МРТ при простатите: подготовка к томографии и что показывает метод

Что показывает МРТ простаты у мужчины

Иногда мужчина, обратившийся к урологу с жалобами на плохое мочеиспускание и болезненность в промежности, может получить направление на МРТ простаты. Это стандартный способ обследования, который широко применяется в диагностике разных заболеваний, в том числе и проявляющихся в предстательной железе.

• Что такое МРТ и чем оно лучше УЗИ
• Показания к проведению МРТ
• Противопоказания к МРТ простаты
• Как подготовиться к МРТ простаты
• Как делают МРТ простаты
• Последствия МРТ для мужчины
• Заключение

Рассмотрим, кому показана магнитно-резонансная томография и как ее делают. Поделимся сведениями о том. что показывает прибор и как подготовиться к исследованию правильно.

Магнитно-резонансная томография или МРТ — это методика исследования органов, в основе которой лежит способность ядер атомов продуцировать электромагнитные волны, которые могут быть зафиксированы прибором. По сути МРТ позволяет сканировать орган послойно, не нарушая целостности тканей и не воздействуя негативно на обследуемого.

Показания к проведению МРТ предстательной железы

МРТ предстательной железы рекомендуется для опровержения либо подтверждения диагноза патологий железистого органа. Процедура должна проводиться только по назначению медицинского специалиста.

К сведению, диагностическая манипуляция не нанесет вреда мужчине, поскольку не наблюдается облучения во время исследования.

Целесообразно проводить МРТ предстательной железы в следующих ситуациях:

• Онкология половых органов;
• Простатит;
• Венерические болезни;
• Инфекции вирусного либо грибкового характера;
• Доброкачественная гиперплазия железистого органа (аденома);
• Врожденные патологии простаты;
• Для выявления осложнений после проведения хирургического вмешательства.

Магнитная томография простаты при простатите проводится для установления точной причины заболевания, его стадии. Во время манипуляции обычно применяется контрастирование, иными словами, вводится контрастное вещество, позволяющее выявить структурные изменения и патологические участки мужского органа.

Если у пациента выявлены проблемы с процессом мочеиспускания, присутствует ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, наблюдается симптоматика интоксикации, депрессивный синдром, общее недомогание, беспричинная раздражительность, то подозревают злокачественное новообразование. МРТ при раке простаты помогает выявить возможную опухоль в железистом органе, вид и тип новообразования, точную локализации, размер.

Магнито-резонансная терапия при аденоме может показать степень разрастания тканей, вследствие чего и формируется тактика консервативного либо оперативного лечения.

МРТ железистого органа – информативная и результативная методика, со 100% вероятностью определяющая структурные преобразования предстательной железы, что позволяет диагностировать опухоль, простатит любой этиологии и формы, в том числе и хронический, аденому и некоторые другие заболевания.

МРТ при раке простаты

Показанием для проведения МРТ служит повышенное ПСА в крови. Увеличение уровня антигена происходит при аденоме простаты, гнойном простатите, абсцессе мочевого пузыря и раке. Магнитно-резонансная томография позволит определить точную патологию.

При диагностике рак простаты подтверждается, если на снимке выявляются плотные сгустки, которые не должны тут присутствовать согласно анатомии железы. МРТ позволяет определить форму онкологии: является ли опухоль аденоидной, муцинозной или фиброзной. Например, слабый резонирующий сигнал характерен для рака простаты, образованного клетками с муцином (эта информация помогает определить подходящий вид лечения онкобольного). Чтобы понять характер опухоли (злокачественный или доброкачественный), после магнитно-резонансной томографии делается биопсия.

Анализ данных МРТ – задача диагноста и уролога. При желании можно воспользоваться медицинскими стандартами, позволяющими самостоятельно проанализировать снимки.

Подготовка перед МРТ

Подготовка к МРТ простаты не требует выполнения сложных действий. До проведения диагностического исследования за сутки необходимо исключить из рациона питания продукты с высоким содержанием грубой клетчатки – овощи, фрукты, черный хлеб, а также продукты, повышающие газообразование – газированную воду, кисломолочные продукты, бобовые. При склонности организма к повышенному газообразованию пациенту рекомендуется принять активированный уголь.

Вечером, накануне проведения магнитно-резонансной томографии ставят очистительную клизму или принимают слабительное средство.

От приема пищи необходимо отказаться за 4 часа до процедуры, не стоит пить много жидкости перед диагностическим исследованием, но мочевой пузырь должен быть частично заполнен, так как при выполнении МРТ предстательной железы захватывают и мочевой пузырь для обнаружения воспалительного процесса или перехода раковых клеток. От мочеиспускания необходимо воздержаться за полтора — два часа до диагностики.

В ходе процедуры пациент все время должен неподвижно лежать для получения четких изображений, но сама процедура нередко вызывает страх и волнение у человека. Перед началом магнитно-резонансной процедуры пациентам рекомендуется принять седативные (успокаивающие) лекарства.

Так как томограф создает магнитное поле, перед входом в кабинет пациент должен снять с себя все металлические предметы и другие вещи, которые может притянуть аппарат, в это список входят:

• украшения и часы;
• ремни с металлическими пряжками;
• одежда с молниями и заклепками;
• булавки;
• пирсинг;
• съемные зубные протезы;
• очки;
• ручки;
• банковские карты;
• слуховые аппараты.

Обратите внимание! Процедура противопоказана людям, которые имеют не снимаемые имплантаты, протезы, кардиостимулятор и так далее.

МРТ предстательной железы проводят при помощи аппарата в виде цилиндрической трубы, вокруг которой находится мощный магнит. Перед началом процедуры пациент ложится на специальный стол, который помещают внутрь цилиндра. Перед включением томографа персонал выходит из процедурного кабинета и наблюдает за проведением МРТ из другой комнаты с застекленным окном, контролируя процесс при помощи компьютера.

Показания

Показания к МРТ простаты:

1. Увеличение уровня ПСА при отсутствии оснований по итогам ТРУЗИ (о том, каким должен быть уровень ПСА у мужчин).
2. Подтверждение рака простаты, определение характера роста опухоли и границ распространения метастазов.
3. Оценка динамики эффективности лечения.
4. Нарушение репродуктивной функции (бесплодие).
5. Навигация для проведения биопсии.

К противопоказаниям относится наличие нейростимулятора, ферромагнитных инородных тел, имплантатов среднего и внутреннего уха, инсулиновых насосов. Большинство устанавливаемых в тело приспособлений совместимо с МРТ. Этот вопрос нужно согласовывать со специалистом. Эндоректальная МРТ противопоказана пациентам с повреждениями прямой кишки. После биопсии такую процедуру можно проводить только спустя 2-3 недели.

Мультипараметрическое МРТ – сочетание сразу нескольких методов оптимизации. Можно оценить плотность тканей, их молекулярный состав, температуру, происхождение новообразований (позволяет избежать биопсии).

Исследования при раке предстательной железы

Магнитно-резонансная томография простаты назначается врачом при жалобах пациентов пожилого возраста на нарушения опорожнения мочевого пузыря, остаток мочи после мочеиспускания.

При развитии рака простаты появляются усталость, депрессивное состояние, чрезмерная раздражительность, недомогание.

Возникающие симптомы не в обязательном порядке указывают на наличие рака, но пожилой возраст, по статистике и физиологическим аргументам, является фактором риска в большей степени для возникновения рака простаты, чем более молодой возраст.

При необходимости назначается и проводиться ПСА тест, по результатам которого назначают дальнейшие исследования простаты.

МРТ при раке позволяет обнаружить размер злокачественной опухоли, ее локализацию, агрессивность и типологию заболевания.

Перед назначением лечения требуется с помощью магнитно-резонансной томографии обнаружить (исключить) метастазы, их степень выхода из оболочки предстательной железы.

Для точной дифференциации рака на начальной стадии рекомендуется проводить комплексное МРТ всеми методами, включая введение контрастного вещества, трансректальную катушку.

1. Параметры размеров, локализации и структуры семенных пузырьков, прямой кишки, мочевого пузыря, предстательной железы, соседних органов и тканей находятся в норме. Размер и объем простаты оценивают по формуле, в которой умножают три величины линейных размеров, умноженных на коэффициент 0,1. Формула – V (мм 3 или мл) = х • у • z • 0,1.
2. При доброкачественной опухоли врач-диагност оценивает состояние железы в железистой гиперплазии.
3. Если очаги с низкой интенсивностью изображения имеют конусовидную форму и более четкие контуры, подозрение падает на простатит.
4. При определении одного из признаков (выбухание ткани простаты, нарушение симметрии сосудисто-нервных пучков, несинхронных сигналах от семенных пузырьков) лечащему врачу направляются результаты о злокачественной опухоли в простате. Достоверность определения метастазов раковой опухоли при использовании МРТ составляет 99%.

КАК ДЕЛАЕТСЯ МРТ ПРОСТАТЫ

Исследование предстательной железы делается только на высокопольном томографе (напряженность поля 1,5-3 тесла). Обычный МР-томограф представляет сбой цилиндрическую трубу, располагающуюся внутри большого магнита. Вам нужно будет лечь на стол, который переместит вас в центр устройства, где нужно будет находиться во время исследования.

Перед исследованием на ваше тело поместят специальную радиочастотную катушку, которая считывает структуру тканей организма. Иногда специальная тонкая катушка помещается внутрь прямой кишки, хотя в России подобные катушки применяются редко.

Чаще всего исследование делается с внутривенным контрастированием, для этого в вену устанавливается тонкий катетер, по которому во время исследование вводится специальный препарат, содержащий гадолиний.

Сканирование производится в течение 30-60 минут. Все это время нужно сохранять неподвижность.

После этого данные обрабатываются врачом-рентгенологом, и вы получаете заключение с рекомендациями.

В настоящее время мало сделать МРТ предстательной железы на хорошем томографе. Современный стандарт обследования подразумевает формирование заключения рентгенолога, сделанного по специальному стандарту – это так называемый отчет по системе PI-RADS v2.0. Этот отчет необходим квалифицированному урологу и служит для правильного определения дальнейшей лечебной тактики. В зависимости от выставленных баллов по системе PI-RADS уролог принимает решение о том, делать биопсию или не делать, выбрать выжидательную тактику или назначить операцию.

Проведение магнитно-резонансной томографии и расшифровка результатов

В ходе процедуры врач проверяет состояние простаты и примыкающих к ней органов (лимфоузлы, мочевой пузырь, прямая кишка).

Результат, отражающийся на снимке, помогает провести оценку патологий в тканях, определить форму заболевания. В случае если пациент полностью здоров, прибор отображает отсутствие симптомов недуга.

Предстательная железа имеет достаточно миниатюрные размеры и глубокое расположение в теле мужчины. Из-за этого зачастую невозможно провести диагностику посредством ультразвука или только магнитного поля. Чтобы сделать процедуру максимально информативной, в ходе МРТ применяются вспомогательные приемы.

В случае традиционного варианта пациент укладывается на горизонтальную поверхность, которая во время диагностики перемещается в отдельную камеру, имеющую форму цилиндра и окруженную с каждой стороны магнитами. Чтобы зафиксировать положение мужчины в неподвижном состоянии внутри конструкции, применяются специальные ремешки и подушки.

Это позволяет предупредить искажение конечных результатов процедуры.

Поэтому все, что должен делать пациент — это лежать на столе, не шевелясь. Обследование может проводиться с использованием контраста либо без него.

В первом случае больному при помощи инъекции вводят в вену специальное вещество необычной цветовой гаммы, оттенок которой имеет значительные различия на мониторе аппарата. Этот способ помогает выявить здоровые и пораженные участки.

Окончательное решение о проведении диагностики с контрастированием либо без него выносит медик. Как правило, первый метод используется при подозрениях на злокачественную опухоль, берущую начало в предстательной железе.

В подобной ситуации отличия наблюдаются не только в ходе проведения МРТ, но и при подготовке к ней. Пациент должен заранее пройти обследование на присутствие реакции на красящее вещество.

Если анализы не выявили никаких нарушений, накануне диагностики пациенту делают клизму. Кроме того, он должен воздержаться от приема еды.

Окончательное решение о проведении диагностики с контрастированием либо без него выносит медик. Как правило, первый метод используется при подозрениях на злокачественную опухоль, берущую начало в предстательной железе.

Как расшифровать результаты

Расшифровкой результатов занимается врач, проводивший МРТ обследование. От его квалификации зависит, увидит он изменения или нет. Интерпретация данных зависит также от режима сканирования.

На Т1-взвешенных изображениях жировая прослойка будет выглядеть ярче остальных тканей, а пространства, заполненные жидкостью — гораздо темнее. В злокачественных очагах, как правило, много жидкости — они визуализируются затемнением.

На Т2-взвешенных снимках расшифровка МРТ-снимка железы будет опираться на иные ориентиры. Жидкость будет выглядеть ярким пятном, а раковая опухоль и отечность тканей вокруг нее будут подсвечиваться. На основании данных магнито-резонансного сканирования по специальной международной системе выставляется диагноз «рак простаты». PIRADS – шкала оценки данных при расшифровке МРТ простаты для расчета вероятности присутствия клинически значимого рака.

Сделать МРТ простаты можно в любой клинике, располагающей данным оборудованием и специалистами определенного профиля. Стоимость диагностики будет зависеть от метода и объема исследования, мощности аппаратуры и рейтинга клиники.

Клиники г. Москва	Цена в рублях
По ул. К.Цеткин	8600
ЛДЦ Кутузовской	6500
Скандинавский центр здоровья	11000
Медскан, ул. Нижегородская	7500
НИИ урологии имени Лопаткина	3750

Магнито-резонансное оборудование может отличаться по силе магнитного поля, следовательно, и по качеству томографических снимков. По мощности излучения аппараты МРТ бывают:

• Низкопольные — 0,23–0,35 Тесла.
• Среднепольные —1 Тесла.
• Высокопольные — от 1,5–3 Тесла.

Для диагностических целей актуально излучение от 1 Тесла. Существуют аппараты с излучением в 5 Тесла, используемые в научных целях.

Для диагностических целей актуально излучение от 1 Тесла. Существуют аппараты с излучением в 5 Тесла, используемые в научных целях.

Новости по теме:

• Как проводится биопсия предстательной железы?
• Киста предстательной железы у мужчин. Что делать?
• Конгестия предстательной железы это?
• Орхиэктомия при раке предстательной железы
• Конгестия предстательной железы это?
• Интимная жизнь после удаления предстательной железы у мужчин

• Трансректально – через прямую кишку.
• Трансуретрально – через мочеиспускательный канал.
• Трансперинеально – через промежность.

Некоторые клиники проводят взятие биоптатов (микроскопических кусочков органа) под контролем УЗИ или МРТ. Это позволяет значительно повысить качество диагностики и снизить травматизацию, уменьшив количество образцов — ведь на МРТ врач видит пораженные участки.

Если же биопсия уже была выполнена, а мужчине необходимо проведение МРТ простаты, то, по утверждению отдельных специалистов, магнитно-резонансная томография прекрасно переносится пациентами и не вызывает побочных эффектов. Некоторые урологи советуют повременить с МРТ на несколько недель, поясняя это необходимостью заживления. В данном случае, вопрос решается индивидуально с каждым конкретным пациентом, исходя из соотношения риск/польза.

• Мужчина снимает все металлические предметы — часы, очки, детали одежды, украшения. Обычно множество вопросов возникает у обладателей зубных, кохлеарных протезов и электронных медицинских устройств. В большинстве случаев, снятие имплантов и коронок не требуется, так как при магнитно-резонансной томографии простаты, внутрь аппарата помещается лишь нижняя часть тела. Но каждый случай рассматривается индивидуально. Вполне возможно, что если имплант не соответствует стандартам электромагнитной совместимости, специалист посоветует альтернативное обследование.
• Человек ложится на специальный стол. Поскольку во время проведения обследования нельзя двигаться, то конечности фиксируются.
• Кольцо аппарата совершает движения вокруг пациента. Обследование абсолютно не причиняет никаких неприятных ощущений. За время проведения процедуры (от 15 минут до часа в зависимости от методики), томограф делает до 20 снимков.
• Во время проведения процедуры джентльмен свободно общается с врачом, имеет возможность задать специалисту интересующие его вопросы.

МРТ-диагностика предстательной железы: что показывает исследование простаты с контрастированием и без?

МРТ простаты создает визуализированную компьютерную модель анатомии органа, которая позволяет определить объем, структуру и место расположения всех патологических изменений в железе, а также степень вовлеченности в распространение заболевания соседних тканей. Это безвредная и высоко информативная технология современной медицины. Она отличается от КТ безопасностью и более точными результатами.

МРТ простаты создает визуализированную компьютерную модель анатомии органа, которая позволяет определить объем, структуру и место расположения всех патологических изменений в железе, а также степень вовлеченности в распространение заболевания соседних тканей. Это безвредная и высоко информативная технология современной медицины. Она отличается от КТ безопасностью и более точными результатами.

МРТ простаты с контрастированием

В кровь внутривенно вводят контрастное вещество, которое на экране аппарата хорошо различается. Это позволяет определить, где пораженные, а где здоровые ткани. Только специалист принимает решение о необходимости исследования методом МРТ с контрастом. Обследование назначают в основном при подозрении на онкологию предстательной железы.

Подготовка к МРТ с контрастированием имеет некоторые нюансы – пациенту обязательно проводят пробу на чувствительность к веществу, которое вводят внутривенно. Перед сном обязательно делают очистительную клизму. Пищу не принимают вплоть до проведения обследования.

Контрастное вещество вводят в вену пациенты непосредственно перед процедурой. В остальном процедуру проводят так же, как и при традиционном методе.

Мульти-параметрическая МРТ позволяет точно определить степень распространения онкологии. Это дает возможность определить стадию и риски развития патологии, а соответственно назначить эффективную терапию.

Биопсия после обследования

Биопсия проводится после выявления злокачественной опухоли. Осуществляется прицельный забор материала ректальным способом. Во время процедуры выполняется 12 проколов. Также может быть проведена трансректальная биопсия. Она выполняется под наркозом. Во время процедуры делается 30-40 проколов.

МРТ во время биопсии помогает контролировать процесс забора материала, отслеживать движение датчиков и зонда. Это позволяет подвести иглу точно к нужному месту и значительно снижает возможность травмирования здоровых тканей. После биопсии томография проводится повторно. Это необходимо для предотвращения ошибочного диагноза и оценки роста опухоли.

С помощью МРТ можно выявить ряд серьезных заболеваний. Например, злокачественные клетки, имеющие низкий коэффициент диффузии, сильно выделяются на фоне здоровых тканей. Поэтому рак отлично визуализируется. Другие патологии указаны в таблице.

Ультразвуковое исследование, ТРУЗИ, биопсия или традиционная МРТ: что выбрать

В ходе научных исследований было выяснено, что вероятность определения развивающейся злокачественной опухоли при проведении УЗИ составляет 62%.

ТРУЗИ несколько точнее — способно диагностировать рак в 77%. Точность магнитной томографии без биопсии составляет 89%, при комбинированной диагностике — 100%.

Несмотря на факт невысокой точности диагностик, гораздо чаще прибегают к назначению УЗИ и ТРУЗИ. Причина тому — наличие противопоказаний и высокая стоимость МРТ.

В ходе научных исследований было выяснено, что вероятность определения развивающейся злокачественной опухоли при проведении УЗИ составляет 62%.

Противопоказания к проведению исследования

• Крупные металлические протезы.
• Имплантаты в сердце.
• Слуховой аппарат с электронными и металлическими имплантами.
• Клипсы из металла, применяемые при аневризме мозга.

Перечень косвенных противопоказаний

• Сердечная недостаточность тяжелой формы.
• Психоэмоциональные расстройства.
• Татуировки, которые наносились металлосодержащей краской.
• Ожирение и избыточный вес.
• Протезированные сердечные клапаны.
• Инсулиновые помпы и кардиостимуляторы.
• Касшлаустрофобия.

1. Высока стоимость.
2. Наличие некоторых противопоказаний.