Как проблемы с печенью отражаются на коже?

Т.В. Дворянкина: «Кожный зуд — удел не только аллерголога, но и гастроэнтеролога»

Печень является главным фильтром нашего организма, защищая все наши органы от воздействия агрессивной внешней среды. Спектр различных форм заболеваний печени очень широк. Среди них неалкогольная и алкогольная жировая болезнь печени, хронические вирусные гепатиты, аутоиммунные заболевания печени, наследственные метаболические заболевания печени, холестатические заболевания печени. К последним относятся первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит, которые встречаются реже, поэтому ведение этих больных известно менее хорошо.

О современных методах диагностики и лечения холестатических заболеваний печени мы беседуем с заведующей гастроэнтерологическим отделением Городской клинической больницы № 12, врачом высшей категории, Заслуженным врачом Республики Татарстан Татьяной Васильевной Дворянкиной.

Татьяна Васильевна, как часто на практике встречается первичный билиарный цирроз(ПБЦ) и первичный склерозирующий холангит(ПСХ)?

— В основе холестатических заболеваний печени лежит холестаз. Что такое холестаз? Это застой или затруднение выделения желчи. Он не является аналогом желтухи, так как при нем выделение билирубина может не нарушаться. Наблюдается при очень многих заболеваниях гепатобилиарной зоны. Чаще всего в клинической практике встречается обструктивный холестаз при желчнокаменной болезни.

В зависимости от локализации, причин и активности различают внутрипеченочный и внепеченочный холестаз. Также выделяют парциальный холестаз (уменьшение объема выделяемой желчи), диссоциированныйй холестаз (задержка выделения отдельных компонентов желчи), тотальный(задержка поступления желчи в 12-перстную кишку).

ПБЦ и ПСХ являются относительно редкими заболеваниями. Считается, что на 1 миллион взрослого населения 23-50 человек с ПБЦ. Среди всех циррозов печени от 6 до 15 % составляют ПБЦ. Согласно данным последних эпидемиологических исследований, ПБЦ распространен в развитых странах. В основном, им страдают женщины в возрасте старше 35 лет.

Что касается первичного склерозирующего холангита(ПСХ), то оно является аутоиммунным заболеванием, которым чаще всего страдают мужчины. Средний возраст больных — 41 год и старше.

­— Какова этиология холестатических заболеваний печени?

— Этиология зависит от основной патологии печени. Для всего холестаза характерны единые клинические симптомы: кожный зуд, ахоличный кал. Утомляемость, похудание, диспептические болевые синдромы связаны, как правило, с основной патологией печени.

Кожный зуд – это симптом, который наиболее четко указывает на возможное холестатическое заболевание печени.

Так, для внутрипеченочного холестаза характерны нарушение образования желчных кислот из холестерина, гладкой эндоплазматической сети с задержкой их выделения. В этом случае повреждаются желчные мицелы и нарушается циркуляция желчи. А внепеченочный холестаз связан с нарушением оттока желчи. Как следует решать данную проблему? Если речь идет о стенозе дуоденального сосочка, где отток желчи возможен только механически, то она разрешается эндоскопически. С помощью специального оборудования производится рассечение.

Сейчас очень много существует лекарственных гепатитов, которые могут протекать с синдромом холестаза. В этом случае важно определить какие препараты принимает пациент. В частности, у женщины причиной данной проблемы может быть прием противозачаточных средств. Они, как правило, протекают очень благоприятно. Если речь идет о паренхиматозных заболеваниях, то даже обычный гепатит или цирроз печени может протекать с синдромом холестаза.

На практике терапевты с врожденными холестазами встречаюся редко. Так, первичный прогрессирующий внутрипеченочный холестаз (или болезнь Билера) является наследственной патологией, которая развивается в возрасте от 1 до 10 месяцев и характеризуется нарушением роста, рахитом, геморрагическим диатезом. Пациенты умирают в возрасте 2-15 лет от осложнений цирроза печени.

READ
Белый шум для новорожденных

Существует доброкачественный холестаз беременных( идиопатическая желтуха). Это доброкачественное семейное заболевание, которое проявляется во время беременности и с её разрешением холестаз проходит.

У всех холестазов отмечаются однотипные лабораторные данные. В первую очередь, что доступно это повышение щелочной фосфатазы.

Какие существуют современные методы диагностики холестатических заболеваний печени?

– Для холестатических заболеваний печени важным инструментом для оценки прогрессирования ПБЦ и ПСХ является ультразвуковое исследование(УЗИ). С помощью данного метода можно увидеть наличие камней в желчном пузыре, ширину холедоха, размеры поджелудочной железы. Компьютерная томография(КТ) и магнитно-резонансная томография как с контрастированием так и без используется для исключения внутри- и внепеченочных опухолей, а также для оценки состояния желчевыводящих путей. УЗИ и КТ необходимы для исключения опухолей и патологии желчных протоков.

Также проводятся эндоскопические исследования. Используется дуоденоскопия, когда рассматривается область дуоденального сосочка. При обнаружении воспалительных заболеваний, стриктур, наличия дивертикулов или опухолей назначается хирургическое лечение.

Раньше очень широко использовалась радиоизотопная диагностика. Не утратил своей актуальности метод дуоденального зондирования. Для диагностики диффузных заболеваний печени, таких как цирроз и гепатит золотым стандартом является пункционная биопсия.

В Казани лаборатории осуществляют широкий спектр гематологических, общеклинических, биохимических, серологических, иммунологических, , бактериологических и других видов исследований.

Первым биохимическим изменением, свидетельствующим о возможном наличии ПБЦ или ПСХ, является повышение уровня щелочной фосфатазы, билирубина, определение антимитохондриальных антител.

Выявление антимитохондриальных антител наиболее достоверно свидетельствует о наличии ПБЦ и практически исключает ПСХ и другие холестатические заболевания. Антимитохондриальные антитела определяются практически у 100% пациентов с ПБЦ.

Играют ли антиоксиданты, гепатопротекторы какую-либо роль в терапии заболеваний печени?

– В основе любой патологии лежит антиоксидантный стресс. Согласно теории образование свободных радикалов вызывает повреждение клеток. На сегодняшний день существует около шести групп гепатопротекторов.

У каждого препарата есть своя ниша. К каждому пациенту следует подходить индивидуально и, исходя из симптомов, назначать препарат. Широко используются препараты на растительном сырье. В состав которых входит расторопша.

Какие ошибки допускают врачи при постановке диагноза ПБЦ или ПЦХ?

— Как я уже говорила основным симптомом холестаза является кожный зуд. Поэтому пациенты вначале попадают к дерматологам либо аллергологам. Если пациентке 35 лет и у нее присутствует кожный зуд, то ее необходимо направить на консультацию и к гастроэнтерологу Лечение должно осуществляться при взаимодействии терапевта и врачей других специальностей. Во всем мире отмечается рост пациентов, страдающих заболеваниями печени. У нас в стране большое значение уделяется сердечно-сосудистой патологии. Но, к сожалению, у молодых врачей наблюдаются пробелы в диагностике и лечении патологии печени.

Хочется отметить ещё один аспект. При желчнекаменной болезни камни развиваются не сразу. Важно отслеживать группы риска, наследственные факторы. В первую очередь, врач первичного звена должен заниматься профилактикой. А сейчас даже у женщин молодого возраста, которая хочет похудеть, старательно изнуряет себя голодом и различными разгрузочными диетами образуются камни в желчном пузыре. Если есть склонность к камнеобразованию, то голодание противопоказано! Одна из важных задач врача — настроить пациента на ведение здорового образа жизни и правильное питание.

READ
Перекись водорода: как промыть уши дома

Вопрос врачу: какие симптомы могут сказать о болезнях печени

Вопрос врачу: какие симптомы могут сказать о болезнях печени

Врачи античности называли печень главным органом для человека.
Гален считал его своего рода центром вселенной организма. Предложенные Гиппократом определения типов темперамента («соотношения частей») – меланхолик, холерик, флегматик – напрямую связаны с желчью, которую производит печень. И эта терминология используется до сих пор.
В китайской медицине иглотерапия практически всех хронических заболеваний применяется для воздействия именно на меридиан печени.
Современные гепатологи знают, насколько сильно печень влияет на состояние многих органов и систем, а также на мышление, память, настроение, зрение, цвет кожных покровов.

Печень – наш самый большой паренхиматозный орган, она занимает практически весь верхний этаж брюшной полости справа. Это – огромный биохимический завод. По сути, все белки, которые циркулируют в организме, синтезируются здесь. Кроме того, печень – кроветворный орган и терморегулятор, она обеспечивает детоксикацию организма, активно участвует в самых разных сферах его жизнедеятельности. Так что жить без печени нельзя.

Можно ли заместить ее функцию, как это происходит, например, при болезнях почек, когда благодаря гемодиализу больной может жить годами? Системы искусственной печени при тяжелой печеночной недостаточности позволяют попытаться на время «вытащить» человека из опасной ситуации. Но с запущенным заболеванием долго жить на искусственной поддержке пока невозможно. Поэтому, если болезнь не поддается радикальному лечению, встает вопрос о трансплантации.

Что можно сделать, чтобы не допустить болезней печени или вовремя их диагностировать? Какие симптомы должны насторожить? К каким сигналам организма нужно отнестись особенно внимательно? К какому врачу обратиться? Что сделать в первую очередь: какие обследования пройти, какие анализы сдать?
Об этом – профессор, доктор медицинских наук, заведующий отделением хирургических методов лечения и противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского Алексей Владимирович Чжао.

Желтая окраска склер, появление желтизны кожных покровов, темная моча («цвета пива»), обесцвеченный (белого цвета) стул, – свидетельства того, что происходит сбой с оттоком желчи, которую производит наша печень. Чаще всего речь идет о механической желтухе, когда камни блокируют желчные протоки и нарушается отток желчи в 12-перстную кишку. Когда такое случается, действовать надо быстро. Сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализы крови (общий, биохимический – билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, альбумин, холинэстераза) и – бежать к хирургу. (Подробнее о механической желтухе и о том, как ее лечат в НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского: https://www.vishnevskogo.ru/news/vopros-vrachu-kak-lechat-mekhanicheskuyu-zheltukhu).

Как поступить, если признаков желчнокаменной болезни и опухолей (они тоже могут препятствовать оттоку желчи) не обнаружено, и хирург сказал: «нашего ничего нет»?
Следующий этап – гастроэнтеролог-гепатолог. Он оценит ситуацию на предмет желтухи другого генеза – паренхиматозной, в основе которой могут быть вирусные гепатиты.
Если же гастроэнтеролог-гепатолог ничего не находит, а желтуха есть, то что делать дальше? Обратиться к врачу-инфекционисту, потому что речь может идти об инфекционном гепатите.

На практике последовательность, к сожалению, чаще всего бывает обратной. Начинается желтуха, человек вызывает скорую помощь, его госпитализируют с подозрением на инфекционный гепатит. В инфекционной больнице он может провести несколько дней, пока не выяснится, что никакой инфекции нет. Но повторю: желтуха – дело срочное, диагноз нужно поставить быстро, и начинать необходимо с хирурга, чтобы исключить «механику».

READ
Выделения после ЭКО: норма и патология

Куда обычно идет человек, когда у него начинается кожный зуд? К дерматологу. Это правильно, но надо иметь в виду, что ответ может лежать вовсе не в области дерматологии. Очень часто причина – накопление желчных кислот под кожей (они раздражают рецепторы, и начинается кожный зуд). А накапливаются желчные кислоты именно тогда, когда плохо функционирует печень. Это могут быть опухоли, которые вызывают нарушение механического пассажа желчи в кишку. Это могут быть диффузные заболевания печени – первичный склерозирующий холангит, первичный билиарный цирроз. Или другие заболевания, при которых наблюдаются симптомы холестаза (нарушения оттока желчи) – например, лекарственный гепатит. Его провоцирует прием медикаментозных препаратов (особенно бесконтрольный).
В любом случае, если вы начали принимать лекарство, а следствием стала желтуха или кожный зуд, подумайте о том, что их причиной может быть лекарственный гепатит. Куда нужно идти? К гастроэнтерологу-гепатологу.

Изменения на коже

Когда печень не в порядке, некоторые гормоны плохо утилизируются, и начинают расширяться мелкие подкожные сосуды. Появляются телеангиэктазии – сосудистые звездочки (еще они описаны как «спайдерсы» – «паучки»). Их наличие должно навести вас на мысль о том, что-то надо обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.
Еще одним симптомом проблем с печенью могут стать ксантелазмы – желтоватые бляшки на веках, связанные с отложением холестерина под кожей.

Налет на языке, горечь во рту

Говорят, язык – зеркало желудка. Если язык обложен, белого цвета или с желтизной, если вы к тому же постоянно ощущаете горечь во рту, нужно обследоваться. Причиной здесь может быть заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок, а оттуда в пищевод, связанный как с различными заболеваниями печени (например, жировым гепатозом), так и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и развитием новообразований.
Сделайте УЗИ, сдайте анализы крови (общий, биохимический – билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, мочевина, креатинин, альбумин, холиностераза) и – обратитесь к гастроэнтерологу-гепатологу.

«Печеночный» запах

Один из признаков заболевания печени – запах печеных яблок изо рта. Это специфический запах продуктов азотистого обмена, – возникает он от того, что печень не обеспечивает нормальную детоксикацию. Раньше врачи, обнаружив у пациента такой симптом, без всякой компьютерной томографии могли сказать: у вас что-то с печенью, давайте срочно обследоваться.
Кстати, любой неприятный запах изо рта говорит о том, что есть проблема – либо в желудочно-кишечном тракте, либо в полости рта (зубы), либо в области миндалин. Нужно идти к врачу и выяснять, в чем именно дело. Это очень важно.

«Печеночные» ладони

Ладони красного цвета (пальмарная эритема) могут служить одним из проявлений заболеваний печени. Проконсультируйтесь с гастроэнтерологом-гепатологом!

Кровоподтеки, повышенная кровоточивость

Кровоподтеки, которые появляются ни с того, ни с сего (человек прикоснулся к чему-то, и сразу – огромный синяк), кровоточивость десен – с чем это может быть связано?
99% факторов свертывания крови синтезируется в нашей печени. Когда она работает плохо, свертываемость крови ухудшается, и наблюдается повышенная кровоточивость. Если врач-гематолог исключает «свою» патологию, ситуацию должен изучить гастроэнтеролог-гепатолог – проблема может быть именно в печени.

READ
Китайский календарь определения пола будущего ребенка

Увеличение объема живота

Один из более поздних признаков неполадок с печенью – увеличение объема живота. Человек пьет много жидкости, а мочи мало. Дело в том, что при определенных заболеваниях начинается асцит – накопление жидкости в брюшной полости. И это неотложный повод сделать УЗИ и обратиться к гастроэнтерологу-гепатологу.

Ухудшение памяти, внимания, зрения, нарушения сна, изменения в настроении

Кого-то это удивит, но заболевания печени могут заявить о себе проблемами с памятью («мне только что сказали, а я уже забыл»), ухудшением внимания, инверсиями сна (днем хочется спать, а вечером не хочется), снижением остроты зрения, тремором рук.
К клиническим проявлением нарушений функции печени относится и неадекватное настроение. Это может быть состояние, близкое к эйфории, когда человек хохочет без всякого повода и непонятно, что его так веселит. Или, напротив, настроение постоянно плохое, вплоть до депрессии.

Когда по тем или иными причинам нарушается детоксикационная функция печени, в крови накапливается аммиак, который оказывает токсическое влияние на клетки головного мозга. Не надо списывать все на стресс, предполагать психическое расстройство или объяснять (если речь идет о пожилом человеке) деменцией. Сначала исключите заболевания печени.

Группы риска

На фоне перенесенных и хронических заболеваний печени, к сожалению, часто развиваются злокачественные опухоли. Ранняя диагностика этих опухолей – в руках пациента. Он должен сказать себе: меня ничего не беспокоит, но я знаю, что у меня хронический гепатит. Значит, раз в полгода – обязательно УЗИ брюшной полости и анализ на альфа-фетопротеин – этот фермент в 40-50% случаев может повышаться, если возникает первичный рак печени.

Прислушивайтесь к себе!

Если ни одного из перечисленных симптомов у вас нет – прекрасно. Будьте физически активны, не злоупотребляйте алкоголем, жирной и острой пищей. Но ни в коем случае не пренебрегайте регулярной диспансеризацией (скринингом, как сейчас принято говорить), потому что болезни могут протекать бессимптомно. Проявляйте особую ответственность по отношению к своему здоровью, если вам за 40, поскольку в этой возрастной группе повышается частота онкологических заболеваний.

И не забывайте прислушиваться к своему организму! Если что-то не нравится, не теряйте времени: сделайте УЗИ, сдайте анализ крови и обращайтесь к специалистам (начните с хирурга). Не нужно паниковать и сразу думать о самых редких и тяжелых болезнях. Просто – не теряйте времени.

Влияние печени на кожу

Влияние печени на кожу лица доказано множеством исследований. Закономерность можно выявить и самостоятельно: как только печень получает дополнительную нагрузку в виде шашлыков, алкоголя, тяжелых лекарств или строгой диеты, на лице высыпают вполне «подростковые» прыщи. А при серьезных болезнях печени могут появляться синяки от малейшего нажатия на кожу, и землистый, либо желтоватый оттенок щек, лба, иногда ладоней

Влияние печени на кожу лица доказано множеством исследований. Закономерность можно выявить и самостоятельно: как только печень получает дополнительную нагрузку в виде шашлыков, алкоголя, тяжелых лекарств или строгой диеты, на лице высыпают вполне «подростковые» прыщи. А при серьезных болезнях печени могут появляться синяки от малейшего нажатия на кожу, и землистый, либо желтоватый оттенок щек, лба, иногда ладоней

READ
Что такое очаговый гастрит и способы его лечения?

Прыщи и не только: внешние признаки проблем с печенью

Прыщи при заболевании печени – частая и вполне объяснимая проблема, но бывают и другие варианты проблем с кожей. Покраснения на лице из-за печени могут иметь аллергическое происхождение. Такое бывает, когда организм не справляется с полноценной переработкой, например, лекарств. Желтушность и землистость кожи вызваны, как правило, избытком билирубина, который в норме выводится печенью. Но эти признаки обычно проявляются при выраженных проблемах со здоровьем. А прыщи, как самый первый маркер проблем, высыпают при малейших неполадках.

Прыщи из-за печени – далеко не всегда признак серьёзных патологий или хронических повреждений. Скорее, наоборот, некоторое количество угрей, устойчивых к лосьонам и чисткам, просто сообщают, что печени нужна поддержка, например, диета, или отказ от каких-нибудь вредных привычек. Также прыщи на лице из-за печени могут сигнализировать о том, что принимаемые препараты не подходят организму.

прыщи на коже как печеночный рецидив

Как это работает?

Оказывает ли печень влияние на кожу напрямую? Нет, связь и механизм ее реализации намного сложнее. Печень, как природный фильтр организма, должна преобразовывать, связывать и выводить все токсины, яды – то есть все, что невозможно вывести без дополнительной обработки. Поскольку внутри органа всегда более высокая температура, там гораздо быстрее распадаются на пригодные к выведению составляющие почти любых ядов. Но есть нюанс: в процессе фильтрации сама печень может получить повреждения. Простой пример – регулярная переработка больших доз алкоголя нарушает процессы самовосстановления и запускает разрушение органа.

Прыщи больная печень «создает» в двух вариантах – либо через кожу организм пытается вывести токсины, и это снижает иммунную защиту за счет изменения pH на более щелочной. Либо через кожу выделяется больше сала – через поры в норме выводится немного жира, который в малых количествах защищает кожу от пересушивания и помогает сохранять ее эластичность. Усиление выделения кожного сала часто говорит о проблемах именно с печенью: когда кожа начинает «блестеть» через 2-3 часа после умывания — самое время обращаться к гепатологу. Прыщи при болезни печени с выраженной избыточной секрецией сальных желез – это вторичная проблема. Большое количество жира – питательная среда для бактерий и грибков. А если обе проблемы сочетаются, появляются очаги акне с большим количеством прыщей.

Вернуть чистоту кожи

Чистая кожа лица – это не роскошь, избавиться от внезапно появившихся прыщей хотят все. Тем более, что они зачастую болезненны. Однако, если проблемы с кожей вызваны патологиями печени, для избавления от угрей придется постараться:

  • изменить рацион, убрав дареное, жирное, копченое, сладкое, острое
  • отказаться от алкогольных, слабоалкогольных и безалкогольных газированных напитков
  • если соблюдается «жиросжигающая» диета, пересмотреть рацион в пользу сбалансированного питания
  • если есть необходимость принимать препараты, серьезно повреждающие печень, обсудить с лечащим врачом способы нейтрализации вреда
  • пить больше чистой воды
  • провести «генеральную уборку» организма и чистку печени с помощью детоксицирующих препаратов

Зависимость «убрать прыщи – почистить печень» известна давно, об этой связи знали ещё в древности. Природные гепатопротекторы растительного происхождения уже тогда были популярны и среди простых, и среди знатных людей, поскольку качество питания серьезно влияло на печень и прыщи. Взаимосвязь чистой кожи с обилием в рационе капусты, репы, зелени и кисломолочной продукции отследили лекари, которые сажали пациентов с больной печенью на некое подобие диеты – о красоте кожи речи не шло. Однако, вместе с болями, тяжестью в правом подреберье и тошнотой исчезали и высыпания на лице.

READ
Маниакальный психоз

Влияние печени на кожу

В более запущенных случаях применялись отвары и настои расторопши, шалфея, аира, мяты – природные гепатопротекторы, которые вместе с диетой давали выраженный эффект. Такая чистка печени прыщи удаляла еще быстрее и качественнее, да и общее состояние организма становилось намного лучше. Собственно, до сих пор один из самых действенных советов косметологов звучит так: лучший способ вывести прыщи – почистить печень.

Использовать для чистки диету – разумно и безопасно, однако старинные рецепты настоев применять все-таки не стоит. Вместо опасных побочными эффектами и аллергией травяных сборов лучше использовать современные гепатопротекторы, которые включают в себя исключительно необходимые действующие вещества. Оптимальный вариант – использовать гепатопротекторы на основе силимарина, действующего вещества, выделенного из расторопши пятнистой. Препарат Легалон, содержащий силимарин наиболее высокой степени очистки, полностью лишен всех побочных эффектов, которые вызывает неочищенный отвар растения. Он позволяет безопасно провести очищение печени, и кожа постепенно приходит в норму.

Техника безопасности: как избежать рецидива

Очищение печени и кожа лица связаны, и обратный эффект в виде возвращения акне при малейших проблемах с фильтрацией токсинов встречается постоянно. Как же избежать возвращения прыщей после чистки? Способов несколько:

  • раз и навсегда сформировать рацион, исключающий вредную для печени пищу;
  • отказаться от алкоголя — при этом будут благодарны все органы, а не только печень;
  • отказаться от строгих диет, которые провоцируют жировой гепатоз;
  • следить за иммунитетом, своевременно лечить все простудные и инфекционные заболевания;
  • принимать гепатопротекторы профилактическими курсами по мере необходимости;
  • пить больше чистой воды;
  • регулярно дышать свежим и чистым воздухом в парках или садах, лучше за городом.

здоровое питание влияет на печень

Достаточно простые советы, которые, в отличие от строгих запретов хронического больного, можно изредка нарушать – от одного жареного пирожка раз в пару месяцев прыщи, скорее всего, не появятся. И самое приятное: правила можно дополнять своими наблюдениями, ведь каждый организм уникален.

Важно помнить, что устойчивые к косметическим процедурам прыщи и печень связь имеют самую прямую. Поэтому, если вдруг угри и жирность кожи стали проблемой, нужно записаться на прием к гепатологу. На всякий случай.

Жировой гепатоз

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Жировой гепатоз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Жировой гепатоз (жировая дистрофия печени, стеатоз) — заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир. При этом воспалительные явления отсутствуют или выражены слабо. Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, например, употребление алкоголя, прием некоторых лекарственных препаратов, нередко этот процесс связан с метаболическим синдромом.

Гепатоз печени.jpg

В зависимости от этиологии повреждения выделяют две группы заболеваний: неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП) и алкогольную болезнь печени (АБП). Каждое из этих заболеваний может ограничиться гепатозом, а может прогрессировать до гепатита (воспалительного заболевания печени) или даже цирроза (замещения ткани печени соединительной тканью). Все это – стадии одного процесса.

READ
Меноррагия или обильные месячные: как проявляется

Причины появления гепатоза

Главная причина развития и прогрессирования НАЖБП – нездоровый образ жизни: высококалорийное питание, избыточное потребление насыщенных жиров (продуктов животного происхождения – жирных сортов мяса, молочных продуктов высокой жирности), рафинированных углеводов (сахара, хлебобулочных и кондитерских изделий) в сочетании с недостаточной физической активностью.

Метаболический синдром – это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, в основе которых лежит инсулинорезистентность и компенсаторная гиперинсулинемия.

Причины гепатоза.jpg

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой и обеспечивающий поступление глюкозы из крови в клетки. При инсулинорезистентности снижается чувствительность клеток к инсулину – возникает голодание клеток на фоне достаточного количества глюкозы в крови. Для поддержания нормального транспорта глюкозы требуется повышенная концентрация инсулина в крови, что и становится спусковым механизмом всех составляющих метаболического синдрома:

  • абдоминального ожирения – избыточного отложения жира в области живота и в верхней части туловища (превышение окружности талии более 80 см у женщин, более 94 см у мужчин);
  • дислипидемии – повышения уровня «вредного» холестерина – липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) более 3,0 ммоль/л, снижения «полезного» холестерина – липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) менее 1,1 ммоль/л у женщин и менее 0,9 ммоль/л у мужчин, повышения триглицеридов более 1,7 ммоль/л;
  • раннего развития атеросклероза – отложения холестерина во внутренней оболочке артерий с образованием атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосуда и нарушают кровоснабжение органов; в результате чего может развиться инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт);
  • артериальной гипертонии – повышения артериального давления свыше 130/85 мм рт. ст., что является фактором риска кровоизлияния в мозг (геморрагического инсульта);
  • нарушения толерантности к глюкозе (глюкоза в крови из вены натощак 6,1-7,0 ммоль/л) или развития сахарного диабета 2-го типа (глюкоза в крови из вены натощак более 7,0 ммоль/л).

На фоне «засахаривания» крови страдает сосудистая стенка, что приводит к повреждению сердца, мозга, почек.

Важным критерием, позволяющим отличить АБП от НАЖБП, служит употребление пациентами алкоголя в токсичных для печени дозах, т.е. более 40 г чистого этанола в сутки для мужчин и более 20 г для женщин.

Однако вероятность поражения печени зависит не только от количества потребляемых спиртных напитков, но и от качества алкогольного напитка, типа потребления алкоголя и времени его воздействия, а также от индивидуальной и генетической предрасположенности, особенностей питания, инфицирования вирусами гепатита В и С.

Классификация гепатоза

В зависимости от типа отложения жира:

  • очаговый диссеминированный гепатоз (зачастую не имеет клинических проявлений);
  • выраженный диссеминированный гепатоз;
  • зональный гепатоз (жир накапливается в разных отделах печени);
  • диффузный гепатоз (микровезикулярный стеатоз).

Симптомы гепатоза

Большинство пациентов с гепатозом не предъявляют никаких жалоб. Болезнь нередко диагностируют случайно при обследовании по другому поводу. В случае неалкогольной жировой болезни печени у некоторых пациентов в клинической картине присутствуют различные проявления метаболического синдрома: ожирение, повышение артериального давления, признаки нарушения обмена глюкозы, холестерина.

Часть пациентов с гепатозом, независимо от его этиологии, предъявляет жалобы неспецифического характера – на повышенную утомляемость, ноющую боль или дискомфорт в области правого подреберья без четкой связи с приемом пищи.

Диагностика гепатоза

Нередко врач может заподозрить у пациента наличие гепатоза уже в процессе сбора анамнеза. Специалист оценивает режим питания и физическую активность, уточняет вопрос об употреблении алкоголя, приеме лекарственных препаратов.

При разговоре с пациентом и ознакомлении с медицинской документацией врач может обнаружить проявления метаболического синдрома, что будет говорить в пользу НАЖБП.

Важная роль в оценке состояния печени принадлежит лабораторной диагностике. Исследуют такие показатели биохимического анализа крови, как АсАТ, АлАТ, гамма-глутамилтранспептидаза, щелочная фосфатаза, билирубин общий, билирубин прямой. При гепатозе может определяться их незначительное повышение.

Определение уровня АСТ в сыворотке крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

Признаки больной печени у человека – на что обратить внимание

Печень – крупный орган человеческого организма, отвечающий за жизненно важные процессы. Сравнить ее можно с мощной лабораторией, вырабатывающей желчь для улучшения пищеварительной функции и расщепления жиров, нейтрализующей токсичные соединения, поступающие с пищей. Печеночные клетки участвуют в метаболизме витаминов, микроэлементов, способствуют укреплению иммунитета.

Когда неожиданно печень дает сбой, это отражается на всех органах организма без исключения. Важно вовремя выявить первые признаки больной печени и предпринять адекватные меры для сохранения здоровья ее клеток.

Больная печень: симптомы и признаки

Большинство симптомов печеночных заболеваний проявляются на поздних стадиях. Обусловлено это тем, что печень долгое время «молчит» о возникших проблемах. В этом органе отсутствуют нервные окончания, которые могли бы сигнализировать о его состоянии при первых проявлениях патологии.

Однако некоторые признаки, способные привлечь внимание человека к состоянию здоровья печени все-таки есть. Чтобы их заметить, достаточно внимательно осмотреть лицо и кожные покровы.

На лице

Лицо человека способно «рассказать» многое о состоянии печени. При ее поражении появляются следующие признаки:

потемнение кожи под глазами;

желтый оттенок кожного покрова, глазных белков и слизистых оболочек;

появление коричневых пигментных пятен;

формирование глубоких борозд между бровями;

ярко выраженная отечность.

На коже

При болезнях печени кожа претерпевает характерные изменения:

теряется упругость и эластичность;

возникает сухость, бледность и шелушение;

начинают беспокоить высыпания различного характера: аллергические, гнойничковые;

возникают коричневатые пятна на кожном покрове правого плеча и лопатки;

образуются невоспалительные геморрагические пятна;

темнеет кожа в области подмышек;

появляется сыпь с черными точками, покрывающая предплечьях и кисти рук;

заметны покраснения на ладонях, отличающиеся симметричностью.

Признаки больной печени у женщин проявляются в виде своеобразных сосудистых звездочек на кожных покровах. Синяки и гематомы образуются вследствие минимального воздействия на кожу и очень долго не проходят. Причина этого кроется в неспособности печени в достаточном объеме обезвреживать стероидные гормоны, что приводит к гормональному всплеску в организме.

Кроме того, характерным признаком можно считать появление кожного зуда, спровоцированного токсинами, которые также не способна нейтрализовать печень.

У мужчин наблюдается образование проплешин, частичное или полное облысение. У женщин – волосистость тела может как увеличиться, так и уменьшиться.

Другими признаками патологий печени являются:

изменение окраски мочи;

ощущение тяжести в области печени;

диарея, изменение цвета кала;

образование налета на боковых частях языка;

неприятный запах из ротовой полости;

привкус горечи во рту;

резкий сброс веса;

увеличение живота, проявление венозной сетки;

Чем раньше обратить внимание на наличие явных сигналов организма о неполадках с печенью, тем больше вероятность успешного выздоровления.

Печень и зубы: где связь?

Большинство людей даже не предполагают, что зубная боль может быть связана со сбоями в работе внутренних органов. Однако состояние зубов говорит о многом. Например, о здоровье печени судят по клыкам, расположенным на верхней и нижней челюсти.

Если боль в зубе беспокоит с некоторой периодичностью, это сигнализирует о болезненных процессах, происходящих в печени. Тогда следует обращаться за помощью не только в стоматологию, но и в терапевтическое отделение с целью обследования печени на наличие каких-либо заболеваний. Конечно, это всего лишь неподтвержденная гипотеза, но лишняя проверка не повредит.

Диагностика

Обратиться за консультацией по поводу подозрений о нездоровье печени можно к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. На основании анализов крови и мочи, а также по заключению УЗИ будет сделан вывод и поставлен окончательный диагноз.
Пораженная печень:

  • имеет структурные изменения (при циррозе возможно наличие белых вкраплений);
  • увеличена в размерах;
  • меняет свою окраску.

Прием у стоматолога

Больная печень.jpg

Чтобы оценить состояние зубов и определить причины заболеваний полости рта, важно посетить квалифицированного стоматолога. В клиниках Дентал Гуру работают специалисты, которые могут выявить связь заболеваний зубов с патологиями печени и других органов пищеварительной системы.

Как проблемы с печенью отражаются на коже?

Гиппократ считал, что пессимистичный настрой человека и его раздражительность непременно связаны с застоем желчи в печени. И в некоторой степени “отец медицины” был прав. Во время злости и гнева рефлекторно задерживается отток желчи из печени и желчного пузыря. Вероятно, отсюда и корни выражения “желчный человек”.

В наше время определять наличие заболеваний печени по настроению человека уже не будет ни один врач, так как существуют более явные признаки, сигнализирующие о проблемах с работой этого жизненного важного органа.

Печень выполняет огромное количество функций, среди которых главные – очищение организма от шлаков, токсинов и излишков гормонов, синтез холестерина и участие в обмене веществ. Поэтому крайне важно своевременно выявить признаки развития заболеваний печени и начать ее лечить, пока болезнь не успела нанести непоправимый вред здоровью. Вот характерные сигналы организма о нарушении работы печени:

– Боль в правом подреберье. Может быть от умеренной до интенсивной (трудно согнуться), отдавать в спину или правое плечо;

– Пожелтение склер глаз и кожи, тремор рук;

– Неприятные ощущения во рту: сухость, появление кисло-горького вкуса, тошнота;

– “Печеночные ладони”. Внутренние стороны кистей (иногда подошвы) становятся ярко-красными. При надавливании бледнеют, затем красный цвет восстанавливается;

Желтуха при болезни печени - гепатите от воды

Желтуха при болезни печени – гепатите от воды

– Проблемы со сном. Он становится тревожным, прерывистым, особенно в один-три часа ночи, часто мучает бессонница;

– Язык становится ярко- красного цвета, иногда с фиолетовым оттенком, сухим, отечным, гладким;

– Запах – сладковатый, напоминающий запах свежего мяса или печени, чувствуется при дыхании и от тела больного;

– Постоянная жажда, которая не проходит даже после принятия достаточного количества жидкости;

– Поражение волос и ногтей. У мужчин волосы редеют на голове, у женщин – чаще под мышками и в лобковой области;

– Ногти становятся бледными и тусклыми, на них могут появиться бороздки, белые пятна;

– Пигментация кожи. Пятна обычно появляются на боковой поверхности щек с переходом на шею. Может темнеть кожа в подмышечных впадинах и на руках;

– Головокружение, головная боль, тахикардия;

Пальмарная эритема - печеночные ладони

Пальмарная эритема – печеночные ладони

– Нарушение зрения, особенно в вечернее время;

– Появление аллергического дерматита, а также фурункулеза, атрофических полос (стрий) на бедрах, ягодицах, в нижней части живота;

– Кожный зуд. Чаще на отдельных местах туловища, ног и рук. Может сопровождаться сыпью. В основном имеет приступообразный, кратковременный характер;

– Появление натоптышей на мизинцах ног.

– Изменение окраса и запаха кала и мочи. Моча приобретает нездоровый коричневый оттенок, а кал меняется в цвете на светло-жёлтый или зелёный.

Чтобы избежать проблем в работе печени, не злитесь, не раздражайтесь по пустякам. А если обнаружили у себя признаки нарушения, не игнорируйте SOS-сигналы организма – пройдите обследование. Одним из самых опасных заболеваний является рак печени, которому характерно постепенное нарастание симптомов. Среди онкологических заболеваний он находится на 7-м месте по распространённости. Выявить рак печени можно по беспричинному резкому похудению и чувству тяжести под правым подреберьем. Мучают тупые боли в этой области, изжога и жажда.

При обнаружении первых симптомов неполадок в работе печени нужно, прежде всего, пересмотреть свой рацион. Исключить из рациона жирное мясо, консервы, копчености, острые блюда, алкоголь, наваристые бульоны. А также острые пряности и овощи: горчицу, хрен, чеснок, редис, поскольку они вызывают раздражение стенок желчного пузыря и, как следствие, спазмы.

Есть больше фруктов, особенно полезны для печени авокадо, свежие и запеченные яблоки, сырая и вареная свекла, зелень и мед. Пить свежевыжатые соки. Самая полезная для печени пряность – куркума. Добавляйте его по щепотке в каждое блюдо. Это поможет облегчить пищеварение, снизить уровень холестерина в крови, защитить от воздействия на печень токсичных веществ. Откажитесь от употребления сладостей, сахар тоже разрушает печень.

Для очищения печени от токсинов каждый день по утрам пейте на голодный желудок стакан теплой воды с добавлением 2 столовых ложек лимонного сока.

Признаки цирроза печени

а – Пальмарная эритема («печеночные ладони»).
Выраженное покраснение кожи в области тенара, гипотенара и пальцев, в центре ладони кожа нормального цвета.
б – Типичная сосудистая звездочка с расширенной артериолой в центре и отходящими от нее радиально веточками.
в – Ногти больного хроническим активным гепатитом аутоиммунной этиологии в фазе декомпенсации, с хорошим ответом на применение глюкокортикоидов.
Учитывая неизмененные у основания ногти, при дальнейшем адекватном лечении возможно восстановление белоксинтетической функции.
г – Увеличение околоушных желез и телеангиэктазии на коже лица у больного алкоголизмом.

– Вернуться в оглавление раздела “Профилактика заболеваний”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ссылка на основную публикацию