Почему у мужчин появляется задержка эякуляции?

Отсутствие семяизвержения

Анэякуляция — заболевание, для которого характерно частичное или полное отсутствие семяизвержения. По данным статистики, патология встречается у 4-5% сексуально активных мужчин. Она не сопровождается проблемами с эрекцией и нарушением сперматогенеза. Но часто доставляет серьезный психологический дискомфорт и становится причиной бесплодия.

Причины патологии

Отсутствующее или неполное семяиспускание может быть вызвано:

• функциональным нарушением активности или проходимости семявыносящих путей из-за поражения нервной системы — чаще всего первопричиной являются операции на позвоночнике и прилегающих к нему органах, травмы пояснично-крестцового отдела,
• хроническими заболеваниями, например, сахарным диабетом,
• врожденными аномалиями в строении мочеполовой системы, в частности, пороками эмбрионального развития,
• психическими расстройствами — депрессией, угнетенным состоянием, стрессами, нервным истощением,
• чрезмерным употреблением алкоголя, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Лечение проблемы с семяизвержением начинается с определения ее причин. Врач должен точно установить генез заболевания, учесть сопутствующие патологии и образ жизни мужчины. Благодаря тщательной диагностике можно подобрать наиболее эффективную программу терапии и восстановить сексуальную функцию.

Формы

В урологической практике выделяют три клинических формы отсутствия эякуляции.

• Асперматизм — полное отсутствие оргазма и эякуляции во время полового контакта. Образование семенной жидкости и сперматозоидов не нарушено, однако семяизвержения не происходит. Асперматизм может быть как временным явлением, возникающим из-за психологических нарушений и воспалительных процессов в урогенитальном тракте, так и стойким — развивающимся на фоне рубцовых изменений и спаечных процессов.
• Ретроградная эякуляция — патологическое состояние, при котором отсутствие семяизвержения связано с тем, что происходит заброс семенной жидкости по уретральному каналу в обратном направлении. В результате сперма попадает не наружу, а в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания мужчина может заметить, что моча приобретает светло-желтый оттенок и становится мутной. Причиной патологии в большинстве случаев являются аномалии развития.
• Обструкция семявыносящих путей вызывает нарушение эмиссии, то есть выхода спермы. Оргазм сохраняется. Вызвать недуг могут те же факторы, что провоцируют ретроградную эякуляцию и асперматизм. Нередко болезнь возникает и из-за эпидидимита.

Отсутствующее семяиспускание — повод немедленно обратиться за консультацией к специалисту. Самолечение недопустимо.

Методы лечения

Программу лечения врач разрабатывает с учетом формы заболевания.

• Отсутствие эякуляции, вызванное обструкцией семывыносящих путей, устраняют хирургическим путем. С помощью эндоскопических инструментов врач осуществляет резекцию протока на уровне поражения, восстанавливая его проходимость. Обязательно проводят анализы на инфекции, передающиеся половым путем. В случае их обнаружения назначают антибактериальную терапию.
• Ретроградная эякуляция хорошо поддается медикаментозной коррекции. Правильно подобранный препарат позволяет добиться положительных результатов примерно у трети мужчин. При неэффективности такой терапии семейным парам рекомендуют воспользоваться искусственными методами оплодотворения. Современные медицинские технологии позволяют извлечь нужное число сперматозоидов из мочи.
• При отсутствующем семяиспускании, вызванном асперматизмом, проводят комплексное лечение. Могут потребоваться гормональная терапия, консультация психолога, прием лекарственных препаратов. Если недуг спровоцирован нарушением проходимости семенных протоков, прибегают к хирургическим методам.

Специалисты нашей клиники оказывают помощь при любых проблемах с семяизвержением. Врач точно определит причину недуга и разработает правильное лечение. Доктор также даст рекомендации по коррекции образа жизни, которые помогут предотвратить рецидивы сексуальных расстройств.

Задержка эякуляции

Задержка эякуляции – нарушение половой функции у мужчин, характеризующееся трудностями в наступлении семяизвержения. При задержанной эякуляции мужчина испытывает достаточное сексуальное возбуждение и имеет полноценную эрекцию, однако стимуляция полового члена не приводит к желаемому выбросу семенной жидкости в течение длительного времени с момента начала полового акта. Задержка эякуляции сопровождается трудностями в достижении оргазма, физической и психологической неудовлетворенностью партнеров. Для выяснения причин задержки эякуляции мужчине может потребоваться консультация андролога, сексолога, психотерапевта, невролога, эндокринолога; проведение УЗИ полового члена и органов мошонки, анализов на половые инфекции и гормоны. Алгоритм лечения задержки эякуляции зависит от причин нарушения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию, физиотерапию.

Общие сведения

Задержка эякуляции – несознательное угнетение рефлекса семяизвержения, сопровождающееся поздним выбросом семенной жидкости или полным отсутствием эякуляции у мужчины, несмотря на желание и стремление половых партнеров ускорить этот момент. Среди других форм нарушения эякуляции (преждевременного семяизвержения, ретроградной эякуляции, болезненной эякуляции) задержка семяизвержения и анэякуляция встречаются гораздо реже. По статистике, задержкой эякуляции страдают 1-2 мужчины из 1000. Задержку эякуляции, как сексуальную дисфункцию, следует отличать от сознательного, контролируемого торможения семяизвержения, практикуемого некоторыми мужчинами. Ввиду многофакторности проблемы нарушения эякуляции ее решение может находиться в плоскости сексологии, психотерапии, андрологии и урологии, неврологии, эндокринологии.

Причины задержки эякуляции

К задержке эякуляции могут приводить причины психологического и органического характера. Во многих случаях имеет место сочетание нескольких факторов, что требует обследования мужчины у различных специалистов.

Органической основой задержки эякуляции могут служить врожденные пороки и травмы органов мошонки и полового члена, половые инфекции, простатит, уретрит, аденома простаты, стриктуры уретры, перенесенные операции на предстательной железе (аденомэктомия, трансуретральная резекция простаты). Кроме заболеваний мужских половых органов, задержка эякуляции может быть связана с неврологическими проблемами (инсультом, диабетической нейропатией, болезнью Паркинсона, заболеваниями спинного мозга) и гормональными нарушениями (гипотиреозом, гипогонадизмом и др.). Повреждение нервов, как фактор нарушения семяизвержения, встречается после хирургических вмешательств на брюшной полости и тазовых органах: проктосигмоидэктомии, тотальной цистэктомии, резекции аневризмы брюшной аорты, ретроперитонеальной и парааортальной лимфаденэктомии и пр.

Фактором, тормозящим эякуляцию, может выступать диспропорция в строении половых органов сексуальных партнеров (малый половой член у мужчины, слишком широкое влагалище у женщины), сопровождающаяся снижением механической стимуля­ции пениса при фрикциях.

Психологические факторы, вызывающие задержку эякуляции, могут включать депрессию, эмоциональные стрессы, проблемы межличностных отношений между половыми партнерами, различного рода сексуальные травмы, комплексы и ограничения, недостаточную сексуальную при­влекательность партнерши. В отдельных случаях задержка эякуляции при обычном половом акте отмечается у лиц, страдающих девиантными сексуальными наклонностями (гомосексуальными, садистскими, мазохистскими и др.). Задержкой эякуляции могут страдать мужчины, имеющие «аутосексуальную» ориентацию, т. е. испытывающие большее удовлетворение от мастурбации, чем от традиционного полового акта.

Следует учитывать, что задержка эякуляции может являться побочным действием некоторых видов лекарственных препаратов, принимаемых мужчиной (антидепрессантов, антипсихотических, гипотензивных, мочегонных), а также алкоголя и наркотических средств. Кроме названных патофизиологических и психогенных факторов, на время наступления эякуляции влияет множество других причин – возраст мужчины, его сексуальный опыт, частота и регулярность половых контактов, отношения с партнершей и пр. В некоторых случаях задержка семяизвержения является следствием сексуального переутомления, связанного с чрезмерной половой активностью мужчины и носит временный, преходящий характер.

Классификация задержки эякуляции

В зависимости от степени нарушения различают задержку эякуляции и анэякуляцию – ее крайнюю форму, при которой семяизвержение не наступает в течение столь длительного периода, что половые партнеры вынужденно прекращают половой акт и дальнейшую сексуальную стимуляцию. Кроме абсолютной неспособности достигнуть эякуляции, выделяют также относительную анэякуляцию, характеризующуюся отсутствием семяизвержения во время полового акта, но его достижением при петтинге, мастурбации и пр.

Задержка эякуляции может быть первичной (сопровождающей мужчину с момента начала половой жизни) и вторичной, приобретенной (возникающей после определенного периода нормальной сексуальной жизни). В зависимости от обстоятельств и частоты повторения различают постоянную (не зависящую от обстановки и повторяющуюся регулярно) и ситуационную задержку эякуляции (возникающую время от времени при определенных условиях).

Симптомы задержки эякуляции

Основным объективным признаком задержки эякуляции служит удлинение полового акта вопреки желанию партнеров и стремлению приблизить момент семяизвержения и оргазма у мужчины. При этом 75% мужчин, страдающих невозможностью интравагинальной эякуляции, могут ускорить или достигнуть семяизвержения с помощью мастурбации, а 50% – с помощью других видов стимуляции с участием партнерши, но вне полового акта. Нормативные критерии продолжительности полового акта весьма условны и вариабельны. Тем не менее, задержкой семяизвержения принято считать отсутствие эякуляции в течение более чем 20-30 минут после начала полового акта, если это вызывает физический и психологический дискомфорт у половых партнеров.

В начале сексуальных отношений задержка эякуляции может восприниматься партнершей как желательный момент, поскольку увеличение продолжительности полового акта позволяет ей испытать несколько оргазмов. Между тем, дальнейшее осознание того факта, что мужчина не может завершить половое сношение, сменяет положительную реакцию на отрицательную, так как партнерша начинает ощущать себя сексуально непривлекательной и нежеланной в глазах партнера. В том случае, если пара стремится к зачатию ребенка, задержка эякуляции и анэякуляция может стать поводом для серьезных конфликтов и даже разрыва отношений.

Мужчина, страдающий задержкой эякуляции, часто склонен видеть причину своих проблем в конкретной женщине, а не в себе самом, что усиливает взаимные упреки и претензии. В итоге у обоих партнеров формируется неприязненное отношение, как к половому акту, так и друг к другу.

Диагностика задержки эякуляции

Главной задачей диагностики служит выявление причин задержки эякуляции. Для этого при нарушении семяизвержения мужчине необходимо обратиться к урологу, андрологу или андрологу-сексологу. После выяснения анамнеза и осмотра наружных половых органов специалист определится с назначением анализов, диагностических исследований и дополнительных консультаций.

Для выявления органических причин задержки эякуляции необходимо проведение ректального исследования, УЗИ полового члена и органов мошонки, предстательной железы. С целью исключения ЗППП производится исследование секрета простаты, уретрального мазка методом ПЦР и бакпосева. В рамках оценки гормонального статуса показано исследование андрогенного профиля (общего и свободного тестостерона, ГСПС). При наличии данных, указывающих на сопутствующую патологию, мужчина, страдающий задержкой эякуляции, должен быть проконсультирован узкими специалистами – неврологом, эндокринологом, кардиологом и др. При отсутствии органических и психологических причин, необходимо психосексуальное обследование пациента.

Лечение задержки эякуляции

Подход к лечению задержки эякуляции всегда индивидуален и зависит от выявленных нарушений. Он может включать медикаментозную терапию основного заболевания, психотерапию, физиотерапию, лечение алкогольной или наркотической зависимости. При задержке эякуляции, вызванной приемом медикаментов, производится коррекция дозировки препаратов или их замена.

Если задержка эякуляции вызвана психогенными причинами, вероятнее всего, пациенту понадобится помощь психотерапевта или сексопатолога. Для устранения межличностных проблем к процессу лечения необходимо привлечение партнерши. Для фармакотерапии задержанной эякуляции используются дофаминергические (амантадин), антисеротонинергические (ципрогептадин) препараты, блокаторы кальциевых каналов (йохимбин) и др. В дополнение к основной терапии при задержке эякуляции успешно применяются иглорефлексотерапия, лазеропунктура, электроакупунктура, пелоидотерапия, лечебные ванны (хвойные, йодобромные), восходящий душ. Для коррекции нейроэндокринной регуляции семяизвержения применяются методы физиотерапии: транскраниальная электростимуляция, электросон, гальванизация воротниковой и трусиковой зоны, эндоназальный электрофорез, ректальная электростимуляция, СМТ, ультразвуковая терапия.

Успешность лечения задержки эякуляции во многом зависит от готовности обоих партнеров сотрудничать со специалистами и обрести гармонию сексуальных отношений.

Отсроченная эякуляция, анэякуляция и аноргазмия – часть 3

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

• Запись опубликована: 16.06.2021
• Время чтения: 1 mins read

Отсроченная эякуляция (ОЭ), анэякуляция и аноргазмия – наименее распространенные и наименее изученные нарушения интимного здоровья мужчин. Предполагаемая распространенность ОЭ составляет 1–4% мужского населения. Эти расстройства рассматриваются как связанные на одном конце спектра, а преждевременная эякуляция – на другом.

Отсроченная эякуляция причиняет мужчине значительные страдания, и это особенно проблематично, когда цель – деторождение.

Когда эякуляция считается отсроченной

Как и в случае с ПЭ, определение ОЭ нечеткое, но клиницисты учитывают при постановке диагноза отклонение времени задержки эякуляции более чем на два стандарта выше среднего (5,4 минуты), что составляет примерно 22–25 минут. То есть отсроченная эякуляция – это задержка семяизвержения в среднем на 25 минут.

Анэякуляция – это полное отсутствие выброса семени, несмотря на адекватную стимуляцию. Мужчины, прекращающие сексуальные отношения из-за раздражительности, истощения или нежелания партнера, также попадают в эту категорию. Как упоминалось, существует различие между эякуляцией и оргазмом, но подавляющее большинство мужчин предъявляют жалобы на комбинированную неспособность эякулировать или испытывать оргазм.

Под «отсроченной эякуляцией» часто понимают как отложенную, так и полную анэякуляцию.

Отсроченная анэякуляция может быть пожизненной или приобретенной, ситуативной или постоянной. В первом случае пациенты всегда испытывают трудности с эякуляцией, приобретенные проблемы развиваются после предшествующей «нормальной» способности к эякуляции.

• Ситуационная ОЭ часто вызвана стрессом или тревогой.
• Полная анэякуляция – это состояние, при котором мужчина никогда не может сознательно эякулировать сперму ни во время полового акта, ни при мастурбации.

Причины отсроченной эякуляции

У этой патологии есть много потенциальных причин:

• Холодность партнерши. В некоторых случаях причина – это просто неадекватная сексуальная стимуляция, сопровождаемая недостаточным сексуальным возбуждением.
• Недостаточная стимуляция. Мужчинам со сниженной чувствительностью из-за нейропатии полового члена требуется длительная стимуляция и время до эякуляции.
• Привычки. Мужчинам с историей интенсивной самостимуляции полового члена (или травматической мастурбации) труднее достичь оргазма с партнером.

Играют большую роль психосоциальные переменные и влияние окружающей среды. Стресс в отношениях, вражда и конфликты могут скомпрометировать сексуальные реакции и препятствовать достижению оргазма и эякуляции. Примерно 75% мужчин с ОЭ могут достичь эякуляции с помощью мастурбации в одиночестве.

На механизмы эякуляции влияет:

• Повреждение центрального контроля эякуляции;
• Повреждение периферического симпатического нерва к семявыносящему каналу / шейке мочевого пузыря;
• Повреждение соматического эфферентного нерва к тазовому дну или соматического афферентного нерва к половому члену.

Что касается лекарств, наиболее известная причина – класс антидепрессантов (СИОЗС), увеличивающих количество циркулирующего серотонина, ингибитора эякуляции, альфа-антагонисты.

В развитии замедленной эякуляции и анэякуляции участвуют многие лекарства, включая: МАО-I (ингибиторы моноаминооксидазы), трициклические антидепрессанты, нейролептики с альфа-антагонистической активностью (хлорпромазин, галоперидол), опиоиды, бензодиазепины, этанол, альфа1-антагонисты, они же адреноблокаторы (доксазозин, празозин).

Также связаны с нарушением оргазма заболевания – диабетическая и алкогольная невропатия, гипотиреоз, низкий уровень тестостерона, инсульты.

Могут вызывать задержку эякуляции/оргазма анатомическое повреждение тазовых нервов (после простатэктомии, забрюшинной лимфодиссекцией или RPLND, ТУРП, разреза шейки мочевого пузыря или другой колоректальной или тазовой хирургии) и травмы спинного мозга.

Эректильная дисфункция

Обследование и оценка пациентов с отсроченной эякуляцией, анэякуляцией и аноргазмией

Обследование мужчин с такими патологиями должно включать полный медицинский и половой анамнез с упором на оценку факторов риска:

• прием лекарств (СИОЗС, нейролептики, наркотики);
• эректильная дисфункция; ;
• депрессия;
• низкий уровень тестостерона в сыворотке;
• потеря чувствительности полового члена.

Затем следует провести целенаправленное физическое обследование для оценки яичек, придатков яичка и семявыносящих протоков, а также выполнить пальцевое ректальное исследование.

В соответствии с указаниями следует проводить дополнительные исследования, такие как определение уровня тестостерона в сыворотке.

Также важно установить, отсутствует ли эякуляция или она ретроградная. Например, наличие сперматозоидов в первой порции мочи после эякуляции указывает на ретроградную эякуляцию.

Лечение отсроченной эякуляции

Лечение ОЭ должно быть адаптировано к этиологии, если она известна. В противном случае лечение следует проводить поэтапно. Первый шаг – прекращение приема лекарств, затрудняющих достижение оргазма. Также рекомендуется изменение режима терапии. Например, если пациент принимает СИОЗС от депрессии, нужно подумать о применении бупропиона, вызывающего ОЭ с меньшей вероятностью.

Применяется оптимизация эректильной функции с помощью ингибиторов ФДЭ-5 (PDE5-I), вакуумных устройств или инъекций, поскольку плохая эректильная функция может способствовать задержке эякуляции/оргазма.

Отдельным больным и парам следует экспериментировать с различными формами стимуляции, такими как ручная стимуляция полового члена или промежности, оральный акт, использование смазок или изменение положения, поскольку эта дополнительная стимуляция может вызвать оргазм.

Психосексуальная терапия

Учитывая значительный психосоциальный компонент ОЭ, обращение к психотерапевту полезно для оценки и лечения психологических, поведенческих или проблем в отношениях. Психосексуальная терапия особенно полезна при первичном подавленном оргазме, когда он не вызван лекарствами, медицинским заболеванием или побочным эффектом хирургического вмешательства.

Психотерапия

Фармакологическое лечение отсроченной эякуляции

Фармакологические методы лечения отсроченной эякуляции имеют ограниченный успех. Во многих странах два наиболее часто используемых препарата – Каберголин и бупропион, хотя ни один из них не одобрен FDA для лечения подобных нарушений.

Препараты от отсроченной эякуляции (применяются не по официальной инструкции):

• каберголин по 0,5 мг один раз в две недели (агонист рецепторов допамина);
• бупропион по 150-300 мг ежедневно (селективный ингибитор обратного захвата норэпинефрина и допамина).

Каберголин – мощный агонист дофаминовых рецепторов. Считается, что, увеличивая нейротрансмиссию дофамина, он способствует эякуляции. Исследования показали, что каберголин (0,5 мг два раза в неделю) при лечении 72 мужчин с аноргазмией улучшил состояние у 69% мужчин. В других исследованиях с участием 131 мужчины с оргазмическими расстройствами, получавшим каберголин, 66% сообщили о субъективном улучшении, независимо от статуса тестостерона.

Бупропион, блокирующий обратный захват как норадреналина, так и дофамина, обычно используется в качестве агента у мужчин с депрессией, когда СИОЗС вызывают задержку семяизвержения или анэякуляцию. Гораздо меньше известно о его эффективности у мужчин без депрессии, но пилотное исследование с участием 10 мужчин с ОЭ, получавших бупропион, показало значительные улучшения в сексуальном удовлетворении, способности достигать эрекции и способности достигать оргазма/эякуляции в 70% случаев.

Для лечения расстройств эякулиции и оргазма ученые продолжают поиск лекарств, увеличивающих количество нейромедиаторов в головном мозге, способствующих эякуляции (дофамин или окситоцин) или уменьшают тормозящие нейротрансмиттеры (серотонин). В некоторых работах предполагается, что ими могут быть интраназальный окситоцин, амантадин и ципрогептадин. Однако доказательств крайне мало.

Гормональное лечение с применением тестостерона рассматривается как потенциальное лечение ОЭ. Тестостерон играет большую роль в желании. Также в экспериментах на крысах показано, что дефицит тестостерона снижает уровень дофамина (следовательно, замедляет эякуляцию), причем изменения обратимые, с добавлением тестостерона функция восстанавливается. По результатам исследований, пока заместительная гормонотерапия тестостероном не привела к улучшению показателей ОЭ.

Особые случаи: повреждение спинного мозга

Задержка семяизвержения или анэякуляция из-за травмы спинного мозга зависят от уровня и полноты травмы. Это связано с тем, что существует три формы эрекции:

• психогенная (от мыслей о чем-то возбуждающем);
• рефлексогенная (от прямого прикосновения или стимуляции);
• спонтанная (от полного мочевого пузыря).

Нервы, контролирующие психогенную эрекцию, расположены в T11 – L2, нервы, управляющие рефлексогенной и спонтанной эрекцией, находятся под контролем S2 – S4. У пациента с тяжелым повреждением спинного мозга (выше T11) сообщение из головного мозга не может пройти через поврежденную часть спинного мозга и вызвать эрекцию. Поэтому происходит потеря психогенной эрекции, хотя рефлексогенная или спонтанная сохранены.

С полным поражением верхних мотонейронов менее 5% пациентов сохраняют способность к эякуляции. При поражении ниже T11 частота семяизвержения выше. Приблизительно 22% пациентов с неполным поражением верхнего двигательного нейрона и почти все мужчины с неполным поражением нижнего двигательного нейрона сохраняют способность к эякуляции.

Кроме того, в целом способность испытывать эрекцию сохраняется чаще, чем способность испытывать эякуляцию. Вызвано тем, что до 95% мужчин с ТСМ испытывают проблемы с эякуляцией, а у 80% эректильная функция восстанавливается через 2 года после травмы.

Восстановление фертильности при анэякуляции

Все мужчины, которым планируется (если не экстренная) операция на органах малого таза, должны быть проинформированы о возможных побочных эффектах, включая анэякуляцию / ретроградную эякуляцию, Если желательна фертильность в будущем, можно предложить сдать сперму для хранения.

Если при анэякуляции нужно добиться фертильности, рассматривается применение агонистов/стимуляторов альфа-рецепторов. Они могут преобразовывать анэякуляцию в ретроградную эякуляцию, что позволяет извлекать сперматозоиды из мочи.

Если вышеуказанное не решает проблему, как дополнительный вариант лечения ОЭ применяется вибростимуляция полового члена. Вибратор обеспечивает стимуляцию промежности или пениса высокой интенсивности. Этот стимул достаточно силен, чтобы преодолеть любое психологическое или ситуативное торможение и вызвать оргазмический рефлекс.

Другой вариант – электроэякуляция, включающая прямую электрическую стимуляцию нервов семенных пузырьков и семявыносящих протоков, чтобы вызвать эякуляцию. Она часто используется у пациентов с ТСМ.

Если перечисленные методы безрезультатны, сперму можно получить непосредственно из придатка яичка или яичка (биопсии MESA, TESE) и использовать для ИКСИ.

Почему у мужчин появляется задержка эякуляции?

Вы находитесь в разделе: Главная » Статьи » МУЖСКИЕ ТАЙНЫ: задержка семяизвержения (опоздавший оргазм)

Определение

Позднее семяизвержение (также известное, как задержанная или отсроченная эякуляция, поздний или отложенный оргазм) – это состояние, при котором мужчине для достижения сексуальной кульминации и извержения спермы (эякуляции) необходима более длительная сексуальная стимуляция, чем обычно. Некоторые мужчины с подобной задержкой эякуляции не могут эякулировать вообще. Некоторые считают данное явление антиподом расстройства, под названием “преждевременное семяизвержение”, но это не совсем так.

Задержка эякуляции может быть как временной, так и пожизненной проблемой. Возможными причинами задержки эякуляции могут служить определенные хронические заболевания, операции и лекарственные средства. Лечение отложенного оргазма зависит от установления основной причины его возникновения.

Вообще-то, время от времени иметь отсроченную эякуляцию нормальное явление для мужчин. Задержка семяизвержения является проблемой только в том случае, если она регулярно повторяется или вызывает стресс у мужчины и его партнера.

Симптомы

Основным симптомом позднего оргазма является задержка эякуляции на, как минимум, 30 минут или потребность в более интенсивной сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Некоторые мужчины могут вообще не иметь возможности эякулировать (анэякуляция).

На самом деле, вышеуказанный 30-минутный период весьма условное понятие. Для постановки диагноза отсроченного оргазма правильнее ориентироваться на длительную задержку эякуляции, если она вызывает эмоциональное расстройство, разочарование или если мужчина вынужден прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или чувства дискомфорта, возникшего у партнера.

При этой патологии мужчины часто испытывают трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером. Некоторые могут эякулировать только во время мастурбации.

В зависимости от симптомов задержка семяизвержения делится на следующие категории:

• Пожизненная и приобретенная. При пожизненной задержке эякуляции проблема возникает с момента наступления половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормального полового созревания.

• Общая и ситуативная. Генерализованная (общая) задержка семяизвержения не связана с определенными сексуальными партнерами или видами стимуляции. Ситуативное опоздание оргазма происходит только при определенном наборе обстоятельств и условий.

Эта классификация отсроченных мужских оргазмов помогает в диагностике основной причины и определении наиболее эффективного метода лечения позднего семяизвержения.

Когда нужно обращаться к врачу

Обратитесь к врачу если:

• Задержка эякуляции является источником психологических или физических проблем для вас и вашего партнера.
• У вас есть как минимум еще одно известное общее заболевание, которое может быть связано с задержкой семяизвержения, или если вы принимаете лекарства, которые могут её вызывать.
• У вас есть другие симптомы, кроме задержки оргазма, которые теоретически могут оказаться с ней связанными.

Причины

Задержка эякуляции может быть результатом приема лекарств, некоторых хронических заболеваний и операций. Кроме того, это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога или стресс. Во многих случаях – это комплекс физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции:

• Депрессия, тревога или другие психические заболевания
• Проблемы в отношениях с партнером (непонимание, разлад, несовместимость в сексуальных предпочтениях и т.п.)
• Сниженная самооценка
• Навязчивое беспокойство по отношению к собственному внешнему виду или мужским качествам
• Доминирующие культурные или религиозные табу
• Расхождения между сексуальными фантазиями и реальностью в сексе

Лекарства и другие вещества, способные вызвать задержку эякуляции:

• Некоторые антидепрессанты
• Некоторые лекарства от гипертонии
• Некоторые мочегонные средства
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Алкоголь (особенно его чрезмерное употребление) и запрещённые психотропные препараты

Физические причины задержки эякуляции:

• Некоторые врожденные дефекты, влияющие на мужскую репродуктивную систему
• Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИППП)
• Хирургическое вмешательство на предстательной железе, например, трансуретральная резекция или удаление простаты
• Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
• Гормональные состояния, связанные с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низким уровнем тестостерона (гипогонадизм)
• Ретроградная эякуляция, состояние, при котором семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь, а не в ствол пениса

У некоторых мужчин даже незначительное событие, вызывающее задержку семяизвержения, может спровоцировать беспокойство по поводу эякуляции прямо во время полового акта. Возникающая в результате тревога усугубляет задержку оргазма (э ффект эмоционального подавления ).

Факторы риска

Что может увеличить риск появления позднего семяизвержения:

• Возраст – по мере старения мужчины, период достижение семяизвержения увеличивается
• Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
• Хронические заболевания (диабет, рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга, др.)
• Некоторые медицинские процедуры (вмешательства при лечении хронического простатита, аденомы или рака простаты, )
• Лекарственные средства (некоторые антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, лекарства от высокого артериального давления, диуретики)
• Проблемы в семейных отношениях (недопонимание и частые конфликты с партнером)
• Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное

Осложнения

Осложнения задержки эякуляции могут включать в себя:

• Снижение сексуального удовольствия
• Беспокойство по поводу сексуальной состоятельности на фоне стресса
• Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной сексуальной жизни
• Невозможность забеременеть от партнера (мужское бесплодие)

Диагностика

Физического осмотра и сбора анамнеза болезни обычно достаточно, чтобы порекомендовать стандартное лечение отложенной эякуляции. Однако, если установлена основная причина задержки семяизвержения (например, серьёзное общее заболевание), могут потребоваться дополнительные анализы или помощь профильного специалиста.

• Медицинский осмотр. Может включать в себя тщательное обследование пениса и яичек. Изучение чувствительности в области гениталий.
• Анализы крови. Проверка на наличие биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
• Анализ мочи. Поиска признаков диабета, инфекций мочеполовых путей и других основных заболеваний.
• Мазки из уретры. Поиск скрытых инфекций и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП).

Лечение

Лечение позднего семяизвержения зависит от установленной основной причины, но оно также может включать в себя назначение приема лекарств или отмену лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации, лечение алкогольной или наркотической зависимости.

Медикаментозная терапия

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать задержку эякуляции, проблему может решить уменьшение дозы, полная отмена или выбор другого типа лекарства.

К сожалению, нет препаратов, специально созданных для лечения отсроченного оргазма. Поэтому используются лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний. Например, лекарство от болезни Паркинсона, успокаивающие средства, антигистаминовые и антисеротониновые средства, лекарства для лечения основных хронических заболеваний.

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия решает основные проблемы психического здоровья, приводящие к задержке эякуляции, такие как депрессия или тревога. Он также используется для решения психологических проблем, которые непосредственно влияют на саму способность к эякуляции.

Консультирование может включать в себя посещение психолога самостоятельно или вместе с партнером. В зависимости от основной причины, может оказаться полезным посещение сексопатолога. Тип консультирования будет зависеть от конкретных проблем.

Лечение задержки семяизвержения в Саратове. Почему мало спермы, нет спермы?

При заторможенном оргазме у мужчин, который называется также задержанным семяизвержением (задержанной эякуляцией), они достигают эякуляции во время полового акта с большими трудностями, если вообще достигают.

Отсутствует семяизвержение, эякуляция? Мало спермы?

Мужчина считается страдающим от первичной задержки эякуляции, если он никогда не может достигнуть семяизвержения во время полового акта. Это расстройство диагностируется как вторичное, если оно развивается после периода нормального функционирования в прошлом.

Что такое ретроградная эякуляция?

Ретроградная эякуляция может развиваться после операций на мочеполовых органах (например, после простатэктомии) и также связана с лекарствами, имеющими антихолинергические побочные эффекты. У некоторых мужчин эякуляция сохранена, но они жалуются на отсутствие чувства субъективного удовольствия во время оргазма (оргазмическая ангедония).

Заторможенный мужской оргазм

Распространенность заторможенного мужского оргазма составляет не более 5% случаев. Он может быть также связан с дрожательным параличом и другими неврологическими расстройствами, включая повреждения люмбарного и сакрального отделов спинного мозга. Антигипертензивные прапараты метилдофа, октадин, а также фенотиазины играют большую роль в задержке эякуляции.

Первичное торможение эякуляции

Первично заторможенный оргазм у мужчин может указывать на более тяжелую психопатологию. Такой мужчина часто воспитывался в жестких пуританских условиях. Мужчина воспринимает сексуальные половые акты как грешные грязные действия. Все, что связано с половыми органами, половым членом, влагалищем, клитором, малыми половыми губами (МПГ), большими половыми губами (БПГ) воспринимается как нечто отвратительное. Такие мужчины говорят: “Дыра, пися, мокрощелки, дырка, очко, большая дырка, дырчик, огромные дырки, член в дырке, хождение без трусов и трусиков под юбкой”, – это отвратительно. У таких мужчин могут появляться бессознательные и сознательные желания к инцесту (кровосмешению), чувство собственной вины. Трудности с сексуальной близостью отмечаются как в сексуальной сфере, так и в других областях.

Вторичное торможение эякуляции

При уже сложившихся отношениях вторичное торможение эякуляции часто отражает проблемы в межличностном общении. Вторичное торможение семяизвержения является способом, которым мужчина, парень справляется с реальными или выдуманными изменениями в межличностных взаимоотношениях. Эти изменения могут включать планы насчет беременности, в целесообразности которых мужчина не уверен, потерю сексуальной привлекательности девушки или женщины, ее требования большей сексуальной активности, увеличения количества проводимых половых сексуальных актов любви. У 23% мужчин неспособность к эякуляции является завуалированной невыраженной враждебностью по отношению к женщине.

Эякуляция не наступает, нет семяизвержения, нет спермы

Ретроградная эякуляция и ее отсутствие встречаются относительно редко. При этих расстройствах мужчины чаще имеют хорошую эрекцию и способны осуществить половой акт, но эякуляция задерживается или не наступает вообще, несмотря на то, что стимуляция является вполне достаточной.

Эякуляция у мужчин, эякуляторный рефлекс и его влияние на эякуляцию

Сексологи , сексопатологи , андрологи , урологи , рефлексотерапевты , психотерапевты различают тотальное отсутствие семяизвержения и отсутствие семяизвержения при половом акте. В первом случае пациент не может вызвать эякуляцию ни одним способом, в другом случае ее можно вызвать с помощью мастурбации, но никогда при сексуальных половых актах любви. Это связано с недостаточной стимуляцией рефлексогенных зон при половом акте, вследствие чего эякуляторный рефлекс не запускается. Иногда партнерша (девушка, женщина) своим поведением или внешним видов, или действуя на подсознание, способствует подавлению рефлекса эякуляции.

Коитальная анэякуляция, отсутствие семяизвержение при половом акте

При коитальной анэякуляции мужчина может при сексуальном половом акте вызвать оргазм у женщины, а сам затем достичь эякуляции при помощи мастурбации (онанизма). От патологического нарушения эякуляции следует отличать сниженную потребность в эякуляции, что наблюдается с увеличением возрастом у мужчин. Для наступления эякуляции у таких мужчин необходимо значительно увеличивать число фрикций (постпупательных движений полового члена), а при некоторых половых актах, особенно при частых, эякуляция вообще не происходит.

Астеническая эякуляция

В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией , снижается экскреция (продукция) спермы, и сами акты длятся дольше, чем ранее. Пациенты частной медицинской практики Сарклиник в Саратове часто нас спрашивают: “Почему у меня мало спермы?”, “Почему у меня раньше было много спермы, а сейчас мало?” Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция , когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает.

Сухая эякуляция, сухое семяизвержение

Иногда встречается состояние, когда отсутствует психический компонент оргазма, то есть субъективное переживание высшей степени удовлетворения, несмотря на то, что эякуляция наступает. При применении некоторых лекарств, препаратов, таблеток может возникнуть так называемая сухая эякуляция (сухое семяизвержение) , когда при наступлении оргазма не происходит выделения спермы. При ретроградной эякуляции происходит заброс спермы в мочевой пузырь, и пациенту кажется, что семяизвержения нет.

Органические причины нарушений эякуляции

Органические изменения эякуляции иногда являются причиной расстройств и нарушений эякуляции. Сексологи, сексопатологи, андрологи, урологи, психиатры, неврологи, невропатологи, рефлексоетапевты, психоневрологи выделяют несколько видов нарушений эякуляции:

1) нарушения нервных центров и проводящих путей,

2) повреждения спинального центра эякуляции и соответствующих симпатических волокон, четвертого поясничного симпатического ганглия при некоторых операциях (симпатэктомии при артериальной гипертензии, гипертонической болезни, ГБ),

3) нарушения тактильной чувствительности на пенисе (мужском половом члене).

Психогенные, психологические причины нарушений семяизвержения у мужчин

Психогенными, психологическими причинами нарушений семяизвержения могут быть различные проблемы взаимоотношений с партнершей (девушкой, женщиной), например, скрытая агрессия, невроз, пренебрежение к женщине, амбивалентные отношения.

Лечение отсутствия семяизвержения, замедленной эякуляции, ретроградной эякуляции, анэякуляции в Саратове

Сарклиник применяет эффективные методы лечения нарушений семяизвержения (расстройств эякуляции) в Саратове , России, проводит лечение анэякуляции, ретроградной эякуляции, отсутствия семяизвержения в Саратове проводится с помощью новых современных методов. Эффективность комплексного лечения семяизвержения достигает 95,0%.

Как лечить замедленную эякуляцию, анэякуляцию, ретроградную эякуляцию, как сделать много спермы

Лечение проводится амбулаторно и индивидуально. Все методики безопасны. Сарклиник поможет Вам вылечить нарушения семяизвержения.

Фото: Krivenko | Dreamstime.com Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, – модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Почему возникает задержка эякуляции

Проблемы преждевременного семяизвержения у мужчин в тот или иной момент жизни встречаются у большинства пациентов уролога и андролога. Доктора хорошо знакомы с протоколами диагностики и коррекции такой ситуации, а сама проблема широко освещается в средствах массой информации.

В то же время существует противоположное состояние — задержка эякуляции, которая также приводит к разладу половой жизни мужчины и часто является симптомом опасных заболеваний.

Отсутствие семяизвержения у мужчин или задержка его наступления могут свидетельствовать о развитии гормональных, сосудистых, нервных расстройств, аутоиммунных патологий.

Симптомы задержки семяизвержения

Задержкой семяизвержения принято считать состояние, при котором мужской оргазм достигается в сроки, превышающие среднюю длительность привычного полового акта пары.

При этом решающее значение имеет ощутимый дискомфорт, а не строгие показатели длительности сношения или количества движений.

Если мужчина страдает от того, что во время секса у него долго нет семяизвержения, ему точно стоит обратиться за квалифицированной помощью.

Непосредственными симптомами, связанными с отсрочкой оргазма могут быть снижение чувствительности головки, отсутствие эякуляции на фоне нормальной возбудимости, вялое и затрудненное наступление оргазма без выделения семенной жидкости.

Особенно опасной может быть не обоснованная усталостью или снижением влечения к партнерше задержка семяизвержения у молодых пациентов, резкое исчезновение эякуляции или чувствительности половых органов в любом возрасте.

Если задержка эякуляции не связана с особенностями половой конституции пациента или его банальным переутомлением, любое нарушение процесса возбуждения и достижения оргазма является опасным сигналом.

Позднее семяизвержение, причины нарушений

Одной из самых очевидных и банальных причин задержки эякуляции является неблагоприятный психологический фон.

Во время секса мужчина может думать о проблемах на работе или дома, быть уставшим или мало настроенным на отношения с определенной партнершей.

При позднем семяизвержении причиной патологии может стать снижение чувствительности головки после недавнего обрезания крайней плоти, злоупотребления интимными препаратами с анестетиками.

Тем не менее, в случае появления ощутимой задержки семяизвержения причинами могут являться серьезные недуги.

Семяизвержение у мужчин контролируется нервной системой. При поражении последней, а также при нарушении кровообращения половых органов часто возникают разнообразные нарушения эрекции и эякуляции.

Наиболее опасными при задержке семяизвержения причинами являются:

• сахарный диабет
• атеросклероз сосудов полового члена
• системная склеродермия
• снижение выработки тестостерона из-за поражения яичек
• инфекции и опухоли мочеполовой системы
• поражение тканей спинного мозга.

Диагностирование долгого отсутствия семяизвержения

Долгое отсутствие семяизвержения у мужчины является весомым поводом для визита к доктору.

Андролог в обязательном порядке проводит внешний осмотр половых органов, детально составляется общая картина течения проблемы.

Актуальную информацию удается получить при помощи ультразвукового обследования органов таза, яичек.

Проводятся лабораторные тесты для определения уровня гормонов в крови, исключается наличие тяжелых расстройств.

Так как долго не наступать семяизвержение может по самым разным причинам, только обширная и грамотная диагностика может сформировать прочный фундамент для точного и эффективного лечения.

Задержка эякуляции: методы лечения

При задержке эякуляции лечение показано всем мужчинам, так как описанный симптомокомплекс несет в себе не меньше проблем, чем преждевременное семяизвержение.

Конечно, основой лечения задержки семяизвержения является обнаружение и устранение причин, вызвавших недуг.

Наличие гормонального дисбаланса (сахарного диабета, недостатка тестостерона, избытка глюкокортикоидов) проводится индивидуальная заместительная или стимулирующая терапия препаратами гормонов.

В обязательном порядке устраняются все обнаруженные очаги инфекции, назначается прицельная антибиотикотерапия и местное лечение.

Аутоиммунные расстройства, атеросклероз сосудов, первичные или вторичные поражения нервных волокон нуждаются в сложном комплексном лечении. Тем не менее, даже при серьезных болезнях стабилизация патологических процессов может приводить к улучшению работы органов репродуктивной сферы.

В качестве дополнительного при задержке семяизвержения лечения может назначаться физиотерапия, массажи, применение специальных гелей или мазей.

Практически у всех мужчин с теми или иными нарушениями половой жизни наблюдаются психологические сложности. В зависимости от ситуации, они могут быть причиной или следствием сексуальных проблем, тем не менее, только внимательная коррекция душевного равновесия позволяет возвратить здоровый и своевременный оргазм.

При любой задержке эякуляции лечение должно проходить под наблюдением опытного и грамотного андролога, способного составить эффективную схему качественной диагностики и терапии.

Комплексный, ответственный и современный подход к расстройствам семяизвержения дает наилучшие гарантии для выздоровления.