Бактериальный простатит, абактериальный и хронический – лечение

Какой способ лечения является самым эффективным?

Эффективность способа лечения абактериального простатита зависит от того, насколько точно врачом определены причины возникновения заболевания.

Следующие упражнения обеспечат приток крови к простате, при регулярном выполнении уберут застойные явления (причину простатита):

• ходьба;
• джоггинг (бег трусцой);
• приседы;
• качание пресса;
• «березка» (стойка на лопатках);
• работа мышцами ануса: сокращение — расслабление.

Следующие упражнения обеспечат приток крови к простате, при регулярном выполнении уберут застойные явления (причину простатита):

Симптомы

Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):

• Разнохарактерные по интенсивности и продолжительности боли в паху, тазовой области (94%);
• Нарушение мочеиспускания (74%);
• Снижение либидо (70%);
• Ухудшение эректильной функции (69%);.
• Нарушение эякуляции (35%).

Роста патогенной микрофлоры при этом не наблюдается.

Основные симптомы хронического абактериального простатита (% пациентов):

Лечение

Опасность бактериального простатита состоит в том, что он способен в кратчайшие сроки переходить в хроническую форму. Поэтому так важно при выявлении первых признаков болезни начинать ее лечение. Ведь хроническая форма заболевания способствует распространению воспалительного процесса на окружающие ткани и органы. Если же проигнорировать лечение и не принимать определенные препараты, то простата может полностью атрофироваться.

Для лечения бактериального простатита назначаются антибиотики. Рекомендовать то или иное лекарство может только врач после обследования и получения результата микробиологических анализов.

Лечение с использованием антибактериальных препаратов считается наиболее правильным при бактериальном характере заболевания. Благодаря тому, что антибиотики способны сделать ткани органа проницаемыми, лекарство может беспрепятственно проникать к месту воспаления.

При лечении бактериального простатита назначают такие антибиотики:

• Ампициллины («Амоксиклав», «Аугументин» и т. д.).
• Препараты макролиды («Азитромицин», «Кларитромицин» и т. д.) являются достаточно эффективными при борьбе со многими возбудителями заболевания.
• Лекарства цефалоспориновой группы («Супракс», «Цефтриаксон» и т. д.) являются эффективными в острой фазе болезни.

• Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин») обладают высокой чувствительностью ко многим бактериям. В связи с тем, что эти медикаменты обладают большим количеством побочных эффектов, назначают их с осторожностью.
• Тетрациклины («Доксициклин») могут переноситься тяжело, поэтому в последнее время, их назначают очень редко.

Курс лечения антибиотиками не может быть менее 10 дней.

Дополнительно для лечения используются нестероидные противовоспалительные лекарства («Ибупрофен», «Диклофенак»). Они эффективно снимают болевой синдром и воспаление простаты.

Если наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, пациенту показано использование альфа-блокаторов («Альфузозин», «Тамсулозин» и т. д.), которые приводят к снижению напряжения в гладкой мускулатуре уретры и мочевого пузыря.

Зачастую, бактериальный простатит сопровождается депрессивным состоянием и частой сменой настроения пациента. В таких случаях, врач рекомендует использовать лекарства с успокоительным эффектом («Афобазол», «Миасер» и т. д.).

Врач-уролог, андролог Соловьев Николай Константинович расскажет о применении антибиотикотерапии:

Если заболевание протекает тяжело, больной нуждается в дезинтоксикационном лечении, которое заключается во внутривенном введении глюкозы, физраствора с микроэлементами и витаминными комплексами. Мужчине важно соблюдать питьевой режим и выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

Схема лечения простатита медикаментозными препаратами должна быть направлена на нормализацию кровообращения в тазовой области и повышение защитных сил организма. Для этого используют:

1. Витаминно-минеральные комплексы.
2. Спазмолитики («Но-шпа», «Папазол», «Дротаверин» и т. д.).
3. Иммуномодуляторы («Имунофан»).
4. Биопрепараты («Витапрост»).

Дополнительно к приему лекарственных препаратов, врач порекомендует делать микроклизмы с отваром лекарственных трав (ромашки, календулы и т. д.). Использование препаратов местного действия в случае бактериального простатита должно быть строго ограничено, так как существует высокий риск различных осложнений.

После ликвидации воспалительного процесса, пациенту назначают лечение физиотерапевтическими методами (электростимуляция простаты, магнитотерапия и т. д.). Они способствуют ускорению выздоровления и проводятся амбулаторно.

В крайних случаях, когда прием медикаментов не дал должного результата, врач может принять решение относительно проведения хирургической операции. Такое вмешательство заключается в резекции простаты и проводится обычно мужчинам пожилого возраста. Молодым людям такое лечение не назначают ввиду возможных осложнений (энурез, импотенция, бесплодие).

В крайних случаях, когда прием медикаментов не дал должного результата, врач может принять решение относительно проведения хирургической операции. Такое вмешательство заключается в резекции простаты и проводится обычно мужчинам пожилого возраста. Молодым людям такое лечение не назначают ввиду возможных осложнений (энурез, импотенция, бесплодие).

Признаки хронического бактериального простатита

Зачастую хронический бактериальный простатит возникает на фоне запущенного острого заболевания и имеет следующие признаки:

• учащенное мочеиспускание;
• боли в зоне лобка, паха, мошонки;
• снижение половых функций вплоть до полной немочи.

Обострение, возникающее при хронической форме патологии можно купировать адекватным лечением и соблюдением мер профилактики. Важно помнить, что хроническая форма заболевания простаты имеет очень слабые признаки, потому симптомы часто не обнаруживаются и лечение острого состояния при патологии затяжного типа откладывается.

• изучение анамнеза;
• жалобы пациента;
• пальпация (ректальный осмотр);
• забор анализов мочи, крови;
• УЗИ-обследование;
• МРТ.

Виды инфекционного воспаления предстательной железы

Простатит – очень неприятная болезнь, настигающая мужчин старше 50 лет и всех тех, кто как-то спровоцировал болезнь (об этом мы поговорим чуть позже).

А у некоторых мужчин проявление болезни наблюдается уже в 35 – 40 лет, что заставляет задуматься об все более раннем проявлении болезни.

Простатит делится на разные категории, и в этой статье мы обсудим всё, что касается бактериального простатита.

Как и в практически любой болезни, здесь так же выделяют острый и хронический процессы.

Как правило, хронический бактериальный простатит возникает после острого или самостоятельно, до поры-до времени никак себя не обозначая.

Микроорганизмы – чрезвычайно плодовитые существа. Их клетки способны делится примерно раз в 20-30 минут.

Диагностика

Поскольку симптомы бактериального простатита, особенно хронического, не всегда ярко проявляются, при диагностике в первую очередь исключают другие возможные заболевания – например, цистит.

Диагноз ставит уролог или андролог после обследования и анализов мочи и жидкости из уретры, в которых обнаруживают бактерий. Их исследуют в лаборатории, определяя чувствительность к антибиотикам, чтобы правильно назначить лечение.

Для исследования предстательной железы применяют особое УЗИ с введением датчика через прямую кишку. Оно носит название ТРУЗИ. Также железу осторожно пальпируют, чтобы узнать ее размеры и плотность.

При бактериальном простатите нарушается процесс мочеиспускания, его тяжесть можно выяснить с помощью урофлоуметрии – исследования скорости потока мочи.

Без лечения могут образоваться гнойники и тогда требуется операция. Перед ней тщательно исследуют малый таз с помощью МРТ, определяя, какие ткани поражены.

Если мочеиспускание затруднено, назначаются препараты, расслабляющие мускулатуру. Применяют обезболивающие и ставят противовоспалительные свечи и микроклизмы.

Простатит

Простатит – это заболевание предстательной железы (простаты), развивающееся в результате воспалительных изменений в ней. По статистике, распространенность заболевания достигает 35-50% и выявляется у мужчин в возрасте 20-40 лет.

Выделяют 4 формы простатита:

• острый (бактериальный);
• хронический бактериальный;
• хронический небактериальный;
• асимптоматический хронический.

Острый простатит встречается очень редко из-за быстрого течения воспалительного процесса и незамедлительного перехода в хроническую стадию (лжеулучшение).

Хронический небактериальный простатит, иначе его называют синдромом хронической тазовой боли, может иметь воспалительный (с наличием в моче и эякуляте повышенного содержания лейкоцитов) и невоспалительный характер.

Причиной острого и хронического бактериального простатита являются патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибы). Чаще всего источником воспаления являются:

• кишечная палочка;
• стрептококки;
• стафилококки;
• протей;
• клебсиелла;
• синегнойная палочка;
• возбудители заболеваний, передающихся половым путем (хламидии, микоплазмы, гонококки, трихомонады, цитомегаловирус и другие).

Большая часть микроорганизмов находится в кишечнике, на кожных покровах, но, попадая в ткани простаты, они вызывают воспалительный процесс. Как правило, причиной заболевания является не один возбудитель, а ассоциация нескольких типов микробов.

Развитие хронического простатита могут спровоцировать следующие факторы:

• сопутствующие заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит);
• малоподвижный образ жизни («сидячая» работа);
• склонность к запорам;
• ослабление защитных сил организма;
• травмы;
• гормональный дисбаланс;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• беспорядочные половые связи;
• нерегулярная половая жизнь (длительное воздержание);
• прерванный половой акт;
• нерегулярное опорожнение мочевого пузыря;
• неудовлетворенное сексуальное желание;
• хронические стрессы;
• переохлаждение;
• наличие кариозных зубов и других источников хронической инфекции (например, хронический тонзиллит).

Острый простатит – очень коварное заболевание. «Поймать» его достаточно трудно, так как, во-первых, процесс очень быстро хронизируется, а во-вторых, большинство больных предпочитают «пересидеть» проявления острого простатита дома. К врачу пациенты с воспалением простаты часто обращаются уже в запущенных случаях с расстройствами эрекции и прочими последствиями.

Острая форма заболевания протекает на фоне:

• повышенной температуры;
• озноба;
• других признаков интоксикации (слабость, вялость, потеря аппетита и т.п.).

Воспаление предстательной железы сопровождается болями в промежности, в паховой области и в мошонке.

Характерно также болезненное и учащенное мочеиспускание. Иногда в моче можно заметить беловатые гнойные выделения.

Кроме того, больной может обратить внимание на отсутствие ночных и утренних эрекций, некачественную эрекцию во время интимной близости и резкое укорочение полового акта.

Признаки хронического бактериального простатита могут отсутствовать либо появляться в периоды обострения. Для этой стадии характерны боли в паховой области и внизу живота, они нередко иррадиируют в крестец, поясницу и мошонку.

Появляются типичные симптомы расстройства мочеиспускания: слабая струя мочи и частые позывы, хотя самой мочи выделяется немного.

В дальнейшем, при отсутствии лечения хронический простатит достигает апогея: появляются расстройства половой функции. Например:

• недостаточная эрекция или ее отсутствие;
• болезненные эрекции, из-за которых пациент уклоняется от половых актов;
• стертость оргазма;
• короткий половой акт;
• болезненность семяизвержения.

Оставляет желать лучшего и общее состояние мужчины: он быстро утомляется, постоянно раздражен, плохо спит.

Хронический абактериальный простатит составляет 95% среди всех простатитов, болеют им преимущественно мужчины около 30 лет. Он характеризуется постоянными или периодическими болями в области малого таза, простаты, в мошонке, при этом в лабораторных анализах отсутствуют признаки воспаления. Причины заболевания точно не установлены.

При диагностике острого и хронического простатита помимо сбора жалоб, анамнеза и осмотра пациента используют следующие методы:

• общий анализ крови и мочи;
• микроскопическое исследование секрета простаты и посев его на питательную среду для выявления возбудителя (секрет получают после пальцевого массирования предстательной железы через прямую кишку);
• цитологическое исследование мочи;
• УЗИ простаты и органов малого таза;
• компьютерная томография и ядерно-магнитный резонанс (МРТ);
• мазок из уретры на микрофлору.

Дифференциальная диагностика направлена на разграничение простатита, аденомы простаты, рака простаты, признаков камней в предстательной железе.

Полный список диагностических процедур и лекарственных препаратов для лечения простатита в Федеральном стандарте помощи от 2012г.

Лечение простатита ведет хирург-уролог.

Целью этиотропного лечения, направленного на ликвидацию причины простатита, является устранение возбудителя. В зависимости от выявленной причины назначаются антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты. Длительность терапии при остром простатите составляет 7-10 дней, при хроническом процессе – 4-8 недель.

Для лечения бактериальной инфекции используются:

• антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин);
• макролиды (эритромицин, кларитромицин);
• доксициклин;
• антибактериальные препараты.

Противогрибковые (дифлюкан, флуконазол) назначаются перорально и в ректальных свечах.

Помимо этого, используются другие виды терапии:

• антиаллергическая (супрастин, кларитин, димедрол);
• противовоспалительная (индометацин, диклофенак);
• обезболивающая (но-шпа, анальгин, баралгин).

• физиопроцедуры;
• лечебная гимнастика;
• массаж предстательной железы.

Весь курс лечения занимает 3-4 месяца.

Невылеченный простатит опасен следующими осложнениями:

• обструкцией мочевого пузыря с последующей острой задержкой мочи;
• бесплодием;
• рецидивирующим воспалением мочевого пузыря;
• абсцессом простаты;
• депрессией;
• импотенцией;
• аденомой простаты;
• калькулезным простатитом (камнеподобным с изнурительными болями);

Прогноз при остром простатите благоприятный, своевременное лечение приводит к полному выздоровлению. Частота обострений при хроническом простатите достигает 50% и выше, но при соответствующем поддерживающем лечении, возможно добиться стойкой ремиссии.

Для профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие условия:

• регулярная половая жизнь с постоянной партнершей;
• отказ от вредных привычек;
• ведение здорового образа жизни (занятия спортом, прогулки на свежем воздухе);
• соблюдение диеты;
• регулярное посещение уролога.

*При создании разделов по диагностике и лечению простатита использованы Стандарты первичной помощи при хроническом простатите от 2012г.

• острый (бактериальный);
• хронический бактериальный;
• хронический небактериальный;
• асимптоматический хронический.

Цели лечения

При наличии острого воспаления основные задачи такие:

• устранение болевого синдрома;
• нормализация температуры тела;
• уменьшение симптомов интоксикации;
• проведение антибактериальной терапии для устранения инфекционного процесса.

Желательно исключить из рациона острую или кислую пищу, а также кофеин, газированные или алкогольные напитки. Пить больше воды. Ряд исследований рекомендует употреблять пищу, богатую цинком: мясо, морепродукты, шпинат, орехи, мягкие сыры.

Причины

Чтобы лечение абактериального простатита было эффективным, необходимо установить причины развития болезни. К основным факторам развития заболевания относят:

1. Нарушения функционирования кровеносной системы. Проблемы с гемодинамикой в тазовых органах провоцируют застойные явления. Это значительно увеличивает риск развития абактериального простатита.
2. Замена полноценных половых контактов мастурбацией. Это влечет недостаточное опорожнение семенных протоков.
3. Избыточное скопление семенной жидкости. Это нарушение характерно для мужчин, которые занимаются сексом нерегулярно.
4. Чрезмерная половая активность. Избыток секса провоцирует половое истощение. Это вызывает воспалительное поражение простаты.
5. Прерванные половые акты. Использование данного метода с целью контрацепции приводит к недостаточному опорожнению семенных протоков. Это провоцирует застойные явления, что становится причиной абактериального простатита.
6. Постоянный стресс.
7. Заболевания нервной системы.
8. Проктологические заболевания. Проктит, геморрой и прочие поражения прямой кишки провоцируют застой в тазовых органах. Это приводит к воспалению в простате.

Немаловажное значение имеет образ жизни пациента. Люди, которые употребляют алкоголь или наркотические вещества, курят часто страдают нарушениями в работе кровеносной системы. Эти и другие вредные привычки нередко приводят к гормональному дисбалансу, что многократно увеличивает угрозу абактериального простатита.

Отрицательным фактором также является гиподинамия. Постоянное пребывание в статическом положении провоцирует венозные застои. Спустя некоторое время это влечет воспалительное поражение простаты.

Урологи выделяют несколько стадий абактериального простатита:

Полисистемная

Связана с расширением зоны патологического процесса. Признаки данной стадии асептического простатита таковы:

• половые расстройства вплоть до импотенции;
• нарушение работы кишечника, боли во время акта дефекации;
• боль и неприятные ощущения при мочеиспускании;
• постоянные боли в спине и области паха.

При небактериальном простатите довольно сложно отследить момент начала болезни — симптомы не специфичны, характеры для большого количества патологий, в том числе не относящихся к урологии.

Возможные осложнения

Острая задержка мочи требует незамедлительного врачебного вмешательства, сопровождается сильным болевым синдромом. Может привести к почечной недостаточности, сепсису, то есть системной воспалительной реакции, которая нарушает работу всех органов и систем.

Острый цистит — воспаление мочевого пузыря вследствие попадания в него бактерий.

Острый пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почках.

Абсцесс простаты — гнойное воспаление предстательной железы. Абсцесс представляет собой полость, наполненную гноем. Требует хирургического вмешательства.

Хронический простатит нередко приводит к бесплодию — длительный воспалительный процесс в простате влияет на подвижность сперматозоидов, а если в него вовлекаются семенные протоки, то нарушается процесс выделения сперматозоидов при эякуляции.

Абсцесс простаты — гнойное воспаление предстательной железы. Абсцесс представляет собой полость, наполненную гноем. Требует хирургического вмешательства.

Обезболивающие средства

Небактериальный простатит часто сопровождается болями в промежности, внизу живота и пояснице. Конечно, они не столь интенсивны, как в случае острого инфекционного воспаления простаты, но они сильно осложняют мужчине жизнь.

Для снятия боли используют:

• Анальгин. Этот препарат быстро справится с болевыми ощущениями любого типа (мышечная, головная или костная). Средство способно снижать температуру тела, которая иногда повышается при простатите;
• Новокаин – местное обезболивающее. Это препарат снимает боль и расширяет сосуды. В продажу поступает в ампулах. В качестве анестезирующего средства применяется локально и под контролем врача.

• Анальгин. Этот препарат быстро справится с болевыми ощущениями любого типа (мышечная, головная или костная). Средство способно снижать температуру тела, которая иногда повышается при простатите;
• Новокаин – местное обезболивающее. Это препарат снимает боль и расширяет сосуды. В продажу поступает в ампулах. В качестве анестезирующего средства применяется локально и под контролем врача.

Основные симптомы протекания болезни

Хронический бактериальный простатит относится к сложной воспалительной патологии простаты, которая доставляет множество неприятных ощущений. От этой стадии болезни избавиться намного сложнее. Не всегда даже удается предотвратить возникновение рецидивов.

Симптомы хронического бактериального простатита почти что ничем не отличаются от застойного. Первые признаки только появляются намного раньше и характеризуются более выраженной симптоматикой. Среди них нужно выделить:

• болезненность внизу живота;
• повышение температуры;
• болезненное мочеиспускание;
• ослабление потенции;
• наличие примесей гноя или крови в моче.

Из-за активности болезнетворных микроорганизмов в простате образуется много вредных веществ, которые бактерии выделяют в процессе жизнедеятельности. Это приводит к возникновению признаков интоксикации, так как организм просто не в состоянии справиться с таким количеством токсинов.

Проявляется это в виде головной боли, тошноты, слабости, чувства разбитости, боли в костях и суставах. Также паразиты провоцируют увеличение простаты, в результате чего она начинает давить на рядом расположенные органы. При их передавливании мужчина ощущает определенный дискомфорт, даже находясь в состоянии покоя. Кроме того, возникают боль и чувство покалывания при половом акте, а иногда пропадает эрекция.

В результате этого у представителя сильного пола может развиваться депрессия или даже психологические комплексы. Нельзя сказать, что хронический бактериальный простатит безопасен для женщин и не может спровоцировать развитие различных болезней. Именно поэтому при занятиях сексом обязательно нужно обязательно предохраняться. У женщин болезнетворные микроорганизмы могут вызвать такие заболевания, как хламидиоз или цистит.

Проявляется это в виде головной боли, тошноты, слабости, чувства разбитости, боли в костях и суставах. Также паразиты провоцируют увеличение простаты, в результате чего она начинает давить на рядом расположенные органы. При их передавливании мужчина ощущает определенный дискомфорт, даже находясь в состоянии покоя. Кроме того, возникают боль и чувство покалывания при половом акте, а иногда пропадает эрекция.

Нарушение сексуальной жизни

Слабая эрекция в утреннее и ночное время. Усиление боли промежности во время секса. Снижение сексуального настроения из-за нарушения выработки гормонов простаты и боли при половом акте.

Из-за сдавливания увеличенной железой прямой кишки возникают запоры. При хроническом процессе идет застой крови в малом тазу, что ведет к образованию геморроидальных узлов.

Причины абактериальной формы

Причинами возникновения называют самые различные факторы, кроме болезнетворных бактерий и микробов. Определить их труднее, чем инфекционный простатит, т.к. в том случае нужно только сделать анализ мочи и семенной жидкости, чтобы увидеть в них патогены. Виновники заболевания могут как относиться к урологической сфере, так и вообще не зависеть от неё. Что вызывает воспаление чаще всего:

• Аутоиммунные реакции организма на собственные клетки
• Рефлюкс урины, когда её после похода в туалет заносит опять в мочевой пузырь, а по пути небольшая её часть попадает в простату
• Присутствие цистита, уретрита, везикулита и других воспалительных патологий в соседних органах
• Нарушение циркуляции крови оно простаты
• Травмы позвоночника или малого таза
• Неправильный рацион, курение, злоупотребление спиртным

Большое влияние на состояние мочеполовой системы оказывает психосоматический фактор. Здесь негативно сказаться способны депрессия и стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление. Дополнительно указывают как причины переохлаждение, проводимые на малом тазу операции, долгое отсутствие половых отношений, малоактивный образ жизни. Если не выяснить причины и начать лечение, это может привести к появлению кальцинозов (камней) в простате, гнойных образований, различных рубцов и спаек, кист.

• Аутоиммунные реакции организма на собственные клетки
• Рефлюкс урины, когда её после похода в туалет заносит опять в мочевой пузырь, а по пути небольшая её часть попадает в простату
• Присутствие цистита, уретрита, везикулита и других воспалительных патологий в соседних органах
• Нарушение циркуляции крови оно простаты
• Травмы позвоночника или малого таза
• Неправильный рацион, курение, злоупотребление спиртным