Растяжение связок кисти руки

Растяжение связок кисти руки

При диагнозе повреждений и посттравматических состояний суставов пальцев кисти следует помнить и о других, довольно частых их заболеваниях. Креме ревматического полиартрита на кисти наблюдается острое воспалительное заболевание суставов вследствие скарлатины, сепсиса (серозное воспаление), гриппа (синовит, гриппозный артрит), гонорреи (моноартрит), болезни Банга (серезные артриты) и аллергических состояний (гидрартроз).

Боли в суставах кисти могут появляться как продромальные явления эпидемического гепатита. Хроническое набухание суставов может иметь в своей основе сифилис, туберкулез, болезнь Стиля, подагру, деформирующую артропатию и эндокринные артропатии (разъедающий периартрит). При лечении этих заболеваний суставов следует принимать во внимание основное заболевание.

Повреждения суставов разделяются на закрытые и открытые. К закрытым повреждениям относятся: растяжения, разрывы связок, вывихи и внутрисуставные переломы. Последние два вида повреждений подробно будут изложены в статьях о переломах на нашем сайте.

Суставы и связки кисти

Закрытые повреждения суставов кисти

Растяжения по степени их тяжести чрезвычайно разнообразны, начиная от простых растяжений и кончая частичными надрывами связок, сопровождающимися сильными болями, кровоизлияниями, веретенообразной припухлостью сустава. Наш опыт говорит о том, что растяжения суставов, которые не выявляются рентгенологически, весьма трудно диагностируются, чем объясняется недостаточное их лечение без применения иммобилизации.

Однако движения поврежденным пальцем приводят при этом к возникновению отека и к усилению болей. Любое растяжение сустава, сопровождаемое припухлостью и болями, следует иммобилизовывать в течение 8 дней. Движения пальцем разрешаются только после исчезновения припухлости и болей. Дополнительное лечение: теплые ванны и постепенный переход от покоя к движению.

Разрывы суставных связок. Повреждения суставных связок включаются, как правило, в обширную группу вывихов. Это имеет различные объяснения. Во-первых, связки не изучены настолько подробно, как другие анатомические образования кисти. Во-вторых, при отсутствии специфических методов лечения для различных повреждений кисти не требовалось точного диагноза. В-третьих, определенный диагноз может быть установлен только на основании осмотра и ощупывания, а для такого углубленного исследования требуется много времени.

Рентгенограмма может служить только для подтверждения диагноза повреждения связок. На основании только рентгенограммы диагноз не может быть ни установлен, ни отвергнут.

Суставы и связки кисти

Изолированные повреждения связок редки. Если при повреждении суставов встает вопрос и о повреждении связок, то это обычно связано с тем, что они являются препятствием для репозиции. В случае нарушения функции пястнофалангового сустава большого пальца Бейли, Лоу и Буннелл не придают значения тому, что изолированное повреждение связки сустава может привести к потере его функции.

Анатомическое строение коллатеральных связок пястнофаланговых и межфаланговых суставов показано на рис. 140. То, что на ладонной поверхности этих суставов располагается широкая, крепкая связка, не является общеизвестным. Фик охарактеризовал эту связку как четырехугольную пластинку, которая в пястнофаланговых суставах имеет ширину 1 см и длину 1, 5 см. По его мнению, она образована поперечными волокнами, тесно связанными дистальными концами с основанием фаланги.

Сумки и связки кисти

Сумочно-связочный аппарат суставов кисти (по Ланцу—Вахсмуту):
1. Средний участок ладонного апоневроза над проксимальным межфаланговым суставом,
2. прикрепление дорзального разгибательного аппарата на уровне дистального межфалангового сустава,
3. vincula tendinea,
4—5. сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей,
6. дорзальныи апоневроз (общий разгибатель),
7. коллатеральная связка,
8. добавочная связка,
9. ладонный фиброзный хрящ.
Обозначенные синим цветом участки соответствуют полости суставов, заполненной красящим веществом

У проксимального конца фаланги связка имеет слабое прикрепление. К волярной пластинке присоединяются и другие волокна, укрепляющие связку.

Этим связкам Фик дал название ligamenta capituli arciformia volaria. По Йенской анатомической номенклатуре они имеют название ligamenta collateral accessoria.

Буннелл доказал, что насильственное переразгибание пальцев может привести к разрыву описанной связки или передней части капсулы в проксимальном межфаланговом суставе. Разрыв может локализоваться как в проксимальном, так и в дистальном конце связки. Иногда разрываются только небольшие отделы связки. Часто эти повреждения хорошо поддаются лечению иммобилизацией и быстро восстанавливаются. В других случаях после заживления остается сгибательная контрактура пальца, обусловленная рубцеванием связок. Если имеется большое количество рубцов ткани, следует ее удалять.

READ
Миоматозный узел – что это такое

Строение ладонных связок кисти

Строение ладонных связок по схематическому рисунку Моберга и Штейнера:
Сухожильное влагалище сгибателей при разгибании и при сгибании над проксимальным межфаланговым суставом (а—б);
в—д — пястнофаланговый сустав при разгибании, при незначительном сгибании и при полном сгибании (влагалище сухожилия не показано)

Тыльное и боковое разгибание пальцев приводит главным образом к следующим видам повреждений:
а) разрыв ульнарной коллатеральной связки основного сустава большого пальца;
б) разрыв боковых связок средних суставов пальцев;
в) разрыв ладонной связки среднего сустава безымянного пальца;
г) разрыв ладонной связки основного сустава большого пальца;
д) разрыв ладонных связок средних суставов трехчленных пальцев.

По мнению Моберга, в суставах кисти истинная дислокация возникает очень редко, во всяком случае она невозможна без полного разрыва хотя бы одной связки.

Разрыв связки среднего пальца кисти

Общие симптомы этих повреждений следующие: ограниченная припухлость и болезненность в области сустава. Нередко отмечается пассивная подвижность в суставе не в обычном направлении. Пальцы часто принимают веретенообразную форму, что сохраняется в течение нескольких месяцев. На рентгеновском снимке иногда обнаруживаются неболыпие дефекты костной ткани.

Лечение повреждений связок: иммобилизация пальца в течение четырех недель. Иммобилизация пальца проводится в функционально выгодном положении. Проволочные и металлические шины в этих случаях неприменимы. Иммобилизация производится при помощи гипсово-алюминиевой или гипсово-проволочной шины. Причем необходимо обеспечить полную свободу движения неповрежденных пальцев.

Наиболее частой ошибкой при иммобилизации является неправильное положение сильного сгибания в среднем суставе, недостаточного сгибания в основном суставе; это положение приводит к ригидности суставов. Неподвижность концевой фаланги при 10—30° сгибания не является большим недостатком, если основные суставы подвижны.

В случае застарелых повреждений можно попытаться сшить связку удаляемым проволочным швом по Буннеллу или произвести артродез. Осложненное заживление раны приводит к неблагоприятным последствиям, а именно, к развитию артроза, особенно в основном суставе большого пальца.

Варианты иммобилизации кисти

А – фиксация кисти и пальцев на деревянной шине в вытянутом положении является серьезной ошибкой
Б – допустимое положение кисти при иммобилизации в тех случаях, когда после операции требуется удержать ее в вытянутом положении
В – иммобилизация кисти в положении ладонного сгибания при наличии вынужденных обстоятельств
Г – неправильный способ фиксации кисти в сгибательном положении

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Растяжение запястья

Растяжение запястья — это повреждение связок области запястья, включая связки, соединяющие кости запястья, и связки, соединяющие проксимальный ряд костей запястья с лучевой и локтевой костями. Под повреждением мы подразумеваем растяжение, а также частичный или полный разрыв связок.

Таким образом, выделяют три степени повреждения связок:

  • Легкое растяжение связок, что не сопровождается нестабильностью сустава.
  • Частичный разрыв связок, что может сопровождаться нестабильностью сустава.
  • Полный разрыв связок с выраженной нестабильностью сустава.

Клинически значимая анатомия

Существует два типа растяжений запястья: лучевое и локтевое растяжения запястья.

  • Наиболее распространенным является лучевое растяжение связок запястья, что связано с повреждением связок, соединяющих полулунную кость с ладьевидной костью, в частности ладьевидно-полулунную связку и ладонную лучезапястную связку.
  • В случае локтевого растяжения запястья это может быть разрыв связок триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса или полулунно-трехгранного комплекса.

Эпидемиология/Этиология

Наиболее распространенным механизмом травмы является падение на вытянутую руку/кисть, с интенсивным воздействием на возвышение тенара, в сочетании с дорсифлексией, локтевой девиацией и межзапястной супинацией. Тяжесть и характер травмы зависят от угла, силы и продолжительности воздействия при падении.

Дифференциальная диагностика

Когда у пациента возникают функциональные нарушения и боль после травмы запястья, мы хотим знать, есть ли перелом или нет. Чтобы установить диагноз, в большинстве случаев необходимо сделать рентгенологическое исследование. В данный момент группа ученых пытается разработать «Амстердамские правила запястья», как мы уже знаем «Оттавские правила лодыжки». Цель их исследования — установить руководящие принципы, которым необходимо следовать при принятии решения о том, нужно ли вам делать рентген запястья или нет.

Друзья, 17 июля в Москве в рамках проекта #RehabTeam состоится семинар Анны Овсянниковой «Реабилитация кисти после перелома дистального отдела лучевой кости (перелом «луча в типичном месте»)». Узнать подробнее… Кроме того, 18 июля она проведет семинар «Реабилитация кисти после переломов пястных костей (перелом «боксера»)». Узнать подробнее…

Осмотр

  • Мы начнем осмотр со сбора анамнеза. Во время этого мы хотим узнать больше о происхождении травмы и уже можем оценить, есть ли (по словам пациента) какие-либо функциональные нарушения. Пусть пациент опишет симптомы (самая частая жалоба — это боль). Также важно спросить об ожиданиях от терапии. Вы можете собрать информацию о предыдущих травмах и любых возможных факторах, которые могут помешать процессу заживления.
  • После сбора анамнеза следует провести осмотр поврежденного запястья, сравнив его с другим запястьем. Больное запястье может быть опухшим, красным, теплым и болезненным на ощупь.
  • Заканчивая осмотр, можно пропальпировать запястье со всеми его структурами. Большинство структур очень хорошо прощупываются, но отек и болезненность могут мешать этому.
  • После пальпации вы должны оценить каждый сустав на предмет боли, ненормального движения или крепитации.
  • Физиологические движения запястья можно исследовать с помощью простых тестов ладонного сгибания, дорсифлексии, радиальной и ульнарной девиации.
  • Вы также должны проверить функциональные движения, позволяя пациенту делать такие вещи, как захват, щипание, удержание и манипулирование предметами.
  • Когда есть сильный отек, можно ожидать, что даже самые простые движения будут очень болезненными для пациента.
  • Чтобы проверить мышечную силу, вы можете оценить движения с сопротивлением. Это возможно в момент сгибания, разгибания, лучевого и локтевого отведения. Будьте осторожны, поскольку это может быть очень болезненно или даже невозможно для пациентов с тяжелым повреждением запястья, когда пассивные мобилизации уже болезненны и не полностью осуществимы.
  • Результаты ваших тестов и, следовательно, функциональные нарушения будут зависеть от тяжести травмы.
READ
Чай с медом при ангине

Вы также можете провести несколько более специфических провокационных тестов на предмет повреждения запястья.

  • Тест сдвига ладьевидной кости Уотсона.
  • Полулунно-трехгранный баллотировочный тест.
  • Разгибание пальцев против сопротивления.
  • Тест средней части ладони.
  • Тест дистального лучелоктевого сустава.
  • Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса.
  • Стресс-тест триангулярного фиброзно-хрящевого комплекса с компрессией.
  • Тест захвата и вращения.

Эти тесты дадут вам больше информации о том, какие связки повреждены и есть ли нестабильность в запястье.

Физическая терапия

Фаза 1

Сначала вы должны следовать алгоритму RICE:

  • Покой: Прекратите использование поврежденного запястья на 48 часов или до тех пор, пока боль и отек не уменьшатся.
  • Лед: Прикладывайте к травмированному запястью завернутый в полотенце пакет со льдом (примерно на 15 минут, несколько раз в день в течение нескольких дней). Не используйте лед более 20 минут за один раз. —— Есть мнение, что криотерапия позволяет сужать поверхностные сосуды, тем самым уменьшая местный кровоток и отечность. Существует некоторая дискуссия об эффективности криотерапии, однако большинство исследований подтверждают тот факт, что криотерапия обладает обезболивающим эффектом. Есть также указания на то, что криотерапия влияет на воспаление, но для подтверждения этих данных требуется большее количество исследований.
  • Компрессия: Наложите на запястье эластичную компрессионную повязку. Это должно способствовать оттоку жидкости от поврежденных тканей. Начните накладывать повязку у основания пальцев и остановитесь чуть ниже локтя, т.е. мы движемся по направлению к сердцу. Обертывание должно быть плотным, но будьте осторожны, чтобы не препятствовать кровотоку.
  • Приподнятое положение: Старайтесь держать запястье выше уровня сердца (как можно чаще в течение двух дней). Это поможет оттоку жидкости и уменьшит отек вокруг запястья. Также рекомендуется использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

В случае сильного повреждения можно рекомендовать иммобилизацию запястья. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления полностью разорванной связки.

Фаза 2

На этом этапе пациент должен выполнять упражнения, в том числе

  • Активные мобилизации, чтобы увеличить мобильность и амплитуду движений.
  • Упражнения для укрепления поврежденного запястья. —— Мы должны включать эти упражнения как можно раньше, чтобы предотвратить развитие скованности и слабости и обеспечить правильное функционирование запястья. Вы можете начать тренироваться, как только боль станет меньше. Очень важно, чтобы во время выполнения упражнений пациент находился под наблюдением врача.
READ
Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей

Предпочтение следует отдавать активным мобилизациям, но в некоторых случаях можно осуществлять пассивные мобилизации и тракции, например, для устранения гипомобильности.

  • Вначале вы можете выполнить лучезапястную и среднезапястную тракцию, чтобы посмотреть, провоцирует ли это движение боль. Это может быть использовано для устранения гипомобильности в различных направлениях. —— Для стимуляции сгибания следует выполнять технику дорсального скольжения. Во время выполнения этой техники выпуклые кости запястья будут двигаться в дорсальном направлении относительно вогнутой поверхности дистальной части лучевой кости.
  • Чтобы стимулировать разгибание, вы должны выполнять технику скольжения в переднем (ладонном) направлении Это вызовет скольжение выпуклых костей запястья по вогнутой поверхности лучевой кости.
  • Техника ульнарного скольжения стимулирует радиальную девиацию.
  • Техника радиального скольжения стимулирует ульнарную девиацию.

После пассивных мобилизаций вы можете перейти к активным техникам.

Существует множество упражнений, которые вы можете давать своим пациентам. Вот несколько примеров:

  • Поворот запястий: сцепите пальцы друг с другом и поверните запястья в разные стороны.
  • Положите предплечья на стол и выполните разгибание (рука в пронации на столе) и сгибание (рука в супинации на столе).
  • Сделайте то же самое для локтевого и лучевого отведения, вы можете сделать это в пронации и супинации.

Вы можете сочетать мобилизации с некоторыми упражнениями на растяжку для разгибателей и сгибателей кисти.

Прежде чем начать растягиваться, следует выполнить изометрическое сокращение и удерживать его в течение 5 секунд.

После мобилизаций можно приступать к упражнениям для увеличения мышечной силы.

  • Эти упражнения будут очень похожи на мобилизации, за исключением того, что вы должны использовать некоторые инструменты. Под инструментами мы подразумеваем гантели, эластичные ленты, кроссовер и многие другие. Цель этих инструментов — оказать сопротивление движению. Вы должны начать с небольшого сопротивления / веса и большого количества повторений, чтобы сначала потренировать мышечную выносливость, а затем постепенно увеличивать сопротивление/вес, но уменьшать повторения, чтобы тренировать мышечную силу. Делайте это в зависимости от возможностей пациента.
  • Также может быть полезно выполнять некоторые проприоцептивные упражнения, особенно для занятий спортом, например гимнастикой, где спортсмены часто используют руки в качестве переносчиков веса. Эти упражнения часто выполняются в положении отжимания. Вы будете постепенно менять поверхность под руками, начиная с плоской поверхности, а затем используя обычную подушку, балансировочную подушку и качающуюся доску.

Сложно дать информацию о повторах и продолжительности упражнений, т.к. это сильно связано с пациентом и скоростью его прогрессии. Также важно знать, какова конечная цель пациента. Вы должны разрабатывать свою стратегию, исходя из того, должен ли он просто вернуться к активности повседневной жизни, или он спортсмен, который должен вернуться к занятиям спортом (и на каком уровне). Все это вам придется учитывать при составлении персональной программы тренировок для каждого пациента.

Также терапевт может подготовить пациента к занятиям спортом, наложив на запястье тейп или подобрав ортез.

Растяжение связок кисти руки у взрослых

Любое неаккуратное движение или неосмысленный шаг может закончиться травмой. И чаще травмируются конечности, ведь они несут на себе нагрузку и участвуют практически в каждом движении. Растяжение связок кисти — явление не самое частое, но сложное в плане диагностики и лечения

Растяжение связок кисти руки у взрослых

Кисть – подвижная часть нижней конечности, имеющая сложное строение. Анатомически в ней множество суставов, каждый со своими связками, еще больше нервных окончаний и кровеносных сосудов. В зависимости от области поражения могут регистрироваться растяжения разных связок кисти. В соответствии с этим, симптомы, методы диагностики и лечения отличаются.

READ
Крем для ног МИКОСТОП от грибка — отзывы

Что такое растяжение

Кисть образована 27 костями, которые соединены между собой суставами. Связки обеспечивают нормальную подвижность и функциональность суставов. Это прочная соединительная ткань, эластичная, но все же имеющая пределы прочности.

Из-за резкого напряжения связки принимают на себя максимум воздействия, защищая сустав и его внутренние структуры. Но они не могут молниеносно растягиваться, вернее могут, но с формированием травм – растяжений различной степени выраженности, а, возможно, даже разрывов.

Растяжение связок кисти руки у взрослых или детей имеет несколько степеней тяжести:

  • частичный разрыв на различных уровнях;
  • полный разрыв – сложная травма с выраженной симптоматикой;
  • полный отрыв связки от анатомического места прикрепления – кости. К счастью, встречает редко.

Причины растяжения связок кисти руки у взрослых

Основная причина растяжения связок кисти – чрезмерная нагрузка, связанная с несколькими обстоятельствами. Во-первых, это травмы. Растяжения нередко сочетаются с переломами костей кисти или же входящих в лучезапястный канал.

Во-вторых, хроническое раздражение, что связано с особенностями профессии или образа жизни. В группе риска оказываются маляры, штукатуры, грузчики, спортсмены, которые поднимают тяжести или где задействована кисть.

С возрастом вероятность растяжения связок кисти возрастает и связано это в первую очередь со снижением их эластичности. Масла в огонь подливают сопутствующие и приобретенные болезни и патологические состояния.

Симптомы растяжения связок кисти руки у взрослых

Первый симптом – боль, сильная, резкая, формирующаяся в месте растяжения. Со временем развивается отек, имеющий четкие границы, если нет, то этот симптом указывает на возможный перелом.Еще один критерий – подвижность. При растяжении связок кисти она сохраняется хоть и сопровождается болью, но, конечно, все зависит от области поражения и степени сложности проблемы:

  • легкая – умеренная боль, подвижность сохраняется в полном объеме, формируется отграниченный отек и его можно ощупать;
  • средняя – при этом происходит надрыв связки, что сопровождается сильной и острой болью, отек быстро нарастает, из-за боли подвижность в суставе ограничивается;
  • тяжелая – характеризуется резкой, выраженной болью, отеком, возможно кровоизлияние и гематома, пациенты ощущают нестабильность сустава; обычно такое растяжение связок кисти происходит при вывихах, переломах, в отдаленной перспективе такая форма является предрасполагающим фактором для повторных повреждений.

Лечение растяжения связок кисти руки у взрослых

Растяжение связок легкой и средней степени тяжести проводиться на дому. Главное – поставить диагноз, убедиться в отсутствии перелома. И на всем протяжении домашнего лечения обеспечить покой для поврежденной кисти: при легкой степени на 3 — 6 дней, при средней и тяжелой на 10 — 14, но все решается в индивидуальном порядке.

Иммобилизация кисти позволяет организму запустить процесс регенерации. Но в этот период могут быть рекомендованы обезболивающие средства в виде мазей или таблеток.

Врачи назначают физиотерапевтические процедуры, которые способствуют скорейшему восстановлению: УВЧ, магнитотерапия, массаж, ЛФК.

Диагностика

Диагностика основана на выяснении жалоб, симптомов и обстоятельств, которые привели к травме. Учитывая, что растяжение связок кисти нередко сопровождается переломами, обязательным методом обследования является рентгенография и проводится в трех проекциях:

центральной, боковой и косой. Только так можно исключить перелом. В некоторых случаях рекомендовано повторное обследование спустя 2 — 3 недели, когда острый период пройдет, и линия возможного перелома станет заметнее.

Показаниями для повторного рентгенографического исследования является сохранение симптомов – боли, отека и др.

Для оценки степени растяжения связки кисти может назначаться КТ, артроскопия.

Современные методы лечения

В сложных случаях, когда произошел разрыв связки единственный вариант лечения – оперативное вмешательство. Разрушенные нервные окончания и сама связка сшивается. Современное лечение подразумевает использование щадящих методик лечения, позволяющих свести к минимуму все негативные последствия лечения, сократить реабилитационный период.

READ
Проба Реберга: признаки, профилактика и лечение

К числу современных методов лечения легких растяжений связок можно отнести MBST-терапии, которая направлено действует на поврежденные ткани, способствует их регенерации и скорейшему восстановлению.

Профилактика растяжения связок кисти руки у взрослых в домашних условиях

Профилактика сводится к предотвращению бытового травматизма, тренировке кисти и сведению к минимуму всех резких движений.

Людям, находящимся в группе риска по растяжению связок кисти, нужно позаботиться о комплексе профилактических упражнений, а также ношении специальных приспособлений, защищающих кисть от возможных повреждений. Конечно, нужно помнить про технику безопасности и полноценный отдых.

Популярные вопросы и ответы

О тревожных симптомах, реабилитации и правилах оказания первой помощи расскажут врач-травматолог Максим Колинский и врач по лечебной физкультуре, реабилитолог Ирина Юдина.

Как оказать первую помощь при растяжении связок кисти руки?

Правильно оказанная первая помощь поможет сократить период лечения, избежать осложнений. Поэтому о правилах оказания первой помощи должен знать каждый.

Первое, с чего нужно начать – обеспечить неподвижность кисти, иммобилизовать ее при помощи повязки или эластичного бинта. После нужно приложить холод, который уменьшит отек и облегчит боль, а сама кисть должна находиться на возвышении.

Рекомендовано сжимать и разжимать пальцы с целью профилактики активных отеков, но при этом ориентироваться на ощущения, ведь лишнее раздражение не нужно.

Когда обращаться к врачу при растяжении связок кисти руки?

Растяжение связок кисти – это сложная травма, нередко сочетающаяся с переломами. Поэтому консультация врача и обследование проводятся обязательно. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено лечение, тем легче оно пройдет, а прогнозы будут более благоприятными.

Отдельно можно выделить тревожные симптомы, при появлении которых консультация врача обязательна:

● боль сохраняется в течение нескольких дней;
● присутствует выраженный отек;
● сформировалась гематома;
● движение кисти отсутствует;
● кожа в области поражения синюшная.

Какие могут быть осложнения при растяжении связок кисти руки?

Список возможных осложнений довольно обширен и зависит не только от степени тяжести растяжения связок кисти, но и сопутствующих травм. Как показывает практика к числу самых частых осложнений можно отнести так называемый туннельный синдром, формирование артроза.

Независимо от степени тяжести растяжения связок кисти в дальнейшем увеличивается вероятность получения подобных травм.

Сколько длится реабилитация при растяжении связок кисти руки?

Длительность реабилитации и комплекс мер, которые в нее входят, определяется индивидуально. При составлении плана действий учитывается, какая именно связка и сустав пострадали, имеются ли сопутствующие патологии. Учитывается все, любая мелочь, даже особенности образа жизни, которые могут повлиять на результат и привести к осложнениям.

В среднем, продолжительность реабилитации от 1 — 2 недель при легких травмах и нескольких месяцев – при тяжелой. Индивидуально подобранные упражнения и выполнение рекомендаций врачей позволяет сократить этот период и быстрее вернуть подвижность и качество жизни.

Растяжение связок кисти руки: лечение

При помощи эластичных волокон – связок – кости соединяются в сустав. Наряду с сухожилиями, обеспечивающими крепление мышц к костям, связки формируют гибкую часть структуры. В них присутствуют как сосуды, так и нервные окончания, поэтому движение травмированной рукой провоцирует боль, а в месте повреждения формируется отек. Травмы рук нередко сопровождаются растяжением или надрывом связок возле запястья, обеспечивающих удержание косточек кистевых суставов. Провоцирующим фактором выступает падение или повышенные нагрузки на верхние конечности, обусловленные занятием спортом или профессиональной деятельностью. Но и у малышей высока вероятность повреждения – родители нередко тянут их рывками за руки. Именно поэтому важно знать симптоматику нарушения и как лечить растяжение связок на руке.

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» уже много лет занимается лечением спортивных травм различного вида, применяя для восстановления поврежденных тканей инновационную методику — MBST-терапию.

READ
Эритроциты в анализе мочи

Лечение растяжения связок кисти руки в АртроМедЦентре — это:

  • Квалифицированная медицинская помощь от уникальных специалистов;
  • Инновационное эффективное лечение без оперативного вмешательства;
  • Отсутствие боли, инъекций и побочных действий;
  • Использование оригинального немецкого оборудования;
  • Долгосрочный эффект от проведенной терапии;
  • Устранение причин заболевания, а не симптомов;
  • Отсутствие необходимости в стационарном лечении;
  • 100% регенерация после прохождения курса.

Избавьте себя от боли уже сегодня!

Обратная связь

«АртроМедЦентр» старается сделать лечение в Клинике не только комфортным,но и доступным,поэтому для наших клиентов мы систематически разрабатываем специальные предложения и акции.

Лечение растяжения связок кисти руки с помощью MBST-терапии

Клиника суставов и позвоночника «АртроМедЦентр» предлагает прогрессивную методику лечения растяжений, направленную на восстановление тканей после растяжения связок кисти руки — MBST-терапию. MBST — это терапевтический магнитный резонанс, который применяется в клинической практике в режиме нескольких программ, закодированных на чип-карте. Программы предназначены для лечения различного вида травм и болезней.

При растяжении связок запястья курс лечения составляет 7 или 10 процедур по 1 часу в день. Пациент в это время лежит на аппарате и без ощущения дискомфорта «принимает» поступающую энергию.

Существуют специальные программы длительностью в 3 дня, которые применяются у спортсменов после напряженных соревнований и тренировок, а также для предотвращения повреждения хрящевой ткани. Терапия методом магнитного резонанса для лечения использует энергию, которая производится нашими собственными атомами водорода. В каком-то роде происходит лечение растяжения связок кисти руки биоэнергией, а следовательно, ее использование не связано с последствиями для организма и риском развития осложнений. Процедуру можно без ограничений проводить повторно.

Как работает MBST?

Принцип действия этого лечебного метода основан на том, что обмен веществ в тканях регулируется электрическими и магнитными полями. И если в здоровом органе или системе процессы регенерации, то есть обновления, протекают самостоятельно, то при нарушении функций им требуется импульсное воздействие со стороны. В MBST-терапии в качестве такого импульса используется магнитно-резонансное воздействие, которое направляет в пораженные недугом ткани сигналы, воспроизводящие сигналы здоровой системы организма. Нормализованный метаболизм позволяет возобновить процесс регенерации в клетках хрящевой, костной тканях, в сухожилиях и т. д. Это позволяет устранить причину нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата, а не только избавить пациента от неприятных симптомов болезни.

Особенности профилактики растяжений связок кисти руки

Активно работать кистью после курса лечения можно только после получения разрешения врача, когда боль в покое и при низких нагрузках не ощущается, а само запястье чувствует себя как здоровое. Если не лечить руку или начать нагружать ее преждевременно, то период заживления существенно удлиняется, возникает риск развития артрита, предрасположенности к повторным повреждениям, снижению функциональности.

После выздоровления не стоит забывать о профилактике. Требуются регулярные умеренные тренировки, перед началом которых следует разогреть мышцы и связки. В течение полугода следует соблюдать осторожность, а во время занятий спортом использовать защитные приспособления.

Причины повреждений

Функции связочного аппарата двояки. С одной стороны обеспечивается стабилизация сустава, а с другой – его подвижность, способность движения в разном направлении. При этом перемещение сустава не выходит за пределы нормального уровня амплитуды движений. Прочность этого механизма высока, сустав кисти способен сохранить целостность при разных степенях нагрузки, в случае поднимания грузов или при падении. Причина такой надежности состоит в присутствии плотных пучков соединительнотканных волокон, отличающихся прочностью при невысокой склонности к растяжению связок кисти руки.

Однако при чрезмерно высоких нагрузках или при экстремальном воздействии нарушение целостности возможно. Факторами повреждения выступают:

  1. Естественное старение организма – у пожилых людей уровень эластичности ткани соединительного типа на порядок ниже по сравнению с молодежью.
  2. Патологические расстройства сухожилий, обусловленные наследственностью.
  3. Ухудшение кровотока и падение эластичности тканей по причине активных воспалительных изменений.
  4. Малоподвижность, отсутствие физических нагрузок, что провоцирует уменьшение выносливости организма и стимулирует дистрофические повреждения мышечной ткани и связок.
READ
Болит и колит во влагалище, тяжесть и прострелы

Проблема проявляется вследствие резкого воздействия чрезмерно интенсивных нагрузок или же по причине регулярного выполнения однотипных движений суставом. Поэтому причиной повреждения становятся:

  1. травмы во время падения или из-за прямого удара;
  2. вывихи;
  3. переломы костей;
  4. активные спортивные занятия;
  5. особенности профессиональной деятельности;
  6. неаккуратность родителей при обращении с малышами.

Симптоматика

Растяжение связок кисти руки сопровождается постоянной болью или болезненностью при движении, возникают отеки и гематомы. При этом может повышаться температура, причем как общая, так и местная, в области повреждения. Функциональность кисти нарушается, появляется скованность, ограниченность в движении. Локализация повреждения и его степень определяют конкретные признаки растяжения связок кисти руки или разрыва. Именно поэтому медики выделяют три степени патологии:

  1. Повреждения легкой степени, сопровождающиеся микроразрывами. В таком случае целостность связок обычно не нарушается. Небольшие повреждения в волокнах редко вызывают сильную боль, риски появления отечности минимальны. Поэтому нарушение не всегда диагностируется своевременно, хотя это требуется для недопущения осложнений.
  2. Надрыв связки. При частичном разрыве повреждение носит более серьезный характер, в связи с чем, возникает боль. Причем она может быть как интенсивной, так и умеренной. Обязательно присутствуют кровоизлияние и отек.
  3. Полный разрыв. В результате такого воздействия на ткани формируется обширная отечность, сопровождающаяся сильной болью, как в состоянии покоя, так и при движении. Не является редкостью гематома на фоне воспалительных изменений. В некоторых случаях имеются особенности локализации повреждения, поэтому ограничение подвижности может не наблюдаться. На фоне патологии наблюдается лихорадка.

Первичная помощь пациенту

Лечение растяжения связок кисти руки обычно носит консервативный характер и может проводиться в бытовых условиях. В тяжелых случаях разрыва может потребоваться пребывание в стационаре и хирургическое воздействие. Обычно при легких и средних по тяжести травмах выздоровление происходит через 2-3 недели. В некоторых случаях требуется реабилитационный период.

Посещение врача требуется в обязательном порядке, особенно если присутствуют такие симптомы:

  • интенсивные боли не проходят в течение 3-4 суток;
  • растет местная температура;
  • отсутствует подвижность сустава;
  • на нижерасположенных участках возникает онемение;
  • присутствуют боли в голове или головокружение.

При первых признаках растяжения связок кисти руки необходимо оказать первую помощь:

  • К месту повреждения приложить кусочки льда в пакете, обмотанном тканью. Длительность компресса не более 20 мин. с таким же по длительности перерывом.
  • Произвести иммобилизацию участка посредством накладывания тугой повязки из эластичного бинта. Подойдет также длинный отрез ткани или платок.
  • Обезболить при помощи Кеторола, Некста, Целекоксиба, Мелоксикама или принять противовоспалительные средства нестероидного типа. Подойдут Ибупрофен, Диклофенак или аналоги в виде мазей. Они снизят боль и воспаление.
  • Держать поврежденное запястье на уровне плеч, чтобы исключить активные отеки. Рекомендуется периодически сжимать-разжимать пальцы.

Растяжение связок запястья: консервативная терапия

Терапевтический план при растяжении связок кисти руки зависит от степени повреждения. При первой степени требуется соблюдение покоя и ношение повязки или бандажа. Реабилитационные занятия ЛФК вводятся через 11-14 суток. При этом рекомендуется сначала разогреть кисть, чтобы увеличить связочную гибкость. После занятий на запястье накладывают холодный компресс для недопущения воспалительных процессов.

При травме средней тяжести возникают надрывы, поэтому лечение растяжения связок кисти более длительное. Бандаж или гипс носят 4-8 недель. Сначала приступают к легким упражнениям для снижения отечности, а потом к укрепляющим. Если же произошел полный разрыв связок, то без хирургических манипуляций часто сложно обойтись. После реконструкции связок открытым способом или посредством артроскопии потребуется ношение гипсовой конструкции до 9 недель. Затем около 1 мес. носят бандаж. Потребуется и курс реабилитации. Сначала месяц выполняются легкие упражнения для восстановления, а затем курс укрепляющей физкультуры повышенной интенсивности. Полезно и назначение физиотерапевтических процедур.

В процессе лечения при растяжении связок кисти руки прописываются препараты разных типов, действие которых направлено на купирование болевого синдрома, снятие воспаления, уменьшение отечности. Допустимо использование, как средств общего типа, так и местных препаратов. Мази, гели и кремы обладают меньшей скоростью действия по сравнению с препаратами перорального приема или предназначенными для введения инъекционно. Однако они оперативно помогают оперативно купировать симптоматику.

READ
Крем «Здоров» от варикоза: отзывы, цена, где купить?

Для ускорения процесса лечения растяжения связок кисти применяется комбинированный подход, сочетающий прием препаратов общего типа и местного воздействия.

Зачастую растяжение связок запястья требует восстановительных мероприятий. Особенно реабилитация важна после операции. Пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, массаж. Действия по восстановлению подвижности выполняются после устранения острой симптоматики. После снятия отечности и минимизации болей назначают физиотерапию – электрофорез, грязелечение, парафинотерапию, лазерное лечение растяжения связок кисти, волновую и магнитотерапию.

Эти процедуры должны проводиться специалистом, длительность определяется врачом. При этом следует учитывать возможные противопоказания при лечении растяжения связок кисти.

Стоит отметить, что консервативные методики лечения растяжения связок кисти руки довольно действенны, однако делают процесс выздоровления и восстановления довольно длительным. Специалисты АртроМедЦентра предлагают инновационную методику лечения растяжений с помощью применения MBST-терапии.

Растяжение связок кисти

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Растяжение связок кисти – это повреждение обеспечивающих сочленение костей в суставах пучков волокнистых тканей в результате механической перегрузки, которая превысила их физическую прочность.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины растяжения связок кисти

С анатомической точки зрения, причины растяжения связок кисти (как и растяжение других связок) лежат в том, что в момент травмирующего воздействия суставы кисти, укрепляемые связками, оказываются в положении, выходящем за пределы диапазона их функциональных движений. Чтобы удержать кости в суставе, волокна связок растягиваются до крайних границ своих возможностей. И в этом случае они выполняют свою вторую важнейшую функцию – ограничивают подвижность костей в суставах в положенном состоянии.

За счет параллельно расположенных коллагеновых волокон связки прочные, а благодаря эластиновым волокнам – достаточно упругие. Но прочность находится в прямой зависимости от поперечного размера связки, а упругость и растяжимость (устойчивость к деформации) зависит от длины. То есть чем уже и короче связки (как в кисти), тем их прочность и упругость меньше.

Чаще всего растяжение связок кисти руки случается с боковыми (коллатеральными) связками лучезапястного сустава (лучевой и локтевой), ладьевидно-полулунной связкой, полулунно-трехгранной связкой, а также боковой локтевой связкой пястно-фалангового сустава большого пальца.

Среди них лидирует растяжение в области лучезапястного сустава, обеспечивающего сгибание, разгибание и круговые движения кисти. Травматологи объясняют это тем, что более трети всех костей кисти (8 из 27) находятся в запястье, и все кости соединяются друг с другом при помощи связок. Поэтому при такой сложности строения, функциональной дифференциации отдельных связок и интенсивных нагрузках на запястье уровень его травматических повреждений – в частности, растяжения связок – очень высок.

Как отмечают специалисты в области опорно-двигательного аппарата, ключевые причины растяжения связок кисти: чрезмерное натяжение при падении на руки, выпрямленные в локтевом суставе; сильный удар; поднятие тяжестей (особенно при попытках резко оторвать их от плоскости или поднять вверх от уровня плеч); удерживание веса тела при отсутствии опоры (например, при висе и подтягивании на перекладине). В общем, данная разновидность травм имеет место как в спорте и при занятиях физкультурой, так и в обыденной жизни.

READ
Понос с пеной: причины

Следует иметь в виду, что сильное растяжение может сопровождаться разрывом связок, и особенно часто в случаях удара и падения на запястье разрывается ладьевидно-полулунная или полулунно-трехгранная связка.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптомы и диагностика растяжения связок кисти

Симптомы растяжения связок кисти зависят от уровня повреждения их волокон. Если повреждение легкое, то боль незначительная, но усиливающаяся при движениях (сгибании-разгибании кисти) или при надавливании на сустав.

Когда степень повреждения связок средняя, боль сильная, движения кистью ограничены, наблюдается отечность мягких тканей (особенно интенсивно выраженная в первые дни после получения травмы).

При сильном растяжении часто происходит разрыв связок, для которого характерны: интенсивные острые боли, разлитой отек сустава, покраснение кожи и подкожная гематома (кровоизлияние) в месте повреждения, а также или полная невозможность двигать кистью, или нефизиологичная повышенная подвижность (нестабильность) сустава.

Диагностика растяжения связок кисти проводится на основании клинической картины повреждения (в ходе осмотра врачом), жалоб пациентов и их описаний обстоятельств, при которых была получена травма. Обязательно проводится рентгеноскопия кисти (при подозрении на трещину или перелом кости – в нескольких проекциях). Обычно этого бывает вполне достаточно для терапевтических рекомендаций, выполнение которых обеспечит улучшение состояния и ликвидацию последствий растяжения.

К кому обратиться?

Лечение растяжения связок кисти

В большинстве случаев растянутые и даже разорванные связки приходят в первоначальное состояние и срастаются сами. Но все же лечение растяжения связок кисти необходимо, и начинать его следует сразу же после получения травмы.

Обязательно проводится полная иммобилизация (обездвиживание) кисти и руки: кисть бинтуется достаточно туго, но так, что не синели и не холодели пальцы; согнутую в локте руку целесообразно положить на поддерживающую повязку, закрепленную за шеей. При растяжении с разрывом связок проводится так называемая жесткая иммобилизация кисти (гипсовая лангета со спецповязкой).

В обязательном порядке в течение двух дней на поврежденное место необходимо прикладывать холодные компрессы (лучше всего лед) – на 20-30 минут через каждые 3-4 часа. Это поможет снизить отечность и боль.

Также для уменьшения болевых ощущений принимают внутрь нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Нурофен и др. (по одной таблетке дважды в день). Из анальгезирующих средств наружного применения травматологи рекомендуют мази и гели Финалгон, Диклофенак (Вольтарен), Фастум гель (Кетонал), Найз гель (Нимесулид) – смазывать кожу над поврежденным местом 4-5 раз в сутки).

По мере уменьшения отечности и боли приступают к физиотерапевтическому лечению растяжения связок кисти, которое включает: упражнения для разработки сустава и расширения диапазона движения, электрофорез, УВЧ.

При возникшей вследствие разрыва связок длительной нестабильности сустава, особенно лучезапястного, может быть проведена ортопедическая операция по реконструкции поврежденных связок.

Лечение при травмах запястья

Травмы запястья составляют около 40% в общей статистике травматизма верхних конечностей, при этом 50% из них приводят к пожизненному снижению функциональности кисти или даже инвалидности.

В большинстве случаев лечение при травмах запястья осуществляется в соответствии с общими принципами лечения травм, о чём подробнее будет рассказано далее. Высокий уровень посттравматических осложнений объясняется, в первую очередь, особенностями анатомического строения запястной зоны, оставляющем немного шансов на лёгкие формы переломов, вывихов или растяжений запястья.

Кратко об анатомии запястья

Запястье — это отдел кисти, располагающийся между пястью (пястными костями) и предплечьем (локтевой и лучевой костями). Запястье образовано восемью губчатыми костями, расположенными в два ряда: головчатая, гороховидная, крючковидная, ладьевидная, полулунная, трапеция, трапециевидная и трёхгранная.

Кости запястья прочно скреплены связками, благодаря чему энергия удара, нанесённого по одной из кости, равномерно распределяется по всему запястью. Это служит своеобразной системой защиты, в первую очередь — от переломов. Вместе с тем, если перелом или вывих запястья всё-таки случился, то из-за большой скученности костей и, соответственно, связок, травма всегда получается более обширной чем, например, при простом переломе лучевой кости.

READ
Болит и колит во влагалище, тяжесть и прострелы

Виды травм

Травмы запястья механической этиологии классифицируются по характеру повреждения:

  • перелом — нарушение целостности кости;
  • вывих — смещение концов костей сустава относительно друг друга;
  • растяжение и разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности связок;
  • ушиб — повреждение мягких тканей без нарушения целостности кожного покрова;
  • рана — повреждение мягких тканей с нарушением целостности кожного покрова;
  • размозжение — разрушение тканей, приведшее к полной потере их жизнеспособности.

Общие принципы лечения

При любых травмах запястья лечебно-терапевтические меры проводятся в следующей последовательности:

  1. Остановка кровотечения. В зависимости от интенсивности кровотечения выполняется ушивание раны с коагуляцией сосудов, или просто накладывается тугая повязка. Требуется при открытых переломах, ранах и размозжении запястья.
  2. Репозиция. Выполняется соединение фрагментов сломанных костей, вправление вывихнутых суставов или сшивание разорванных связок.
  3. Иммобилизация. Для фиксации выполненной репозиции запястье частично или полностью обездвиживают при помощи ортопедических бандажей или ортезов, реже — гипсовых повязок.
  4. Противоотёчная терапия. Для снятия болевого, воспалительного и отёчного синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, при сильных отёках — диуретики. Для устранения гематом используют мази согревающего действия.
  5. Реабилитация. Восстановление мышечного тонуса и функциональной полноценности запястья при помощи ЛФК (лечебная физическая культура), массажа и физиопроцедур (магнитотерапия, электрофорез и пр.).

В случае размозжения тканей может быть поставлен вопрос о проведении эндопротезирования (замена кости имплантатом) или ампутации с последующим протезированием конечности.

Роль бандажей и ортезов

Основным условием восстановления повреждённых тканей запястья является снижение нагрузки на указанную область или полная её иммобилизация. Современная травматология решает обе названные задачи при помощи специальных ортопедических изделий — бандажей и ортезов.

Бандажи

Мягкие или полужёсткие изделия, позволяющие стабилизировать запястье в анатомически правильном положении и ограничить движения кисти руки, без полной её иммобилизации. Главная задача лучезапястного бандажа заключается в максимальной разгрузке мышц и суставно-связочного аппарата запястья, чтобы не препятствовать процессам регенерации повреждённых тканей.

Ношение бандажей на кисть руки показано при сильных ушибах запястья, частичных разрывах связок, лёгких формах вывихов и подвывихов без повреждения суставной капсулы, а также поздних этапах реабилитации после переломов.

Преимущества
  • уменьшение риска вторичной травмы вследствие резкого движения или высокой нагрузки;
  • снижение нагрузки на повреждённую область в период восстановления улучшает реабилитационный прогноз;
  • предупреждение отёчности за счёт компрессионного сжатия.

Ортезы

Полужёсткие или жёсткие изделия, гарантирующие полную иммобилизацию кисти для обеспечения повреждённым тканям максимального покоя на весь период реабилитации. Необходимость в ношении ортезов возникает при переломах, невправимых формах вывихов запястья или полном разрыве связок.

Отдельно рассматривается вопрос фиксации большого пальца руки. Необходимость ограничивать его подвижность возникает не всегда, а потому и сделать это позволяют не все модели ортезов.

Преимущества
  • доставляет меньше неудобств (в сравнении с гипсовой повязкой), без ущерба для жёсткости фиксации;
  • возможность легко снять и надеть ортез при необходимости проведения лечебно-диагностических или гигиенических процедур;
  • возможность регулировки объёма допустимых движений (в отдельных моделях).

Правила оказания первой помощи

При получении травмы запястье нужно максимально обездвижить, приложить на повреждённую область холод и как можно скорее доставить больного в травмпункт. При наличии сильного кровотечения накладывается жгут выше уровня раны.

Категорически не рекомендуется:

  • проверять сгибательно-разгибательные функции руки для самодиагностики перелома — это может привести к смещению фрагментов кости;
  • самостоятельно вправлять вывих — с вероятностью в 99,9% это приведёт к ухудшению ситуации;
  • откладывать обращение к травматологу, иначе развившаяся отёчность и гематома усложнят оказание медицинской помощи.

Ну и конечно же покупка ортеза или бандажа, при всех достоинствах этих ортопедических изделий, не может служить альтернативой посещению врача, поскольку результативное лечение травм кисти, и запястья в частности, требует точной диагностики и комплексной терапии.

Ссылка на основную публикацию