Инструкция по применению ВАГИНОРМ С ® (VAGINORM C ® )
Код ATX: Мочеполовая система и половые гормоны (G) > Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (G01) > Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний (исключая комбинации с кортикостероидами) (G01A) > Органические кислоты (G01AD) > Ascorbic acid (G01AD03)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки вагинальные , покрытые оболочкой от белого до светло-желтого или светло-коричневого цвета, бобовидной формы.
| 1 таб. | |
| аскорбиновая кислота | 250 мг |
Вспомогательные вещества: полиметилсилоксан, лактозы моногидрат, гидроксипропилметилцеллюлоза, магния стеарат.
6 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.
Описание лекарственного препарата ВАГИНОРМ С ® основано на официально утвержденной инструкции по применению препарата и сделано в 2015 году. Дата обновления: 02.06.2015 г.
Фармакологическое действие
Антисептический препарат для интравагинального применения. Аскорбиновая кислота, снижая рН влагалища, ингибирует рост бактерий, которые не могут размножаться при рН равной 4.
В то же время бактерии рода Lactobacillus могут размножаться при показателе рН равном 4 и ниже. Таким образом, при снижении рН влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий, а также восстановление нормальной флоры (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri). Исследования показали, что бактериостатическое и бактерицидное действие аскорбиновой кислоты на вагинальную флору обусловлено снижением значения рН.
Подавление роста грибковой флоры при низких значениях рН не происходит.
Фармакокинетика
Аскорбиновая кислота всасывается из влагалища. Существует ее частичная системная абсорбция.
Показания к применению
- хронический, рецидивирующий кольпит (бактериальный вагиноз, неспецифический кольпит);
- для нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.
Режим дозирования
По 1 вагинальной таблетке Вагинорм С ® вводят в задний свод влагалища 1 раз/сут, лучше всего вечером перед сном.
При легких и средних нарушениях вагинальной флоры курс лечения составляет 6 дней. При тяжелых нарушениях вагинальной флоры с полным отсутствием лактобацильной флоры и при беременности требуется более длительное применение в течение нескольких недель (после назначения врача). Повторные курсы терапии повышают эффективность лечения (после консультации врача).
При необходимости Вагинорм C © можно применять длительно, ежедневно, в течение нескольких недель или месяцев. Ограничения по продолжительности применения препарата отсутствуют.
Побочные действия
- жжение или зуд во влагалище после введения препарата.
Противопоказания к применению
- кандидозный вульвовагинит;
- повышенная индивидуальная чувствительность к любому из компонентов препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Не существует ограничений для применения препарата Вагинорм С ® при беременности и в период лактации.
Особые указания
Перерывы в применении препарата Вагинорм С ® в связи с межциклическими или менструальными кровотечениями не обязательны.
Различные заболевания и инфекционные заболевания не являются противопоказанием к применению препарата.
Вагинорм С ® не показан для лечения кандидозного вульвовагинита, т.к. симптомы могут усиливаться на фоне кислой среды влагалища.
Пациент должен быть проинструктирован мыть руки перед применением препарата Вагинорм С ® для снижения риска восходящей инфекции.
После нормализации вагинальной флоры с помощью применения препарата Вагинорм С ® у некоторых пациентов может усилиться рост дрожжевых грибов, что может привести к развитию и симптомам грибковой инфекции. В редких случаях может развиться гиперчувствительность к одному из компонентов препарата. В этом случае использование препарата Вагинорм С ® должно быть прекращено.
Аскорбиновая кислота искажает результаты определения концентрации глюкозы в моче, также как и уровня трансаминаз, ЛДГ и билирубина в сыворотке крови.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Препарат не влияет на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами.
Передозировка
Лекарственное взаимодействие
Салицилаты стимулируют процесс выведения аскорбиновой кислоты из организма.
Эстрогены повышают биодоступность аскорбиновой кислоты.
Аскорбиновая кислота снижает активность антикоагулянтов.
Условия отпуска из аптек
Условия хранения препарата
Препарат следует хранить в плотно закрытой упаковке, в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.
Вагинорм С
Товары из категории – Лекарства от гинекологических заболеваний
Orion Pharma [Орион Фарма]
Московский эндокринный завод
Медицинское предприятие Симург
Инструкция по применению
Немного фактов
Воспаление слизистой оболочки влагалища – это болезнь, которая может быть вызвана, зачастую, инфекциями. Специалисты классифицируют три формы недуга и, естественно, каждая из них требует специфического лечения. В некоторых случаях бережно избавить женщину от неприятной проблемы может известная всем аскорбиновая кислота. В 20-х годах развитие технологий позволило С. Зильве при помощи экстракции выделить аскорбиновую кислоту из растительного сырья, а позже А. Джоджи и Ч. Кинг не только узнали химическую структуру, но и разработали полноценную схему промышленного синтеза витамина С искусственным путем. Учитывая, что аскорбиновая кислота относится к водорастворимым витаминам, ее излишек легко выводится организмом. Но все же современные медики стараются регулировать ее употребление. В Вагинорме С действие кислоты заключается не в способности к окислению, а в бережном изменении водородного показателя (pH) без вреда для чувствительных слизистых.
Фармакологические свойства>
Аскорбиновая кислота, которая является активным компонентом продукта, регулирует восстановление тканей, обмен углеводов, свертываемость крови, биохимические процессы окисления и восстановления. Также она повышает иммунитет, ограничивает проницаемость стенок кровеносных сосудов. При этом, как любая кислота во время гидролиза, она изменяет pH, что объясняет восстановление естественной микрофлоры влагалища. Нормальный показатель среды для женской интимной микрофлоры – слабокислый. Из-за использования косметических средств, которые зачастую имеют щелочной показатель среды, а также внутренних процессах во влагалище, среда становится нейтральной или слабощелочной. В таких условиях естественный фон микроорганизмов изменяется – полезные бактерии погибают, а вредоносные более активно размножаются. Витамин С бережно повышает кислотность, не разрушая слизистую оболочку. В течение 4 часов 70% всей кислоты из таблетки переходит в среду и снижает водородный показатель до 4, а через 8 часов после введения pH будет равен 3,38. Период полувыведения активного вещества составляет 61 час. В кровеносную систему без дополнительной стимуляции витамин С поступает в небольших количествах, легко утилизируется почками, выводится с мочой. Стоит отметить, что кислота не угнетает жизнедеятельность грибков, что делает продукт неподходящим для лечения молочницы. При повышении кислотности имеющиеся во влагалище грибки рода Кандида, наоборот, начинают активно размножаться. Следовательно, перед началом курса стоит сдать мазок для выявления молочницы. Инструкция не включает к показаниям молочницу.
Состав и форма выпуска
Продукт изготавливается в виде таблеток вагинальных. Одна упаковка содержит 6 таблеток в индивидуальных ячейках. В состав одной таблетки входит активный компонент (витамин С), доза 250 мг. Дополнительные вещества для улучшения эффекта, хранения и поддержания формы: моногидрат лактозы, Е464 (производное целлюлозы), теарат магния, полиметилсилоксан.
Показания к применению
Сфера использования Вагинорма С предполагает болезни влагалища, которые вызваны анаэробными организмами. К списку этих заболеваний можно отнести бактериальные кольпиты (как хроническую, так и рецидивирующую форму). Таблетки приводят в норму естественный фон микроорганизмов.
Применение
Вагинорм С нужно вводить интервагинально в положении лежа на спине. В инструкции по применению производитель рекомендует использовать одну вагинальную таблетку перед сном. В зависимости от состояния микрофлоры оптимальный курс – около недели, но более подробную информацию должен предоставить лечащий врач. Удобно, что в одной заплатке шесть таблеток – для минимального курса. В случае тяжелых заболеваний препарат может вводится каждый день на протяжении более длительных периодов времени, с повторением курса для повышения эффективности.
Побочные эффекты
В некоторых случаях Вагинорм С может вызывать дискомфортные ощущения, легкое жжение, зуд, покраснения слизистой, отечность и гиперемию вульвы. Также повышается выделения слизи. Специфические побочные эффекты могут быть спровоцированы индивидуальной аллергической реакцией на компоненты, которые входят в активный комплекс Вагинорма С.
Противопоказания
К противопоказаниям для введения таблеток относят кандидозный вульвовагинит и индивидуальную аллергическую реакцию на компоненты.
Особенности хранения
Хранить средство необходимо в сухом темном месте при температуре воздуха не более 25 градусов по шкале Цельсия. Место хранения должно быть недоступным для детей.
Использование при беременности и кормлении грудью
Медики могут включать Вагинорм С в курс для беременных и кормящих матерей без уменьшения стандартной дозировки, но только после сдачи анализов.
Совместимость с лекарственными средствами
Если к приему антикоагулянтов добавить курс Вагинорма С, то активность первых может быть снижена. Салицилаты ускоряют выведение действующего вещества таблеток (аскорбиновой кислоты). Гормональные продукты с эстрогеном повышают биологическую доступность витамина С.
Совместимость с алкоголем
Употребление алкогольных напитков не желательно при любой терапии, ведь этиловый спирт и продукты его распада имеют активное биологическое действие на организм пациента. Активный компонент Вагинорма С дополнительно расходуется на окисление алкоголя, а терапевтический эффект снижается. В таком случае необходимо отдельно рассчитывать дозировку.
Аналоги
Фармакологических синонимов Вагинорму С нет. Это значит, что он является единственным на рынке продуктом с таким активным веществом. Но условным аналогом считается препарат Фемилекс, в котором схожий эффект достигается при помощи молочной кислоты. Похожими назначением характеризуются группы товаров с лактобациллами: суппозитории (Ацилакт, Лактобактерин) и капсулы (Вагилак, Лактонорм, Экофемин). Они пополняют численность полезных бактерий искусственным путем, а не создают условия для их жизнедеятельности.
Вагинорм-с таблеткивагинальные 250мг N6
1 таблетка содержит:Активное вещество: аскорбиновая кислота 250 мг.Вспомогательные вещества: полиметилсилоксан – 10 мг, лактозы моногидрат – 670 мг, гипромеллоза – 60 мг, магния стеарат – 10 мг.
Фармакологический эффект
Витамин С. Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, требуется для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиниевую, метаболизме углеводов, синтезе липидов и белков, метаболизме железа, процессах клеточного дыхания. Снижает потребность в витаминах B1, B2, A, E, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению устойчивости организма к инфекциям; улучшает абсорбцию железа, способствуя его депонированию в редуцированной форме. Обладает антиоксидантными свойствами.При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
Фармакокинетика
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью абсорбируется из ЖКТ. Широко распределяется в тканях организма.Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови в норме составляет приблизительно 10-20 мкг/мл.Концентрация аскорбиновой кислоты в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита, чем концентрация в плазме.Связывание с белками плазмы составляет около 25%.Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты, часть метаболизируется с образованием аскорбат-2-сульфата, который неактивен, и щавелевой кислоты, которая выводится с мочой.Аскорбиновая кислота, принятая в чрезмерных количествах, быстро выводится в неизмененном виде с мочой, обычно это происходит при превышении суточной дозы 200 мг.
Показания
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.
Противопоказания
Применение при беременности и кормлении грудью
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.Минимальная ежедневная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерью аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Способ применения и дозы
Применяют внутрь, в/м, в/в, интравагинально.Для профилактики дефицитных состояний – 25-75 мг/сут, для лечения 250 мг/сут и более в разделенных дозах.Для интравагинального применения используют препараты аскорбиновой кислоты в соответствующих лекарственных формах.
Побочные действия
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах – гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция.Местные реакции: при интравагинальном применении – жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.Прочие: ощущение жара.
Взаимодействие с другими препаратами
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг/сут возможно нарушение функции левого желудочка.При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой.Описан случай уменьшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза/сут.Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.
Особые указания
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.У пациентов с высоким содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.Данные о диабетогенном действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.Полагают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
Вагинорм-С таб.вагин.250мг №6 61077
Для системного применения: профилактика и лечение гипо- и авитаминоза витамина С; обеспечение повышенной потребности организма в витамине С в период роста, при беременности, лактации, при тяжелых нагрузках, переутомлении, в период реконвалесценции после длительных тяжелых заболеваний; в зимний период, при повышенном риске развития инфекционных заболеваний.
Для интравагинального применения: хронический или рецидивирующий вагинит (бактериальный вагиноз, неспецифический вагинит), обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного рН влагалища); с целью нормализации нарушенной микрофлоры влагалища.
Витамин С. Аскорбиновая кислота необходима для образования внутриклеточного коллагена, требуется для укрепления структуры зубов, костей и стенок капилляров. Участвует в окислительно-восстановительных реакциях, метаболизме тирозина, превращении фолиевой кислоты в фолиниевую, метаболизме углеводов, синтезе липидов и белков, метаболизме железа, процессах клеточного дыхания, активизирует синтез стероидных гормонов. Снижает потребность в витаминах B 1 , B 2 , A, E, фолиевой кислоте, пантотеновой кислоте, способствует повышению устойчивости организма к инфекциям; улучшает абсорбцию железа, способствуя его депонированию в редуцированной форме. Обладает антиоксидантными свойствами.
При интравагинальном применении аскорбиновая кислота снижает рН влагалища, ингибируя рост бактерий и способствует восстановлению и поддержанию нормальных показателей рН и флоры влагалища (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri).
При одновременном применении с барбитуратами, примидоном повышается экскреция аскорбиновой кислоты с мочой.
При одновременном применении пероральных контрацептивов уменьшается концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови.
При одновременном применении с препаратами железа аскорбиновая кислота, благодаря своим восстанавливающим свойствам, переводит трехвалентное железо в двухвалентное, что способствует улучшению его абсорбции.
Аскорбиновая кислота в высоких дозах может снижать pH мочи, что при одновременном применении уменьшает канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на треть.
При одновременном применении с варфарином возможно уменьшение эффектов варфарина.
При одновременном применении аскорбиновая кислота повышает экскрецию железа у пациентов, получающих дефероксамин. При применении аскорбиновой кислоты в дозе 500 мг/сут возможно нарушение функции левого желудочка.
При одновременном применении с тетрациклином повышается выведение аскорбиновой кислоты с мочой.
Описан случай уменьшения концентрации флуфеназина в плазме крови у пациента, получавшего аскорбиновую кислоту по 500 мг 2 раза/сут.
Возможно повышение концентрации этинилэстрадиола в плазме крови при его одновременном применении в составе контрацептивов для приема внутрь.
Применяют внутрь, в/м, в/в, интравагинально.
Для профилактики дефицитных состояний – 25-75 мг/сут, для лечения 250 мг/сут и более в разделенных дозах.
Для интравагинального применения используют препараты аскорбиновой кислоты в соответствующих лекарственных формах.
Противопоказания к применению
Повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.
Применение у детей
Препарат разрешен для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет
Ограничения для детей
Применение у пожилых пациентов
Препарат разрешен для применения у пожилых пациентов
Ограничения для пожилых пациентов
Ограничения при нарушениях функции печени
Применение при беременности и кормлении грудью
Минимальная ежедневная потребность в аскорбиновой кислоте во II и III триместрах беременности составляет около 60 мг.
Аскорбиновая кислота проникает через плацентарный барьер. Следует иметь в виду, что плод может адаптироваться к высоким дозам аскорбиновой кислоты, которую принимает беременная женщина, и затем у новорожденного возможно развитие аскорбиновой болезни как реакции отмены. Поэтому при беременности не следует принимать аскорбиновую кислоту в повышенных дозах, за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Минимальная ежедневная потребность в период лактации (грудного вскармливания) составляет 80 мг. Аскорбиновая кислота выделяется с грудным молоком. Диета матери, содержащая адекватное количество аскорбиновой кислоты, достаточна для профилактики дефицита у грудного ребенка. Неизвестно, опасно ли для ребенка применение матерью аскорбиновой кислоты в высоких дозах. Теоретически это возможно. Поэтому, рекомендуется не превышать кормящей матерью максимум ежедневной потребности в аскорбиновой кислоте за исключением случаев, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Ограничения при кормлении грудью
Ограничения при беременности
Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Ограничения при нарушениях функции почек
Применяется с осторожностью
С осторожностью применять у пациентов с гипероксалурией, нарушениями функции почек, указаниями в анамнезе на мочекаменную болезнь.
Поскольку аскорбиновая кислота повышает абсорбцию железа, ее применение в высоких дозах может быть опасно у пациентов с гемохроматозом, талассемией, полицитемией, лейкемией и сидеробластной анемией.
У пациентов с высоким содержанием железа в организме следует применять аскорбиновую кислоту в минимальных дозах.
С осторожностью применять у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах может вызвать обострение серповидно-клеточной анемии.
Данные о диабетогенном действии аскорбиновой кислоты противоречивы. Однако при длительном применении аскорбиновой кислоты следует периодически контролировать уровень глюкозы в крови.
Полагают, что применение аскорбиновой кислоты у пациентов с быстро пролиферирующими и широко диссеминированными опухолями, может усугубить течение процесса. Поэтому следует с осторожностью применять аскорбиновую кислоту у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием.
Всасывание аскорбиновой кислоты уменьшается при одновременном употреблении свежих фруктовых или овощных соков, щелочного питья.
Со стороны ЦНС: головная боль, чувство усталости, бессонница.
Со стороны пищеварительной системы: спазмы желудка, тошнота и рвота.
Аллергические реакции: описаны единичные случаи кожных реакций и проявлений со стороны дыхательной системы.
Со стороны мочевыделительной системы: при применении в высоких дозах – гипероксалурия и формирование почечных камней из оксалата кальция.
Местные реакции: при интравагинальном применении – жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.
Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт. (Артезан Фарма, Германия)
Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт. (Артезан Фарма, Германия)
Вагинорм-С таблетки купить в Москве вы можете в аптеках, представленных ниже в таблице и на карте. Цены и наличие указаны на сегодня. Данные о наличии и ценах обновляются несколько раз в день, но возможны некоторые расхождения. Рекомендуем воспользоваться бронированием в аптеке через наш сайт (в этом случае аптека подтвердит Вам наличие товара и сделает резерв), или просим уточнять стоимость и наличие по телефону аптеки.
Цены на Вагинорм-С таблетки в аптеках
– компания Идеал-фарм Московская область, г. Фрязино, улица Садовая, д1
Предложения компаний Вагинорм-С таблетки
Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт. (Артезан Фарма, Германия): описание и инструкции по применению
Категория: Лекарства Мочеполовая система Лечение гинекологических заболеваний
Действующее вещество
Показания к применению
Гиповитаминоз C, геморрагический диатез, капилляротоксикоз, геморрагический инсульт, кровотечения (в т.ч. носовые, легочные, маточные), инфекционные заболевания, идиопатическая метгемоглобинемия, интоксикации, в т.ч. хроническая интоксикация препаратами железа, алкогольный и инфекционный делирий, острая лучевая болезнь, посттрансфузионные осложнения, заболевания печени (болезнь Боткина, хронический гепатит и цирроз), заболевания ЖКТ (ахилия, язвенная болезнь, особенно после кровотечения, энтерит, колит), гельминтозы, холецистит, надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона), вяло заживающие раны, язвы, ожоги, переломы костей, дистрофия, физические и умственные перегрузки, период реконвалесценции после перенесенных заболеваний, беременность (особенно многоплодная, на фоне никотиновой или лекарственной зависимости), лактация, гемосидероз, меланодермия, эритродермия, псориаз, хронические распространенные дерматозы. В лабораторной практике для маркировки эритроцитов (совместно с натрия хроматом 51Cr). Таблетки вагинальные хронический или рецидивирующий вагинит, обусловленный анаэробной флорой (вследствие измененного pH влагалища); нормализация нарушенной микрофлоры влагалища.
Противопоказания
Гиперчувствительность, тромбофлебит, склонность к тромбозам, кандидозный вульвовагинит (для табл. вагинальных).
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тромбоцитоз, гиперпротромбинемия, эритропения, нейтрофильный лейкоцитоз. Со стороны нервной системы и органов чувств: при излишне быстром в/в введении головокружение, слабость. Со стороны органов ЖКТ: при приеме внутрь раздражение слизистой оболочки ЖКТ (тошнота, рвота, диарея), диарея (при приеме доз более 1 г/сут), повреждение зубной эмали (при интенсивном употреблении жевательных таблеток или рассасывании пероральных форм). Со стороны обмена веществ: нарушение обмена веществ, угнетение синтеза гликогена, избыточное образование кортикостероидов, задержка натрия и воды, гипокалиемия. Со стороны мочеполовой системы: увеличение диуреза, повреждение гломерулярного аппарата почек, образование оксалатных мочевых камней (особенно при длительном приеме в дозах более 1 г/сут). Аллергические реакции: кожная сыпь, гиперемия кожи. Прочие: болезненность в месте инъекции (при в/м введении). Для таблеток вагинальных: местные реакции жжение или зуд во влагалище, усиление слизистых выделений, гиперемия, отечность вульвы.
Рекомендуем перед применением Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт. изучить инструкцию. Проконсультируйтесь у специалиста по использованию Вагинорм-С таблетки вагинальные 250 мг 6 шт.
При получении в аптеке рецептурных препаратов, аптека может попросить предъявить рецепт!
Комплексное лечение и профилактика рецидивов бактериального вагиноза у женщин репродуктивного возраста
Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!
М.А. ЦАРЬКОВА, к.м.н., ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России
Высокая частота бактериального вагиноза (БВ) и его рецидивов является основанием для поиска новых схем более эффективного лечения.
Актуальность
Проблема воспалительных заболеваний женских половых органов является одной из актуальных в акушерстве и гинекологии [1]. Несмотря на многочисленные исследования, посвященные данной проблеме, все еще остается высоким удельный вес данной патологии в структуре акушерско-гинекологических заболеваний. Бактериальный вагиноз (БВ) – одна из наиболее частых причин патологических выделений из половых путей женщин и обращений к врачу. БВ встречается в различных популяциях женщин от 16 до 65%, у 1537% беременных женщин, а при патологических белях – до 87% [13]. Заболевание определяет высокую частоту осложнений в послеродовом и послеоперационном периодах [1, 4, 5].
Цель исследования: оценить эффективность различных методов комбинированного двухэтапного лечения бактериального вагиноза.
Материал и методы: 212 женщин с диагнозом БВ были разделены на 4 группы случайным образом в зависимости от применяемой двухэтапной схемы лечения (описание схем и их обоснование приводится в разделе «Результаты и их обсуждение»). Группы были сопоставимы по возрасту (средний возраст 23 ± 3 года), региону проживания, социальному составу.
Использовали стандартную диагностику БВ – выявление сочетания 3 из перечисленных ниже признаков (критерии R. Amsel, 1983):
• наличие гомогенных беловато-серых выделений, равномерно распределяющихся по стенкам влагалища;
• повышение уровня влагалищного рН > 4,5;
• положительный тест с 10%-ным раствором КОН (присутствие специфического запаха несвежей, гнилой рыбы) – определение летучих аминов;
• обнаружение в нативных и/или в мазках, окрашенных по Граму, ключевых клеток.
Контроль излеченности проводили через 14 дней после окончания лечения. Отдаленные результаты изучались через 3, 6 и 12 мес.
Статистическая обработка результатов исследований проводилась в стандартном приложении Microsoft Office Excel. Основные статистические показатели вычислялись при помощи пакета прикладных программ Statistika. Использовали метод описательной статистики с определением среднего арифметического, дисперсии и вычисления 95% доверительного интервала. Достоверность разницы между двумя средними показателями оценивалась по критерию Стьюдента (t). Для сравнения количественных значений использовали доверительный интервал, в который попадали 95% всех значений – выборочное среднее плюс-минус три стандартных отклонения (правило трех σ).
Результаты и их обсуждение
Анамнез обследованных нами больных характеризовался высоким инфекционным индексом. Количество перенесенных инфекционных заболеваний в детском и пубертатном периодах был на 30% выше, чем в популяции. Среди экстрагенитальной патологии превалировали хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (66,2%). Следует подчеркнуть, что дисбактериоз кишечника был выявлен у 30% пациенток. Эти факторы могут косвенно свидетельствовать о нарушениях в иммунной системе организма, что создает благоприятный преморбидный фон для возникновения БВ и его рецидивирования.
У 65% больных БВ сочетался с различными инфекционными заболеваниями нижнего отдела полового тракта (хламидиоз, кандидоз, трихомониаз, ЦМВ, ВПГ). Наши наблюдения не противоречат данным литературы [6, 7]. Интересным является тот факт, что среди обследованных женщин 42,7% имели в анамнезе хламидиоз или трихомониаз. Эти пациентки после лечения урогенитальной инфекции обращались с жалобами, характерными для БВ. Современные методы антибактериальной терапии ликвидируют патогенные бактерии, но часто не создают условий для достаточно быстрого восстановления нормальной влагалищной флоры, что определяет частое развитие БВ после их лечения.
У 39,9% пациенток с дисбиотическими нарушениями вагинальной микрофлоры выявлены различные заболевания шейки матки (фоновые и предраковые состояния шейки матки, ПВИ инфекция). Эти данные нашли подтверждение в литературе [2, 6, 8, 9]. Выявление ПВИ у больных с БВ свидетельствует о наличии единых механизмов в генезе этих заболеваний (нарушение вагинального микробиоценоза и местных факторов защиты).
Среди гинекологических заболеваний выявлен значительный процент эндокринной патологии репродуктивной системы (19,8%), при этом отмечен достаточно высокий процент женщин с нейро-обменно-эндокринными нарушениями, но без выраженного дефицита эстрогенов, что можно рассматривать как неблагоприятный фон в развитии БВ, но не его основную причину.
Среди другой гинекологической патологии встречались хронические воспалительные заболевания органов малого таза (14%) и генитальный эндометриоз (8,4%).
В результате анализа использования средств контрацепции установлено, что большинство больных предохранялись различными методами, но только 15,1% женщин использовали барьерные методы как наиболее действенные в плане профилактики сексуально-трансмиссивных заболеваний. Среди многочисленных методов контрацепции к факторам, способствующим развитию заболевания, многие авторы относят использование ВМК [2, 6]. Среди наших пациенток процент применявших ВМС был небольшой – 17,2%, при этом треть из них использовали этот метод в течение 3–5 лет.
В результате исследования репродуктивной функции мы установили высокий процент спонтанных (49,8%) и медицинских абортов (69,1%). Эксперты RCOG признают, что БВ является одним из ведущих факторов риска послеабортной инфекции (уровень III) наряду с хламидиями и гонококками [4]. Последующие обследования женщин, которые перенесли инфекцию в послеабортном периоде [5], демонстрируют у них значительно большую вероятность развития вторичного бесплодия, диспареунии, тазовых болей и спонтанных абортов при последующей беременности (уровень IIb). Эти последствия аналогичны и происходят с той же частой, что и у женщин, перенесших ВЗОМТ, не связанных с процедурой прерывания беременности.
Подробному анализу был подвергнут анамнез настоящего заболевания, где большое внимание уделялось длительности заболевания, ранее проведенным лечебным мероприятиям и количеству рецидивов. Нами было установлено, что большинство женщин имели симптомы заболевания от 6 мес. до 2,5 лет (61,9%). Неоднократно по поводу неспецифического вагинита лечились 40% больных. Причем продолжительность предшествующего лечения колебалась от 1 мес. до 2 лет. Эффект от проводимой терапии отсутствовал вообще или был непродолжительным.
Следует отметить, что у 19,9% пациенток БВ протекал бессимптомно, 75% предъявляли жалобы на обильные выделения из половых путей с неприятным запахом. Количество белей у большинства пациенток (48%) было умеренным. Обильные выделения отмечались у 27% женщин.
Вышеперечисленные особенности анамнеза наряду с широким, иногда нерациональным применением антибактериальных средств, гормональных препаратов, влагалищных орошений, проведением хирургических манипуляций неблагоприятно влияют на микроэкологию вагины, создают условия для изменения эндогенной микрофлоры.
Полимикробная причина развития БВ [10, 11] выделяет эту проблему из обширного ряда инфекционных заболеваний человека. По нашим данным [11], видовой и количественный состав микрофлоры влагалища женщин с БВ выглядит следующим образом (табл. 1).
Таблица 1. Видовой состав микрофлоры влагалища
Количество микроорганизмов в год
Энтеробактерии: E coliLac +
Дрожжеподобные грибы рода Candida
Все описанные типы сообществ имеют ряд общих свойств, главными из которых являются изоляция сообщества оболочкой, содержащей внеклеточную мембрану, и накопление внеклеточного матрикса. В таких сообществах у бактерий появляются дифференциация признаков, в результате чего они находятся в различных состояниях. При этом значительная часть имеет сниженную метаболическую активность. Микробы внутри сообществ соприкасаются друг с другом в разных плоскостях, имеют минимальную свободную поверхность для контакта с матриксом. Множество микроколоний и подобных им изолированных сообществ объединяются с помощью особого матрикса в общую структуру, получившую название биопленки [2, 6, 12].
Таким образом, причина рецидивов при БВ состоит в устойчивости флоры к основному препарату (метронидазол), который применяется при лечении заболевания и в образовании устойчивых ассоциаций гарднереллы с другими микроорганизмами в виде биопленки. При лечении БВ антибиотиками, например клиндамицином [13], происходит угнетение образования лактобактерий и другой физиологической флоры, и при их отсутствии в течение 3–4 мес. снова наблюдается рост условно-патогенных микроорганизмов и новый рецидив заболевания. Поэтому при применении в лечении таких препаратов, как метронидазол или клиндамицин, рекомендуется [1] сочетать их с иммунокорректорами и пробиотиками. Кроме того, ряд исследователей предостерегают от назначения клиндамицина при первом эпизоде БВ, поскольку анаэробная флора быстрее формирует устойчивость к клиндамицину, чем к метронидазолу. Однако биопленки разрушаются гораздо быстрее при низком рН, а G. Vaginalis генетически не приспособлена жить в кислой среде, поскольку у нее отсутствует ген ArsR, отвечающий за приспособляемость к кислой рН [9, 13].
Учитывая недостаточную эффективность применяемых методов лечения БВ, а также значительное число рецидивов [1, 6, 10], особенно актуальным является поиск наиболее эффективных способов лечения и профилактики данной патологии. В последних работах по этому вопросу показано, что при БВ повышается адгезия дрожжей, условно-патогенных и патогенных бактерий к эпителиоцитам за счет уменьшения количества лактобактерий и низкого уровня Ig A, обладающего антиадгезивными свойствами, что и определяет взаимосвязь местного иммунного статуса и вагинального микробиоценоза [10, 16]. Учитывая данные обстоятельства, применение новых препаратов, способных оказывать эффективное иммунокоррегирующее действие и создающее условия для роста лактобактерий, является актуальным.
Мы использовали несколько вариантов двухэтапного лечения больных с БВ, которые были распределены на соответствующие группы.
Группа 1 (n = 48). На первом этапе рекомендовали перорально метронидазол по 0,5 г 2 раза в день 7 дней, который оказывает сильное бактерицидное действие на анаэробные микроорганизмы. Вторым этапом назначали эубиотик ацилакт – вагинальные свечи по 1 свече на ночь 10 дней. Ацилакт представляет собой массу живых ацидофильных лактобактерий в концентрации 107 в одной свече, его действие направлено на восстановление нормального микробиоценоза влагалища [1].
Целенаправленная ликвидация патогенной и условно-патогенной микрофлоры путем применения метронидазола позволяет в последующем предоставить «вакантные» места в экологической нише для высокоадгезивных штаммов лактобактерий, содержащихся в вагинальных свечах.
Группа 2 (n = 49). Применяли перорально метронидазол по 0,5 г 2 раза в день 7 дней или его вагинальную форму по 500 мг в день, в сочетании с препаратом полиоксидоний 6 мг вагинально по 1 свече 1 раз в день 10 дней (в первом случае – одновременно с метронидазолом, во втором – после). Поскольку при БВ отмечены нарушения в иммунной системе [14], выбран полиоксидоний, который оказывает комплексное действие: иммуномодулирующее, детоксикационное, антиоксидантное, оказывает прямое активирующее влияние на конкретные клетки и функции иммунной системы (моноциты/макрофаги, нейтрофилы, активация фагоцитоза, усиление цитотоксичности, NK-клеток, антителообразования), стимулирует механизмы противовирусной (стимуляция выработки эндогенного интерферона) и антибактериальной защиты (усиление кислородо-независимых механизмов бактерицидности нейтрофилов).
Группа 3 (n = 53). В этой группе использовали метронидазол по 0,5 г 2 раза в день 7 дней и Вагинорм-С по 1 вагинальной таблетке (содержит 250 мг L-аскорбиновой кислоты) на ночь 6 дней. Вагинорм-С снижает рН влагалища, тем самым разрушает биопленки, ингибирует рост бактерий, которые не могут размножаться при рН, равном 4,3 и ниже, в то же время создавая благоприятную среду для размножения лактобактерий. Таким образом, при снижении рН влагалища в течение нескольких дней происходит выраженное подавление роста анаэробных бактерий и восстановление нормальной флоры (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus gasseri) [15]. При пероральном применении препаратов метронидазол или клиндамицин целесообразно назначение Вагинорма-С одновременно с системной антибактериальной терапией, при использовании интравагинальных форм метронидазола или клиндамицина Вагинорм-С необходимо применять до и после их применения: по 1 таблетке на ночь во влагалище за 3 дня до начала терапии местными антибиотиками и на 3–6 дней после завершения местной антибиотикотерапии.
Группа 4 (n = 62). Использовали перорально метронидазол по 0,5 г 2 раза в день 5 дней в сочетании с вагинальным введением геля на основе грязей Мертвого моря (ГГММ), который выпускается в одноразовых инъекторах, содержащих 60 мл препарата. ГГММ применялся ежедневно с экспозицией 25 мин в течение 6 дней. Если применяли вагинальную форму метронидазола 500 мг в день, то ГГММ использовали вторым этапом по вышеуказанной схеме. Процедуры проводили амбулаторно в лечебном учреждении либо пациентка выполняла их сама на дому (по желанию) после получения соответствующих инструкций.
В состав препарата ГГММ входит большое количество сульфидных групп, обладающих антисептическим действием, что позволяет успешно применять препарат для лечения воспалительных процессов, особенно в хронической стадии, когда защитные силы организма начинают ослабевать в силу длительности и интенсивности патологического процесса. Наиболее успешным грязелечение оказывается на рубеже подострой и хронической стадии [16]. Под влиянием пелоидотерапии активизируются адаптационные механизмы, восстанавливаются нарушенные болезнью функции, улучшается крово- и лимфообращение, нормализуются процессы обмена веществ, улучшается тканевое дыхание, стимулируются процессы регенерации.
Лечебная грязь оказывает на организм комплексное воздействие. Благодаря своему химическому составу грязь интенсифицирует микроциркуляцию крови и, следовательно, все обменные процессы в слизистых оболочках. Находящиеся в грязях минеральные соли, микроэлементы и органические вещества способствуют нормализации микробного баланса, оказывают коагулирующее и кератолитическое действие, обеспечивают бактерицидные, фунгицидные и противовоспалительные свойства.
ГГММ применялся следующим образом: снимали колпачок с инъектора и надевали катетер; выдавливали немного геля и смазывали им катетер; в положении женщины на спине катетер вводили во влагалище на 8–10 см и выдавливали гель из инъектора; пациентка оставалась в горизонтальном положении 20–25 минут; затем гель удаляли спринцеванием водой 37–38 ºС (объем воды – до 300–500 мл).
Гель не рекомендован к применению при кровотечении, системных заболеваниях крови, во время беременности, туберкулезе, индивидуальной непереносимости компонентов.
Клиническая эффективность при использовании описанных схем лечения представлена в таблице 2.
Таблица 2. Эффективность различных методов лечения БВ в группах больных, %
Загрузка...