Орнитоз: симптомы и лечение

Орнитоз

Орнитоз (пситтакоз) , ORNITOSIS Psittacosis- зооантропонозная заразная болезнь птиц и человека, вызываемая внутриклеточным организмом сем. Chlamydiacta, вида Chl. Psittaci. сопровождающаяся у птиц поражением паренхиматозных органов и кишечника.

Возбудитель орнитоза Clamydophila psittaci является облигатным внутриклеточным паразитом, широко распространен в природе, установлен у 132 видов птиц 28 семейств 18 отрядов. Из пернатых болеют утки, индейки, гуси, куры, голуби , попугаи, воробьи, фазаны, чайки и др. Орнитоз известен на всех континентах земли. Возбудитель имеет некоторые особенности в строении, которые обуславливают течение болезни:

  • размножается внутри пораженных клеток;
  • способны образовывать формы возбудителя лишенные частично или полностью клеточной стенки, что позволяет ему не погибнуть и сохранить свою вирулентность на протяжении длительного времени, даже при воздействии повреждающих факторов (фагоцитоза, температуры, антибиотиков и т.д.);
  • возбудитель может пребывать в двух формах элементарные и ретикулярные тельца, что имеет значение при назначении лечения. Элементарные тельца являются спороподобной формой из-за наличия прочной оболочки, которая делает возбудителя не чувствительным к антибиотикотерапии и в этом жизненном цикле возбудитель находится в не клетки и при неблагоприятных условиях приостанавливается деление со снижением синтеза основного белка мембраны и увеличения синтеза белка теплового шока.

Тропизм (избирательность поражения) к клеткам цилиндрического эпителия респираторного и урогенитального трактов (преимущественно) альвеолоцитам эндотелия сосудов.

Источник возбудителя — больные птицы и хламидионосители. В распространение возбудителя и формировании природных, а также вторичных очагов болезни среди домашней птицы большое значение имеют птицы, ведущие колониальный образ жизни и мигрирующие на далекие расстояния. У птиц семейства попугаевых штаммы возбудителя обладают более высокой вирулентностью, чем штаммы, выделенные от других птиц.

Элементарные тельца возбудителя болезни круглой формы диаметром 250-350 нм; развитие их характерно для представителей хламидий. Проникают в плазму клеток путем эндоцитоза, размножаются бинарным делением, не способны накапливать гликоген и синтезировать фолиевую кислоту.

Возбудитель относительно устойчив во внешней среде:

  • при комнатной температуре возбудитель сохраняется в среднем до 2 дней, на скорлупе-3дня, в кале птиц до 4 месяцев;
  • при минус 20° С сохраняется в течении 6 месяцев, при минус 75°С более года;
  • высокие температуры действуют на возбудителя губительно, при 60°С возбудитель гибнет в течении 10 минут, при более высокой температуре смерть хламидии наступает мгновенно;
  • ингибирующее действие на возбудителя оказывают как физические, так и химические дезинфицирующие средства: ультрафиолетовые лучи, эфир, 0,5%- фенол, 2% лизол, 0,1% иодит калия, 0,5% перманганата калия, 6% раствор перекиси водорода уничтожают возбудителя через 2 дня. Под действием 0,5% раствора хлорамина возбудитель гибнет в течение 10минут, 2% раствор хлорамина уничтожает возбудителя в течении минуты.

Эпизоотические данные. Больная птица выделяет большое количество хламидий с фекалиями, сухой помет может оставаться заразным в течение многих месяцев. В окружающей среде возбудитель рассеивается с экскрементами, слизью, слизью из носа.

Заражение — алиментарное и воздушно-капельное. Хламидии могут передаваться эктопаразитами через кожу.

Патогенез. Попав в организм птицы, хламидии размножаются в легких, воздухоносных мешках, в сердечной сумке, откуда попадают в кровеносные сосуды и с током крови достигают селезенки, печени и почек.

Клинические признаки. Инкубационный период зависит от вирулентности возбудителя и может продолжаться от 5-10 дней до 2-6 недель. У импортированных попугаев признаки заболевания проявляются быстро.

Птицы сидят нахохлившись, сонными, с взъерошенными перьями, крылья опущены. Аппетит исчезает, походка становится неуверенной, дыхание затруднено. Из носовых ходов и внутренних углов глаза вытекает серозно-слизистый экссудат. Появляется жидкий стул, помет зеленоватый, часто белый из-за нарушения обмена солей мочевой кислоты. Вследствие болезни птица сильно ослабевает, дыхание становится шумным, у птицы появляются хрипы и кашель. Подобное течение орнитоза может продолжатся 4-8 дней. При этом отдельные птицы могут медленно выздоравливать и у них остается лишь слабое истечение из носа и расстройство пищеварительного тракта сопровождающееся перемежающими запорами и поносами.

При подостром течение орнитоза у больной птицы отсутствуют характерные симптомы и болезнь обычно заканчивается выздоровлением.

У домашней птицы (куры, утки, индейки) орнитоз протекает бессимптомно. Стадо птиц внешне производит впечатление благополучности, яйценоскость сохраняется, но при этом значительно снижается оплодотворяемость и выход цыплят. У птицы переболевшей орнитозом в клинической форме, отмечаем те же симптомы болезни, что и у попугаев. У большинства больной птицы появляется конъюнктивит, при котором воспалено все глазное яблоко.

При этом цыплята более восприимчивы и орнитоз протекает у них в более тяжелой форме. У цыплят отмечаем расстройства в деятельности пищеварения, дыхания и нервной системы.

READ
Инструкция по применению препарата Синафлан

У утят орнитоз протекает также тяжело в отличие от уток на фоне выраженных респираторных расстройств, выделений из угла глаза, поноса, неуверенной походки. Через 7-10 дней больные утята впадают в коматозное состояние и погибают в течение 3-4 часов.

У индеек наблюдается кахексия, анорексия, диарея, падает яйценоскость, наблюдается истощение и парезы лапок.

У домашних млекопитающих орнитоз протекает, как правило, без симптомов, в то же время у беременных самок отмечаем тяжелые нарушения: аборты, преждевременные роды, а в случае нормальных родов появляется недоразвитый приплод, который погибает вскоре после рождения.

У коров после аборта или нормального отела часто возникают гинекологические заболевания: задержание последа, воспаление плодных оболочек, эндометрит, метрит, вагинит, бесплодие, мастит.

У овец орнитоз проявляется абортами, которые снижают рентабельность неблагополучной фермы на 25-50%. У овцематок, инфицированных в период суягности, болезнь протекает инаппарантно; подобное латентное состояние продолжается до следующей суягности, когда инфекция активизируется и проявляется клинически в виде аборта. Ягнята, родившиеся от клинически здоровых овцематок, в неблагополучном стаде заражаются и тяжело переболевают.

Абортированный плод и плодные оболочки имеют тяжелые поражения, отечны, с геморрагиями, некротическими зонами на котиледонах и содержат множество хламидий, которые инфицируют окружающую среду.

В мегаполюсах среди городских птиц, голубиные заражаются чаще других видов и являются главным источником заражения и переноса инфекции. У голубей птенцового возраста наблюдается жидкий стул, взъерошенное оперение, птенцы медленно набирают вес. У голубей старшего возраста орнитоз проявляется в виде насморка, конъюнктивита, слезотечения и хрипов.

Патологоанатомические изменения. Во всех случаях зависят от тяжести и формы заболевания. Может наблюдаться диффузное поражение легких с фибринозным экссудатом в плевральной полости. Печень, селезенка увеличены, изменена их окраска. На поверхности органов находим некротические очаги и кровоизлияния. Серозная оболочка покрыта клейким фибринозным экссудатом.

Диагноз и дифференциальный диагноз основаны на анализе эпизоотологических, клинических и эпидемиологических данных, патологоанатомических изменений и результатов мазков – отпечатков, взятых с печени и селезенки больных птиц, на межклеточные цитоплазматические включения, выделении возбудителя и обнаружении специфических хламидийных антител в сыворотке крови РСК. Применяют внутрикожную пробу с аллергеном возбудителя орнитоза. Хламидиоз птиц дифференцируют от микоплазмоза, сальмонеллеза, риккетсиоза, гриппа птиц и некоторых других болезней.

Иммунитет. У переболевших птиц образуется кратковременный иммунитет, не предохраняющий от реинфекции (вторичного заражения).

Мероприятия по профилактике и борьбе с орнитозом птиц строятся в соответствии с Санитарными правилами СП 3.1. 092-96. и Ветеринарными правилами ВП 13.4. 1211-96.

1. Для профилактики заболевания птиц орнитозом (пситтакозом) в птицеводческих хозяйствах, зообазах должны выполняться Ветеринарно-санитарные правила для птицеводческих хозяйств, в т.ч. создаваться оптимальные условия кормления и содержания птиц, микроклимата в производственных помещениях, соблюдения принципов «пусто-занято», «чисто-грязно», проведения карантинирования завозимых в Российскую Федерацию декоративных и других птиц в изолированных условиях в течение 30 дней.

2. При установлении заболевания птиц орнитозом Постановлением Губернатора области хозяйство (отделение, ферму) объявляют неблагополучной по этому заболеванию и вводят ограничения.

По условиям ограничений запрещается:

  • вывод (продажа) и ввод (ввоз) в хозяйство новых птиц, а также перегруппировка их внутри хозяйства;
  • запрещается сбор и закладка яиц на инкубацию из птичников, в которых протекает заболевание.

3. Больную и подозрительную по заболеванию птицу выбраковывают из общего стада и убивают бескровным методом. Остальной птице назначают лечение антибиотиками тетрациклинового ряда в течение 10-14 дней (доза тетрациклина 40мг на 1 кг живой массы в сутки).

Проводят тщательную механическую очистку и дезинфекцию в присутствии птицы, в соответствии с действующей Инструкцией по проведению аэрозольной дезинфекции птицеводческих помещений в присутствии птицы.

4. Яйца, полученные из птичников, где было установлено заболевание, подвергают обработке озоном или парами формальдегида по общепринятой методике, с последующей реализацией в торговую сеть.

5. Для ухода за птицей назначают постоянный обслуживающий персонал. Посещение этими лицами других производственных помещений не допускается.

6. Ограничения с хозяйства (предприятия) снимают через 30 дней после последнего случая выявления больной или подозрительной по заболеванию птицы и проведения заключительных ветеринарно-санитарных мероприятий.

Профилактика заболевания людей.

Лица, обслуживающие неблагополучную по заболеванию орнитозом птицу, должны быть обеспечены обычной спецодеждой, защитными очками и ватно-марлевыми масками. За этими лицами устанавливается постоянное медицинское наблюдение.

При установлении заболевания орнитозом среди людей на птицеперерабатывающем предприятии необходимо:

Орнитоз

Орнитоз – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Орнитоз (код МКБ10: А70 – заболевания, вызванные Chlamydia psittaci) – инфекционное заболевание зооантропонозного характера, проявляющееся поражением легких, нервной системы, паренхиматозных органов (печени, селезенки).

READ
Как снять боль и отёк колена при артрозе

Изначально болезнь называлась пситтакоз. Свое название получила из-за первых выявленных случаев передачи возбудителя от попугая человеку (psittacos – попугай). Однако позже выяснилось, что Chlamydia psittaci переносят более 170 видов домашних и диких птиц, поэтому было решено переименовать в орнитоз (ornis – птица).

Природные очаги возникают в местах скопления птиц. Заражение между особями происходит алиментарным и воздушно-капельными путями (у птиц, обитающих в стаях). Человек может заразиться от домашних птиц при осуществлении ухода за ними либо при контакте с зараженными дикими птицами. Наиболее частый путь передачи орнитоза человеку – при кормлении голубей с рук.

Возбудителем орнитозов является Chlamydia psittaci. Она проникает во внутреннюю среду организма через слизистую верхних дыхательных путей. Может также прикрепляться к эпителию бронхов. Сначала бактерия размножается только в легочной ткани, но при отсутствии лечения возбудитель заболевания выходит в кровь и гематогенным путем (вместе с кровью) разносится в другие системы органов, поражая их.

Симптомы

Симптомы

Инкубационный период заболевания составляет от 8 до 12 дней. Болезнь начинается остро: температура тела быстро достигает фебрильных значений (38-39 о С), появляются ломота суставов, боль в мышцах, особенно в пояснице. На 2-4 день добавляется клиническая картина ларингита и трахеобронхита: боль в горле, сухой кашель, который в дальнейшем становится влажным.

К концу первой недели развивается воспалительный процесс в тканях легких (пневмония). Обычно это интерстициальная (атипичная) пневмония. Очаги поражения локализуются в нижних долях, чаще справа, поэтому крепитация (звук, воспроизводимый на высоте вдоха из-за расправления спавшихся альвеол в очаге поражения) при дыхании, скорее всего, будет выслушиваться в нижних отделах легких. У пациентов, переносящих орнитоз, также может появиться кореподобная сыпь, но этот симптом встречается редко – чаще наблюдается увеличение печени и селезенки. Это состояние описывается термином гепатоспленомегалия. Увеличение печени и нарушение ее функций наблюдается у трети пациентов.

При неправильном лечении или его отсутствии часто развиваются осложнения орнитоза. Хламидии хорошо распространяются гематогенным путем и поражают многие органы и системы – центральную нервную систему, печень, сердце. При поражении ЦНС хламидиям приписывается демиелинизирующее действие на ткани головного мозга. В дальнейшем это приводит к разрастанию соединительной ткани и развитию рассеянного склероза.

При хроническом инфекционном процессе хламидии могут вызывать дегенеративные поражения головного мозга (например, болезнь Альцгеймера). Chlamydia psittaci при распространении в организме часто провоцирует воспаление сосудов с последующим образованием на них атеросклеротических бляшек. При распространении хламидий в мышечной ткани сердца развивается воспаление миокарда (миокардит).

Диагностика

Диагностика

Диагноз орнитоз выставляется, исходя из данных анамнеза (контакт с синантропными птицами, наличие дома попугаев, канареек), на основе клинических проявлений и данных лабораторных исследований.

Основными методами лабораторными исследованиями являются бактериологический, биологический, серологический:

  1. Бактериологический метод. Предварительно необходимо провести бактериоскопию биологического материала. Для микроскопического исследования применяют фазово-контрастный метод, возможна также окраска биологического материала.
  2. Биологический метод. Chlamydia psittaci является внутриклеточным паразитом, поэтому для индикации не применяют посев возбудителя на питательные среды. Вместо этого используют метод заражения куриных эмбрионов. После внесения зараженного биологического материала в куриный эмбрион яйцо помещают в термостат. При наличии хламидий в курином эмбрионе в течение первых пяти дней наблюдаются зоны гибели клеток (цитолитические бляшки). Через 5-10 дней он погибает и извлекается из скорлупы для дальнейших исследований и индикации хламидий.
  3. Серологический метод. В настоящее время применяют два наиболее чувствительных метода индикации возбудителя: иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР). При проведении ИФА исследуется кровь пациента – в ней определяют наличие и концентрацию антител (АТ) к Chlamydia psittaci. Самым точным методом индикации возбудителя орнитоза является ПЦР. Для проведения полимеразной цепной реакции необходим биологический материал, содержащий хламидии (мазок, отделяемая мокрота).

Лечение

Лечение

Лечение орнитоза требует специфической антибиотикотерапии. Лечение достаточно длительное – до 2-3 месяцев. Помимо антибактериальной терапии в условиях стационара, применяют инфузионную терапию для снятия интоксикации – капельницы. Некоторые препараты противомикробной терапии обладают гепатотоксическим действием (в частности, антибиотики тетрациклинового ряда), поэтому целесообразно назначение гепатопротекторов. В период выздоровления рекомендуется применение муколитиков для лучшего отхождения мокроты. Учитывая продолжительный период заболевания, в рамках поддерживающей терапии могут быть назначены витаминные комплексы – в основном, витамины группы В.

Специфической профилактики орнитоза не существует, поэтому необходимо принимать меры для раннего выявления заболевания у домашних птиц и снижения их заболеваемости. В домашних хозяйствах следует соблюдать санитарно-ветеринарные мероприятия. Заразиться орнитозом можно через мясо больной птицы – это возможно в случае недостаточной термической обработки и употребления в пищу сырого мяса.

READ
Как и чем снять зуд от укусов комаров у взрослых?

Лекарства

Лекарства

Макролиды. Препараты данной группы способны проникать внутрь клеток и создавать там высокую концентрацию. Так как хламидии орнитоза относятся к внутриклеточным возбудителям, эффективно применение лекарственных средств, обладающих приведенным выше свойством. Макролиды обладают низким токсическим действием, отсутствуют перекрестные аллергические реакции с Бета-лактамными антибиотиками (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы). Это значит, что вероятность проявления аллергических реакций крайне мала. Макролиды не вызывают разрушения бактерий, благодаря чему не высвобождаются внутриклеточные токсины. Разрешены для применения детям.

Фторхинолоны. Синтетические противомикробные препараты. Существуют формы для приема внутрь и парентерального введения (внутривенно). Фторхинолоны способны действовать как на внеклеточные, так и на внутриклеточные микроорганизмы (в том числе на Chlamydia psittaci). Препараты данной группы создают высокие концентрации в крови и хорошо проникают в различные системы органов. Из побочных эффектов чаще всего встречаются аллергические реакции, рвота, тошнота, диарея, бессонница. Фторхинолоны нарушают развитие хрящевой ткани, поэтому производные хинолона противопоказаны к применению детям до 18 лет, беременным и кормящим матерям.

Тетрациклины обладают широким спектром действия в отношении микроорганизмов, в число которых входят хламидии. Способны проникать и накапливаться внутри клеток. Тетрациклины действуют бактериостатически: ингибируют работу 30s-субъединиц рибосом и тем самым останавливают синтез жизненно необходимых белков бактерии. Тетрациклины подразделяют на две группы по длительности антибактериального действия: тетрациклины короткого действия (тетрацилкин, окситетрациклин) и тетрациклины длительного действия (метациклин, доксициклин). Препараты первой группы действуют на бактерии 6-8 часов, их назначают 3-4 раза в сутки. Препараты второй группы сохраняют антибактериальное действие в течение 12-24 часов, поэтом их достаточно принимать 1-2 раза в сутки.

Из побочных эффектов чаще всего наблюдаются аллергические реакции (по типу крапивницы), окраска зубов, диспептические реакции со стороны желудочно-кишечного тракта. Окраска зубов происходит из-за способности тетрациклинов связываться с ионами кальция и откладываться в костях и зубах, придавая им серую окраску. Тетрациклины не рекомендуется назначать детям до 12 лет, они противопоказаны при беременности и кормлении грудью. Препараты тетрациклинового ряда обладают высокой гепатотоксичностью, поэтому прием тетрациклинов противопоказан при заболеваниях печени.

Народные средства

Народные средства

При отсутствии подходящей антибактериальной терапии орнитоз опасен возможными осложнениями: без лечения хламидии распространяются в других системах органов и вызывают их дегенеративные поражения. При появлении похожих симптомов, а также при контакте с больными или дикими птицами необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью. После медикаментозного лечения возможна дополнительная терапия средствами народной медицины. Использование народных средств лечения допустимо только после одобрения лечащим врачом.

При лечении орнитоза народными средствами можно снять интоксикационный синдром, простимулировать иммунную систему большим количеством витаминов. В терапии орнитоза могут помочь следующие средства:

  1. Отвар калины. Для его приготовления необходимо взять 50 г ягод или 100 г листьев калины, залить 1 литром воды и кипятить около часа. Затем вместе с ягодами и листьями отвар настаивают в термосе 8 – 10 часов, процеживают. Взрослому человеку нужно употреблять не менее 1 литра напитка в день.
  2. Отвар шиповника. Для приготовления отвара 50 г плодов шиповника заливают 1 литром воды и кипятят 3 часа. После кипячения настаивают в теплом месте, через 5 часов снова доводят до кипения и добавляют 50 г меда. Употреблять полученный отвар нужно по 250 мл 2 раза в день. Перед применением нужно процедить.
  3. Травяной сбор. Для приготовления сбора следует взять в равном количестве лепестки ромашки, медуницы, душицы, листья подорожника, плоды шиповника, корень солодки. Их измельчают, затем 2 столовые ложки приготовленного сбора заливают 500 мл воды и кипятят 10 минут. После кипячения отвар настаивают в теплом месте не менее 2 часов. Принимать полученный напиток нужно после процеживания по 1/3 стакана три раза в день.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Орнитоз

Орнитоз

Орнитоз — инфекционное заболевание, которым можно заразиться от птиц, чаще всего — от домашних попугаев или городских голубей. Человеку орнитоз грозит поражением дыхательной системы и проявляется общими признаками простуды: кашлем, повышением температуры тела, ломотой в мышцах и суставах.

Общие сведения

Орнитоз — это инфекционное заболевание дыхательной системы, передающееся птицами. Также для его описания используются названия: пситтакоз, попугайная лихорадка, респираторный хламидиоз.

READ
Животе изжога тошнота боли

Заболевание встречается сравнительно редко. Согласно данным медицинской статистики, в США фиксируют порядка 10 случаев орнитоза ежегодно. Большинство случаев вызвано контактом с больными домашними птицами — кореллами, ара и другими попугаями.

Возбудителем орнитоза является специфическая бактерия Chlamydia psittaci. Ее носителями могут быть свыше 150 видов различных декоративных, сельскохозяйственных и диких птиц, в том числе: попугаи, канарейки, утки, курицы, индюшки, вороны и голуби.

Chlamydia psittaci. Фото: PHIL CDC

Также существуют и другие виды хламидий, вызывающие поражения легких (C. pneumoniae) и других органов и систем у человека (C. trachomatis), например — мочеполовой системы, суставов, глаз и т.д.

Причины орнитоза

Ведущая причина заражения человека — контакт с больной птицей. При этом хламидия может проникать в человеческий организм несколькими способами. Один из самых частых — вдыхание частиц пыли, содержащей мочу или кал птицы, зараженные бактерией. Например при уборке в клетке или продолжительном пребывании в голубятне (рис. 1).

Также инфицирование возможно при прямом взаимодействии с птицей, ее перьями, яйцами и так далее. Примеры: поглаживание попугая, кормление с рук голубей, укусы или даже простой контакт с клювом пернатых. При этом важным моментом является контакт грязных рук со ртом и носом человека или прямой «поцелуй» птицы в клюв.

Рисунок 1. Как можно заразиться орнитозом. Источник: МедПортал

В редких случаях заразиться можно и от другого больного человека при тесном контакте, вдохнув хламидии, которые выделяются при кашле или чихании.

Несмотря на то, что вероятным путем заражения орнитозом также является употребление в пищу мяса или яиц больных птиц, доказательств такого пути распространения заболевания нет.

Кто в группе риска?

Основную группу риска формируют люди, которые напрямую взаимодействуют с птицами:

  • сотрудники ветеринарных клиник, зоомагазинов и зоопарков,
  • работники птицефабрик,
  • заводчики,
  • люди, занимающиеся разведением сельскохозяйственных птиц в домашних условиях,
  • владельцы попугаев и других декоративных птиц, живущих в клетках.

В другую группу риска входят лица, имеющие ослабленный иммунитет, что повышает восприимчивость к хламидиям. Снижение защитных сил организма может быть обусловлено: ВИЧ-инфекцией и СПИДом, злокачественными опухолями и их лечением (химиотерапия, лучевая терапия), длительным приемом глюкокортикостероидов (например — при лечении аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит), а также плохо поддающимися лечению хроническими заболеваниями (тяжелая сердечная недостаточность, хронический панкреатит).

Симптомы орнитоза

У большинства людей симптомы проявляются в течение 5–14 дней после контакта с больной птицей. В то же время признаки орнитоза могут возникнуть быстрее, спустя всего 2-3 дня после проникновения хламидий в организм, или позднее — в течение 19 суток.

Наиболее типичные проявления попугайной лихорадки:

  • Повышение температуры тела до 39-40°С с ознобом.
  • Боль и ощущение «першения» в горле.
  • Насморк, сопровождающийся «заложенностью» носа и умеренным количеством слизистых выделений.
  • Сухой кашель, в некоторых случаях сопровождающийся отхаркиванием небольшого количества мокроты.
  • Боль и ощущение «ломоты» в суставах и мышцах.
  • Тошнота и рвота.
  • Диарея.
  • Разлитая боль в груди.
  • Общая слабость, чрезмерная утомляемость, недомогание.
  • Носовые кровотечения.
  • Конъюнктивит: покраснение слизистой оболочки глаз, повышенное слезотечение, чувствительность к свету.

Диагностика

Вопросами диагностики и лечения орнитоза у человека занимается врач-инфекционист, при необходимости — вместе с терапевтом или пульмонологом. Одним из ключевых моментов при обследовании больного является опрос и выявление предшествующего контакта с птицами, а также его жалобы и объективные изменения в состоянии здоровья. Окончательный диагноз устанавливается при получении результатов лабораторных и инструментальных тестов, исключающих другие инфекции, например — сальмонеллез, паратиф и др.

Лабораторное подтверждение заболевания производиться при помощи микроскопического и бактериологического анализа мокроты, а также специфических тестов:

  • реакции иммунофлюоресценции (РИФ),
  • иммуноферментного анализа (ИФА),
  • полимеразной цепной реакции (ПЦР) и т.д.

Поражение легких (пневмония) при орнитозе выявляется при помощи рентгенографии органов грудной клетки, которое при необходимости дополняется компьютерной томографией (КТ).

Лечение орнитоза

В основе лечения лежит антибактериальная терапия — антибиотики из группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Длительность их применения, как правило, составляет от 10 до 14 дней после нормализации температуры тела. После получения результатов лабораторного исследования мокроты используемые антибиотики могут меняться в соответствии с чувствительностью хламидий к ним. При затяжном, хроническом течении возможно проведение 2-3 курсов антибактериального лечения с интервалом порядка 7 дней.

Для борьбы с отдельными симптомами и проявлениями орнитоза возможно назначение жаропонижающих препаратов, муколитиков и противокашлевых средств, а также внутривенная капельная терапия плазмозаменителями. При наличии сопутствующих нарушений работы иммунной системы под контролем врача-иммунолога возможно использование иммуномодуляторов и иммуностимуляторов.

READ
Диагностика гастрита: как определить заболевание?

Прогноз

Как правило, при своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление.

В редких случаях заболевание может вызвать воспаление различных внутренних органов: мозга и его оболочек (энцефалит и менингит), печени (гепатит) и внутренней оболочки сердца (эндокардит). Также возможно развитие синдрома острой дыхательной и/или сердечной недостаточности.

Смертельные осложнения возникают с частотой менее 1:100 случаев, то есть меньше, чем у 1% заболевших. Основные причины — острая дыхательная и сердечная недостаточность, обусловленные поражением легких и сердца соответственно.

Профилактика

Профилактика орнитоза направлена на предотвращение передачи хламидий от птиц человеку. Она включает в себя следующие рекомендации:

  • Ежедневно чистить клетку домашних птиц и проветривать помещения, в котором они размещены.
  • Регулярно мыть руки после взаимодействия с птицей, ее перьями или яйцами.
  • Исключить контакт с клювом птицы, в том числе — так называемые «поцелуи».
  • Соблюдать все ветеринарные рекомендации и правила безопасности при работе на птицефабриках, фермах и в зоопарках.
  • Покупать домашних, декоративных птиц только в специализированных магазинах и у проверенных заводчиков. При этом сразу после покупки животного стоит отнести его на осмотр к ветеринару.

Орнитоз у попугаев

Если вы держите попугая, следует тщательно следить за его здоровьем. Орнитоз у птиц легко распознать, у больных попугаев страдают глаза и носовые пазухи, может развиться паралич лап (рис. 2).

Рисунок 2. Орнитоз у попугаев. Источник: МедПортал

Больное животное нужно изолировать от других птиц и как можно быстрее обратиться к ветеринару. Орнитоз у попугаев, как и у людей, лечат антибиотиками (рис. 3). Снизить риск развития у попугаев орнитоза можно, вовремя меняя воду и регулярно вычищая клетки. Новых птиц перед подселением к другим питомцам следует некоторое время держать в карантине.

Рисунок 3. Лечение и профилактика орнитоза у попугаев. Источник: МедПортал

Заключение

Несмотря на то, что орнитоз встречается не так часто, как другие инфекционные заболевания дыхательной системы, о нем стоит помнить при любом контакте с незнакомыми птицами — как дикими и сельскохозяйственными, так и декоративными. У них могут отсутствовать какие-либо признаки заболевания, поэтому никогда нельзя забывать о мерах предосторожности.

Важным аспектом являются и симптомы орнитоза, которые часто напоминают обычную простуду. Поэтому при повышении температуры тела и других потенциальных признаках заболевания, которые возникают спустя 1-2 недели после контакта с птицами, стоит обратиться за консультацией к специалисту и пройти дополнительное обследование.

Орнитоз у детей

Орнитоз – инфекционное заболевание, известное также как пситтакоз — вызы­вается хламидиями и передается человеку от птиц. Пситтакоз у детей проявляется поражением легких и симптомами интоксикации.

Эпидемиология

Инфекция хранится и размножается в организмах домашних и диких птиц. В основном это чайки, голуби, утки, попугаи, воробьи. Заболевание у них протекает в скрытой форме – без проявления симптомов. Есть вероятность эпизоотии среди птиц, а также вероятность трансовиральной передачи потомству инфекции. Возбудитель выделяется у птиц с секретом дыхательных путей, но в основном – с фекалиями. Основными путями передачи инфекции являются воздушно-пылевой и воздушно-капельный.

Дети могут заразиться, контактируя с комнатными и домашними птицами, такими как канарейки, попугаи, снегири, индейки, куры, утки и т. д. В городах угрозу представляют голуби, т. к. их фекалии загрязняют подоконники, карнизы, балконы.

Регистрируются разрозненные случаи среди детей, но есть вероятность эпидемических вспышек, которые бывают в детских кол­лективах, если в помещении содержат больных зараженных птиц. Восприимчивость к орнитозу высокая, но точная заболеваемость не установлена, поскольку диагностика данной болезни довольно затруднительна.

Иммунитет

С 5 по 7 день после начала заболевания в крови больного ребенка появляются специфические антитела. На 4-6 неделе болезни фиксируют максимальный титр антител. Потом напряженность гуморального имму­нитета снижается, он сохраняется около 2—3 лет, после этого срока возможны повторные случаи заболевания орнитозом у детей.

Классификация

Орнитоз бывает двух форм:

К типичным случаям причисляют те, при которых случилось поражение легких. Атипичные формы – стертые, протекают по типу ОРВИ, субклинические (симптомы не проявляются), а также сюда относится орнитозный менингоэнцефалит. Типичный орнитоз мо­жет быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Орнитоз может быть (классификация по течению): острый (длится 1-1,5 месяца), затяжной (длится до 3 месяцев), хронический (протекает более 3 месяцев). При остром орнитозе период лихорадки длится 1-2 недели. Изменения в легких находят на протяжении 3-4 недель. После выздоровления могут быть рецидивы и обострения. При хроническом течении бывают частые рецидивы, длительно сохраняющиеся астеновегетативные нарушения, хронические изменения в дыхательных путях и легких с возможным формированием пневмосклероза. В литературе зафиксированы хронические орнитозные гепатиты и артриты.

READ
Какую мазь применять от простатита

Что провоцирует / Причины Орнитоза у детей:

Возбудитель орнитоза – хламидия Chlamydia psittaci – проникает в организм ребенка из внешней среды, где она способна сохраняться до 2-3 недель, развивается внутри клеток.

орнитоз

Патогенез (что происходит?) во время Орнитоза у детей:

Инфекция попадает в организм через дыхательные пути. Возбудитель размножается в клетках альвеолярного эпителия, эпителиальных клетках бронхиол, бронхов и трахеи. Как следствие – разрушаются пораженные клетки, из которых высвобождаются хламидии, а также его токсины и продукты клеточного распада. Всё это поступает в кровь, приводя к токсемии, вирусемии и сенсибилизации.

Симптоматически это проявляется симптомами общей интоксикации и поражением легких. Хламидии могут быть занесены в паренхиматозные органы (а также в миокард и ЦНС) с кровью, что приводит к тяжелым случаям орнитоза у детей. У больных с нарушенной реактивностью очищение организма от хламидий часто задерживается. Возбудитель долгое время сохраняется в клетках ретикулоэндотелия, эпителиальных клетках дыхательных путей, макрофагах. При неблагоприятных для микроорганизмов условиях возбудитель может выйти в кровь, что приводит к рецидиву или обострению заболевания.

Патоморфология

Самые большие изменения происходят в легких. Там наблюдаются мелкие, плотные, хорошо очерченные очажки красновато-фиолетового или серого оттенков (иногда они могут сливаться, поражая всю долю).

В очагах содер­жатся значительное количество геморрагического экссудата, нейтрофилов, спущенных клеток альвеолярного эпителия, макрофагов, скопления лейкоцитов. На плевре могут быть фибринозные наложения, случаются мелкоочаговые кровоизлияния под плевру и в ткань легких.

Такие же изменения могут быть в надпочечниках, миокарде, головном мозге, селезенке и печени. Лимфатические узлы бифуркации трахеи увеличены, полнокровны.

Симптомы Орнитоза у детей:

От 5 дней до 1 месяца длится инкубационный период, в среднем он составляет от одной до двух недель. Болезнь начинается остро, температура тела ребенка повышается до 38—39 °С, в редких случаях до 40 °С. Ребенок жалуется на головные боли, боли в мышцах, озноб. Появляются такие симптомы:

  • сухой кашель
  • боли в горле (иногда – рвота)
  • бессонница
  • общая слабость
  • инъекция сосудов склер и конъюнктив
  • гиперемия слизистых оболочек и ротоглотки.

Повышение температуры может быть с ремиссиями (периодически повторяющееся) или постоянное. На коже в некоторых случаях бывает пятнисто-папулезная или розеолезная аллергическая сыпь. Изменения в легких становятся все большими. Сначала врачи фиксируют явления трахеобронхита, а мелкоочаговая, сегментарная или сливная пневмония преимущественно в нижних отделах легких возникает на 3-5-й, реже – на 7-й день болезни.

При отсутствии бактериаль­ных осложнений изменения в легких часто бывают атипичными, без от­четливых физикальных данных, и не сопровождаются одышкой. Но у большинства больных орнитозом детей после первой недели (реже – после 10-ти дней) процесс в легких прогрес­сирует, появляется одышка, усиливается кашель с мокротой, возможно поражение инфекцией плевры. Если появились такие изменения, это значит, что к болезни присоединилась бактериальная флора – стафилокок­к или грамотрицательная флора.

Также при орнитозе врачи отмечают снижение артериального давления, брадикардию, глу­хость сердечных тонов. У большинства больных наблюдается увеличение печени, в редких случаях – селезенки, есть вероятность жидкого стула. При тяжелых формах орнитоза встречаются явления менингизма, вегетатив­ные расстройства, клиническая картина серозного менингита.

В периферической крови при неосложненном орнитозе отмечаются лейкопения, анэозинофилия с лимфоцитозом; СОЭ умеренно повышена.

С помощью рентгенологического исследования вычисляют воспалительные очаги в прикорневой зоне или центральной части легких, с одной или с двух сторон.

Диагностика Орнитоза у детей:

Орнитоз диагностируют по клинико-эпидемиологическим и лабораторным данным. Если ребенок тесно общался с птицами, которые заболели или умерли, и у него появляется атипичная пневмония с тенденцией к длительному торпидному течению, у него подозревают орнитоз.

В постановке диагноза важны лабораторные исследования. На данный момент чаще всего используют такие методы как ПЦР и ИФА.

Лечение Орнитоза у детей:

Врачи прописывают при орнитозе у детей прием антибиотиков. В большинстве случаев прописывают эритромицин, левомицетин, азитромицин курсом от 5 до 10 дней в дозе, соответствующей возрасту больного. Если есть бактериальные осложнения, применяют цефалоспорины и аминогликозиды.

Тяжелые случаи орнитоза лечатся кортикостероидными гормонами, которые применяются от 5 до 7 дней. Также рекомендовано стимулирующее и симптоматическое лечение.

READ
Пупковая грыжа у мужчин симптомы фото

Прогноз благоприятный. Летальный исход случается крайне редко и исключен при своевременной диагностике и правильном лечении.

Профилактика Орнитоза у детей:

Профилактические меры начинаются с выявления данного заболевания у птиц. Самое большое внимание следует обратить на птиц, которых разводят в домашнем хозяйстве, и на декоративных птиц. В пти­цеводческих хозяйствах имеют значение карантинные мероприятия, если там есть вспышки орнитоза. За импортируемой птицей должен быть строгий ветеринарный надзор.

У детей воспитывают санитарно-гигиенические навыки, необходимые при уходе за декоративными птицами, к примеру, за попугаями. Боль­ной орнитозом ребенок должен быть полностью изолирован, пока врачи не зафиксируют полное выздоровление. Мокроту и выделения больного дезинфицируют 5% раствором лизола или хлорамина в течение 3 часов или кипятят в 2% растворе натрия гидрокар­боната в течение 30 минут. Специфическая профилактика не разработана.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Орнитоз у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Орнитоза у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Орнитоз

Орнитоз

Орнитоз – это зоонозное инфекционное заболевание, которое сопровождается интоксикацией организма, поражением легких и может протекать длительное время с обострениями. Возбудителем орнитоза у людей является вирус, который относится к хламидиям. Он долго сохраняется при низких температурах, способен существовать в высушенном состоянии.

Вирусом вначале заражаются птицы, которые распространяют орнитоз среди людей. Чаще всего заболеванием страдают домашние и комнатные животные, голуби, попугаи и дикие водоплавающие, у которых орнитоз протекает без какой-либо симптоматики, но при наступлении момента, когда ухудшаются условия их жизни (недостаток корма, несоблюдение температурного режима в помещении), болезнь приводит к ярко выраженным последствиям.

Что это такое?

Орнитоз – это инфекционное заболевание, протекающее остро, относящееся к группе антропозоонозных, вызываемое определенным видом хламидий, характеризующееся активным поражением системы органов дыхания, с развитием неврологических нарушений на фоне возникновения интоксикационного синдрома.

Как можно заразиться?

Орнитоз у людей развивается при контакте с птицами. Переносчиком заболевания могут быть как дикие птицы, например голуби, так и домашние: куры, утки, попугаи, канарейки и другие.

Возбудитель заболевания – бактерия Chlamydia psittaci. Заразиться можно только от больных птиц. Контакт с заболевшими людьми для человека безопасен. Чаще всего заболевание развивается у людей, часто контактирующих с птицами: владельцев и работников птицеферм, сельских жителей, в хозяйстве которых есть птицы, ветеринаров, орнитологов.

Передача возбудителя происходит через дыхательные пути при контакте с больной птицей. В организм человека бактерия чаще всего попадает с вдыхаемым воздухом. Бактерии содержатся в помете, мелкие частички которого человек и вдыхает. Также инфекционный агент содержится в мясе птиц, но убивается при термической обработке.

Что происходит после заражения орнитозом?

Итак, хламидии преодолели защитные барьеры и проникли в организм через слизистые оболочки верхних дыхательных путей. После этого они быстро внедряются в бронхиолы и мелкие бронхи, нередко достигая альевол, что провоцирует воспалительные процессы. Размножение возбудителей происходит в клетках. Если при диагнозе орнитоз симптомы были истолкованы неправильно и лечение запоздало, хламидии успеют проникнуть в кровь, вызовут интоксикацию и поражения различных органов и систем – от надпочечников до ЦНС. Отравление токсинами объясняется влиянием как самого возбудителя, так и продуктов его жизнедеятельности.

Иногда инфекция попадает в организм через оболочку пищеварительного тракта, а не через верхние дыхательные пути. В этом случае развитие орнитоза происходит по описанному выше сценарию, но без пневмонии, которая характерна только для аэрогенного заражения. Отметим также, что после перенесенной инфекции вырабатывается иммунитет, но он кратковременный и нестойкий, поэтому возможны случаи повторных заболеваний. Помочь тут может только комплексная профилактика орнитоза и регулярные осмотры работников птицефабрик и прочих предприятий, работающих с птицами.

Симптомы орнитоза у человека

Инкубационный период орнитоза охватывает временной промежуток от одной недели до максимально 25 дней, однако, в среднем момент от непосредственного проникновения возбудителя в организм до проявления самых первых клинических симптомов длится около 14 дней, то есть 2 недели. В процессе данного периода отмечается внедрение хламидийного возбудителя в организм и процесс его размножения, в результате чего погибают клетки человеческого организма, зараженные чужеродным агентом с выделением в кровеносную систему большого количества токсинов, что приводит к проявлению первых симптомов, совпадающих с фазой бактериемии совместно с токсинемией.

READ
Медовые капли для глаз

Заражение орнитозом может характеризоваться сразу проявлением симптоматики, типичной для заболевания либо сперва развиваются продромальные симптомы, к которым относятся слабость, общее недомогание, плохой аппетит, боли в суставах. В основе патогенеза начального этапа лежит активное поражение клеток, развитие аутоиммунных процессов, снижение защитных свойств организма, что в итоге приводит к образованию разных клеточных форм возбудителя, присоединение всевозможных вторичных инфекций и формирование длительного персистирования инфекционного агента в клетках органов и тканей.

Как уже указывалось, возбудитель орнитоза обладает высоким тропизмом к клеткам на основе цилиндрического эпителия, содержание которых в организме является достаточно большим, что и обуславливает поражение совершенно разных органов, частей тела, к примеру, печени, центральной нервной системы, сердца, суставов, эндотелия, капилляров. В процессе поражения клеток организма человека лежат реакции свободнорадикального окисления, что приводит к быстрому развитию серозного воспаления, формирования гранулем с последующим их переходом в фиброзно-склеротические очаги с соответствующим нарушением функций.

Орнитоз у человека протекает как в острой форме, так и в хронической, однако, наиболее часто развивается именно острая форма с поражением легочной системы и преобладанием следующих признаков заболевания:

  • подъем температуры до отметки в 40°C с развитием общего интоксикационного синдрома;
  • развитие болей в груди, в горле, мышцах и суставах;
  • довольно часто развиваются симптомы нарушения работы желудочного тракта в виде рвоты и тошноты;
  • возникновение розеолезных либо пятнисто-папулезных элементов на кожном покрове больного, покраснение лица, возможность развития носовых кровотечений;
  • нередко формируются слабовыраженные симптомы заложенности носа, гиперемия ротоглотки.

Признаки повреждения легочной ткани выявляются только к 3-4 дню заболевания и клинически проявляются непродуктивным сухим кашлем, болью в груди. Постепенно сухой кашель сменяется влажным, сопровождаемым выделением мокроты гнойного характера с прожилками крови. Как правило, через неделю после проявления первых симптомов орнитоза наблюдается увеличение печени. Со стороны нервной системы часто выявляются признаки менингизма, адинамия, упорные головные боли, частая смена настроения, нарушение сна. Постепенно наступает нормализация температуры тела человека, уменьшение интоксикационных симптомов, улучшение общего состояния. Процесс выздоровления затягивается до 2-х месяцев.

Хронический орнитоз

Развивается после перенесенного острого орнитоза, чаще при неправильном лечении. Хроническая орнитозная пневмония, сопровождается симптомами бронхита. Температура тела не превышает 38 градусов, при этом сохраняется интоксикация (слабость, быстрая утомляемость). Заболевание может продолжаться 3-5 лет и более.

Хронический орнитоз может протекать и без поражения легких. Проявляется в виде длительного повышения температуры тела не выше 38 градусов, симптомов хронической интоксикации, вегето-сосудистых расстройств, увеличения печени и селезенки. Может длиться в течение многих лет.

Диагностика орнитоза

Подозрительны в этих случаях наличие контакта с птицами на производстве или дома, а также групповые заболевания пневмониями.

Для подтверждения диагноза используют РСК, РТГА, но в связи с иммуносупрессивной активностью возбудителя они дают положительный результат (для РСК 1:16, для РТГА 1:128) на 2—3-й неделе болезни, а иногда и позже. В ранние сроки болезни становится положительной внутрикожная аллергическая орнитиновая проба, возможно обнаружение антигенов хламидий при помощи РИФ и РНИФ. Выделение возбудителя с использованием куриных эмбрионов или культуры ткани возможно только в специально оборудованных лабораториях.

Дифференциальная диагностика проводится с внебольничными пневмониями другой этиологии, а также лихорадкой-Ку, легионеллйом, респираторным микоплазмозом, туберкулезом, тифопаратифозными заболеваниями, гриппом и ОРВИ.

Как лечить орнитоз?

Основа лечения орнитоза у человека — антибиотикотерапия. Применяют, как правило, препараты двух групп: тетрациклины и макролиды. Схемы лечения антибиотиками разные – все зависит от тяжести заболевания, возраста больного и состояния его здоровья в целом. Например, в лечении детей медики отдают предпочтение макролидам, поскольку другие антибиотики, к которым чувствительны хламидии, в детском возрасте (до 12 лет) противопоказаны. Длительность антибиотикотерапии составляет в среднем 10-14 дней. При хроническом течении недуга назначают несколько повторных курсов, каждый раз изменяя антибактериальное средство.

Для скорейшего разрешения воспалительного процесса больным проводят лечение иммуномодуляторами и поливитаминными препаратами. Помимо этого, при орнитозе осуществляется комплексное симптоматическое лечение: назначаются жаропонижающие средства, лекарства, облегчающие отхождение мокроты и расширяющие бронхи, а при изнуряющем сухом кашле – противокашлевые и т.д.

После выздоровления все больные обязательно берутся под диспансерное наблюдение, чтобы врачи не пропустили рецидивы недуга, которые, увы, не являются редкостью даже после полного курса антибиотикотерапии. Связано это с тем, что хламидии относятся к внутриклеточным паразитам, которых не так уж и легко «достать».

READ
Фурункул на глазу: эффективные методы лечения

Осложнения

Наиболее опасными осложнениями являются миокардит (воспаление сердечной мышцы) с развитием острой сердечной недостаточности, тромбофлебиты (образование тромбов в венах) с последующей тромбоэмболией легочной артерии, гепатит. При присоединении вторичной инфекции возникает гнойный отит (воспаление уха), невриты.

При возникновении заболевания у беременной женщины, внутриутробного инфицирования не происходит, уродства развития не возникают. Тяжелое течение болезни на ранних сроках беременности может привести к самопроизвольному аборту.

Профилактические мероприятия

Включают борьбу с орнитозом среди домашних птиц, регулирование численности голубей, ограничение контакта с ними. Важный момент — соблюдение ветеринарно-санитарных правил при ввозе из-за рубежа птиц, перевозке и содержании птиц в птицеводческих хозяйствах, зоопарках.

Больных птиц уничтожают, помещение подвергают дезинфекции. Персонал снабжают спецодеждой и дезинфекционными средствами. Профилактические мероприятия, которые проводят в очаге эпидемии

Публикации в СМИ

Орнитоз — острая инфекция из группы хламидиозов, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки.
Этиология. Возбудитель — бактерия Chlamydia psittaci.

Эпидемиология • Основные пути заражения — воздушно-пылевой и воздушно-капельный • Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар — водоплавающие, а среди синантропных птиц — голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции — больные птицы • Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне редко • Заболеваемость — 0,04–0,08:100 000.
Патоморфология • Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами • Образование гранулём • Утолщение бронхиальной стенки • Отложение иммунных комплексов • Диффузное образование милиарных узелков.

Клиническая картина
Продолжительность инкубационного периода — 8–12 сут. Орнитоз протекает в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах.
Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, повышение температуры тела до 39 °С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2–4-е сутки появляются признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизисто-гнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых больных на 3–4-е сутки возможно появление бледной красновато-коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1-й недели у 70% больных отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15–20% больных наступает рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление наступает через 2–2,5 мес.
При атипичных формах менингеальный синдром наблюдают в конце 1-й или начале 2-й недели заболевания, возможно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1–2% больных. У 10% пациентов отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки.

Методы исследования • Серологические методы •• РСК. Диагностический титр — 1:16–1:32 •• РТНГА. Диагностический титр — 1:512 и выше или 4-кратное нарастание титра АТ •• Реакция прямой иммунофлюоресценции •• Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2–3 нед, а для проведения РИФ — 3–4 нед. Повторный анализ — через 6–8 нед • Лабораторные методы. Общий и биохимический анализы крови — незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия • Обзорная рентгенография органов грудной клетки — интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков затемнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают редко), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит.

Дифференциальная диагностика • Инфекционный мононуклеоз • Туберкулёз лёгких • Пневмонии другой этиологии • Туберкулёзный менингит • Брюшной тиф.

Лечение • Этиотропная терапия в течение 14–21 сут •• Препараты выбора ••• Азитромицин 500 мг в первый день, далее по 250 мг/сут или кларитромицин по 500 мг каждые 12 ч ••• Тетрациклин 1–2 г/сут в 4 приёма или доксициклин по 500 мг/сут в течение 14–21 сут •• Альтернативные препараты ••• Эритромицин — 500 мг/сут в течение 14–21 сут ••• Рифампицин — 600–1200 мг/сут в сочетании с эритромицином для лечения эндокардита • Симптоматическая терапия (например, противокашлевые средства).
Осложнения • Тромбофлебиты • ТЭЛА • Менингиты и энцефалиты • Эндокардиты, перикардиты и миокардиты • Почечная недостаточность • Узловатая эритема • Синуситы • Дыхательная недостаточность • Реактивные артриты (редко) • ДВС (редко) • Поражение клапанов сердца (редко) • Тиреоидиты • Панкреатиты.

READ
Рентген плечевого сустава

Течение и прогноз • При адекватном лечении смертность не превышает 1% • Положительную динамику отмечают уже через 24–48 ч после начала антибиотикотерапии • Возможны рецидивы, требующие повторного курса антибиотикотерапии • На рентгенограммах признаки заболевания могут сохраняться до 4 мес.

Синонимы • Болезнь птицеводов • Болезнь любителей птиц • Пситтакоз

МКБ-10 • A70 Инфекция, вызываемая Chlamydia psittaci

Код вставки на сайт

Орнитоз

Орнитоз — острая инфекция из группы хламидиозов, протекающее с интоксикацией, поражением лёгких, нервной системы, увеличением печени и селезёнки.
Этиология. Возбудитель — бактерия Chlamydia psittaci.

Эпидемиология • Основные пути заражения — воздушно-пылевой и воздушно-капельный • Возбудитель выявлен у 140 видов домашних и диких птиц, выделяющих его с фекалиями и отделяемым полости носа. В дикой природе основной резервуар — водоплавающие, а среди синантропных птиц — голуби (инфицировано до 50% популяции). Источник инфекции — больные птицы • Передачу возбудителя от человека человеку регистрируют крайне редко • Заболеваемость — 0,04–0,08:100 000.
Патоморфология • Инфильтрация альвеол фагоцитами и лейкоцитами • Образование гранулём • Утолщение бронхиальной стенки • Отложение иммунных комплексов • Диффузное образование милиарных узелков.

Клиническая картина
Продолжительность инкубационного периода — 8–12 сут. Орнитоз протекает в типичной (пневмонической) и атипичных (менингопневмония, менингит, орнитоз без поражения лёгких) формах.
Пневмоническая форма. Характерны острое начало, лихорадка, повышение температуры тела до 39 °С, выраженная интоксикация, сильная головная боль, носовые кровотечения, рвота, диарея, светобоязнь. На 2–4-е сутки появляются признаки пневмонии (нижняя доля правого лёгкого поражается в 2 раза чаще, чем левого): сухой кашель с отделением вязкой слизистой (иногда слизисто-гнойной или с прожилками крови) мокроты, колющие боли в грудной клетке. У некоторых больных на 3–4-е сутки возможно появление бледной красновато-коричневой сыпи (пятна Хордера). К концу 1-й недели у 70% больных отмечают увеличение печени, селезёнки и их болезненность при пальпации. Температура тела снижается литически. В периоде ранней реконвалесценции (при отсутствии адекватной терапии) у 15–20% больных наступает рецидив заболевания. При среднетяжёлом и тяжёлом течении полное выздоровление наступает через 2–2,5 мес.
При атипичных формах менингеальный синдром наблюдают в конце 1-й или начале 2-й недели заболевания, возможно сочетание серозного менингита с пневмонией (менингопневмония). Менингеальные формы регистрируют у 1–2% больных. У 10% пациентов отсутствуют как признаки пневмонии, так и менингеальный синдром: лихорадка, выраженная интоксикация, увеличение печени и селезёнки.

Методы исследования • Серологические методы •• РСК. Диагностический титр — 1:16–1:32 •• РТНГА. Диагностический титр — 1:512 и выше или 4-кратное нарастание титра АТ •• Реакция прямой иммунофлюоресценции •• Сыворотку крови для серологических реакций берут с интервалом в 2–3 нед, а для проведения РИФ — 3–4 нед. Повторный анализ — через 6–8 нед • Лабораторные методы. Общий и биохимический анализы крови — незначительный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, повышение содержания печёночных ферментов в сыворотке крови, эозинофилия • Обзорная рентгенография органов грудной клетки — интерстициальная пневмония в виде участков альвеолярной инфильтрации и маленьких узелков затемнения, долевое уплотнение лёгочной ткани (наблюдают редко), лимфаденопатия, иногда экссудативный плеврит.

Дифференциальная диагностика • Инфекционный мононуклеоз • Туберкулёз лёгких • Пневмонии другой этиологии • Туберкулёзный менингит • Брюшной тиф.

Лечение • Этиотропная терапия в течение 14–21 сут •• Препараты выбора ••• Азитромицин 500 мг в первый день, далее по 250 мг/сут или кларитромицин по 500 мг каждые 12 ч ••• Тетрациклин 1–2 г/сут в 4 приёма или доксициклин по 500 мг/сут в течение 14–21 сут •• Альтернативные препараты ••• Эритромицин — 500 мг/сут в течение 14–21 сут ••• Рифампицин — 600–1200 мг/сут в сочетании с эритромицином для лечения эндокардита • Симптоматическая терапия (например, противокашлевые средства).
Осложнения • Тромбофлебиты • ТЭЛА • Менингиты и энцефалиты • Эндокардиты, перикардиты и миокардиты • Почечная недостаточность • Узловатая эритема • Синуситы • Дыхательная недостаточность • Реактивные артриты (редко) • ДВС (редко) • Поражение клапанов сердца (редко) • Тиреоидиты • Панкреатиты.

Течение и прогноз • При адекватном лечении смертность не превышает 1% • Положительную динамику отмечают уже через 24–48 ч после начала антибиотикотерапии • Возможны рецидивы, требующие повторного курса антибиотикотерапии • На рентгенограммах признаки заболевания могут сохраняться до 4 мес.

Синонимы • Болезнь птицеводов • Болезнь любителей птиц • Пситтакоз

Ссылка на основную публикацию