Что такое биопсия предстательной железы и как она проводится

Транспериниальный метод

Сегодня данный вид процедуры врачи используют очень редко. Возможна общая и местная анестезия для такого метода.

Хирург проводит разрез в области промежности. Чтобы взять материал для исследования используется специальная игла для биопсии. Ее вводят через этот небольшой разрез. Для фиксации простаты в одном положении и чтобы облегчить процесс забора, врач помещает в прямую кишку палец.

Берут материал в разных местах железы. Чтобы остановить кровотечение, проводится пережатие простаты. Время необходимое для манипуляции от 15 до 30 минут.

Биопсия аденомы простаты – диагностическая процедура, требующая времени для восстановления пациента. В течение первых суток ему рекомендуется соблюдать постельный режим. После чего:

Рекомендации по реабилитации

После биопсии нужно придерживаться определенных правил, которые помогут быстрее восстановиться и избежать осложнений. Обычно врач выдает памятку пациентам в день обследования, но можно воспользоваться и нашей мини-инструкцией:

• в течение месяца не купаться в открытых водоемах и бассейне;
• по возможности вместо ванны принимать душ;
• не ходить в бани и сауны;
• следить, чтобы не было переохлаждения, не садиться на холодные поверхности;
• не заниматься спортом, не ездить на велосипеде;
• стараться избегать физических нагрузок;
• не употреблять алкоголь и кофе.

Эти ограничения актуальны в течение месяца с момента взятия биопсии. Впрочем, от алкоголя лучше отказаться насовсем. Кроме того первую неделю нужно ежедневно пить по 2,5 литра жидкости, включая соки из свежевыжатых ягод и фруктов.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Секс запрещен в течение двух недель, если врачом не указано иное.

Методики осуществления биопсии

Предусматривается ряд основных методик по проведению биопсии простаты, каждая из которых имеет свои за и против, в зависимости от самочувствия, особенностей течения патологии железы и присутствия иных заболеваний. Общим свойством всех процедур является применение высокоскоростных девайсов для организации пункционной биопсии под контролем УЗИ трансректального типа.

Логичным развитием расширенной секстантной биопсии со временем стала сатурационная биопсия предстательной железы. Это по сути, то же самое, но число точек доступа увеличено до 24. Оптимальное количество проколов подбирается согласно двум параметрам: объему простаты и уровню простатического специфического антигена (ПСА).

Процесс забора биоматериала

Одним из самых распространенных подходов выступает пункционный трансректальный. Он состоит из нескольких последовательных этапов:

1. Консультация пациента у специалиста, который подробно разъясняет процедуру исследования, предлагает подтвердить согласие на ее проведение в письменном виде.
2. Человек располагается на кушетке в медкабинете, занимая позу, обозначенную врачом.
3. На следующем этапе вводится анестезия, о которой мужчина предупрежден заранее. Обычно общий наркоз для биопсии не задействуется.
4. В прямую кишку через анальное отверстие вводится специальный датчик ТРУЗИ. Его непосредственной функцией является обеспечение изображения предстательной железы на мониторе.
5. Далее через специальное устройство вводится в простату на глубину 2 см иголка. Для забора ткани в достаточном количестве специалистом совершается несколько проколов в обследуемое образование и ткани, к нему прилегающие. Если не наступают осложнения, пациент после отхода от наркоза и непродолжительного наблюдения врачом отправляется домой. Материал помещается в пробирки, наполненные формалином, собирается в контейнер и отправляется в лабораторию для гистологического изучения.
6. Если возникают сложности со стороны здоровья пациента, биопсия через несколько месяцев осуществляется повторно.

• гранулематозное хроническое воспаление;
• доброкачественная опухоль;
• воспаление в острой форме, спровоцированное не злокачественными клетками, а поврежденными железистыми структурами;
• ПИН высокой степени (простатическая интраэпителиальная неоплазия);
• ПИН высокой степени с обнаружением атипичных желез;
• аденоматозная атипическая гиперплазия, аденоз;
• очаговое наличие атипичных желез;
• ПИН с низкой степенью;
• аденокарцинома или уплотнение, указывающее на ее начало (в этом случае назначается повторная биопсия).

Клиники и цены

Биопсию следует делать только по рекомендации врача. Процедуру можно провести бесплатно по полису ОМС (по направлению, обычно, делают не более 6 точек прокола) либо за свой счет в любой клинике, предоставляющей подобные услуги. Анализ полученного биоматериала выполняют только учреждения с собственной лабораторией и специалистами. Клиники и цены:

• «Клиника АВС» (Москва): забор материала − 5500 руб., анализ − 1500 руб.;
• «Евромед» (СПб): биопсия без анализа − 10500 руб.;
• «Центральная клиническая больница» РАН (Москва): биопсия − 8000 руб.;
• Клиника «Андромеда» (СПб): биопсия из 3 точек – 1700 руб., из 12 точек – 3500 руб., гистологическое исследование – 700 руб.;
• НИИ онкологии им. Петрова (СПб, пос. Песочный): гистология – 8000 руб., забор материала – 2620 руб.;
• «Инвитро»: комплексное гистологическое исследование (+ иммуногистохомическое) – 10990 руб.;
• «Хеликс»: гистология 12-16 образцов – 5200 руб., гистологическое и иммуногистохомическое – 18315 руб.;
• «Гемотест»: гистологическое исследование до 12 образцов – 4400 руб.

Выбирая учреждение для сдачи биопсии, будет нелишним выяснить, имеет ли оно право выдавать справки для налоговой инспекции. На их основании можно возместить расходы (приказ 289, МНС РФ № БГ-3-04/256 от 25.07.2001 г.).

• «Клиника АВС» (Москва): забор материала − 5500 руб., анализ − 1500 руб.;
• «Евромед» (СПб): биопсия без анализа − 10500 руб.;
• «Центральная клиническая больница» РАН (Москва): биопсия − 8000 руб.;
• Клиника «Андромеда» (СПб): биопсия из 3 точек – 1700 руб., из 12 точек – 3500 руб., гистологическое исследование – 700 руб.;
• НИИ онкологии им. Петрова (СПб, пос. Песочный): гистология – 8000 руб., забор материала – 2620 руб.;
• «Инвитро»: комплексное гистологическое исследование (+ иммуногистохомическое) – 10990 руб.;
• «Хеликс»: гистология 12-16 образцов – 5200 руб., гистологическое и иммуногистохомическое – 18315 руб.;
• «Гемотест»: гистологическое исследование до 12 образцов – 4400 руб.

Повторное проведение процедуры

Биопсия предстательной железы проводится повторно, если:

• в динамике уровня специфического антигена простаты нет снижения (стабильный или возрастающий);
• обнаруживаются фокусы атипичной ткани железы, схожие с карциномой простаты, но не вписывающиеся в стандарты РПЖ.

Сроков для повторного забора биоптата не существует. Врач назначает повторную биопсию, если в биоптате первичной забора клеток обнаружена мелкоацинарная пролиферация.

Большая разница в сроках проведения первичной и повторной процедуры – более гарантированное выявление карциномы простаты.

При обнаружении множественных очагов образования злокачественных формирований в биоптатах после первичной процедуры срок повторной биопсии не оттягивают.

В противном случае развитие рака может перейти на следующую стадию.

Процедура большинством мужчин воспринимается отрицательно в психологическом плане.

Как делают биопсию предстательной железы

При подозрении на рак либо другие патологии простаты пациенту рекомендуют пройти разнообразные исследования, в число которых нередко входит забор биоптата. Что такое биопсия предстательной железы? Это метод диагностики, посредством которого доктор получает биологический материал для дальнейшего изучения в лабораторных условиях. Гистологическое исследование позволяет определить тип опухолевого новообразования, его стадию и характер течения патологического процесса в организме. Разберемся, когда нужно проводить исследование, как к нему подготовиться, как делают биопсию простаты у мужчин.

• 1 В каких случаях назначается биопсия?
• 2 Как проходит пункционная биопсия предстательной железы?
• 3 Возможные осложнения и противопоказания
• 4 Результаты анализа и их расшифровка
• 5 Особенности диеты после биопсии
• 6 Интимная жизнь после обследования

Под медицинской манипуляцией, называющейся биопсия, понимают инвазивный способ диагностики. Забор биологического материала (биоптата) осуществляется в амбулаторных условиях для подтверждения либо опровержения диагноза.

Диета после биопсии

Особое внимание мужчина должен уделить питанию после проведения биопсии. В организм должны поступать белки и жиры в достаточном количестве, при этом необходимо снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Из жидкостей нужно исключить газировку, особенно «Pepsi», крепкий чай и кофе, квас и алкоголь. Из продуктов питания под запретом оказываются острые блюда, бобовые (особенно горох), черный хлеб, виноград.

Для улучшения моторики кишечника в рацион должны быть включены продукты, имеющие в составе клетчатку:

• семечки тыквы;
• хлеб с отрубями;
• грецкие и лесные орехи;
• рис;
• брокколи, картофель, морковь, тыква.

Хорошо, если в рационе мужчины будут сухофрукты, особенно финики, инжир, изюм.

Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Хорошо употреблять компоты из сухофруктов, соки свежие (кроме грушевого и виноградного), а также кефир, натуральные йогурты и ряженку.

Диета после биопсии предстательной железы

С помощью некоторых продуктов, введенных в рацион мужчины, можно предупредить осложнения биопсии предстательной железы.

1. Компот из шиповника, шпинат, зелень и кинза помогают бороться с кровотечениями, повышая свертываемость крови.
2. Морепродукты ускоряют восстановление предстательной железы.
3. Рыбий жир, говяжья печень, морковь и красная рыба содержат большое количество витамина А, регулирующего работу внутренних органов.

Питание должно быть сбалансированным, дробным. Лучше, если блюда будут приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке. Жареных блюд в период реабилитации после биопсии предстательной железы следует избегать.

Некоторые продукты при определенных условиях могут быть опасны для предстательной железы и способствовать усилению в ней патологических процессов. Чтобы быстрее восстановиться после биопсии и облегчить последующее за диагностикой лечение старайтесь исключить:

• соленую рыбу и прочие «закуски к пиву»;
• маринады с содержанием уксуса;
• острый перец, лук и чеснок.

Также внимательно проверяйте продукты в супермаркетах на состав и срок годности. Лучше, если в вашем рационе различные пищевые добавки, особенно консерванты и красители, будут сведены к минимуму. Установлено, что эти вещества негативно влияют на процесс заживления тканей, а в некоторых случаях могут спровоцировать рост раковых клеток, в том числе и в предстательной железе.

Для предупреждения запоров нужно соблюдать питьевой режим, в день нужно выпивать не менее 2 л жидкости. Хорошо употреблять компоты из сухофруктов, соки свежие (кроме грушевого и виноградного), а также кефир, натуральные йогурты и ряженку.

К какому врачу обратиться

Первичный прием с подозрением на простатит, аденокарциному проводит уролог. После проведения ряда диагностических мероприятий, в случае высоких титров ПСА, целесообразно коллегиальное участие в лечебном процессе уролога, онколога. К расшифровке полученных результатов, помимо онколога, уролога, целесообразно подключить гистолога-морфолога. После получения отрицательных результатов гистологических анализов, рекомендуется сдавать кровь на ПСА, проходить ТРУЗИ каждые полгода. Проведенная биопсия позволяет безошибочно диагностировать аденому простаты, онкологические новообразования на ранних стадиях, определить их видовую принадлежность, назначить максимально действенные лечебные мероприятия.

Константин, 58 лет:

Подготовка

Перед биопсией нужно соблюдать определенные правила. Тогда его качество и эффективность будут максимально высокими. Как подготовиться к биопсии предстательной железы:

1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
5. Есть в день биопсии нельзя.
6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

1. За неделю до исследования надо прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
2. За 3-5 суток до биопсии начинается терапия антибиотиками. Это необходимо для того, чтобы не было инфекционных осложнений.
3. За неделю до биопсии надо отказаться от алкоголя.
4. Накануне вечером и за пару часов до исследования нужно сделать очистительную клизму.
5. Есть в день биопсии нельзя.
6. Следует убедиться в отсутствии противопоказаний, пройти консультацию у анестезиолога.

Чего ожидать после процедуры

Процедура биопсии переносится большинством пациентов хорошо, и, если не был применен общий наркоз, или спинальная или эпидуральная анестезия, отправиться домой можно сразу после исследования. В случае использования наркоза пациенту могут предложить задержаться в лечебном учреждении на некоторое время для наблюдения за его состоянием.

Для предотвращения появления осложнений – кровотечений, возникновения гематомы – врач может порекомендовать следующие меры:

• Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
• Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
• Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

• Щадящий режим физической активности. Во время повышенной физической активности существует вероятность давления на простату других органов, что может привести к выделению крови в местах взятия материала, и, как следствие, к образованию осумкованной гематомы
• Холодный компресс. Лед, приложенный к низу живота, вызывает сокращение сосудов, что уменьшает риск кровотечения
• Антибиотикотерапия. После процедуры может возникнуть необходимость в приеме антибиотиков, которые помогут избежать развития инфекции

Подготовка

Биопсию назначает уролог. Врач информирует пациента о механизме проведения биопсии и рекомендует подходящую методику. Обязательно нужно сообщить пациенту о подготовительных мерах и риске осложнений.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает в себя:

1. Сдачу анализов. Перед биопсией проводится общее и биохимическое исследование крови. Также следует сдать анализ мочи, оценить параметры свертываемости крови. Немаловажное значение имеет диагностика сифилиса, ВИЧ-инфекции, гепатита. Обязательно определяют группу крови и резус.
2. Отказ от секса за 7 суток до биопсии. В течение такого же периода времени не рекомендуется пить алкоголь.
3. Исключение антикоагулянтов и веществ для разжижения крови за 6-7 суток до процедуры. Если возникают сложности с отменой медикаментов, за пациентом ведут строгое наблюдение в условиях стационара.
4. Прием антибиотиков за несколько дней до манипуляции и 5-7 суток после ее проведения. Это необходимо для предотвращения бактериального инфицирования.
5. Очистительную клизму вечером перед проведением биопсии и утром в день исследования.

Обычно манипуляцию проводят в поликлинике. Пациент обязательно должен подписать информированное согласие на выполнение исследования.

Обычно процедура выполняется под контролем УЗИ, которое проводится трансректально. Это обеспечивает точное попадание в предстательную железу. Инструмент вводят в орган, берут с помощью его иглы часть ткани и сразу извлекают. За 1 сеанс нужно взять до 12 элементов материала из различных зон органа.

Выявление патологии на УЗИ

В некоторых случаях биопсия предстательной железы назначается после проведения ультразвукового исследования. УЗИ позволяет обнаружить области с низкой эхогенной активностью, а также наличие нехарактерных образований.

Комментарии и Отзывы

Где сделать и стоимость

Зная, как делают биопсию предстательной железы, подготовку и последствия, можно выбрать место, куда обратиться за процедурой. При наличии соответствующих показаний и назначений, такую диагностикумогут провести бесплатно:

• амбулаторно, если применяется местный наркоз;
• в условиях стационара, если используется общий или спинальный наркоз.

В стационаре человек остаётся на 1-2 дня, после чего выписывается, если у него нет признаков осложнения.

В первые сутки после диагностики не следует принимать препараты, которые разжижают кровь, в том числе аспирин.

Способы проведения процедуры

Различают несколько методов забора материала для дальнейшего гистологического исследования:

• трансректальная биопсия;
• трансуретральная биопсия;
• трансперинеальная биопсия.

Под трансректальном методе подразумевает получение доступа и забор материала непосредственно через прямую кишку. Биопсионная игла вводится в анальной отверстия, за ходом процедуры врач следит через камеру. Достигнув уровня предстательной железы, делается прокол, через который вводится специальный инструмент и удаляется кусочек ткани.

При трансуретральной процедуре используется эндоскоп, оснащенный камерой и биопсионной иглой для прокола тканей. Это устройство вводится в уретру, ход процедуры выводится на монитор. Когда эндоскоп достигает необходимого уровня, делается прокол стенки мочеиспускательного канала, через который игла попадает к предстательной железе.

Трансперинеальная процедуры выполняется через промежность путем прокола кожи биопсионной иглой с последующим забором ткани для биопсии предстательной железы.

Во время трансректальной процедуры контроль проведения биопсии осуществляется пальцами, в то время как для других методов необходимо специальное оборудование для выведения картины на монитор. Во всех случаях для прокола используется специальная игла для биопсии простаты.

Решение о том, как делать биопсию простаты, принимает врач, в зависимости от данных, полученных при ультразвуковом обследовании и пальпации органа.

В большинстве случаев практикуется трансректальный доступ к предстательной железе. Такая манипуляция оказывается менее травматична и вызывает меньшее количество негативных последствий после проведения.