Что такое ДГПЖ и доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

  • изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
  • нарушения обмена веществ;
  • инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
  • преклонный возраст;
  • недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
  • воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.


В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

  • подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
  • внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
  • предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.
  1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

ДГПЖ 1 степени: что это такое, причины появления доброкачественной гиперплазии предстательной железы, симптомы и лечение

  • 7 Сентября, 2018
  • Простата
  • Евдокимова Ирина

Нередко при ультразвуковом обследовании простаты у пациентов выявляется ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Расшифровка данной аббревиатуры означает “доброкачественная гиперплазия предстательной железы”. Иначе эту патологию называют аденомой простаты, она имеет несколько степеней развития. Ранние стадии заболевания могут протекать практически бессимптомно и часто выявляются случайно во время УЗ-диагностики. Как лечить такой недуг? И насколько он опасен? Эти вопросы мы рассмотрим в статье.

Если величина органа несколько превышает возрастную норму, то врачи предполагают диагноз ДГПЖ 1 степени. Что это такое? Это означает, что в простате чрезмерно разрастается железистая и стромальная ткань, но выраженных клинических признаков аденомы пока не отмечается. Это самая ранняя стадия патологических изменений в предстательной железе. На начальном этапе заболевание довольно легко поддается лечению.

Клинические симптомы

Начальная стадия ДГПЖ длится от 1 до 3 лет. В это время пациент замечает участившиеся позывы в туалет, которые сопровождаются слабой струей мочи, ощущением неопорожненного мочевого пузыря, приступами боли при выходе биологической жидкости. После мочеиспускания присутствует внутренний дискомфорт, а в туалет по нужде может захотеться уже через 20 минут.

Средняя стадия ДГПЖ сопровождается изменением внешнего вида и размеров простаты, болезненностью органа при пальпации. Моча выделяется небольшими порциями, при этом не исключено ее недержание. Походы в туалет сопровождаются острыми приступами боли, имеют место неприятные ощущения при дефекации. Такую симптоматику сложно не заметить, поэтому задача пациента – обратиться к урологу.

Третья стадия ДГПЖ является осложненной. Струя мочи в незначительном количестве выделяется их мочеиспускательного канала, не исключено появление примесей крови и слизи в этой биологической жидкости. На данном этапе преобладает резкое снижение работы почек, поскольку лоханки не выводят жидкость в требуемом объеме, прогрессирует почечная недостаточность.

Третья стадия ДГПЖ является осложненной. Струя мочи в незначительном количестве выделяется их мочеиспускательного канала, не исключено появление примесей крови и слизи в этой биологической жидкости. На данном этапе преобладает резкое снижение работы почек, поскольку лоханки не выводят жидкость в требуемом объеме, прогрессирует почечная недостаточность.

МКБ-10

  • Причины ДГПЖ
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы ДГПЖ
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение ДГПЖ
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение
  • Избыточный вес/ожирение. Накопление жировой ткани, особенно в области живота, является одной из косвенных причин увеличения простаты. Это связано с пониженным уровнем тестостерона у мужчин, страдающих ожирением. Кроме того, при гипоандрогении возрастает количество эстрогенов, что увеличивает активность дигидротестостерона, способствующего гиперплазии.
  • Диабет. Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность ускоряют прогрессирование ДГП. Уровень глюкозы при СД выше не только в крови, но и во всех клетках простаты, что стимулирует их рост. Кроме того, сахарный диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов, в том числе, предстательной железы, результатом чего может стать увеличенная простата. Ряд исследований демонстрируют, что среди мужчин с диабетом и повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности ДГПЖ выявляется в 4 раза чаще.
  • Особенности питания. Употребление пищи с высоким содержанием жиров повышает вероятность гиперплазии простаты на 31%, а ежедневное включение в рацион красного мяса – на 38%. Точная роль жирной пищи в возникновении гиперпластических процессов неизвестна, предположительно, она способствует гормональному дисбалансу, связанному с ДГП.
  • Наследственность. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность: если у родственников мужского пола первой линии рано была диагностирована аденома простаты с выраженными симптомами, риск ее развития у последующего поколения мужчин увеличивается.

Причины и симптомы ДГПЖ

Основной причиной патологии принято считать гормональные изменения в мужском организме, при которых нарушается баланс тестостерона и эстрогена. Это приводит к неконтролируемому росту клеток простаты, вследствие чего и развивается аденома. Среди факторов риска главным является естественное угасание половых функций, которое начинается примерно с 50 лет.

Реже развитие ДПГЖ возникает по другим причинам:

  • наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • инфекционные поражения мочевыводящих путей;
  • травмы;
  • наличие онкологических опухолей и метастаз.

На раннем этапе определить развитие аденомы может только специалист, ведь первые симптомы выражены слабо и схожи с проявлениями других заболеваний простаты. Позже, когда в тканях железы начинают формироваться узелки, появляются общие признаки, которые уже являются поводом обратиться к врачу:

  • позывы к мочеиспусканию возникают чаще, особенно в ночное время, при этом струя мочи заметно слабее, чем раньше;
  • ухудшается контроль над мочеиспусканием, может возникать недержание;
  • периодически возникает общая слабость и апатия, снижается масса тела;
  • чаще беспокоят запоры;
  • снижается эрекция.

С развитием ДГПЖ симптоматика обостряется, возникает болевой синдром, характер и выраженность которого зависит от формы опухоли, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий в организме. Нередко заболевание сопровождается формированием в простате конкрементов, что значительно осложняет процесс лечения. У больных с запущенной формой ДГПЖ моча мутная, часто с примесью крови, выделяется малыми порциями.

С развитием ДГПЖ симптоматика обостряется, возникает болевой синдром, характер и выраженность которого зависит от формы опухоли, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий в организме. Нередко заболевание сопровождается формированием в простате конкрементов, что значительно осложняет процесс лечения. У больных с запущенной формой ДГПЖ моча мутная, часто с примесью крови, выделяется малыми порциями.

Гиперплазия предстательной железы

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

  • Что такое гиперплазия простаты
  • Современные методы лечения и их возможности
  • Динамическое наблюдение
  • Лечение экстрактами трав
  • Лечение гиперплазии препаратами
  • Частичная простатэктомия
  • Трансуретральная резекция простаты
  • Простатэктомия открытым способом
  • Физиотерапевтическое лечение
  • Заключение


С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома). Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного. Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Краткое описание

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – доброкачественная опухоль, развивающаяся вследствие гиперплазии преимущественно железистых (эпителиальных) и менее – стромальных клеток простаты, на фоне нарушения рецепторного аппарата простаты, взаимодействующего с метаболитами тестостерона, что приводит к увеличению массы органа, а также ухудшению пассажа мочи из мочевого пузыря (инфравезикальная обструкция), за счет сдавления задней уретры (простата окружает мочеиспускательный канал). Процесс имеет хроническое течение, вследствие чего наступает декомпенсация сократительной функции мочевого пузыря, увеличение остаточной мочи, формирование уретерогидронефроза, возникновение и прогрессирование воспалительных заболеваний почек, мочевого пузыря, почечной недостаточности. (Лопаткин Н.А.1998г.)

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Полное название: Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Код протокола:

Код по МКБ-10:
N40 – Гиперплазия предстательной железы

Сокращения, используемые в протоколе:
БАК-биохимический анализ крови
ДГПЖ- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИВО- инфравезикальная обструкция.
ОАМ-общий анализ мочи
ПСА-простатоспецифический антиген
УЗИ-ультразвуковое исследование

Дата разработки протокола: апрель,2013г.
Категория пациентов: мужчины в возрасте от 45 лет и более, с жалобами на затрудненное мочеиспускание, у которых по данным УЗИ имеется ДГПЖ
Пользователи протокола: врачи-урологи, врачи-андрологи, врачи-хирурги

Сокращения, используемые в протоколе:
БАК-биохимический анализ крови
ДГПЖ- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
ИВО- инфравезикальная обструкция.
ОАМ-общий анализ мочи
ПСА-простатоспецифический антиген
УЗИ-ультразвуковое исследование

Аденома простаты 3 стадии

Симптомы. Это уже запущенный этап формирования патологии. Наблюдаются выраженные симптомы, в том числе:

  • неполное опорожнение мочевого пузыря;
  • поллакиурия;
  • интенсивные боли;
  • частые ночные пробуждения.

Размеры опухоли варьируются от 55 до 80 мм. Это крупные образования, нарушающие нормальное функционирования всей выделительной системы.

Лечение. Терапия в данном случае комбинированная. Показано щадящее оперативное вмешательство трансуретральным доступом (хирургические инструменты вводятся через мочеиспускательный канал для доступа к предстательной железы). По окончании операции ткани в обязательном порядке направляются в лабораторию для проведения гистологического и морфологического исследования. Если больной впервые пришел к врачу на этой стадии увеличения простаты и успециалиста есть подозрения относительно характера текущего процесса, показана открытая полостная операция (например, если существуют основания предполагать злокачественный процесс). До назначения лечения требуется провести тщательную диагностику.

В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.


В постоперационный период показан прием специализированных препаратов. Трансуретральная резекция хороша тем, что не оставляет послеоперационных рубцов и предполагает малый срок реабилитационного периода. Спустя 1-2 недели после осуществления вмешательства необходимо начать заниматься лечебной гимнастикой. На весь период терапии рекомендован щадящий режим физической активности и витаминизированная диета с минимальным содержанием животных жиров.

Оперативные методы лечения

Оперативное вмешательство проводится в экстренном порядке, если стадия заболевания крайне запущена либо в плановом порядке. Последний вариант осуществляется только после глубокого обследования пациента.

Плановая операция проводится только в следующих ситуациях:

  • Задержка урины;
  • В моче высокая концентрация эритроцитов (при условии, что содержание не снижается и это подтверждают минимум два анализа);
  • Нарушение функциональности почек;
  • Конкременты в мочевом пузыре как следствие гиперплазии органа;
  • Инфекция мочеполовых путей;
  • В мочевом пузыре появился большой дивертикул.

Также операция назначается тем мужчинам, у которых увеличилась в размере средняя доля простаты либо тем, у кого много остаточной мочи в пузыре.

Примечание: неотложным хирургическим вмешательством называют процедуру, которую нужно провести в течение суток с момента возникновения осложнений. При такой манипуляции осуществляется удаление предстательной железы.

Методы хирургической терапии:

  1. Трансуретральная эндоурологическая терапия подразумевает применение эндоскопических инструментов. Преимущество – не повреждаются мягкие ткани при доступе к железе, что ускоряет восстановление больного.
  2. Трансуретральная электровапоризация. Отличие от первого метода – это применение роликового электрода.
  3. Электроинцизия тканей железистого органа чаще всего осуществляется при небольшом размере железе и в молодом возрасте.
  4. С использованием лазерного оборудования проводят коагуляцию и вапоризацию.

В некоторых картинах применяется баллонная дилатация. Способ базируется на механическом расширении простатической области уретрального канала. Выбор конкретной методики зависит от многих критериев, решение принимает хирург.

  • Пермиксон – эффективный препарат французского производства. Клинические исследования доказали, что продолжительное применение способствует уменьшению размеров предстательной железы. Под длительным приемом подразумевается период не менее пяти лет;
  • Простамол Уно дает противовоспалительный эффект, блокирует скопление патологического экссудата. Не влияет на уровень гормонов. Целесообразно применять на первой и второй стадии болезни.

Факторы риска заболевания аденомой простаты

Установлено, что вероятность заболевания гиперплазией предстательной железы повышается при наличии следующих факторов:

  • наследственность;
  • проживание в экологически неблагополучных районах;
  • алкоголь;
  • курение;
  • ожирение;
  • склонность к гипертензии;
  • низкая сексуальная активность;
  • цирроз печени;
  • хронический простатит;
  • наличие хронических инфекционных заболеваний мочеполовой сферы.

Согласно показателю IPSS, при оценке до 7 баллов признается легкая степень заболевания, с 8 до 19 — умеренная, и от 20 до 35 и выше — тяжелая.
Аденома простаты у мужчин может иметь сходные симптомы с рядом других заболеваний мочевой системы: дисфункция мочевого пузыря, простатит, рак предстательной железы. Поэтому диагностика аденомы производится специалистами урологической практики, и ни в коем случае диагноз не может устанавливаться больным на основании его субъективных ощущений.

Гиперплазия предстательной железы 3 стадии

На этой стадии полость мочевого пузыря уплотняется до максимальных размеров. Урина очень мутная, с заметными частицами крови. Пациент не может самостоятельно опорожниться, так как моча небольшими капельками самопроизвольно вытекает из мочеиспускательного канала. Зачастую мужчины теряют вес, кожа становится бледной, нередки запоры. Больной ощущает чувство усталости и упадка сил. Из ротовой полости людей, страдающих ДГПЖ 2 и 3 степени, окружающие чувствуют стойкий запах урины.

Внимание! Застой урины в мочевом пузыре может вызвать дисфункцию почек.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о наличии ДГПЖ 1 степени, являются:

  1. учащенное, нехарактерное мочеиспускание;
  2. недержание мочи (возникает при превышении максимальной вместимости мочевого пузыря);
  3. уменьшение разового количества мочи;
  4. прерывистое мочеиспускание.

Стоит также упомянуть, что больной может сдавливать мочевой пузырь брюшными мышцами при мочеиспускании. Хотя такой подход и упрощает процесс испражнения, в дальнейшем он может привести к серьезным осложнениям в виде гипертрофии мышечных тканей мочевого пузыря. Это становится причиной усложненного мочеиспускания в будущем,т.к. мышечные стенки давят непосредственно на уретру.

  • Общий анализ мочи — с его помощью можно обнаружить в организме воспалительные процессы;
  • ПСА-анализ — применяется для выявления злокачественных новообразований;
  • УЗИ — с его помощью можно узнать примерные размеры простаты, а также более подробно изучить особенности остаточной жидкости;
  • Урофлоуметрия — определяет уровень нарушений, связанных с оттоком мочи.

Открытая аденомэктомия

На последней стадии, когда лечить ДГПЖ другими способами неэффективно, проводится аденомэктомия. Операция предполагает вскрытие брюшной полости и полное удаление простаты.


После достижения 50-55 лет рекомендуется проходить ежегодные осмотры у специалиста. После 60 лет необходимо посещать уролога два раза в год.

Лечение

Лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы нужно только комплексно – такой подход позволит не только устранить данное заболевание, но и предотвратить развитие осложнений. Следует отметить, что лечение ДГПЖ 2 степени возможно без операции.

Тактика лечения полностью зависит от того, в какой именно степени протекает заболевание. На начальной стадии используют консервативные мероприятия: медикаменты, физиотерапевтические процедуры, диету и общие рекомендации.

Назначают такие препараты для лечения ДГПЖ, как:

  • альфа-блокаторы;
  • спазмолитики, обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • если имеет место вторичная инфекция, то антибиотики;
  • гормональные препараты – их используют в крайних случаях и назначаются они только врачом.

Если на фоне течения патологического процесса происходит острая задержка мочеиспускания (ОЗМ), то проводится катетеризация мочеиспускательного канала в условиях стационара. Госпитализировать больного необязательно.

К хирургическому лечению прибегают крайне редко. В данном случае проводят трансуретральную резекцию простаты. Однако такой метод терапии довольно травматичный, поэтому его используют очень редко.

Также для лечения такой патологии могут использовать другие операбельные, но менее травматичные методы лечения:

  • стентирование;
  • криодеструкция;
  • при помощи ультразвука или лазера;
  • при помощи искусственной эмболизации.

Вышеперечисленные способы лечения ДГПЖ используют тогда, когда медикаментозная терапия не дала должного результата, но и необходимости в трансуретральной резекции нет.

Не исключается и лечение народными средствами, но только по согласованию с лечащим врачом. Следует понимать, что такие средства только снимают воспаление и отечность, но не устраняют недуг в корне. В противном случае не исключается рецидив.


Вышеперечисленные способы лечения ДГПЖ используют тогда, когда медикаментозная терапия не дала должного результата, но и необходимости в трансуретральной резекции нет.

Ссылка на основную публикацию