Как правильно подготовиться к ЭКО

Как подготовиться к ЭКО женщине и мужчине

Процедура экстракорпорального оплодотворения требует высокого уровня профессионализма не только от врачей и другого медицинского персонала, но и от самой пары. Очень важно правильно подготовиться к ЭКО, причем как женщине, так и мужчине. Как это сделать? Давайте разберемся!

Анализы и обследования

Начинается подготовка всегда с комплексной диагностики, которая обычно длится несколько недель. Перечень всех исследований установлен приказом Министерства здравоохранения, но может дополняться в клинике.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Обычно пациенткам проводятся:

Полный осмотр у гинеколога с забором мазков и соскобом с шейки матки
УЗИ органов малого таза
Кольпоскопия
Гистероскопия (при необходимости дополнительно выполняется биопсия эндометрия)
Проверка проходимости маточных труб (гистеросальпингография)
Лабораторная диагностика. Женщина сдает анализы на группу крови и , уровень гормонов, гепатиты, сифилис, ВИЧ и др.

Как подготовиться к ЭКО мужчине?

Представителям сильного пола также придется пройти комплексную диагностику. Она включает:

мазок из уретры
флюорографию органов грудной клетки
спермограмму
анализы крови (в том числе на инфекции)

Важно! Если пара планирует ребенка в зрелом возрасте, обязательным является посещение генетика. Женщины обращаются к нему после 35 лет, а мужчины – после 40 лет. Такая необходимость обусловлена тем, что с возрастом ухудшается качество половых клеток, что может спровоцировать различные аномалии плода. Кроме того, пара может страдать от наследственных заболеваний, которые могут стать преградой на пути к зачатию.

Зачастую мужчин и женщин направляют и на консультации к различным специалистам узкого профиля. Обычно пара посещает невролога, кардиолога, иммунолога, офтальмолога, гастроэнтеролога. Это позволяет провести комплексную оценку организма и определить степень готовности к зачатию, дальнейшему вынашиванию ребенка и рождению здорового малыша.

Образ жизни

Как правильно подготовиться к ЭКО с точки зрения образа жизни? Очень важно направить все ежедневные действия на улучшение качества половых клеток. Для этого необходимо:

Выбрать оптимальный режим физических нагрузок. Не следует перегружать организм. Если мужчина, женщина или оба партнера профессионально занимаются спортом, силовыми тренировками или тяжелым трудом, необходимо сократить их. Допустимы все умеренные физические нагрузки: плавание, ежедневные легкие пробежки или прогулки на свежем воздухе, поездки в лес
Отказаться от перегрева половых органов. Мужчине следует отказаться от посещения солярия, бани, сауны, принятия горячих ванн и даже использования подогрева сидений в автомобиле. Дело в том, что перегрев существенно сокращает количество подвижных сперматозоидов и ограничивает зачатие
Отказаться от употребления алкоголя, курения и приема наркотических препаратов (даже самых «легких»). Некоторые вещества, которые содержатся в спиртных напитках, наркотиках и сигаретах, способны не просто сокращать подвижность сперматозоидов, но и вызвать мутации ДНК. По этой причине в цикле ЭКО не получится получить здоровые эмбрионы
Ограничить контакты с лакокрасочными материалами, солями тяжелых металлов, химикатами, нитратами и др. Не допускается воздействие на организм радиации
Отказаться от строгих диет. Запрещены любые монодиеты (с употреблением одного или нескольких продуктов). Дело в том, что они негативно сказываются на состоянии организма в целом и нарушают гормональный фон
Уделять достаточно времени отдыху. Очень важно хорошо высыпаться. Длительность ночного сна не должна быть меньше 7–8 часов. При этом желательно ложиться спать до 12 часов ночи. Это положительно сказывается на гормональном фоне, так как многие гормоны и ферменты вырабатываются исключительно в ночное время суток

Важно! Женщина должна пристально следить за менструальным циклом. Желательно отслеживать базальную температуру, измеряя ее по утрам, и строить специальный график. Это позволит гинекологу понять регулярность естественной овуляции. Для построения графиков удобно пользоваться специальными программами для смартфонов.

Питание

Репродуктивное здоровье мужчин и женщин во многом зависит именно от ежедневного рациона. Питание должно быть полноценным и разнообразным. По этой причине даже убежденным вегетарианцам врачи советуют отказаться от своих принципов и перед ЭКО начать употреблять животные белки, которые обеспечивают нормальные процессы созревания яйцеклеток и процессы сперматогенеза.

READ

Смешанное питание: правильная организация

Очень важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали такие продукты, как:

нежирные мясо, птица и рыба
«медленные» углеводы: злаки и крупы
кисломолочные продукты
свежие фрукты и овощи

Мужчинам очень важно дополнить рацион орехами, свежей зеленью, творогом и сметаной. Женщинам на пользу идут фрукты, нежирные и несладкие йогурты, ряженка, варенец и другие кисломолочные продукты.

Обоим партнерам нужно отказаться от газированных напитков, фастфуда, сладостей, выпечки, копченостей, жареной на масле пищи. Исключаются и любые полуфабрикаты.

Медикаменты

Подготовиться к ЭКО мужчинам и женщинам помогут и такие медикаменты, как:

витаминные добавки
специальные комплексные препараты для улучшения качества яйцеклеток и сперматозоидов
биологически активные добавки и др.

Будущим мамам важны фолиевая кислота и различные поливитаминные препараты. Для мужчин актуальность представляют селен, цинк и железо.

В некоторых случаях паре рекомендуют составы для улучшения работы сердца и сосудов, обмена веществ и др.

Важно! Принимаются все эти средства исключительно по рекомендации врача и после прохождения комплексного обследования. Только в этом случае обеспечивается не только эффективность подготовки к ЭКО, но и ее безопасность.

Курс приема препаратов нередко является длительным. По этой причине начинать его нужно примерно за 3–6 месяцев до предполагаемого экстракорпорального оплодотворения.

Психологическая подготовка

Важно понимать, что успешного результата можно не достичь с первой попытки. В целом экстракорпоральное оплодотворение – вспомогательная репродуктивная технология, которая не дает 100%-ной гарантии на оплодотворение. По этой причине следует придавать достаточное значение психологической подготовке. Успешной имплантации эмбрионов точно не способствуют стрессы и состояние депрессии. Вступать в протокол ЭКО следует исключительно с позитивным настроением. При необходимости пара должна обратиться к психологу.

Опытный специалист поможет:

получить необходимый настрой
преодолеть различные психологические проблемы
научиться вместе проходить жизненные препятствия
всегда с оптимизмом относиться к текущей ситуации

Психолог расскажет о том, как правильно подготовиться к переносу эмбрионов при ЭКО и к другим этапам экстракорпорального оплодотворения.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Достоверная диагностика в отделении ВРТ. В клинике можно пройти диагностику для подтверждения бесплодия у мужчины и женщины, сдать анализы для участия в программе ЭКО и др. Все процедуры проводятся на оборудовании экспертного класса, что гарантирует их точность. Это позволяет приступить к лечению в ближайшее после первого обращения время
Современные методы лечения бесплодия. Мы отработали различные технологии и тактики помощи пациентам до мелочей. Это позволяет реализовать все методы терапии
Новейшее оборудование в эмбриологической лаборатории. В ней применяются ламинарные боксы 2 класса защиты с высоким уровнем стерильности, четырехступенчатая система очистки воздуха для минимизации количества летучих соединений в нем, постоянный автоматизированный мониторинг условий в инкубаторах и криохранилищах
Опытные врачи. У нас работают специалисты, которые помогли стать счастливыми родителями уже большому количеству мужчин и женщин. Врачи постоянно совершенствуют свои навыки и расширяют знания, перенимают опыт российских и иностранных коллег. Они расскажут, как подготовиться к подсадке эмбрионов при ЭКО, ответят на другие вопросы

Чтобы уточнить условия предоставления услуг или записаться на прием, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Как подготовиться к процедуре ЭКО. Советы семейного врача.

Сегодня метод ЭКО перестал быть чем-то фантастическим и вышел за пределы стен научных лабораторий в обыденную жизнь. Экстракорпоральное оплодотворение осуществляет мечту многих пар, которые еще несколько лет назад были обречены на бесплодный брак.

Если вам поставили диагноз – бесплодие, не надо отчаиваться, современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам. Лечение бесплодия требует времени, а также некоторого запаса терпения и выдержки.

READ

Магния сульфат: инструкция по применению раствора

Подготовка к процедуре ЭКО

Продолжительность подготовки к экстракорпоральному оплодотворению определяется врачом индивидуально и занимает столько времени, сколько необходимо для полной готовности к мероприятию. Специалист оценивает состояние женщины и выявляет временные противопоказания к репродуктивной технологии. Если все в норме, подготовка длится недолго: уходит около 3-6 месяцев. В подготовку к ЭКО включены обязательные анализы и обследование у врачей, а также диета, прием медикаментов, коррекция образа жизни и проведение лечебных мероприятий тех заболеваний, которые выявлены во время обследования. Такой комплекс мероприятий во многом отвечает за успешность искусственного оплодотворения.

Образ жизни

Обоим партнерам в период подготовки к процедуре важно обратить внимание на нормализацию образа жизни. Речь идет об отказе от курения и алкоголя, уменьшении употребления кофе до 1 чашки в день. Лучше не подвергать организм перепадам температур (например, в бане), стараться спать не меньше 8 часов. Главный принцип, которым стоит руководствоваться женщине при подготовке к ЭКО — здоровое питание. Необходимо отказаться от жареных и жирных продуктов, слишком острых, сладких, с химическими вкусовыми добавками. А уже во время протокола рекомендуется придерживаться диеты с большим количеством белка и отказом от продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование.

При стимуляции овуляции необходимо пить много воды: минимальный ежедневный объем должен составлять 2-3 литра. Эта мера является профилактикой развития синдрома гиперстимуляции. До вступления в протокол такое количество жидкости необязательно, но все же обычный ежедневный объем стоит понемногу увеличивать.

Занятия спортом необходимы для улучшения кровообращения, в первую очередь в малом тазу. Чтобы совместить физическую активность и получение удовольствия, можно заняться танцами.

Лечение хронических заболеваний

Во время подготовки к процедуре женщины, страдающие общими заболеваниями, должны пройти консультацию профильных специалистов. Важно принять меры для профилактики обострения хронических заболеваний, не имеющих отношения к гинекологии, поскольку во время протокола прием любых лекарственных средств, кроме назначенных врачом гормонов, не рекомендован. А имеющиеся заболевания никуда не уходят, они могут привести к нежелательным осложнениям как у самой женщины, так и у плода. Прием любых лекарственных средств, даже если они жизненно необходимы, нужно согласовать с врачом. Если от них можно отказаться – стоит это сделать. Однако некоторые препараты все же рекомендуется употреблять – разумеется, после консультации с доктором.

Вакцинация

Как при планировании естественной беременности, так и во время подготовки к ЭКО стоит обезопасить и саму себя, и ребенка от серьезных заболеваний, сделав некоторые прививки. Если отсутствует иммунитет, обязательной является прививка от краснухи (не позднее, чем за 2 месяца до вступления в протокол), поскольку это заболевание является причиной патологий плода и показанием к прерыванию беременности. Кроме того, стоит проконсультироваться с врачом по поводу вакцинации от гепатита В, полиомиелита, дифтерии, столбняка, гриппа.

К первой встрече с выбранным врачом необходимо собрать всю историю болезни – подготовить результаты анализов, данные УЗИ и других обследований, заключения специалистов, с которыми проводились консультации. Это нужно для того, чтобы врач смог составить полную картину, понять, какими причинами вызвано бесплодие, и при необходимости назначить дополнительные исследования.

Моральная подготовка

Готовьтесь к психологической атаке негативных мыслей, при этом в атаку пойдет ваше собственное сознание, а бороться с ним сложнее всего! Настрой очень важен в любом деле, а в искусственном оплодотворении – особенно, ведь хорошо известно, что существует синдром психологического бесплодия, когда беременность не наступает в силу подсознательных страхов и комплексов. Основная мера, которая поможет достигнуть психоэмоционального спокойствия — работа над собой. Чтобы накопить положительные эмоции и отдохнуть, советую больше общаться с друзьями, заниматься любимым делом или хобби. ЭКО и беременность не должны становиться единственно значимым смыслом жизни.

READ

Ухудшение зрения - причины, симптомы, лечение

По моему мнению, самый сложный этап — во всей процедуре ЭКО, это ожидание результата. Чем заниматься 14 дней до теста на беременность? Результат здесь никем не может быть гарантирован! Успех процедуры зависит от слишком многих факторов, предусмотреть и знать всё не могут ни врачи, ни пациенты! А в случае отсутствия беременности после ЭКО врачи могут лишь предполагать, что именно пошло не так, но не знать наверняка. Без поддержки супруга будет сложно, убедитесь заранее в том, что он — ваша крепость и опора. Проработайте план — чем занять свои мысли в это нелегкое время ожидания. Стройте планы на будущее, тщательно продумывайте и просчитывайте, что и как вы будете делать для достижения цели, обязательно обсуждая эти планы с супругом. Если вы друг для друга опора и идете к одной цели, то это только укрепит ваши отношения, независимо от результата. А в идеальном случае, в вашей семье появится малыш. Он достался долгим и сложным путем, но это стоит всех трудностей, которые вы преодолевали для встречи с ним.

Всё плохое забудется, а это маленькое счастье останется в вашей семье навсегда.

Что нужно знать перед ЭКО: советы гинеколога-репродуктолога

Метод экстракорпорального оплодотворения сегодня давно уже входит в число стандартных медицинских инструментов, используемых для борьбы с репродуктивными проблемами. Однако, эта технология до сих пор остается достаточно сложной и не всегда дает желаемый эффект. Чтобы повысить шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка, будущим родителям (не только женщине, но и мужчине) необходимо соблюдать достаточно строгие правила. Какие именно – подробно расскажет врач на приеме. Но чтобы пациенты могли лучше подготовиться к процедуре ЭКО, некоторые рекомендации гинеколога-репродуктолога мы решили разместить в этой статье.

Стоит ли опасаться ЭКО?

Оплодотворение при ЭКО происходит искусственно – то есть вне организма женщины, в специальном инкубаторе. Перед этим пациентке проводится гормональная стимуляция яичников, а созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинального прокалывания фолликулов. У неподготовленного человека данная процедура может вызвать опасение и недоверие – это нормальная психологическая реакция на довольно сложное вмешательство в организм. Имеются у ЭКО и определенные риски:

многоплодие – обычно возникает при подсадке сразу нескольких эмбрионов, большинство из которых выживает (обычно успешно имплантируется только один зародыш);
внематочная беременность – чаще всего она наблюдается при многоплодии, когда часть эмбрионов после ЭКО закрепляются в маточной полости, а остальные эмигрируют за ее пределы;
гиперстимуляция яичника – это осложнение возникает из-за воздействия чрезмерных доз гормональных препаратов на организм женщины, что провоцирует симптомы различной тяжести, от легкого недомогания до помутнения сознания и комы;
маточные кровотечения – этот побочный эффект при ЭКО может появиться из-за неосторожно проведенной пункции яичников или травмирования катетером при подсадке эмбрионов.

Тем не менее, опасаться экстракорпорального оплодотворения не стоит. Данная методика используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо отработана. Если она проводится квалифицированным врачом в хорошо оборудованной клинике, имеющей соответствующую лицензию, то риски осложнений и побочных реакций сведены к минимуму. Перед самой процедурой ЭКО пациенты проходят комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний. Для женщин, проходящих процедуру гормональной стимуляции, индивидуально подбираются подходящие типы и дозы препаратов. После оплодотворения пациентка пользуется всеми преимуществами программы ведения беременности, если заключила на нее договор с медицинским учреждением.

READ

Как лечить сегментарную пневмонию у взрослых и детей

Какова эффективность ЭКО?

Пациенты, впервые проходящие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто ожидают положительного результата уже на первой попытке. В реальности эффективность ЭКО не превышает шансов на естественную беременность у здоровых людей и составляет примерно 35%. Вероятность забеременеть искусственным путем зависит от многих факторов:

возраста и состояния здоровья пациента;
квалификации врача, выполняющего процедуру;
использования дополнительных репродуктивных технологий;
количества подсаженных эмбрионов и т. д.

Если с первой попытки забеременеть не удалось, врач проводит дополнительные обследования пациентов, чтобы выяснить, почему ЭКО не получилось с первого раза. Именно для этого предварительно женщина проходит этап гормональной стимуляции, позволяющий за 1 менструальный цикл получить большее количество фертильных яйцеклеток.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Как подготовиться к ЭКО мужчине?

Ошибочно считать, что подготовка перед экстракорпоральным оплодотворением – исключительно женская прерогатива. Мужчина также принимает участие в этом процессе и должен в течение 3 месяцев до процедуры выполнять следующие рекомендации:

Перегрев тела выше температуры в 38 градусов Цельсия негативно влияет на качество спермы. Поэтому в данный период мужчине необходимо воздерживаться от посещения саун, бань, приема горячей ванны.
В течение 3 месяцев до ЭКО необходимо отказаться от употребления алкоголя, сигарет и психоактивных веществ. Прием лекарственных препаратов нужно сократить до жизненно необходимых, согласовав при этом стратегию терапии с лечащим врачом.
Ограничить или полностью исключить высокие физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Рекомендуется также заменить бег на продолжительные прогулки.
Избегать ношения тесного нижнего белья, которое повышает температуру в области промежности и вызывает застойные явления в семенных железах и протоках.

READ

Когда ребенок должен научиться жевать?

Также обоим партнерам рекомендуется пройти тесты на выявление заболеваний половых органов. В частности, при появлении признаков генитальной герпесной инфекции необходимо сообщить о них врачу, так как эта патология является важной причиной прерывания и переноса процедуры ЭКО до момента ее излечения.

Какие обследования проходят перед ЭКО?

Оба половых партнера должны пройти комплексное медицинское обследование перед экстракорпоральным оплодотворением. Для женщины оно будет включать следующие процедуры:

Общий гинекологический осмотр, кольпоскопию и гистероскопию (эндоскопическое исследование влагалища и матки, соответственно);
Анализы крови – общий, биохимический, на половые гормоны, инфекции (гепатиты, ВИЧ, сифилис, токсоплазму и т. д.), группу и резус-фактор;
Общий анализ мочи;
Исследование вагинального и цервикального мазка на микрофлору. Инфекции, онкологическую цитологию;
Ультразвуковое обследование органов малого таза;
Электрокардиограмму (ЭКГ), при необходимости также КТ, МРТ, рентгенографию и другие исследования – по рекомендации врача.

Для мужчины список обследований короче, но они имеют не меньшее значение для успеха ЭКО:

Общий анализ мочи;
Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
Исследование мазка из уретры на микрофлору и инфекции;
Исследование качества спермы (спермограмма).

При подозрении на наличие у одного или обоих половых партнеров каких-либо заболеваний, врач назначает дополнительные обследования. Если диагноз подтверждается, процедура ЭКО откладывается до момента полного излечения.

Какой протокол ЭКО выбрать?

Под протоколами ЭКО подразумеваются комплексы мероприятий, направленных на обеспечение успешного наступления беременности. Основным отличием между ними является характер и продолжительность цикла, в течение которого развивается яйцеклетка у женщины. По этому критерию протокол бывает:

В естественном цикле. Он подразумевает, что за 1 месяц у женщины без какого-либо вмешательства образуются 1-2 яйцеклетки. Такой протокол ЭКО применяется к пациенткам с повышенной чувствительностью к гормональным препаратам или страдающим гормонозависимыми заболеваниями.
Стандартным. В этом случае женщине назначается гормональная стимуляция яичников продолжительностью около 1 месяца для получения 6-8 яйцеклеток за 1 цикл. Стандартный протокол назначается в большинстве случаев, если у пациентки нет высокой чувствительности к препаратам и гормонозависимых заболеваний.
Коротким. Такая программа ЭКО предполагает сокращенный период гормонального воздействия на яичники продолжительностью примерно 0,5 месяца. Короткий протокол применяется в том случае, если у пациентки повышена чувствительность к препаратам, но по какой-либо причине необходимо получить за короткий срок большее число яйцеклеток по сравнению с естественным циклом.
Длинным. Отличительной чертой этого протокола является большая продолжительность – до 5-6 недель. В рамках него женщина подвергается многоэтапному гормональному воздействию. Сначала ее репродуктивные функции блокируются и синхронизируются по времени с циклом ЭКО. Затем ей назначаются гормональные препараты, стимулирующие рост фолликулов. Длинный протокол позволяет получить до 20 яйцеклеток в течение 5-6 недель, а также проводится при наличии у пациентки эндометриоза, патологий матки, избыточного веса и некоторых других заболеваний.

Подходящую программу ЭКО врач выбирает с учетом согласия пациентки, состояния ее здоровья, результатов ранее проведенных медицинских обследований и т. д. Женщина может отменить выбранную тактику, при этом лечащий ее специалист обязан скорректировать программу лечения.

Сколько раз можно делать ЭКО?

Российское законодательство не подразумевает ограничений на общее количество попыток ЭКО. Иными словами, женщина вправе пытаться пройти процедуру столько раз, сколько потребуется для рождения здорового малыша. Однако, есть определенные медицинские ограничения:

Если оплодотворение не удается в течение нескольких попыток, врач может попытаться изменить стратегию лечения, применить дополнительные репродуктивные технологии или использовать генетический материал здорового донора. Если это также не дало нужного результата, может быть диагностировано абсолютное бесплодие, которое, к сожалению, на данный момент является неизлечимым.
Между попытками ЭКО необходимо делать перерыв – обычно в 3-4 месяца. Это необходимо для того, чтобы гормональный фон женщины восстановился после стимуляции яичников и поддерживающей терапии. Если попытки проводить подряд, то велик риск возникновения у пациентки синдрома гиперстимуляции яичников, который в тяжелой форме способен привести к смерти.
Если в ходе подготовки и проведения процедуры один или оба половых партнера заболевают инфекцией, проводимое лечение ЭКО прерывается и откладывается до их выздоровления. Это необходимо для уменьшения риска осложнений беременности появления у ребенка врожденных патологий, спровоцированных инфекционными агентами.

READ

Атеросклероз сонных артерий что это такое

В репродуктивной клинике также могут полностью отказать семейной паре в проведении ЭКО, если после оценки состояния обоих родителей будет очевидно, что процедура не сможет помочь им преодолеть бесплодие или в процессе лечения их здоровью будет нанесен большой ущерб. Именно поэтому перед процедурой оба родителя должны пройти комплексное всестороннее обследование.

Существует ли альтернатива ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура сложная и дорогая, поэтому рассматривается как последнее средство в лечении бесплодия. Как правило, перед обращением к этой методике, врач рассматривает следующие варианты терапии:

Консервативную – лечение возможных причин бесплодия медикаментозными препаратами (например, гормональными);
Хирургическую – она используется в тех случаях, когда бесплодие обусловлено анатомическими нарушениями половых органов или наличием новообразований в репродуктивной системе (например, кисты яичника);
Искусственную инсеминацию – это принудительное введение спермы полового партнера или донора в матку женщины через катетер, обычно применяется при анатомических нарушениях женских половых путей или мужской сексуальной дисфункции, из-за которых невозможен естественный половой акт или затруднена доставка семенной жидкости в маточную полость.

Лечение методом ЭКО используется лишь в том случае, когда использование других методик не помогло или диагностика показала наличие у одного или обоих родителей патологий репродуктивной системы, которые можно преодолеть только путем экстракорпорального оплодотворения. При этом пациенты подробно консультируются насчет возможных побочных эффектов ЭКО, шансов на успешное наступление беременности, ограничений на период подготовки и проведения процедуры и т. д.

Что делать, если нужно ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение — один из современных методов борьбы с бесплодием. С помощью специалистов петербургской клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» мы собрали ключевую информацию об ЭКО: его эффективности, основных этапах и важных нюансах.

Женщина обращается к врачу женской консультации по месту жительства или в платную клинику, проходит первичное обследование, сдает анализы. После оценки гормонального фона, проходимости маточных труб, овуляторной функции, а также изучения спермограммы ее партнера доктор решает, нужно ли направить пациентку в специализированную клинику для проведения ЭКО.

Константин Бобров, заведующий отделением ВРТ клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР, кандидат медицинских наук

— Программа ЭКО — самое эффективное решение проблемы бесплодия. Она более результативна, чем искусственная инсеминация или оперативные методы восстановления фертильности. Однако ЭКО — это не торговля чудесами, а вполне конкретная медицинская технология, имеющая определенную результативность. По данным Российской Ассоциации Репродукции Человека (РАРЧ), средняя частота наступления беременности в рамках программ ЭКО в России — около 37%. *

До начала программы необходимо скорректировать отклонения в репродуктивной системе: например, нормализовать гормональный фон, избавиться от полипов или гиперплазии эндометрия, по возможности — устранить нарушения, выявленные в спермограмме супруга и т.д. Длительность подготовительного этапа индивидуальна в каждом случае, так как зависит от состояния здоровья партнеров и причины направления в программу. Сам по себе сбор документов и анализов, необходимых для ЭКО, занимает в среднем 2–3 недели. Перечень обязательных анализов определяется приказом Минздрава и размещается на сайтах всех репродуктивных клиник.

READ

Атероклефит – инструкция, отзывы, показания

Если партнеры планируют проходить ЭКО по полису ОМС, им необходимо направление в специализированную клинику от отборочной комиссии амбулаторного учреждения. Его получение регламентируется приказом МЗ № 803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», последняя редакция которого вступила в силу 1 января 2021 года. В ней были введены ограничения по овариальному резерву для женщин, участвующих в ЭКО за счет средств ОМС. В частности, концентрация антимюллеровского гормона (АМГ) у женщин не должна быть менее 1,2 нг/мл, а на УЗИ должно выявляться не менее 5 антральных фолликулов суммарно в обоих яичниках.

Экстракорпоральное оплодотворение осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях, у которых есть лицензия, штат необходимых специалистов и эмбриологическая лаборатория. В зависимости от выбранного протокола программа длится около 3–4 недель, в некоторых случаях — дольше. Она сопровождается приемом гормональных препаратов, поэтому требует от пациентов дисциплины и ответственности. Также ЭКО включает проведение пункции фолликулов — мини-операции, которая осуществляется под внутривенной анестезией.

Однако госпитализация во время программы не требуется: все мероприятия проводятся амбулаторно. Руководит процессом на этом этапе репродуктолог — акушер-гинеколог, специализирующийся в репродуктивной медицине.

Константин Бобров, заведующий отделением ВРТ клиники «Скандинавия АВА-ПЕТЕР, кандидат медицинских наук

— Женщины, проходящие программу, нередко опасаются изменений внешности или раннего наступления менопаузы из-за гормональной терапии. Эти страхи не имеют реальных оснований: используемые препараты аналогичны гормонам, которые естественным образом синтезируются в организме. Длительность их назначения невелика, дозировки подбираются индивидуально. При правильном использовании глобальных рисков для здоровья не возникает.

Мужчины чаще всего спрашивают, будет ли рожденный с помощью ЭКО малыш отличаться от детей, зачатых естественным образом. Наука уже давно дала на этот вопрос отрицательный ответ. На ежегодных конференциях РАРЧ, а также Европейской и Американской ассоциаций репродуктивной медицины проводились отдельные сессии, посвященные здоровью детей после ЭКО. Сейчас эта тема потеряла актуальность, потому что стало понятно: младенцы, рожденные в результате правильно проведенной программы, ничем не отличаются от малышей, полученных в результате естественного зачатия.

Специалисты считают, что к участию в программах ЭКО целесообразно привлекать психолога. Он поможет нормализовать психологическое состояние и женщины, и ее партнера. Это особенно актуально, если пара уже прошла через несколько неудачных попыток. Работы, представленные на последних конференциях РАРЧ, показывают: снятие эмоционального напряжения делает программы более результативными. В ряде публикаций отмечается, что в циклах с участием психолога частота наступления беременности становится несколько выше.

Уменьшить вероятность того, что беременность не наступит или прервется на ранних сроках, позволяет преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ). Оно значительно снижает риски переноса эмбрионов, имеющих хромосомные аномалии. ПГТ может назначаться женщинам старшего репродуктивного возраста, а также по ряду конкретных показаний.

Подготовка к ЭКО

ЭКО означает «экстракорпоральное оплодотворение». То есть процедуру, в ходе которой сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку не естественным способом, а вне тела, а затем эмбрион, развившийся из оплодотворенной яйцеклетки, переносят в матку. Сегодня в мире насчитывают больше 6 миллионов детей, рожденных в результате этой процедуры. В России каждый год проводят больше 25 тысяч процедур ЭКО.

Ошибочно считать, что успех процедуры зависит только от клиники и врача. Важную роль играет подготовка будущих родителей и элемент случайности. Но ответственный подход женщины и мужчины к ЭКО повышает вероятность наступления беременности.

1. В первую очередь необходимо морально настроиться на важное событие. Пары, которые прибегают к ЭКО, перепробовали множество способов зачать малыша естественным образом, поэтому многие из них уже отчаялись. Особенно сложно решиться на процедуру мужчинам – им, как и женщинам, нужно осознать необходимость этого шага, понять и принять его. Пара сама решает, будет ли она рассказывать о попытках ЭКО своей семье и друзьям: одни хотят заручиться поддержкой близких, другие же предпочитают проходить весь путь только вдвоем. Нужно помнить, что экстракорпоральное оплодотворение редко бывает легким: возможно несколько попыток, самопроизвольное прерывание беременности, многоплодие, которое осложняет вынашивание. Если в половых клетках женщины или мужчины наблюдаются патологии, которые не поддаются лечению, прибегают к использованию донорских клеток. А в некоторых случаях единственная возможность стать родителями – это суррогатное материнство.

2. ЭКО сопряжено с многочисленными обследованиями и анализами, приемом витаминов, лекарственных препаратов. Это требует значительных трат, поэтому нужно решить, осилит ли процедуру ваш семейный бюджет. Возможно, клиники вашего города предлагают льготные программы по экстракорпоральному оплодотворению – не лишним будет узнать, сможете ли вы в них участвовать.

3. Важный фактор – время. При подготовке женщине придется часто сдавать анализы, проходить обследования (например, гистероскопию), которые позволят скорректировать лечение. На это нужно время. Поэтому стоит заранее обсудить с нанимателем возможность брать отгулы, дни в счет отпуска, работать из дома.

Выбор клиники

Выбор медицинского учреждения и врача – важнейший этап подготовки. Некоторые пары решают проходить экстракорпоральное оплодотворение за границей или в другом городе. Однако стоит учесть, что клиники в других городах могут не принять анализы, сделанные дома. Об этом следует узнать заранее. Тем не менее результаты всех обследований и тестов, заключения врачей нужно иметь при себе.

Клиники, специализирующиеся на ЭКО, располагают собственными лабораториями, в которых хранятся эмбрионы. Криоконсервация эмбрионов и иные манипуляции (например, хетчинг – вскрытие оболочки эмбриона для облегчения имплантации в слизистую матки) должны проводиться только на основании специального сертификата. Учтите, что в клинике должны быть созданы все условия для того, чтобы пройти любую процедуру, которая может потребоваться на подготовительном этапе.

После того, как вы нашли клинику, которая вам подходит, постарайтесь получить как можно больше информации о ней. Например, ознакомьтесь с сайтом медучреждения, обязательно сходите на прием к врачам. Искать достоверные данные на форумах не стоит: высок риск того, что вы столкнетесь с чрезмерно эмоциональными отзывами или информацией, содержащей ошибки. Не нужно полагаться и на истории знакомых, так как случай каждой пары индивидуален.

Подготовка к ЭКО: образ жизни

Часто женщины внимательно относятся к препаратам, которые назначает специалист, но полностью игнорируют рекомендации, касающиеся образа жизни и питания. А ведь на результаты ЭКО влияет множество факторов и все они тщательно изучаются, чтобы увеличить шансы на благоприятный исход. Например, лишний вес или недостаток массы тела резко снижает вероятность успеха процедуры. Отсюда рекомендации по коррекции веса и, как следствие, по изменению питания.

Рекомендации по подготовке к ЭКО:

Многих пар волнует вопрос об интимной близости. Репродуктологи не ограничивают половую жизнь, но подробные рекомендации вы получите на консультации.

Подготовка мужчины к ЭКО

Многие мужчины полагают, что готовиться к процедуре должна только женщина. Но это ошибка, ведь успех оплодотворения зависит и от мужчины – от строения и подвижности его сперматозоидов. Проблема в том, что на них негативно влияют многие факторы современной жизни, которые нам кажутся безобидными (как, к примеру, автокресла с подогревом).

Полный цикл созревания сперматозоидов занимает 72 дня. Достаточно в это время соблюдать рекомендации врача, чтобы восстановить качество сперматозоидов:

1. Исключить перегрев: от бань, саун, тесного белья придется отказаться, так как перегрев убивает сперматозоиды. Оптимальная температура для их правильного созревания – 34 градуса.

2. Избегать тяжелых физических нагрузок. Изнуряющие тренировки лучше заменить размеренной ходьбой или плаванием.

3. Исключить контакт с токсичными веществами – красками, лаками, которые часто используют при ремонте.

4. Принимать препараты с цинком, L-карнитином и фолиевой кислотой – эти вещества требуются для созревания сперматозоидов правильного строения. Заметное влияние на качество сперматозоидов оказывает Сперотон, который содержит все указанные выше вещества. Мужчинам старше 35 лет, проживающим в больших городах или работающих на промышленных предприятиях также назначают антиоксиданты: они защищают генетический материал сперматозоидов от повреждений.

Половые контакты допустимы, но желательно ограничить близость одним разом в три дня (особенно если мужчине назначена сдача спермы).

Этапы подготовки к ЭКО

1. Сдача анализов: общий анализ крови, биохимию, анализы на наличие инфекций. Мужчина должен сдать спермограмму.

2. Репродуктолог выбирает тактику ЭКО (естественный цикл или стимулированный). На этом этапе определяют, собственные или донорские половые клетки будут использованы при процедуре. Если у мужчины в сперме содержится мало живых сперматозоидов нормального строения или их нет вообще, то могут быть предложены такие методы, как ИМСИ, ИКСИ, ПИКСИ.

На этом подготовка завершается, однако впереди пару ждут основные этапы:

1. Стимуляция яичников для созревания яйцеклеток.

2. Забор фолликулов.

4. Оплодотворение яйцеклеток в специальной среде.

5. Инкубация эмбриона до 3-5 суток.

6. Перенос эмбриона в матку.

7. Сдача анализов на ХЧГ через определенные промежутки времени, чтобы определить, имплантировался ли эмбрион.

Какие лекарства принимать?

На каждом этапе подготовки врач назначает препараты в зависимости от цели этапа. Например, гиперстимуляция включает как гормональные средства, так и повышенное количество фолиевой кислоты, а также витамины Е и С. Единого списка препаратов для всех женщин при подготовке к ЭКО нет.

Часто женщины при подготовке к ЭКО ищут информацию в сети (форумы, тематические сайты) и возмущаются, если специалист не назначил им те же лекарства, что получали другие женщины. Если вам кажется, что вам следует дополнительно принимать определенные препараты, обсудите это с врачом.

Относительная свобода есть только при выборе витаминно-минеральных комплексов, но и они должны соответствовать требованиям, которые к ним предъявляет специалист.

Как правильно подготовиться женщине к ЭКО

На данный момент не установлено четкого списка исследований и анализов для ЭКО, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально. Тем не менее ряд обследований будет обязательным – о них мы и расскажем.

Перечень обязательных лабораторных анализов

Анализы крови

Будущей маме необходимо сдавать кровь для следующих исследований (обычно забор биоматериала проводится из вены):

Анализ на определение группы крови и резус-фактор: при необходимости. Достоверен пожизненно.
Анализ на гепатит В и С, сифилис, ВИЧ: результаты актуальны до 3 месяцев.
Общий (клинический) анализ: показывает качественные и количественные характеристики корпускулярных кровяных частиц. Результаты актуальны от 10 дней до месяца.
Биохимический анализ: позволяет оценить работу важных систем женского организма. Анализ сохраняет актуальность от 10 дней до месяца.
Гемостазиограмма: показывает уровень свертываемости крови. Результаты сохраняют актуальность от 1 до 3 месяцев.
Анализ на определение антител к краснухе и токсоплазмозу: результаты актуальны до полугода.

Забор материала для анализа проводится на голодный желудок утром или в первой половине дня, что необходимо учитывать при планировании процедур.

Мазки и посевы

Эти анализы берутся на гинекологическом кресле. Вот какие исследования, которые должна пройти женщина, входят в список анализов для подготовки к ЭКО:

Гинекологический мазок: материал берется из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала, позволяет определить состояние флоры и наличие грибка Candida. Анализа актуален в течение 10 дней.
Мазок на инфекции: материал собирается со стенок влагалища, данное исследование дает возможность выявить хламидии, микоплазму, герпес и другую патогенную флору. Результаты действительны от 3 до 6 месяцев.
Бактериологический посев: материал собирается методом соскоба со стенок влагалища, уретры и цервикального канала. Этим исследованием определяется наличие уреоплазмы и микоплазмы, восприимчивость найденных бактерий к антибактериальным препаратам. Результаты анализа сохраняют актуальность до полугода.
Цитологический мазок: материал собирается методом соскоба с шейки матки. Анализ позволяет исключить дисплазию, он достоверен в течение 6–12 месяцев.

Подготовка к каждому гинекологическому анализу для ЭКО предполагает за сутки исключение женщиной половых контактов, вагинальных препаратов и спринцеваний.

Анализы мочи и материала из уретры

Урологические исследования достоверно указывают, в том числе, на проблемы в половой сфере. Эти процедуры обязательны:

Общий (клинический) анализ мочи: дает сведения о качестве работы мочевыделительной системы. Анализ сохраняет актуальность от 10 дней до 1 месяца.
Анализ выделяемого из уретры: выявляет гонококки. Анализ сохраняет актуальность до 1 месяца.

Требования к подготовке разные, это зависит от типа исследования. Мы советуем нашим читательницам консультироваться со своим репродуктологом.

Современная диагностика

Аппаратные исследования определяют работоспособность важных систем организма, поэтому обязательно показаны женщине при подготовке к ЭКО:

Флюорография: рентгенологическое обследование органов грудной клетки актуально в течение 1 года.
Электрокардиограмма: дает представление о качестве работы сердца. Результаты исследования действительны от 6 до 12 месяцев.
УЗИ органов малого таза: дает достоверную информацию о состоянии полости малого таза, матки и яичников. Результаты действительны в течение 1 месяца.

Точность исследований во многом зависит от качества оборудования. Могут быть назначены дополнительные исследования: например, КТ или МРТ.

Гормоны – это важно!

Гормональные исследования выделяются в отдельную группу. Гормоны играют важную роль как при зачатии, так и при вынашивании плода, поэтому обязательно показаны женщине при подготовке к ЭКО:

Гормональный профиль: забор крови. Определяет уровень гормонов в организме и его отклонения от нормы. Анализ сохраняет актуальность от 2 до 12 месяцев.
УЗИ щитовидной железы: выявляет основные патологии эндокринной системы.
Консультация эндокринолога: врач выдает заключение о состоянии гормонального фона пациентки.

Заключение эндокринолога – очень важный результат исследования, который действителен в течение 1 года.

У маммолога

Состояние грудных желез оценивает врач-маммолог на основании проведенных исследований. Исследовать грудные железы можно двумя способами:

УЗИ: стандартная процедура для пациенток моложе 35 лет без выявленных патологий.
Маммография: обязательна для женщин старше 35 лет.

Результаты исследования грудных желез при подготовке женщины к ЭКО имеют большое значение. Если при планировании процедуры возникнет вопрос о стимуляции яичников, потребуется разрешение маммолога.

Зачем нужна консультация терапевта

Со списком результатов анализов и обследований для ЭКО женщина отправляется к терапевту. На основе полученных данных врач может сделать следующие выводы:

Отправить женщину на дообследование к узким специалистам или на дополнительные исследования.
Выдать заключение об отсутствии противопоказаний к процедуре ЭКО.
Выдать заключение о наличии противопоказаний к процедуре ЭКО.

Главным параметром на этом этапе подготовки женщины к ЭКО является способность ее организма к вынашиванию беременности. Разумеется, каждая ситуация индивидуальна, поэтому врач-терапевт должен быть высококвалифицированным и опытным специалистом.

Рекомендации по подготовке женщины к процедуре ЭКО обусловлены требованиями клиники, но результаты исследований обычно имеют ограниченный срок годности. Поэтому проводить их желательно в одном месте и в одно время, чтобы клиническая картина получилась наиболее полной. Важная цель медицинского обследования женщины перед ЭКО – выявление проблем со здоровьем и своевременное лечение.