Смешанное питание: правильная организация

Смешанное вскармливание: когда оно необходимо и как его организовать

Как понять, что младенца нужно докармливать? Что учесть при выборе смеси? Как сохранить лактацию и когда нужно прекратить докорм? Отвечаем на распространенные вопросы родителей о смешанном вскармливании вместе с Ольгой Лукояновой — доктором медицинских наук, педиатром, неонатологом, ведущим научным сотрудником лаборатории питания здорового и больного ребенка НМИЦ здоровья детей.

Когда рекомендовано смешанное вскармливание

Причины введения докорма могут быть разными, но на первом месте стоит недостаток материнского молока. Есть и другие ситуации, когда это необходимо, но они встречаются гораздо реже. Иногда достаточной причиной для смешанного вскармливания считают аллергию у младенца, частые срыгивания, запоры, однако это не так. Сами по себе эти состояния еще не повод вводить докорм — часто эти проблемы можно решить с помощью изменения рациона мамы или назначения медикаментов маме или ребенку.

Лишь в очень редких случаях (например, сочетание запора у ребенка и дефицита молока у мамы) в качестве докорма приходится вводить лечебную смесь. Также есть очень редкие наследственные болезни (например, фенилкетонурия и другие нарушения обмена веществ), когда действительно необходимо подобрать правильное сочетание грудного молока и подходящей лечебной смеси.

Ни одна, даже самая современная, адаптированная молочная смесь не может быть полноценной заменой материнскому молоку — оно, по большому счету, незаменимо. Поэтому докорм вводится только тогда, когда исчерпаны все способы стимулировать лактацию и есть очевидные признаки недостатка грудного молока.

Главный ориентир — прибавка в весе

Как понять, что у мамы действительно мало молока? Это медицинская проблема, с которой нужно обратиться к педиатру или неонатологу. Он выслушает жалобы мамы, взвесит ребенка, оценит его поведение и динамику прибавки в весе. Кстати, в 2019 году по инициативе Союза педиатров России была создана Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни. Целый раздел этого утвержденного Минздравом документа посвящен тому, как понять, что ребенку мало маминого молока и когда вводится докорм.

Большая проблема — слишком раннее и необоснованное введение докорма в роддоме (на первые — третьи сутки после родов). Однако его нужно вводить не тогда, когда ребенок плачет и кажется, что он голоден.

В первые несколько дней после родов грудного молока чаще всего мало. Но если мама постоянно находится рядом с ребенком, часто прикладывает его к груди и кормит по требованию, то лактация быстро налаживается и докорм, как правило, не нужен.

После выписки из роддома мама остается наедине со своим малышом и, как правило, особенно тревожится по поводу его питания. Но в первые дни и недели ребенок естественным образом теряет в весе, и это вовсе не значит, что молока мало. По оценкам специалистов ВОЗ, масса тела может вернуться к той, что была при рождении, лишь к концу второй недели жизни.

Понять, что молока не хватает, можно, например, по цвету мочи младенца — в норме она должна быть светлая, а не концентрированная. Другой показатель — количество опорожнений кишечника: их должно быть не меньше 4–6 в сутки. Но самый надежный способ выяснить, достаточно ли малышу маминого молока, — регулярные взвешивания. Весы для новорожденных не обязательно покупать, их вполне можно взять в аренду — это сэкономит деньги и позволит снизить родительскую тревожность.

Взвешивать младенца нужно без одежды и подгузника в одно и то же время суток. Нет никакой необходимости делать это до и после кормления — за раз он может высосать разное количество молока. Лучше отслеживать вес раз в день, в 3 дня или даже раз в неделю.

За первый месяц минимально необходимой считается прибавка 25–30 г в день начиная со второй недели жизни, или 400–600 г от веса при рождении. Если за это время ребенок набрал менее 400 г, тогда нужно вводить докорм.

При этом нужно продолжать стимулировать лактацию, как можно чаще прикладывать ребенка к груди и стараться, чтобы основой рациона оставалось материнское молоко, а также продолжать взвешивания ребенка. Если на втором месяце жизни прибавка составит 180–200 г в неделю, то докорм не нужен.

В возрасте 3–6 месяцев темпы набора веса снижаются до 120–130 г в неделю. Кроме динамики веса, обращайте внимание на другие признаки. Если ребенок часто беспокоится, редко мочится и при этом моча концентрированная, насыщенного цвета, возобновите взвешивания раз в сутки и поделитесь своими опасениями с педиатром.

Как выбрать подходящую молочную смесь

Все смеси, представленные на рынке, проходят сертификацию, они максимально приближены по составу к грудному молоку, адаптированы к потребностям детей, обогащены необходимыми веществами и похожи друг на друга по составу. Чтобы понять, какая именно смесь нужна ребенку для докорма, важно помнить об особенностях его развития. Если никаких жалоб нет, но у мамы мало молока, то в принципе родители сами могут выбрать любую молочную смесь для здоровых детей.

Однако если есть жалобы (срыгивания, запоры, аллергии, колики), то подобрать специальную лечебную смесь поможет врач. Ведь даже у обычного, казалось бы, младенческого запора могут быть разные причины — например, аллергия. И в таком случае даже лечебная смесь от запора будет бесполезной. Поэтому вначале нужно выяснить причину проблемы, а уже потом подбирать смесь, которая поможет ее устранить.

Иногда родители пытаются найти подходящую ребенку смесь, меняя бренды. Однако, во-первых, эффект от введения новой формулы становится заметен не раньше, чем через 2 недели. Во-вторых, смеси одного и того же типа (например, для здоровых детей первого полугодия жизни или против колик и запоров) практически идентичны по составу вне зависимости от марки. Гораздо больше различаются между собой смеси разного назначения от одного и того же производителя. Поэтому вместо смены брендов нужно искать решение проблемы вместе со специалистом.

Как сохранить лактацию при смешанном вскармливании

Чтобы молоко не «уходило», давать смесь нужно только после прикладывания ребенка к груди. Чтобы ребенок не переключился на соску, иногда предлагают альтернативные методы докорма — например, кормление с ложечки или через поильник. Такой подход можно применять к детям постарше, особенно если доля прикорма в рационе небольшая. Но если ребенок маленький, а смесь составляет, например, 50% дневного рациона или более, то все же удобнее докармливать его из бутылки с соской. А чтобы малыш не отвык от груди, его нужно как можно чаще к ней прикладывать — и днем, и ночью.

Конечно, риск снижения лактации есть — исследования показывают, что введение докорма снижает успешность грудного вскармливания. Но тут важно не попасть в другой замкнутый круг: если мама сильно тревожится, что у нее мало молока, а ребенок кричит действительно от голода, то молока будет еще меньше. Поэтому лучше на этот период ввести докорм, успокоиться, продолжать стимулировать лактацию, добиться стабильных прибавок в весе малыша, а потом начать постепенную отмену докорма.

Как правильно рассчитать количество смеси

Количество докорма зависит от выработки молока у мамы, возраста и веса малыша, поэтому здесь нет четких рекомендаций. Прежде всего, нужно ориентироваться на состояние и самочувствие ребенка после кормления. Например, месячному ребенку для начала может быть достаточно 10 мл (2 чайных ложки) докорма после кормления грудью, детям постарше — 30 мл.

После кормления понаблюдайте за состоянием малыша: если он ведет себя спокойно, значит, смеси достаточно и в следующий раз можно дать столько же. Если же ребенок ведет себя беспокойно, можно постепенно увеличивать количество смеси и контролировать прибавку в весе. Не нужно докармливать ребенка при каждом кормлении грудью — как правило, достаточно делать это 2–3 раза в день.

Докорм нужно вовремя отменить

Докорм должен оставаться временным явлением, поэтому на фоне его введения нужно продолжать стимулировать лактацию: часто прикладывать младенца к груди, перед кормлением использовать специальные термонакладки на грудь, пить горячий напиток перед кормлением, делать контрастные обливания области груди. Все это хорошо стимулироует появление молока.

Когда удалось добиться стабильной прибавки в весе в соответствии с возрастом, важно начать постепенно сокращать количество смеси в рационе — например, на 10 мл за раз. Через несколько дней попробуйте дать еще на 10 мл смеси меньше и опять же внимательно наблюдайте за самочувствием и настроением малыша. Во многих случаях таким образом удается постепенно убрать весь докорм и восстановить исключительно грудное вскармливание.

Смешанное вскармливание

Существуют ситуации, в которых ребенок получает помимо грудного молока адаптированную молочную смесь. Такой тип питания называется смешанным вскармливанием, и в этой статье мы кратко рассмотрим его особенности.

Смешанное вскармливание может негативно влиять на кормление грудью, поэтому необходимо оценить, действительно ли есть необходимость в введении смеси.

Необоснованный докорм смесью приводит к тому, что ребенок меньше кормится из груди, из-за чего выработка грудного молока снижается, кроме того, возможны проблемы с пищеварением ребенка. Использование бутылки при докорме может приводить к проблемам с прикладыванием, беспокойному поведению у груди, отказам. Обоснованный докорм, в свою очередь, позволяет ребенку получать достаточно питания для развития и роста, при этом сохраняя преимущества грудного вскармливания.

Если у матери есть возможность докармливать ребенка сцеженным или донорским молоком, то этот способ предпочтительнее.

В каком случае введение докорма обязательно?

• если ребёнок теряет в весе больше 10% веса после рождения
• если ребёнок не восстановил вес при рождении к 14 дням
• если ребенок набирает после 14 дней менее 125-150 грамм в неделю, менее 500-600 грамм за месяц.

В каком случае не стоит давать докорм?

1. Если есть впечатление, что молозива выделяется недостаточно, или оно не выделяется вообще, но мама прикладывает ребенка к груди не менее 8 раз в сутки, и потеря веса не превышает норму. Молозиво – очень концентрированная жидкость, ее действительно выделяется очень мало, оно может не выделяться при надавливании, что вместе с потерей веса и беспокойством ребенка создает впечатление, что ребёнок голодает.
2. Если объективные показатели количества молока (вес, диурез ребенка) в норме, но по другим показателям (частота и длительность кормлений, поведение и сон ребенка, контрольное взвешивание) был сделан вывод о недостатке молока. Проще говоря, если ребёнок хорошо набирает вес, но, к примеру, не выдерживает режим, не стоит вводить смесь, если мама планирует продолжать кормить грудью.
3. Если докорм используется для того, чтобы ребенок дольше спал; для того, чтобы маме не нужно было кормить ночью (например, поручить ночное кормление папе). Действительно, частые просыпания новорожденных отнимают много сил, но это природный механизм, который помогает ребенку обеспечить себе достаточное питание. Частые кормления, особенно ночью, определяют количество молока, которое вырабатывает грудь. Поэтому замена кормлений смесью может приводить к тому, что молока будет меньше.
4. Если смесь используется как более полезная, питательная замена грудного молока. Часто женщины сомневаются в качестве своего молока, они волнуются, что оно недостаточно жирное, в нем меньше витаминов и т.п. Молоко каждой женщины (если она не находится в крайнем истощении) соответствует потребностям ее ребенка. Даже если молоко выглядит не так, как ожидается, оно идеально подходит ребенку. Смесь переваривается дольше, так как она тяжелее усваивается, и ребенок может спать после смеси дольше, поэтому мамы часто ошибочно считают, что давать ее полезнее, чем “непитательное” грудное молоко.

К ак организовать смешанное вскармливание?

После того, как было принято решение о вводе смеси, возникают следующие вопросы: Как правильно кормить новорожденного при смешанном вскармливании? Какую смесь давать? Это решение принимает только педиатр. Если у ребенка есть предрасположенность к аллергии, то рекомендуется гипоаллергенная смесь, непереносимость лактозы – безлактозная смесь, при запорах – кисломолочная смесь.

Сколько давать смеси?

Обычно количество смеси назначают исходя из суточной нормы или контрольного взвешивания. Оба этих метода обычно приводят к тому, что ребёнок получает больше смеси, чем необходимо, поэтому для точного расчета рекомендуется оценка диуреза.

Как часто давать смесь? До или после кормления грудью?

Смесь даётся строго по часам в зависимости от рассчитанной дозы, не чаще чем раз в три часа. Лучше давать смесь чаще (но не более 8 раз в сутки), чем редкими, но большими порциями. Если смеси немного, лучше не давать ее ночью, для того чтобы ребенок лучше стимулировал грудь в ночные часы, что приведёт к увеличению количества молока. Обычно смесь дают после кормления грудью, но возможны варианты.

Нужно ли допаивать ребенка водой на смешанном вскармливании?

Адаптированные молочные смеси не требуют допаивания.

Как давать смесь?

Чаще всего смесь дают из бутылки, но бутылочка несет определенные риски для грудного вскармливания: ребёнок привыкает к быстрому потоку из бутылки, кормление из груди после этого может стать беспокойнее. Также может возникнуть “путаница сосков”, ведь бутылка совсем не похожа на грудь, из-за чего прикладывание становится неправильным, что приводит к сокращению количества молока и болезненности кормлений. Для того чтобы избежать этих проблем, рекомендуется давать смесь не используя бутылочку (из ложки, шприца, системы докорма и т.д.)

Что лучше для ребёнка, смешанное или искусственное вскармливание?

Смешанное вскармливание позволяет ребенку получать вещества, которых нет в смеси, и которые важны для его развития и здоровья (антитела, иммуноглобулины и т.д.), они содержатся даже в небольшом количестве грудного молока. Кроме того, смешанное вскармливание позволяет сохранить тесный физический контакт мамы и ребенка, что дает определенные психологические преимущества как для мамы так, и для ребенка.

Как уйти от смешанного вскармливания на исключительно грудное вскармливание? Возможно ли это?

В большинстве ситуаций переход на исключительно грудное вскармливание возможен, так как количество молока у женщины может увеличиваться до объемов, необходимых ребенку. В этой ситуации лучше всего обратиться к специалисту, который позволит уменьшить количество смеси или полностью ее заменить и перейти на исключительно грудное вскармливание.

Особенности смешанного вскармливания грудничка

Каждая мама, несомненно, понимает всю важность питания малыша грудным молоком, но бывают такие случаи, когда его просто не хватает и возникает необходимость ввода прикорма, то есть, индивидуально подобранной смеси. Смешанное вскармливание грудничка – это особое питание, когда ребенок получает не только материнское молоко в рационе, но и искусственно созданную смесь. Специалисты утверждают, что при таком типе питания объем смеси не должен быть более 50% от общего количества еды малыша. Поскольку, если процент будет больше, то речь уже идет о полностью искусственном питании ребенка.

Безусловно, очень важно правильно организовать режим смешанного вида питания для ребенка. Мамы, которые уже имеют старших деток, наверняка, сталкивались с такой проблемой ранее, поэтому уже несколько осведомлены в данном вопросе. И все же, очень важным является вопрос, как правильно организовать смешанное вскармливание новорожденных? Стоит рассмотреть основные правила и рекомендации специалистов.

Правила совмещения грудного вскармливания с докормом

Говоря об основных правилах смешанного вскармливания, следует выделить:

• в первую очередь малыш должен по максимуму получить грудное питание и только при окончании кормления грудью следует давать ему прикорм в виде смеси. Бывают исключения, когда доктор советует специальные лечебные детские смеси, которые необходимо давать до кормления грудным молоком;
• как правильно кормить малыша, по какому графику и все нюансы относительно смешанного вскармливания новорожденных должен определять педиатр. Не стоит самостоятельно вводить прикорм смесью, особенно, в первый месяц жизни ребенка, поскольку по незнанию и неопытности можно навредить маленькому человеку;
• необходимо постараться максимально сохранить питание малыша грудным молоком, в особенности, в утренние часы и ночью. Именно ночью у женщин максимально вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию;
• введение прикорма при смешанном вскармливании должно быть осторожным и каждый раз исключительно после того, как малыш опустошит обе мамины груди;

• специалисты рекомендуют давать смесь грудничкам именно из ложечки, чтобы избежать так называемой «путаницы сосков». Следует учитывать и тот момент, что высасывать молоко из материнской груди сложнее, а смесь из бутылки поступает в ротик малыша свободно, таким образом, он может попросту отказаться от груди и выбрать более простой для себя вариант питания, где не нужно прилагать никаких усилий;
• Комаровский утверждает, что не только объем докорма при смешанном вскармливании новорожденных крайне важен, но также и температура готовой смеси, которая в идеале должна быть 37-38 градусов;
• как кормить малыша смесью? Безусловно, это должно быть свежеприготовленное питание с обязательным разведением сухой смеси со специальной детской водой. Не следует давать малышу ту порцию, которую он не доел в предыдущий раз. Лучше внимательно посмотреть, какое количество докорма уходит при каждом кормлении, и готовить ровно такое же количество.

Смешанное вскармливание новорожденных представляет собой ответственный и серьезный процесс, поэтому крайне важно знать, как правильно кормить смесью и совмещать ее с основным грудным питанием. Отзывы опытных мамочек и специалистов показывают, что крайне важна правильно подобранная смесь. Исходя из того, что разновидностей детского питания сегодня огромное множество, правильные рекомендации сможет дать исключительно педиатр. Пищеварительная система малыша, особенно в первые месяцы жизни, еще не совсем адаптирована и усовершенствована, поэтому следует очень осторожно подходить к вопросу смешанного вскармливания.

Смешанное вскармливание: основные правила и режим питания

О пользе грудного молока сказано очень много, но иногда маме приходится докармливать малыша искусственной смесью, а значит переходить на смешанное вскармливание. Принимать решение о переводе новорожденного на смешанное вскармливание рекомендуется вместе с врачом-педиатром, который поможет выбрать подходящую смесь.

Когда мамы переходят на смешанное вскармливание?

1. Дефицит собственного молока

В ряде случаев, даже если мама прикладывает малыша к груди по первому требованию, ребенок может все равно оставаться голодным и плохо прибавлять в весе. Об этом часто свидетельствует громкий плач после еды. В этом случае специалисты говорят о гиполактии, когда выработка молока снижена из-за гормонального нарушения.

Убедиться в том, что ребенку действительно не хватает молока, поможет метод «мокрых пеленок». Не надевайте на малыша «памперсы» и посчитайте количество его мочеиспусканий за один день. С двухнедельного возраста и до шести месяцев результат оценивают следующим образом: если Вы насчитали 12 и более мокрых пеленок, то Вам не о чем волноваться, 8–10 мокрых пеленок говорят о том, что лактация уменьшилась, 6 и менее – ребенку не хватает молока, и следует срочно принять меры.

Совет! Сегодня существует множество способов увеличения лактации, но, если они не помогают, следует обратиться к врачу-педиатру, который правильно подберет смесь для докорма.

2. Недостаток калорий

Некоторые мамы думают, что их молоко недостаточно питательно. Чаще всего они приходят к таким умозаключениям, сцедив прозрачное молоко с синеватым оттенком. Но оно не может быть непитательным или питательным. Молоко бывает «задним», насыщенного белого цвета, более густое и жирное (для ребенка это «еда»), и «передним», жидкое с синеватым оттенком («питье»).

Совет! Если количество мочеиспусканий находится в норме, но ребенок не набирает в весе, то Вам нужно задуматься, получает ли Ваш малыш «заднее» молоко. Для этого в течение 1 кормления предлагайте ему только 1 грудь.

3. Выход на работу

Некоторым мамам после выхода на работу приходится сократить количество кормлений. И их первый порыв – перейти на смешанное вскармливание. Но всегда нужно помнить, что лучшее питание для ребенка – это материнское молоко. Если Вы хотите выйти на работу, постарайтесь готовиться к этому заранее. Сделайте в морозильной камере «стратегический запас» грудного молока, чтобы у ребенка всегда была еда, даже когда Вас не окажется рядом.

Совет! Если Вы планируете выйти на работу, когда малыш начал получать прикорм, то постарайтесь организовать питание так, чтобы прикорм ему давали в Ваше отсутствие. Так у Вас будет возможность уменьшить в его рационе количество смеси или размороженного

Как правильно организовать смешанное вскармливание?

У смешанного питания есть свои особенности, которые очень важно знать кормящей маме.

Основные правила смешанного вскармливания:

1. Срок введения прикорма зависит от количества грудного молока, которое получает ребенок. Если это 50–70 %, то он вводится, как при грудном вскармливании (в 6 месяцев). Если в рационе малыша присутствует менее 50 % грудного молока, то можно вводить прикорм и в возрасте 5 месяцев.
2. Вначале всегда предлагайте грудь. Только если Вы увидели, что малыш не наелся, а груди пустые, тогда дайте ему смесь. Это также помогает увеличить лактацию. Смесь следует вводить постепенно. В первый день– 10 мл/1 раз, второй – 10 мл/3 раза, третий –20 мл/3 раза. Увеличивайте порцию, доведя ее до нормы.
3. Ночью нужно давать малышу только грудь, а смесь следует исключить. Это связано с тем, что с 3 до 8 часов утра активно вырабатывается пролактин, который ответственен за лактацию.
4. Давайте докорм по режиму (каждые 3–4 ч), а грудь – по требованию.
5. Следите, чтобы вода была кипяченой, а посуда и смесь – стерильными. Готовить нужно непосредственно перед едой.
6. Для прикорма используйте не бутылку, а ложечку. Тогда Вы сможете избежать отказа от груди.
7. Помните, что детям, находящимся на смешанном вскармливании следует давать воду, так как обезвоживание может привести к плохому пищеварению.

Соблюдайте эти несложные правила и старайтесь оставить ребенка на грудном вскармливании как можно дольше. Ваше молоко, даже с учетом того, что это не единственная пища малыша, содержит бесценные микроэлементы, которые сделают кроху здоровым и сильным.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Основные правила смешанного вскармливания

Введение смеси, в том числе докорм в роддоме, некоторые кормящие мамы считают первым шагом на пути к искусственному вскармливанию. Но так ли все просто? Зачем вводить смешанное вскармливание, как бороться за качественную лактацию и совмещать кормление грудью и из бутылочки? Причины и правила смешанного вскармливания новорожденного раскрывает врач-педиатр и ведущий эксперт онлайн-школы для будущих и состоявшихся родителей «SMART Mama» Полина Александровна Кизино.

— Полина Александровна, что такое смешанное вскармливание новорожденных?

— При смешанном вскармливании ребенок в разных пропорциях получает грудное молоко и молочную смесь.

— Когда педиатр рекомендует смешанное вскармливание?

— Причины, по которым педиатр частично заменяет естественное питание смесью, можно разделить на три группы.

1. Недостаток молока у мамы. Низкая лактация может привести к потере веса у ребенка. При выраженном недоборе веса необходимо дополнительное питание.
2. Функциональные нарушения у ребенка. При запорах, срыгиваниях, аллергических реакциях и иных состояниях назначается лечебная смесь.
3. Мама отлучается на время кормлений. Если банка молока нет и сформировать его невозможно, дается докорм.

Банк грудного молока — это сцеженное замороженное молоко. Банк молока формируется с конца первого месяца грудного вскармливания — когда при устойчивой лактации грудное молоко можно заготовить впрок. Мама, члены семьи или няня могут разморозить молоко и покормить ребенка.

— Некоторые мамы отказываются от грудного вскармливания из-за плохой экологии. Окружающая среда действительно влияет на качество грудного питания?

— Нельзя сказать, что экология влияет на количество и качество женского молока. Молоко фильтруется из крови мамы. Кровь проходит по сосудам молочной железы и приносит полезные вещества в грудное молоко, больше они ниоткуда не берутся. При этом не допускается попадания вредных веществ из окружающей среды в молоко.

Вследствие плохой экологии у мамы может быть дефицит микроэлементов, и тогда качество молока будет снижаться. Однако врачи обычно знают о дефицитных состояниях мамы, поскольку она сдавала анализы крови во время беременности, и корректируют их с помощью питания или препаратов.

— Полина Александровна, еще один страх — мамы боятся, что при смешанном вскармливании молоко пропадет.

— Это может стать реальностью, если к смешанному вскармливанию подходить нерационально. Истинная гипогалактия встречается крайне редко, это 1—2 % в популяции женщин. Организм женщины вырабатывает достаточное количество молока по принципу «спрос — предложение». Если мама начинает увеличивать объем смеси, то количество молока в груди действительно снижается. Малыш не станет высасывать из груди молока больше, когда получает все более значительную порцию смеси.

— Будет ли болеть живот у малыша на смешанном вскармливании?

— Конкретной связи между детской смесью и болью в животе нет. Да, когда вводится смесь, стул может измениться. Но это не значит, что для ребенка возникнет дискомфорт. Стул становится более плотным, приобретает зеленоватый оттенок (на естественном вскармливании у него желтоватый цвет) — это норма, которой не стоит бояться.

Жидкий стул при смешанном вскармливании образуется по разным причинам:

• грудничок получает специальную смесь;
• мама переборщила с количеством смеси;
• при непереносимости компонентов молочной смеси.

При симптомах, которые беспокоят малыша и маму, нужно обратиться к врачу.

— Как смешанное вскармливание влияет на иммунитет ребенка?

— Иммунитет детей младенческого возраста развивается вне связи с видом вскармливания. Но в мамином молоке содержатся антитела и полезные вещества, которые усиливают иммунитет грудничка. При сниженной доле грудного молока на смешанном вскармливании этих веществ ребенок получит меньше, чем на грудном вскармливании. Но это не относится к формированию иммунитета, и от смешанного вскармливания иммунитет ребенка не пострадает.

— Полина Александровна, как сохранить лактацию при смешанном вскармливании?

— Для того чтобы сохранить грудное вскармливание, не нужно давать смесь сверх необходимого. Врач определяет количество докорма, и не стоит самостоятельно увеличивать его объем.

Нужно стараться чаще прикладывать малыша к груди, кормить сначала грудью, а затем смесью. С помощью молокоотсоса можно сцеживаться после кормления из бутылочки. Цель — не сцедить большое количество молока, а стимулировать сосок, как при прикладывании к груди, и подать сигнал в мозг, что ребенку нужно еще молока. В следующий раз молока придет больше.

Таблица. Смешанное вскармливание новорожденных — плюсы и минусы

Польза смешанного вскармливания

• не допускается гипотрофия — докорм смесью компенсирует дефицит грудного молока;
• лечебные смеси снимают симптоматику и помогают при функциональных нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, аллергии;
• появляется режим кормления.

Минусы смешанного вскармливания

• нужна специальная посуда, стерилизаторы для обработки бутылочек и сосок;
• вдали от дома под рукой нужно иметь подогреватель либо воду определенной температуры, что не всегда возможно.

— Можно ли самостоятельно подобрать смесь для смешанного вскармливания?

— Не рекомендую самостоятельно подбирать питание для ребенка. При смешанном вскармливании грудного ребенка важно определиться не только с видом смеси, но и с характером докорма. В каком объеме докармливать, чтобы не перекормить либо не оставить голодным грудничка, чтобы не потерять грудное молоко? Докармливать ли каждый раз или чередовать кормление грудью и бутылочкой, нужно ли кормить смесью ночью? Вопросов много. Поэтому даже если мама сделала выбор в пользу определенной смеси, она должна проконсультироваться с врачом о целесообразности ее применения и спросить, как и сколько смеси давать.

Как правильно перейти на смешанное вскармливание

— Все зависит от выбранной схемы смешанного вскармливания и способа докорма.

Сначала грудь, после бутылочка

• Ребенок по максимуму получает питание из груди и только потом докармливается смесью из бутылочки.
• Важно держать ребенка у груди от 20 до 40 минут в зависимости от возраста и темпов сосания малыша.
• Переход на смесь по возможности всегда происходит плавно.

Чередование кормления грудным молоком и смесью

• Полностью заменяя смесью одно кормление, не следует давать целую порцию смеси сразу, чтобы избежать аллергии и других негативных реакций.
• В первый раз мама дает грудь и 20—30 мл смеси, следя за реакцией ребенка.
• В следующий раз мама немного увеличивает объем смеси и за один-два дня доводит его до полной порции.

— Как рассчитать количество смеси при смешанном вскармливании?

— Нужно отталкиваться от того, сколько ребенок должен съедать за сутки. Суточный объем питания делится на кратность кормлений, чтобы определить объем питания за один раз.

1. Путем контрольного взвешивания определяется, сколько грудного молока съедает и сколько недоедает ребенок. Разницу он добирает смесью.
2. Несмотря на то, что обычно смесь разводится в пропорции 1 ложка на 30 мл, докорм не обязательно будет кратен 30. Если для докорма нужно 40 мл, мама готовит 60 мл и из них дает только 40 мл. Не нужно давать питания сверх меры, чтобы не угасла лактация, — когда предлагаешь малышу больше смеси, он просит меньше грудного молока.

— Можно ли перекормить новорожденного?

— Всегда стоит адекватно оценивать лактацию и добавлять такое количество смеси, которое младенцу действительно необходимо. Взвешивая ребенка до и после кормления, вы поймете, сколько грудного молока он съел и сколько смеси ему дать. Учитывая это, мама не перекормит грудничка.

— Полина Александровна, какую посуду следует выбрать для смешанного вскармливания?

— Посуда для малыша должна обладать такими характеристиками, как:

• безопасность материалов — она подтверждается сертификатами;
• возможность обработки высокими температурами при стерилизации и кипячении;
• подходящий размер соски на бутылочке — для комфорта ребенка в каждом возрасте необходима разная скорость потока питания.

Кроме того, нужно выбирать такое детское средство для мытья посуды, которое хорошо смывается водой, и использовать отдельный ершик для большей гигиены и удобства.

— Правила смешанного вскармливания касаются не только смеси. Какую роль играет питание мамы в этом процессе?

— Ученые давно выяснили, что питание мамы не влияет на ребенка на все сто процентов. Если мама не на строгой диете, не употребляет консерванты, красители и тяжелую жареную пищу, питается разнообразно, тогда ее рацион не скажется негативно на состоянии малыша. Поэтому единственное ограничение — разумное питание без вредных веществ.

— Сколько хранится сцеженное грудное молоко?

— Сцеженное молоко можно хранить в холодильнике или заморозить. Температура и срок хранения сцеженного грудного молока:

• не более 24 часов

• до 12 месяцев — при глубокой заморозке ниже -18 °C
• около 6 месяцев — при заморозке от -18 °C и выше

Перед заморозкой сцеженное молоко убирается в холодильник, а после охлаждения отправляется в морозильную камеру. Замороженное молоко оттаивает в холодильнике и разогревается на водяной бане до комфортной температуры. Не нужно его кипятить, чтобы после остудить и дать ребенку.

Правила смешанного вскармливания

— Как правильно кормить ребенка при смешанном вскармливании?

— Бутылочку желательно подготовить заранее или налить в нее подогретую до необходимой температуры воду. После кормления грудью и контрольного взвешивания в бутылочку с водой останется насыпать необходимое количество ложек смеси и развести ее.

Желательно кормить грудью и смесью в один прием пищи — сначала грудь и после сразу бутылочка. При кормлении смесью лучше держать ребенка на руках для сохранения телесного и эмоционального контакта и минимальной для малыша разницы между кормлением грудным молоком и детской смесью.

— Нужен ли график кормления при смешанном вскармливании?

— Да, когда в рационе ребенка появляется смесь, возникает необходимость в режиме кормлений. Смесь достаточно плотная и покидает желудок ребенка спустя 3—4 часа после кормления, поэтому на смешанном вскармливании рекомендуется держать перерывы между кормлениями не менее 3 часов.

— Чем кормить малыша ночью при смешанном вскармливании?

— Все индивидуально и обусловлено количеством докорма. Если мама дает 10—20 мл смеси, ночью можно не докармливать ею, в это время суток потребность в питании ниже. Но если объем докорма достаточно большой, то докармливать смесью ребенка требуется даже ночью. Самое главное — прийти к необходимому суточному объему питания. Кроме того, для поддержания лактации важно прикладывать ребенка к груди с 3 часов ночи до 7 часов утра: в это время гормон, отвечающий за стимуляцию лактации, наиболее активен.

— Давать ли малышу воду при смешанном вскармливании?

— Нужно ориентироваться на объем докорма:

• если докармливать 10—20 мл смеси — острой необходимости в воде нет;
• если докорм составляет 50 % и более в приеме пищи — допаивать можно. Достаточно 20—50 мл воды в сутки в зависимости от объема смеси в рационе, возраста ребенка и внешних факторов (таких как температура, сухой воздух).

— Когда при смешанном вскармливании рекомендуются смеси на козьем молоке?

— Смесь на основе козьего молока рекомендуется для докорма и восполнения дефицита грудного молока или как профилактическое питание для здорового малыша при аллергии у родственников. С доказанной аллергией на коровий белок назначается лечебная смесь.

Детская смесь для смешанного вскармливания подбирается специалистом. Для того чтобы лактация не снижалась, смесь вводится в объеме, действительно необходимом ребенку, — не сверх меры и не меньше нормы, которая определена врачом. Не забывайте допаивать своего малыша водой, если объем смеси в рационе на смешанном вскармливании достаточно значительный.

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Смешанное вскармливание новорожденных: особенности, плюсы и минусы введения докорма смесью

Мамино молоко — лучшая пища для малыша, однако порой только грудного вскармливания оказывается недостаточно. В статье мы расскажем, когда необходим докорм, как подобрать подходящее питание и на что обратить внимание при смешанном вскармливании грудничка.

Что такое смешанное вскармливание и когда его применять?

Сочетание грудного и искусственного кормления называется смешанным вскармливанием. Женщина может докормить малыша смесью непосредственно после грудного вскармливания или с утра дать ребенку грудь, а в обед уже смесь. Первый случай обычно имеет место, когда у мамы недостаточно молока, чтобы полностью накормить грудничка, а второй — когда она по каким-либо причинам пропускает кормление и нет возможности сделать запас из молока, сцеженного заранее (банк молока).

Это важно

Нередко мамы спрашивают, нужно ли допаивать водой малыша на смешанном вскармливании. Это зависит в первую очередь от доли докорма в общем питании грудничка. Если более половины рациона малыша составляет смесь, то допаивать можно. Норма — 20–50 мл воды в сутки: на то, сколько нужно воды конкретному ребенку, влияют его возраст и некоторые другие факторы. Например, в жаркий день при низкой влажности можно предложить грудничку больше воды. Но сначала желательно посоветоваться с педиатром, он поможет определить норму жидкости для малыша.

Некоторые мамы беспокоятся, что докорм смесью повлияет на иммунитет ребенка. Переживать не стоит: иммунная система младенцев развивается независимо от вида кормления. Конечно, грудное молоко содержит полезные нутриенты и антитела, которые укрепляют защитные силы организма ребенка. И малыш, который ест только грудное молоко, получит больше этих веществ, чем грудничок на смешанном кормлении. Но на формирование иммунитета это влияния не окажет.

Важные правила смешанного вскармливания

Как начать смешанное вскармливание? Существует несколько основных правил, соблюдение которых сделает этот процесс приятным и более легким для малыша и мамы. Для этого надо:

Прикладывать ребенка сначала к одной груди, потом ко второй и только после этого давать смесь. Иначе лактация будет снижаться: организм мамы станет вырабатывать только то количество молока, которое получает ребенок из одной груди.

Смеси МАМАКО® Premium не содержат пальмового масла и обогащены полезными нутриентами. Ответы на вопросы мам о составе МАМАКО® Premium ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если есть задача сохранить грудное вскармливание как можно дольше, то для докорма смесью стоит выбирать тугие соски с узкими протоками. Очень крупные отверстия позволяют ребенку слишком легко пить смесь, и после этого малыш может не захотеть «трудиться», чтобы добыть молоко из материнской груди. Также если мама желает, чтобы естественная лактация продолжалась подольше, предлагать ребенку грудь нужно при каждом кормлении — даже если малыш уже способен есть смесь из поильника.

Правильный расчет количества смеси при чередовании естественного и искусственного вскармливания зависит от того, сколько ребенок должен съесть за сутки. Для начала определяем, какой объем питания требуется на один раз: суточный объем питания поделим на количество кормлений в день. С помощью контрольного взвешивания до и после кормления определяем, сколько грудного молока получает ребенок и сколько он недоедает до своей нормы. Разницу «возмещаем» смесью. Поскольку ребенок потребляет неодинаковое количество молока в каждое кормление, то для достоверности взвешивание нужно провести три–пять раз.

Переходить на смешанное вскармливание малыша нужно только по рекомендации педиатра и делать это следует плавно. После введения в рацион ребенка смесей необходимо внимательно следить за его реакцией — нет ли аллергии или проблем с усвоением. Но даже если детский организм не принял конкретный продукт — не страшно. Современный рынок детского питания достаточно широк, и здесь можно подобрать различные смеси. Ни в коем случае не стоит экспериментировать, меняя смеси самостоятельно, — таким образом можно только навредить пищеварению ребенка. Лучше довериться педиатру. Чтобы отследить реакцию организма на докорм, давать смешанное вскармливание можно, только когда малыш здоров и его ничего не беспокоит.

На заметку

К выбору посуды для малыша стоит отнестись крайне внимательно. Во-первых, она должна быть изготовлена из безопасных материалов, что подтверждается сертификатами. Во-вторых, удостоверьтесь, что посуда выдерживает высокую температуру — это необходимо для стерилизации. В-третьих, лучше использовать специализированное средство для мытья детской посуды. А также купить для нее отдельный ершик — это более гигиенично.

Объем смеси для докорма ребенка рассчитывается в зависимости от его возраста и веса. Сколько смеси нужно малышу ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Какую молочную смесь можно выбрать для докармливания

При покупке смеси для смешанного кормления младенца следует в первую очередь учитывать его возраст. Продукция с маркировкой «1» показана грудничкам до шести месяцев — это адаптированные смеси, то есть максимально приближенные по составу к грудному молоку. Продукция с маркировкой «2» предназначена для малышей в возрасте от полугода до года. Она более калорийная и отличается более высоким содержанием белка, витаминов и минералов. Когда ребенку исполнится 12 месяцев, можно докармливать его смесью с отметкой «3».

Важно обратить внимание на соотношение сывороточных белков и казеина в смеси при смешанном вскармливании новорожденных: для детей до шести месяцев — 60:40, далее — 50:50. Пробиотики, нуклеотиды, минеральные и витаминные комплексы, омега-3 и омега-6, аминокислота таурин в составе смесей — все это помогает развиваться организму маленького человека.

Основой смесей может быть коровье либо козье молоко. Продукты для малышей проходят тщательную проверку, и оба вида смесей разрешены для докорма и полностью искусственного вскармливания. Однако козье молоко больше похоже на женское по своему составу, его основной белок — казеин (белок А2), который быстро усваивается и помогает правильному формированию микрофлоры кишечника. В козьем молоке практически нет сложно перевариваемого белка (αs1-казеин), который содержится в молоке коровы. Именно поэтому детский организм способен переварить питание на основе козьего молока в пять–шесть раз быстрее. Есть у козьего молока еще одно важное преимущество — мелкие жировые глобулы, богатые среднецепочечными триглицеридами. Такие глобулы легко перевариваются, высвобождая необходимую энергию для развития ребенка.

Козье молоко используют как основу для современных смесей, поскольку его белок и жир, как правило, хорошо усваиваются организмом малыша. Польза смесей на козьем молоке ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если малыш болен или имеет особенности пищеварения, для докорма ему необходимы специальные лечебные смеси. Среди них — кисломолочные смеси, антирефлюксные, с повышенным содержанием железа, гипоаллергенные продукты. Но такие специальные смеси назначает только врач, он же определяет, как долго их можно применять.

Информации о том, как перейти на смешанное вскармливание, достаточно много. Однако нельзя этого делать, не посоветовавшись с педиатром. Неправильный докорм или несоблюдение правил его введения может отрицательно сказаться на здоровье малыша. Только врач может выбрать лучшую смесь для смешанного вскармливания.

Смесь на основе козьего молока для докорма грудничка

Как мы уже говорили, смеси на козьем молоке имеют ряд преимуществ. Такая продукция представлена, например, под брендом МАМАКО®. Подробнее о ней рассказал эксперт компании-производителя:

«Продукция МАМАКО® — это новое поколение продуктов детского питания на основе натурального козьего молока. Они созданы с заботой о здоровье и комфорте малышей, не содержат ГМО, ароматизаторов, красителей, консервантов, пальмового и рапсового масел.

Адаптированные смеси МАМАКО® Premium по жировому и аминокислотному профилю приближены к грудному молоку. Смеси МАМАКО® выпускаются на заводе Industrias Lácteas Asturianas (ILAS, S.A.) в испанской провинции Астурия, в которой уже несколько сотен лет развивается производство молока и молочных продуктов.

В состав смесей МАМАКО® входит IQ-комплекс с лютеином, положительно влияющим на развитие мозга и формирование зрения. Смеси обогащены пробиотиками, которые помогают поддержать баланс микробиоты и способствуют комфортному пищеварению. Комплекс Cа-Fe-I отвечает за профилактику рахита.

МАМАКО® выпускает не только смеси, подходящие для искусственного и смешанного вскармливания младенцев, но и каши для прикорма, крем-супы из натуральных овощей и козьего молока и пюре с фруктами и козьим творожком».

В первый год жизни лучшим питанием для ребенка является грудное молоко. Перед вводом новых продуктов в рацион питания малыша необходимо проконсультироваться со специалистом. Товар сертифицирован.