Мокнущая экзема: причины и лечение

Экзема

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Экзема: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Экзема – воспалительное незаразное заболевание кожи, склонное к хроническому течению с рецидивами. Характеризуется появлением сыпи и волдырей, зудом, жжением, шелушением.

Основная проблема при экземе (особенно у детей) – высокая вероятность бактериального инфицирования пораженных участков кожи, что приводит к развитию гнойных осложнений.

Причины появления экземы

Причины возникновения экземы до конца не изучены, но четко определены факторы, провоцирующие это заболевание.

Большое значение в развитии экземы имеет состояние нервной и эндокринной систем, слаженная работа которых – залог здоровой кожи.

К факторам риска развития экземы относятся:

Наличие экземы у близких родственников.
Наличие аллергических заболеваний, таких как аллергическая крапивница, бронхиальная астма, аллергический ринит, поллиноз и другие.
Нейроэндокринные заболевания.
Иммунологические заболевания.
Дефицит витаминов группы В (в частности, В₆) и микроэлементов.
Дисбактериоз кишечника, глистная инвазия (чаще у детей) и заболевания желчного пузыря.
Патологии почек.
Недостаток поступления в организм ненасыщенных жирных кислот или нарушение их всасывания.
Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка: стресс, недосыпание.
Неблагоприятная экологическая обстановка, частый контакт с раздражающими агентами (профессиональная экзема).

Идиопатическая (истинная) экзема характеризуется островоспалительной отечной эритемой с последующим высыпанием мелких пузырьков.
Микробная экзема развивается на поврежденной коже (вокруг ран). Выделяют микотическую (грибковую), околораневую (возникающее вокруг раневых дефектов кожи) и варикозную экзему.
Себорейная экзема развивается на тех же местах, что и себорейный дерматит.
Профессиональная экзема развивается у людей, часто контактирующих с раздражающими агентами. Возможно появление экземы у людей, носящих тесную неудобную одежду, что способствует нарушению микроциркуляции и появлению микротравм на коже.

В таком случае излечение без устранения причины невозможно – экзема будет постоянно рецидивировать, лечение окажется малоэффективным, а основное заболевание может перейти в хроническую форму.

Симптомы экземы

Истинная экзема поражает открытые участки тела, при этом формируются эритематозные высыпания. В центре очага сначала формируются пузырьки, наполненные серозным содержимым. После вскрытия пузырьков образуются участки с обильно мокнущей поверхностью. Процесс сопровождается сильным зудом. Постепенно серозная жидкость подсыхает, образуя серовато-жёлтые корки, под которыми наступает эпителизация. Эти участки кожи сильно шелушатся, огрубевают, со временем становятся гиперпигментированными. Провоцирующими факторами развития идиопатической экземы считаются нервный стресс, употребление потенциально аллергенных продуктов, частый контакт с бытовой химией и т. д.

Микробная экзема развивается на месте хронических очагов пиодермии (гнойного поражения кожи). Участки воспаления могут разрастаться, часто присоединяется вторичная инфекция, развивается нагноение. Границы пятен неровные, красного цвета, расположение сплошное, без прослоек здоровой кожи. Процесс сопровождается зудом.

Себорейная экзема развивается только на волосистой части головы, за ушами, в естественных складках кожи, на лице и на разгибательных поверхностях конечностей. Характеризуется сухостью кожи, зудом, появлением серых отрубевидных чешуек, при снятии которых обнажается эрозированная мокнущая поверхность с четкими границами.

Профессиональная экзема возникает в результате воздействия профессиональных вредных факторов и имеет вялотекущее хроническое течение. Клиническая картина практически идентична истинной экземе, характерной особенностью является наличие провоцирующего фактора.

Диагностика экземы

Диагностируют экзему по клиническим проявлениям с учетом наличия или отсутствия провоцирующих факторов в анамнезе.

При подозрении на аллергическую экзему к обследованию пациента привлекают врача-аллерголога. Для удобства врачей и пациентов разработаны комплексные аллергопанели для выявления самых распространенных аллергенов: пищевых, пылевых или респираторных.

Комплексное исследование предназначено для выявления возможных пусковых аллергенов при подозрении на атопический дерматит (атопическую экзему, нейродермит). Дается отдельный ответ по каждому аллергену.

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема — это острая форма экземы, которая протекает с выраженным экссудативным компонентом. Она проявляется отечностью, гиперемией кожи, образованием множественных везикулярных высыпаний и эрозий, сливающихся в очаги мокнутия. Для диагностики дерматоза проводится комплексное лабораторное обследование, гистологическое исследование биоптатов пораженных участков кожи, консультации смежных специалистов. Для купирования острой формы мокнущей экземы показано местное применение вяжущих препаратов, системное лечение антигистаминными, гипосенсибилизирующими, противовоспалительными средствами.

МКБ-10

Общие сведения

Экзема — самое распространенное кожное заболевание, на долю которого приходится 25-40% всех кожных патологий. Термин «мокнущая экзема» не используется в официальных классификациях, поскольку он отражает один из этапов островоспалительной кожной реакции, которая возникает при острой стадии различных клинических форм патологического процесса. Лечение дерматоза представляет сложную задачу ввиду хронического течения, частых рецидивов, сложного этиопатогенеза, поэтому болезнь не теряет своей актуальности в практической дерматологии.

Причины

Конкретные этиологические факторы болезни до сих по не установлены. Согласно современной общепринятой концепции, мокнущая экзема представляет собой мультифакториальное кожное поражение, протекающее с нарушениями функций эпидермиса. Она развивается при сочетании эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, основными из которых являются следующие:

Генетическая предрасположенность. Если патология диагностирована у одного из родителей, риск заболеть составляет 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — повышается до 50-60%. Отягощенная наследственность проявляется определенными генами HLA, которые контролируют иммунный ответ.
Экзогенные факторы. Заболевание провоцируется негативным воздействием химических веществ (бытовая химия, профессиональные вредности), физических факторов (повышенная инсоляция, температурные перепады), аллергизацией при употреблении некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов.
Инфекционно–аллергические факторы. Дерматоз может возникать при попадании в организм бактериальных или грибковых агентов извне. Нередко он начинается на фоне хронических очагов инфекции, особенно при отсутствии адекватного лечения. Во втором случае появления экзематозных симптомов вызвано хронической сенсибилизацией организма к антигенным детерминантам микробов.
Неврологические нарушения. Функциональные нервные расстройства с преобладанием парасимпатических влияний повышают вероятность появления мокнущих высыпаний. Патология периферических нервов, сопровождающаяся ухудшением микроциркуляции, провоцирует возникновение клинических симптомов в пораженной зоне.
Соматические заболевания. Стимулируют развитие кожного поражения и отягощают его течение при несоблюдении схемы лечения многие патологии внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, панкреатобилиарной системы, мочевыделительной системы. Важная роль отводится нейроэндокринным нарушениям, метаболическим расстройствам, возникающим вследствие поражения желез внутренней секреции.

READ

«Нимесил» при беременности: инструкция по применению

Патогенез

Основной патогенетический компонент мокнущей экземы — иммунное воспаление в коже, протекающее по типу реакции замедленного типа. В его формировании выделяют 4 предрасполагающих фактора: нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сенсибилизация к эндо- или экзоантигенам, изменение функции ЦНС, генетически обусловленные особенности иммунного ответа.

Образование типичных мокнущих поражений кожного покрова связывают с дисфункцией Т-лимфоцитов, которые выделяют в ткани провоспалительные вещества: интерлейкины, интерферон, фактор некроза опухолей. Одновременно усиливается выброс лейкотриенов, простагландинов, гистамина, что завершается острой воспалительной реакцией с преобладаем экссудативного компонента.

В патогенезе дерматоза немаловажную роль играют иммунологические расстройства, ассоциированные с конкретными антигенами главного комплекса гистосовместимости. У пациентов снижается активность Т-лимфоцитов хелперов и супрессоров, что проявляется угнетением иммунологической реактивности. Вследствие этого происходит активация хронической инфекции, замедляется выведение антигенов из организма.

Также в механизме развития мокнущей экземы выделяют снижение активности неспецифических защитных факторов — комплемента, лизоцима, фагоцитов. При этом повышается риск присоединения вторичной инфекции, осложненного течения болезни. Отягощает ситуацию аллергическая перестройка организма, из-за которой кожа приобретает повышенную поливалентную чувствительность к антигенам.

Классификация

На сегодня отсутствует общепринятая систематизация, что обусловлено разнообразием клинических вариантов патологии, разными точками зрения экспертов на причины и механизмы формирования дерматоза, подбор схем лечения. Практикующие дерматологи используют несколько вариантов классификации, при которых учитываются следующие признаки:

По течению процесс бывает острым, подострым, хроническим.
По клиническим проявлениям болезнь подразделяется на истинную, микробную, детскую, профессиональную, варикозную формы.
По классификации Хорнштейна существует экзогенная, эндогенная, дисрегуляторная экзема.
По классификации Американской академии дерматовенерологии выделяются конкретные нозологические единицы дерматоза (астеатотическая экзема, нумулярный дерматит, белый питириаз и т. д.).

Симптомы мокнущей экземы

Мокнущая экзема манифестирует покраснением и отечностью кожи с последующим появлением высыпаний в виде мелких пузырьков. При механическом воздействии или самопроизвольно везикулы лопаются, обнажая эрозии с интенсивным мокнутием. Характерным симптомом острой формы дерматоза являются «серозные колодцы» — эрозии, из глубины которых выделяется прозрачная или слегка желтоватая жидкость.

Постепенно мокнущие поверхности подсыхают с образованием тонких корок. Одновременно с этим на пораженных участках могут появляться папулы — мелкие розовые узелки, пустулы со стерильным содержимым. Присутствие на кожном покрове различных морфологических элементов называется истинным полиморфизмом сыпи, этот признак считается типичным для истинной (идиопатической) экземы, не встречается при других формах дерматоза.

Из субъективных ощущений без лечения на первое место выходит сильный кожный зуд, вследствие которого больные расчесывают кожу до крови, усугубляя течение процесса. Зачастую в результате интенсивного зуда возникают нарушения работоспособности, раздражительность, сон становится прерывистым и не снимает усталость. Обширные мокнущие эрозии сопровождаются болезненностью, которая усиливается при соприкосновении пораженной кожи с одеждой.

В клинической картине мокнущего дерматоза выделяют особенности, связанные с конкретной формой. Истинная экземы характеризуется симметричным расположением элементов с их локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Для микробного поражения типичны асимметричные очаги мокнущих высыпаний на нижних конечностях. При детской форме очаги мокнутия имеют блестящую, гиперемированную поверхность.

Осложнения

В периоде мокнутия пораженная кожа представляет открытую раневую поверхность, которая становится хорошими входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому самым распространенным осложнением в остром периоде без лечения является присоединение вторичной бактериальной инфекции, наиболее часто вызванной стафилококками или стрептококками. В тяжелых случаях возникает флегмона, регионарный лимфаденит.

У больных с длительным стажем патологии мокнущие элементы и расчесы приводят к утолщению кожи, усилению кожного рисунка, гиперпигментации, повышенной сухости. Такие дерматологические изменения приносят дискомфорт, поскольку кожа теряет эластичность, формируется значимый косметический дефект, что особенно беспокоит женщин.

Диагностика

Данные анамнеза и кожные проявления дерматоза дают врачу-дерматологу ценную информацию для постановки диагноза и выбора лечения. Наличие множественных эрозий, серозного отделяемого, сероватых корок является подтверждением мокнущей стадии экземы. В сомнительных случаях, а также для выявления возможных первопричин болезни показаны:

Гистологический анализ. На мокнущей стадии в биоптатах кожи определяется спонгиоз, мелкие везикулы, внутриклеточный отек эпидермиса. В структуре дермы наблюдается лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов, расширение поверхностной сети капилляров.
Анализы крови. Для подтверждения инфекционно-аллергической этиологии измеряется уровень иммуноглобулина Е, производится аллергологическое исследование для обнаружения антител к специфическим антигенам. Чтобы оценить общее состояние здоровья, назначается клинический, биохимический анализ крови.
Микробиологические исследования. При подозрении на микробную экзему, осложнении процесса вторичной инфекцией необходим бакпосев отделяемого кожных элементов. По его результатам устанавливают точный вид патогенного возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам, подбирают подходящее для лечения средство.
Консультации специалистов. Если при первичной диагностике у человека присутствуют признаки поражения внутренних органов, которые потенциально могли стать провоцирующим фактором мокнущего дерматоза, дальнейшее обследование и лечение проводится с участием профильных врачей. Чаще всего требуется помощь гастроэнтеролога, психоневролога, эндокринолога.

READ

Травы для очищения сосудов

Лечение мокнущей экземы

Системная терапия

Терапия мокнущей экземы подбирается индивидуально с учетом предположительных причин развития заболевания, степени тяжести клинических проявлений, наличия у больного сопутствующих патологий или осложнений. Для уменьшения сенсибилизации организма больным рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, из которой исключают жирные сорта рыбы и мяса, устрицы и другие морепродукты, кофе и какао-продукты, цитрусовые, томаты, бобовые.

Если обострение болезни связано с воздействием экзогенных факторов, их устранение является необходимым условием для успешности лечения. Учитывая конкретную ситуацию, пациентам может потребоваться сменить место работы, исключить бытовые аллергены, переехать в более подходящие климатические условия. Комплексное лечение мокнущего аллергодерматоза требует применения ряда препаратов:

Антигистаминные средства. Для ликвидации кожного зуда в острой фазе применяются гистаминоблокаторы первого поколения, а после купирования симптоматики возможно продолжение лечения медикаментами второго и третьего поколения.
Десенсибилизирующие препараты. Используются растворы кальция, натрия тиосульфат. Лечение уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительный эффект, нормализует метаболические реакции в дерме.
Стабилизаторы клеточных мембран. Чтобы усилить эффективность антигистаминных препаратов, показано лечение стабилизаторами мембран тучных клеток. Некоторые авторы советуют применять полиненасыщенные жирные кислоты омена-3 для нормализации структуры мембран клеток.
Глюкокортикостероиды. При генерализованных формах мокнущей экземы, отсутствии эффекта от других вариантов лечения применяются гормоны в режиме пульс-терапии или длительного приема.
Иммунокорригирующие средства. Рациональная иммунокоррекция назначается для облегчения состояния при непрерывно рецидивирующей форме мокнущей экземы. Лечение включает препараты тимуса, стимуляторы лейкопоэза.
Антибиотики. Лечение антибактериальными средствами требуется при микробной форме дерматоза и доказанной инфекционно-аллергической природе болезни.

Поскольку в патогенезе мокнущей экземы играют роль различные соматические нарушения, лечение включает коррекцию этих патологий. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, целесообразно использовать заместительную ферментную терапию, пробиотики и синбиотики, витаминно-минеральные комплексы. Чтобы сбалансировать состояние центральной нервной системы, в схему лечения включаются легкие седативные средства, по отдельным показаниям назначаются транквилизаторы, антидепрессанты.

Местная терапия

В фазе мокнутия используются примочки с вяжущими препаратами, которые уменьшают экссудацию, способствуют более быстрому появлению корочек и регрессу болезни. В острой стадии назначаются ежедневные процедуры длительностью 1-1,5 часа, которые предполагают постоянную смену повязок по мере их подсыхания. Затем переходят к нанесению мазей с топическими кортикостероидами, антисептиками, ингибиторами кальциневрина.

Из физиотерапевтических методов лечения наибольшую результативность показывает селективная ультрафиолетовая терапия, во время которой облучение проводится светом узкого диапазона (311 нм). Также выполняется низкоинтенсивное лазерное облучение красного или инфракрасного спектра, электропунктура биологически активных точек, локальная гипертермия. На этапе ремиссии хороший эффект дает озонотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение мокнущей острой экземы дает возможность быстро купировать кожную симптоматику и улучшить состояние пациентов в целом, поэтому прогноз благоприятный. Спустя 5-6 дней интенсивной терапии уменьшается выраженность зуда, сокращается объем кожных поражений, а выздоровление в неосложненных случаях наступает спустя 3-4 недели. Менее оптимистичный прогноз при развитии экземы у страдающих иммуносупрессией, хроническими патологиями.

Профилактика болезни предполагает соблюдение личной гигиены, исключение типичных пищевых, бытовых и профессиональных аллергенов. Пациентам с экземой в ряде случаев помогает молочно-растительная диета. Обязательными превентивными мерами являются лечение сопутствующих расстройств и правильный уход за кожей тела: применение смягчающих кремов, мягких очищающих продуктов, избегание массажа сухой щеткой и других агрессивных воздействий.

2. Экзема в практике семейного врача: клинические формы, дифференциальный диагноз, лечение/ Е.А. Бардова// Клиническая иммунологии, аллергологии, инфектологии. — 2013. — №1.

Мокнущая экзема на руках и ногах

Мокнущая экзема – это дерматологическое заболевание, которое развивается на фоне нарушений иммунитета и нейроэндокринной регуляции организма. Главные ее проявления – наличие кожных высыпаний в виде пузырьков (везикул) с серозным содержимым. Мокнущая экзема проходит в острой форме, поражает руки и ноги, но при тяжелом течении болезни с рецидивами может захватывать другие области тела.

В течении мокнущей экземы различают стадии эритемы (покраснение и отек кожных покровов), везикулярную стадию, мокнутия и образование корок. На везикулопапулезной стадии на коже образуются высыпания – папулы с серозной жидкостью, которые по мере прогрессирования болезни могут или засыхать, или лопаться с изливанием экссудата, образованием серозных колодцев. При этом образуются точечные эрозии, мокнущая поверхность, что сопровождается зудом и неприятными ощущениями и создает риск инфицирования. По мере заживления, стадия мокнутия переходит в корковую – на месте повреждений кожи образуются корки, участки кожи вокруг них становятся сухими и покрываются чешуйками, шелушатся.

Для заболевания характерны периоды ремиссии и обострения, переход в хроническую форму, при которой кожные покровы уплотняются, приобретают синевато-красный оттенок. Заразиться экземой контактно-бытовым путем нельзя, так как это заболевание связано с внутренними нарушениями организма, вследствие чего иммунная система дает неадекватный ответ на безобидные химические, физические и другие раздражающие факторы.

READ

Как и чем лечить мокрый кашель у грудничка?

Лечение экземы должно быть комплексным, в нем применяются наружные средства – мази и примочки, иммуномодулирующие препараты, гормональная терапия. Результативность лечения во многом зависит от самого пациента, который должен внести изменения в привычный образ жизни, соблюдать специальную диету и избегать контакта с раздражителями.

Причины появления мокнущей экземы

Мокнущая экзема классифицируется как истинная или идиопатическая экзема, причиной развития которой является нарушения иммунитета, иммунная недостаточность, неврологические и эндокринные патологии. Болеют экземой чаще женщины, что связывают с постоянными гормональными изменениями в их организме, от мокнущей экземы страдают в основном люди от 20 до 50 лет.

Экзема – это полиэтиологическое заболевание, поэтому назвать одну конкретную причину его развития нельзя. Тем не менее, возникновению мокнущей экземы на руках и ногах может способствовать наследственная предрасположенность к атопическим заболеваниям, нарушения эндокринной системы и сопутствующие патологии – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, заболевания органов пищеварения.

Механизм развития экземы начинается с патологической иммунной реакции на внешние раздражители, в результате чего иммунная система атакует кожные покровы, вызывая нарушения процессов ороговения, разрастание глубоких слоев эпидермиса и выход жидкой фракции крови в межклеточное пространство.

Состояние иммунной системы пациентов с экземой отличается от нормы – повышено количество B-лимфоцитов, тогда как количество Т-лимфоцитов уменьшается. Это приводит к ослаблению защитных сил организма, из-за чего он хуже сопротивляется инфекции. Таким образом, несвоевременное или неправильное лечение экземы может приводить к усугублению других заболеваний, а мокнущие очаги поражения на коже увеличивают риск инфекции.

Психоэмоциональные напряжения, посттравматический стресс, неврозы и переутомление могут спровоцировать обострения мокнущей экземы, так как экзема относится к нервно-аллергическим заболеваниям. Соответственно, размеренный и спокойный режим помогают уменьшить выраженность негативных симптомов заболевания и быстрее вылечить его.

Мокнущая экзема на руках и ногах бывает четырех видов:

Истинная экзема – сложно поддается лечению, характеризуется острыми спонтанными вспышками, которые быстро переходят в хроническую форму. Начинается с болезненной отечности и эритремы, после чего кожа покрывается везикулезными высыпаниями. При нарушении целостности пузырьков возникают мокнущие эрозии, которые впоследствии покрываются корочками.

Себорейная экзема – ее провоцируют нарушения деятельности сальных желез, которые в большом количестве расположены на оволосенных участках тела, где и локализуются высыпания. Себорейная экзема может поражать лопатки, кожу за ушами и область груди.

Микробная экзема – развивается в области долго незаживающих ран, травматических повреждений коже при их инфицировании патогенными микроорганизмами. Экзематозные высыпания поражают край раневой поверхности с одной стороны и постепенно разрастаются.

Профессиональная экзема – развивается у уборщиц, работников химических и других промышленных предприятий, строителей и других лиц, которые в силу профессии часто контактируют с химическими и физическими раздражителями. Отличительная особенность данного вида экземы – локализация на коже рук, на которую раздражающие факторы оказывают непосредственное воздействие.

Симптомы мокнущей экземы

Мокнущая экзема характеризуется эволюционным полиморфизмом течения, то есть на одном участке кожи можно увидеть все стадии проявления заболевания – везикулы, точечные эрозии, мокнущую поверхность, корочки и шелушения.

Когда воспалительный процесс утихает, заболевание переходит в хроническую форму – новые высыпания не появляются, но кожные покровы темнеют, утолщаются, со временем на месте поражений появляются пигментные пятна, которые самопроизвольно проходят.

Все экзематозные высыпания локализуется в типичных местах – ноги и руки, в некоторых случаях – лицо и шея. По расположению пятен и сыпи можно судить о виде экземы. Так, профессиональная экзема поражает кожу рук и является следствием частых контактов с химическими веществами либо физическими раздражителями. Если большая часть высыпаний локализована на ступнях и ладонях, то, скорее всего, они спровоцированы дисгидротической экземой.

Мокнущую экзему следует дифференцировать от гнойничковых кожных поражений, для которых характерно образование сплошной мокнущей поверхности. При экземе повреждения носят точечный характер с капельками экссудата, которые выглядят как роса.

Лечение мокнущей экземы

Терапевтические мероприятия при лечении экземы на руках и ногах включают применение местных средств и системных препаратов. Ввиду неврологической составляющей заболевания, терапия экземы не обходится без седативных средств, среди которых преимущественно используются препараты щадящего действия – лекарства на основе растительного сырья (мелисса, валериана, пассифлора). Допустимо также применение дневных транквилизаторов под наблюдением специалиста. Первостепенную важность для коррекции неврологических расстройств приобретает нормализация режима сна и отдыха.

Среди системных препаратов помимо седативов используют антигистаминные средства, которые позволяют убрать негативные проявления экземы, вызванные аллергической реакцией – зуд, отечность, высыпания.

Лечебные мероприятия направлены на десенсибилизацию организма, включают применение энтеросорбентов, которые поглощают токсины и способствуют их выведению. Также назначают инъекции тиосульфата натрия, хлорида и глюконата кальция и сульфата магния.

Кроме того, больным в период обострения мокнущей экземы рекомендуется употреблять в пищу только нейтральные продукты, которые не провоцируют аллергических реакций. Из меню убирают апельсины, лимоны и другие цитрусовые, шоколад, красные ягоды и фрукты, мед и другие потенциальные аллергены.

Местное лечение мокнущей экземы

На мокнущей стадии экземы эффективной мерой лечения считаются примочки с вяжущими средствами. Так, на пораженные области кожи делают компрессы, пропитанные резорциновым раствором, нитратом серебра. В лечении мокнущей экземы также применяют березовый деготь, ихтиоловую мазь и нафталан.

READ

Вирусная ангина у детей: лечение - Комаровский

Гормональные средства наружного применения позволяют добиться хороших результатов в краткие сроки, существенно облегчая состояние больного. Однако использовать их можно только под контролем врача непродолжительными курсами, иначе велика вероятность осложнений со стороны иммунной системы.

На острой стадии экземы рекомендуется прикладывать к пораженным участкам кожи марлевые компрессы, смоченные слабым раствором марганцовки или воды с серебром. При обострении мокнущей экземы не рекомендуется использовать в качестве примочек травяные отвары, огуречный рассол и другие народные средства, чтобы не возникло раздражений на коже.

Процедура проходит в несколько этапов:

Сложенную вчетверо марлю пропитывают лечебным раствором и отжимают, после чего прикладывают к участку с мокнутиями; если мокнущая экзема возникла на фоне микробных поражений кожи, марлевый компресс выбрасывают после первого применения;

Спустя пятнадцать минут снимают, ожидают, пока влажная кожа высохнет естественным путем; нельзя стимулировать процесс, обдувая мокрые участки перед обогревателем или вентилятором;

Делают еще 3-4 компресса с промежутками в 10-15 минут для высыхания; если мокнущие поверхности занимают большую площадь кожи, то необходимо делать до четырех процедур длительностью в час ежедневно;

По окончанию процедуры кожу можно смазать легким кремом или сбрызнуть эмульсией с содержанием гормонов или других лечебных компонентов.

Курс лечения примочками составляет три дня, в течение этого времени холодные компрессы помогают уменьшить воспалительный процесс и вытянуть лишнюю влагу с эрозивной поверхности.

Когда заболевание из острой стадии переходит в стадию формирования корочек, главной задачей лечения становится облегчение снятия корок и заживления кожных покровов. Снимать их руками и механически повреждать нельзя, этот процесс должен произойти естественным путем. Допускается применение кремов с мочевой кислотой, гелей гистан и фенистил, гормональных мазей, которые позволяют уменьшить зуд и размягчить корочки, облегчая их отшелушивание.

Профилактика мокнущей экземы

Для местного применения рекомендуются примочки с мазью на основе серы и вазелина, ихтиола или березового дегтя.

Носить удобную обувь, которая не сдавливает ступни, затрудняя кровообращение; носки из гипоаллергенных натуральных материалов, которые не провоцируют обострение экзематозных высыпаний;

Соблюдать общие рекомендации для больных экземой касательно диеты и умеренного образа жизни, избегать стрессов, перегревания и лишних нагрузок на нервную систему, соблюдать режим сна.

Общие рекомендации для больных экземой

Как можно реже контактировать с водой, не допуская намокания пораженных участков кожи; водные процедуры ограничивать до исключительно гигиенических целей. Избегать походов в сауну и баню, где контакт с водой сочетается с перегреванием организма, оба эти фактора являются триггерами заболевания.

Соблюдать диету для больных дерматологическими заболеваниями, исключать из рациона уже известные и потенциальные аллергены. Избегать ситуаций, при которых возможно заражение патогенными микроорганизмами, вирусами, в частности – вирусом герпеса. Своевременно проводить лечение дисбактериоза и инфекционных заболеваний, лямблиоза, пиодермии и паразитарных инвазий острицами и аскаридами.

Если экзема осложнена присоединенной инфекцией, патологический процесс усугубляется, лечение затягивается и редко обходится без антибиотиков.

Среди системных гормональных средств для лечения мокнущей экземы часто применяют преднизолон и другие кортикостероиды, но использовать их длительными курсами нельзя.

После перехода заболевания в хроническую форму и уменьшения воспалительных процессов можно приступать к физиотерапевтическим мероприятиям – криотерапии, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема — кожное заболевание, имеющее хронический характер. Также данное заболевание имеет несколько альтернативных названий, поэтому некоторым людям она известна как истинная или идиопатическая экзема. С греческого языка слово экзема (ἔκζεμα) дословно переводится как кожное высыпание, само название является производной от слова ἐκζέω — закипаю. Данное заболевание достаточно давно известно классической медицине, а первые письменные упоминания о нем датируются XIX веком.

Мокнущая экзема одно из самых распространенных дерматологических заболеваний (примерно каждый третий пациент обращается к дерматологу с ее симптомами), а течение заболевание характеризуется циклами затухания и обострения клинических признаков.

Разновидности и атипичные формы

Экземы, которые классифицируют как мокнущие, это несколько подвидов заболевания, имеющие схожие клинические признаки, но являющиеся разными болезнями.

Всего существует четыре вида мокнущих экзем:

Профессиональная — полностью соответствует своему названию, ведь развивается лишь у представителей определенных профессий, которые контактируют с физическими и химическими раздражителями эпидермиса. Локализируется исключительно на тех участках кожи, которые подвергались длительному негативному воздействию. Наиболее часто с этой проблемой в больницы обращаются профессионалы занимающиеся уборкой, строители, работники химических предприятий и других профессий, где постоянный контакт с вредными веществами является частью работы.

READ

Препараты для лечения артериальной гипертензии

Причины возникновения

Кроме факторов, способствующих развитию специфических форм болезни перечисленных выше, необходимо совпадение дополнительных обстоятельств, мешающих иммунной системе человека справится с недугом в момент его зарождения. Поэтому экзема является полиэтиологическим заболеванием, у которого не существует единой причины возникновения.

В качестве основных рисков, способных привести к развитию экземы врачи выделяют:

Нарушения иммунной системы — пребывание в состоянии сильного рабочего стресса, иммунная недостаточность, период восстановления после инфекционных заболеваний или лечения антибиотиками.
Возрастная предрасположенность — наиболее активная деятельность человека выпадает на 20-50 летний возраст, именно в это время организм наиболее активно контактирует с окружающей средой, в т.ч. и вредной, что может стать одним из факторов, влияющих на появление болезни. При этом возраст больше влияет на женщин, ведь они чаще контактируют с моющими и стиральными средствами.
Наследственная предрасположенность — это целая совокупность факторов, которые могут передаться от родителей к ребенку, но чаще всего ключевую роль в формировании экземы играют патологии эндокринной системы и склонность к атопическим болезням.
Болезни спутники — ВИЧ, гепатиты, сахарный диабет, болезни пищеварительной системы и гормональные сбои.

Но возникновения самих по себе провоцирующих факторов недостаточно, итогом их влияния должен стать сбой иммунной системы. Обманутый раздражителями иммунитет меняет свой состав в сторону уменьшения Т-лимфоцитов, после чего начинает воспринимать кожу как инородный объект, требующий вмешательства. Напав на кожные покровы, иммунная система вызывает разрастание нижних слоев дермы, выход кровяной фракции наружу и последующее ороговение кожных покровов, что и является клиническими признаками экземы.

Симптомы

Мокнущая экзема всегда проявляется в острой форме, потом самопроизвольно стихает, а после начинается бесконечный цикл затишья и обострений, который можно прекратить лишь с помощью квалифицированного дерматолога. Признаком наиболее поздней стадии является формирования экзематозных колодцев, заполненных экссудатом. Этот симптом становится результатом длительного отсутствия надлежащего лечения, вызвавшего межклеточный отек, переросший в эрозии с микровезикулами. Какие признаки помогут понять, что у пациента начала развиваться мокнущая экзема.

Клинические проявления у мокнущей экземы следующие:

Первый признак, отличающий мокнущую форму от других экзем — возникновение везикул и папул , которые проявляются как стоящие на возвышающихся подставках пузырьки заполненные жидкостью.
Сильный зуд и покраснение — пациент постоянно переживает схожие с ожогом крапивы ощущения, а зуд достигает таких масштабов, что у больного нарушается сон и психическое благосостояние.
Локализация — чаще всего это руки, реже ноги. Есть зарегистрированные случаи появления мокнущей экземы даже на лице, но это нехарактерное проявление болезни и встречается достаточно редко.
Признаки эволюционного морфизма — любой доктор в процессе диагностики экземы всегда проверяет наличие данного клинического признака. Суть в том, что на одном участке кожи должны проявляться сразу все стадии экземы: корки, эрозии, папул и везикул прирастают между собой и свидетельствуют о прогрессирующей болезни.
Самопроизвольное вскрытие — проявляется в способности папул к отмиранию кожицы и прониканию экссудата наружу. Точки могут сливаться в области, образуя целые пятна сочащейся жидкостью кожи.
Плач экземы — симптом, нашедший свое отражение в английском названии болезни weeping eczema. Формирования экссудата в капли схожие с росой или слезами — характерная особенность мокнущей экземы.
Цветные утолщения — если болезнь была запущена и перешла в хроническую стадию, то на местах ран появятся уплотнения, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они обладают, синим или красным цветом и сильно шелушатся.

Фото мокнущей экземы: как выглядит

На начальных стадиях развития мокнущая экзема может выглядеть как обычная сыпь, поэтому очень легко упустить эту стадию, на которой она лечится легче всего.

Все стадии перетекают одна из другой на одном пузыре, что свидетельствует о развитии именно мокнущей экземы.

Диагностика

Квалифицированным специалистом мокнущая экзема диагностируется достаточно быстро.

Для этого, кроме сбора анамнеза, используется один из двух методов диагностики:

Соскоб — с пораженной кожи собирается некоторое количество биологического материала, которое отправляется в лабораторию, где определяется раздражитель, вызвавший заболевание.
Накожные или скарифицированные пробы — суть методов в нанесении на кожу вероятного аллергена, с той разницей, что в первом случае его наносят на здоровую кожу, а во втором на имеющую предварительно нанесенные механические повреждения.

Для эффективного лечения подтверждение экземы является лишь первым этапом диагностики. Наиболее важная часть обследования это иммунологические пробы, они должны ответить на вопрос о проблемах со здоровьем, которые необходимо вылечить, чтобы избавится от проблем с кожей.

Лечение мокнущей экземы

Основой эффективного лечения экземы является исключение факторов ее вызвавших. Лекарства для каждого из этапов подбираются непосредственно лечащим врачом.

READ

Бубновский упражнения для суставов в домашних условиях

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

Гипосенсибилизирующая терапия — она направлена на восстановление основных функций организма и поддержание его в норме до момента завершения лечения экземы. Данный этап включает в себя внутримышечное введение одного или нескольких растворов: хлорида кальция, тиосульфата натрия, магния сульфата или глюконата кальция.
Антигистаминная терапия — второй этап на пути к выздоровлению. Прием препаратов этой группы направлен на снижение активности раздражителей и стабилизацию общего самочувствия больного. Врач может назначить больному: диазолин, тавегил, пипольфен, кларотадин, димедрол, супрастин, седативные препараты, а иногда и кортикостероидные лекарства.
Иммунокоррекция — данный этап предполагает восстановление правильной работы иммунной системы организма человека. Для этого врач назначает комбинацию из диуретиков, витаминов и иммунокорректоров: тактивина, тималина, пентоксила или декариса.
Наружное (местное) лечение — эта часть лечения часто включает в себя комбинацию методов классической и народной медицины (по согласованию с доктором). Наиболее распространенными средствами являются: салициловая, борная, кетоконозоловая мази, борная кислота, нитрат серебра, резорцин и ванночки перманганата калия.
Все этапы лечения сопровождаются исключением раздражителей , способных привести к рецидивам заболевания: стиральных порошков, моющих средств и т.д. с применением гипоаллергенной диеты.

Некоторые этапы лечения заслуживают отдельного внимания, поэтому стоит рассказать о них подробнее.

Физиотерапия

На физиотерапию при лечении мокнущей экземы возлагается целый ряд задач, которые достигаются разными методами, так:

седативные методы используются для снижения возбуждения ЦНС;
магнитная терапия и трансцеребральная УВЧ-терапия применяются для иммунокоррекции и решения проблем эндокринной системы;
лазеротерапия играет роль анти воспалительного лечения;
электрофорез и дарсонвализация снимают зуд и убирают раздражение кожи.

Задачей мазей, как и всей местной терапии, является смягчение кожи и восстановление ее функций. На этом этапе важно подобрать наружные средства правильно и учесть переносимость воспаленной кожей пациента жирных основ. Если она отсутствует, то доктор порекомендует разбавлять лечебные мази питательными пастами или маслом, в противном случае назначит препараты на основе глицерина, желатина, крахмала, агара или казеина.

Средства местной терапии вводятся постепенно:

Первыми в ход идут охлаждающие антисимптомные составы: на основе танина или резорцина.
После снятия воспаления добавляются лечебные средства: кортикостероидные (Адвантан, Элоком), противогрибковые, антимикробные.
Наружные средства против заболеваний кожи советской школы:
- Салициловая,
- Ирикар,
- Ихтиоловая,
- Серная.

Таблетки

Кроме лекарств направленных на лечение недугов-спутников, будут назначены лекарства и от самой экземы.

К таковым относятся следующие группы препаратов:

Антигистаминные средства — применяются для борьбы с раздражением и зудом на коже больного. К этой группе относятся: Лоратадин, Зодак, Цетрилив, Супрастин и другие. Нельзя употреблять противоаллергенные препараты перед действиями, требующими от больного концентрации (вождение автомобиля, рабочий день) они сильно склоняют ко сну и могут вызвать непроизвольное засыпание пациента.
Антимикотики — применяются, когда процессу развития экземы способствуют грибковые и микотические инфекции. К группе относятся: Фуцис, Флюкостат, Флуконазол и другие.
Антибиотики — данные препараты используются при микробном поражении тканей пациента: Доксициклин, Лопракс, Амоксил и другие. Антибиотическую терапию всегда дополняют лекарствами, восстанавливающими полезную микрофлору: Ацидолак, Хилак форте и подобные.
Гормональные препараты — включаются в схему лечения в период обострения либо если лечение начато, когда болезнь перешла в хроническую форму. Данные таблетки выпускаются и в форм-факторе мазей, а форму приема выбирает врач. К гормональным средствам относят: Каризон, Дексаметазон, Преднизолон и т.д.
Иммуномодуляторы — применяются параллельно с витаминами для улучшения общего состояния организма пациента. Наиболее распространенными являются: Декамевит, Нейровит, Аевит, Супрадин.

Диета

Экзема является болезнью аллергического типа, поэтому ее лечение сопровождается соответствующей диетой. Необходимо полностью исключить продукты питания, которые способствовали ее возникновению, а в случае невозможности диагностировать конкретную группу, исключают все возможные раздражители.

К таковым относятся:

мёд,
алкоголь,
какао-продукты,
цитрусовые,
копчёности,
соусы,
кофе.

Иногда больному назначают молочную диету, в которой питание больного ограничено следующим списком продуктов:

каши;
кисломолочные продукты;
зеленые овощи;
фрукты (кроме красных и желтых);
диетическое мясо.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Не всегда классическая медицина может решить все проблемы, возникающие при мокнущей экземе, поэтому по согласованию с лечащим врачом можно применить народные средства.

К проверенным рецептам относятся:

Огуречный рассол с пихтовым и облепиховым маслами смешиваются в равных долях и применяются в качестве примочки накладываемой на ночь.
Ванны с травяным отваром. Сушенные ромашка, спорыш, тысячелистник, подорожник, бузина и елочные иголки берутся в количестве 1 ст.л. каждой и варятся в 5 литровой кастрюле 20 минут, после чего процеженную смесь добавляют в ванну. Иногда к таким процедурам добавляют эфирные масла, в частности: лаванды, герани, чайного дерева и другие, которые подбираются с учетом предпочтений пациента.
Смесь извести. Для изготовления мази необходимо на протяжении 5 минут прокипятить смесь из гашеной извести и воды в пропорциях 1:1, после остудить и процедить через марлю. Получившуюся жижу смешивают с подсолнечным маслом и натирают пораженные области трижды в день.
Почки березы. Стакан сушенных березовых почек необходимо прокипятить в литре воды на протяжении 20 минут, после чего остудить и отфильтровать марлей. Настой используется для трехразового смазывания больных мест.
Присыпки и компрессы. В качестве простейших народных средств используются мука из морских ракушек или тертый, завернутый в марлю картофель. Подобные средства применяются перед сном.

READ

Эстрадиол, что это такое у женщин, на что влияет

Главное помните, что лечиться только народными средствами нельзя, а их применение в комплексе с классическими медицинскими препаратами должен контролировать врач.

Профилактика

Людям, которые имеют склонность к дерматитам стоит быть внимательнее к себе и своей коже, чтобы потом не пришлось лечить последствия опрометчивого отношения к здоровью.

Основными мерами профилактики мокнущей экземы считаются:

гигиена тела;
отсутствие перегревов и обморожений;
поддержание нормального веса тела;
отсутствие вредных привычек;
сбалансированное питание;
своевременное лечение сыпей и раздражений;
исключение из гардероба аллергенных тканей (синтетика, шерсть и т.д.);
правильный выбор косметических средств.

Осложнения и последствия

Основным осложнением при возникновении экземы является быстрое попадание в организм сторонних патогенных микроорганизмов: микробов, грибков и вирусов. Они быстро развиваются в открытых ранах и вызывают гниение не только кожных покровов, но и других тканей. Это приводит к усугублению состояния больного и затруднению лечения.

Заразна ли и как передается

Экзема незаразна — это является официальной позицией врачей. Оно верно, но о болезнях спутниках такого сказать нельзя. Соответственно общаясь с человеком с многочисленными язвами на руках можно подхватить инфекцию, которая впоследствии может спровоцировать экзему, но не ее саму. Определяющим фактором в этом процессе является состояние иммунной системы контактирующих людей.

Особенности у детей

Мокнущая экзема не влечет за собой особых требований к лечению малыша, кроме того, что комплекс лекарственных средств должен быть подобран с учетом его возраста и физиологических особенностей. У подростков она вызывает скорее психологический дискомфорт. Поэтому им чаще остальных назначают противовоспалительные и антигистаминные лекарства, которые снижают внешнюю симптоматику и улучшают внешний вид.

При беременности

Экзема является наследственной болезнью, поэтому малыш будет иметь предрасположенность к этому заболеванию в 90% случаев. Как будущей маме, так и впоследствии малышу, придется ограждать свой организм от негативного воздействия.

В связи с ограничениями на прием лекарственных средств беременными назначают диуретики, которые способны вывести раздражитель из организма быстро и безопасно. Остальной курс лечения составляют с уклоном в наружные и косметические средства, чтобы вред лечения не превышал полученную от него пользу.

Видео про экзему

Телевизионная программа, повествующая о кожных заболеваниях и мокнущей экземе для широкой аудитории.

Прогноз

Главная составляющая эффективного лечения мокнущей экземы — сознательность пациента. Поэтому если он будет беспрекословно выполнять все требования врача и рекомендации по внесению корректив в свой жизненный график, выздоровление наступит очень быстро, а вероятность рецидивов ничтожно мала.

Экзема на руках

Неприятная болезнь, одно название которой вызывает неприятный холодок и мурашки по спине, на самом деле далеко не редкость: от 5 до 20% людей в течение жизни болеют экземой! Экзема поражает практически любые части тела, где есть кожа, однако у нее есть излюбленные места локализации, и одно из самых распространенных – это руки.

Экзема – это аллергическое поражение кожи. Особенность экземы – воспаление и сильный зуд в местах поражения. 2