Что такое перемежающаяся хромота?

Перемежающая хромота

«Перемежающая хромота» – это одно из заболеваний нижних конечностей. Впервые данный термин был описан у человека французским врачом Ж. М. Шарко в 1858 году.

Перемежающая хромота чаще всего встречается у мужчин старше 50 лет.

Основной причиной данной патологии является атеросклероз сосудов нижних конечностей. Образование атеросклеротических бляшек происходит как в крупных, так и в средних и мелких артериях. Именно сосуды среднего и мелкого калибра участвуют в кровоснабжении нижних конечностей.

Развитие заболевания

При «закупорке» артерий, которые снабжают кислородом ткани нижних конечностей, наступает определённое состояние, которое называется «ишемия». Данное состояние проявляется при нагрузке (долгое хождение, бег). В тяжелых случаях могут развиваться ишемические язвы, а так же гангрена, которая может привести к необратимым последствиям (ампутации нижней конечности).

Ишемия нижних конечностей практически всегда сопровождается болью, однако из-за медленного развития атеросклероза начало заболевания может протекать бессимптомно в течение длительного времени. В последствие, когда атеросклеротическая бляшка достигает определённого критического размера, возникают боли в нижних конечностях – это основное проявление перемежающейся хромоты. Наиболее выражено проявляется данное состояние во время физических нагрузок, когда мышцам нижних конечностей требуется больше кислорода, чем в покое. В дальнейшем, с прогрессированием заболевания, человек, пройдя небольшое расстояние, вынужден останавливаться из-за сильных болей в мышцах ног. Именно это состояние именуется термином «перемежающаяся хромота».

Факторы риска

Клинические проявления

Первым тревожным симптомом перемежающейся хромоты является боль. Она может быть острой, тупой, ноющей, пульсирующей и жгучей. Боль появляется при подъеме на лестницу, или в гору, а также при прохождении на большие расстояния. Так же могут появляться мышечные спазмы. В зависимости от локализации поражения артерий нижних конечностей боли могут возникать на различных уровнях: в голенях, бедрах, стопах или даже пальцах стопы, боль в ягодицах, в паху, или симптомы эректильной дисфункции. Со временем питание тканей нижних конечностей ухудшается, и происходят различные трофические изменения: на коже ног появляются сухость, шелушение, изменение цвета, бледность, выпадение волос, изменение цвета и внешнего вида ногтей. С дальнейшим ухудшением кровоснабжения происходят более серьёзные ишемические изменения: образование трофических язв, некроз тканей и гангрена.

При длительном течении заболевания организм самостоятельно частично компенсирует состояние ишемии за счёт развития обходных сосудов – «коллатералей». Однако их диаметр чаще всего не позволяет в полной мере удовлетворить потребность тканей в кислороде.

Диагностика

Диагноз «перемежающая хромота» может быть установлен уже при первичном осмотре. Заподозрить данное заболевание можно на основании клинической симптоматики и отсутствие пульса на артериях нижних конечностей. Дополнительные методы обследования включают в себя: ультразвуковое обследование, ангиографию, компьютерную томографию. Ультразвуковое исследование – доступный и неинвазивный метод обследования позволяется получить информацию об уровне поражения артерий нижних конечностей.

«Золотым стандартом» диагностики больных с данным заболеванием является ангиография нижних конечностей. Этот метод позволяет наиболее точно определить место, протяженность и степень поражения.

Лечение

Для лечения перемежающей хромоты назначается ряд лекарственных препаратов, однако с целью устранения нарушения кровоснабжения прибегают к оперативному лечению (шунтирование) или используют эндоваскулярные методы лечения (стентирование)

Данный вид лечения используется в нашем отделе довольно давно. Наши врачи-специалисты имеют большой опыт в эндоваскулярном лечении сосудистой патологии.

Более подробную информацию вы сможете получить на нашем сайте в разделе « стентирование артерий нижних конечностей ».

Что такое перемежающаяся хромота?

Перемежающаяся хромота — повторяющиеся приступы боли в мышцах нижних конечностей, которые возникают при физической нагрузке и стихают после коротких промежутков отдыха. Эти приступы обусловлены облитерацией артерий, кровоснабжающих мышцы, что во время физической нагрузки препятствует нормальному увеличению кровотока и, таким образом, вызывает преходящую ишемию мышц. Более половины больных с перемежающейся хромотой никогда не обращаются с этими жалобами к врачу, полагая, что затруднения при ходьбе являются обычным следствием старения организма.

2. Какие существуют консервативные виды лечения перемежающейся хромоты?

Консервативное лечение перемежающейся хромоты заключается в снижении факторов риска, физической нагрузке и лекарственной терапии. Доказано, что после прекращения курения толерантность больного к нагрузке увеличивается вдвое и в конечном итоге реже возникает необходимость в ампутации конечности.

READ
Проблемы лимфатической системы устранят ванны

Также в результате многочисленных рандомизированных исследований было установлено, что физическая нагрузка (а именно, ходьба до появления боли в ногах, отдых и последующее возобновление ходьбы) в течение 30-60 минут 3 раза в неделю, позволяет увеличить дистанцию ходьбы на 120-180% в течение 6-12 месяцев. В настоящее время единственными лекарственными препаратами, одобренными Комитетом по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (Food and Drug Administration) для лечения перемежающейся хромоты, являются пентоксифиллин (pentoxifylline) (минимально эффективен) и цилостазол (cilostazol) (более достоверно увеличивает толерантность к нагрузке ходьбой).

3. Что такое критическая ишемия конечности?

Под критической ишемией понимают такую степень облитерации артерий нижней конечности, которая потенциально угрожает ее жизнеспособности. Симптомом критической ишемии является появление боли в покое. Боль в стопе в покое обычно возникает ночью, когда больной лежит па спине, и сила гравитации не влияет на артериальное давление в ноге. Боль уменьшается, когда больной садится, встает или немного походит.

4. Что такое лодыжечный индекс? В чем его значение?

Лодыжечный индекс представляет собой соотношение максимального артериального давления в лодыжке (в передней большеберцовой или задней большеберцовой артерии) и наибольшего давления в одной из плечевых артерий. В норме лодыжечный индекс немного превышает 1. У больных с перемежающейся хромотой лодыжечный индекс обычно равен 0,9-0,5. При критической ишемии конечности лодыжечный индекс составляет менее 0,5, а при появлении признаков гангрены часто > 0,2.

5. Каково обычное течение перемежающейся хромоты?

Многочисленные исследования документально подтверждают доброкачественный характер перемежающейся хромоты. Состояние многих больных стабилизируется или с течением времени даже улучшается (увеличивается дистанция ходьбы). Общая доля ампутаций конечностей за 10 лет наблюдения составляет 10%. С другой стороны, у 40% больных заболевание прогрессирует, и половине из них требуются определенные шунтирующие операции. Курение и сахарный диабет — самые значимые факторы риска прогрессирования заболевания.

6. Каково естественное течение критической ишемии конечностей?

Раньше обычно считалось, что постоянная ишемическая боль в покое или некроз оставляют больному выбор лишь между реконструктивной операцией или ампутацией. Это упрощенное и неточное утверждение. Несомненно, постоянная ишемическая боль в покое или прогрессирующие гангренозные изменения являются нестабильными состояниями, требующими лечения. Однако несколько исследований, посвященных лекарственной терапии критической ишемии конечностей, продемонстрировали продолжительное улучшение состояния у 40% больных в контрольных группах.

Артерии ноги

7. Что такое “градиент давления” на конечности? Зачем он может понадобиться клиницисту?

Подобно тому, как для определения лодыжечного индекса артериальное давление измеряется па лодыжке, при помощи манжет можно измерить артериальное давление в верхней части бедра, выше и ниже колена (“градиент давления”). Отметив, где произошло снижение артериального давления, можно определить анатомический уровень стеноза.

8. Каков прогноз шунтирующих операций?

Хотя шунты могут значительно улучшить кровообращение в нижних конечностях, срок их действия ограничен. Когда шунты перестают функционировать, кровообращение в конечности часто оказывается в худшем положении, чем до шунтирования. Это связано с тем, что во время операции из кровотока выключаются крупные коллатеральные пути, и к тому же при закупорке шунтов распространяющийся тромбоз и/или эмболизация ведет к окклюзии дистальных артерий.

9. Каков прогноз сосудистых заболеваний в молодом возрасте?

В молодом возрасте (до 40 лет) выраженный атеросклероз встречается редко. Такие больные почти всегда заядлые курильщики у которых обычно по тем или иным причинам повышена свертываемость крови (нарушение фибринолиза, антикардиолипиновые антитела, гомоцистеинемия или недостаточность естественных антикоагулянтов). Развитие на фоне названных факторов критической ишемии часто приводит к потере конечности, несмотря на попытки реваскуляризации. Реконструктивные операции дают непродолжительный результат и часто требуют ревизий.

Несмотря на агрессивный характер атеросклероза периферических сосудов, заболевание мало влияет на продолжительность жизни больных.

10. Какие клинико-анатомические особенности атеросклероза характерны для сахарного диабета?

У больных сахарным диабетом атеросклероз протекает с несколькими особенностями, которые позволяют выделить этих больных в отдельную группу. Стенки артерий больных сахарным диабетом предрасположены к кальцификации; в результате ложно оптимистично трактуются показатели артериального давления на лодыжке и лодыжечный индекс. Пальцевые артерии ног обычно не кальцифицируются, поэтому артериальное давление в большом пальце стопы приблизительно соответствует давлению на лодыжке. Кроме того, распределение атеросклероза в сосудах нижних конечностей имеет свои особенности.

READ
Окувайт Лютеин форте

Магистральные сосуды (аорта, подвздошные, общие бедренные артерии) обычно остаются проходимыми. Чаще всего наблюдается выраженная облитерация глубокой артерии бедра, передней и задней большеберцовых артерий, артерий стоп на фоне относительной проходимости малоберцовой артерии.

11. Каков прогноз жизни больных с почечной недостаточностью и облитерирующими заболеванием периферических артерий?

У больных в терминальной стадии почечной недостаточности и критической ишемией конечности прогноз для жизни неблагоприятный. Трехлетняя выживаемость отмечается менее чем у 30% больных (подобно больным с метастазами рака). Кроме того, нарушается заживление ран, формирующихся на нижних конечностях после частичных ампутаций, даже если удалось добиться реваскуляризации. Реконструктивные операции технически затруднены из-за кальцификации периферических артерий. Сочетание вышеназванных проблем заставляет многих сосудистых хирургов отказаться от реконструктивных операций на сосудах у больных с почечной недостаточностью.

12. В чем состоит концепция притока и оттока в системе кровообращения конечности?

При планировании реконструктивных операций конечность следует рассматривать как отдельную систему кровообращения. Для адекватного кровоснабжения ноги необходимо, чтобы кровь поступала в ногу от сердца (приток) и оттекала к стопе от бедра (отток). В норме приток к ноге осуществляется через аорту к подвздошным артериям, а также общей и глубокой бедренным артериям. Отток крови к стопе происходит через подколенную к трем берцовым артериям (переднюю большеберцовую, заднюю большеберцовую и малоберцовую). Для нормального функционирования артериальных протезов необходим адекватный приток (поступление в протез крови) и отток (сосудистое ложе для сброса крови).

Проба Бюргера

13. Какой материал лучше всего применять для аутогенных шунтов?

Успех шунтирования сосудов ниже пупартовой связки в значительной степени зависит от качества самого шунта (материала, из которого состоит шунт). Лучшими шунтами (в порядке убывания) считаются единый сегмент большой подкожной вены ноги, соединенные сегменты большой подкожной вены ноги, соединенные малые подкожные вены ноги, вены рук, соединенные вены рук, синтетические протезы с венозной вставкой в дистальной части. Криоконсервированные трупные вены очень дороги и недолговечны.

Протезы оптимальны лишь для бедренно-надколенного шунтирования, так как сгибания ноги в коленном суставе и несоответствие размеров протеза диаметру дистальной артерий значительно сокращает срок их службы.

14. Каковы показания к артериографии?

Артериографию выполняют только если врач планирует инвазивную процедуру или операцию. Диагностическую артериографию больного облитерирующим заболеванием нижней конечности в случае, если хирургическое вмешательство не планируется, выполняют редко. Артериография является дорогой процедурой и несет в себе определенные риски: кровотечения, повреждения артерии с тромбозом и, из-за токсичности контрастного вещества для почек, — почечной недостаточности (совокупная частота осложнений не превышает 2%).

15. Как оценивается проходимость шунтов сосудов притока?

Эффективность реконструктивных операций определяется проходимостью шунтов. Для оценки проходимости шунтов после реконструктивных операций используют результаты секций оперированных больных, погибших от независимых причин (преимущественно от сердечной недостаточности). Проходимость шунтов бывает первичной (шунт функционирует без какого-либо дополнительного вмешательства), поддерживаемой первичной (шунт не затромбировался, но для поддержания его проходимости потребовалось определенное вмешательство) или вторичной (шунт затромбировался, но определенное вмешательство позволило восстановить его проходимость).

Приток крови к нижним конечностям улучшают четыре наиболее распространенных вида операций: ангиопластика подвздошных артерий, аорто-бедренное шунтирование, бедренно-бедренное шунтирование и подмышечно-бедренное шунтирование. Дольше всех функционируют аорто-бедренные шунты, которые в течение 10 лет сохраняют первичную проходимость в 80% случаев. Пятилетняя первичная проходимость после ангиопластики повздошных артерий сохраняется в 70% случаев; после подмышечно-бедренного шунтирования — в 80% случаев и после бедренно-бедренного шунтирования — в 75% случаев.

16. Каковы отдаленные результаты шунтирующих операций на нижних конечностях?

Реконструктивные операции на сосудах нижних конечностей включают бедренно-надколенное, бедренно-подколенное, бедренно-берцовое шунтирования, а также наложение шунтов к артериям стопы. Пятилетняя первичная проходимость шунтов после бедренно-надколенного шунтирования большой подкожной веной и протезами составляет 70% и 60% соответственно; после бедренно-подколенного шунтирования большой подкожной веной — 70%; бедренно-берцового шунтирования — 60% и после шунтирования к артериям стопы — 50%.

READ
Лечение сахарного диабета: как победить болезнь

17. Какова основная причина периоперационной летальности?

Большинство больных (более 90%) атеросклерозом периферических сосудов страдают также ишемической болезнью сердца (ИБС). Однако из-за ограничения подвижности у многих из них отсутствуют явные симптомы коронарной патологии. Наиболее частой причиной смерти во время операций на сосудах становится инфаркт миокарда.

18. Каковы причины потери шунтом проходимости?

Проходимость теряется по различным причинам и зависит от срока функционирования шунта.

На ранних сроках (в течение 30 дней) проходимость может быть потеряна вследствие технических погрешностей операции (загиба или перекрута шунта, сужения анастомоза, кровотечения, инфекции, из-за карманов-клапанов, образовавшихся из лоскутов интимы или эмболии). Проблемы, появляющиеся через 2-18 месяцев после операции, чаще всего вызваны фиброзной гиперплазией интимы в дистальных анастомозах или в местах естественных клапанов внутри венозного шунта.

Поздняя дисфункция шунтов (более 18 месяцев после имплантации) обычно связана с рецидивами атеросклероза. Гиперкоагуляционные состояния являются редкой, но тем не менее важной причиной дисфункции шунтов.

19. Какую тактику лечения лучше выбрать при нарушении проходимости шунта?

Если венозный шунт перестает функционировать сразу после операции, нужно исследовать дистальный анастомоз и попытаться устранить технические проблемы. Если шунт потерял проходимость через несколько педель или месяцев после имплантации, выбрать правильную тактику лечения достаточно непросто. Ревизия шунта для механического удаления тромбов и устранения стенозов редко бывает успешной. Эффективна тромболитическая терапия с последующим устранением стеноза, вызвавшего тромбоз, однако применение данной методики сокращает срок службы шунтов (менее 50% шунтов сохраняют проходимость в течение 1 года).

При наличии технических возможностей и удовлетворительном состоянии больного наилучшие результаты дает замена венозного шунта на новый. При окклюзии шунтов притока обычно выполняется тромбэктомия и ревизия стеноза дистального анастомоза.

Окклюзия артерий ног

20. Какой метод наблюдения за состоянием шунтов используется в настоящее время?

Так как выбор методов лечения окклюзии венозных шунтов ограничен, разработаны методики ранней ультразвуковой диагностики стенозов. Для точного определения степени стеноза, при более чем 50% сужении просвета шунта и/или нативных артерий притока и оттока, предлагаются различные критерии оценки. Известно, что без лечения, зона выраженного стеноза шунта (до 50% просвета) через непродолжительное время станет полностью непроходимой. Симптомы рецидивов и/или изменения ЛИ не очень чувствительны для диагностики такого рода повреждений.

21. Какова тактика лечения стеноза шунта?

Большинство стенозов венозных шунтов возникают вследствие фиброзной гиперплазии интимы склерозированных участков шунта или клапана. Такие повреждения имеют твердую консистенцию, и чрескожная ангиопластика не дает отдаленных положительных результатов. В таких случаях лучше всего прибегнуть к операции, включающей резекцию и интерпозицию шунта или венозную ангиопластику с применением небольших сегментов подкожной вены ноги или вен верхних конечностей.

22. Каково значение ангиопластики и стентов?

Баллонную ангиопластику лучше всего применять для устранения небольших атеросклеротических поражений (менее 3 см), ограниченных общей подвздошной артерией. На фоне сахарного диабета результаты ангиопластики ухудшаются. На сегодняшний день уже сообщено об успешном выполнении более 90% ангиопластик. Этого удалось достичь благодаря использованию стентов, позволяющих устранить ятрогенное расслоение артерий (отделение стенки артерии от интимы или среднего слоя). Однако неизвестно, приведет ли использование стентов к положительным отдаленным результатам.

23. Как определить жизнеспособность конечности в случае острой ишемии?

Для острой ишемии характерны 5 симптомов: боль, бледность кожных покровов, отсутствие пульса, парестезии и паралич. К ранним симптомам ишемии относятся отсутствие пульса, боль и бледность кожных покровов. Парестезии и паралич развиваются позже. Обычно считается, что необратимая мышечная ишемия наступает через 6 часов. Пожалуй, лучшим диагностическим признаком нежизнеспособности конечности является окоченение икроножных мышц. Во многих случаях острой ишемии конечностей хорошие результаты дает гепаринотерапия с выполнением в последующем ангиографии и/или оперативного вмешательства и тромболиза па следующий день (или через день).

24. Как при острой ишемии отличить тромбоз от эмболии?

Дифференциальный диагноз между острым тромбозом и эмболией артерий нижних конечностей достаточно сложен. Эмболия предполагает отсутствие в анамнезе предшествующего сосудистого заболевания, нормальное кровообращение в противоположной конечности, наличие в анамнезе аритмии, недавнего инфаркта миокарда или тромба в сердце. Из-за окклюзии проксимальных артерий (в области бифуркации аорты или бедренных артерий) и отсутствия развитых коллатералей при эмболии чаще развивается глубокая ишемия нижних конечностей. Иногда для диагностики требуется ангиография.

READ
Что может вызвать появление крови при половом акте

25. Каковы показания к тромболизу?

Для проведения тромболиза необходимо отсутствие противопоказаний (рисков кровотечения) и такая консистенция тромба, которая позволяла бы рассечь его проволокой. Тромболитические препараты (урокиназа, стрептокиназа или активаторы тканевого плазминогена) необходимо подвести непосредственно к тромбу. Условиями к проведению тромболитической терапии служит неглубокая ишемия конечности, предоставляющая запас времени для успешного тромболиза. Часто, чтобы определить оптимальное положение катетера для полного растворения тромба, требуются многие часы внутриартериальной инфузии и повторные ангиографии.

Целесообразность применения тромболитических препаратов при окклюзиях шунтов гораздо сомнительнее из-за относительной недолговечности последних после восстановления кровотока.

26. Что такое синдром сдавления?

Восстановление кровотока после острой ишемии может привести к резкому отеку ноги. Мышечный отек может повысить давление в 4 мышечно-фасциальных пространствах, ограниченных фасциями (переднем, боковом, глубоком заднем и поверхностном заднем), до уровня, превышающего перфузионное давление в капиллярах (выше 30 мм рт. ст.). В этом случае мышечный некроз неизбежен, если не выполнить фасциотомию и не снизить давление. Больные с синдромом сдавления жалуются на сильную боль, отек конечности и парестезии. Пульсация на стопах обычно сохраняется.

Учебное видео анатомии бедренной артерии и ее ветвей

Видео анатомии, топографии бедренной артерии и ее ветвей

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота – одно из самых коварных состояний организма. Человек, у которого диагностирована такая болезнь, никогда не знает, где и как подведут его собственные ноги. Резкая боль в бедре и ощущение, что дальнейшие шаги невозможны – вот самые распространенные симптомы у тех, кто встречался с данной проблемой. При этом она способна также неожиданно отпускать, как и начинаться. Ряд ежедневных привычек влияет на развитие проблемы и превращение ее в хроническую форму. Своевременное решение, а именно, обращение за медицинской помощью, выполнение всех поставленных рекомендаций и курс терапии, помогут забыть о недуге.

Что такое перемежающаяся хромота?

Перемежающаяся хромота, также известная как сосудистая хромота, является симптомом, который описывает мышечную боль при легком напряжении (судороги, онемение или чувство усталости). Классический вариант – хромота, которая возникает во время упражнений, таких как ходьба, и проходит от короткого периода отдыха. Это связано с ранней стадией заболевания периферических артерий и может прогрессировать до критической ишемии конечностей, если только лечение или факторы риска не будут изменены.

Перемежающаяся хромота – болезненная, суровая, выматывающая, а иногда и жгучая боль в ногах, которая приходит и отходит – обычно это происходит при ходьбе из-за плохой циркуляции крови в артериях ног. При очень запущенной хромоте боль ощущается и в состоянии покоя. Периодическая хромота может возникать на одной или обеих ногах и часто со временем прогрессирует. Однако некоторые люди жалуются только на слабость в ногах при ходьбе и чувство «усталости» в ягодицах. Импотенция – это очень редкая жалоба у мужчин, вызванная хромотой.

Обычно переменный характер хромоты связан с сужением артерий, которые наполняют ногу кровью, ограниченная подача кислорода мышцам ног, которое ощущается при потребности в кислороде этих мышц усиливается (во время упражнений). Периодическая хромота может быть вызвана кратковременным сужением артерии из-за спазма, сужения вследствие атеросклероза или ее окклюзии (закрытия). Данное состояние довольно распространено.

Симптомы и причины перемежающейся хромоты

Одной из отличительных черт артериальной хромоты является то, что она происходит с перерывами: исчезает после очень короткого отдыха, и пациент может начать ходить снова, пока боль не повторится. Следующие признаки являются общими для атеросклероза артерий нижних конечностей:

  • цианоз;
  • атрофические изменения, такие как потеря волос, блестящая кожа;
  • пониженная температура;
  • сниженный импульс;
  • покраснение, когда конечность возвращается в «зависимое» положение хромоты;
  • парестезия;
  • паралич.

Причинами и факторами, влияющими на перемежающуюся хромоту, могут быть: сосудистое заболевание, курение, гипертония и диабет. Чаще всего перемежающая хромота (сосудистая или артериальная) обусловлена периферическим артериальным заболеванием, что подразумевает значительные атеросклеротические блокировки, приводящие к артериальной недостаточности. Она отличается от нейрогенной хромоты, связанной с поясничным спинальным стенозом. Также болезнь напрямую провоцируется курением, гипертонией и диабетом.

READ
Мочеполовые инфекции и воспаления: симптомы и лечение

Лишний вес

Есть несколько других факторов из-за которых возникает хромота. Самое главное – привычка курить и нерегулярные занятия спортом (или же их полное отсутствие). Если вы курильщик, то должны предпринять решительные усилия, чтобы полностью отказаться от негативного образа жизни. Табак особенно вреден для страдающих хромотой по той причине, что курение ускоряет закупорку артерий. Лучший способ отказаться – это выбрать день, когда вы собираетесь полностью остановиться, вместо того, чтобы пытаться постепенно сокращать дозу. Если у вас проблемы, обратитесь к своему врачу, он может дать совет и оказать дополнительную помощь. Лишний вес – самая основная причина проблем с сосудами и, как следствие, хромоты. Чем больше вес, который приходится носить ногам, тем больше крови нужно самим мышцам. Если необходимо, ваш врач или диетолог составит индивидуальную диету для снижения веса.

Диагностика перемежающейся хромоты

Прерывистая хромота является симптомом и по определению диагностирована пациентом, сообщающим историю боли в ногах связанных с ходьбой. Однако, поскольку другие состояния (ишиас) могут имитировать прерывистую хромоту, часто проводят тестирование для подтверждения диагноза болезни периферических артерий.

Магнитно-резонансная ангиография и дуплексная ультрасонография, по-видимому, несколько более рентабельны при диагностике заболевания периферических артерий среди людей с прерывистой хромотой, чем проекционная ангиография. Упражнение может улучшить симптомы, также помогает реваскуляризация. Оба метода вместе намного эффективнее, чем одно вмешательство. Диагностические тесты включают:

  • измерения артериального давления для сравнения его в руках и ногах;
  • ультразвуковое исследование Допплера на ногах;
  • дуплексное допплеровское или ультразвуковое исследование конечностей для визуализации артериального кровотока;
  • ЭКГ и артериографии (инъекционный краситель, который можно визуализировать в артериях).

Прогноз обычно благоприятен, потому что состояние способно улучшаться со временем. Также врачи советуют консервативную терапию. Программа ежедневной ходьбы в течение коротких периодов и прекращение боли или судорог часто помогает повысить работоспособную функцию ног, поощряя развитие коллатерального кровообращения, то есть рост новых мелких кровеносных сосудов, которые обходят область обструкции в артерии.

Необходимо бросить курить, избегать применения тепла или холода на ногах, а также слишком тесной обуви. Если консервативная терапия не в силах исправить ситуацию, после диагностики врачи предлагают коррекцию пораженной артерии. Этот вариант зависит от местоположения и степени сужения артерии, а также от основного состояния пациента.

Тестирование на предмет хромоты может включать:

  • ультразвук чаще всего используется для определения местоположения и степени сужения в кровеносных сосудах;
  • индекс лодыжки измеряет артериальное давление по сравнению с артериальным давлением в руке (аномальный результат – признак заболевания периферической артерии);
  • сегментное кровяное давление измеряет его в разных частях ноги, чтобы обнаружить закупорку, которая вызывает снижение кровотока;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная ангиография (MRA) – это другие неинвазивные тесты, которые могут помочь врачу сопоставить кровоток в пострадавших районах (они рассматриваются, если врач считает, что процедура (реваскуляризация) для лечения заболевания периферической артерии может быть полезна).

Фармакологические варианты лечения

Лекарства, которые контролируют уровень липидов, диабет и гипертонию, могут увеличить приток крови к пораженным сосудам и уровень активности мышц. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, бета-блокаторы, антиагреганты (аспирин и клопидогрель), нафтидрофурил, пентоксифиллин и цилостазол (селективный ингибитор PDE3) используются для лечения перемежающейся хромоты. Однако вещества не смогут заблокировать хромоту. Вместо этого они просто повышают уровень кровотока в пострадавшую часть тела.

Также возможно вмешательство на основе катетера. Атерэктомия, стентирование и ангиопластика для удаления или предупреждения артериальных закупорок являются наиболее распространенными процедурами вмешательства. Они могут выполняться интервенционными радиологами, интервенционными кардиологами, сосудистыми хирургами и торакальными хирургами.

Хирургия – последнее средство, которое можно предпринять в борьбе с этой проблемой. Сосудистые хирурги выполняют эндартерэктомию при артериальных закупорках. Однако открытая хирургия представляет собой целый ряд рисков, не связанных с катетерными вмешательствами.

READ
Цефтриаксон при гайморите

Многих интересует вопрос, какими могут быть последствия, если вовремя не обратиться за медицинской помощью? Немногие пациенты с перемежающейся хромотой подвержены риску потерять ногу из-за гангрены. Задача сосудистого хирурга – предотвратить результат любой ценой. Если есть мысли, что существует любой риск для конечности, специалист всегда будет действовать, чтобы спасти ногу (если это вообще возможно). Вы можете свести к минимуму риск развития симптомов, следуя определенным рекомендациям. Это самые простые меры, которые являются наиболее эффективными. Стоит обсудить процесс со своим лечащим врачом. Подавляющее большинство пациентов не нуждаются в рентгеновских или хирургических процедурах для лечения своих симптомов.

Атеросклероз поражает до 10% населения старше 65 лет, а перемежающаяся хромота составляет около 5%. Периодическая хромота чаще всего проявляется у мужчин старше 50 лет. Каждый пятый из населения среднего возраста (65-75 лет) имеет признаки периферической артериальной болезни при клиническом обследовании, хотя только четверть из них имеют симптомы. Наиболее распространенным симптомом является мышечная боль в нижних конечностях при упражнении – это и есть прерывистая хромота.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Перемежающаяся хромота – что это и как лечить

lomit telo

Хромота – это изменения в походке в результате дисфункции одной или обеих ног. Появляется из-за нежелания нагружать одну (больную) ногу и стремления перенести нагрузку на другую (здоровую).

Причины

  • Самой распространенной причиной хромоты является боль в суставах, костях или мягких тканях. Столь же многочисленны и причины ее: от миозитов и невритов до плоскостопия и артрита. Отдельно стоит сказать о различных травмах: вывихах, переломах, растяжениях связок и т.д. Здесь хромота может присутствовать как в процессе заживления, так и явится результатом неправильного лечения или сращения кости.
  • Причиной могут быть и врожденные патологии. Изменения в строении скелета, например, позвоночника или нижних конечностей приводят к хромоте.
  • Такие воспалительные заболевания как туберкулез, остеомиелит и полиомиелит так же могут вызвать хромоту.
  • Патологии стоп приводят к хромоте. Их существует огромное количество от грибковых поражений до диабетической стопы, возникающей при сахарном диабете.
  • На возможное появление хромоты влияют заболевания тазобедренного и коленных суставов.
  • Кислородное голодание тканей, вызывающее боль, в результате облитерирующего эндартериита – особая категория хромоты.
  • Хромота может появиться из-за различных неврологических болезней, системных патологий и нарушений обменных процессов. Например, хромота может быть одним из предвестников туберкулеза или саркомы.

Отправить заявку

Отправить заявку

Ваше сообщение было успешно отправлено

Перемежающаяся хромота – это синдром, который возникает в результате нарушения кровообращения в нижних конечностях и вызывает сильные боли во время ходьбы, что и приводит к изменению походки. Эти болевые ощущения, как правило, на начальной стадии проходят после кратковременного отдыха. Перемежающая хромота достаточно опасный недуг, с течением времени который приводит к ампутации нижних конечностей или к летальному исходу в результате инсульта или инфаркта миокарда. Поэтому при первых признаках такой хромоты, необходимо срочно обратиться к врачу для назначения лечения.

Перемежающаяся хромота может возникать как в одной ноге, так и в обеих. А болевые ощущения могут проявляться по всей ноге или в какой-либо ее части, чаще в голени.

Причины, вызывающие перемежающую хромоту:

    сосудов
  • заболевания иммунной системы
  • синдром Рейно
  • травмы нижних конечностей
  • интоксикация организма
  • переохлаждение (обморожение нижних конечностей)
  • вредные привычки (курение, алкоголь)
  • избыточный вес
  • малоподвижный образ жизни
  • пожилой возраст

В зависимости от причин, перемежающую хромоту делят на два вида: периферическую и спинальную. Периферическая хромота возникает в результате сужения спинномозгового канала в районе поясницы на фоне таких заболеваний как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, остеохондроз, спондилопатия. Спинальная перемежающаяся хромота связана с патологией мелких сосудов спинного мозга в результате миелита, сифилиса.

По уровню поражения артерий перемежающаяся хромота делится на следующие виды:

  • высокий уровень. Повреждаются основные сосуды подвздошной области. Боль возникает в ягодицах и бедрах.
  • средний уровень. Страдают артерии под коленной чашечкой. Болевые ощущения проявляются в голени.
  • низкий уровень. Сужается просвет артерий в голени. Боль локализуется в стопе.
READ
Чем питаются бактерии в кишечнике

Методы диагностики

Наиболее эффективный и доступный метод исследования, представляющий информацию в 3d объеме. Снимки МРТ наглядная иллюстрация того, что происходит в данный момент с позвоночником, суставами или другими структурами пациента.

Метод быстрой оценки состояния внутренних структур при помощи получения изображения посредством рентгеновского излучения, прошедшего сквозь объект. Быстро, недорого, информативно.

Исследование организма при помощи ультразвуковых волн. Возможность оценить органы в движении. Проходя через структуры различной плотности ультразвук отражается от них – это и дает картину состояния на момент исследования.

Это анализ крови. Покажи мне свои анализы- и врач скажет, кто ты. Это самый быстрый и точных способов узнать все о биохимических процессах, протекающих в организме больного. Недорого, быстро, эффективно.

Электрокардиография-это исследование электрической активности сердца. Для измерения накладываются специальные электроды, кардиограф фиксирует изменения в работе сердца и отображает их в виде кардиограммы.

Симптомы перемежающей хромоты

В зависимости от стадии перемежающей хромоты выделяют свои определенные симптомы:

  • 1 стадия. На этой начальной стадии появляется общая утомляемость, болевые ощущения и жжение в нижних конечностях, главные сосуды не прощупываются, пульс в месте закупорки отсутствует, температура ног понижается.
  • 2 стадия. Перемежающаяся хромота продолжает прогрессировать. Состояние сосудов еще больше ухудшается. Мелкие сосуды полностью атрофируются. Боль усиливается и при этом человеку трудно ходить. Кожа ног становится сухой и начинает шелушиться. Ногти и волосы прекращают свой рост. Цвет ногтей становится бурым.
  • 3 стадия. Сильная боль не проходит даже ночью. Нижние конечности немеют и холодеют. Кожа бледнеет и истончается, и при любом повреждении возникают незаживающие раны.
  • 4 стадия. Самая опасная стадия. На фоне сильнейших болей человек не может двигаться. Питание мягких тканей прекращается и развивается некроз и гангрена. Пораженная конечность ампутируется, а если этого не сделать наступит летальный исход.

Методы лечения

Безоперационная реконструкция сустава.

Внедрение в капсулу сустава органической сыворотки с гиалуроновой кислотой. В результате происходит реконструкция хряща Подробнее.

neiroprotektivnaya

Нейропротекторы-препараты нового поколения, которые способны восстановить проводимость импульсов в нервных тканях. Подробнее…

Плазмотерапия

Лечение и заживлению хряща факторами роста. Восстановления тканей сустава очищенной тромбоцитарной кровью. Подробнее.

Физиотерапия

Введение глитеросольвата титана в больной сустав уникальный метод доставки лекарства без операции и болезненных уколов. Подробнее…

Ультрафонофорез

Это инновационный способ введение лекарственных средств при помощи ультразвука, который обладает уникальной способностью разрыхлять ткан. Подробнее…

Крайневысокочастотная терапия

Это перспективный метод физиотерапии за которым большое будущее. В жизни волны такого диапазона не доходят до земли, распыляясь в атмосфере. Аппарат генерирует эти волны сам. Подробнее…

Капельница

Комбинации лекарственных средств для капельного введения через вену. Высокая усвояемость и быстрое достижение терапевтического действия ставят инфузионную терапию Подробнее…

Блокада

Блокада сустава или позвоночника – это способ быстрой помощи суставу или спине. При острой боли блокада помогает оперативно снять болевой синдром и помочь локально Подробнее…

Введение хондропротекторов

«HONDRO» в переводе с латыни означает «хрящ» и этим все сказано. Введение хрящевых клеток в поврежденные сегменты позвоночника Подробнее…

Лечение кровью

Лечение при помощи клеток аутокрови пациента. Введение крови осуществляется внутримышечно, что провоцирует организм на усиленную борьбу с хронической инфекцией, нагноениями и трофическими язвами, иммунитет усиливается и эффективно противостоит новым заражениям. Подробнее…

Лечение лазером

Инфракрасное излечение длиной волны 0,8-0,9 мкм воздействует на внутренний очаг проблемы. Так снимается воспаление, отек и боль в суставе. Дегенеративные процессы в суставе затухают так как обменные процессы внутри сустава ускоряются во много раз. Подробнее.

Грязелечение

Питание и рост хрящевых клеток при помощи наложения пелоидных повязок. Основа поставляется с озера Сиваш, где добываются грязи с высокой концентрацией микроводоросли Дуналиела Салина, которая богата бета-каротином.

Диагностика и лечение

Диагностикой и лечением перемежающейся хромоты занимается сосудистый хирург, а при его отсутствии общий хирург. Для определения диагноза и степени развития сосудистых заболеваний врач назначает следующие обследования:

  • общий и биохимический анализ крови
  • дуплексное сканирование
  • компьютерная томография
  • ангиография. Этот метод используется для определения состояния сосудов и просветов в них.
  • также определяется давление в области плеч и лодыжек. У здорового человека оба значения одинаковые, а при нарушении кровообращения они отличаются.
READ
Мелисса в народной медицине

Наши пациенты

pacient 15 small

Возраст64 года ДиагнозАртроз 2 ст. Результат леченияПациент доволен

Сергей Игоревич «Лечился в поликлинике…эффекта особого не дало! После первой процедуры плазмоцитофореза чувствую наполнение в суставе, подвижность улучшилась!»

pacient 14 small

Возраст70 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Галина Федоровна «Во время процедуры плазмоцитофореза чувствовалось небольшое распирание, а потом все стало хорошо! Клиника мне помогла!»

pacient 6 small

Возраст70 лет ДиагнозОстеохондроз Результат леченияПациентка довольна

Людмила Емельяновна «В нашем возрасте главное сохранить ясность ума и возможность передвигаться. Уже посоветовала клинику своим подругам!»

pacient 10 small

Возраст72 года ДиагнозОстеохондроз, артроз Результат леченияПациент доволен

Борис Хазиевич «У меня были боли в пояснице и в тазобедренном суставе. После лечения я стал засыпать без болей, я нормально сплю!»

pacient 11 small

Возраст77 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПрошли боли

Тамара Григорьевна «У меня очень болела коленная чашечка, я не могла ходить. Сейчас мне восстанавливают сустав и я хожу без болей! Уже после 2-й процедуры наступило улучшение.»

pacient 12 small

Возраст60 лет ДиагнозОстеопороз, артроз Результат леченияБоли прошли

Ханс Харвиг «Я из Голландии, я не мог ходить и стоять без костылей, ни в Германии ни в Голландии мне не могли помочь. Здесь помогли. Сейчас болей нет, я доволен.»

pacient 13 small

Возраст66 лет ДиагнозОстеоартроз Результат леченияПациент доволен

Владимир Михайлович «В коленных суставах при вставании, приседании была высокая болевая чувствительность. В поликлинике мне должным образом не помогли. А здесь все вовремя, спокойно и без нервов!»

pacient 5 5 small

Возраст65 лет ДиагнозАртрит Результат леченияДоволен полностью

Елена Антоновна «Была очень сильная боль в колене, я не могла даже ходить. И после первой процедуры мне очень и очень помогло. Мне хотелось сразу бежать, но врач не разрешил бегать.»

pacient 7 small

Возраст71 год ДиагнозТрофическая язва Результат леченияПроведена аутодермопластика

Людмила Викторовна За месяц Людмила Викторовна избавилась от язвы! А после аутодермопластики не осталось и следа, что язва была! Теперь у нее здоровая нога, язва затянулась!

pacient 8 small

Возраст64 года ДиагнозАртроз 3 степени Результат леченияБоль прошла

Валентина Алексеевна Уже после 1-го введения жидкого протеза в капсулу сустава колено стало разгибаться, увеличилась амплитуда движения сустава, улучшилось качество жизни пациентки.

На основе полученных данных врач назначает лечение. Но к сожалению перемежающаяся хромота полностью не излечивается, а курс лечения направлен на снижение проявления симптомов и продление жизни пациента. Методы консервативного лечения включают в себя:

  • прием лекарственных препаратов (статины, сосудорасширяющие препараты, антикоагулянты, дезагреганты)
  • соблюдение диеты
  • нормированные физические нагрузки
  • ангиопластика
  • стентирование
  • шунтирование
  • эндартерэктомия

Наш медицинский центр MEDICUS специализируется в трех основных сферах медицины – это неврология, ортопедия и сосудистые заболевания. У нас представлены только новейшие и эффективные методы диагностики и лечения этих заболеваний. Записывайтесь на прием, и наши опытные специалисты помогут Вам снизить симптомы перемежающейся хромоты. А получить запись к врачу онлайн Вы можете заполнив форму на нашем сайте или позвонив по телефону 986-66-36

Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения

DO PLAZMI

Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения – неделя.

DO PLAZMI1

Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами – не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.

grizha mrt

Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс – 2 недели.

rentgen tazobedrenogo sustava doposle

Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс – 7 дней.

READ
Прививка против рака шейки матки

mrt sheya

Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния – уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи.

  • Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров.
  • Возврат НДФЛ за медицинские услуги – минус 13% от стоимости процедуры.
  • БЕСПРОЦЕНТНАЯ рассрочка на лечение.
  • ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
  • Скидки пенсионерам (55+ все по-честному!), инвалидам, блокадникам, участникам ВОВ.
  • Новейшие ТЕХНОЛОГИИ , которых нет в поликлиниках.

*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.

Что такое перемежающаяся хромота

Перемежающаяся хромота — достаточно распространенная патология, встречающаяся у 7-8 % населения. После наступления пенсионного возраста вероятность заболевания повышается вдвое. Даже незначительные проявления ПХ требуют медицинского вмешательства, поскольку высок риск нарастания симптомов и последующей инвалидности. При своевременном обращении можно существенно повысить качество жизни, а современные достижения медицины позволяют обойтись без травмирующей операции.

Перемежающаяся хромота: что это за болезнь, ее симптомы

Перемежающаяся хромота — это патология, возникающая на фоне закупорки холестериновой бляшкой мелких и средних сосудов. На фоне атеросклероза и кислородного голодания возникают боли в конечностях, усиливающиеся после бега или ходьбы. В начале болезни симптомы исчезают в состоянии покоя.

Симптомы перемежающейся хромоты:

  • Боли в голени, бедре, с отдачей в ягодицу.
  • Ощущение жжения тканей.
  • Утомляемость мышц.
  • Спазмы.
  • Внешние изменения кожных структур.

Атеросклеротические бляшки небольших размеров на первых порах не доставляют беспокойства. По мере их увеличения просвет сосуда сужается, ткани испытывают недостаток в кислороде, что остро ощущается во время физической нагрузки.

Перемежающаяся хромота — основной признак какого заболевания?

Симптом перемежающейся хромоты характерен для хронической ишемии конечностей, развивающейся на фоне хронических облитерирующих заболеваний: артериита, атеросклероза, аортоартериита, диабетической ангиопатии. После прохождения больших расстояний больной вынужден останавливаться. По мере развития патологии расстояние сокращается:

  • 1 стадия — человек проходит 1 км и только потом начинает испытывать утомляемость и тупую или распирающую боль.
  • 2 стадия — шагом можно пройти около 200 м, затем начинают тревожить пульсирующие или жгучие боли.
  • 3 стадия — боль тревожит даже когда больной лежит; симптомы снижаются, если ноги опущены; пациент пробуждается среди ночи из-за мучительных ощущений; появляется отечность ступней.
  • 4 стадия — появляется некроз пальцев; в запущенных случаях патологический процесс захватывает голень; наблюдается сухость кожи, изменение структуры ногтей, бледность кожных покровов, выпадение волос.

Кроме основных признаков перемежающейся хромоты, мужчины могут чувствовать боль в паху, поэтому симптомы можно спутать с проявлениями эректильной дисфункции или простатита.

Опасность перемежающейся хромоты

Из-за длительной ишемии ткани перестают получать питательные вещества в достаточном объеме. Возможно образование язв и даже опасного состояния — мокрой гангрены. Хотя современная медицина предполагает лечение гангрены без ампутации с первичным переводом ее в сухую форму, при стремительном развитии патологии показана высокая ампутация. Поэтому основная задача врача — сохранить конечности пациента, предприняв все возможные меры.

Бессимптомное течение — основная проблема на первых порах, поскольку к медикам больные обращаются только при появлении сильных болей. При этом часть людей игнорируют симптомы, списывая боли на возраст и утомляемость.

Группы риска

Причины перемежающейся хромоты тесно связаны с факторами риска, к которым относят:

  • Высокое артериальное давление.
  • Курение.
  • Диабет.
  • Избыток веса.
  • Неграмотно подобранный рацион.
  • Высокий уровень липидов.
  • Игнорирование физкультуры.
  • Распитие алкоголя, особенно крепкого.
  • Генетику.

При имеющихся хронических заболеваниях сердечно-сосудистой системы наблюдение у терапевта и кардиолога обязательно, а боль в ногах при ССЗ не стоит игнорировать, ведь это может быть очень серьезный симптом.

Действия при обнаружении признаков перемежающейся хромоты

Заподозрить ПХ можно самостоятельно не только по внешним проявлениям вроде язв и изменения цвета кожи, но и по отсутствию пульса в ноге. Отказ от курения снижает риск осложнений на 50%. Также, еще до визита к доктору можно пересмотреть рацион, снизить количество жиров, соли, сахара. При регулярно возникающих болях необходимо сразу пройти диагностику. В сосудистом центре пациенту назначается УЗИ, КТ и обязательно ангиография, позволяющая не только поставить диагноз, но и определить пораженный участок и степень поражения артерий.

READ
Прививка против рака шейки матки

Лечение выбирается в зависимости от вида облитерирующего заболевания. Оно может быть медикаментозным или хирургическим. Терапия подбирается с учетом собранного анамнеза пациента, обязательно учитываются имеющиеся хронические заболевания, не связанные с сердечно-сосудистой системой. Применяются сосудорасширяющие, противовоспалительные, седативные препараты, антиагреганты, АТФ. Для восстановления нормального кровотока широко применяется малотравматичная эндоваскулярная хирургия.

Получить своевременное лечение европейского качества могут пациенты «Чеховского сосудистого центра» в Московской области.

В ЧСЦ можно диагностировать ПХ, получить консультацию и сделать необходимую операцию по строгим показаниям. В центре принимают специалисты с многолетним опытом, буквально помогающие поставить пациента на ноги. На базе центра действует стационар, где пациенты восстанавливаются после операций в комфортабельных палатах.

Перемежающаяся хромота

болит нога

Возникающий во время физической нагрузки средней сложности болевой синдром носит название перемежающейся хромоты. Появление этого заболевания зависит от возраста, наличия хронических болезней сосудов, сахарного диабета, атеросклероза и травм любой локализации в анамнезе. Чаще от перемежающейся хромоты страдают мужчины. Никотиновая зависимость – основной фактор риска появления перемежающейся хромоты. У людей в возрасте от 55 лет данный синдром возникает в 90% случаев. Полностью избавиться от проблемы невозможно, однако постоянная терапия улучшит состояние больного и повысит качество его жизни.

Основные причины возникновения ПХ, патогенез заболевания

Главным фактором, влияющим на появление болей в ногах при выполнении несложной физической нагрузки, является сужение стенки артерии, ухудшение венозного оттока, замедление циркуляции лимфы. Все это приводит к постоянной ишемии тканей нижних конечностей. При кислородном голодании в дальнейшем наблюдаются воспалительные процессы в тканях, приводящие к интенсификации боли и некрозу отдельных участков ног.

  • атеросклероз. Приводит к сужению просвета сосуда из-за наличия холестериновых бляшек, без адекватного лечения способствует полной закупорке мелких сосудов, прекращению кровоснабжения тканей нижних конечностей, некрозу;
  • сахарный диабет. Нарушает целостность и приводит к изменению проницаемости стенки артерий, вызывает хрупкость и ломкость сосудов;
  • артериальная гипертензия. Скачкообразно изменяет тонус артерий, при спазме мелких сосудов приводит к их разрыву;
  • воспаление сосудистой стенки артерий, с возможным образованием тромбов внутри сосудистой стенки.

Все эти причины приводят к одному результату – ухудшению кровоснабжения тканей конечностей. Человек поначалу испытывает просто чувство усталости ног, тяжести в ногах после физической нагрузки. С прогрессированием заболевания появляется боль различной интенсивности. При игнорировании проблемы боль усиливается, появляются язвы и раны на ногах, в тяжелых случаях болезнь приводит к ампутации конечности и инвалидности больного.

Классификация перемежающейся хромоты, характерные симптомы каждой стадии

Для определения класса стадии перемежающейся хромоты специалисты используют классификацию Фонтейна-Покровского. В соответствии с ней выделяют такие стадии ПХ:

  • непостоянная ПХ. Характеризуется чувством онемения и холода в конечностях, редкими спонтанными судорогами, покалываниями в пальцах после непродолжительной ходьбы;
  • ограничение ходьбы.Характеризуется возникающим при нагрузке болевым синдромом, устраняющимся после непродолжительного отдыха:
    • а) боль возникает при прохождении расстояния по прямой на ровном рельефе более 200м;
    • б) боль возникает при прохождении дистанции с теми же условиями менее 200м;

    Диагностика и лечение ПХ

    Для диагностики применяют инструментальные методы анализа, которые вкупе с опросом, визуальным осмотром и функциональными пробами позволяют поставить точный диагноз. Из инструментальных методов наиболее распространенным является УЗИ сосудов с использованием контрастного вещества (ангиография).

    После постановки диагноза специалист назначает лекарственные препараты и физиопроцедуры для остановки прогрессирования заболевания и облегчения состояния больного. В схему лечения входят лекарства из таких групп, как ангиагреганты (Плавик, Аспирин кардио) для снижения вязкости крови, статины (Аторвастатин, Клопидогрель) для нормализации липидного обмена и предотвращения атеросклероза, средства, улучшающие обмен веществ в тканях (Актовегин, витамины). Лечение пожизненное.

    Отсутствие терапии и полного отказа от курения приводит не только к потере пораженной ноги. Изменения в артериях охватывают весь организм. Как правило, большинство больных умирают в течение нескольких лет после установки диагноза от острых сосудистых нарушений – инфаркта или инсульта.

Ссылка на основную публикацию