Лечение фиброзного полипа

Полипы эндометрия

ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ.

Полип эндометрия (полип полости матки) – очаговая (ограниченная по площади) гиперплазия эндометрия (слизистой оболочки полости матки). Гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание ткани эндометрия, когда очагов гиперплазии много говорят о полипозе эндометрия. Заподозрить полип можно на УЗИ, удалить на гистероскопии. Дальнейшее лечение назначается только на основании гистологического заключения.

Содержание статьи

Причины возникновения и классификация полипов эндометрия

В первой фазе менструального цикла, под действием половых гормонов, железистые клетки полости матки интенсивно делятся – эндометрий растёт. В конце цикла наросший слой эндометрия отторгается и выделяется из матки вместе с менструальной кровью. Этот процесс регулируется на клеточном уровне и зависит от многих факторов, в том числе от уровня половых гормонов. Нарушение этого процесса на любом этапе приводит к формированию полипов эндометрия.

Эндометрий (слизистая оболочка полости матки) состоит из железистой, соединительной (фиброзной) тканей и сосудов. Процентное соотношения этих тканей в полипе эндометрия будет определять тип его строения и способ лечения. Подавляющее большинство образований по строению железисто-фиброзные и доброкачественные.

По гистологическому строению полипы эндометрия делят на следующие типы:

1. Железистые полипы:
   • железистый
   • железисто-кистозный
   • аденоматозный (предраковый)
2. Железисто фиброзный (смешанный)
3. Фиброзный
4. Плацентарный

Железистые полипы эндометрия наблюдаются у женщин с сохранёнными менструациями и практически не бывают в постменопаузе, потому что железистая ткань при низком уровне половых гормонов атрофируется. По этой же причине, фиброзные полипы эндометрия наблюдаются преимущественно в постменопаузе.

Фото 1. Железистый полип эндометрия

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в полости матки – хронический эндометрит, стимулирует синтез соединительной ткани в слизистой оболочке матки. Постепенно железистая ткань замещается на соединительную – развивается фиброз, нарушаются процессы отторжения эндометрия. Не отторгнувшийся участок слизистой прорастает сосудами – формируется железисто-фиброзный полип эндометрия.

Фото 2. Железисто-фиброзный полип эндометрия

Фото 3. Фиброзный полип эндометрия

Фото 4. Аденоматозный (предраковый) полип эндометрия

Фото 5. Трубный полип (из маточной трубы) эндометрия

Когда в полости матки определяется более одного полипа говорят о полипозе эндометрия.

Фото 5. Полипоз эндометрия

Симптомы полипа эндометрия

Наличие и выраженность симптомов зависит от размеров полипа, его строения, места расположения в полости матки и сопутствующей гинекологической патологии.

1. Изменение характера менструации:
   • Удлинение менструации;
   • Мажущие выделения после менструации;
   • Обильные менструации, со сгустками;
2. Межменструальные кровянистые выделения;
3. Бесплодие – образование в полости матки, как внутриматочная спираль препятствуют имплантации плодного яйца;
4. Тянущие боли внизу живота.

Перечисленные симптомы не специфичны и характерны других гинекологических заболеваний.

Жалобы и клинические симптомы у пациенток с полипом эндометрия могут отсутствовать. Часто образование становится случайной находкой на профилактическом УЗИ органов малого таза.

Диагностика полипов полости матки

Стандартом диагностики гиперпластических процессов эндометрия является ультразвуковое исследование органов малого таза (матки и придатков) и диагностическая гистероскопия. Гинекологический осмотр на кресле не информативен. При осмотре можно увидеть полип шейки матки, и только когда образование имеет большие размеры и выходит из цервикального канала во влагалище.

Ультразвуковое исследование

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза на 6-7 день менструального цикла позволяет выявить плотные фиброзные и железисто-фиброзные полипы эндометрия.

Фото 7. Полип эндометрия на УЗИ

Железистые полипы схожи по структуре с нормальным эндометрием, имеют мягкую консистенцию, сдавливаются стенками матки и при малых размерах не различимы с нормальным эндометрием. При наличии симптомов и отсутствии признаков патологии эндометрия на 5-7 день менструального цикла, рекомендуется провести повторное ультразвуковое исследование на 12-14 день. К этому времени железистый полип вырастет, увеличится в размерах и станет определяться.

Более информативным ультразвуковым исследованием является эхогистеросальпингоскопия (ЭХГС) – ультразвуковое исследование с контрастированием полости матки. Полость матки наполняют физиологическим раствором, она расширяется, полип принимает свою естественную форму и контурируется на фоне контрастной жидкости.

Фото 8. Полип эндометрия на Эхогистеросальпингоскопии

Ультразвуковые заключения: “Подозрение на очаговую патологию эндометрия. Структурные изменения эндометрия. Подозрение на полип эндометрия” – являются показанием для проведения диагностической гистероскопии с удалением полипа и прицельной биопсии эндометрия с последующим гистологическим исследованием.

Диагностическая гистероскопия

Если на ультразвуковом исследованиия заподозрен полип или другая внутриматочная патология проводится диагностическая гистероскопия – эндоскопическое исследование полости матки. Диагностическая гистероскопия позволяет визуально подтвердить или исключить полип матки.

Видео-подборка “Полипы эндометрия”

При обнаружении полипа эндометрия на гистероскопии проводится его удаление – гистерорезектоскопия. Если на гистероскопии полип матки не подтверждается, выполняется прицельная биопсия эндометрия в месте описанном в ультразвуковом протоколе.

Ультразвуковое и гистероскопическое заключение не являются диагнозом. Заключительный диагноз ставится только после удаления образования и выяснения его гистологического строения.

Лечение полипов матки

Первый этап лечения

Первым делом нужно удалить полип под контролем зрения – провести гистероскопию (гистерорезектоскопию). Только так возможно удалить полип полностью. Все удалённые образования и биоптаты отправляют на гистологическое исследование – выясняется тип строения полипа.

Второй этап лечения

На втором этапе назначается лечение в соответствии с гистологическим заключением. Полипы эндометрия по гистологическому строению бывают разными, и лечение которое помогло подруге, в вашем случае может быть не эффективным!

Железистые полипы эндометрия лечат гормональными и антигормональными препаратами, дополнительно назначается эпигенетическая терапия, проводится коррекция менструального цикла.

При фиброзных, железисто-фиброзных и плацентарных полипах гормоны не эффективны, проводится противовоспалительное лечение, иммунокоррекция, физиотерапия.

Эффективность лечения контролируется через 3 месяца. Проводятся контрольное ультразвуковое исследование и диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. В течении 2х лет пациентки находятся на диспансерном наблюдении и проходят УЗИ органов малого таза каждые 6 месяцев.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Фиброзные и железисто-фиброзные образования являются доброкачественными, железистые перерождаются в злокачественные в 3% случаев. Рецидив полипа эндометрия возникает в результате неполного удаления полипа при слепом выскабливании стенок полости матки, а так же если не был проведён второй этап лечения.

Copyright © “Хирург гинеколог Ананин Владимир Викторович, г. Красноярск”
18+

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия — это доброкачественная соединительнотканная опухоль на широком основании или ножке, происходящая из внутренней оболочки матки. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и только при наличии крупного новообразования проявляется маточными кровотечениями и болями в нижней части живота. Для диагностики используют УЗИ и контрастную рентгенографию матки, гистероскопию, гистологическое исследование соскоба. Лечение — оперативное: трансцвервикальная гистерорезектоскопия с прижиганием ложа опухоли и последующим кюретажем матки либо лечебно-диагностическое выскабливание.

МКБ-10

Общие сведения

В отличие от других видов полипов эндометрия, фиброзные неоплазии образованы соединительной тканью и лишь в некоторых случаях имеют в составе небольшое количество желез. Размеры большинства новообразований не превышают 1 см, а сами опухоли являются единичными и развиваются на фоне атрофии слизистой матки. Такие новообразования отличаются низким уровнем васкуляризации и пролиферации. Как правило, полипы фиброзного типа нечувствительны к гормонам. Они крайне редко поражают пациенток репродуктивного возраста и обычно выявляются у женщин старше 40 лет в период пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. У девочек до наступления менархе соединительнотканные неоплазии эндометрия не развиваются.

Причины

Хотя более чем в половине случаев доброкачественные опухоли эндометрия формируются на фоне гормонального дисбаланса, у пациенток с фиброзным полипозом уровень эстрогенов обычно нормальный или сниженный. По мнению многих специалистов в сфере гинекологии, основной причиной образования соединительнотканных полипов являются негормональные причины:

• Хронические эндометриты. Воспаление эндометрия, вызванное неспецифическими факторами или ИППП, способствует нарушению трофики тканей и зачастую сопровождается гиперпластическими процессами.
• Травматические повреждения эндометрия. Неоплазии чаще наблюдаются у женщин, которые перенесли в прошлом аборты, лечебные и диагностические выскабливания, длительно использовали внутриматочную спираль.
• Прерывание беременности и осложнения в родах. Сгустки крови и фрагменты плодного яйца, прикрепленные к стенке матки, могут вызвать усиленное образование соединительной ткани.
• Сопутствующие сосудистые и эндокринные болезни. Фиброзные полипы чаще возникают у пациенток с сахарным диабетом, патологией щитовидной железы, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, при которых нарушается микроциркуляция и ухудшается трофика тканей.
• Сниженный иммунитет. У многих женщин с выявленным фиброзным полипом в постклимактерическом периоде отмечаются признаки иммуносупрессии со снижением количества В-лимфоцитов и угнетением активности Т-лимфоцитов.

Патогенез

Точные механизмы формирования фиброзных полипов эндометрия на сегодняшний день не известны. Предположительно, этот процесс сопровождается сочетанным нарушением гуморального и клеточного иммунитета, при котором локальные атрофические, воспалительные и постравматические повреждения базального слоя эпителия стимулируют активную пролиферацию соединительной ткани. Важным звеном неогенеза является устойчивость морфологически измененных клеток к апоптозу (запрограммированной гибели), обеспечивающая постепенный рост полипа. По мере развития новообразования формируется его ножка, по которой проходят сосуды для питания медленно пролиферирующей ткани.

Симптомы фиброзного полипа

Неоплазии маленьких размеров обычно протекают бессимптомно и становятся случайной находкой при проведении УЗИ матки. В репродуктивном возрасте могут отмечаться незначительные кровянистые выделения из влагалища между менструациями. Женщины в период пременопаузы жалуются на длительные нерегулярные кровотечения, в менопаузе и постменопаузе возникают периодические скудные кровянистые выделения из половых путей, которые могут быть как кратковременными, так и длительными. Характерны небольшие контактные кровотечения во время полового акта.

При крупных новообразованиях наблюдаются тянущие или схваткообразные болевые ощущения в нижней части живота. Крайне редко при некробиозе опухоли появляются влагалищные бели в виде умеренных по количеству, молочно-белых выделений. Стоит отметить, что симптоматика фиброзного полипоза неспецифична — аналогичные проявления отмечаются при других формах полипов и ряде гинекологических заболеваний.

Осложнения

Фиброзные полипы матки осложняются крайне редко. У женщин детородного возраста новообразование, растущее в области устья маточной трубы, может стать причиной трубной внематочной беременности. Большие по размеру полипы препятствуют имплантации яйцеклетки и приводят к возникновению бесплодия. Если опухоль сопровождается кровотечениями, у пациентки развивается постгеморрагическая анемия. В некоторых случаях фиброзная неоплазия подвергается некрозу с последующим воспалением и появлением признаков общей интоксикации. Риск злокачественного перерождения фиброзного полипа невысокий — 0,5-1,5%, однако в период постменопаузы он возрастает до 7-8%.

Диагностика

С учетом неспецифичности клинических проявлений и данных гинекологического осмотра ключевую роль в постановке диагноза играют инструментальные методы. При подозрении на фиброзный полип эндометрия рекомендованы:

• УЗИ матки. Во время трансабдоминальной или трансвагинальной эхографии в маточной полости выявляется одно или несколько образований с четкими границами и однородной структурой.
• Контрастная рентгенография матки (гистерография). На снимке полип определяется в виде округлого дефекта наполнения с ровными краями.
• Гистероскопия с РДВ. Фиброзная неоплазия обычно имеет вид единичного округлого или овального новообразования бледного цвета на ножке. Размеры полипа редко превышают 1,0-1,5 см.
• Гистологическое исследование соскоба. Наиболее информативный метод, позволяющий окончательно установить морфологию опухоли.

Фиброзный полип необходимо дифференцировать от других форм полипов тела и шейки матки, а также субмукозных миом. При обследовании крайне важно исключить озлокачествление новообразования. В сомнительных случаях к диагностике привлекают онкогинеколога.

Лечение фиброзного полипа эндометрия

Поскольку соединительнотканные новообразования эндометрия нечувствительны к действию гормонов, коррекция гормонального фона при таких опухолях неэффективна. При единичных неоплазиях размерами до 1 см и отсутствии клинических проявлений рекомендовано динамическое наблюдение с гистероскопическим и УЗИ-контролем. В остальных случаях используют один из хирургических методов лечения:

• Выскабливание полости матки. Ранее этот метод широко применялся для удаления фиброзных новообразований. Однако в настоящее время из-за невозможности коагулировать ложе полипа кюретаж используют ограниченно.
• Гистерорезектоскопия. Вмешательство признано золотым стандартом лечения при фиброзном полипозе матки. Во время операции полип на ножке откручивают или отсекают, после чего его основание электрокоагулируют, прижигают при помощи лазера или подвергают криодеструкции. Полипэктомию завершают кюретажем матки с последующим гистологическим исследованием материала, что позволяет исключить злокачественное перерождение эндометрия. В отличие от других типов полипов, схема послеоперационного ведения пациентки не предусматривает назначение гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при фиброзных полипах эндометрия благоприятный. Однако удаление опухоли без прижигания ее ложа в 30% случаях сопровождается рецидивом заболевания. В профилактических целях рекомендуется своевременное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, сопутствующих эндокринных заболеваний и гипертонической болезни, упорядоченная сексуальная жизнь, обоснованное назначение инвазивных лечебно-диагностических процедур, планирование беременности с отказом от абортов. Регулярный осмотр гинеколога и периодическое УЗИ матки позволяют вовремя диагностировать неоплазию и подобрать оптимальную тактику лечения для профилактики возможных осложнений.

Железисто-фиброзный полип матки

Фиброзно-железистый полип эндометрия – это новообразование из соединительных тканей эндометриальной оболочки матки и клеток ее железы. По своей природе полипы доброкачественны, но лечение применяется для любой степени развития патологии. Мы всегда предупреждаем, что фиброзные и железистые полипы эндометрия способны вызвать анемию, бесплодие и рак матки.

Особенности заболевания и его разновидности

Полипоз относится к приобретенному типу болезней. Уплотнения на маточной оболочке встречаются в ветвистой, округлой, грибовидной форме. Их морфология строения во многом определяет характер заболевания и прогноз выздоровления.

У молодых женщин чаще развивается железистый полип, состоящий из железы и тонкой ножки. Железистый полип в матке имеет мягкую структуру, доброкачественную природу, легко удаляется, редко рецидивирует.

Фиброзный полип эндометрия состоит из фиброзных (соединительных) волокон. Его основание более короткое и толстое, структура плотная, при воздействии негативных факторов появляется онкологический риск перерождения.

Эпителий железисто-фиброзного полипа эндометрия функционального типа аналогичен эндометриальным тканям. Но его железы на фиброзом основании разрастаются неравномерно, часто травмируются, в результате некроза и воспаления перерождаются в атипичную опухоль и рак. После постановки такого диагноза требуется срочное удаление образования.

Также разрастания с множественными ответвлениями называют кистозными фиброзно-железистыми полипами эндометрия. Его основная железистая часть неравномерная, с просветами, а основание из плотной фиброзной стромы.

Эндометриальный железисто-фиброзный полип нередко встречается у женщин при переходе от репродуктивного возраста к менопаузе. Небольшое образование формируется из железистой ткани чаще на дне матки, но прирастает к ее оболочке плотным соединительным каналом. Для устранения патологии нужна хирургическая помощь и курс гормонотерапии.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации

Причины появления полипов и основные симптомы

Истинную причину заболевания установить сложно. После отторжения эндометриального слоя в период менструации на стенках матки происходят гиперпластические процессы, сбой регенерации клеток. Стенки оболочки начинают уплотняться, появляются разрастания фиброзных волокон, формируются небольшие отростки из железы. К предрасполагающим факторам железисто-фиброзного полипа эндометрия гиперпластического типа относят:

• хроническое воспаление детородных органов
• гиперэстрогония на фоне дисфункции яичников, заболеваний щитовидной железы, надпочечников
• генетические нарушения клеточного обмена
• некорректная установка внутриматочной спирали
• травмы при выскабливании во время аборта
• частые стрессы
• бесконтрольное употребление гормональных препаратов

В качестве опасных факторов риска также выступает гипертония, ожирение, сахарный диабет.

Как правило, симптомы появления патологии в виде фиброзного, железисто-фиброзного или железистого полипа матки мало отличается от типичных воспалительных процессов. Но при увеличении размера новообразование проявляет себя более агрессивно, становится причиной постоянной кровопотери, анемии, болевых спазмов. Также при наличии такого типа опухоли становится невозможной беременность и вынашивание плода. При наблюдении следующих симптомов мы рекомендуем срочно посетить гинеколога:

1. Нестабильный менструальный цикл – длительные и обильные выделения, до и после окончания менструации кровь продолжает присутствовать в небольших количествах.
2. Схваткообразные приступывнизу живота – характерны при росте образования более 2 см, но иногда проявляются раньше.
3. Боль во время сексуального контакта с партнером, усиление кровотечения после окончания полового акта.

• Врачи «Клиники ABC» не просто проводят данную операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
• Удаление полипов проводится с минимальным повреждением здоровых тканей

• Удаление полипов влагалища проводится только под контролем гистероскопии с последующим гистологическим исследованием полученного материала
• Безболезненность во время операции (гарантированная). Анестезиологи применяют современные надежные и безопасные препараты

Диагностика, подготовка к лечению

Первичный осмотр в кресле дает лишь общее представление о состоянии женских половых органов. Поэтому, после обследования при помощи зеркал, гинеколог берет мазок на микрофлору, соскоб на цитологию, ЗППП. Для детальной диагностики женщине необходимо пройти УЗИ, на котором определяется наличие, либо отсутствие патологических изменений. Также пациент направляется на обследование полости гистероскопом.

Гистероскопия с оборудованием высокой точности открывает нам возможность изучения формы, цвета, структуры эндометриальных желез и самого образования. Тонкая трубка с оптической камерой вводится в цервикальный канал вагинально под местной анестезией. Полученное изображение транслируется на цифровой монитор.

Благодаря гистероскопии наши врачи не только получают достоверные данные для анализа, но и могут произвести хирургическое удаление опухолей, не прибегая к повторному посещению клиники. От пациента требуется только правильная подготовка и согласие на процедуру.

Подходящим временем для диагностики считается 3-5 день после окончания менструации. В этот период стенки становятся тоньше, четкость изображения при обследовании дает более конкретное представление о патологии. Делать операцию рекомендуется до 10 дня после месячных – пока ситуация визуально не изменилась.

Перед оперативным вмешательством женщине дополнительно к основным анализам необходимо сделать общий анализ крови и мочи. Важны показатели свертываемости крови, отсутствие воспалительного процесса. Перед госпитализацией потребуется флюорография, сделанная не ранее 1 года назад, электрокардиограмма, консультация нарколога.

Все хирургические манипуляции проводятся натощак после опорожнения мочевого пузыря. Последний прием пищи допускается за 8 часов до операции.

• 3056 пациенток сделали операцию по удаление полипа влагалища в нашей клинике. 198 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
• Удаляем полипы лазером – наиболее щадящий метод, позволяющий избежать рецидивов заболевания, рубцовых изменений эндометрия, также в кратчайшие сроки вернуться к обычному образу жизни.

Оперативное удаление

Оперативное лечение фиброзно-железистого полипа эндометрия составляет основу комплексной терапии. Современные подходы в хирургии позволяют удалить новообразование без риска осложнений, а период восстановления будет минимальный. Однако окончательный выбор метода во многом зависит от характера и расположения уплотнения, технического оснащения клиники. Мы удаляем эндометриальный железистый полип с фиброзным основанием по современной технике гистерорезекции.

Под общим наркозом или эпидуральной анестезией вводится гистероскоп. Пораженная часть слизистой обрабатывается кюреткой под контролем встроенной камеры, а область локализации прижигается методом криодеструкции или током высокой частоты. Для предотвращения рецидива и повторного вырастания полипозного образования важно прижечь его питающий сосуд.

Продолжительность гистерорезекции в среднем 15-20 минут. После иссечения часть биоматериала подлежит гистологической экспертизе.

Ранее хирургическая процедура проходила в виде выскабливания вслепую или с эндоскопом. Этот метод был более травматичным, нередко спустя месяцы новообразование появлялось вновь. В настоящее время гистерорезекция позволяет удалять с высокой точностью патологии любой категории.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Консервативная терапия

Консервативный подход лечения основан на гормональной терапии. Прием медикаментов назначается лечащим гинекологом после получения результатов гистологии .

Для выравнивания менструального цикла и баланса гормонов рекомендуют курс противозачаточных (Регулон, Ярина). Женщинам после 40 лет больше подходят аналоги прогестерона (Утрожестан, Дюфастон). Витамины группы В, цинк, магний и железо помогут восстановить уровень гемоглобина, ускорить регенерацию клеток. В случае подтверждения онкологии потребуется полный курс лечения у онколога.

Восстановление и профилактика

Срок восстановления организма после удаления эндометриального полипа железисто-фиброзной формы зависит от состояния тканей и контрольных анализов. После операции пациента выписывают через 2-3 суток и наблюдают в домашних условиях. Несколько дней будут продолжаться кровянистые выделения, болевые спазмы. На 3-4 день проводят контрольное УЗИ. В течение 10-14 дней после хирургического вмешательства запрещены горячая ванна, сауна, баня, вступать в половые контакты. Важно соблюдать ежедневную гигиену и прекратить занятия спортом.

В качестве профилактики рекомендуется принимать витамины, следить за уровнем гормонов, проходить ежегодное обследование у гинеколога. Наши специалисты с удовольствием проведут необходимую диагностику и подберут индивидуальный план лечения.

Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Железисто-фиброзный полип эндометрия – как его лечить?

Полип эндометрия – это образование доброкачественного характера, располагающееся внутри матки. Формирование полипов – гиперпластический процесс. Новообразования в матке могут быть единичными и множественными. При аномальном или избыточном образовании патологических образований говорят о полипозе. Если в развитии полипа принимают участие клетки фиброзной ткани, то образуется фиброзный полип эндометрия. Лечение данной патологии всегда хирургическое.

Чтобы ребенок появился на свет здоровым, мама должна обладать хорошим иммунитетом и отличным самочувствием. К сожалению, в последнее время число гинекологических заболеваний значительно возросло. Болезни репродуктивной сферы возникают из-за нарушений правил личной гигиены, нерегулярных половых контактов, нежелательных беременностей, следствием которых являются хирургические аборты. Большую роль в возникновении гинекологических патологий играет гормональный фон женщины и психоэмоциональное состояние.

В каких случаях развивается железистый полип эндометрия

Лечение любого гинекологического заболевания начинается с выяснения причин. Полипы эндометрия могут возникать в разном возрасте, независимо от количества беременностей и качества половой жизни. Однако, случаи, когда возникает железистый полип эндометрия, лечение которого заключается в удалении, это возраст женщины 30 – 35 лет. К пятидесяти годам риск услышать диагноз «железистый полип эндометрия» увеличивается многократно.

Железистый полип внутреннего слоя матки представляет собой узелковое опухолевидное образование. Строма полипа представлена рыхлой соединительной тканью, оснащенной видоизмененными кровеносными капиллярами. При лабораторном исследовании структуры полипа обнаруживаются кисты.

Железистый полип эндометрия чаще развивается при гормональных нарушениях. Не следует забывать, что вызывать деление клеток внутреннего слоя могут многие факторы, включая неблагоприятные климатические условия, состояние иммунной системы, хирургические выскабливания. Любое вмешательство травмирует слизистую, что может быть причиной железистого выроста.

Полип формируется чаще вследствие изменений в работе яичников, когда наблюдается недостаток прогестерона и патологически большое количество эстрогенов. Такой дисбаланс провоцирует неравномерное отторжение эндометрия во время менструации. Оставшиеся очаги внутреннего слоя матки продолжают увеличиваться. Под воздействием гормональных сбоев формируется железистый полип эндометрия. Длительное использование внутриматочной спирали – одна из предпосылок образования полипов.

Клинические проявления заболевания на ранних стадиях отсутствуют.

С увеличением железистого образования появляются симптомы:

• Кровянистые выделения, не являющиеся менструацией
• Боль во время полового контакта
• Кровь из влагалища после полового акта
• Обильные менструации
• Проблемы с зачатием

Железистый полип не несет угрозы жизни. Однако данные выросты заслуживают пристального наблюдения из-за губительной трансформации в аденоматозные очаги, которые способны перерождаться в онкологию. Интенсивное разрастание желез приводит к появлению атипичных клеток. Если их образуется слишком много, то полип эндометрия приобретает злокачественный характер. Вероятность перерождения невысокая, но для исключения раковой патологии следует пройти курс лечения.

Фиброзно-железистый полип эндометрия

Лечение патологических выростов в матке должно быть своевременным. Многие доброкачественные новообразования, если оставить без внимания, могут перерождаться в опухолевые процессы злокачественной природы.

В соответствии со статистикой гинекологических заболеваний, частота диагностики полипов составляет пять процентов. Большая часть – это фиброзно-железистые выросты.

Данный вид полипов образуется из желез внутреннего слоя матки. Вследствие воздействия определенных факторов клетки эндометрия разрастаются. Также происходит увеличение соединительной ткани. Главной причиной патогенеза, запускающей рост фиброзно-железистого полипа, является разность соотношений между эстрогеном и прогестероном.

При заболеваниях эндокринологического характера нарушается синтез гормональной регуляции женской репродуктивной сферы. Бесконтрольный прием гормональных лекарственных средств защиты, также способствует новообразованию – фиброзно-железистый полип эндометрия. Лечение полипов всегда комплексное: гормональная терапия и удаление новообразования хирургическим способом. Причина образования фиброзно-железистого полипа иногда заложена генетически и передается по наследству. При хорошей иммунной защите полипы не образуются.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия состоит из соединительной ткани. Новообразование снабжено минимальным количеством кровеносных сосудов, имеет плотную структуру и бледный оттенок. Как правило, фиброзный полип эндометрия (лечение хирургическое) небольшой: до одного сантиметра. Чаще всего фиброзный полип эндометрия – это единичное новообразование.

Фиброзный полип эндометрия определяют как полип «на ножке». При беременности фиброзный полип эндометрия не мешает вынашиванию плода и не является угрозой выкидыша, но преградой к зачатию может служить. Если вырост выявлен во время беременности, то удаление рекомендуют после рождения малыша. Беременность после удаления полипа наступает быстрее, чем при его наличии. Фиброзный полип эндометрия может перекрывать внутренний вход в матку, способствуя развитию трубной беременности.

Лечение

В настоящее время не существует определенных методов эффективного консервативного лечения полипов эндометрия. Гормональная терапия не приводит к положительным результатам. Только оперативное лечение (гистероскопия – исследование и одновременное удаление) приводит к исчезновению полипов.

При гистероскопии удаляется сам полип, а та область матки, к которой он был прикреплен, выскабливается кюреткой под контролем камеры. При большом размере полипа с наличием четко выраженной ножки его как бы «откручивают» – проводится полипэктомия. В месте крепления полипа его ложе обрабатывается жидким азотом или электрическим током, что способствует предотвращению рецидива.

Операция является достаточно быстрой и выполняется под общим наркозом; в ходе реабилитационного периода – примерно десять дней – пациентка может замечать кровянистые выделения из полости матки. С целью профилактики инфекции, после операции назначаются антибиотики широкого спектра действия.

При железисто-фиброзной формах полипа после гистероскопии также назначается курс гормональной терапии такими препаратами, как «Ярина», «Регулон» или «Жанин» (показаны женщинам до 35-40 лет), «Дюфастон», «Утрожестан» или «Норколут» (показаны женщинам после 35-40 лет). Гормональная терапия длится от трех до шести месяцев.

Однако, прежде чем подобрать правильный терапевтический комплекс, полип подвергают гистологическому исследованию для исключения онкопатологии.

Железисто-фиброзные полипы поддаются успешному лечению, поэтому крайне важно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Это поможет вовремя обнаружить образование, если оно имеет место быть, и принять соответствующие меры, что неоспоримо важно для репродуктивного здоровья женщины.

После прохождения курса лечения возможна как самостоятельная беременность, так и беременность с помощью ЭКО. Планировать беременность можно спустя месяц после перенесенной операции по удалению полипа. Постоперационный прогноз является преимущественно благоприятным, а перерождению в злокачественные формы подвержен всего 1% новообразований.

Беременность, наступившая после удаления железисто-фиброзного полипа эндометрия, протекает без каких-либо осложнений и не имеет никаких отличий от той, которая наступает без этой операции. Единственный нюанс, на который обращают внимание специалисты, – женщины, перенесшие процедуру по удалению полипа, более склоны к появлению новых наростов во время текущей беременности. Однако гинекологи убеждены, что никакой опасности и риска для будущего плода новые отростки не несут. Как говорилось выше, полип состоит из эндометрия, который покрывает внутренние стенки матки, что не может нести опасность для плода.

Поэтому появление полипа после его удаления не относят к патологии. Беременность протекает без осложнений, а после родов полип снова удаляется. Таким образом, своевременное выявление и удаление полипа увеличивает шансы забеременеть и родить здорового малыша.

Лечение фиброзного полипа

Санкт-Петербург, Приморский район,
ул. Шаврова 13/1

Режим работы

Понедельник-Пятница — 10:00 – 21:00
Суббота — 10:00 – 18:00

Ближайшее метро

Комендантский проспект — Старая Деревня
Пионерская

Железисто-фиброзный полип эндометрия

Объявляем ежегодный профилактический осмотр!

Запишись на УЗИ малого таза и сделай УЗИ щитовидной железы БЕСПЛАТНО!

Железисто-фиброзный полип эндометрия – доброкачественное новообразование, формирующееся из слизистой оболочки матки и железистого эпителия, основу которого составляет железистая и соединительная ткань. Причем первой в нем значительно меньше, чем последней.

Такие полипы являют собой гладкие образования розового цвета, состоящие из тела и ножки, внутри которой присутствуют тонкие кровеносные сосуды. Они могут появляться у женщин любого возраста и в принципе не представляют собой сильной угрозы для здоровья, если вовремя будут пролечены.

По своему строению они идентичны функциональному слою эндометрия, а потому в данных образованиях периодически возникают кровоизлияния, воспаления, нарушения кровообращения и даже некроз тканей. Последнее грозит распространением инфекции в области половых органов женщины, а также обильными кровотечениями, что требует незамедлительного вмешательства врачей. Также всегда остается риск озлокачествления полипов, в результате чего у больной может развиться карцинома.

Причины образования полипа эндометрия

Одной из самых главных причин появления железисто-фиброзных полипов являются гормональные сбои, в результате которых у женщин наблюдается повышенная выработка эстрогена, в то время как количество продуцируемого яичниками прогестерона заметно уменьшается. Провоцирующими факторами в данном случае являются:

• воспалительные болезни яичников и матки
• частные аборты (в том числе самопроизвольные) и выскабливания
• нарушенная работа надпочечников
• эндокринные заболевания (ожирение, сахарный диабет)
• выкидыши
• длительное использование ВМС
• пониженный иммунитет
• частые и сильные стрессы

Симптомы полип эндометрия

Как только полипы увеличиваются, это тут же приводит к появлению характерных симптомов. Одними из таковых являются:

• мажущие кровянистые выделения, появляющиеся между менструациями
• меноррагии (обильные месячные)
• болезненные ощущения во время полового акта, сопровождающиеся кровянистыми выделениями после его завершения
• обильные бели
• невынашивание беременности и бесплодие

У старших женщин в период менопаузы также иногда присутствуют мажущие выделения, возникающие как правильно после сильных стрессов либо физических нагрузок.

Диагностика полипа эндометрия

Доброкачественные железисто-фиброзный полип эндометрия на начальной стадии формирования никак себя не проявляют. Поэтому их очень трудно обнаружить во время осмотра у гинеколога, не говоря уже о том, чтобы сделать это самостоятельно. Единственным способом их обнаружения является ультразвуковое исследование, с помощью которого удается определить их точное местоположение и количество.

Наличие крупных полипов опытный гинеколог может заподозрить во время стандартного осмотра с помощью зеркала, особенно если они закрывают собой цервикальный канал либо выступают за пределы матки.

Для уточнения диагноза (в том числе определения структуры полипов), больным назначается проведение гистероскопии и метрографии-рентгенографии.

Лечение железисто-фиброзных полипов

Зачастую единственным способом лечения таких новообразований является их полное удаление. Оно может быть проведено несколькими способами, среди них наиболее популярны:

• гистероскопия,
• раздельное диагностическое выскабливание,
• лазеротерапия
• удаление полипов при помощи электрических импульсов либо радиоволнового воздействия

Последние три метода относятся к более щадящим и малоинвазивным. Их суть заключается в прицельном воздействии на ножку патологического образования. Тем не менее, все они применяются лишь после выскабливания эндометрия. Какой метод из всех вышеперечисленных лучше выбрать в каждом отдельном случае решает лечащий врач.

Сегодня одним из лучших среди них является гистероскопия, выполняемая с помощью гибкого оптического прибора, оборудованного камерой и дополнительным каналом для ввода в полость матки хирургических инструментов.

Таким образом гистероскоп позволяет врачам не только выявить и точно определить местонахождение полипов, но также взять образцы тканей на гистологию, а при необходимости провести прицельное удаление того или иного железисто-фиброзного выроста.

Если последний имел ножку, ее как бы откручивают, после чего место ее прикрепления к внутренней поверхности матки тщательно обрабатывается жидким азотом. Это позволяет полностью остановить развитие полипа, а также предупредить появление рецидива в будущем.

Также женщинам нередко назначается предоперационная терапия полипов, суть которой заключается в приеме антибактериальных и противовоспалительных препаратов перед раздельным выскабливанием. Это позволяет несколько уменьшить размеры полипов (если они большие) и сделать операцию по их удалению менее травматичной и опасной.

После удаления полипа с железисто-фиброзной структурой больным показан прием антибиотиков и противовоспалительных средств, а также обязательный курс гормонозаместительной терапии. Подобные меры необходимы для того, чтобы вовремя остановить развитие воспалительного процесса в полости матки, а также предотвратить инфицирование рубца, оставшегося после уделенного полипа.

Что же касается гормональных средств, то здесь женщинам чаще всего назначаются гестагенные препараты, которые позволяют нормализовать гормональный фон и тем самым устранить начальную причину формирования полипов.

Причины и лечение фиброзного полипа эндометрия

Фиброзный полип эндометрия представляет собой доброкачественную опухоль, расположенную на внутренней оболочке матки. Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется при плановом проведении УЗИ. Наиболее эффективное лечение полипа – хирургическое вмешательство.

Фиброзный полип эндометрия

Фиброзный полип эндометрия: общие сведения

Код заболевания по МКБ-10 – N84. Международная классификация болезней разделяет полипы в полости матки и полипы других органов репродуктивной системы: шейки матки, влагалища, вульвы. Железисто-фиброзный полип образуется в основном соединительной тканью, включает в себя небольшое количество желез. Образование происходит из внутренней оболочки матки, полип держится на ножке либо имеет широкое основание.

Процесс развивается на фоне постепенного истончения эндометрия, которое происходит под влиянием снижения уровня эстрогенов – женских половых гормонов. Поэтому заболевание чаще всего диагностируется у женщин в постменопаузе, когда их яичники перестают полноценно функционировать. Практически исключено развитие фиброзного процесса у девочек до начала периода полового созревания. Женщины репродуктивного возраста также сталкиваются с этим редко. Фиброзный полип эндометрия характеризуется низкой чувствительностью к гормонам, что делает неэффективным тактику консервативного лечения.

Причины заболевания

Точный механизм зарождения и развития заболевания остается не до конца изученным. Предположительно под влиянием воспалительных и атрофических процессов нижний слой клеток эпителия стимулирует разрастание соединительной ткани. Со временем формируется ножка полипа, в ней расположены сосуды для его питания.

Причины развития заболевания могут быть следующими:

• хронический воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия матки – эндометрит. Эндометрит начинается, когда внутрь матки проникает инфекция. Факторы, способствующие этому – травмы родовых путей, использование внутриматочных контрацептивов, несоблюдение личной гигиены в период менструации;
• множественные аборты, во время которых проводилось выскабливание полости матки и цервикального канала;
• задержка частей последа в матке после родов. Оставшиеся внутри частички плаценты провоцируют сильный воспалительный процесс и в перспективе – разрастание соединительной ткани;
• эндокринные нарушения: сахарный диабет, гипотиреоз и гипертиреоз, узловой зоб.

Анализ на количество эстрогенов у женщин с диагностированным фиброзным полипом, показывает, что уровень гормонов находится в норме.

Дополнительный фактор риска возникновения полипа эндометрия матки – гипертоническая болезнь, т.е. стойкое повышение уровня артериального давления. Гипертония свидетельствует о дисфункции высших центров сосудистой регуляции.

Использование ВМС повышает риск развития полипа эндометрия матки

Симптомы полипа эндометрия

При небольшом размере полипа, до 2-3 см, специфические признаки, скорее всего, будут отсутствовать, особенно если речь идет о женщине в период менопаузы.

Если же климакс еще не наступил, могут присутствовать следующие признаки:

• скудные кровянистые выделения, наступающие в любой день менструального цикла;
• кровянистые выделения после полового акта;
• тянущие боли внизу живота.

В редких случаях появляются обильные бели. Все перечисленные признаки характерны и для ряда других гинекологических патологий, поэтому для установления точного диагноза понадобятся дополнительные исследования.

Нередко встречается ситуация, когда симптомы полипа полностью отсутствуют, о заболевании становится известно после УЗИ, которое проводят в плановом порядке или на основании совершенно других жалоб.

Возможные осложнения

Железисто-фиброзный полип редко дает опасные для жизни осложнения. У женщины детородного возраста образование может мешать имплантации плодного яйца в полость матки. Если полип будет расположен в устье одной из маточных труб, он способен послужить возникновению внематочной трубной беременности. В этом случае есть риск потерять трубу. Опасна ситуация, когда рост полипа сопровождается кровотечением. Это чревато развитием анемии. В редких случаях ткань полипа некротизируется, развивается острый воспалительный процесс, требующий врачебного вмешательства.

Также сохраняется риск перерождения полипа в злокачественную опухоль. Он возрастает с наступлением постменопаузы.

Для диагностики железисто-фиброзного полипа обычно назначают УЗИ

Диагностика фиброзного полипа эндометрия

Для точной диагностики используют инструментальные методы исследования. К ним относят:

• ультразвуковое исследование матки. Его проводят как трансабдоминально, через переднюю стенку брюшной полости, так и трансвагинально, путем введения датчика во влагалище. Задача врача: отличить полип от миомы, кист и воспалительных очагов. Образование характеризуется четкими контурами округлой либо овальной формой;
• гистерография – процедура, при которой полость матки наполняется небольшим количеством контрастного вещества, после чего делают рентген. Врач получает четкий снимок матки и маточных труб. Полип помешает равномерному распределению контраста;
• гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием. Врач делает соскоб эндометрия и удаляет обнаруженные образования.

Очень важно провести гистологическое исследование полипа. Это поможет выяснить, существует ли риск перерождения его в злокачественную опухоль, а также отличить полип от гормонозависимой миомы.

От результатов проведенной диагностики будет зависеть и дальнейшая тактика лечения.

Лечение полипа эндометрия

Если размер полипа не превышает 9-10 мм, он не проявляет себя болезненными симптомами, врач может рекомендовать выбрать тактику наблюдения. Это означает регулярный УЗИ-контроль с целью наблюдения за скоростью роста полипа.

Полностью избавиться от полипа можно только с помощью хирургического вмешательства. Удаление проводят двумя методами:

• гистерорезектоскопия. Это малоинвазивная процедура, представляющая собой хорошую альтернативу полостной операции. Она проводится с помощью эндохирургических ножниц, которые вводятся в матку через влагалище. Врач полностью контролирует свои действия благодаря гистероскопу – прибору, помогающему визуализировать полость матки на специальном мониторе. Необходимо удалить не только полип, но и его ножку, а затем выскоблить и прижечь пораженную часть эндометрия. Это сведет к минимуму возможный риск рецидива. В качестве заключительного этапа следует обработка стенок матки антисептическим раствором. Гистерорезектоскопия является самым современным и эффективным методом борьбы с новообразованиями. Прижигание очага роста полипа минимизирует риск распространения инфекции. Поскольку операция не полостная, исключено развитие спаечного процесса. Вмешательство проводится под наркозом;
• выскабливание полости матки при помощи кюретки. Этот метод является менее эффективным, полное удаление ножки полипа и прижигание очага роста невозможно.

Гистерорезектоскопия требует предварительной подготовки: нужно сдать общий анализ крови и мочи, исследовать влагалищный мазок, сделать флюорографию. Нельзя проводить процедуру при наличии острого воспалительного процесса во влагалище или в придатках. Общее самочувствие тоже должно быть удовлетворительным. Если женщина недавно перенесла грипп, сильную простуду или инфекционное заболевание, лечение полипа стоит отложить до полного восстановления.

Чтобы исключить возможные осложнения, необходимо продолжить лечение после удаления полипа: потребуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминных комплексов. Иногда назначают антибиотики.

Послеоперационный период длится 4-5 недель. Нужно соблюдать такие правила:

• воздержаться от использования тампонов, влагалищных свеч и таблеток;
• не посещать бассейн, баню и сауну;
• временно прекратить занятия спортом;
• воздержаться от половой жизни.

В течение 2-3 недель будут наблюдаться скудные кровянистые выделения. Это свидетельствует о заживлении слизистой оболочки матки. Позднее появятся слизистые выделения желтоватого цвета, говорящие о восстановлении шеечного канала.

Ранний послеоперационный период опасен повышенным риском развития осложнений. На протяжении недели нужно измерять температуру тела. Ее повышение служит симптомом возникновения воспалительного процесса. Запрещено принимать аспирин, он имеет свойство разжижать кровь и может привести к маточному кровотечению.

После лечения рецидив случается в 30% случаев

Прогноз и профилактические меры

Прогноз для жизни благоприятный. При своевременном и правильном лечении болезнь возвращается лишь в 30% случаев.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения полипа или его рецидива, необходимо выполнять следующие действия:

• не откладывать на потом лечение обнаруженных воспалительных заболеваний;
• регулярно проходить осмотры у гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза;
• если беременность не планируется, нужно ответственно подходить к вопросу контрацепции, не забывая, что не все методы могут защитить женщину от половых инфекций.

Также нужно держать под контролем здоровье своей эндокринной системы. Например, при плохой работе щитовидной железы необходима консультация эндокринолога. Щитовидка не вырабатывает половые гормоны, но если она функционирует неправильно, у женщины легко могут возникнуть проблемы в репродуктивной сфере.

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!