидной, каждая из которых сообщается соустьем с полостью носа. Носовая полость имеет четыре стенки: нижнюю, верхнюю, медиальную и латеральную.

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы

Нижняя стенка (дно носовой полости) образована двумя небными отростками верхней челюсти и на небольшом участке кзади — двумя горизонтальными пластинками небной кости (твердое небо), соединенными по средней линии швом. Врожденные нарушения этого шва приводят к различным дефектам (например, незаращение твердого неба). Впереди и посередине в дне носовой полости имеется носонебный канал (canalis incisivus), через который в полость рта проходят одноименные нерв и артерия, анастомозирующая в канале с большой небной артерией. У новорожденных дно полости носа соприкасается с зубными зачатками, которые располагаются в теле верхней челюсти.

Верхняя стенка (крыша) полости носа спереди образована носовыми костями, в средних отделах — решетчатой пластинкой (lamina cribrosa) и клетками решетчатой кости (наибольшая часть крыши), задние отделы образованы передней стенкой клиновидной пазухи. Через отверстия решетчатой пластинки проходят нити обонятельного нерва. Следует помнить, что у новорожденного lamina cribrosa представляет собой фиброзное образование, которое окостеневает лишь к трем годам.

READ
Коричневые выделения за неделю до месячных

Медиальная стенка, или носовая перегородка (septum nasi), состоит из одного переднего хрящевого и заднего костного отделов. Костный отдел образован перпендикулярной пластинкой (lamina perpendicularis) решетчатой кости и сошником (vomer), хрящевой — четырехугольным хрящом, верхний край которого образует переднюю часть спинки носа. В преддверии носа кпереди и книзу от переднего края четырехугольного хряща имеется видимая снаружи кожно-перепончатая подвижная часть перегородки носа (septum mobile). У новорожденного перпендикулярная пластинка решетчатой кости представлена перепончатым образованием, окостенение которого заканчивается лишь к шести годам. У новорожденного высота сошника меньше ширины хоаны, поэтому она представляется в виде поперечной щели, и лишь к 14 годам высота сошника становится больше ширины хоаны, и она принимает вид овала, вытянутого кверху.

В формировании латеральной (наружной) стенки полости носа принимают участие в передней и средней частях медиальная стенка и лобный отросток верхней челюсти, слезная и носовая кости, медиальная поверхность решетчатой кости, в задней части, образуя края хоаны, — перпендикулярный отросток небной кости и крылонебные отростки клиновидной кости. На наружной (латеральной) стенке располагаются три носовые раковины (conchae nasales): нижняя (concha inferior), средняя (concha media) и верхняя (concha superior). У новорожденного нижняя раковина спускается до дна носа, отмечается относительная узость всех носовых ходов.

На боковой стенке нижнего носового хода на расстоянии 1 см у детей и 1,5 см у взрослых от переднего конца раковины находится выводное отверстие носослезного канала. Это отверстие образуется после рождения; в случае задержки его открытия нарушается отток слезной жидкости, что приводит к кистозному расширению канала и сужению носовых ходов. Задние концы нижних раковин близко подходят к глоточным устьям слуховых (евстахиевых) труб на боковых стенках глотки, вследствие чего при гипертрофии раковин может нарушаться функция слуховых труб и развиваться их заболевание.

Слизистая оболочка полости носа (рис. 2) покрывает все ее стенки непрерывным слоем и продолжается в околоносовые пазухи, глотку и среднее ухо. Выделяют передний отдел полости носа — преддверие (vestibulum nasi) и собственно полость носа (cavum nasi), которая в свою очередь делится на дыхательную и обонятельную. Дыхательная область полости носа (regio respiratoria) занимает пространство от дна носа кверху до уровня нижнего края средней раковины. В этой области слизистая оболочка покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием.

Нормализация функции носового дыхания у детей грудного возраста. Новые подходы

Под эпителием находится собственно ткань слизистой оболочки (tunica propria), состоящая из соединительнотканных коллагеновых и эластических волокон. Здесь имеется большое количество бокаловидных клеток, выделяющих слизь, и трубчато-альвеолярных разветвленных желез, продуцирующих серозный или серозно-слизистый секрет, который через выводные протоки выходит на поверхность слизистой оболочки. Несколько ниже этих клеток на базальной мембране расположены базальные клетки, которые являются основой регенерации эпителия после его физиологической и патологической десквамации.

Слизистая оболочка на всем протяжении плотно спаяна с надхрящницей или надкостницей, которая составляет с ней единое целое. В области преимущественно медиального и нижнего отделов нижней раковины, свободного края средней раковины и их задних концов слизистая оболочка утолщена вследствие наличия кавернозной ткани, состоящей из расширенных венозных сосудов, стенки которых богато снабжены гладкой мускулатурой и соединительнотканными волокнами.

Атмосферный воздух, проходя через нос, согревается и увлажняется. Кроме того, нос является своего рода фильтром, очищающим вдыхаемый воздух. В полость носа выделяется 0,5–1 л слизи в сутки, которая движется в задних двух третях носовой полости со скоростью 8–10 мм/мин, а в передней трети — 1–2 мм/мин. Каждые 10 мин проходит новый слой слизи, которая содержит бактерицидные вещества, секреторный IgА.

В периоде новорожденности, а также у грудного у ребенка частые срыгивания способствуют раздражению слизистой оболочки носа и носоглотки желудочным содержимым и воспалению — риниту, который проявляется длительным затруднением носового дыхания. Первые 3–5 месяцев жизни, являющихся периодом «физиологического гуморального иммунодефицита» человека, проходят «под прикрытием» пассивно переданных материнских антител против большинства респираторных вирусов. Исключение составляет только респираторно-синтициальная инфекция, по отношению к которой напряженность пассивного иммунитета недостаточна, особенно у недоношенных новорожденных [1].

READ
Рф при ревматоидном артрите норма

У детей, страдающих ринитом, перед кормлением грудью необходимо отсосать слизь из каждой половины носа и за 5 мин до кормления закапать в обе половины носа сосудосуживающие капли для младенцев [2, 4], например, Називин 0,01%, для детей до 1 месяца — по 1 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней, для детей от 1 месяца до 1 года — по 1–2 капле 2–3 раза в день в течение 3–5 дней; Отривин «Увлажняющая формула» (увлажняющий эффект оказывают сорбитол и метилгидроксипропилцеллюлоза, входящие в состав препарата) капли 0,05%, для детей с 1 мес до 6 лет — по 1–2 капли 2–3 раза в день в каждую половину носа [2], возможно использование до 10 дней.

У детей с отягощенным аллергическим анамнезом, страдающих ринитом, сопровождающимся заложенностью носа, зудом, чиханием, ринореей обосновано применение комбинированного препарата Виброцил, обладающего не только сосудосуживающим и антигистаминным, но и дополнительным увлажняющим эффектом. Препарат не нарушает работу реснитчатого эпителия, не вызывает ишемии слизистой оболочки носоглотки, имеет естественный уровень pH, что соответствует основным требованиям физиологичного лечения слизистой оболочки носа и позволяет длительно (до двух недель) использовать препарат. Виброцил капли назальные назначают детям в возрасте до 1 года по 1 капле в каждую половину носа 3–4 раза в день [2].

Во второй и третьей стадии заболевания применяют 2–3% растворы Протаргола или Колларгола (в зависимости от возраста), обладающие вяжущими и дезинфицирующими свойствами. В детском возрасте воспалительный процесс в слизистой оболочке полости носа чаше, чем у взрослых, распространяется на носоглотку (аденоидит), слуховую трубу (у детей она короткая и широкая), гортань, трахею, бронхи, легкие.

Воспалительные заболевания околоносовых пазух также не редкость у детей до года. В этом возрасте уже развиты клетки решетчатого (этмоидального) лабиринта, которые имеются даже у недоношенных детей. Гнойный этмоидит у грудного ребенка может возникнуть в результате инфекционных заболеваний матери, а также после ОРВИ. Этмоидит нередко приводит к остеомиелиту верхней челюсти, сепсису, флегмоне глазницы. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-патогенной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений. В таких случаях целесообразно назначение препаратов, состоящих из нескольких компонентов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом [2].

Редкая патология периода новорожденности, приводящая в том числе и к нарушению носового дыхания, — мозговая грыжа, выходящая из полости черепа в полость носа и носоглотку. Известны случаи, когда мозговую грыжу принимали за аденоиды или полипы носа и при попытке их удаления больной погибал [2]. Аденоидные вегетации (увеличенная в размерах носоглоточная миндалина) нарушают нормальное носовое дыхание, а также, являясь рецепторным полем, могут вызывать аллергизацию организма. Кроме того, аденоиды способствуют формированию неправильного прикуса.

Атрезия хоан также приводит к нарушению, а иногда и к полной невозможности носового дыхания. В случае двустороннего полного заращения хоан диагноз устанавливается в первый день жизни ребенка — младенец находится в тяжелом состоянии, совершенно не дышит носом, не может питаться, так как во время кормления наступает асфиксия. Это состояние требует срочного хирургического вмешательства. Односторонняя атрезия протекает более стерто: ребенка беспокоит затруднение носового дыхания через одну или обе половины носа, утомляемость при кормлении, появление отделяемого из носа, храп. Иногда таким детям диагноз устанавливается лишь при поступлении в школу. Для диагностики используется зондирование, контрастная рентгенография, в обязательном порядке такому пациенту должно быть проведено эндоскопическое исследование полости носа и носоглотки.

Таким образом, казалось бы банальное затруднение носового дыхания у детей грудного возраста должно быть предметом повышенного внимания родителей и патронирующих врачей, а также поводом обращения к оториноларингологам и аллергологам.

Литература

Самсыгина Г. А., Богомильский М. Р. Инфекции респираторного тракта у детей раннего возраста. М.: Миклош. 268 с.

READ
После родов болит низ живота – с чем это связано?

Hochban W., Althoff H., Ziegler A. Nasal decongestion with imidazoline derivatives: acoustic rhinomanometry measurements // Eur. Journal of clinical pharmacology, 1999; 55: 7–12.

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России, ГУ МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: ZaytsevaNCL@yandex.ru

Насморк у грудничка

Дата публикации: 23 апреля 2020 . Категория: Советы врача.

Насморк у грудничка

Насморк (острый ринит) является одним из признаков ОРВИ и может также сопровождаться повышением температуры тела, покашливанием и снижением аппетита у ребёнка. Острый ринит представляет серьёзную проблему для грудных и, особенно, новорожденных детей. При этом грудной ребёнок становится беспокойным, отказывается от грудного молока или молочной смеси, плохо спит. Основным признаком ринита является появление отделяемого из носа: вначале жидкого и прозрачного — серозного, затем более густого — слизистого, а в итоге при присоединении бактериальной инфекции — слизисто-гнойного. Возрастной особенностью маленьких детей являются более узкие носовые ходы по сравнению со взрослыми, поэтому у первых нос более быстро забивается по сравнению со вторыми. К тому же сосать грудь при заложенном носе грудничку крайне тяжело, а иногда и практически невозможно. Всё усложняется ещё и тем, что груднички не состоянии самостоятельно высморкать свой носик. Родители в такой ситуации могут им помочь как применением народных средств, так и признанными лекарственными средствами для лечения острого ринита у детей.

Средства и методы лечения насморка у грудных детей

Механическая очистка слизистой и удаление образовавшихся корочек с помощью ватных палочек с ограничителем для младенцев. Ребёнок в любом случае не будет лежать спокойно, но, несмотря на это, крайне важно очень аккуратно проводить эту процедуру. Повреждение слизистой приведёт к инфицированию и развитию осложнений.

Увлажнение слизистой носа. Для этой цели вполне подойдёт такое народное средство, как тёплая минеральная вода. Солёная вода размягчит имеющиеся в носу корочки и облегчит их удаление механическим способом. Для нормализации состояния слизистой носа и улучшения работы её барьерной функции можно также использовать продающиеся в аптеке стерильные растворы морской воды с микроэлементами такие, как Салин и Аква Марис. Такие растворы являются идеальными средствами для гигиены полости носа младенцев: достаточно одного впрыскивания в каждую ноздрю, не обладают побочными действиями и единственным их противопоказанием является аллергия к компонентам препарата.

Применение аспираторов для носа. Сегодня в аптеках и магазинах детских товаров можно найти огромный выбор детских назальных аспираторов от простых до электрических. Простой назальный аспиратор представляет собой грушу или резиновый баллон с наконечником. Существуют различные виды наконечников с твёрдыми, мягкими и широкими насадками в зависимости от возраста ребёнка. Их можно разбирать на части и мыть с мылом, но нельзя при этом кипятить. При использовании аспиратора необходимо сдавить резиновый баллон, выпустить воздух и поднести к соответствующей ноздре, предварительно зажав другую ноздрю, а затем отпустить и в итоге собрать всю слизь из носа. Применение таких вспомогательных средств крайне неоднозначно. Согласно авторитетному мнению детских ЛОР-врачей при частом и неправильном использовании аспиратора создаются все условия для заноса инфекции и развития отита. В идеале лучше использовать аспиратор при значительном нарушение носового дыхания из-за заложенности носовым секретом и при неэффективности других более консервативных методов лечения насморка, описанных в первых двух пунктах. Практически лишён данных недостатков электрический назальный аспиратор, но он отличатся крайне высокой ценой по сравнению с простыми детскими назальными аспираторами.

Сосудосуживающие капли для носа. Несмотря на то, что они продаются в аптеке без рецепта, их использование необходимо согласовывать с врачом. Сосудосуживающие капли в нос содержат альфа-адреномиметики (Називин, Отривин) или симпатомиметики (Назол Бэби). Эти вещества приводят к сужению сосудов, уменьшению притока крови к слизистой оболочке носа, тем самым уменьшая отек и набухание. Это приводит к улучшению проходимости носа и облегчению дыхания при насморке у маленьких детей. Согласно инструкции 0,01% раствор оксиметазолина (действующее вещество Називина) назначается врачом по 1 капле новорожденным детям 1-го месяца жизни и по 1–2 капле детям от 1 месяца до года в каждую ноздрю по 2–3 раза в сутки. Возможно, использование Називина путём нанесения соответсвующего возрасту капель на вату с последующим протиранием носовых ходов. В инструкции к Назолу Бэби, содержащему 0,0125% раствор фенилэфрина, указано, что его можно закапывать по 1 капле, но не чаще каждых 6 часов. Для грудных детей выпускается также 0,05% раствор ксилометазолина в виде назальных капель (запатентованное название Отривин). Грудным детям его назначают по 1 капле в каждую ноздрю 1–2 раза в сутки. Даже после назначения врача не следует применять капли для носа более 5 дней — эффект от более длительного лечения может не только ослабляться, но вызывать обратную реакцию — усилить насморк. Следует строго соблюдать режим дозирования и использовать раствор с концентрацией действующего вещества только соответствующей возрасту ребёнка. Например, до года используется Називин 0,01% — й концентрацией действующего вещества, а для детей старше 6 лет и взрослых уже пять в раз большей концентрацией — 0,05% раствор оксиметазолина. В высоких дозах эти препараты действую на функции сердца, поэтому к отравлению сосудосуживающими каплями стоит относиться крайне серьёзно. Первыми признаками отравления сосудосуживающими каплями могут быть: избыточная сонливость ребёнка, вялость, учащенное сердцебиение. Если вы случайно перепутали детские капли для носа со своими собственными, лучше всего обратиться к врачу для оценки состояния ребёнка и последующей симптоматической терапии. Таким образом, если вы все-таки не обошлись без использования капель, используйте их крайне осторожно, строго соблюдайте режим дозирования и соответствие препарата возрасту ребёнка.

READ
Симптомы и лечение абсцесса печени

Каждый хороший родитель при первых признаках недомогания ребёнка всегда пытается ему помочь. Насморк доставляет излишний дискомфорт новорожденному и младенцу. Родители в состоянии помочь своему ребёнку. Выбор средств на сегодняшний день огромный. При их использовании необходимо быть крайне деликатным и аккуратным, свои действия строго согласовывать с инструкцией и рекомендациями врача, соблюдать возраст и кратность применения препаратов, а при необходимости повторно обращаться за медицинской помощью.

Сколько длится физиологический ринит у новорожденных детей?

Такое естественное состояние как физиологический насморк у грудничка зачастую наблюдается в первые месяцы жизни. Его появление объясняется адаптацией слизистой носовых полостей к новым окружающим факторам. После рождения слизистая подвергается массивной атаке микробов и пыли, вследствие чего требуется усиленное очищение, увлажнение и защита слизистой. Кроме того, необходимо согревание воздуха, что позволяет предупредить поражение нижних респираторных отделов.

Содержание статьи

Новорожденный ребенок

Конечно, для молодых родителей сопли у новорожденного – повод для паники. Они начинают вспоминать, где мог переохладиться или заразиться ребенок. Что нужно знать, чтобы отличить физиологический насморк у новорожденного?

  • для данного состояния характерны прозрачные выделения с текучей консистенцией. Насторожить родителей должны густые сопли с желтоватым или зеленым оттенком;
  • обычно общее состояние младенца не страдает. Капризность может наблюдаться из-за затрудненного носового дыхания при скоплении слизи в носовых полостях. Ни лихорадки, ни чрезмерного беспокойства у грудничка нет;
  • естественный процесс привыкания слизистой сопровождается выделением небольшого количества слизи. Если же объем выделений увеличивается, они становятся вязкими, следует заподозрить инфекционный или простудный насморк.

Сон ребенка при физиологическом насморке не страдает, а храп отсутствует, так как слизистая носа остается практически неотечной.

Главный вопрос, который волнует родителей – сколько длится физиологический насморк. В большинстве случаев длительность острой стадии составляет 15 дней, однако окончательное прекращение соплевыделения отмечается на третьем месяце жизни детей.

Механизм адаптации слизистой носа

Во внутриутробном периоде развития слизистая носовых полостей не выполняет свои функции, так как дыхание происходит в основном через пуповину. Обогащенная кислородом кровь, поступая от матери, обеспечивает полноценное развитие органов. Респираторная система практически не участвует в дыхании, ее работа начинается только в послеродовом периоде.

READ
Как бороться с детскими страхами

После рождения ребенок попадает в новые условия обитания, что требует некоторого времени для адаптации. Сталкиваясь с раздражающими факторами окружающей среды, слизистая носовых полостей начинает усиленно вырабатывать слизь. Это является защитной реакцией, которая позволяет вымыть инфекцию и пыль из носовых проходов.

Обычно отечность слизистой не наблюдается, однако не исключено ее появление на фоне неправильного очищения носовых ходов младенца. Даже при небольшом отеке носовое дыхание затрудняется вплоть до полного отсутствия. Это обусловлено узкими проходами носа, что препятствует нормальному прохождению воздуха.

Чем помочь ребенку?

Заметив симптомы насморка, некоторые родители начинают использовать детские назальные капли с сосудосуживающим эффектом. Это абсолютно неправильная тактика лечения. Чтобы облегчить носовое дыхание грудных детей, необходимо:

  1. поддерживать оптимальный уровень влажности в детской комнате – 65%. Для этого можно применять специальное устройство (увлажнитель), регулярно проводить важную уборку или развесить мокрую пеленку над источником тепла (батарея). Иногда врачи могут рекомендовать ингаляции. Достаточно набрать в ванную горячей воды и периодически стоять возле нее с ребенком около 5-6 минут;
  2. соблюдать температурный режим – не выше 20 градусов. Замечено, что сухой теплый воздух предрасполагает инфицированию организма, вель в слизи накапливаются микробы и начинают стремительно размножаться;
  3. проветривать комнату, когда ребенок не находится в детской. Также полезны прогулки в парке, благодаря чему органы получают достаточное количество кислорода. Если у грудничка нормальная температура, не стоит отказываться от прогулок только из-за ринореи. Благодаря свежему воздуху происходит естественное очищение носа и облегчается дыхание. Грудничка нужно одевать «по погоде», ведь для него вредно как перемерзание, так перегревание;
  4. обеспечить полноценное кормление. При затрудненном носовом дыхании затрудняется процесс сосания груди или бутылочки. Дети при обхватывании соска начинают задыхаться и плакать. В таком случае повышается риск снижения массы тела, поэтому рекомендуется выбрать альтернативный способ кормления, например, с ложки или кружки;
  5. дополнить питьевой рацион нужно кипяченой водой. По рекомендации врача можно допаивать ребенка при недостаточном кормлении молоком или смесями. Педиатр рассчитывает суточный объем жидкости, который необходим для обеспечения функционирования всех органов и поддержания оптимального водного баланса.

Лекарственная терапия

Физиологический насморк может наблюдаться на фоне прорезывания зубов, что считается нормой.

Учитывая физиологическое происхождение насморка, нет необходимости использовать медикаментозные средства. Основная задача родителей заключается в правильном уходе за ребенком и своевременном выявлении признаков инфекционного ринита.

Симптомы насморка можно облегчить с помощью процедуры очищения носовых полостей. С этой целью родителям следует приобрести специальный аспиратор. Он имеет мягкий наконечник, благодаря чему слизистая носа не травмируется.

Не всегда удается тщательно очистить носовые ходы с помощью ватной палочки. Тем более повышается риск повреждения тканей и раздражения слизистой остатками ваты. Чтобы улучшить дыхание, также можно использовать физраствор, Аква Марис, Хьюмер или Долфин. Они абсолютно безопасны, широко применяются в педиатрии с первых дней жизни.

Дома можно сделать солевой раствор из недорогих ингредиентов. В рецепт входит 2 г соли, 220 мл кипяченой воды. Чтобы не раздражать слизистую холодным раствором, необходимо немного подогреть воду.

Помните, вводить жидкость в носовые ходы под давлением запрещено, в связи с этим грудничкам не рекомендуется использовать назальные препараты в форме спрея. В каждый носовой ход следует закапать несколько капель солевого раствора, после чего удалить слизь с помощью аспиратора. В конце процедуры можно еще раз капнуть раствор на слизистую, чтобы увлажнить ее.

Запреты для родителей

Предостережение родителям

Чтобы не навредить младенцу, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  1. запрещено применять назальные капли с сосудосуживающим эффектом, например, Називин, Назик. Их действие направлено на уменьшение диаметра кровеносных сосудов, что позволяет на время облегчить дыхание через нос. Использование данных препаратов оправдано при других формах ринита, когда у ребенка вовсе отсутствует носовое дыхание, отмечается выраженная ринорея или развиваются осложнения болезни. Неправильное применение сосудосуживающих препаратов приводит к развитию привыкания и усилению ринореи;
  2. не следует закапывать нос лекарствами с антибактериальным или гормональным составом, что может усугубить течение болезни;
  3. использование назального спрея или спринцовки для промывания носа чревато возникновением отита. Это обусловлено анатомическими особенностями данной зоны. Раствор может попасть в слуховую трубу, ушную полость и спровоцировать отит.

Не следует часто пользоваться аспиратором. В сутки достаточно очищать слизистую 3-4 раза. Если каждый час аспирировать слизь, повышается риск пересушивания и повреждения тканей.

Когда нужна врачебная помощь?

При физиологическом насморке важно – вовремя обнаружить нетипичные для него симптомы. Если на фоне адаптации слизистой появляются следующие клинические признаки, настало время проконсультироваться с педиатром:

READ
Беременность сразу после выкидыша

Врач слушает грудного ребенка

  • покашливание;
  • усиление ринореи, изменение консистенции выделений на более густую, появление желтого, зеленоватого оттенка слизи или кровавого насморка;
  • субфебрилитет;
  • плохой сон;
  • отказ от кормления;
  • одышка;
  • дыхание через рот, что является следствием заложенности носа, отсутствия проходимости его проходов;
  • храп;
  • осиплость голоса.

Если признаки насморка сохраняются на четвертом месяце жизни, следует обратиться к врачу. Причиной ухудшения общего состояния и увеличения местных симптомов может стать инфицирование организма или простуда.

Иммунитет грудничка находится на стадии становления, поэтому любая инфекция или переохлаждение могут способствовать развитию болезни. Ринит чаще всего диагностируется у детей, которые питаются смесями, ведь при грудном вскармливании младенец получает защитные иммуноглобулины с молоком.

Также временное снижение иммунной защиты наблюдается после вакцинации, что повышает риск появления соплей.

Риниту более подвержены дети с аномалиями развития носа, например, при деформированной перегородке. Вследствие этого затрудняется прохождение воздуха по носовым проходам, нарушается санация полостей, что предрасполагает возникновению воспалительного очага.

Чтобы уберечь младенца от заболевания, необходимо грамотно подходить к вопросу ухода за грудничком. От родителей требуется соблюдение гигиенических правил, подержание оптимальных условий проживания и укрепление иммунитета ребенка. Для полноценного развития детям необходимо особое внимание и любовь родителей.

Физиологический насморк у грудничка: лечить или нет?

Физиологический насморк развивается у 9 грудничков из 10. Интенсивность его проявлений зависит от условий окружающей среды, куда грудничок попадает после рождения. Подобное состояние не нуждается в лечении, поскольку самостоятельно исчезает по мере взросления малыша.

Причины

Физиологический насморк у грудничка

В материнской утробе, где пребывал плод на протяжении 9 месяцев, высокая влажность. Малыш был в околоплодной жидкости, дыхание осуществлялось через пуповину. Органы респираторной системы не работали в полную силу.

Воздух окружающей среды имеет совершенно иной качественный состав. Грудничку требуется время, чтобы привыкнуть к новым условиям жизни. Его слизистые не сформированы до конца и начинают продуцировать секрет.

Слизь защищает верхние отделы дыхательных органов от пересыхания и удаляет инородные предметы – частички пыли. Это приспособительный механизм.

Физиологический насморк у грудничка может возникать, когда прорезываются первые зубы. Врачи объясняют это состояние усилением кровообращения во рту. В воспалительном процессе участвуют десны и носовая слизистая, что провоцирует повышенное образование секрета. Когда зуб полностью выходит, ринит проходит.

Симптомы

Слизь из носовых путей прозрачна, имеет жидкую консистенцию. Количество секрета может колебаться от умеренного до обильного, он хорошо отходит.

Дополнительный комплекс симптомов нейровегетативного ринита:

  • Состояние грудничка удовлетворительное, нет изменений в самочувствии: у него не нарушен аппетит и сон.
  • Нет повышенной температуры тела, кашля. Эти проявления сопровождают инфекционные болезни.
  • Малыш беспрепятственно дышит через нос, во время сосания груди или пустышки сопит.
  • Иногда во время сна или при вдохе малыш издает хлюпающие звуки.
  • Может появиться некоторая отечность слизистой.
  • При обильном выделении слизи грудничок начинает дышать через рот. Также рот приоткрывается, когда младенец спит.

Такие признаки говорят, что ринит имеет физиологическую природу. Лечение не требуется.

Длительность физиологического ринита

У каждого грудничка физиологический насморк индивидуален. Невозможно точно предугадать, до какого возраста будет продолжаться насморк. Чаще всего адаптационный период завершается через 10 недель, но в некоторых случаях признаки сохраняются до 3 месяцев. К этому времени все проявления, связанные с физиологическим насморком у грудничков, полностью пропадают.

Если признаки не прекращаются по истечении 3 месяцев, нужно посоветоваться с педиатром или ЛОР-врачом.

Мнение Комаровского

Известный доктор подчеркивает, что физиологический ринит нельзя лечить медикаментозными препаратами. Это не та форма насморка, которая требуюет лекарственной терапии. Как только слизистая носа привыкнет к составу воздуха окружающей среды, все проявления пройдут сами собой.

READ
Норма внутриглазного давления у взрослого человека

Комаровский рекомендует создавать в комнате грудничка благоприятные условия для естественного увлажнения. Они помогут слизистой не пересыхать. Педиатр категорически не рекомендует закапывать в носовые ходы материнское молоко для устранение симптомов насморка. Существуют более простые и эффективные способы, которые облегчат состояние младенца.

Как себя вести родителям

Что делать родителям при физиологическом насморке у грудничка

Обычно нейровегетативный насморк выявляется без особых трудностей. Но некоторые молодые родители сильно переживают за своего ребенка и не хотят рисковать его здоровьем. В этом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом. Небольшое содержание секрета не должно пугать маму и папу, как и его избыточное содержание. Врачи советуют родителям придерживаться простых рекомендаций. Они помогут нормализовать секреторную функцию носовой слизистой младенца.

  • Регулярно проветривать комнату независимо от времени года.
  • Увлажнять воздух в помещении. Этого можно добиться специальными приборами или развешиванием влажных полотенец.
  • Совершать прогулки при любой погоде, кроме морозной.
  • Делать влажную уборку комнаты без применения средств бытовой химии.
  • Убрать из помещения ковры, тяжеловесные гардины, комнатные растения и мягкие игрушки. Это источник пыли, она может усугубить состояние малыша.
  • Придерживаться правильного питьевого режима.
  • Постараться сохранить грудное вскармливание: оно стимулирует развитие мышц носоглотки малыша.

Такие меры предупредят пересушивание слизистой носа и позволят грудничку быстрее привыкнуть к составу воздуха окружающей среды.

В комнате необходимо поддерживать оптимальные значения влажности и температуры. В норме первый показатель должен быть равен 60-70%. Температура помещения – 20 °С.

Физиологический насморк у грудничка можно облегчить увлажнением слизистой искусственным путем. Для этого родители должны приготовить специальный раствор. Берут 1 ч. л. поваренной соли на 1 л теплой кипяченой воды. Тщательно перемешивают, чтобы кристаллы растворились. Полученное средство закапывают в обе ноздри по 2 капли трижды в день. Можно купить готовые капли – Аквалор, Аквамарис.

Категорически запрещается лечение сосудосуживающими каплями. Такие лекарства нарушают адаптационный процесс. Не стоит использовать аспиратор для удаления слизи. Это может спровоцировать усиленное отделение секрета. В результате организм младенца дольше привыкает к условиям. Он не может дать отпор болезнетворным микробам еще в течение длительного времени.

Когда нужно обратиться к врачу

Лечение физиологического насморка у грудничка

Когда малышу исполняется 3 месяца, проявления физиологического насморка должны исчезнуть. Если они не проходят, лучше обратиться к педиатру. В некоторых случаях появляются состояния, которые требуют врачебной помощи. Как распознать, когда нужно вызывать медиков? Перечень признаков, при которых нужна немедленная консультация доктора:

  • высокая температура тела;
  • расстройство аппетита;
  • нарушение сна;
  • появление в слизи патологической примеси – гноя, крови;
  • изменение консистенции секрета: он становится густым и трудно отделяется из носовых ходов;
  • развитие кашля или одышки;
  • покраснение горла.

Такие признаки могут указывать на инфекционные заболевания. Они часто провоцируют появление осложнений и долго не проходят. При осмотре специалист назначит адекватные методы лечения и поможет избежать неблагоприятных последствий.

Затяжной нейровегетативный насморк может нести угрозу для здоровья малыша. В таком возрасте он не умеет сморкаться. Скапливаясь, секрет закупоривает носовой ход.

Если ребенок дышит через рот, он не сможет нормально сосать материнскую грудь или бутылочку. Потеря веса чревата серьезными последствиями. Вот почему так важно сохранить носовое дыхание.

Физиологический ринит у грудничков не является патологией. Такое состояние представляет собой адаптационный механизм, защищающий слизистую носа от пересыхания, частичек пыли и способствующий согреванию воздуха. Насморк не нужно лечить медикаментозными средствами. Когда пройдет 2–3 месяца, он самостоятельно исчезнет. Нехитрые гигиенические правила, бдительность родителей, соблюдение оптимального уровня влажности и температуры помогут облегчить самочувствие ребенка в адаптационный период.

READ
Седина волос — причины и возможности лечения

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Насморк у грудного ребенка: что делать?

Если малыш плохо спит и дышит ртом, то, скорее всего, развивается ринит. Для взрослых насморк не является серьезной проблемой, в то время как для маленького ребенка обычный насморк может обернуться осложнениями и серьезными последствиями для общего здоровья.

5.00 (Проголосовало: 1)

Если малыш плохо спит и дышит ртом, то, скорее всего, развивается ринит. Для взрослых насморк не является серьезной проблемой, в то время как для маленького ребенка обычный насморк может обернуться осложнениями и серьезными последствиями для общего здоровья.

Отличие физиологического насморка от простудного ринита

Первые три месяца новорожденный адаптируется к окружающей среде и учится вдыхать воздух носом. Железы носоглотки вырабатывают много слизи. Ее избыток и является физиологическим насморком. Небольшие выделения без других симптомов считаются нормой, они не ухудшают самочувствие ребенка, не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 90 дней.

Симптомы простудного насморка таковы:

  • Малыш часто отказывается от кормления. Во время приема пищи сопит, свистит.
  • Чувствуется жар. Градусник показывает температуру выше 36,6°С.
  • Нос не дышит, воздух вдыхается через рот.
  • Режим сна нарушен.
  • Иногда краснеют глазки, возникает слезотечение.
  • Ребенок чихает.
  • Появляется капризность, вялость.

Именно эти признаки указывают на ухудшение состояние малыша. В этом случае требуется медицинская помощь. Стоит отметить, что мамам сложно отличить на глаз, физиологический или патологический насморк у младенца, поэтому ребенка нужно показать педиатру или ЛОР-врачу.

Почему возникает насморк у грудничка

Чаще всего причинами насморка у новорожденного становятся:

  • Редкая влажная уборка помещения и скопление пыли.
  • Чрезмерное количество ковров, мягких игрушек, в которых скапливаются аллергены.
  • Переохлаждение малыша. Сюда относится и постоянно открытое окно, и длительные прогулки на улице.
  • Слишком сухой воздух (особенно зимой при включенном отоплении).
  • Лечение медикаментами. Детский организм реагирует на синтетические препараты, проявляя защитную реакцию.
  • Прорезывание зубов.

Диагностика

Каждая мама не хочет навредить своему чаду, поэтому нужно сразу обратиться за консультацией к ЛОР-врачу и разобраться в причине появления выделений из носа у грудничков. Только доктор может определить характер насморка – физиологический, вазомоторный, аллергический насморк или ринит, возникающий из-за прорезывания зубов.

Как лечить насморк у новорожденного

При появлении первых симптомов нужно очищать носовые проходы сразу же, иначе заполненный нос слизью и отек слизистой может привести к осложнениям.

Как правило, ЛОР-врач грудничкам не назначает медикаменты, а дает следующие указания:

  • Закапывать по 1-2 капли в каждый носовой проход физраствор. Он увлажняет слизистую, обеззараживает ее, разжижает выделения и не дает им загустеть. Пипетку вводят в нос не более чем на 5 миллиметров.
  • Аккуратно очищать носовые ходы малыша. Носовые проходы узкие, поэтому стоит использовать специальные детские палочки, смоченные в антисептике.

Прием антигистаминных препаратов, противовирусных, антибактериальных, иммуномодулирующих средств – крайняя мера при лечении ринита.

При лечении насморка у грудничков запрещено:

  • Использовать аспиратор или клизму для высасывания слизи.
  • Пользоваться сосудосуживающими препаратами. Средства для сужения сосудов иссушают рыхлую слизистую. Железы моментально начинают продуцировать больше выделений для увлажнения носа.
  • Использовать спреи. Разрешены только назальные капли на основе очищенной морской воды.
  • Промывать носик под давлением из шприца.
  • Натирать носик согревающими мазями, прогревать носик.
  • Лечить народными методами. Травы, сок растений вызывают аллергию, раздражают слизистую и приводят к спазму бронхов.

Полезные советы мамам

Крайне важно создать дома благоприятные условия для ребенка:

  • Добиться необходимой влажности – не менее 60%. Для этого нужно установить увлажнитель рядом с кроваткой, повесить мокрые полотенца на батарею или расставить емкости с жидкостью рядом с отоплением. Во влажном воздухе слизистая младенца не будет пересыхать.
  • Следить за температурой в комнате. Оптимальное значение на градуснике – не более 22°С.
  • Регулярно проветривать помещение и не допускать пересушивания воздуха.
  • Ежедневно проводить влажную уборку. Нужно протирать пол, избавится от вещей, на которые оседает пыль. Здоровое дыхание напрямую зависит от чистого воздуха.
  • Чаще поить ребенка обычной водой.
READ
Симптомы и лечение абсцесса печени

Короткие прогулки на свежем воздухе разрешаются, если самочувствие малыша не ухудшается, и нет температуры. При этом важно подобрать одежду по погоде.

В «ЛОР-КЛИНИКЕ в Чертаново» осмотр проводят оториноларингологи, которые имеют большой опыт лечения грудничков. Они тщательно осмотрят носик, расспросят родителей о симптомах, поведении ребенка, проведут аппаратное обследование и назначат терапию, которая не принесет вреда новорожденному.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас.

Физиологический ринит у новорожденного

Физиологический, или нейровегетативный, ринит у грудничка связан с естественной адаптацией слизистой оболочки полости носа к разнообразным факторам окружающей среды. Ведь после появления на свет младенец подвергается массированной атаке незнакомых ранее раздражителей — микроорганизмов, частичек пыли, химических веществ, запахов, которые провоцируют усиленное отделение слизи. Как отличить естественную гиперсекрецию от патологии и чем помочь малышу в период адаптации?

Причины

Во время внутриутробного развития дыхательная система практически не функционирует: плод находится в водной среде и получает кислород из кровотока матери через пуповину. После рождения среда обитания кардинально меняется, органы дыхания включаются в работу, поэтому первые недели жизни железы слизистой носа периодически вырабатывают повышенное количество секрета. Подобное явление носит защитный характер и объясняется необходимостью очистить верхние дыхательные пути от бактерий, вирусов, механических и химических раздражителей.

Физиологический ринит усугубляется несовершенством анатомического строения носовой полости новорожденного. Узость и малая длина носовых ходов способствуют застою секрета, что может вызвать заложенность носа.

У грудничков от 5 месяцев физиологический ринит связан с прорезыванием зубов. По мнению специалистов, гиперсекреция в этом случае вызвана приливом крови деснам и раздражением слизистых соседних анатомических структур. Гипертермия продолжительностью не более 2 дней в этот период обусловлена выработкой большого количества биологически активных веществ. Сухой редкий кашель носит рефлекторный характер и обусловлен затеканием слизи в глотку.

Симптомы: когда обращаться к врачу?

Порой молодые родители, заметив слизистые выделения у грудничка, паникуют и пытаются подобрать фармакологические препараты. Этого делать категорически нельзя. Если есть сомнения в происхождении насморка, следует проконсультироваться с педиатром.

На что следует обратить внимание, чтобы отличить естественную гиперсекрецию от заболевания?

  • Цвет и консистенция слизи. При нейровегетативном насморке она прозрачная и жидкая, заполняет носовые ходы в небольших количествах. Насторожить должны обильная ринорея с желто-зеленоватыми либо кровяными включениями.
  • Состояние носоглотки и глаз. Отсутствие гиперемии зева и отека в носовых ходах говорит об отсутствии патологического состояния. Покраснение конъюнктивы, характерное для аллергии или некоторых бактериальных инфекций, также не отмечается.
  • Температура тела и общее состояние малыша. Гипертермия и признаки интоксикации при естественном насморке отсутствуют, ребенок может капризничать, но не проявляет явного беспокойства или вялости.
  • Наличие хрипов. Для физиологического ринита характерно так называемое «хрюкающее» носовое дыхание, которое проявляется эпизодически. Таким образом младенец пытается прочистить носовые ходы. Во время сна хрипов не наблюдается, хотя ротик может быть приоткрыт.
  • Утренняя и ночная заложенность носа. Проблемы с дыханием по утрам часто сигнализируют о чрезмерно сухом воздухе в помещении. Если увлажняющие мероприятия нормализуют проходимость носовых каналов у грудничка, то причина заключалась именно в недостаточной влажности воздуха. Ночная заложенность носа, как правило, свидетельствует о гиперсекреции слизистых оболочек.

Повышение температуры тела, обильные непрозрачные выделения из носа, конъюнктивит, отек и гиперемия носоглотки — признаки, требующие немедленной медицинской помощи.

Несмотря на то, что физиологический насморк не является патологией, периодически он ухудшает самочувствие малыша: могут наблюдаться плаксивость, затруднение грудного вскармливания, диспепсические явления, нарушение сна. Если проблемы с носовым дыханием продолжаются ежедневно на протяжении недели, необходимо вызывать врача.

READ
Коричневые выделения за неделю до месячных

Обычно физиологический ринит у новорожденного длится 10-12 недель. Продолжительность адаптации более 3 месяцев должна насторожить родителей. В этом случае также необходимо пройти обследование у педиатра.

Чем помочь грудничку?

Интенсивность и продолжительность физиологического насморка зависит от условий, в которых живет ребенок, а также от качественной гигиены носовой полости.

Нормализация микроклимата помещения

Научно установлено, что состояние слизистых респираторного тракта во многом определяется тем, каким воздухом дышит ребенок. Сухой, чересчур теплый, насыщенный пылевыми частицами воздух провоцирует гиперсекрецию. В связи с этим необходимо:

  • Обеспечить влажность воздуха в помещении на уровне 60-70 %. С этой целью можно приобрести увлажнитель с устройством, позволяющим задавать необходимые параметры. Если нет такой возможности, то вблизи рефлектора и детской кроватки развешивают мокрые полотенца.
  • Регулярно проветривать помещение. Желательно, чтобы температура в детской была не выше 22 &grad;С. Слишком теплый воздух сушит слизистые и способствует размножению бактерий.
  • Регулярно проводить влажную уборку комнаты, удалить «пылесборники» (шерстяные пледы, мягкие игрушки, книги и пр.), не допускать к грудничку домашних животных. Однако ежедневно протирать поверхности дезраствором не стоит: чрезмерная стерильность негативно сказывается на формировании иммунной системы малыша.

Кроме того, необходимо 1-2 раза в день гулять с ребенком в парке; помнить о том, что грудничок должен получать необходимое количество жидкости — молока и воды; по возможности не отказываться от грудного вскармливания: содержащиеся в молоке матери иммуноглобулины повышают устойчивость детского организма к инфекциям. Полезно проводить закаливающие процедуры, например, воздушные ванны, протирание ручек водой.

Гигиена полости носа

Физиологический насморк не требует коррекции лекарственными средствами. Вместе с тем необходимо помочь малышу избавиться от избытка слизи, затрудняющего носовое дыхание. С этой целью применяют ватные жгутики, смоченные физиологическим раствором. Их помещают в носовые проходы, а затем удаляют крутящими движениями.

Более эффективны механический либо электрический аспираторы. Удобен в использовании аспиратор Аквалор беби. Инновационная система захвата слизи в аспираторе Аквалор беби обеспечивает гигиеничность процедуры — во время аспирации слизь скапливается в специальном резервуаре. Удобная ротовая насадка имеет фиксаторы для зубов, делая процедуру аспирации удобной. Эргономичный корпус имеет специальную выемку для удобного захвата рукой — во время процедуры аспиратор не выскальзывает из руки.

За несколько минут до процедуры в нос закапывают 2-3 капли стерильного изотонического раствора, лучше на основе морской воды, например спрей или капли Аквалор беби. Это помогает разжижить экссудат и растворить корочки и сгустки, что повышает эффект аспирации. Обычно процедуру проводят 3-5 раз в сутки.

Преимущества детской серии Аквалор Беби

Для ухода за полостью носа новорожденного желательно использовать готовые препараты, стерильность которых гарантирована. Капли и спрей с насадкой «мягкий душ» Аквалор беби содержат натуральную морскую воду, в их состав не входят искусственные добавки, поэтому они без вреда могут применяться с первых дней жизни как для гигиенической процедуры, так и для лечения ринитов различной этиологии.

Природные микроэлементы морской воды стимулируют процессы формирования местного иммунитета, повышая резистентность назальной слизистой к микроорганизмам.

Как промыть нос ребенку солевым раствором? При использовании капель малыша укладывают на спину и, не погружая глубоко в нос наконечник флакона, выдавливают 2-3 капли в каждую ноздрю. При использовании спрея раствор вводят ребенку в полость носа при вертикальном положении тела, лучше сидя на руках у взрослого (если ребенок уже умеет сидеть). При этом голова ребенка должна располагаться прямо и быть несколько наклонена вперед. Наконечник баллона вставляют в одну из половин носа, нажимают на распылитель и удерживают в течение нескольких секунд, таким образом промывая данную половину носа. Затем повторяют процедуру с другой половиной носа.

Процедура может предшествовать аспирации либо проводиться утром и вечером в порядке ежедневной гигиены. В условиях сухого, разогретого воздуха целесообразно периодически орошать носовые ходы с помощью спрея.

Ссылка на основную публикацию