Можно ли заниматься спортом при артрозе?

Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава

alamy.com
Артроз коленного сустава (гонартроз) – это распространенная проблема, которая встречается в большинстве случаев у лиц старшего возраста. Часто пациенты с данной патологией являются коморбидными (имеют два и более заболеваний), поэтому их ведение включает в себя комплексный подход. Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава и сопутствующих болезнях занимает важное место в лечении и реабилитации больных.

Рис. 1. Артроз коленного сустава

Заболевание провоцируют большое количество факторов: как внутренних, так и внешних. Излишняя масса тела, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дислипидемия – это те состояния, которые способствуют ускорению разрушительных процессов внутри сустава. Немалую роль также играют генетика, образ жизни пациента, операции и травмы.

Коленный сустав образуют три кости (не считая надколенник), большое количество связок и мениски, происходящие из хрящевой ткани. Суставные поверхности костей покрыты также хрящем. При действии вышеописанных факторов нарушается питание сустава, его целостность, происходит дегенерация тканей, нарушение их функций.

Гонартроза чаще всего делят на 5 стадий (0, 1, 2, 3, 4), основываясь на рентгенологической картине болезни.

• 0 стадия – изменения на рентгеновском снимке отсутствуют;
• 1 стадия – рентгенологические признаки, которые вызывают сомнения;
• 2 стадия – минимальные изменения с небольшим сужением суставной щели;
• 3 стадия – умеренное сужение, большое число остеофитов (патологических наростов);
• 4 стадия – выраженные изменения сустава, при которых суставная щель почти не обнаруживается, выявляют грубые остеофиты.

Лечение гонартроза может носить как консервативный характер, так и оперативный. Последний чаще применяется на последних стадиях заболевания. Эффективная консервативная терапия складывается не только из приема медикаментов, но и из лечебной физкультуры.

Рис. 2 Стадии артроза колена

При артрозе коленного сустава упражнения физические упражнение не только возможны, но также необходимы для контроля заболевания, его торможения и избавления от боли в колене. Посещение квалифицированного специалиста (врача ЛФК или физиотерапевта) необходимо для составления плана упражнений, персонализированного с учетом Ваших целей и возможностей. Восстанавливать подвижность сустава необходимо постепенно.

Несколько советов для более эффективных выполнений упражнений.

• Купите удобные кроссовки, обеспечивающие надлежащую амортизацию.
• Всегда разминайтесь перед тренировкой. Растяжка помогает «разогреть» суставы и снизить нагрузку на колени.
• Если у Вас уже есть болевой синдром, прикладывайте тепло перед тренировкой, чтобы уменьшить потенциальную скованность.
• Начните с 10-минутных тренировок и со временем увеличивайте их продолжительность.

• поддержанию гормонального баланса;
• снижению уровня сахара в крови и массы тела;
• улучшению питания и увеличению прочности суставного хряща;
• профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Комплекс упражнений при артрозе коленного сустава

Ниже будут описаны упражнения и техника их выполнения. Упражнения для коленей при артрозе могут разнится от пациента к пациенту. Так, нагрузка и упражнения при гонартрозе коленного сустава 1 степени значительно отличаются от таковых при других степенях. Схема тренировок должна быть построена с учетом индивидуальных особенностей человека и его сопутствующих болезней. Особо важно рассчитывать адекватную нагрузку пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Самый безопасный и эффективный способ начать занятия – это начать их под руководством квалифицированного врача.

Примеры форм активности выстроены от простых и щадящих до более сложных. Их можно использовать как в комплексе, так и отдельно. Также данные упражнения хорошо подходят для профилактики болезней опорно-двигательного аппарата. При занятиях физкультурой нет ограничений по возрасту. Физ активность является действенным способом поддержания здоровья как для молодых, так и пожилых людей.

Важным аспектом является то, что данные упражнения способствуют улучшению функций не только коленного сустава, но и других, например, тазобедренного. ЛФК может проводится как в домашних условиях, так и в спортивных залах.

Ходьба

Обычная ходьба считается одним из самых простых и эффективных способов поддержания здоровья не только суставов, но и организма в целом. Считается, что 40 минут пеших прогулок в день в обычном ритме необходимы для борьбы с недостатком движений (гиподинамией), которая считается одним из факторов риска большого числа хронических заболеваний. При гонартрозе ходьба является неотъемлемым компонентом лечения.
Упражнение «велосипед».

Этот вид активности не только хорошо «разогревает» суставы нижних конечностей, но и отлично подходит для поддержания тонуса мышц живота.

• Исходное положение лежа на спине.
• Поднимите колени под углом 900 относительно спины.
• Начните движение ног, подобное совершаемому при прокручивании педалей велосипеда.

Бег сидя

• Исходное положение сидя на горизонтальной поверхности.
• Поднимите ноги на уровень колен или немного ниже.
• Поочередно сгибайте ноги, поднося колено в сторону живота.

Выпады

Выпады – это отличный способ не только укрепить мышцы, но и растянуть их. Также, как и при приседаниях необходимо, чтобы ваше колено не выходило вперед за лодыжку и пальцы ног. Также можно выполнять упражнение, держась за спинку стула или стола.

Чтобы сделать выпад:

• Сделайте шаг вперед одной ногой, медленно оторвите пятку задней ноги от пола.
• Напрягите пресс, держите спину прямо. Излишняя сутулость или наклон вперед создадут ненужную нагрузку на переднее колено.
• Выполняйте классические выпады на обе ноги, следя за осанкой и положением колена.

Приседания

Приседания могут помочь укрепить ноги и бедра, что приведет к более стабильным суставам. Если вы можете тренироваться с минимальным дискомфортом в коленном суставе, можно безопасно включать приседания в свой план тренировок. Людям с артрозом наиболее полезны приседания с использованием стены, поскольку они могут помочь снизить риск ненужного или неправильного давления на колени.

Чтобы выполнить упражнение:

• Встаньте спиной к стене. Ступни должны быть на ширине плеч, а пятки должны находиться на расстоянии 40 см от стены. Держите колени на одной линии с пятками, а не перед пальцами ног.
• Вдыхайте и выдыхайте, садясь или «приседая». Ваши ягодицы не должны опускаться ниже уровня колен.
• Держите мышцы живота напряженными и убедитесь, что ваша спина прижата к стене.
• Отталкивайтесь пятками, а не подушечками стоп, и вдыхайте, вставая. При появлении боли в суставе необходимо отложить упражнение до следующей тренировки.

Аквааэробика и плаванье

Физические упражнения в воде особо полезны пациентам с выраженным ожирением, так как при них пациент чувствует себя более легко. Также плаванье хорошо влияет на дыхательную систему. Несмотря на кажущуюся простоту упражнений в условиях плавательного бассейна, при правильном комплексе упражнений можно достичь прокачивания мышц и снижения массы тела.

Езда на велосипеде

Этот вид активности может стать не только отличным способом терапии заболевания, но и помочь значительно снизить массу тела, укрепить сердечно-сосудистую и дыхательные системы. Вместо обычного велосипеда можно также использовать тренажер с возможностью выставления определенной нагрузки.

Ходьба и бег по лестнице

Хотя ходьба вверх и вниз по лестнице может быть болезненной для укрепления мышц ног.
Чтобы безопасно подниматься по ступенькам:

• Не торопитесь. Старайтесь подниматься с одной скоростью.
• Используйте перила для опоры, если Вам это необходимо.
• Начинайте с малого подъема и постепенно продвигайтесь выше.

Бег при артрозе коленного сустава

Бег может улучшить ваше общее самочувствие, помочь контролировать вес, снизить нагрузку на колени и уменьшить проявления заболевания. Однако этот вид физической активности подходит только тем пациентам, которые раньше активно занимались бегом, и их суставы и мышцы привыкли к подобному типу нагрузок.

Противопоказания при гонартрозе

Все противопоказания при гонартрозе можно разделить на те, которые пациент обговаривает индивидуально с врачом и те, которые относятся ко всем пациентам с данным заболеванием.

Ко второй группе следующие виды физической активности:

• поднятие тяжестей, упражнение со штангами стоя;
• бег и ходьба по плоским беговым дорожкам;
• приседания на одной ноге;
• чрезмерные нагрузки и игнорирование боли;
• прыжки;
• бег по бетону.

Существуют случаи, когда следует вообще избегать упражнений. К ним относятся:

• нарастающий отек колена;
• острая, колющая или постоянная боль;
• боль, которая заставляет Вас хромать или менять походку;
• покраснение сустава, увеличение местной температуры;
• боль, которая длится более 2 часов после тренировки или усиливается ночью.

Таким образом, при гонартрозе ЛФК является неотъемлемой частью терапии. Занятия правильно начинать с консультации врача, подбора удобной обуви, места и графика активности. Следует выполнять все рекомендации специалиста и наблюдать за динамикой своего самочувствия.

Лечебная физкультура при артрозах нижних конечностей

Важную роль в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата играют физические упражнения – специально организованные с определённой целью и строго дозированные движения. Они являются одним из важных факторов, поддерживающих жизнедеятельность здорового человека и стимулирующих восстановительные и компенсаторные механизмы в организме у человека больного, так как через систему центральных регуляций вовлекаются все приспособительные процессы для обеспечения гомеостаза.

И. П. Павлов отмечал, что движение представляет естественную функцию, необходимую для существования человека, воздействующий на весь организм и относящийся «к главной реактивной деятельности организма».

Регулярное выполнение физических упражнений создаёт доминантные очаги возбуждения в коре головного мозга, что по механизму отрицательной индукции приводит к подавлению очагов застойного возбуждения, т.е. ликвидирует «болевые пункты».

Систематическое применение в комплексном лечении больного физических упражнений ликвидирует отрицательное влияние гиподинамии на организм, оказывает разностороннее благоприятное воздействие.

Ритмичное сокращение и расслабление скелетных мышц, натяжение и расслабление сухожилий способствуют улучшению венозного оттока, профилактике венозного застоя, нормализации микроциркуляции в тканях.

Физические упражнения предупреждают развитие атрофий и дегенеративных изменений в тканях и органах.

В выборе методики ЛФК необходимо учитывать ряд факторов. Характер и тяжесть травмы, стадию патологического процесса, физическое и психическое состояние больного, его физическую подготовку. Комплекс упражнений должен составляться строго индивидуально с учётом фазы процесса.

Лечебная физкультура является важным методом восстановления функции суставов при артрозе. Применение дозированных физических упражнений снижает боль, улучшает подвижность сустава, уменьшает мышечное напряжение, повышает тонус ослабленных мышц, усиливает питание тканей сустава, улучшает функциональные способности больного.

Лечебная физкультура обязательно должна проводиться с учётом характера поражения сустава, стадии патологического процесса, общего состояния больного. Желательно, проведение ЛФК под контролем опытного инструктора, или после консультации специалиста. Следует помнить, что в нашем организме вообще, и в опорно-двигательном аппарате, в частности, всё взаимосвязано. Если страдает один сустав, то это обязательно приведёт к изменениям прежде всего в позвоночнике и в смежных суставах. Поэтому, назначая комплекс упражнений больному, необходимо учитывать эти изменения.

Основной принцип физкультуры при артрозе – физкультура в безболевой зоне

В противном случае развивается мышечный спазм, болевые контрактуры, спазм, кровеносных сосудов, перевозбуждение нервной системы, ухудшается общее состояние.

Принципы физкультуры при артрозе.

• «Шаговая доступность» – не торопите события – радуйтесь малейшим достигнутым успехам, объем движений следует увеличивать очень осторожно, постепенно. Энергичные, форсированные движения противопоказаны
• «Работа в безболевой зоне» – упражнения прекращайте выполнять при появлении боли, ни в коем случае не “превознемогайте боль”.
• «Легкая механическая нагрузка при статической разгрузке» – упражнения лучше выполнять в облегченном состоянии – лежа или сидя, движения в суставах делать медленно, но с достаточной амплитудой.
• «Двигаться, но избегать перегрузок» – движения не должны быть слишком интенсивными, травмирующими пораженный сустав.
• «Аппаратная физкультура» – аппараты помогают вытяжению и расслаблению в суставе.
• «Физкультура в бассейне» – отсутствует вертикальная нагрузка на суставы, достигается механический и психологический комфорт.
• «Регулярность» выполнения упражнений. Частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут
• «Оценка фазы артроза» – обострение или ремиссия артроза определяют интенсивность занятий

Требования к спортивной обуви.

Особое внимание следует уделить обуви. Обувь должна быть хорошо подобрана как по длине, так и по ширине. Между кончиком самого длинного пальца и носком обуви должно быть расстояние в 1 см. Плохо подобранная обувь может постоянно повреждать стопу. Тесная обувь формирует болезненные мозоли по обеим сторонам стопы.
Выбирайте гибкую, эластичную, но твердую подошву и мягкий верх. Тяжелые кожаные ботинки – не лучший вариант для вас. Шнурки и маленькие пряжки могут осложнить обувание, поэтому их лучше заменить эластичными вставками. Нужны спортив-ные туфли или кроссовки с толстой, хорошо амортизирующей подошвой. Подошва должна быть толщиной 2-3 см или иметь утолщенный плоский каблук. Кожа или материал, из которого сделана обувь, не должны быть очень жесткими. Внутри должены быть вставлены два супинатора, поддерживающие продольный и поперечный стопы. Застежка спортивной обуви должна давать возможность обхватывать стопы, не нарушая кровообращения. Спортивная обувь с липучками удобна и легко одевается.

Упражнения в период обострения

В период обострения, когда появилась боль в покое, припухлость, покраснение сустава, необходимо уменьшить физическую активность. Объем ежедневной нагрузки уменьшите для себя сами. Ни в коем случае движение не должно осуществляться “через силу”. Нельзя выполнять движения, вызывающие острую боль.

Упражнения в период ремиссии

В период ремиссии в суставе нет боли в состоянии покоя, но могут быть неприятные ощущения при движениях большой амплитуды или слабая боль после физической нагрузки. В этот период необходимо вернуть мышцам их силу, которую они потеряли в период обострения. Это можно сделать, выполняя упражнения медленно, постепенно увеличивая количество повторений. Выполняя эти упражнения, Вы должны чувствовать, как Ваши мышцы напряженно работают, поэтому в связи с выполнением упражнений могут быть связаны некоторые неприятные ощущения. Однако эти упражнения не должны вызывать резкой боли в суставах или припухлости суставов после их выполнения. Если вы легко выполняете упражнение один раз, то повторяйте два или три раза, постепенно увеличивая количество повторов.

Как оценить эффективность воздействия физической активности?

При правильно подобранном и правильно выполняемом комплексе физических упражнений отмечается уменьшение болей, улучшается подвижность суставов, улучшается качество жизни пациентов, уменьшается частота и выраженность обострений, улучшаются сон, настроение, самочувствие.

Крайне ошибочны рекомендации.

• Усиленно разрабатывать сустав.
• «Вышибать клин клином».
• «Разгонять соли».
• «Превознемогая боль» – это часто усиливает болевой синдром, провоцирует воспаление и разрушение сустава.

Не ползайте на коленях дома – это разрушает сустав!
Помните – регулярные физические упражнения и расслабления помогут больше чем лекарства или массаж, покой и умеренные упражнения должны быть сбалансированы, никогда не нагружайте повреждённый участок. Сидя лёжа, стоя постоянно помните о своей осанке.
В медико-реабилитационном центре «Беляево» накоплен большой опыт по реабилитации больных с патологией опорно-двигательного аппарата методам лечебной физкультуры. Занятия проводятся по индивидуальной программе, под контролем врача ЛФК, опытных инструкторов.

Не сидеть на месте! Ревматолог о физической нагрузке при артрозе

У меня болят колени, поставили диагноз деформирующий двусторонний гонартроз третьей степени. Был и у терапевта, и у ревматолога, и у хирурга. Травматолог направил на эндопротезирование и на оформление инвалидности. Как облегчить моё состояние?

Ю.П. Егоров, Магнитогорск

Какие лекарства вы принимаете?

Никаких, даже обезболивающих: они отравляют организм.

У вас третья стадия артроза, и вас направляют на эндопротезирование, – до операции у вас будут боли. Если вы хотите от них избавиться, то нужно принимать противовоспалительные препараты. Терапевт подберет вам обезболивающие, учитывая индивидуальные особенности, переносимость и побочные эффекты. Облегчить ваше состояние могло бы внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты. Но лечение гиалуроновой кислотой дорогостоящее, если вы хотите таким способом «дотянуть» до операции, то придётся потратиться.

У меня заболел коленный сустав. Была у врача, поставили вторую степень артроза. Назначили мази, не знаю, как их правильно использовать.

Валентина, Красноармейский район

Нужно делать компрессы с противовоспалительными мазями. Нанесите мазь на сустав, под колено наносить лекарства не надо – обмажьте сустав с трех сторон, оберните полиэтиленом и утеплите. Компресс делайте на 20-30 минут, повторять их можно до шести раз в день.

А можно ли давать нагрузку на сустав?

Можно, но с определенными ограничениями. Сидеть не нужно, делайте зарядку. Избегайте прыжков, бега, глубоких приседаний, не вставайте «на колени». Если собираетесь на долгую пешую прогулку, примите перед ней обезболивающее и наденьте наколенник. Купить хороший наколенник можно в ортопедическом салоне. Консультанты помогут подобрать ортез по вашему размеру. Обувь должна быть удобная, лучше кроссовки.

У меня диагноз деформирующий артроз третьей степени. Я стою в очереди на замену одного коленного сустава, но болят у меня оба. Как поддержать себя?

М. Прокопьева, Челябинск

Нужно делать зарядку, мышцы должны быть в тонусе. Как проснулись – можно покрутить «велосипед», несмотря на то, что у вас болит колено. Можно ходить в бассейн или на лечебную физкультуру. Обычно группы лечебной физкультуры формируются прямо при поликлинике. Есть препараты, которые относятся к группе хондропротекторов. Вы пробовали их использовать?

Да, но стал болеть желудок. Слышала, сейчас делают обезболивающие уколы в коленный сустав. Они надолго помогают?

Ненадолго, и, к сожалению, это не лечение. Противовоспалительные препараты можно ставить не более трех раз в год в один сустав. Постоянно ставить такие уколы нельзя! А вот препаратами гиалуроновой кислоты лечиться можно и нужно. Посоветуйтесь по этому поводу со своим лечащим врачом. После операции вам придется опираться на здоровую ногу, вся нагрузка придётся на неё, поэтому крайне немаловажно, в каком состоянии она будет находиться.

Я слышала, что после 70 лет протезирование суставов нежелательно, а мне уже 73…

Если травматолог направил вас на протезирование, значит надо делать операцию. Сегодня уровень оказания помощи в травматологии вырос, большинство операций дают хорошие результаты.

А какую физиотерапию мне можно проводить?

Это решит терапевт вашей поликлиники. Обычно назначается магнитотерапия, чтобы немного снять отек. Всё, что сейчас требуется от вас – делать зарядку, носить наколенник и ходить с тросточкой, чтобы снять нагрузку с больной конечности.

А прогревать сустав можно?

Если от этого вам становится легче, то можно. Хуже не будет.

Я настаиваю на спирту цветки одуванчика, натираю этим настоем ногу и укутываю в шаль…

В данном случае помогает не сам одуванчик, а спирт в настойке.

Десять лет мучаюсь с коленями, хожу с двумя палочками. А сейчас стал беспокоить тазобедренный сустав и боли в пояснице. Как с этим бороться?

А.М. Кудряшов, Карталинский район

Боль в пояснице может быть при разных заболеваниях. Это может быть и остеохондроз, и остеопороз, и болезнь тазобедренных суставов, и еще ряд других заболеваний. Рекомендую обратиться на очную консультацию к терапевту, сделать рентгеновский снимок таза в прямой проекции с захватом тазобедренных суставов и с ним обратиться к ревматологу.

Если это остеопороз, меня будут лечить?

Конечно, будут! В Челябинске на ул. Воровского, 16 работает Центр остеопороза, его телефон 776-01-08. Вы можете пройти денситометрию, то есть определение плотности костей по лучевой кости, и сразу проконсультироваться.

Эта процедура вместе с консультацией стоит дорого?

340 рублей. В областной больнице на Воровского, 70 и в больнице на Островского, 81 проводятся такие же обследования, но плотность кости определяется по позвоночнику и бедру, там цена вопроса уже в районе тысячи-1,5 тыс. рублей. Такое исследование более точное, но там Вы не получите консультацию врача.

Мне 71 год. У меня остеопороз и я принимаю препараты кальция уже длительное время, но в этом году я опять получила перелом ребер. Достаточно ли такого лечения?

И.В.Лошкарёва, Челябинск

То, что у вас случился перелом, говорит о неэффективности лечения, остеопороз прогрессирует. Сейчас есть лекарственные препараты, которые действуют на клетки, усиливающие образование и снижающие процесс разрушения костной ткани. Такие препараты назначает врач после проведения определенного лабораторного обследования (кальций, фосфор крови, щелочная фосфатаза и т.д) и денситометрии. За консультацией Вы можете обратиться в центр остеопороза.

Мне 24 года, а мне уже выставили диагноз ревматоидный артрит. Ревматолог назначил препарат, который я не хочу его принимать, у него много побочных эффектов. Есть ли альтернатива такому лечению?

Катерина, Челябинск

Препарат принимать нужно обязательно. Дело в том, что чем больше времени проходит от начала заболевания, тем меньше шансов на эффективное лечение. Грамотное наблюдение ревматолога позволит избежать побочных эффектов. Все решается индивидуально с каждым пациентом. Нужно контролировать общий анализ крови, показатели работы печени и почек, на основании этого врач будет корректировать дозу препарата. Если же препарат не будет помогать, тогда возможна смена препарата на другой. Да, альтернатива есть, но оптимальным препаратом служит метотрексат. Другие варианты лечения обсуждайте с лечащим врачом.

Я уже пять лет страдаю болезнью Бехтерева. Ревматолога в поликлинике не было, поэтому я перестал туда обращаться. Что мне делать?

Л.Колосова, Варненский район

С таким заболеванием наблюдение ревматолога очень важно. В большинстве поликлиник города сейчас есть ревматолог, поэтому еще раз уточните. Если же его нет, то вам дадут направление к ревматологу другой поликлиники, где вы и будете наблюдаться.

Можно мне делать массаж спины?

Да, если воспалительный процесс не очень активный. В таком случае нужно делать не менее двух раз в год.

Мне 46 лет, у меня ревматоидный артрит уже два года, воспаление никак не проходит, ревматолог предлагает поставить противовоспалительный укол в сустав. Не вредно ли это делать?

К.Кубышева, Копейск

Да, мы нередко применяем такой метод лечения при ревматоидном артрите. Такие инъекции безопасны, если они выполняются специалистом, и приносят значительное облегчение.

Физические нагрузки снижают риск инвалидности при артрите

Очень многие люди считают, что физкультурой нужно заниматься только лишь для профилактики, а активные движения при артрите скорее приносят вред, чем пользу. Это не так, и время, когда так думали даже специалисты, осталось позади. Современные авторитетные медицинские издания все чаще призывают больных различными формами артрита повышать свою двигательную активность.

С точки зрения фармакоэкономики это очень выгодный вид лечения, поскольку материальных затрат на это практически никаких нет, а польза очевидна. Физическая культура по соотношению «эффективность — стоимость» является самым оптимальным средством патогенетического и симптоматического лечения ревматоидного артрита и различных форм остеоартроза.

Пациенты, которые длительно страдают этими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, существенно понижают риск возникновения инвалидности с помощью простых, ежедневных упражнений. Об этом было заявлено по результатам нового исследования, которое проведена специалистами США, из Северо-Западного университета в штате Иллинойс. Это исследование включало в себя изучение образа жизни 1500 пациентов с ревматоидным артритом, проведенное в течение 4 лет. Было выяснено, что даже короткая, но активная прогулка, продолжительностью 10 минут ежедневно, снижает риск приближения симптомов инвалидности на 85%.

Контроль двигательной активности у этих пациентов измерялся ежедневно при помощи специальных акселерометров, и через 4 года выяснилось, что практически четверть от всего количества пациентов, которые регулярно не занимались физкультурой и вели малоподвижный образ жизни, жаловались на обострение заболевания и симптомы ухудшения состояния. Оказалось, что регулярные физические упражнения уменьшают риск стойкого ограничения движений на 85%, и на 45% — уменьшают риск снижения способности обслуживать себя в быту.

Принципы занятий при артрите

В России количество пациентов, которые страдают ревматоидным артритом, приближается к 6% населения. И именно острый болевой синдром в суставах является причиной отказа от упражнений, которые можно считать даже легкими, и проводимыми без отягощений. Однако опытные врачи ЛФК знают, что тренировки, которые проводятся в фазу клинической ремиссии, значительно облегчают боль, и увеличивают объём движений, практически так же, как и лекарственные препараты. Каковы главные принципы занятия физической культурой у пациентов с ревматоидным артритом? Как заниматься правильно и избежать перегрузок? Вот эти советы.

Стремиться контролировать боль

Это означает, что перед началом первой тренировки обязательна консультация врача, поскольку в некоторых случаях (в начале занятий) увеличивать объем и амплитуду движений в суставах необходимо с помощью поддерживающей лекарственной терапии. На фоне нестероидных противовоспалительных препаратов и физиопроцедур необходимо начинать процесс оздоровления, а затем постепенно снижать дозу лекарственных препаратов.

Медленное начало

Ни в коем случае нельзя начинать высокоамплитудные движения без разминки, особенно у пациентов в возрасте, и с существенным ограничением объема движений. Разминочные упражнения должны также увеличивать постепенно свою амплитуду, а если имеется выраженная болезненность и дискомфорт в области суставов, то перед началом разминки можно принять или теплый душ, или наложить согревающую грязевую повязку для расслабления связочного аппарата.

Запрещается давать сразу выраженную нагрузку

Даже в том случае если есть стойкая ремиссия и никакой боли или дискомфорта нет. Гораздо лучше заняться несложными видами водной аквааэробики, плаванием, ездой на велосипеде или занятиями на велотренажере. Очень подходит восточная гимнастика Тай-цзи цюань, проводимая с опытным инструктором в медленном темпе.

Смена упражнений

Следует регулярно менять виды упражнений, и через некоторое время увеличение движений пойдёт более активным темпом, чем при соблюдении одной-единственной тренировочной программы. Однообразный комплекс может быстро надоесть, но еще больше пользы принесет смена нагрузки, например смена упражнений с мячом и гимнастической палкой на плавание.

Не терпеть боль в суставах

Если в процессе занятий внезапно появилась и усилилась боль в суставах, то об этом обязательно нужно сказать врачу, и нельзя преодолевать боль посредством увеличения физической нагрузки.

Возможно, следует изменить физические упражнения, или подключить дополнительно лекарственные препараты или средства физиотерапии, в крайнем случае, возможно, суставам требуется отдых на некоторое время.

Делать те упражнения, которые не нравятся

Все прекрасно знают, что любой человек с большей самоотдачей делает те физические упражнения, какие у него получаются хорошо, а на укрепление слабых мышц и на нагрузку непослушных связок время тратить не хочется. Однако нужно помнить, что при артрите и остеоартрозе важно укреплять слабую мускулатуру, которая подверглась гипотрофии как раз вследствие ограничения движений при развитии болевого синдрома. Поэтому нужно делать упражнения в медленном темпе, и через силу, хотя их выполнять некомфортно, и они пока плохо получаются.

Контроль самочувствия

Чрезвычайно важно контролировать общее самочувствие до тренировки, в середине и после нее. Это означает, что необходимо измерять пульс, артериальное давление, и, желательно, — число дыхательных движений.

Не стоит беспокоиться, если в процессе тренировки и после нее показатели будут выше, чем в начале, это нормальный физиологический процесс. Главное, чтобы давление и показатели пульса вернулись к дотренировочным не позже, чем через час — два после окончания нагрузки. В противном случае может потребоваться лекарственная коррекция, а также — консультация врача кардиолога.

Рекомендуем также

Замечательная новость для наших пациентов – активных пользователей социальных сетей. Клиника «Титан» запустила новую программу – «Вопрос-ответ OnLine». У …

Содержание 1. Дневной сон — сигнал тревоги? 2. Исследования учёных Дневной сон — сигнал тревоги? Нередко в самый разгар …

Содержание 1. Энергия для мозга и мышц 2. Сахар и вес тела 3. Витамины и минералы 4. Стоматологическое здоровье …

Содержание 1. Теперь попробуем отыскать причины переедания 1.1. Причина №1: требования социума 1.2. Причина №2: мания гурманов 1.3. Причина …

Содержание 1. Разработан инновационный термометр 2. Польза и применение нового термометра Разработан инновационный термометр Люди уже свыклись с тем, …

ЛФК и комплекс упражнений при артрозе коленного сустава

Боли в коленях нередко указывают на серьезное заболевание, связанное с разрушением костных тканей. Если у пациента артроз, понадобится комплексное лечение позвоночника и суставов. И чем раньше удастся получить помощь медиков, тем выше шансы сохранить возможность самостоятельно передвигаться до глубокой старости.
Избавиться от недуга полностью невозможно, но уменьшить болевые ощущения и укрепить мышцы позволит лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава. Расскажем, как правильно делать упражнения, кому подходят такие занятия, и как избежать обострения заболевания после тренировки.

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Чертановская

Щёлковская

Юго-Западная

Беговая

Отрадное

Пролетарская

Щёлковская

Юго-Западная

Щёлковская

Чего стоит ждать от физических упражнений?

Ошибочно думать, что лечебная физкультура при артрозе коленного сустава способна творить чудеса и полностью восстанавливать здоровье. При необратимых изменениях в коленях кардинально решить проблему можно лишь с помощью имплантов. Но операция стоит недешево и показана далеко не всем. Поэтому упражнения для разработки коленного сустава часто являются единственным вариантом, позволяющим облегчить состояние и улучшить самочувствие пациента.

С их помощью можно:

• снять болевые симптомы;
• восстановить кровообращение в проблемной зоне;
• добиться продолжительной ремиссии;
• укрепить мышцы;
• повысить суставную подвижность;
• улучшить общее самочувствие.

Не стоит рассчитывать на то, что после первого же занятия наступит облегчение: результаты ЛФК при коленном артрозе будут заметны после нескольких недель тренировок. Однако это не повод для того, чтобы расслабиться, ведь только регулярные, дозированные и правильные нагрузки способны восстановить функции коленей. Зарядка при артрозе коленного сустава должна стать обязательным ежедневным ритуалом для тех, кто не хочет обострения заболевания.

Принципы ЛФК при артрозе

Комплекс упражнений при болях в коленях не является панацеей, но все же дает хорошие результаты. Но при условии, что пациенты в точности выполняют инструкции специалиста и придерживаются определенных принципов.

Во время занятий нельзя делать резкие движения, даже если они являются частью реабилитационной программы. Неловкий поворот или наклон могут усугубить ситуацию и стать причиной серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом. Несмотря на то, что упражнения для разгибания коленного сустава являются обязательной частью реабилитации, от их выполнения следует отказаться при возникновении болевых ощущений. Если колено болит, значит, физические нагрузки рассчитаны неправильно.

Занятия должны быть регулярными, в идеале — ежедневными. Только так можно рассчитывать на результат и добиться укрепления мышц коленного сустава. Именно они удерживают колено в правильном положении и обеспечивают его функциональность.

Несмотря на регулярность занятий физическая нагрузка при артрозе коленного сустава должна быть небольшой. Поэтому очень важно чередовать занятия с отдыхом, а также выполнять основную часть упражнений для суставов коленей в сидячем либо лежачем положении. При этом важно следить за тем, чтобы позвоночник во время занятий оставался прямым.

Как проходят тренировки

На начальном этапе при ЛФК упражнения для коленного сустава выполняются исключительно под наблюдением специалиста. Обычно тренировка длится не больше 60 минут, из которых половина времени уходит на разогрев мышц. Это очень важно, потому что мышцы и связки должны быть подготовленными. Для людей в возрасте, которые чаще всего сталкиваются с артрозом и, как правило, не могут похвастаться эластичностью мышц, разминка может составлять более получаса.

Так как при выполнении упражнений для лечения артроза коленного сустава нагрузка на проблемные зоны должна быть дозированной, основная часть тренировки проходит лежа либо сидя. Поэтому следует заранее подготовить спортивный коврик. Часто во время занятий используются стулья с жесткими спинками.

По мере укрепления мышц нагрузка на ноги увеличивается. Если пациент находится в хорошей физической форме, он выполняет за один подход не менее 30–50 упражнений, а количество подходов может доходить до 3–5 за тренировку. Однако после каждого подхода телу необходимо давать отдых. Обычно паузы используются для расслабления мышц и выполнения дыхательной гимнастики.

На что важно обращать внимание

Так как тренировки должны быть ежедневными, занятия можно проводить дома. Но только после того, как основные комплексы упражнений выполнены под руководством специалиста. Именно тренер по ЛКФ должен определить нагрузки и составить рекомендации для тех, кто хочет выполнять суставную гимнастику при артрозе коленного сустава на дому.

Нагрузки определяются индивидуально, с учетом:

• возраста;
• общего самочувствия;
• уровня физической подготовки;
• степени повреждения коленного сустава;
• наличия заболеваний.

Тем, кто занимается самостоятельно, периодически все же необходимо бывать на общих тренировках, чтобы корректировать нагрузку и осваивать новые упражнения. Важно помнить, что продолжительность занятий не определяется состоянием здоровья. Нередки случаи, когда отказ от ЛФК при видимом улучшении приводил к обострению артроза. То есть нужно настраиваться на то, что лечебная физкультура отныне станет неотъемлемой частью жизни пациента с артрозом.

Самые популярные упражнения при коленном артрозе

Любой комплекс упражнений при артрозе коленного сустава состоит из двух больших групп упражнений. Первые выполняются в лежачем положении, вторые — сидя. Лежа рекомендуется ежедневно делать:

1. Велосипед. Упражнение выполняется на спине и имитирует езду на велосипеде. При этом ноги должны быть согнуты в коленях под прямым углом.
2. Сгибание ног. Следует лечь на спину и поочередно сгибать ноги в коленях, подтягивая их максимально близко к груди.
3. Растяжка мышц коленного сустава. Необходимо лечь на живот и синхронно сгибать ноги в коленях, стараясь коснуться пятками ягодиц.

Такие упражнения не требуют особой физической подготовки, но могут доставлять дискомфорт. Постепенно мышцы коленей будут укрепляться, что позволить увеличить нагрузки. Оптимальный вариант — выполнять не менее 3 подходов за одно занятие, каждый подход может включать повторение упражнения до 50 раз. Не стоит также игнорировать комплекс, разработанный для занятий сидя. Он включает такие упражнения, как:

1. Подтягивание коленей к груди. Необходимо сесть на стул с жесткой спинкой, облокотиться на нее, а затем обхватить одну ногу в колене и попытаться максимально близко подтянуть ее к груди. Затем то же самое проделать с другой ногой, потом подтянуть к груди обе ноги, согнутые в коленях.
2. Прокачка мышц. Следует положить руки на колени и слегка придавить их, зафиксировать. Затем постараться как можно сильнее напрячь бедра, следя за тем, чтобы колени оставались неподвижными. В напряжении нужно провести не менее 30 секунд, затем расслабиться и вновь повторить упражнение.
3. Ножницы. Это упражнение лучше всего выполнять, сидя на полу. Руки лучше всего сложить на груди: на них нельзя опираться. Спина должна быть прямой, но без опоры на стену и любой другой вертикальный предмет.

Следует выпрямить позвоночник и попытаться развести ноги в стороны, не касаясь ими пола. Расстояние до него должно составлять 5–10 см, затем ноги следует свести. Когда получится выполнять это упражнение довольно легко, нужно попытаться скрещивать ноги в воздухе, имитируя ножницы.

Многие задаются вопросом, можно ли приседать при артрозе коленного сустава. Единого мнения на тот счет нет, потому что любые приседания дают повышенную нагрузку на колени и могут усугубить ситуацию. С другой стороны, мышцы ног постепенно нужно укреплять, а без физических нагрузок это невозможно. Поэтому многие специалисты все же рекомендуют выполнять приседания при артрозе коленного сустава, но с таким расчетом, чтобы центр тяжести тела был смещен. Добиться такого эффекта можно, если, к примеру, во время выполнения упражнения держаться за стену либо стул, что позволяет минимизировать нагрузку на колени. Но прежде чем вводить в ежедневную тренировку это простое, казалось бы, упражнение, следует проконсультироваться с тренером по ЛФК.

Если ли ограничения для занятий спортом при коленном артрозе?

Казалось бы, лечебная физкультура должна подходить каждому, кто хочет улучшить здоровье, не прибегая к хирургическому вмешательству. Но упражнения для укрепления связок коленного сустава показаны далеко не всем. Их не рекомендуется выполнять при плохом самочувствии и усилении боли в коленях, температуре, простуде, повышенном артериальном давлении. Не следует заниматься через силу при обострении любых хронических заболеваний.

Очень часто сторонники активного образа жизни пытаются совместить занятия ЛФК с другими видами спорта. Специалисты рекомендуют обратить внимание на плавание и велопрогулки в умеренном темпе, без серьезных нагрузок на колени. А вот от лыжей и коньков придется полностью отказаться. При артрозе коленей противопоказан бег, который с успехом можно заменить скандинавской ходьбой. Также не стоит практиковать силовые тренировки с поднятием тяжестей. Отказаться придется от любых видов единоборств, футбола, хоккея, волейбола, где нагрузка на ноги повышенная, необходимо прыгать, выполнять резкие движения. К тому же в этих видах спорта довольно высокий травматизм, что при коленном артрозе недопустимо. А вот йога, пилатес и стретчинг с упражнениями на растяжку мышц будут очень полезны.

Как не испортить суставы, занимаясь лечебной физкультурой

АО Семейный доктор – Проявления остеоартроза

Когда, ударившись коленом, приходится морщиться от боли, это не вызывает удивления. Всё выглядит закономерным: налицо причина, вызвавшая боль. Но однажды боль в колене может появиться внезапно – без очевидной видимой причины. Суставы просто начинают болеть. Обратившись к врачу, человек в таком случае обычно слышит диагноз «остеоартроз».

Остеоартроз (или просто артроз) – это, так сказать, разрушение сустава в результате естественного процесса его эксплуатации. Мы неизбежно нагружаем свои суставы, ткани изнашиваются. Регенерация тканей в суставах происходит, но она не может полностью компенсировать деформацию, вызванную нагрузкой, и дегенерацию, связанную с общим старением организма. Медицина определяет артроз как первичнохроническое заболевание. Единожды начавшись, артроз склонен прогрессировать, а вернуть суставам исходное идеальное состояние невозможно в принципе. Можно лишь как-то улучшить ситуацию и затормозить дальнейшее разрушение структур сустава.

Ранее артроз считался заболеванием пожилых, но в последние десятилетия он значительно помолодел. Теперь болезнь уже нередко приходит и в сорок, и даже в тридцать лет. Среди причин этого – неправильный образ жизни (низкая физическая активность), а также «эпидемия» ожирения (лишние килограммы перегружают суставы). Не зря древние врачи говорили, что движение – это жизнь. Движение не даёт мышцам атрофироваться, повышает мышечный тонус. Расширяется суставная щель, снимаются спазмы. Сустав начинает лучше работать (сгибаться-разгибаться). Улучшается местное кровообращение. В результате снижаются болезненность, разрушение сустава замедляется.

Именно поэтому в комплекс лечебных мер при артрозе обязательно входит лечебная физкультура. Однако следует соблюдать осторожность: упражнения способны не только улучшить, но и ухудшить ситуацию, если они делаются неправильно. Главное правило, которое, к сожалению, не всегда соблюдается: заниматься ЛФК следует под контролем врача. По крайней мере, врач должен провести первое занятие, чтобы убедиться, что вы поняли инструкции и делаете все упражнения правильно. Далее постарайтесь следовать простым, но обязательным правилам:

1. Заниматься лечебной физкультурой можно лишь в период ремиссии. Когда сустав болит даже в состоянии покоя или покраснел и припух, упражнения противопоказаны.

АО Семейный доктор – Занятия ЛФК

2. Нельзя заниматься через боль. Усталость и незначительная болезненность в результате проделанных упражнений – в порядке вещей. Однако если движение при достижении какого-то положения вызывает боль, не пытайтесь её преодолеть и продолжить движение.

3. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Эффект достигается со временем. Нельзя восполнить упущенное, позанимавшись «как следует». Надо делать упражнения регулярно и в щадящем режиме. Интенсивность занятий должен устанавливать врач. Делайте столько упражнений, сколько назначено (не больше). Если стало больно, прекращайте занятие. Если боль при каком-то упражнении возникает постоянно, то от него, скорее всего, придётся отказаться. Обсудите этот момент с вашим врачом.

4. Во время занятий следите за тем, чтобы оба сустава получали равную нагрузку. Если на это не обращать специально внимание, скорее всего, вы будете разгружать проблемный сустав, перенося на второй основную силу упора.

5. Лучше всего проводить занятия в одно и то же время. Относитесь к упражнениям как к лекарству, приём которого строго регламентирован.

6. Соблюдайте размеренный темп, не ускоряйтесь.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.