Уколы Вольтарен: инструкция по применению, состав

Инструкция по применению препарата Вольтарен в ампулах – состав, показания, побочные действия, аналоги и цена

При возникновении ревматизмов или прочих заболеваний суставов доктор выписывает Вольтарен уколы, которые снимают воспалительные процессы, купируют приступы боли, снимают жар у больного. Использовать ампулы нужно согласно инструкции, соблюдать дозировку, курс приема лекарства, чтобы не получить побочных действий, негативных реакций организма.

Вольтарен – инструкция по применению

Популярный препарат Вольтарен выпускается в ампулах для внутримышечного ввода. Содержимое уколов представляет прозрачную жидкость бесцветного или слабого желтого цвета. Каждая ампула содержит 3 мл, в упаковке находится пять штук. Хранится препарат укол Вольтарен в защищенном от света и детей месте при температуре не выше 30 градусов, срок годности составляет два года.

Медикамент отпускается по рецепту, не используется повторно, применять Вольтарен нужно немедленно в виде приготовленного раствора для инфузии. Фармакологическое действие лекарства основано на свойствах диклофенака натрия – нестероидного соединения, оказывающего противовоспалительное, обезболивающее, противоревматическое, жаропонижающее действие.

При воспалительных процессах, боли и лихорадке в организме образуются простагландины, биосинтез которых и угнетает Вольтарен в формате уколов. Действовать вещество начинает через 15-30 минут после применения – снимает боль неревматического происхождения, купирует приступы мигрени, уменьшает отеки от воспалений, ран. При одновременном применении опиоидных обезболивающих Вольтарен снижает их потребность.

При внутривенном вводе на ампулу препарата Вольтарена берется 100 мл 5%-ного раствора декстрозы или физраствора. При разбавлении содержимого ампулы в нее добавляется половина миллилитра гидрокарбоната натрия. Капельницу ставят на 0,5-3 часа. Постоперационный период применения уколов Вольтарена требует более мощной дозы. Инъекция препарата безболезненна, не затрагивает нервы.

Состав

Вольтарен в уколах содержит активно действующее вещество диклофенак натрия, которого на 3 мл ампульного раствора приходится 75 мг. Вспомогательными веществами лекарства служат маннит, мета-бисульфит натрия, бензиловый спирт. Для разбавления активно действующего вещества в уколах Вольтарена используют дополнительные компоненты – пропиленгликоль, очищенную воду и гидроксид натрия.

Показания к применению

Для внутримышечного ввода уколов Вольтарена существуют следующие показания, при которых использование препарата взрослыми эффективно:

• воспалительная и дегенеративная формы ревматизма спины;
• ревматоидный артрит;
• спондилит, остеоартрит, спондилоартрит;
• дискинезия;
• вертебральный болевой синдром;
• внесуставной ревматизм, артрозы;
• приступы подагры;
• воспаления, боли, отечности после травм и операций;
• приступы мигрени;
• профилактика послеоперационной боли.

Особенности применения

Вольтарен уколы имеют свои особенности применения, которые стоит знать и учитывать при лечении:

• отрицательно влияет на течение беременности и внутриутробное развитие плода – повышается риск выкидыша, сердечных пороков;
• уколы не назначаются в первые два триместра беременности, если польза для матери не превышает рисков патологии для плода;
• диклофенак противопоказан при кормлении грудью, потому что его абсорбция замечена в материнском молоке;
• уколы влияют на фертильность женщин, поэтому не применяются женщинам, планирующим беременность;
• при применении диклофенака у пациентов могут возникать гастроинтестинальные кровотечения, язвы или смертельные перфорации, поэтому не рекомендуется делать инъекции пожилым больным;
• очень редко при использовании нестероидных противовоспалительных средств в виде уколов могут возникать серьезные реакции кожи, включая дерматит и синдром Стивенса-Джонсона;
• препарат может усилить аллергические реакции, бронхоспазмы, риск миокарда и инсульта;
• может маскировать признаки и симптомы инфекции;
• запрещено применять уколы при астме, заболеваниями пищеварительного тракта, печени;
• препарат может вызывать сонливость и задержку психомоторной реакции, поэтому при его применении нужно воздержаться от управления транспортом и работы с механизмами.

Длительность лечения

Инъекции Вольтарена применяются на протяжении двух дней, не дольше. Максимальной суточной дозой препарата является 150 мг, разделенная на два приема. При внутривенном использовании уколов длительность терапии составляет три часа в день, курс определяет лечащий врач. На первых этапах доза внутривенного ввода уколов увеличивается, потом сокращается, но суточная доза не должна превышать 150 мг.

Рекомендуемая дозировка

Уколы Вольтарен применяются в индивидуально назначенной дозировке. Начинать использовать по рекомендации нужно минимальное количество лекарства и принимать, как можно меньше. Дозы для лечения уколами на основе диклофенака:

• 75 мг ампулы в сутки – инъекции делаются в верхний наружный квадрант большой седалищной мышцы ягодицы;
• при коликах назначают два укола по 75 мг с часовым интервалом;
• альтернативой лечения становится одна ампула в сочетании с таблетками и суппозиториями Вольтарен, чтобы максимальная суточная доза не превышала 150 мг;
• при мигренях вначале используют укол 75 мг, затем еще 100 мг, чтобы суточная доза не превышала 175 мг;
• при внутривенных инфузиях суточной дозой уколов становится 150 мг, из которых 75 мг вводятся беспрерывно в течение 0,5-2 часов;
• для профилактики послеоперационной боли спустя 15-60 минут вводят 25-50 мг внутримышечно.

Взаимодействие с другими препаратами

Уколы Вольтарен по инструкции оказывают следующее взаимодействие с прочими лекарственными препаратами:

• ингибиторы усиливают пик концентрации диклофенака в крови;
• Вольтарен повышает концентрацию лития;
• диуретики и антигипертензивные средства понижают влияние диклофенака, усиливают риск нефротоксичности;
• кортикостероиды повышают частоту побочных реакций;
• антикоагулянты и антитромбические вещества увеличивают риск хронических кровотечений в локализации ЖКТ;
• при применении уколов диклофенака требуется коррекция антидиабетических лекарств;
• алкоголь и спиртосодержащие лекарства увеличивают риски побочных действий со стороны пищеварения и мочевыведения.

Вольтарен – побочные действия

Согласно инструкции по применению уколов Вольтарен, препарат может оказывать следующие побочные действия:

• абсцессы, лейкопения, анемия, анорексия;
• гиперчувствительность, аллергические реакции, отеки лица, живота;
• дезориентация, депрессия, бессонница, раздражительность;
• головная боль, головокружение, сонливость, тремор, менингит, нарушения вкуса;
• расстройство зрения, слуха;
• боль в груди, повышенная частота биения сердца;
• повышение давления, пневмония, астма, диспноэ, вертиго;
• диарея, тошнота, рвота, метеоризм, гастрит, кровотечения желудка и желчного пузыря;
• гепатит, желтуха, печеночная и почечная недостаточность;
• крапивница, экзема, дерматит, зуд, сыпь на коже.

Передозировка

Вольтарен ампулы показывают следующие симптомы передозировки: рвота, кровотечение, диарея, головокружение, звон в ушах и судороги. При тяжелом отравлении возможны поражения почек и печени. Лечение состоит в симптоматической терапии и поддерживающих мерах, для устранения гипотензии, угнетения дыхания. Диурез, диализ или гемоперфузия не дают гарантии выведения диклофенака.

Противопоказания

Уколы Вольтарена согласно аннотации имеют следующие противопоказания, при которых прием препарата запрещен:

• чувствительность к компонентам;
• астма, крапивница, острый ринит;
• прием ацетилсалициловой кислоты;
• язва ЖКТ, кровотечение;
• воспаления кишечника, колит;
• печеночная, сердечная, почечная недостаточность;
• аортокоронарное шунтирование;
• беременность, лактация.

Аналоги

По активному действующему веществу и принципу действия выделяют следующий аналог Вольтарена в ампулах:

• Диклак;
• Диклобене;
• Диклоген;
• Диклонат;
• Наклофен;
• Ортофен;
• Ортофер.

Цена Вольтарена

Сколько стоит Вольтарен, зависит от формата выпуска, уровня аптеки и ее ценообразования. Препарат можно купить в интернет-магазине или заказать по аптечному каталогу. Примерная стоимость указана в таблице:

Цена в интернете, рублей

Цена в аптеке, рублей

Ампулы для уколов 75 мг, 3 мл, 5 шт.

Таблетки 40 мг, 20 шт.

Суппозитории ректальные 100 мг, 5 шт.

Свечи ректальные 50 мг, 10 шт.

Таблетки 25 мг, 30 шт.

Отзывы

Дмитрий, 29 лет Мне проводили операцию, и чтобы не возникло боли, назначили после хирургического вмешательства капельницу. За счет лекарства я хорошо перенес восстановление после операции, не испытывал боли, и как сказал врач, заживление тканей прошло отлично. Не было воспалений, инфекционных процессов и прочих негативных последствий.

Янина, 36 лет У меня периодически возникают приступы мигрени. Чтобы снять тяжесть и головную боль, я делаю уколы Вольтарена. Этот препарат отлично мне помогает – он мгновенно устраняет негативные признаки, не вызывает привыкания и действует продолжительно. Всегда держу в аптечке запас ампул, но не превышаю допустимую дозу согласно инструкции.

Екатерина, 49 лет Из-за тяжелой работы у меня рано развился артрит. При переменах погоды мои суставы болят так, что становится тяжело терпеть. Для этого у меня есть уколы Вольтарен – я использую их редко, чтобы снять боль, которая буквально невыносимая. Мне нравится, что препарат работает очень быстро, негативных последствий он не вызывает.

Игорь, 38 лет Я страдаю подагрой, и для облегчения боли во время приступов использую разные препараты. Один раз попробовал уколы Вольтарен – мне не понравилось. Я весь день был сонный, не мог управлять машиной, а к вечеру у меня поднялось давление. Увы, такие побочные эффекты мне не подходят, буду искать лекарство с более безопасным составом и действием.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

ВОЛЬТАРЕН 0,025/МЛ 3МЛ N5 АМПУЛЫ РАСТВОР ДЛЯ ВНУТРИМЫШЕЧНОГО ВВЕДЕНИЯ

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг); — воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения); — заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом; — ревматические заболевания внесуставных мягких тканей; — острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения); — почечная колика (для раствора для в/м введения); — желчная колика (для раствора для в/м введения); — посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением и отеком;

Аналоги

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 150,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 15% при покупке 3 упаковок ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 15% при покупке 3 упаковок ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 150,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМЕНЕНИЯ в составе диклофенак 2% со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 1% 100,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ/КРУГЛАЯ КРЫШ закажи со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 50,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ закажи со скидкой 30% на вторую упаковку ВОЛЬТАРЕН

НАБОР ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ 2% 50,0 ГЕЛЬ Д/НАРУЖ ПРИМ + ВОЛЬТАРЕН 0,015/СУТ N5 ПЛАСТЫРЬ ТРАНСДЕРМ закажи со скидкой 15% ВОЛЬТАРЕН

Информация о товаре

Характеристики

Лекарственная форма

Состав

Вспомогательные вещества: маннит, натрия дисульфит, бензиловый спирт, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидрокси

Фармакотерапевтическая группа

Фармакодинамика

НПВС. Вольтарен® содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.

In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен® быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

При применении Вольтарена в таблетках и суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. При применении препарата в форме раствора для в/м введения действие препарата наступает через 1-15 мин. Также было установлено, что Вольтарен® способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Фармакокинетика

После в/м введения диклофенака в дозе 75 мг его всасывание начинается немедленно. Сmax диклофенака в плазме достигается через 20 мин и составляет 2.5 мкг/мл (8 мкмоль/л). Степень абсорбции находится в прямой зависимости от величины дозы. АUC после в/м ведения примерно в 2 раза больше, чем после его перорального или ректального применения, поскольку в последних случаях около половины количества диклофенака метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При последующих введениях препарата фармакокинетические показатели не изменяются. При условии соблюдения рекомендуемых интервалов между введениями препарата кумуляции не отмечается.

Связывание с белками сыворотки крови – 99.7%, преимущественно с альбумином (99.4%). Кажущийся Vd составляет 0.12-0.17 л/кг.

Диклофенак проникает в синовиальную жидкость, где его Cmax достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме крови. Кажущийся T1/2 из синовиальной жидкости составляет 3-6 ч. Через 2 ч после достижения Cmax в плазме концентрация диклофенака в синовиальной жидкости выше, чем в плазме, и ее значения остаются более высокими на протяжении периода времени до 12 ч.

Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но, преимущественно, посредством однократного и многократного гидроксилирования и метоксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов (3′-гидрокси-, 4′-гидрокси-, 5′-гидрокси-, 4′,5-дигидрокси- и 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенака), большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.

Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин. Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 4-х метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов, 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен.

Около 60% дозы препарата выводится с мочой в виде глюкуроновых конъюгатов неизмененного активного вещества, а также в виде метаболитов, большинство из которых тоже представляют собой глюкуроновые конъюгаты. В неизмененном виде выводится менее 1% диклофенака. Оставшаяся часть дозы препарата выводится в виде метаболитов с желчью.

После приема препарата внутрь различий в абсорбции, метаболизме или выведении препарата, связанных с возрастом пациентов, не отмечается.

У детей концентрации диклофенака в плазме крови при приеме эквивалентных доз препарата (мг/кг массы тела) сходны с соответствующими показателями у взрослых.

У пациентов с нарушением функции почек при соблюдении рекомендованного режима дозирования кумуляции неизмененного активного вещества не отмечается. При КК менее 10 мл/мин расчетные равновесные концентрации гидроксиметаболитов диклофенака примерно в 4 раза выше, чем у здоровых добр

Показания

— воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, спондилоартриты, остеоартрит, ювенильный ревматоидный артрит (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг и 50 мг или суппозиториев ректальных 25 мг);

— воспалительные и дегенеративные формы ревматических заболеваний: ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартриты, спондилоартриты (для раствора для в/м введения);

— острый приступ подагры (для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой и раствора для в/м введения);

Противопоказания

— сведения в анамнезе о приступах бронхиальной астмы, крапивнице, остром рините, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, а также любыми препаратами, подавляющими выработку простагландинов;

Препарат не рекомендуют применять в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Способ применения и дозы

Вольтарен® вводят путем глубокой инъекции в ягодичную мышцу. Не следует применять инъекции Вольтарена более 2 дней подряд. При необходимости лечение можно продолжить Вольтареном в форме таблеток или ректальных суппозиториев.

При проведении в/м инъекции для того, чтобы избежать повреждения нерва или других тканей, рекомендуется вводить препарат глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодичной области.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с промежутком в несколько часов (вторая инъекция должна проводиться в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, одну инъекцию препарата в день (75 мг) можно комбинировать с приемом других лекарственных форм Вольтарена (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени наилучший результат достигается, если вводят Вольтарен® как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: иногда – боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови; редко – желудочно-кишечное кровотечение (рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией, гепатит, сопровождающийся или не сопровождающийся желтухой; в отдельных случаях – афтозный стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, расстройства со стороны дистального отдела толстой кишки, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит, молниеносный гепатит.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: иногда – головная боль, головокружение; редко – сонливость; в отдельных случаях – нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.

Со стороны органов чувств: в отдельных случаях – нарушения зрения (затуманивание зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушения вкусовых ощущений.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, усугубление застойной сердечной недостаточности.

Передозировка

Поддерживающее и симптоматическое лечение показано при таких осложнениях как снижение АД, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны ЖКТ и угнетение дыхания

Лекарственное взаимодействие

Вольтарен® может повышать концентрацию лития и дигоксина в плазме при одновременном применении с этими препаратами.

Вольтарен®, как и другие НПВП, может уменьшать эффект диуретиков. Одновременное применение Вольтарена с калийсберегающими диуретиками может привести к повышению уровня калия в крови (в случае такого сочетания лекарственных средств данный показатель следует часто контролировать).

Одновременное применение Вольтарена с другими НПВП может повысить риск возникновения побочных эффектов.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния Вольтарена на действие антикоагулянтов, имеются отдельные сообщения об увеличении риска кровотечений в случаях их совместного применения. Рекомендуется тщательное наблюдение за пациентами, получающими эти препараты одновременно.

Вольтарен® может быть назначен совместно с пероральными гипогликемическими препаратами и при этом эффективность последних не изменяется.

Особые условия

Во время применения Вольтарена необходимо тщательное медицинское наблюдение за теми больными, у которых имеются жалобы, указывающие на заболевания ЖКТ; имеющими сведения в анамнезе о язвенном поражении желудка или кишечника; страдающими язвенным колитом или болезнью Крона, а также имеющими нарушения функции печени.

Во время применения Вольтарена, также как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии Вольтареном в качестве меры предосторожности показан контроль функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, или если возникают клинические проявления заболеваний печени или другие симптомы (в т.ч. эозинофилия, сыпь), Вольтарен® следует отменить. Следует иметь в виду, что гепатит на фоне применения Вольтарена может возникнуть без продромальных явлений.

Осторожность необходима при назначении Вольтарена больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, больных, получающих диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы крови любой этиологии, например, в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения Вольтарена рекомендуется в качестве меры предосторожности контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня.

Следует соблюдать осторожность при применении Вольтарена у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.

Особую осторожность следует соблюдать при в/м введении Вольтарена больным бронхиальной астмой, из-за риска усиления выраженности симптомов заболевания.

На фоне применения Вольтарена в любое время может возникнуть (впервые или повторно) желудочно-кишечное кровотечение или развиться изъязвление/перфорация ЖКТ, сопровождающееся или не сопровождающееся симптомами-предшественниками. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов пожилого возраста. В тех редких случаях, когда у пациентов, получающих Вольтарен®, развиваются эти осложнения, препарат должен быть отменен.

При первом применении Вольтарена, также как и других НПВП, в редких случаях могут развиться аллергические реакции, включая анафилактические и анафилактоидные реакции.

Возможно развитие реакций повышенной чувствительности на метабисульфат натрия, входящего в состав раствора для в/м введения.

Вольтарен®, благодаря своим фармакодинамическим свойствам, может маскировать проявления инфекционных заболеваний.

Вольтарен уколы: инструкция по применению

Нестероидный противовоспалительный препарат Вольтарен обладает выраженным обезболивающим действием. Инъекционная форма этого препарата применяется для снижения интенсивности воспалительной реакции и боли при различной патологии опорно-двигательной системы.

Форма выпуска и состав

Раствор для инъекций Вольтарен представляет собой прозрачную жидкость. В 1 мл раствора содержится действующее вещество препарата натрия диклофенак в количестве 25 мл. Также в состав раствора входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Гидроксид натрия.
• Маннит (E421).
• Спирт бензиловый.
• Натрия метабисульфит (E 223).
• Пропиленгликоль.
• Вода для инъекций.

Раствор для инъекций Вольтарен находится в стеклянных ампулах по 3 мл (суммарное количество действующего вещества в одной ампуле составляет 75 мг), которые расфасованы в контурной ячейковой упаковке в количестве 5 штук. Картонная пачка содержит одну контурную ячейковую упаковку и инструкцию по применению препарата.

Фармакологическое действие

Действующее вещество раствора для инъекций Вольтарен диклофенак натрия относится к фармакологической группе лекарственных средств нестероидные противовоспалительные препараты. Это соединение блокирует фермент циклоксигеназу (ЦОГ), который катализирует реакцию синтеза провоспалительных простагландинов (они ответственные за возникновение боли, гиперемии и отека в области течения воспалительного процесса). За счет этого препарат оказывает противовоспалительное действие, снижает выраженность гиперемии (покраснение тканей в области воспаления за счет усиленного притока крови), отека и болевых ощущений.

После внутримышечного введения раствора Вольтарен действующее вещество в течение 10-15 минут всасывается в системный кровоток и распределяется во всех тканях организма. При внутривенном введении терапевтическая концентрация в крови достигается сразу же. Натрия диклофенак хорошо проникает в структуры головного мозга через гематоэнцефалический барьер, организм плода через плаценту во время беременности и грудное молоко при грудном вскармливании ребенка. Действующее вещество метаболизируется в печени с образованием продуктов распада, которые выводятся в большей степени с мочой почками. Период полувыведения (время, в течение которого из организма выводится половина всей дозы препарата) составляет 3-4 часа.

Показания к применению

Уколы Вольтарен показан при различных воспалительных процессах, которые сопровождаются болевым синдромом, к ним относятся:

, ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов, при котором вырабатываются антитела, разрушающие собственную соединительную ткань организма.
• Дегенеративно-дистрофическая и аутоиммунная патология позвоночника – остеохондроз, в комплексном лечении грыжи или протрузии (образование выпячивания без разрыва фиброзного кольца) межпозвоночных дисков, спондилоартроза (поражение межпозвоночных суставов), анкилозирующего спондилита (аутоиммунное воспаление позвонков с развитием сращения их соединений).
• Дегенеративно-дистрофическая патология суставов (остеоартроз), которая характеризуется значительным разрушением хрящевой ткани и развитием воспалительной реакции.
• Воспалительные заболевания суставов (артриты), развивающиеся вследствие бактериальной инфекции, локального переохлаждения. В таких случаях раствор для инъекций Вольтарен используется в качестве дополнительного компонента.
• Комплексное лечение печеночной или почечной колики – препарат используется для снижения воспаления и интенсивности приступа боли.
• Приступы подагры (результат откладывания в суставах кристаллов солей мочевой кислоты) с выраженной болью и воспалительной реакцией в суставе.
• Болевой синдром, воспаление и отек тканей после хирургического вмешательства в области послеоперационной раны.
• В комплексной терапии приступов головной боли при мигрени.

Раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций также может применяться при любом виде болевых ощущений, которые являются результатом воспалительного процесса.

Противопоказания к применению

Применение раствора для инъекций Вольтарен противопоказано при ряде патологических и физиологических состояний организма, к которым относятся:

• Индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, при которой есть высокий риск развития желудочно-кишечного кровотечения (или перенесенное кровотечение в прошлом) – натрия диклофенак подавляет синтез простагландинов, которые выполняют защитную функцию в слизистой оболочке желудка или тонкого кишечника.
• Беременность.
• Наличие выраженных аллергических реакций в ответ на применение любых препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, парацетамол).
• Печеночная или почечная недостаточность – при этих патологических состояниях снижается метаболизм и выведение действующего вещества препарата.
• Неспецифическая воспалительная патология кишечника – болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Острая или хроническая сердечная недостаточность с развитием застойных явлений.
• Высокий риск развития послеоперационных кровотечений.
• Проведение оперативных вмешательств с использованием аппарата искусственного кровообращения (АИК), при которых вводились антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови) – натрия диклофенак за счет снижения продукции простагландинов приводит к уменьшению агрегации (склеивание) тромбоцитов.
• Пациенты с ишемической болезнью сердца или перенесенным инфарктом миокарда (гибель участка сердечной мышцы).
• Состояние после перенесенного геморрагического инсульта, транзиторные ишемические атаки и церебральный атеросклероз.

Бронхиальная астма в анамнезе, одновременное применение антикоагулянтов являются относительными противопоказаниями. В этих случаях препарат может использоваться с большой осторожностью. Раствор для инъекций Вольтарен не применяется детям. Перед началом использования препарата необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Раствор для инъекций чаще вводится внутримышечно после назначения врача. Допускается внутривенное введение при выраженной интенсивности болевых ощущений. Средняя доза составляет 75 мг в сутки (1 ампула). При необходимости доза может быть увеличена до 150 мг в сутки (2 ампулы). Длительный курс лечения уколами Вольтарен не рекомендуется, так как при этом повышается риск развития побочных эффектов. Максимальная длительность применения препарата составляет 5 дней.

Побочные эффекты

Применение раствора может привести к развитию побочных эффектов и негативных реакций со стороны различных органов и систем, к ним относятся:

• Пищеварительная система – тошнота, рвота, боль в животе, его вздутие (метеоризм), снижение аппетита вплоть до анорексии (полное отсутствие желания принимать еду), стоматит (воспаление слизистой полости рта), мембранные стриктуры кишечника. Иногда может развиваться панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В редких случаях возможно развитие гастрита (воспаление слизистой оболочки желудка) и желудочно-кишечного кровотечения.
• Печень и желчевыводящие пути – повышение в крови уровня печеночных ферментов (АСТ, АЛТ), которое указывает на повреждение гепатоцитов, медикаментозный токсический гепатит, нарушение выведения желчи с развитием холестатической желтухи.
• Нервная система – депрессия (выраженное и длительное снижение настроения), дезориентация во времени и пространстве, нарушения сна, головная боль, шум в ушах, асептический менингит (неинфекционное воспаление мозговых оболочек), спутанность сознания, галлюцинации, нарушение чувствительности кожи. Реже возможно развитие судорог
• Глаза – затуманивание зрения, диплопия (двоение в глазах), неврит зрительного нерва.
• Сердечно-сосудистая система – ощущение сердцебиения, тахикардия (учащение сокращений сердца), развитие сердечной недостаточности, васкулит (воспаление сосудов), снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотензия).
• Органы дыхания – астма (спазм бронхов с их сужением и нарушением прохождения воздуха), пневмонит (воспаление альвеол легких).
• Кожа и подкожная клетчатка – синдром Стивенса-Джонсона (появление множественных пузырей на коже, заполненных жидкостью), токсический эпидермальный некролиз, эритема (покраснение кожи), алопеция (выпадение волос).
• Мочеполовая система – острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит (воспаление почек), папиллярный некроз (гибель клеток сосочков почек), у мужчин очень редко может развиваться импотенция.
• Система крови и красный костный мозг – тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов в крови), лейкопения (уменьшение лейкоцитов) и анемия (малокровие).
• Аллергические реакции – часто развивается сыпь на коже, ее зуд и крапивница (характерная сыпь и припухлость кожи, напоминающие ожог крапивой). Реже развивается тяжелая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке (выраженный отек кожи и подкожной клетчатки в области лица или половых органов) или анафилактический шок (тяжелое общее состояние с критическим снижением системного артериального давления и полиорганной недостаточностью).
• Реакции в области инъекционного введения препарата в виде инфильтрации (уплотнение кожи или подкожной клетчатки), покраснения и боли. В случае инфицирования места укола возможно развитие подкожного абсцесса (формирование ограниченной полости, заполненной гноем).

В случае развития побочных эффектов, независимо от их тяжести и комбинации, применение препарата необходимо прекратить.

Особые указания

Перед началом введения раствора для инъекций Вольтарен необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией к применению препарата. Существует ряд особых указаний:

• Не рекомендуется длительное применение препарата в высокой дозировке, так как это может спровоцировать развитие тяжелых побочных эффектов.
• Исключается комбинированный прием раствора для инъекций Вольтарен с другими препаратами фармакологической группы нестероидных противовоспалительных средств, так как это не приведет к усилению терапевтического эффекта, а вызовет развитие тяжелых негативных реакций.
• С осторожностью следует применять препарат для пожилых пациентов, с постоянным медицинским контролем и коррекцией дозировки.
• Перед началом курса лечения с применением раствора для инъекций Вольтарен, предварительно необходимо провести тест на чувствительность и наличие аллергии, который заключается в первом введении минимальной дозы.
• Не рекомендуется введение препарата для обезболивания без определения причины возникновения воспалительного процесса, так как это может привести к маскированию симптоматики и затруднению диагностики патологии.
• Во время лечения препаратом необходимо контролировать состояние пищеварительной системы, в случае возникновения первых симптомов, указывающих на возможное кровотечение, применение раствора для инъекций необходимо прекратить.
• В случае сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта, решается вопрос о необходимом параллельном применении препаратов, снижающих кислотность желудочного сока и обволакивающих его слизистую оболочку.
• Желательно во время лечения раствором для инъекций Вольтарен проводить периодический лабораторный контроль показателей функциональной активности печени, почек и системы крови.
• В I и II триместре беременности назначение препарата возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение раствора для инъекций Вольтарен в III триместре беременности и во время грудного вскармливания не рекомендуется.
• При параллельном применении лекартсвенных средств других фармакологических групп, необходимо обязательно поставить в известность врача.
• Ввиду возможного развития побочных эффектов со стороны нервной системы, во время использования препарата рекомендуется отказаться от занятия деятельностью, сопряженной с необходимостью повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети раствор для инъекций Вольтарен отпускается по рецепту врача. Не рекомендуется его самостоятельное использование или применение по совету третьих лиц.

Передозировка

Типичной клинической симптоматики при значительном превышении рекомендуемой терапевтической дозы препарата нет. Развиваются тошнота, рвота, боль в животе и симптомы побочных эффектов. В таких случаях проводится общая дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Аналоги уколов Вольтарен

По действующему веществу и терапевтическому эффекту, аналогами раствора для инъекций Вольтарен являются Диклофенак, Диклоберл, Диклак, Диклоран.

Сроки и условия хранения

Срок годности раствора для инъекций Вольтарен составляет 2 года с момента его изготовления. Препарат необходимо хранить в темном, сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +30° С.

Как часто можно колоть уколы Вольтарен и инструкция по применению данного препарата

Для купирования болевого синдрома разной этиологии часто назначается Вольтарен (уколы), инструкцию по применению которого следует хорошо изучить перед использованием. Это лекарство относится к группе НВПС. Выпускается медикамент в ампулах с готовым к применению раствором для инъекций.

Состав

Основное действующее вещество — натрий диклофенак. В 3 мл средства содержится до 75 мг данного соединения.

Вольтарен (раствор) включает в состав следующие вспомогательные компоненты:

• манит;
• гидроксид натрия;
• пропиленгликоль;
• бензиловый спирт;
• вода для инъекций;
• натрия метабисульфит и т.д.

Фасуется препарат в стеклянные ампулы по 3 мл. Их помещают в картонные пачки по 5 шт.

От чего помогают уколы Вольтарен

Показанием к применению этого медикамента выступает интенсивный болевой синдром. Медикамент действует быстро, поэтому помогает быстро устранить даже интенсивные прострелы. Наиболее часто он применяется при боли в спине, вызванной ущемлением нервного окончания, когда снижается высота межпозвоночных дисков, пораженных остеохондрозом. Кроме того, медикамент нередко используется при комплексном лечении протрузий и грыж дисков.

Вольтарен в уколах назначают для подавления воспаления и боли, вызванных ревматоидным артритом. Его применяют для устранения острой симптоматики, наблюдающейся при дегенеративно-дистрофических патологиях суставов, в т.ч. остеоартрозе. Показанием для назначения этого медикамента является воспаление суставов, в т.ч. артриты, вызванные бактериальной и грибковой микрофлорой, а также переохлаждением.

Это лекарственное средство применяется для купирования болей при подагре. Его можно использовать для устранения острой симптоматики при почечной и печеночной колике. Инъекции Вольтарена можно применять для устранения воспаления и болей, возникающих после проведенного хирургического вмешательства.

В составе комплексной терапии средство часто применяется при мигрени.

Противопоказания

Вольтарен имеет немало противопоказаний к применению. Лекарственное средство нельзя использовать при лечении пациентов, имеющих индивидуальную непереносимость действующего или вспомогательных компонентов. Не рекомендовано применение медикамента при наличии у пациента эрозивных заболеваний органов ЖКТ — это связано с тем, что натрия диклофенак снижает скорость выработки простагландинов, защищающих слизистые оболочки кишечника и желудка. Противопоказанием для выполнения инъекций Вольтарена выступает беременность и период лактации.

Нельзя применять медикамент при наличии выраженной почечной и печеночной недостаточности. Данные патологические состояния характеризуются ухудшением метаболизма, что способствует замедлению вывода продуктов распада лекарства из организма. Не рекомендуется использовать Вольтарен в послеоперационный период, если имеется риск развития кровотечений.

Кроме того, этот медикамент не применяется, если вмешательство приводилось с использованием аппарата, обеспечивающего искусственное кровообращение, и пациенту вводились антикоагулянты.

Не рекомендуется применять данное лекарство для устранения симптомов некоторых воспалительных заболеваний кишечника, в т.ч. язвенного колита и синдрома Крона. Не назначаются инъекции Вольтарена пациентам, страдающим ишемической болезнью сердца, и тем, кто ранее перенес инфаркт миокарда.

Противопоказанием к использованию лекарства выступает церебральный атеросклероз. Не рекомендовано применение медикамента при лечении последствий геморрагического инсульта, а также транзиторной ишемической атаки. Не назначается медикамент детям.

После каждой инъекции требуется контролировать состояние пациента.

Как колоть

При назначении такого препарата, как Вольтарен, ставят уколы внутримышечно. Внутривенное введение допустимо только в случае необходимости быстрого купирования интенсивного болевого синдрома.

Перед тем как сделать укол, врач должен обработать спиртовым раствором ампулу, а затем надломить ее край и набрать в стерильный шприц препарат.

Укол наиболее часто выполняется в ягодичную область. Перед манипуляцией кожа должна быть обработана антисептиком. При необходимости внутривенного введения инъекция выполняется в вену в области локтевого сустава. Рекомендовано применение препарата в дозе 75 мг, т.е. 1 ампула. При некоторых патологиях суточная дозировка может быть увеличена до 150 мг.

Сколько дней можно колоть

Инъекция выполняется 1 раз в день; при интенсивных болях препарат вводится 2 раза в сутки. Рекомендует колоть средство 1-2 дня, после чего пациент переводится на прием пероральных НВПС.

Длительное использование медикамента в форме раствора не рекомендовано из-за высокого риска возникновения нежелательных реакций. Это лекарственное средство можно колоть не более 5 суток.

Описание препарата ВОЛЬТАРЕН (VOLTAREN ® ) для системного применения

Код ATX: Костно-мышечная система (M) > Противовоспалительные и противоревматические препараты (M01) > Нестероидные противовоспалительные препараты (M01A) > Производные уксусной кислоты (M01AB) > Diclofenac (M01AB05)

Форма выпуска, состав и упаковка

Раствор для инъекций от бесцветного до слабо желтого цвета, прозрачный.

3 мл (амп.)	1 мл
диклофенак натрия	75 мг	25 мг

Вспомогательные вещества: маннит E421, натрия метабисульфит E223, спирт бензиловый, пропиленгликоль, вода д/и, натрия гидроксид.

3 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата ВОЛЬТАРЕН для системного применения. Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 11.02.2016 г.

Фармакологическое действие

• периферическим (опосредованно, через подавление синтеза простагландинов) и центральным (за счет ингибирования синтеза простагландинов в центральной и периферической нервной системе).

In vitro в концентрациях, эквивалентным тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.

При ревматических заболеваниях уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Уменьшает посттравматические и послеоперационные боли, а также воспалительный отек.

При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.

Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

Фармакокинетика

После приема внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи замедляет скорость всасывания, степень абсорбции при этом не меняется. Около 50% активного вещества метаболизируется при “первом прохождении” через печень. При ректальном введении абсорбция происходит медленнее. Время достижения С max в плазме после приема внутрь составляет 2-4 ч в зависимости от применяемой лекарственной формы, после ректального введения – 1 ч, в/м введения – 20 мин. Концентрация активного вещества в плазме находится в линейной зависимости от величины применяемой дозы.

Не кумулирует. Связывание с белками плазмы составляет 99.7% (преимущественно с альбумином). Проникает в синовиальную жидкость, C max достигается на 2-4 ч позже, чем в плазме.

В значительной степени метаболизируется с образованием нескольких метаболитов, среди которых два фармакологически активны, но в меньшей степени, чем диклофенак.

Системный клиренс активного вещества составляет примерно 263 мл/мин. T 1/2 из плазмы составляет 1-2 ч, из синовиальной жидкости – 3-6 ч. Приблизительно 60% дозы выводится в виде метаболитов почками, менее 1% выводится с мочой в неизмененном виде, остальная часть выводится в виде метаболитов с желчью.

Показания к применению

• фарингит, тонзиллит, отит.

Изолированная лихорадка не является показанием к применению препарата.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Режим дозирования

Дозу подбирают индивидуально, рекомендуется применение препарата в минимальной эффективной дозе, по возможности с максимально коротким периодом лечения.

Для приема внутрь и ректального применения

При приеме внутрь в форме таблеток обычной продолжительности действия или ректально в форме суппозиториев рекомендуемая начальная доза – 100-150 мг/сут. В относительно легких случаях заболевания, а также для длительной терапии бывает достаточно 75-100 мг/сут. Суточную дозу следует разделить на несколько приемов.

При приеме в форме таблеток пролонгированного действия рекомендуемая начальная доза – 100 мг 1 раз/сут. Такая же суточная доза применяется при умеренно выраженных симптомах, а также для продолжительной терапии. В тех случаях, когда симптомы заболевания имеют наиболее выраженный характер ночью или утром, таблетки пролонгированного действия желательно принимать на ночь.

Для облегчения ночной боли или утренней скованности в дополнение к приему препарата в течение дня назначают диклофенак в виде суппозиториев ректальных перед сном; при этом суммарно суточная доза не должна превышать 150 мг.

При первичной дисменорее суточную дозу подбирают индивидуально; обычно она составляет 50-150 мг. Начальная доза должна составлять 50-100 мг; при необходимости в течение нескольких менструальных циклов ее можно повысить до 150 мг/сут. Прием препарата следует начинать при появлении первых симптомов. В зависимости от динамики клинических симптомов лечение можно продолжать в течение нескольких дней.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется.

У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети в возрасте 1 года и старше

Препарат назначают в дозе из расчета 0.5-2 мг/кг массы тела/сут (в 2-3 приема, в зависимости от тяжести заболевания). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза может быть максимально увеличена до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимальная суточная доза – 150 мг.

Препарат в форме таблеток пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Для парентерального применения

Вводят глубоко в/м. Разовая доза – 75 мг. При необходимости возможно повторное введение, но не ранее, чем через 12 ч.

Длительность применения не более 2 дней, при необходимости далее переходят на пероральное, либо ректальное применение диклофенака.

В тяжелых случаях (например, при коликах) в виде исключения, могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг, с интервалом в несколько часов (вторую инъекцию следует проводить в противоположную ягодичную область). В качестве альтернативы, в/м введение 1 раз/сут (75 мг) можно комбинировать с приемом диклофенака в других лекарственных формах (таблетки, ректальные суппозитории), при этом суммарная суточная доза не должна превышать 150 мг.

При приступах мигрени диклофенак рекомендуется вводить как можно раньше после начала приступа, в/м в дозе 75 мг, с последующим применением суппозиториев в дозе до 100 мг в этот же день, если требуется. Суммарная суточная доза не должна превышать 175 мг в первый день.

У пациентов пожилого возраста (65 лет и старше) коррекция начальной дозы не требуется. У ослабленных пациентов, пациентов с низкой массой тела рекомендуется придерживаться минимальной дозы.

Следует с особой осторожностью применять препарат у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в т.ч. с неконтролируемой артериальной гипертензией) или высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний . При необходимости длительной терапии (более 4 недель) у таких пациентов следует применять препарат в суточной дозе, не превышающей 100 мг.

Дети и подростки до 18 лет

Диклофенак не следует применять в/м у детей и подростков младше 18 лет в связи с трудностью дозирования препарата.

Побочные действия

• часто – абдоминальная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, снижение аппетита, анорексия, повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови;
• редко – гастрит, желудочно-кишечное кровотечение, рвота кровью, мелена, диарея с примесью крови, язвы желудка и кишечника (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушения функции печени;
• очень редко – стоматит, глоссит, повреждения пищевода, возникновение диафрагмоподобных стриктур в кишечнике, колит (неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона), запоры, панкреатит, молниеносный гепатит, некроз печени, печеночная недостаточность.

• часто – головная боль, головокружение;
• редко – сонливость;
• очень редко – нарушения чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, тремор, судороги, ощущение тревоги, острые нарушения мозгового кровообращения, асептический менингит;
• очень редко – дезориентация, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения, раздражительность, психические нарушения.

• часто – вертиго;
• очень редко – нарушения зрения (затуманивание зрения), диплопия, нарушения слуха, шум в ушах, дисгевзия.

• часто – кожная сыпь;
• редко – крапивница;
• очень редко – буллезные высыпания, экзема, эритема, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, реакции фоточувствительности;
• пурпура, пурпура Шенлейна-Геноха.

• очень редко – острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, тубулоинтерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

• очень редко – тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.

• редко – гиперчувствительность, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая снижение АД и шок;
• очень редко – ангионевротический отек (включая отек лица).

• очень редко – ощущение сердцебиения, боли в груди, повышение АД, васкулиты, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда. Имеются данные о небольшом увеличении риска развития сердечно-сосудистых тромботических осложнений (например, инфаркта миокарда), особенно при длительном применении диклофенака в высоких дозах (суточная доза более 150 мг).

• редко – астма (включая одышку);
• очень редко – пневмониты.

• редко – отеки.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Недостаточно данных о безопасности применения диклофенака у беременных женщин. Поэтому назначение в I и II триместрах беременности возможно только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Диклофенак (как другие ингибиторы синтеза простагландинов), противопоказан в III триместре беременности (возможно подавление сократительной способности матки и преждевременное закрытие артериального протока у плода).

Несмотря на то, что диклофенак выделяется с грудным молоком в малом количестве, применение в период лактации (грдуного вскармливания) не рекомендуется. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Поскольку диклофенак (как и другие НПВС), может оказывать отрицательное действие на фертильность, не рекомендуется применение у женщин, планирующих беременность.

Пациенткам, проходящим обследование и лечение по поводу бесплодия, препарат следует отменить.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Применение у детей

Особые указания

С особой осторожностью применяют при заболеваниях печени, почек, ЖКТ в анамнезе, диспептических явлениях, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, сразу после серьезных хирургических вмешательств, а также у пациентов пожилого возраста.

При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на НПВС и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 мин после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

Лекарственное взаимодействие

Мощные ингибиторы CYP2C9 – при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9 (таких как вориконазол) возможно увеличение концентрации диклофенака в сыворотке крови и усиления системного действия, вызванного ингибированием метаболизма диклофенака.

Литий, дигоксин – возможно повышение концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.

Диуретические и гипотензивные средства – при одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами (например, бета-адреноблокаторамн, ингибиторами АПФ), диклофенак может снижать их гипотензивное действие.

Циклоспорин – влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.

Препараты, способные вызывать гиперкалиемию – совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови, (в случае такого сочетания данный показатель должен часто контролироваться).

Антибактериальные средства производные хинолона – имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.

НПВС и ГКС – при одновременном системном применение диклофенака и других системных НПВС или ГКС может увеличивать частоту возникновения нежелательных явлений (в частности, со стороны ЖКТ).

Антикоагулянты и антиагреганты – нельзя исключить повышение риска кровотечений при одновременном применении диклофенака и с препаратами указанных групп.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – возможно повышение риска развития желудочно-кишечных кровотечений.

Гипогликемические препараты – нельзя исключить случаи как гипогликемии, так и гипергликемии, что обусловливало необходимость изменения дозы гипогликемических препаратов на фоне применения диклофенака.

Метотрексат – при применении диклофенака в течение 24 ч до или в течение 24 ч после приема метотрексата возможно повышение концентрации метотрексата в крови и усиление его токсического действия.

Инструкция по применению Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Показания к применению Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции ЛОР-органов, остаточные явления пневмонии. Местно – травмы сухожилий, связок, мышц и суставов, локализованные формы ревматизма мягких тканей. В офтальмологии – неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при применении эксимерного лазера, при проведении операции удаления и инплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

Способ применения и дозировка Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Раствор Вольтарена для инъекций следует вводить в/м. Продолжительность парентерального применения препарата не должна превышать 2 дней; при необходимости лечение продолжают Вольтареном в виде таблеток или ректальных суппозиториев. Вольтарен вводят глубоко в/м в верхний наружный квадрант ягодицы; в течение суток применяют не более 2 ампул (150 мг) препарата. Непосредственно перед в/в введением Вольтарен следует разводить следующим образом: 100-500 мл 0.9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы смешивают с раствором натрия бикарбоната для инъекций (0.5 мл 8.4%, или 1 мл 4.2% раствора, или соответствующее количество раствора другой концентрации); к полученному инфузионному раствору добавляют содержимое 1 амп. Вольтарена (75 мг). В зависимости от степени выраженности болевого синдрома инфузию осуществляют в течение 30-180 мин. С целью предотвращения послеоперационных болей после операции проводят инфузию “ударной” дозы препарата (25-50 мг за 15-60 мин), в дальнейшем инфузию препарата продолжают со скоростью 5 мг/ч (до достижения максимальной суточной дозы 150 мг).

Противопоказания Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Гиперчувствительность, нарушение кроветворения, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, “аспириновая” бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

Фармакологическое действие

Нестероидное противовоспалительное средство. Ингибирует биосинтез простагландинов. Простагландины играют основную роль в развитии основных симптомов воспаления (отёк, температура, боль). При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства вызывают ослабление таких симптомов, как боль в состоянии покоя и при движении, утренняя ригидность, припухлость суставов. Оказывает выраженное анальгезирующее действие при умеренной и сильной боли неревматического характера. При воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны. При первичной дисменорее ослабляет боль и уменьшает кровотечение. Подавляет агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие. В офтальмологии – устраняет миоз, снижает вероятность развития цистоидного макулярного отека во время операций по поводу катаракты. Абсорбция – быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1-2 ч. В результате замедленного высвобождения активного вещества максимальная концентрация диклофенака пролонгированного действия в плазме крови ниже той, которая образуется при введении препарата короткого действия. При внутримышечном введении максимальная концентрация в плазме достигается через 10-20 минут, при ректальном – через 30 минут. Биодоступность – 50%. Связь с белками плазмы крови – свыше 99%. При местном применении действующее вещество частично всасывается через кожу. При закапывании в глаз время натупления максимальной концентрации в роговице и конъюнктиве – 30 минут, проникает в переднюю камеру глаза, в системное кровообращение в терапевтически значимых концентрациях не проникает. Не кумулирует. Выводится в виде метаболитов через почки и с желчью.

Побочное действие Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Со стороны ЖКТ: гастралгия, тошнота, рвота, диарея, спазмы желудка, диспепсия, метеоризм, анорексия. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, усталость. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия. В месте в/м введения – жжение. При использовании свечей – местное раздражение. Со стороны кожи: высыпания на коже, крапивница, зуд, жжение. При длительном применении и/или нанесении на обширные поверхности – системные побочные эффекты вследствие резорбтивного действия. Сразу после закапывания в глаза – проходящее чувство жжения и/или нечеткость зрения.

Передозировка

При приеме внутрь: Симптомы: головокружение, головные боли, гипервентиляция, помутнение сознания, у детей – миоклонические судороги, расстройства ЖКТ, функций печени и почек. Лечение: симптоматическая терапия.

Взаимодействие Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл

Повышает концентрацию в крови лития, дигоксина, непрямых антикоагулянтов, оральных противодиабетических препаратов (возможна как гипо- так и гипергликемия), хинолоновых производных. Увеличивает токсичность метотрексата, циклоспорина, вероятность развития побочных эффектов глюкокортикоидов (желудочно-кишечные кровотечения), риск гиперкалиемии на фоне калийсберегающих диуретиков, уменьшает эффект диуретиков. Концентрация в плазме снижается при применении ацетилсалициловой кислоты.

Особые указания

С целью быстрого достижения желаемого эффекта оральные формы диклофенака принимают за 30 минут до еды. После снятия контактных линз, закапывание производится через 5 минут. Препараты для местного применения наносят только на неповрежденные участки кожи. При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 месяцев беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Ограничения к применению. Нарушение функции печени и почек, сердечная недостаточность, порфирия, работа, требующая повышенного внимания, беременность, кормление грудью (следует отказаться от грудного вскармливания).

Условия хранения

Информация о лекарственных препаратах, размещенная на AptekaMos.ru, не должна использоваться неспециалистами для самостоятельного принятия решения об их покупке и применении без консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации ЭЛ № ФС77-44705 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 21 апреля 2011 года.

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Вольтарен раствор для инъекций 75мг 3мл