Современные эффективные методы лечения артроза –

Современные подходы к лечению остеоартроза

Создание плана ведения больного ОА требует определенных подходов, которые должны быть сформулированы в каждом конкретном случае и индивидуально для каждого больного.

Общие принципы управления заболеванием включают в себя:

• Обучение больного
• Уменьшение болевого синдрома
• Улучшение функции суставов
• Снижение нетрудоспособности
• Улучшение качества жизни.

При выборе стратегии лечения ОА для конкретного больного следует учитывать:

1. Выбор вмешательства, хотя бы частично, будет определяться локализацией поражения.

2. Индивидуальные черты и определенные характеристики самого больного.

3. Начинать лечение следует с назначения простых и безопасных препаратов.

4. Следует иметь в виду, что статус больного и потребности в терапии изменяются, как правило, медленно, но в отдельных случаях происходит быстрое изменение состояния больного, поэтому требуется регулярная оценка заболевания и коррекция плана лечения.

5. Большое разнообразие методов лечения диктует необходимость привлечения специалистов разного профиля для лечения больного ОА.

Результаты очень многих исследований свидетельствуют: обучающие программы для больных ОА имеют определенное преимущество перед лечением нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП). Так, на основании мета–анализа было показано, что использование обучающих программ для больных ОА оказалось на 20–30% эффективнее по воздействию на болевой синдром по сравнению с применением только НПВП.

Рис. 1. Нефармакологические методы лечения ОА

• уменьшение функциональной недостаточности и улучшение функции суставов, другими словами, уменьшение суставной боли, увеличение объема движений в суставах и силы, улучшение повседневной двигательной активности;
• профилактика повреждения сустава с течением времени посредством уменьшения воздействия на сустав, повышения выносливости сустава и улучшения биомеханики;
• профилактика нетрудоспособности.

Для больных, у которых сохранен объем движений, занятия лечебной физкультурой должны быть направлены на стратегию защиты сустава и общеукрепляющую подготовку. При наличии у больного выраженной слабости и ограничения объема движения в суставах занятия лечебной физкультурой должны прежде всего подготовить сустав к увеличению активности, а затем уже приводить к улучшению его функции. Перед началом занятий нужно тщательно обследовать суставы, так как при наличии признаков воспаления или выпота в суставе, занятия нужно начинать только после купирования этих явлений. При назначении лечебной физкультуры необходимо учитывать не только распространенность и степень поражения суставов, но и индивидуальные особенности больного ОА. Так, перед началом выполнения аэробных программ следует оценить состояние сердечно–сосудистой системы, поскольку их выполнение увеличивает частоту пульса на 60–80%.

Больным ОА без симптомов нестабильности суставов можно рекомендовать ходьбу с постепенным увеличением нагрузки: от 5 до 30 минут 3 дня в неделю.

Ежедневная физическая активность, судя по всему, необходима для поддержания целостности суставного хряща, так как показано, что потеря сократительной способности периартикулярных мышц приводит к атрофии хряща [1].

Больные ОА, особенно с поражением суставов нижних конечностей, становятся менее активными (более неподвижными), что приводит не только к ухудшению состояния костно–мышечной системы, но и сердечно–сосудистой по сравнению с популяционным контролем того же возраста и пола [2].

Выполнение аэробных упражнений (ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробные упражнения в бассейне) приводит к увеличению силы и выносливости мышц, а также способствует снижению веса тела, что, в свою очередь, ведет к уменьшению нагрузки на сустав.

При поражении суставов нижних конечностей важны изометрические упражнения для укрепления выносливости и силы мышц.

Хроническая суставная боль ведет к атрофии мышц, их слабости и к развитию сгибательных контрактур, в результате чего нарушается сбалансированная работа между мышцами агонистами и антагонистами, развивается ограничение движений в суставе и нарушение равновесия. Контрактуры можно уменьшить применением тепловых процедур в сочетании с упражнениями, направленными на увеличение объема движений, как пассивными, так и активными. Кроме того, больным со сгибательными контрактурами коленных суставов не следует на ночь подкладывать подушку под коленные суставы.

Целью лечебной гимнастики является также защита суставов, а именно – уменьшение нагрузки на пораженные суставы, улучшение подвижности суставов и увеличение ежедневной активности больного. Контролировать действие нагрузки на пораженные суставы можно, используя подходящую обувь, периодически – палочку при ходьбе. Так, например, при ОА тазобедренных суставов хождение с палочкой уменьшает нагрузку на 50%.

Недавние исследования показали, что проведение некоторых профилактических мероприятий для суставов, подвергающихся нагрузке, способствовало уменьшению болевого синдрома. Эти мероприятия также важны даже в том случае, если больной не испытывает боли.

Существует несколько способов защиты суставов. Препараты, используемые для лечения ОА, включают в себя три класса лекарственных средств [3]. К первому относятся симптоматические препараты немедленного действия, а именно анальгетические и НПВП, способные быстро уменьшать боль, припухлость, скованность и улучшать функцию суставов. В противоположность им выделяют группу препаратов, модифицирующих структуру болезни, хотя до сих пор ни для одного препарата не подтверждено истинное хондропротективное действие у человека. Промежуточное положение занимают симптоматические средства медленного действия. Вместе с тем в настоящее время накапливаются данные о том, что последние могут рассматриваться в качестве потенциальных препаратов, модифицирующих структуру болезни.

Учитывая, что при ОА поражение часто ограничивается одним или несколькими суставами, можно применять локальную терапию, которая помогает избежать системных побочных реакций. Используются мази, гели, кремы и свечи на основе НПВП. Moore c соавт. проанализировали 86 исследований для оценки эффективности и токсичности местных средств для лечения острой и хронической боли, включая ОА, и пришли к заключению, что эти препараты достаточно эффективны и безопасны [4]. К этим препаратам относится кетопрофен, обладающий выраженной анальгетической активностью.

Рис. 2. Фармакологические методы лечения ОА

При наличии признаков воспаления у больных ОА коленных суставов показано введение стероидов, на фоне которых отмечается уменьшение боли в суставе в течение нескольких недель. Эту процедуру можно сочетать с занятиями лечебной физкультурой, но число инъекций в течение года не должно превышать 3–4 раз. Введение стероидов в тазобедренные суставы не рекомендуется.

Рис. 3. Схема лечения больных ОА коленных суставов

Для лечения больных с ОА коленных суставов используется внутрисуставное введение производных гиалуроновой кислоты различного молекулярного веса. Эти препараты эффективно уменьшают болевой синдром часто в течение нескольких месяцев [5].

Простые анальгетики, например, парацетамол, рекомендуются, как препараты первого ряда для уменьшения боли при ОА, особенно у больных с умеренными непостоянными болями без признаков воспаления. Главное преимущество парацетамола заключается, по–видимому, в его низкой токсичности для верхних и нижних отделов желудочно–кишечного тракта (ЖКТ), особенно по сравнению с НПВП, которые часто назначаются пожилым людям. Однако при недостаточной эффективности препарата в течение 4–х недель и наличии признаков воспаления назначаются НПВП, причем у больных ОА, как правило, эффективны более низкие дозы НПВП по сравнению с больными с воспалительными заболеваниями суставов. Главное ограничение в назначении этих препаратов заключается в их высокой токсичности, связанной с поражением ЖКТ, влиянием на функцию почек и агрегацию тромбоцитов. Большинство больных ОА – люди пожилого возраста, часто имеющие признаки недостаточности кровообращения, нарушения функции почек и принимающие различные другие препараты, что повышает частоту развития нежелательных явлений при назначении НПВП.

В последние годы постоянно дискутируются вопросы о риске/пользе НПВП при ОА, затратах при гастроэнтерологических побочных реакциях. По–видимому, селективные ингибиторы ЦОГ–2 скорее помогут решить эти проблемы, особенно у пожилых больных с высокими факторами риска, чем отказ от НПВП или назначение профилактического лечения аналогами простагландинов или ингибиторами протонного насоса. Все новые селективные НПВП по эффективности сравнимы со «стандартными» препаратами, но обладают значительно меньшей токсичностью для желудочно–кишечного тракта [6].

Назначение трамадола, центрального анальгетика, целесообразно, по–видимому, у больных ОА, которые не переносят или не отвечают на парацетамол или НПВП.

Медленно действующие препараты являются весьма перспективными для симптоматической, а возможно, и патогенетической терапии ОА. Эти препараты, с одной стороны, обладают выраженным действием на боль и функциональное состояние суставов, как и НПВП, с другой – некоторыми хондропротективными свойствами. Эффективность при ОА для ряда лекарств уже доказана – это хондроитин сульфат, глюкозамин сульфат. Возможное модифицирующее структуру болезни действие этих препаратов поднимает вопрос о назначении их уже на ранних стадиях ОА.

При неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении ОА, которое включает артроскопические операции, остеотомии и тотальное замещение суставов. Эндопротезирование эффективно почти в 90% случаев, а «выживаемость» искусственного сустава в течение 10 лет наблюдается у 90–95% больных, что безусловно способствует улучшению качества жизни больных с тяжелым ОА суставов нижних конечностей.

Мы попытались представить алгоритм лечения больных с впервые установленным диагнозом: ОА коленных суставов. Предложенную схему лечения, разумеется, нельзя рассматривать, как единственно возможную. Лечение больных должно быть подобрано индивидуально и, как подчеркивалось выше, с учетом не только характеристик пораженного сустава, но и особенностей самого больного. Нередко еще до обращения к врачу больные ОА самостоятельно начинают лечение НПВП. Добавление к такому лечению различных нефармакологических методов часто позволяет снизить дозу применяемых НПВП и, как следствие, риск развития токсических реакций. Если больной начал лечение с приема «стандартных» НПВП, врач должен решить вопрос о целесообразности замены этих препаратов на селективные НПВП. Наличие у такого больного факторов риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ (пожилой возраст, язва или кровотечение в анамнезе) является показанием для назначения селективных НПВП. Peterson и Cryer [7] считают, что назначение селективных НПВП больному ОА с 5% риском развития язвы в ЖКТ примерно вдвое уменьшает риск возникновения язвы.

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает все новые возможности, позволяющие и врачам, и больным успешно бороться с заболеванием, поскольку уменьшение болевого синдрома, улучшение функции суставов и, в конечном счете, повышение качества жизни больных ОА – вполне реальные и достижимые цели.

1. Palmoski MJ, Colyer RA, Brandt KD. Joint motion in the absence of normal loading does not maintain normal articular cartilage. Arthritis Rheum 1980;23:325–334.

2. Minor MA, Hewett JE,Webel RR, et al. Exercise tolerance and disease related measures in patients with rheumatoid arthritis and osteoartritis. J Rheumatol 1988;15:905–911.

3. Lequesne M, Brandt K, Bellamy N et al. Guidelines for testing slow acting drugs in osteoarthritis J Rheumatol 1994; 21: 65–73.

4. Moore RA, Tramer MR, Carroll D et al. Quantitative systematic review of topically applied non–steroidal anti–inflammatory drugs. BMJ, 1998, 316:333–338.

5. Dougados M, Nguyen M, Listrat V, Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate in osteoarthritis of the knee. A one year placebo–controlled trial. Osteoarthritis and Cartilage 1993;1:97–103.

6. Distel M, Mueller C, Bluhmki E, Fries J. Safety of meloxicam: a global analysis of clinical trials. Br J Rheumatol, 1996, 35, Suppl 1:68–77.

7. Peterson WL, Cryer B. COX – 1– sparing NSAID – is the enthusiasm justified? JAMA 1999;282:1961–1963.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Лучшие препараты при остеоартрозе

Остеоартроз, артроз или деформирующий артроз – названия болезни суставов, причиной которой является поражение хрящевых тканей суставной поверхности. Основным симптомом болезни является боль в суставах и припухлость

Причины развития остеоартроза разнообразны. Он может прогрессировать из-за генетических особенностей, например дефектов коллагена II типа. Риск развития болезни возрастает при наличии у пациента врожденных или приобретенных болезней суставов, серьезных травм, после проведения оперативных вмешательств.

Чаще всего болезнь прогрессирует у пациентов в возрасте старше 45 лет. У женщин она выявляется в два раза чаще, и медики связывают эту особенность с изменениями гормонального фона (уменьшение выработки эстрогена) в постменопаузе 1 .

Список 10 недорогих и эффективных препаратов при остеоартрозе по версии КП

Для лечения остеоартроза применятся медикаментозные препараты из разных лекарственных групп:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВП),
• обезболивающие, глюкокортикоидные средства,
• хондропротекторы,
• ангиопротекторы.

НПВП и обезболивающие средства назначаются не только в форме препаратов для приема внутрь, но и в форме мазей, гелей, инъекций. Хондропротекторы чаще всего представлены в форме препаратов для перорального приема 2 . Сегодня мы рассмотрим недорогие и эффективные препараты, которые назначают при остеоартрозе.

1. Диклофенак

Препарат из группы нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств. Он производится в форме раствора для внутримышечного введения, таблеток для перорального приема и в виде мази для наружного использования. При остеоартрозе препарат может быть назначен в любой из лекарственных форм. Для снятия незначительного болевого синдрома используют мазь и таблетки. При интенсивной боли назначают уколы.

Основные показания для применения препарата Диклофенак – воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата. Средства назначают при ревматоидном, хроническом, ювенильном спондилите, остеоартрозе, артрите, бурсите, болевых синдромах со стороны позвоночника. Средство помогает устранять посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением. Эффективно при мигрени.

При пероральном употреблении препарата Диклофенак или его внутримышечном введении возможно проявление побочных эффектов. Пациенты жалуются на сбои в работе пищеварительной системы, тошноту, рвоту, снижение аппетита, метеоризм. Могут проявляться нарушения со стороны нервной системы: головные боли, сонливость, судороги, тремор.

Препарат не назначают при повышенной чувствительности к диклофенаку и вспомогательным компонентам. Не используют при эрозивных и язвенных поражениях желудка, тяжелой почечной недостаточности, прогрессирующих поражениях почек, болезнях печени, ишемической болезни сердца, неконтролируемой артериальной гипертензии. Диклофенак в любой из лекарственных форм не назначают детям и подросткам в возрасте до 18 лет, в период беременности и грудного вскармливания.

2. Нурофен

Препарат, активным веществом которого является ибупрофен. Средство выпускается в форме таблеток для перорального приема. Отдельный препарат Нурофен Экспресс производится в виде геля для наружного использования. Препараты помогают снять болевой синдром и используются в случае болевых приступов при остеоартрозе.

Нурофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств и оказывает эффективное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Его назначают при боли в суставах, мышечных и невралгических проявлениях.

Средство противопоказано использовать при желудочно-кишечных кровотечениях, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Его не назначают детям в возрасте до 12 лет, женщинам в третьем триместре беременности и при грудном вскармливании. На фоне приема препараты могут проявляться побочные эффекты, выступающие показанием для его отмены.

Нельзя сочетать прием Нурофена с ацетилсалициловой кислотой. Использование в сочетании с антикоагулянтами и противотромбическими препаратами усиливает риск кровотечений. Побочные эффекты препарата Нурофен усиливаются при его приеме в сочетании с глюкокортикостероидами и этанолом.

3. Найз

Найз – препарат из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), снимающий воспаление и боль различной интенсивности. Средство выпускается в форме таблеток, суспензии и геля для наружного применения. Его использование показано при артритах, артрозах и других заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Средство не рекомендуют использовать в период беременности и грудного вскармливания, не назначают детям до 12 лет. Препарат запрещается использовать при наличии аллергической реакции на действующее вещество или вспомогательные компоненты. При возникновении побочных реакций прием средства прекращают. Найз в форме мази для наружного использования запрещено наносить на поврежденные участки кожи.

4. Нимесил

Препарат из группы НПВС, выпускаемый в форме порошка, предназначенного для приготовления раствора, и в виде шипучих таблеток. Действующим веществом является нимесулид. Препарат назначают для устранения острой боли, сопровождающей любые заболевания опорно-двигательного аппарата (боли в спине, пояснице, остеоартроз, артрит, бурсит).

Средство не назначают при повышенной чувствительности к нимесулиду или другим компонентам, входящим в состав средства. Препарат не рекомендован к приему при тяжелых патологиях печени, почек сердца. Нимесил не назначают женщинам в период беременности и лактации, детям в возрасте до 12 лет. Противопоказанием к применению является алкогольная зависимость.

При сочетанном использовании с пероральными глюкокортикостероидами возрастает риск желудочно-кишечных кровотечений. Нимесил усиливает действие антикоагулянтов.

5. Аркоксия

Препарат, относящийся к группе коксибов, являющихся нестероидными противовоспалительными средствами. Основным действующим веществом выступает эторикоксиб. Аркоксия производится в форме таблеток для перорального приема, содержащих 60, 90 и 120 мг активного компонента.

Аркоксия используется для устранения симптомов при остеоартрите, ревматоидном артрите и спондилите. При пероральном приеме он не только обезболивает, но и устраняет признаки воспалительного процесса.

Побочные эффекты при использовании препарата в рекомендуемых дозах прослеживаются нечасто. Аркоксию не назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам в возрасте до 16 лет. Не рекомендуется принимать средство с пероральными антикоагулянтами, диуретиками и препаратами ацетилсалициловой кислоты. С осторожностью средство Аркоксия назначают совместно с пероральными контрацептивами, в ряде случаев комбинация может провоцировать серьезные побочные эффекты, например тромбоэмболию вен нижних конечностей.

6. Целебрекс

Нестероидный противовоспалительный препарат из группы коксибы. Действующим веществом является компонент целекоксиб. Препарат производится в виде капсул, содержащих 100 и 200 мг активного вещества. Средство обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, отлично всасывается при пероральном приеме.

Целебрекс показан для симптоматического лечения остеоартроза, ревматоидного артрита и спондилита. Помогает быстро снять болевой синдром различной интенсивности. С осторожностью препарат назначают при нарушениях в работе печени и почек, заболеваниях сердца и сосудов. Данные о применении средства в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют, так как испытания не проводились. Состав не назначают детям и подросткам.

7. Мовалис

Препарат Мовалис, активным компонентом которого является мелоксикам, относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Лекарственное средство производится в форме таблеток для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций и в виде ректальных суппозиториев.

Это нестероидное противовоспалительное средство относится к производным эноловой кислоты. Оно оказывает противовоспалительное, анальгетическое действие. Применение препарата показано при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, в том числе при остеоартрозе с болевым компонентом.

Не назначают средство пациентам с повышенной чувствительностью к действующим или вспомогательным компонентам, женщинам в период беременности и грудного вскармливания, детям и подросткам до 12 лет. Есть информация, что средство снижает эффективность внутриматочных контрацептивов.

8. Хондроитин глюкозамин

Хондроитин и глюкозамин – комбинация корректоров метаболизма костной и хрящевой ткани. Средство стимулирует регенерацию костей и отличается достаточной биодоступностью. Препараты показаны к применению при остеоартрозе 1-3 степени и показывают достаточную эффективность.

На фоне приема могут проявляться побочные действия, а именно аллергические реакции, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, головокружения, отечность, сонливость, бессонница. При появлении побочных эффектов показана коррекция дозы или отмена препарата. Применение состава противопоказано при фенилкетонурии и индивидуальной чувствительности компонентам состава.

9. Терафлекс

Терафлекс представляет собой препарат на основе хондроитина и глюкозамина. Средство относится к группе противовоспалительных и противоревматических составов, является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани, стимулятором репарации тканей. Препарат показан при остеохондрозе и остеоартрозе 1-3 степени 3 .

В большинстве случаях препарат переносится хорошо, но у лиц с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам могут проявляться аллергические реакции. Препарат не назначают пациентам при тяжелых хронических почечных патологиях, в период беременности и лактации. Терафлекс не используется в педиатрии, его назначают подросткам в возрасте старше 15 лет.

Препарат улучшает абсорбцию тетрациклинов, но уменьшает действие полусинтетических пенициллинов. Средство совместимо с пероральными глюкокортикостероидами и НПВС. Терафлекс не влияет на сознание, не провоцирует головокружения, потому его прием разрешен лицам, управляющим транспортными средствами.

10. Артра

Лекарственное средство Артра производится в форме таблеток, покрытых плёночной оболочкой. Препарат является корректором метаболизма костной и хрящевой ткани. При регулярном приеме активные вещества хондроитин сульфат натрия и глюкозамина гидрохлорид помогают запустить процесс стимуляции хрящевых тканей. Использование средства показано при остеоартрозе периферических суставов и позвоночника.

Препарат Артра не назначают пациентам с заболеваниями печени и почек, при индивидуальной восприимчивости организма к компонентам состава. С особой осторожностью средство назначают при бронхиальной астме и сахарном диабете. Данные о назначении препарата женщинам в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют.

Как выбрать препараты для лечения остеоартроза

Для лечения остеоартроза используют препараты различных лекарственных групп. Одни из них обеспечивают устранение отечности, воспаления и болей. Другие восстанавливают структурные и качественные характеристики хрящевых тканей (хондропротекторы) 4 . В большинстве случаев схема терапии разрабатывается индивидуально.

Врач-ортопед или хирург учитывает при этом разные факторы, в том числе возраст пациента, тяжесть течения остеоартроза и его клиническую картину, наличие сопутствующих заболеваний. Только врач сможет посоветовать лучшие и недорогие препараты при остеоартрозе, которые будут эффективными в конкретном случае.

Популярные вопросы и ответы

Остеоартроз – хроническое заболевание суставов, для которого характерно поражение хрящей суставных поверхностей. Причин возникновения болезни несколько. Чаще всего остеоартроз возникает у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, у людей с избыточным весом, при проблемах в работе эндокринной системы. Но в ряде случаев болезнь может быть вызвана серьезными переохлаждениями. Иногда остеоартроз прогрессирует в результате отравления организма токсинами 5 .

Распространенным, но довольно спорным является мнение о том, что остеоартроз часто прогрессирует у спортсменов из-за серьезных физических нагрузок. Статистические данные не подтверждают эту информацию.

При подозрении на развитие остеоартроза сперва стоит обратиться к врачу общей практики или к терапевту. После проведения осмотра и диагностики специалист направит пациента к физиотерапевту или к хирургу. Стоит отметить, что физиотерапевтические методы лечения являются довольно эффективными при ведении этого заболевания. При выраженном остеоартрозе терапевт даст направление к хирургу-ортопеду.

Многие пациенты прибегают к применению методов нетрадиционной медицины при лечении остеоартроза, но официальная медицина ставит под сомнение их эффективность. В случае применения народных средств не следует отказываться от стандартных процедур и препаратов, рекомендуемых лечащим врачом.

Для устранения приступа боли при остеоартрозе принимают болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные препараты. Область, в которой локализуется боль, смазывают противовоспалительными мазями. Их наносят до 5 раз в день. При острой боли эффективными оказываются лечебные компрессы с димексидом. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не заниматься самолечением и при появлении выраженной боли обращаться в клинику.

Источники

1. Рустамова У.М., Абзалова Г.Р., Умарова Р.Х., Валиева К.Л. Анализ результатов инструментальных исследований у женщин при остеопорозе и остеоартрозе // Гений ортопедии. 2015. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-rezultatov-instrumentalnyh-issledovaniy-u-zhenschin-pri-osteoporoze-i-osteoartroze
2. Остеоартроз. Клинические рекомендации. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu
   %20osteoartroza%20(MZ%20RF,%202016).pdf
3. Чичасова Н. В. Клиническое обоснование применения различных форм препарата Терафлекс при остеоартрозе // Современная ревматология. 2010. №4. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskoe-obosnovanie-primeneniya-razlichnyh-form-preparata-terafleks-pri-osteoartroze
4. Косарев В.В., Бабанов С.А. Эффективность современных хондропротекторов при остеоартрозе // МС. 2014. №5. https://cyberleninka.ru/article/n/effektivnost-sovremennyh-hondroprotektorov-pri-osteoartroze
5. Митрофанов В.А., Жаденов И.И., Пучиньян Д.М. Остеоартроз: факторы риска, патогенез и современная терапия // Саратовский научно-медицинский журнал. 2008. №2. https://cyberleninka.ru/article/n/osteoartroz-faktory-riska-patogenez-i-sovremennaya-terapiya

А вам или вашим близким приходилось сталкиваться с остеоартрозом? Чем вы снимали боль? Поделитесь в комментариях:

Артроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Артроз — дистрофический процесс суставного хряща. По мере развития этого возрастного заболевания хрящ утрачивает эластичность. Болезнь прогрессирует, если нарушено синтезирование клеток сустава.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения выделяют первичный и вторичный артроз.

Первичный артроз. Начальная стадия хронического заболевания, при которой происходит постепенное поражение хрящевой ткани сустава. Диагностируют в возрасте от 45 лет. Первичный артроз прогрессирует и пренебрегать лечением нельзя, так как высок риск инвалидизации. На ранних стадиях артроз сложно выявить, потому что заболевание протекает в скрытой форме. Если у пациента хруст в суставах, болезненные ощущения при сгибании и разгибании конечности, припухлость (отек), немедленно обращайтесь к врачу-ортопеду. На ранних этапах можно избежать разрушения хрящевой ткани и предупредить дальнейшее развитие артроза.

Вторичный артроз. Развивается на фоне изменений в процессе обмена, например, при нарушении кровообращения и оттока лимфы. Нарушения гормонального фона часто провоцируют артроз тазобедренного сустава у представительниц женского пола.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание

Симптомы артроза

Признаки прогрессирования артроза:

• ограничение движения
• ноющие боли
• увеличивающаяся суставная ткань
• повышенная температура пораженного участка
• отечность суставной ткани, наличие уплотнения и припухлости
• сильная боль в вечернее время
• хруст при движении суставом, чувство трения костей

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Артроз — возрастное дегенеративное заболевание, которое усиливается в результате травм и повышенных физических нагрузок. Ему подвергаются все суставы в организме, но в большей степени — нижних конечностей: голеностоп, коленные и тазобедренные суставы. Это большая проблема, например, для спортсменов.

Причины

Заболевание развивается в возрасте от 45 лет, редко — у людей более молодого возраста. На ее развитие влияют:

• физические повреждения костей и связок. Они провоцируют поражение крупных тканей, из-за чего может быть артроз коленного сустава;
• врожденные отклонения в развитии суставных тканей, которые повышают вероятность вывиха из-за неправильного положения;
• нарушенный обмен веществ. Он провоцирует деформацию хрящей;
• заболевания аутоиммунного характера. Организм реагирует на собственные клетки, как на инородный предмет;
• заболевания суставов воспалительного характера. Например, артрит;
• туберкулез костной ткани;
• заболевания эндокринной системы. Например, сахарный диабет;
• дегенеративные болезни. Например, болезнь Пертеса;
• заболевания, которые провоцируют ослабление связок и повышенную подвижность суставных тканей;
• частые кровоизлияния в суставную область;
• избыточная масса тела. Создает дополнительную нагрузку на сустав и провоцирует ранний износ;
• интенсивные физические нагрузки. Например, неправильный режим тренировки или переноска тяжестей.
• наследственность;
• нарушения гормонального фона;
• недостаток витаминов;
• неправильный рацион питания;
• операции на суставные ткани.

Главные симптомы артроза — боль и ограничение движения. Большинство пациентов купирует такие симптомы противовоспалительными препаратами. Это правильно, но лечит последствия, а не причину.

Стадии развития артроза

• Первая. Нет выраженных симптомов, только слабые болезненные ощущения при физической нагрузке. Ослабевают мышечные ткани.
• Вторая. Суставная ткань начинает разрушаться, прогрессируют остеофиты. Развиваются интенсивные, но терпимые болезненные ощущения. При движении суставом слышен хруст. Нарушается функционирование мышечных тканей.
• Третья. Суставная ткань истончается, диагностируют несколько очагов разрушения. Врачи отмечают значительную деформацию сустава. Связки уменьшаются в длине, страдает подвижность сустава. Прогрессирует контрактура. Увеличивается вероятность подвывихов.

Осложнения

Если вовремя не вылечить артроз, то сустав полностью разрушится. Это повлияет на биомеханику позвоночника — могут появиться грыжи. Артроз прогрессирует в других суставных тканях. Далее появляются следующие осложнения:

• деформация суставной ткани
• полная обездвиженность, инвалидность

Инвалидность

Первую группу инвалидности назначают пациентам с нарушенной двигательной активностью. Вторую — с частичной утратой двигательной функции. Третью — с незначительными ограничениями двигательной активности. То есть они могут самостоятельно передвигаться, но медленно и с частыми остановками для отдыха.

К какому врачу обратиться

При первых симптомах артроза обратитесь к артрологу. Он специализируется на лечении суставов. Если у вас тяжелая степень заболевания, запишитесь на консультацию к ортопеду.

Скульский Сергей Константинович

Ключкина Екатерина Николаевна

Хачатрян Игорь Самвелович

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Тремаскин Аркадий Федорович

Ефремов Михаил Михайлович

Ульянова Дарья Геннадьевна

Шантырь Виктор Викторович

Булацкий Сергей Олегович

Бортневский Александр Евгеньевич

Бурулёв Артём Леонидович

Коников Виктор Валерьевич

Шайдулин Роман Вадимович

Саргсян Арцрун Оганесович

Ливанов Александр Владимирович

Соловьев Игорь Валерьевич

Кученков Александр Викторович

Аракелян Севак Левонович

Диагностика

В первую очередь используют самый простой метод — рентгенографическое исследование сустава. Дальше делают УЗИ. А самые надежные и информативные методы диагностики — это магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

Важный диагностический момент — это сбор анамнеза и клинический осмотр пациента. Симптомы помогут врачу правильно определить диагноз, даже если нет возможности сделать МРТ.

Компьютерная томография (КТ) помогает детально изучить структуру суставных тканей и обнаружить изменения, хрящевые разрастания и остеофиты. Процедура занимает 2–3 минуты. Результат выдают в цифровом формате или в виде снимка.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря радиоволнам и магнитному излучению позволяет увидеть четкое изображение ткани. Процедура длится 10–20 минут. Через 30 минут пациент может получить протокол обследования.

УЗИ сустава назначают при ревматологических заболеваниях и травмах. Процедура основана на применении ультразвуковых волн. Сканер фиксирует акустические колебания, а результат появляется на мониторе.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение артроза

Когда появляется диагноз, составляют план дообследования и лечения. Дообследование нужно, чтобы лечить не следствие, а причину. Оно заключается в том, чтобы сдать анализы для выявления этиологии заболевания. Например, при ревматоидном артрите или подагре будет повышенное количество мочевой кислоты.

Курс лечения зависит от стадии развития заболевания. Сначала снимают боль и воспаление. Далее используют физиотерапевтические процедуры и массаж. Лекарственные препараты помогают избавиться от боли, но не предотвращают разрушение суставной ткани.

Также врач может назначить лечение в санаторно-курортных условиях и порекомендовать комплекс физических упражнений. На заключительных стадиях развития болезни прибегают к операциям. Если осложнений не было, этим способ можно восстановить двигательную активность суставной ткани.

Медикаментозное лечение

При артрозе назначают следующие группы препаратов.

Нестероидные противовоспалительные. Нужны для экстренного снятия острой боли и уменьшения воспаления.

Хондропротекторы. Улучшают анаболизм в хрящевой ткани, снимают воспаление, препятствуют процессу разрушения хряща и устраняют отечность.

Сосудорасширяющие средства. Применяют для снятия спазма мелких сосудов и улучшения кровотока.

Спазмолитики. Используют при появлении мышечных спазмов.

Анальгетики. Помогают избавиться от болевых ощущений.

Мази. Предназначены для уменьшения боли, улучшения кровообращения и облегчения состояния пациента.

Инъекции в сустав

Лечебно-медикаментозные блокады — эффективный метод лечения боли при артрозе. Их преимущества:

• уменьшение мышечного напряжения
• быстрый обезболивающий эффект
• снятие воспаления
• длительный терапевтический эффект
• возвращение подвижности суставу.

При медикаментозных блокадах используют антисептики и антибиотики, а для защиты хрящевой ткани делают уколы гиалуроновой кислотой. Они устраняют воспаления и ускоряют восстановление хряща. Рекомендуют делать 3–5 уколов с интервалом 5–7 дней.

Физиотерапия при артрозе суставов

Ударно-волновая терапия. В этом методе используют ток высоких частот. Ударно-волновая терапия при артрозе суставов восстанавливает проницаемость клеток эндотелия, устраняет воспаление и суставные отеки, улучшает кровоток в пораженной области и стимулирует репаративные процессы.

Кинезиотейпирование. К коже прикладывают эластичные ленты — тейпы. Они снижают нагрузку на мышцы, суставы, связки и сухожилия, уменьшая боль. Также кинезиотейпирование при артрозе суставов облегчает кровообращение и лимфоток.

Мануальная терапия при артрозе эффективна в составе комплексного лечения. Она улучшает подвижность больных суставов и предотвращает атрофические процессы. Мануальная терапия снимает боль, повышает подвижность суставов и устраняет мышечный спазм. Ее назначают на начальных и средних стадиях артроза.

Лазеротерапия при артрозе обезболивает, оказывает противоотечное действие, снимает воспаление и снижает риск хирургической операции на поздних стадиях заболевания. Лечение артроза лазером восстанавливает работу мускулатуры, снимает напряжение мышц, снижает уровень холестерина в крови, повышает способность тканей к регенерации, уменьшает вязкость крови, улучшает подвижность суставов и нормализует обмен веществ.

Массаж. Помогает снять резкую боль и усталость после ходьбы. Массаж при артрозе не должен фокусироваться только на поврежденном участке: это усилит воспаление. Массажист выполняет поглаживающие и вращательные движения в области позвоночника, массирует зоны поясницы и крестца и после переходит на поверхность коленного сустава, где выполняет поглаживания и легкие пощипывания.

Гирудотерапия. Пиявки впрыскивают в кровь полезные ферменты — у пациента разжижается кровь, улучшается кровоснабжение пораженного участка, повышается эластичность сустава и проходит боль. Лечение пиявками при артрозе противопоказано людям с анемией, сердечной недостаточностью и гемофилией, а также во время беременности.

Другие способы лечения

Помимо медикаментов и физиопроцедур при артрозе нередко применяют другие способы лечения.

ЛФК. Заниматься лечебной гимнастикой можно при минимальных болевых ощущениях или их отсутствии. Физические упражнения при артрозе включают статические и динамические нагрузки, причем первых должно быть больше. Их нужно выполнять в медленном темпе и плавно — резкие движения противопоказаны.

Медицинская желчь. Наружное применение желчи снимает воспаления в тканях опорно-двигательного аппарата и обладает рассасывающим и обезболивающим эффектом. Компрессы с медицинской желчью можно накладывать, если на коже нет внешних повреждений.

Витамины. Принимают витамины групп A, B, C, D и E, цинк и кальций. Они способствуют восстановлению хрящей и повышению мышечного тонуса.

Ортопедические наколенники. Нужны для фиксации сустава. Они постепенно снимают боль, снижают давление на суставы, улучшают кровообращение в поврежденном месте и стабилизируют работу опорно-двигательного аппарата.

Ортезы. Это бандажи — ортопедические изделия, предназначенные для разгрузки коленного сустава. Они приостанавливают развитие патологических процессов. Их используют, чтобы ограничить нежелательную подвижность сустава.

Иглоукалывание. Снимает боль, борется с воспалением, улучшает кровообращение и восстанавливает хрящевую ткань. На тело воздействуют специальными иглами путем введения их в точки от 9 до 18. При гонартрозе врач работает с нижними позвонками и подколенной ямкой.

Озонотерапия при артрозах. Помогает быстро восстановить функционирование колен. Молекулы озона снимают воспаление, купируют боль и улучшают кровообращение.

PRP. Это метод, в котором применяется, кровь пациента. Из нее выделяют тромбоциты с плазмой и вводят в локальные проблемные зоны. Тромбоциты обладают свойствами регенерации и являются факторами роста. В повседневной жизни это бывает так: порежетесь — ранка зарубцуется. Того же самого эффекта добиваются в коленном суставе, вводя эти препараты.

Мезенхимальные стволовые клетки. Это комбинированный метод регенерации, который начали использовать совсем недавно. Стволовые клетки достают из жира и смешивают с плазмой, так как сами клетки суховаты — их нужно развести. После этого укол вводя в коленный сустав. Достаточно одной инъекции, которая дает эффект на 4–5 лет.

Артроз суставов

Артроз – это заболевание, характеризующееся постепенным разрушением сустава вследствие развития дистрофических изменений в тканях. Согласно данным ВОЗ, с этой проблемой сталкивается каждый десятый житель планеты. После 50 лет риск появления заболевания составляет около 30%, а к 70 годам достигает 80-90%.

Общая информация

Артроз – это хронический, длительно текущий процесс, затрагивающий не только суставы. По мере его прогрессирования дистрофические и дегенеративные изменения и вспомогательный аппарат. В процессе пациент сталкивается с воспалением хрящевой и костной ткани, капсулы сустава и околосуставной сумки, а также контактирующих с ними мышц, связок и подкожной клетчатки.

Вне зависимости от локализации патологический процесс проходит по единой схеме. Сначала в толще ткани нарушается баланс между процессами роста и разрушения хряща, и равновесие смещается в пользу дистрофии и обратного развития (дегенерации). В это время происходят незаметные глазу изменения в микроструктуре хряща, что приводит к его истончению и растрескиванию.

По мере прогрессирования болезни сустав теряет свою эластичность и становится более плотным. Это снижает его способность к амортизации, скорость повреждения тканей постоянно нарастает вследствие вибрации и микротравм при движениях. Истончение хрящевой прослойки провоцирует активный рост костных структур, в результате чего на гладкой поверхности сустава появляются шипы и выступы – развивается остеоартроз. Движения становятся все более ограниченными и болезненными. Развиваются спазмы мышц, окружающих пострадавшую область, что усугубляет боль и деформирует конечность.

Стадии заболевания

Артроз суставов развивается постепенно и в процессе проходит три последовательных стадии, определяющих степень тяжести заболевания:

• 1 стадия: патология не выявляется на рентгене или УЗИ, однако процессы разрушения уже запущены; изменяется состав суставной жидкости, в результате чего ткани получают меньше питательных существ и становятся более чувствительными; повышенная нагрузка на область поражения вызывает воспаление (артрит) и боли;
• 2 стадия характеризуется активным разрушением хрящевой ткани, а по краям суставной площадки (области соприкосновения поверхностей) появляются костные шипы и наросты; в это время боли становятся привычными, а воспалительные процессы идут то сильнее, то слабее; периодически отмечаются спазмы связанных с суставом мышц;
• 3 стадия: области разрушения затрагивают практически всю поверхность хряща, суставная площадка деформирована, пострадавшая конечность отклоняется от своей оси; объем движений снижается, а связки слабеют и становятся короткими.

Некоторые специалисты выделяют также IV стадию развития артроза. Она характеризуется практически полной неподвижностью сустава.

В зависимости от причины заболевания различают первичный и вторичный артроз. В первом случае патология возникает самостоятельно на фоне комплексного воздействия предрасполагающих факторов. Вторичная форма является следствием других заболеваний и делится на следующие группы:

• поражение суставов, возникшее вследствие нарушений обмена веществ или эндокринных заболеваний (подагра, сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз);
• разрушение, связанное с врожденными патологиями (болезнь Педжета, врожденный вывих бедра, сколиоз, гемофилия и т.п.);
• посттравматический артроз, возникший на фоне переломов, трещин, некротических процессов или хирургических операций, а также возникший вследствие особенностей профессии.

Наиболее востребована классификация остеоартроза в зависимости от локализации патологического процесса:

• гонартроз: поражение колена, одним из разновидностей которого является паллетофеморальный артроз – разрушение сустава между бедренной костью и надколенником);
• артроз голеностопного сустава: возникает на фоне большой нагрузки и частых травм;
• артроз суставов стопы: наиболее часто страдает большой палец в месте соединения со стопой; поражение развивается на фоне подагры или вальгусной деформации;
• плечевой артроз характеризуется поражением плеча и часто встречается в молодом возрасте на фоне повышенной физической нагрузки (грузчики, спортсмены, строители);
• коксартроз: поражение тазобедренного соединения; может быть, как односторонним, так и двусторонним и является одной из частых причин инвалидности у людей старше 50 лет;
• вертебральный артроз: разрушение хрящевых дисков между позвонками, наиболее часто затрагивает шейный и поясничный отдел позвоночника;
• артроз суставов кисти: чаще всего поражаются суставы пальцев рук, патологии особенно подвержены женщины в менопаузе;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава: встречается довольно редко, чаще всего на фоне хронического воспаления из-за нарушений прикуса или неправильного протезирования;
• артроз локтевого сустава: редкая форма заболевания, наиболее часто связанная с травмами этой области.

Причины развития

Главным фактором развития артроза является несоответствие между испытываемой нагрузкой и способностью сустава эту нагрузку выдерживать. Острый или хронический, этот процесс неизбежно приводит к разрушению тканей.

В список причин, повышающих риск развития артроза любой локализации, входит:

• наследственность;
• эндокринная патология (сахарный диабет);
• травмы суставного аппарата: ушибы, вывихи, переломы или трещины костей внутри суставной сумки, полные или частичные разрывы связок, проникающие ранения;
• регулярная повышенная нагрузка на суставы, связанная с профессией);
• ожирение;
• переохлаждение;
• перенесенные воспалительные заболевания суставов: острый артрит, туберкулез и т.п.;
• заболевания крови, при которых часто происходят кровоизлияния в сустав (гемофилия);
• резкие изменения гормонального фона (беременность, менопауза);
• локальные нарушения кровообращения в связи с атеросклерозом, варикозным расширением вен, тромбофлебитом и т.п.;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.п.);
• дисплазия соединительной ткани (врожденная патология, сопровождающаяся, в том числе, чрезмерной подвижностью суставов);
• врожденные патологии опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, дисплазия или врожденный вывих тазобедренного сустава и т.п.);
• возраст старше 45-50 лет (повышение рисков связано со уменьшением синтеза коллагена);
• остеопороз (разрежение костей);
• хроническая интоксикация организма (в том числе солями тяжелых металлов, наркотиками, алкоголем);
• хирургические вмешательства на суставах.

Симптомы

Симптомы артроза практически не зависят от его причины и локализации, поскольку изменения в суставах идут по одинаковому сценарию. Заболевание развивается постепенно и начинает проявлять себя, уже когда хрящи довольно серьезно повреждены.

Одним из первых признаков неблагополучия служит хруст в проблемной области при движении. Чаще всего он встречается при поражении колена или плеча. Одновременно человек может почувствовать небольшое снижение подвижности после длительного бездействия, например, в утренние часы.

На вопрос, какие симптомы появились при артрозе, большинство пациентов первым делом называет боль. Сначала незначительная и слабая, постепенно она набирает силу, не давая нормально двигаться. В зависимости от стадии и локализации патологии, человек может ощущать:

• стартовые боли: возникают при первых движениях после длительного бездействия сустава и связаны с образованием на поверхности хряща тонкой пленки из разрушенной ткани; после начала работы пленка смещается, и дискомфорт исчезает;
• боль при длительной физической нагрузке (стоянии, ходьбе, беге и т.п.): появляются за счет снижения амортизирующих свойств сустава;
• погодные боли: провоцируются низкой температурой, влажностью, перепадами атмосферного давления;
• ночные боли: связаны с венозным застоем и повышением давления крови внутри костей;
• блокады сустава: резкая, сильная боль, связанная с ущемлением кусочка хряща или кости, находящегося в полости сустава.

По мере развития артроза симптомы становятся более заметными, пациент отмечает следующие признаки:

• нарастание утренней скованности;
• усиление и увеличение длительности боли;
• снижение подвижности;
• деформация сустава за счет костных разрастаний;
• деформация костей и окружающих тканей: процесс хорошо заметен на конечностях и пальцах рук, которые становятся заметно искривленными.

При присоединении воспаления пораженная область отекает, краснеет и становится горячей на ощупь. Надавливание на нее вызывает резкое усиление боли.

Анализы и диагностика

Диагностикой артроза занимается врач-ортопед. Он проводит подробный опрос пациента для выявления жалоб и анамнеза. Врач подробно расспрашивает о времени появления первых признаков и скорости их развития, перенесенных травмах и болезнях, наличии подобных проблем у родственников.

Общий анализ крови позволяет выявить воспалительный процесс, который нередко сопровождает артроз.

Основным методом диагностики является рентгенография. На снимке хорошо визуализируются следующие признаки:

• сужение суставной щели;
• изменение контуров соприкасающихся костей;
• нарушенная структура кости в пораженной зоне;
• костные разрастания (остеофиты);
• искривление оси конечности или пальца;
• подвывих сустава.

Для более детальной диагностики могут быть назначены:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• УЗИ сустава;
• артроскопия (внутреннее исследование суставной полости с помощью камеры, введенной через небольшой прокол);
• сцинтиграфия (оценка состояния костей и обмена веществ в них с помощью введения радиофармацевтических препаратов).

При подозрении на вторичный характер заболевания назначаются соответствующие анализы и консультации узких специалистов.

Лечение артроза суставов

Выбор методики лечения артроза суставов зависит от причины заболевания, его стадии и симптомов. В арсенале врачей имеются:

• медикаментозные средства;
• немедикаментозное лечение;
• хирургические методики.

Кроме того, от пациента требуется строго соблюдать диету и скорректировать свой образ жизни, чтобы минимизировать дальнейшее повреждения суставов.

Медикаментозное лечение

Назначение лекарств при артрозе преследует две основные цели:

• снятие болевого синдрома и воспаления;
• восстановление хрящевой ткани или, хотя бы, остановка дальнейшей дегенерации.

Для облегчения состояния пациента используются различные виды препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, кеторолак, диклофенак и их аналоги в виде таблеток, инъекций, мазей или свечей; они хорошо снимают болевой синдром и воспаление;
• гормоны (кортикостероиды): показаны при сильных болях и, чаще всего, вводятся непосредственно в полость сустава;
• другие анальгетики, например, спазмолитического действия (мидокалм): помогают снизить уровень боли за счет расслабления мышц;

Важно помнить: все виды обезболивающих средств используются только для облегчения состояния пациента. На состояние хряща они не влияют, а при длительном приеме ускоряют его разрушение и вызывают серьезные побочные эффекты.

Основными препаратами для восстановления суставов на сегодняшний день являются хондропротекторы. Они способствуют насыщению хряща питательными веществами, останавливают денегерацию и запускают процессы роста клеток. Наиболее распространенным средством этой группы является глюкозамин и его аналоги. Они оказывают эффект лишь на ранней и средней стадии развития заболевания и при условии регулярного длительного приема.

Усилить эффект хондропротекторов помогают препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях и антиферментные средства. Первые обеспечивают хорошее снабжение пораженной области кислородом и питательными веществами, а вторые замедляют процессы разрушения тканей.

Подбором конкретных препаратов, их дозировки и режима приема занимается врач.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозное лечение включает следующие методики:

• физиотерапия:
  • ударно-волновая терапия: разрушает костные разрастания и стимулирует кровообращение за счет воздействия ультразвука;
  • автоматизированная электромиостимуляция: воздействие электрическими импульсами для стимуляции сокращения мышц;
  • ультрафонофорез: воздействие ультразвука в сочетании с использованием лекарственных средств;
  • озонотерапия: введение специальной газовой смеси в капсулу сустава;

  Хирургическое лечение

  Чаще всего, помощь хирурга требуется на тяжелых стадиях заболевания. В зависимости от локализации патологического процесса и степени поражения могут быть назначены:

  • пункция: прокол сустава с удалением части жидкости и, по показаниям, введением препаратов;
  • коррегирующая остеотомия: удаление части кости с последующей фиксацией под другим углом для снятия нагрузки с сустава;
  • эндопротезирование: замена поврежденного сустава на протез; используется в крайне запущенных случаях.

  Артроз у детей

  Артроз считается заболеванием пожилых людей, но оно может встречаться и у детей. Наиболее частой причиной патологии являются:

  • врожденная патология соединительной ткани;
  • тяжелые травмы;
  • наследственность;
  • нарушения обмена веществ и работы желез внутренней секреции;
  • ортопедические нарушения (плоскостопие, сколиоз и т.п.);
  • избыточный вес.

  Детский артроз редко сопровождается выраженной симптоматикой: боль носит ноющий характер, а тугоподвижность и ограничение функции практически отсутствуют. Денегеративные изменения выявляются на рентгене, МРТ и УЗИ. В процессе лечения используются те же средства, что и у взрослых. Максимум внимания уделяется ЛФК и физиотерапии, поскольку в юном возрасте они особенно эффективны. Без лечения заболевание рано или поздно переходит в запущенную стадию с полной потерей подвижности.

  Диета

  Диета – это один из важнейших факторов лечения артроза. При наличии лишнего веса необходимо снизить его для уменьшения нагрузки на суставы. В этом случае назначается сбалансированное питание с дефицитом калорий. Вне зависимости от индекса массы тела врачи рекомендуют полностью отказаться от:

  • быстрых углеводов (сахар, десерты, мучное);
  • спиртных напитков;
  • специй;
  • бобовых;
  • крепкого чая и кофе;
  • чрезмерно жирных и острых блюд.

  Консервы и субпродукты не исключаются, но значительно ограничиваются, равно как и соль. Идеальное питание при остеоартрозе включает в себя:

  • нежирные сорта мяса;
  • рыбу и морепродукты;
  • яйца;
  • молочные продукты;
  • льняное и оливковое растительные масла;
  • овощи и фрукты, большое количество зелени;
  • крупы в умеренном количестве, макароны из твердых сортов пшеницы;
  • продукты с большим содержанием коллагена (холодец, заливное, желе).

  Профилактика

  Артроз проще предупредить, чем лечить. Чтобы сохранить здоровье суставов на долгие годы, рекомендуется:

  • вести активный образ жизни;
  • регулярно делать зарядку и посещать бассейн;
  • правильно питаться, употреблять достаточное количество омега-3 и коллагена;
  • не допускать превышения нормы ИМТ;
  • носить удобную обувь.

  Если заболевание диагностировано на ранней стадии, рекомендуется регулярно проходить санаторно-курортное лечение, а также исключить профессиональные факторы риска: длительное нахождение на ногах, подъем тяжести, вибрацию.

  Последствия и осложнения

  Артроз прогрессирует очень медленно. При выполнении назначений врача его течение значительно замедляется, что позволяет сохранить подвижность суставов намного дольше. Без лечения развиваются необратимые последствия:

  • выраженная деформация сустава;
  • снижение подвижности вплоть до полной ее утраты (анкилоз);
  • укорочение конечности (при поражении коленного или бедренного сустава);
  • деформация костей, искривление конечностей и пальцев.

  Прогноз

  Прогноз при артрозе зависит от формы заболевания, его степени и качества лечения. Патология является одной из частых причин утраты трудоспособности, а при запущенных случаях – способности к передвижению и самообслуживанию. При тяжелых формах поражения коленных и тазобедренных суставов пациент получает первую или вторую группу инвалидности (в зависимости от стадии и объема поражения).

  Лечение в клинике «Энергия здоровья»

  Ортопеды медицинского центра «Энергия здоровья» приглашают всех проверить состояние суставов и при необходимости приступить к лечению. Мы используем современные эффективные методики:

  • полноценную медикаментозную терапию в соответствии с показаниями;
  • физиотерапию, ЛФК и массаж;
  • диагностические и лечебные пункции сустава с введением заменителя синовиальной жидкости или лекарственных препаратов;
  • медикаментозные блокады для полноценного обезболивания и другие методики.

  Ознакомиться с полным списком услуг можно на сайте или по телефону.

  Преимущества клиники

  «Энергия здоровья» – это многопрофильный медицинский центр, оснащенный в соответствии с современными стандартами. Мы предлагаем пациентам:

  • консультации опытных врачей;
  • обследование на высококлассном диагностическом оборудовании;
  • индивидуальный подход в подборе лечения;
  • регулярное наблюдение и контроль эффективности.

  Суставы нашего организма способны выдерживать огромные нагрузки, но бывают ситуации, когда им требуется помощь. Не позвольте артрозу изменить Вашу жизнь, запишитесь на консультацию в «Энергию здоровья».

  Артроз коленных суставов (гонартроз) – симптомы и лечение

  Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., ортопеда со стажем в 9 лет.

  Над статьей доктора Сакович Н. В. работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

  

  Определение болезни. Причины заболевания

  Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

  

  До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

  Почему возникает артроз коленного сустава

  К факторам риска артроза относятся:

  • хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  • эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

  При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

  Симптомы артроза коленных суставов

  Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости. При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

  Болевые ощущения

  При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли.

  Ограничение подвижности коленного сустава и характерный хруст

  При артрозе может уменьшаться объём суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль.

  Деформация коленного сустава

  Конфигурация сустава изменяется, он как будто расширяется.

  Синовит

  Синовит коленного сустава — это воспаление оболочки внутренней полости сустава. Заболевание проявляется в виде отёка колена, покраснения кожного покрова, ограниченной подвижности сустава. С развитием артроза синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

  Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

  

  По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

  Патогенез артроза коленных суставов

  Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

  Первичный артроз коленного сустава

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.

  Вторичный артроз коленного сустава

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

  

  При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают “отложениями солей” — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

  Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

  Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

  

  Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

  Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания гонартроза, или деформирующего артроза коленного сустава.

  Гонартроз, I стадия

  Первая стадия заболевания характеризуется первичными изменениями в гиалиновом хряще. [12] [18] Костные структуры не затрагиваются. Во внутрикостных сосудах и капиллярах нарушается кровоснабжение. Становится сухой поверхность хряща, и он утрачивает свою гладкость. Если заболевание сопровождается постоянным напряженным синовитом, то развивается киста Бейкера (грыжевое выпячивание капсулы сустава подколенной области). [15] После значительной нагрузки на сустав возникают тупые боли. Возможна небольшая отечность, которая проходит после отдыха. Деформации нет.

  Гонартроз, II стадия

  На второй стадии хрящевая прослойка резко истончается, а местами и вовсе отсутствует. [22] Появляются остеофиты по краям суставных поверхностей. Изменяются качественные и количественные характеристики синовиальной жидкости сустава — она становится гуще, более вязкой, что приводит к ухудшению питающих и смазывающих свойств. [14] [16] Боли более продолжительные и интенсивные, часто при движении появляется хруст. Отмечается незначительное или умеренное ограничение движений и небольшая деформация сустава. Прием анальгетиков помогает снять болевой синдром.

  Гонартроз, III стадия

  Отсутствие хряща на большинстве поражённых участков, выраженный склероз (уплотнение) кости, множество остеофитов и резкое сужение или отсутствие суставной щели. [8] [15] Боли практически постоянные, походка нарушена. Подвижность резко ограничена, заметна деформация сустава. Препараты НПВС, физиопроцедуры и другие стандартные методы лечения артроза коленного сустава неэффективны. [11]

  Виды гонартроза

  В зависимости от количества поражённых суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

  Осложнения артроза коленных суставов

  Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит.

  Последствия запущенного гонартроза

  Гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

  Диагностика артроза коленных суставов

  Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

  В подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

  

  На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

  УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

  Лабораторная диагностика артроза коленного сустава

  Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

  Можно ли полностью вылечить деформирующий артроз коленного сустава

  Гонартроз вылечить полностью можно только на самой ранней стадии заболевания.

  Какой врач лечит деформирующий артроз коленного сустава

  Устанавливает диагноз и назначает лечение травматолог-ортопед или ревматолог.

  Лечение артроза коленных суставов

  Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

  Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

  Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

  Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

  Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

  Хирургическое лечение и эндопротезирование

  Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

  

  Физиотерапия и кинезитерапия

  Методы физиотерапии и кинезитерапии для лечения артроза коленного сустава малоэффективны.

  Диетотерапия

  Диета нужна только для поддержания нормального веса, ограничений на употребление определённых продуктов при гонартрозе нет.

  Помогает ли блокада при гонартрозе

  При артрозе коленного сустава применяется параартикулярная блокада — инъекция препарата в мягкие ткани вокруг сустава. При проведении процедуры определяется область воспаления и болевые точки возле сустава, кожа обрабатывается спиртом и в эту область вводится гидрокортизон с анестетиком.

  Лечебная гимнастика при артрозе

  Лечебная гимнастика полезна и для пациентов, страдающих гонартрозом, и для профилактики этого заболевания. Эффективные упражнения:

  • полное сгибание и разгибание ноги, лёжа на спине;
  • поднятие прямой ноги вверх, лёжа на спине.

  Прогноз. Профилактика

  Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

  Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

  Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

  Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

  Какие факторы влияют на долгосрочный прогноз артроза коленного сустава

  Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

  Препараты для лечения артроза – какие лекарства эффективны?
  

  Суставы испытывают большую нагрузку в течение жизни, поэтому с возрастом их состояние ухудшается, появляются боли и уменьшается объем движений. Причиной зачастую являются дегенеративные изменения, вызываемые артрозом. Препараты для лечения артроза помогут остановить разрушение и восстановить поврежденные ткани. Однако нужно понимать, какие таблетки принесут пользу, а какие станут лишь пустой тратой времени и денег.

  

  Артроз сустава, или, как его еще называют, остеоартроз, деформирующий артроз, – это дегенеративное заболевание, которое вызывает поражение суставных хрящей, а в дальнейшем деформацию и разрушение сустава и снижение двигательной активности.

  Это самая распространенная суставная патология, чаще всего встречается в пожилом возрасте, так как суставы с возрастом изнашиваются. Но артроз может появиться и у молодых активных людей, например, после спортивной травмы.

  Первичный – когда точную причину заболевания установить невозможно. Считается, что дегенеративные изменения возникают из-за нарушения обмена веществ в организме и возрастного износа.

  Вторичный – развивается на фоне других заболеваний и повреждений, а также внешних факторов. К артрозу могут привести:

  большие физические нагрузки на ноги, например, если человек профессионально занимается спортом или тяжелым физическим трудом;

  

  Кости в суставе покрыты гиалиновым хрящом, который защищает их от истирания и излишних нагрузок. Хрящевая ткань содержит большое количество воды, она ровная, упругая и эластичная. Кости сходятся в суставной сумке, которая наполнена вязкой жидкой средой – синовиальной жидкостью. Основная ее составляющая – это гиалуроновая кислота.

  Нарушается образование коллагена и гиалуроновой кислоты, в результате чего хрящ истончается, сохнет, покрывается язвами.

  Кости, лишенные защиты в виде хрящевой прослойки и смазки в виде гиалуроновой кислоты, трутся друг о друга, повреждаясь.

  Прием препаратов от артроза суставов позволит остановить данные повреждения и вернуть свободу движений.

  Деформирующее заболевание можно узнать по следующим симптомам: боль, хруст в суставе, быстрая утомляемость, ограничение движений, подвывихи из-за слабости мышц и сухожилий, отечность, искривление. Эти симптомы появляются на разных степенях артроза:

  1 степень . На начальном этапе симптомы выражены слабо, обычно начинается все с боли после длительной ходьбы или физической нагрузки, которая проходит после отдыха. Может наблюдаться также небольшая скованность в движениях. На рентгене врач может увидеть единичные костные шипы, легкое сужение суставной щели.

  2 степень . Боль становится более острой, появляется все чаще. Возникает хруст. Подвижность сустава ограничена. Больная конечность может отекать. На рентгене видны характерные для артроза изменения: разрастания кости, сужение щели.

  3 степень . Боль сопровождает постоянно, уже не зависит от движений. Подвижность сильно ограничена. На рентгене патология еще более выражена. Сустав заметно деформирован.

  Конечно, 1 и 2 степени поддаются лечению гораздо лучше. Поэтому так важно вовремя обратиться за врачебной помощью и начать прием лекарственных препаратов от артроза и другие оздоравливающие мероприятия. Полностью избавиться от болезни не получится, но остановить прогрессирование патологии, убрать симптомы и вернуть подвижность вполне возможно.

  

  Лечение остеоартроза является комплексным, но основу терапии составляет прием лекарств разного действия:

  В первую очередь назначают средства, направленные на уменьшение симптомов. Они не помогают восстановить сустав, а лишь облегчают самочувствие пациента, снимая боль и воспаление. Нельзя увлекаться приемом таких препаратов, а тем более самостоятельно их себе назначать.

  Существует ряд препаратов, которые воздействую непосредственно на хрящевые структуры и помогают их восстановлению. Эти средства применяют длительными курсами.

  При выборе таблеток, инъекций, мазей и других лекарств нужно учитывать степень развития артроза, индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания.

  Противовоспалительные препараты от артроза суставов используются, чтобы убрать болевой синдром и воспаление. При сильных артрозных болях существенно ухудшается качество жизни человека, к тому же невозможно применять другие методы лечения: массаж, физиотерапию, гимнастику. Поэтому сначала следует купировать симптомы, что делает НПВС неотъемлемой частью лечения.

  Наиболее распространенные препараты: Аспирин, Ибупрофен, Диклофенак, Мелоксикам, Нимесил, Кетопрофен .

  Однако применять лекарства нужно коротким курсом, так как длительный прием таблеток оказывает негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Особенно осторожными следует быть пациентам с язвой, болезнями почек и печени.

  При приеме НПВС существует опасность маскировки болезни – болевые ощущения проходят, и возникает ложное впечатление, что проблема решена. Однако противовоспалительные средства не лечат артроз, они лишь помогают облегчить симптомы! Постоянный прием обезболивающих и НПВС вместо восстановительного лечения лишь усиливает развитие патологии.

  

  Препаратами для лечения артроза суставов также являются средства, снижающие мышечные спазмы. При сильных болях мышцы вокруг сустава напрягаются, что увеличивать боль и дискомфорт, ухудшает кровообращение и затрудняет поступление кислорода. Часто применяются при поражении крупных суставов (коленного, тазобедренного).

  

  Применение только миорелаксантов при артрозе не обосновано, так как мышечное напряжение часто возникает как защитная реакция на разрушение сустава, и снятие спазма, наоборот, будет способствовать дальнейшей деформации. Поэтому эти средства применяют только в комплексном лечении артроза.

  Данные таблетки могут вызывать побочные эффекты в виде нарушений сна, мигреней ощущения опьянения. С осторожностью применять при болезнях почек, печени, паркинсонизме.

  Кортикостероиды применяются, когда обычные противовоспалительные препараты для лечения артроза оказываются неэффективными. Они подавляют сильные боли, отек и воспаление. Обычно используются в виде внутрисуставных инъекций. Именно сильное прямое и быстрое действие делает эту группу средств популярной при суставных заболеваниях.

  Они также только уменьшают болевую реакцию организма, чтобы продолжить восстановительное лечение, но не лечат артроз, не укрепляют хрящи, не налаживают обмен веществ в суставе.

  Их ставят курсом не более 5 инъекций в сустав. Поскольку препараты гормональные, то и побочных эффектов у них больше. С осторожностью использовать при сахарном диабете, почечной недостаточности, язвенных заболеваниях, нарушениях артериального давления.

  

  Данная группа препаратов должна быть обязательной составляющей терапии остеоартроза. Хондропротекторы не просто убирают симптомы, а восстанавливают сустав. Они обычно состоят из 2 компонентов:

  Хондроитин – сохраняет влагу в клетках хряща, угнетает действие ферментов, которые разрушают соединительную ткань, улучшает производство коллагена и гиалуроновой кислоты, налаживает фосфорно-кальциевый обмен. В результате дегенерация хряща останавливается, регенерируются его клетки, восстанавливается смазка сустава, уменьшается боль и воспаление.

  Глюкозамин – улучшает синтез хондроитина, удерживает воду в хрящевой ткани, останавливает дегенеративные процессы.

  

  Эти лекарственные препараты останавливают артроз и укрепляют хрящевую ткань. Однако применять их следует длительными курсами, чтобы получить нужный эффект. Один курс длится в среднем 6 месяцев, а для регенерации суставных частей придется пройти 2-3 курса.

  Известные хондропротекторы – Артра, Дона, Артрофлекс, Алфлутоп, Структум . Они хорошо переносятся пациентами и почти не имеют побочных явлений. Выпускаются в форме таблеток, порошка, инъекций.

  Однако при запущенном артрозе данные средства неэффективны, поэтому важно при первых признаках заболевания начать их прием.

  Главным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота. Она придает внутрисуставной среде вязкость и упругость, увлажняет хрящи, транспортирует питательные вещества, обеспечивает смазку и амортизацию сустава при движении. При артрозе выработка гиалуроната снижается, что усиливает разрушение суставных элементов.

  Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют нехватку гиалуроната. Как и хондропротекторы, эти препараты не только уменьшают боль и скованность, но и восстанавливают поврежденные ткани сустава. Они легко переносятся пациентами, почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Однако не стоит использовать средство, если в суставе есть воспалительный процесс, поскольку он разрушает клетки гиалуроновой кислоты. Сначала нужно купировать воспаление, откачать лишнюю жидкость, а затем вводить лекарство.

  Но в отличие от глюкозамина и хондроитина, гиалуронат имеет более быстрое действие. Современные препараты изготавливаются путем биоферментации и по своему составу и свойствам абсолютны идентичны природной гиалуроновой кислоте, поэтому легко принимаются организмом.

  Исследования показывают, что введение гиалуроновой кислоты избавляет от необходимости протезирования или же откладывает операцию на длительный срок.

  Популярные лекарства – Гиалуром, Остенил, Ферматрон, Синокром . Они могут иметь разное процентное содержание гиалуроната и разное рекомендуемое количество инъекций.

  Препарат Гиалуром имеет оптимальную молекулярную массу и вязкость, которые позволяют средству, с одной стороны, быстро встроиться в жизнедеятельность сустава и распространиться по нему, а с другой, выполнять свои функции и долго сохраняться внутри. Курс лечения составляет 3 инъекции, а терапевтический эффект длится 6 и более месяцев.

  Курсы гиалуроновой кислоты стоит повторять со временем, однако после нескольких раз необходимость терапии пропадет, так как дегенеративный процесс остановится, а функциональность сустава наладится.

  READ

  Инструкция по применению Синекод

  Powered by Inline Related Posts