Когда агрегация сперматозоидов является патологией?

Расшифровка спермограммы: нормы, отклонения, показатели

Спермограмма как и Клинический анализ крови – это настоящий конструктор. Бесполезно оценивать один параметр в изоляции от остальных. Только комплексная оценка может прояснить ситуацию с репродуктивным здоровьем мужчины.

Подробный разбор показателей спермограммы

Комментарии к каждому показателю ниже дал куратор лаборатории, андролог, генитальный хирург Меньщиков Константин Анатольевич. Мы внимательно следим за последними изменениями и рекомендациями ВОЗ по оценке эякулята.

Время разжижения

Краткая характеристика: разжижение эякулята способствует дальнейшему продвижению сперматозоидов. Первоначальная вязкая консистенция позволяет спермиям лучше адаптироваться в среде влагалища.

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре от 20 до 37 градусов).

Комментарий к результату: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой. Подробнее о разжижении спермы мы писали в блоге.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Комментарий к результату: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это может быть признаком урологических воспалительных процессов хронической формы.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: для проведения анализа необходимо не менее 1,5 мл, нормальным считается показатель в 2 мл.

Комментарий к результату: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной патологии проходимости (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при активной экссудации (выделение жидкости из тканей) при воспалении органов дополнительной секреции.

Запах

Краткая характеристика: интенсивность зависит от наличия спермина, запах может меняться при употреблении алкоголя, курения и продуктов со специфическим ароматом (лук, чеснок).

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

Комментарий к результату: изменения запаха могут быть следствием заболеваний мочеполовой системы, урогенитальных инфекций. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Краткая характеристика: концентрация определяется числом спермиев на единицу объема. Общее количество рассчитывается, исходя из объема исследуемого образца.

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Комментарий к результату: низкое число жизнеспособных спермиев может говорить о развитии таких патологий как криптозооспермия (друг. название олигозооспермия)(критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие).

Живые сперматозоиды

Краткая характеристика: оценивается целостность мембранной клетки. Особенно важно это при показателе прогрессивной подвижности менее 40%. Выполняется тест путем окрашивания образца (нежизнеспособные клетки пропускают краску сквозь мембрану).

Норма: процент мертвых сперматозоидов не должен превышать процент жизнеспособных.

Комментарий к результату: большой процент живых, но неподвижных сперматозоидов указывает на возможные дефекты жгутиков. Некрозооспермия ставится при высоком содержании неживых и неподвижных спермиев.

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: позволяет оценить процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма:

Прогрессивно-подвижные и Непрогрессивно-подвижные (вместе) — от 38 до 42%.

Комментарий к результату: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, имеющих правильное морфологическое строение. Правильность расчетов зависит от квалификации и опыта сперматолога. При недостаточной подвижности сперматозоидов в заключении могут указать Астенозооспермия, при полной неподвижности — Акинозооспермия.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Комментарий к результату: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

READ

Синупрет: аналоги и заменители для детей и взрослых

Уровень кислотности рН

Краткая характеристика: исследуется баланс между щелочной средой желез дополнительной секреции и кислотной — секретом предстательной железы.

Норма: рН 7,2 и ниже.

Агрегация сперматозоидов

Краткая характеристика: проводится подсчет склеенных между собой неподвижных спермиев и подвижных с другими клетками (слизи, эпителия, незрелых половых).

Норма: не выявлено или обнаружено незначительное количество.

Комментарий к результату: при одновременном увеличении периода разжижения спермы и повышенных значениях агрегации это может быть следствием хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: оценивается слипание между собой подвижных сперматозоидов, в результате чего происходит их обездвиживание и гибель. Подобные состояния свидетельствуют о возникновении антиспермальных антител в организме, когда нарушен естественный барьер и иммунная система атакует сперматозоиды как чужеродные клетки.

Первая степень (+): небольшие единичные группы (не более 10 штук).

Вторая степень (++): количество склеенных групп от 10 до 50 штук.

Третья степень (+++): более 50 штук групп склеенных спермиев.

Четвертая степень (++++): склеиванию подверглись большинство спермиев.

Норма: не выявлено.

Комментарий к результату: от количества обнаруженных склеенных сперматозоидов делается вывод о возможных воспалительных и аутоиммунных заболеваниях в организме. При четвертой степени нарушается нормальная концентрация и подвижность сперматозоидов. Для определения антител сперматозоидов проводят прямой MAR-тест.

Вхождение клеточных элементов

Краткая характеристика: клиническое значение имеет превышение нормальных показателей округлых клеток, состоящих из лейкоцитов, эпителиальных и незрелых половых клеток. При недостаточном приближении микроскопа, все группы объединены в общий показатель.

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Комментарий к результату: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы, лейкоспермию или пиоспермию. Макрофаги — более 10 в поле зрения указывают на аутоиммунные заболевания, при которых спермии подвергаются атакам со стороны иммунной системы. Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о патологии репродуктивной системы.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма: не более 1 млн./мл.

Комментарий к результату: превышение служит сигналом наличия воспалительного процесса в организме.

Эритроциты

Краткая характеристика: попадают в семенную жидкость при травмах, повреждениях тканей, могут изменять цвет образца (появление красных вкраплений и прожилок).

Норма: не должны обнаруживаться в образце.

Комментарий к результату: появление может быть последствием травмы, развития опухолей и признаком хронического простатита или везикулита.

Подробнее о том что такое патоспермии (патологическое состояние спермы) и каким должно быть заключение по спермограмме читайте здесь.

Что делать, если вы получили плохие результаты спермограммы?

Во-первых, каждое отклонение от нормы начинают лечить и корректировать, только если оно устойчивое, т.е. подтвердилось 2-мя результатами спермограмм. Во-вторых, отклоннение отклонению рознь: они бывают критичные и некритичные. А значит по-разному влияют на успешность оплодотворения.
Мы написали гид для тех, кто получил плохую спермограмму и не знает что делать. Можно почитать его.
Самым правильным вариантом, конечно же, будет визит к андрологу. На консультацию по мужскому бесплодию и коррекции качества спермы у Меньщикова Константина Анатольевича можно записаться по телефону или через онлайн форму внизу страницы.

Меньщиков Константин Анатольевич
Андролог, уролог
Куратор лаборатории сперматологии

Для тех, у кого плохие результаты спермограммы: азооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия и олизооспермия. Эффективные схемы лечения даже самых сложных случаев. Медикаментозная стимуляция сперматогенеза. Успех – 87% случаев.

READ

Першит в горле при беременности: полоскание, лечение

Почему надо сдавать 2 и более спермограмм?

Если результат спермограммы плохой, т.е. показывает существенные отклонения от нормы, на консультации, врач назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза. Стандартный цикл такого лечения составляет 2-3 месяца (это связано с циклом развития сперматозоидов 64-72 дня). После этого срока пациент сдает еще одну спермограмму для контроля за ходом и результатом лечения. Поэтому назначение повторной спермограммы совершенно оправдано и необходимо. Кроме того, врач может попросить пересдать анализ при пограничных результатах. Пересдавать анализ лучше в той же лаборатории, чтобы не было различий в референсных значениях (нормах).

Специализированная лаборатория Sperma-test.ru. При оценке эякулята мы используем нормы, принятые Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ). Последний раз нормы пересматривались в 2010 году, а изменения касались оценки подвижности и морфологии сперматозоидов. Врачи андрологи и репродуктологи доверяют результатам только специализированных лабораторий, соблюдающих международные стандарты.

Агрегация в спермограмме

Если в течение года супружеская пара стремится зачать ребёнка, но это никак не происходит,тогда врачи назначают пройти супружеской паре обследование. Первый анализ для мужчины будет спермограмма, которая покажет наличие такой патологии, как агрегация спермы.

Что такое агрегация?

Если спермограмма по Всемирной организации Здравоохранения имеет превышение отклонений от нормы больше чем положено, то мужчине ставится диагноз бесплодие.

В основе отклонений находятся: подвижность спермий и ухудшение качественных характеристик самой спермы. Чтобы сделать анализ требуется правильно собрать материал.

Агрегация в спермограмме – это наличие сгустков в эякуляте. Они состоят из сперматозоидов, склеенных с комочками слизи, молодыми спермиями, эпителиями.

Сгустки имеют разные размеры и могут быть заметны простым глазом. Если при сдаче спермограммы была выявлена агрегация, то можно предположить, что отсутствие беременности – это отклонения в здоровье супруга.

При таком диагнозе у сперматозоидов снижена активность. Это влияет на наступление беременности, но не является преградой для неё. Врачами назначается кинезиограмма, оценка подвижности спермий.

Основная причина, которая не позволяет оплодотворить яйцеклетку, находится в другой плоскости. Врачи заявляют, что у здорового мужчины нет в сперме никаких сгустков. Их наличие – это признак первичного бесплодия супруга.

При постановке диагноза агрегация сперматозоидов фертильность партнёра не изменяется, если только спермограмма не показывает отклонений по другим параметрам.

Причины агрегации

В сперме могут возникнуть две похожие патологии – это агрегация и агглютинация, в спермограмме их различают без особого труда. Так, агрегация представляет сгустки, которые состоят из, слипшихся спермиев и других клеток.

Агглютинация – это патология, при которой склеиваются спермии между собой. Оба заболевания достаточно опасны для мужского здоровья, так как делают наступление беременности естественным путём невозможным.

Основными причинами склеивания спермий выступает плохое разжижение или увеличение временного отрезка, при котором происходит разжижение спермограммы.
Этот процесс запускается после или во время воспалительных процессов в предстательной железе, семенных протоках или в самих семенниках.

Патологические процессы влияют на общий состав спермы, то есть на химические и физические составляющие, происходит нарушение баланса. Всё это воздействует на способность партнёра стать отцом.

Наличие инфекционных заболеваний, передающихся только половым путём или их осложнение, также является причиной возникновения агрегации. Они вызывают повышенную вязкость спермы или провоцируют появление сгустков.
Воспалительные процессы в тканях предстательной железы, то есть простатит вызывает патологический процесс, при котором пузырьки воздуха в сперме воспаляются. Это заболевание называется везикулит. По мнению медиков, хронический везикулит серьёзней, чем простатит.

Процедура инсеминации

Выявленная агрегация после спермограммы – это показатель к проведению инсеминации. Эта процедура увеличивает шансы при зачатии ребёнка.

Малый объём спермы, неподвижность или недостаточное количество спермий, эритроциты и лейкоциты в спермограмме, всё это показания для проведения инсеминации.

READ

Способы лечения ринита у кошек

Какие должны быть показатели спермограммы для инсеминации?

Параметры спермограммы должны быть:
-подвижность – не менее 25%;
-концентрация – не меньше чем 10 млн на 1 мл;
-морфология соответствует 30%.

Если сперма имеет меньшие значения, то инсеминация будет не эффективна.
В таком случае репродуктологи предлагают ЭКО

Клиника репродукции «Вита Эко» имеет все необходимое лабораторное оборудование для проведения спермограммы. Сам анализ выполняет квалифицированный врач биолог-эмбриолог при помощи современного лабораторного оборудования, что обеспечивает более достоверный результат, от чего зависит успех лечения.

Вы можете сдать анализ спермы в нашем центре в
г. Вологда на ул. Герцена, 50!

Подробности можно узнать по телефону:

Что такое вспомогательный хетчинг при ЭКО?

Вспомогательный хетчинг – это это искусственное надсечение (разрыв) оболочки эмбриона, которое облегчает его выход.

Мечтаете стать родителями в 2022 году?

Сделаем все возможное, чтобы ваша мечта осуществилась и вы стали родителями здорового малыша. Подробно расскажем, какие документы

Как сохранить репродуктивное здоровье женщины. 5 важных советов

У каждой женщины бывают интимные проблемы, которые не так просто решить. Многие, стесняясь о них говорить со специалистами, заним

Агрегация в спермограмме

Снижение способности к зачатию у мужчин может быть вызвано различными причинами. Одно из патологических состояний, которое может помешать оплодотворению — агрегация. Так называют снижение подвижности сперматозоидов вследствие их слипания с остальными составляющими семенной жидкости, определяемое с помощью спермограммы.

Более подробная информация об этом состоянии приведена далее, а узнать, сколько стоит сдать спермограмму в Москве, можно связавшись со специалистами клиники.

Что такое агрегация в спермограмме

Хаотичное скопление половых клеток на комках слизи или образованиях клеточных элементов — вот, что снижает фертильность в целом нормальных по свойствам и строению сперматозоидов. Слабовыраженная агрегация в спермограмме ненамного снижает вероятность зачатия. Но при её обнаружении стоит пройти полное обследование, ведь к развитию подобного состояния могут приводить различные причины.

Какие основные причины агрегации

Все факторы, вызывающие агрегацию можно классифицировать на две большие группы:

не воспалительные или зависящие от индивидуальных особенностей;
вызванные воспалительными процессами.

В первом случае это считается вариантом нормы.

Спермограмма в клинике В.М. Здановского

Причины невоспалительного характера

Случается, что скоплению половых клеток может способствовать индивидуальные особенности спермы. Например, агрегацию может вызвать её повышенная вязкость. Как правило, это состояние носит временный характер и не влияет на оплодотворяющую способность.

К загустению может привести:

обезвоживание — его причинами является недостаточное употребление жидкости, посещение бани, сауны, частый приём алкоголя, питьё кофе;
интоксикация;
длительное воздержание;
нехватка витаминов группы B;
курение;
несоблюдение принципов здорового образа жизни — регулярные недосыпы, стрессы и т. д.

В этом случае те, кто решил сдать спермограмму получают заключение, где написано — нормозооспермия с агрегацией.

Причины патологического характера

Симптомом патологии может быть чрезмерное образование слизи, вызванное развитием воспалительного процесса. В сперме здорового мужчины её быть не должно. К болезням, приводящим к появлению слизи, относятся простатит, везикулит, патологии, передающиеся половым путём и т. д.

Скопления в сперме могут образовываться из-за присутствия макрофагов. Эти клетки захватывают и переваривают «чужаков» — вредных для организма агентов. Их наличие сигнализирует о воспалении.

Агрегация может быть вызвана таким состоянием как гемоспермия. К нему приводит слипание с эритроцитами. В этом случае появляется кровь в сперме. Состояние, как правило, является следствием травм, опухолевого или воспалительного процесса. Наиболее восприимчивы к повреждениям яички или семенные канальцы. К образованию хаотичных скоплений может привести повышенное наличие лейкоцитов. В этом случае можно с уверенностью диагностировать воспаление мочеполовой системы. Эта патология требует скорейшей терапии.

READ

Агенезия почки: что это такое, симптомы и лечение

Часто задаваемые вопросы?

Какого-то одного средства нет. Нужно попытаться выявить причину снижения подвижность и устранить ее. Это не всегда удается.

Два-три дня полового воздержания перед сдачей вполне достаточно

Нет данных о том, что прекращение курения приводит к улучшению показателей спермограммы.

Гематоспермия – кровь(эритроциты) в эякуляте.

Олигоастенозооспермия – снижение концентрации и подвижности сперматозоидов в эякуляте

Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов в эякуляте (< 32% активноподвижных)

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Сдается путем мастурбации в нашей клинике. Можно при половом контакте в презервативе без спермицидных смазок. Также можно принести из дома в течение 2х часов.

Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов в эякуляте (

Лейкоспермия – высокая (>1млн/мл) концентрация лейкоцитов в эякуляте.

Олигоастенотератозооспермия – снижение концентрации, подвижности и морфологии (< 4% нормальных форм по Крюгеру) сперматозоидов в эякуляте.

Агрегация и агглютинация

Многие, не обладающие специальными знаниями, часто путают эти два состояния. Это объяснимо ведь агрегация и агглютинация в спермограмме действительно между собой связаны. И первое состояние иногда называют ложной агглютинацией. Однако эти отклонения от нормы вызываются разными причинами и оказывают различное влияние на мужское здоровье. К истинной агглютинации приводят сбои иммунологического характера.

Лечение и профилактика

Что значит, агрегация на спермограмме определили, а каковы методы её лечения? Так как это не самостоятельная патология, а лишь результат внешних поведенческих причин (злоупотребление алкоголем, частое посещение сауны и т. д.) или какого-либо воспалительного процесса, то она не требует специфической терапии.

Достаточно лишь устранить первопричину — изменить образ жизни или избавиться от воспаления, — и состояние спермы вновь придёт в норму. Профилактикой служит умеренная физическая активность и регулярная половая жизнь.

Подробный разбор показателей спермограммы

Спермограмма как клинический анализ крови, со множеством параметров оценки, каждый из которых в отдельности не дает полной картины причин бесплодия. Только комплексная оценка результата врачом прояснит ситуацию с характером заболевания мужских половых органов. Далее вам представлена подробная расшифровка показателей спермограммы.

Показатели спермограммы:

Время разжижения

Норма: разжижение происходит в течение 30 – 60 минут после забора анализа (при температуре).

Клиническое значение: медленное разжижение семенной жидкости может быть следствием воспалительных процессов в организме, обезвоживания и даже проблемы с простатой.

Внешний вид и цвет эякулята

Краткая характеристика: критерий используется для предварительной оценки образца, сравнения с нормами.

Норма: полупрозрачная жидкость сероватого цвета.

Клиническое значение: при низком содержании сперматозоидов жидкость становится мутной. Красно – коричневый цвет указывает на содержание эритроцитов в образце (гемоспермия), травмах и опухолях. Желтый цвет появляется при желтухе или приеме некоторых групп витаминов. Зеленоватый оттенок появляется при попадании в образец частичек гноя (пиоспермия). Это является признаком воспаления в мочеполовых путях.

Объем эякулята

Краткая характеристика: этот параметр отображает активность работы желез дополнительной секреции.

Норма: после 3-7 дневного воздержания объем эякулята не менее 1,5 мл.

Клиническое значение: недостаточный объем эякулята может быть следствием закупорки семенных протоков или врожденной анаммалии развития (если не было нарушений в заборе образца). Большой объем спермы наблюдается при некоторых воспалительных заболеваниях.

Запах

Норма: специфический, схожий с запахом цветов каштана.

READ

Дистония: лечение народными средствами

Клиническое значение: изменение запаха может быть признаком урогенитальных инфекций и хронического простатита. Отсутствие запаха — признак недостаточной выработки секрета предстательной железы.

Концентрация и общее количество сперматозоидов

Норма: концентрация от 15 млн./1 мл, общее число — 39 млн.

Клиническое значение: низкое число спермиев криптозооспермия (олигозооспермия — критически низкое содержание) или азооспермия (полное отсутствие) говорит о .

Подвижность сперматозоидов

Краткая характеристика: исследуется не менее 200 живых сперматозоидов, считают процент сперматозоидов с прогрессивным и непрогрессивным движением, а также полностью неподвижных.

Норма: прогрессивно-подвижных >38%, вместе с непрогрессивно-подвижными >42%.

Клиническое значение: Сниженная подвижность (астенозооспермия) говорит о нарушениях в хвосте спермиев. Способность мужчины к зачатию (фертильность) понижена.

Жизнеспособность сперматозоидов (живые)

Норма: живых сперматозоидов должно быть более 50%.

Клиническое значение: Подвижный сперматозоид всегда живой. Неподвижный может быть живым или мертвым. Если показатель подвижности в норме, то нет необходимости выполнять исследование на жизнеспособность.

Морфология сперматозоидов

Краткая характеристика: вычисляется соотношение нормальных и патологически измененных половых клеток.

Норма: от 4% от общего количества.

Клиническое значение: выявление морфологически измененных сперматозоидов при наличии жизнеспособных и нормальных в пределах от 4 до 14% может снизить шансы на зачатие. При показателях от 0 до 3% обычно ставится диагноз «тератозооспермия», при котором оплодотворение практически невозможно.

Уровень кислотности (рН)

Норма: рН 7,2 и ниже.

Агрегация сперматозоидов

Норма: допускается незначительное количество.

Клиническое значение: увеличение времени разжижения спермы и высокие значения агрегации специфичны для хронического воспалительного процесса половых желез.

Агглютинация сперматозоидов

Краткая характеристика: выявляется склеивание между собой подвижных сперматозоидов, оценивается полуколичественно в степени выраженности:

Слабо выраженная «+» — до 10 скоплений сперматозоидов по 4-6 клеток.
Значительная «++» — до 20 скоплений по 5-10 клеток.
Резко выраженная «+++» — более 20 скоплений, при этом в каждом более 20 клеток.
Тяжелая степень «++++» — агглютинации подверглись все подвижные сперматозоиды.

Норма: не обнаружено (-).

Клиническое значение: Агглютинация (склеивание) сперматозоидов нарушает их подвижность. При 3-4 степени агглютинации высока вероятность иммунного бесплодия. Для исключения иммунного бесплодия проводят прямой MAR-тест.

Клеточные элементы

Норма: общее количество не должно превышать 2,5 – 5 млн./1 мл.

Клиническое значение: лейкоциты в поле зрения более 5 означают воспалительный процесс мочеполовой системы (пиоспермия). Незрелые спермии присутствуют в норме не более чем 2% от общего количества сперматозоидов. Если соотношение увеличивается, можно сделать вывод о нарушении сперматогенеза.

Лейкоциты

Краткая характеристика: клетки, вырабатываемые для борьбы с инфекциями.

Норма: не более 1 млн./мл.

Клиническое значение: превышение говорит о воспалительном процессе в половых органах.

Эритроциты

Норма: эритроциты не обнаружены.

Клиническое значение: наличие эритроцитов признак травмы, острого воспаления, опухолей, хронического простатита и везикулита.

По рекомендациям ВОЗ, если показатели спермограммы в пределах нормы, достаточно одного исследования. Если результаты отличаются от нормы, спермограмма должна быть выполнена повторно через 7 дней, но не позднее 3 недель от первого исследования. Все это время должны соблюдаться рекомендации по подготовке к сдаче спермограммы!

READ

Эуфиллин, таблетки инструкция по применению

Лаборатория анализа спермы в Красноярске

Расписание приема спермы:

Пн, Вт, Птн — 09:00-11:00, на Затонской 7, в Андро-гинекологической клинике
Предварительная запись по телефону: +7 (391) 201-11-92

Анализ спермы в Андро-гинекологической клинике выполняется на автоматической компьютерной системе анализа спермы «CASA». Она осуществляет объективный количественный анализ образца спермы человека в соответствии с критериями, установленными Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ).

Технология соответствует требованиям и нормам ВОЗ;
Экспертное оборудование;
Профессиональный уровень врачей;
Консультация со схемой лечения.

Мы проводим следующие виды анализов эякулята:

Cпермограмма — оценка физических свойств эякулята и морфологии сперматозоидов.
MAR-тест — является основным методом определения иммунного фактора бесплодия.
Жизнеспособность сперматозоидов — оценка функциональной патологии сперматозоидов.
Фрагментация ДНК — оценка ДНК сперматозоидов.

Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?

Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках. Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?

Уролог – андролог, к.м.н.

Стаж работы 19 лет.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

Что значит плохая спермограмма
Физические характеристики спермограммы
Основные показатели спермограммы
Как улучшить спермограмму
Терапевтические направления
Правильное питание
Лекарственная терапия
Образ жизни и профилактика

Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Что значит плохая спермограмма?

Данная проблема особенно актуальна для жителей мегаполисов с загрязненной окружающей средой, напряженным ритмом жизни. Плохой считается спермограмма, которая указывает на непригодность спермы для оплодотворения . Причин может быть много: плохая морфология спермограммы, уменьшение объема эякулята, низкая подвижность или агрегация сперматозоидов. Даже с нарушениями морфологии сперматозоидов в анализах, мужчина может оплодотворить женщину. Но чем хуже её результаты, тем меньше шансы достижения беременности. Ниже будут перечислены основные показатели спермограммы с их нормальными значениями.

Физические характеристики спермограммы

Объем.
Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно.
Время разжижения.
Не должно быть больше 60 минут . Если сперма разжижается дольше, это указывает на дисфункцию простаты.
Вязкость.
Лаборант поднимает сперму палочкой и смотрит, какой длины нить образуется. В норме – не больше 2 см. Стандартная высота нити у большинства мужчин — 0,5-1 см .
Кислотность (pH).
Малоинформативный показатель. Может изменяться в связи с воспалительными процессами, но также зависит от питания, физических нагрузок других особенностей образа жизни. В норме pH спермы — не меньше 7,2.
Цвет и запах.
Указываются в расшифровке спермограммы, но не имеют клинического значения. Влияния цвета или запаха спермы на фертильность мужчины не установлено.

Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.

Осаждение спермы в центрифуге

Физико-химические характеристики спермограммы

Основные показатели спермограммы

концентрация сперматозоидов в миллилитре эякулята — в норме не менее 15 млн/мл ;
общее количество сперматозоидов — от 40 млн ;
жизнеспособность (процент живых сперматозоидов) — не меньше 58% ;
агглютинация — отсутствует (если присутствует, указывается также область и степень агглютинации);
агрегация сперматозоидов — отсутствует ;
клетки сперматогенеза (несозревшие сперматозоиды) — от 2 до 4% ;
лейкоциты — допускается до 1 млн/мл , все что больше говорит об активном воспалении;
макрофаги (разновидность лейкоцитов) — нет ;
амилоидные тельца — нет ;
эритроциты (свидетельствуют о попадании крови в сперму) — нет ;
лецитиновые зерна — много .

READ

Заболевания пищеварительной системы

На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.

По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:

А — с быстрым поступательным движением.
В — с медленным поступательным движением.
С — без поступательного движения (двигаются на месте).
D — неподвижные мужские половые клетки.

В норме количество сперматозоидов категории А должно быть 32% и больше, категории А+В — от 40% . Категории С и D тоже указываются в процентах. Они не способны к оплодотворению яйцеклеток, поэтому чем меньше таких сперматозоидов, тем лучше. Определяется также морфология сперматозоидов. Процент морфологически нормальных форм должен быть 4% и выше. Для изучения морфологии сперматозоидов так же используют методику Крюгера.

Мнение врача

При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.

Врач уролог – андролог

Патологии спермы

Возможные морфологические дефекты сперматозоидов

Как улучшить спермограмму?

Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.

Подробнее о норме и расшифровке спермограммы по Крюгеру читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).

При изменении строения гамет на фоне инфекционного процесса показаны антибактериальные, противовоспалительные, симптоматические препараты. При эндокринных расстройствах применяются медикаменты, нормализующие гормональный статус. Наиболее часто патологические изменения в репродуктивной сфере наблюдаются при сахарном диабете , болезнях щитовидной железы, недостаточности надпочечников. При поражении мочевыводящих путей, онкологии мочеполовой системы, аденоме предстательной железы проводится хирургическое лечение, затем восстанавливающее. По результатам оценивается оплодотворяющая способность сперматозоидов.

При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.

Терапевтические направления

Чтобы повлиять на морфологию сперматозоидов необходим комплекс мер. Каким-то единственным методом ситуацию исправить невозможно. Терапия при тератозооспермии направлена на восстановление структуры половых клеток.

Действуют по четырем основным направлениям:

Лечение основного заболевания, на фоне которого развилась тератозооспермия.
Полноценное питание, включающее необходимые витамины и минеральные вещества, без которых не происходит нормальный сперматогенез.
Медикаментозная терапия для улучшения качества семенной жидкости.
Ведение здорового активного способа жизни.

Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.

Правильное питание

Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.

Рекомендовано употреблять продукты:

с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и токоферола (витамин Е): зелень, фрукты, овощи;
богатые цинком (один из главных компонентов для здорового сперматогенеза): морепродукты (морская жирная рыба, кальмары, устрицы), мясо (говядина, свинина), овощи (морковь, перец, чеснок), орехи, шоколад;
содержащие витамин В9 (фолиевую кислоту): бананы, фасоль, печень, дыня, чечевица, абрикосы, зеленый горошек, грибы;
с высоким составом коэнзим Q10: мясо курицы, куриные яйца, сардины, соевое масло, цельное зерно;
с L-карнитином: баранина, крольчатина, утятина, гусятина, ракообразные, сельдь, печень трески, молоко;
с аргинином: соевые зерна, кедровые орехи, арахис, яичный порошок.

READ

Иван-чай при простатите

Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.

Продукты для улучшения спермограммы

Лекарственная терапия

Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.

К таким средствам относятся:

БАДы, содержащие высокоактивные биокомпоненты, предназначенные специально для укрепления мужского здоровья;
фолиевая кислота участвует в формировании ДНК, РНК, способствует уменьшению числа сперматозоидов с неправильным хромосомным набором. В комбинации с витаминами группы В (В6, В12), применяется в лечении бесплодия. В сочетании с витамином Е стимулирует производство семенной жидкости, увеличивает количество эякулята;
йодсодержащие препараты (Йодомарин);
стимуляторы выработки гонадотропинов (Клостилбегит);
янтарная кислота способствует устранению энергетического дисбаланса, повышает стрессоустойчивость, активизирует иммунитет, снижает токсичность лекарств, повышает работоспособность;
препараты, улучшающие качество сперматозоидов;
цинк регулирует уровень тестостерона, созревание гамет;
медь — составляющая спермы, структурный компонент хвостиков;
коэнзим Q10 оказывает антиокислительное, метаболическое действие на спермоплазму;
селен регулирует функцию мужских гамет;
кальциферол (витамин Д) — при его недостатке угнетается спермообразование.

Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.

При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.

Суть ИКСИ

Образ жизни и профилактика

Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.

Что нужно поменять или скорректировать:

отказаться от табакокурения;
не употреблять спиртное, особенно накануне попыток зачать потомство;
сбалансировать питание, включив в рацион полезные продукты;
нельзя переедать, голодать, придерживаться жестких диет;
важна регулярность сексуальных отношений. 2-3 раза в неделю – оптимальное количество интимных контактов для здорового спермообразования. Сперматозоиды созревают 72-75 дней, поэтому редкий секс снижает подвижность клеток, частый – мешает созреванию гамет;
частое посещение парилок, саун, бань, прием горячих ванн приводит к перегреванию мошонки. При повышении температуры в мошонке клетки не могут нормально созревать;
не носить тесное синтетическое нижнее белье, тесные джинсы, сковывающие движение;
своевременно лечить заболевания, чтобы не допускать хронизации процесса;
повышать стрессоустойчивость, по возможности ограничить попадание в стрессовые ситуации;
самостоятельно не принимать фармсредства. За несколько дней до попытки зачатия ограничить прием лекарств или отказаться полностью. Если препараты используются постоянно, то нужно предупредить врача;
вакцинироваться от эпидпаротита;
быть физически активным в течение дня, но не перетруждаться;
следить за массой тела;
исключить слишком высокие спортивные нагрузки;
минимизировать токсическое воздействие вредных факторов на производстве.

Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.

Российское общество урологов: Клинические рекомендации. Мужское бесплодие, 2019.
G.R. Dohle, T. Diemer, A. Giwercman, Jungwirth, Z. Kopa, C. Krausz: Мужское бесплодие, 2011.
Министерство здравоохранения Российской Федерации письмо от 15 февраля 2019 г. N 15-4/И/2-1218.
В.Н. Ширшов: Современное состояние проблемы мужского бесплодия: обзор клинических рекомендаций европейской ассоциации урологов, 2016.
New 2010 WHO Standards (5th Edition) for the Evaluation of Human Semen. Mahmood Morshedi Ph.D., HCLD(ABB).
Артифексов С.Б. Андрологические аспекты бесплодного брака // Урол. нефрол. 1996. – N4.
Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник. Медицинские лабораторные технологии / Под ред. А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург: Интермедика, 1998.
Руководство по андрологии / Под ред. О.Л.Тиктинского. Л.: Медицина, 1990.

READ

Дерматит: лекарства, используемые при лечении

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Когда агрегация сперматозоидов является патологией?

Агрегация — скопление сперматозоидов в эякуляте в виде сгустков разных размеров. Она не должна присутствовать в результатах анализа эякулята при нормальном состоянии мужского здоровья. Агрегация сперматозоидов определяется во время проведения спермограммы. Ее результаты часто являются сигналом того, что причина отсутствия наступления беременности таится в мужчине и его состоянии здоровья. Эякулят на анализ сдают на первом этапе определения наличия мужского бесплодия.

Если, кроме агрегации, все показатели в норме, мужчина считается фертильным. При агрегации несколько снижается подвижность сперматозоидов, но это не оказывает значительное влияние на способность к оплодотворению. Бесплодие пары при таких результатах анализов кроется в другой причине.

Если агрегация диагностируется на фоне других низких показателях спермограммы, то совокупность этих факторов может серьезно повлиять на подвижность мужских половых клеток и значительно снизить вероятность естественного зачатия.

Чтобы нормализовать качество спермы, нужно выявить причины, вызвавшие патологию, и провести комплексное лечение воспалительного процесса.

Причины проявления агрегации

Наличие агрегации сперматозоидов указывает на то, что в сперме происходит склеивание мужских половых клеток не между собой, как при агглютинации, а с клетками эпителия, незрелыми половыми клетками, макрофагами, комками слизи или с остатками уже отживших свою жизнь клеток.

Появление слизи в сперме может происходить по разным причинам. Агрегация может появляться при длительном хроническом воспалении половых желез. Сама по себе агрегация не влияет на вероятность зачатия естественным путем, но если сгустков много и процесс достаточно выражен, то это может быть причиной нарушения подвижности сперматозоидов.

Причиной возникновения такого явления считается увеличение общего количества времени разжижение спермы. Такое часто наблюдается после продолжительного хронического воспаления яичек, простаты или семявыносящих протоков. Обычно этот процесс происходит при увеличении времени разжижения спермы и повышенной вязкости эякулята из-за хронического воспаления половых внутренних органов мужчины.

Склеивание спермиев со слизью происходит из-за изменения физико-химического состава спермы, свойства которой ухудшаются, если есть способствующие этому факторы. Хронические воспалительные процессы, появившиеся на фоне заболеваний, передающихся половым путем, могут приводить к агрегации сперматозоидов.

Почему в сперме появляются комки слизи?

Одним из самых распространенных заболеваний, во время которого в эякуляте появляются комки слизи, стал везикулит. Он развивается при воспалении семенных пузырьков, которое происходит при простатите. Хронический простатовезикулит протекает длительно и бессимптомно. Спермограмма при таких хронических заболеваниях показывает резкое увеличение или уменьшение объема семенной жидкости. При хроническом везикулите появляется синдромом вязкой спермы, что становится причиной увеличения в эякуляте комочков. Предстательная железа вырабатывает специальный секрет, который в некоторых источниках называют соком. Он является транспортной средой для сперматозоидов. При воспалении этого мужского органа секрет выделяется плохо, и сперма становится более вязкой.

При воспалительных процессах, происходящих в предстательной железе, в организме развиваются такие осложнения, как цистит, пиелонефрит, парапроктит, орхиэпидидимит. Если заболевания не выявить и не лечить вовремя, то все эти болезни мочеполовой системы мужчины приводят к бесплодию. Спермограмма, в которой есть агрегация, должна насторожить мужчину. В этом случае нужна консультация у андролога, проведение дополнительного обследования и лечение.

READ

Ванночки для купания новорожденных детей

Как лечат повышенное количество комочков слизи в эякуляте?

При большом количестве комочков, которые появляются на фоне простатита или везикулита, возможность к оплодотворению сильно понижается. При выраженной агрегации сперматозоиды оказываются сильно склеенными со слизью или эпителием. Для выявления патологий, влияющих на мужское здоровье и снижающих вероятность наступления беременности, необходимо рассматривать проблему комплексно, учитывая все параметры спермограммы, и анализировать степень отклонения от нормы. Определение причин появления в эякуляте комочков слизи требует дополнительной диагностики. Проводить лечение и прогнозировать наличие фертильности в будущем может только врач, полностью изучивший все результаты анализов.

В большинстве случаев для лечения назначаются курсы антибактериальной терапии, которая подбирается в зависимости от возбудителя заболевания. Пациентам с агрегацией сперматозоидов назначаются комплексы витаминов и микроэлементов, которые не только способствуют скорейшему истреблению воспалительного процесса, но и улучшают качественный состав спермы. Возможны физиопроцедуры, улучшающие состояние внутренних половых органов.

Лечение при таком виде нарушения будет направлено на нормализацию мужского здоровья, снятие воспалительного процесса и лечения инфекции, его вызвавшего. После терапии назначается повторная спермограмма.

Если агрегация не является симптомом серьезной патологии, то после курса медикаментозного лечения анализы возвращаются к норме. При хронических сильно запущенных состояниях лечение бывает неэффективным.

Почему нельзя заниматься самолечением?

В быту люди часто занимаются самолечением, полагая, что если лечение помогло в одном случае, то поможет и в другом. Некоторые мужчины предполагают, что при плохой спермограмме достаточно пропить курс биологически активных добавок и все придет в норму. Иногда же, выяснив, что в анализе есть агрегация, используют опыт лечения знакомых людей.

Метод это не всегда работает, потому что возбудители инфекций разные, и в чистом виде заболевание встречается крайне редко. Чаще воспалительные процессы вызываются сложными инфекциями, иногда целым букетом заболеваний.

Какое требуется лечение в конкретном случае, определить может только специалист.

Основой лечения любого заболевания половой сферы стало применение индивидуально подобранных врачом комбинаций антибиотиков, эффективно работающих против имеющихся в организме возбудителей. Подбирают их на основе лабораторных анализов. Эффект после начала лечения наступает быстро, но лечение антибиотиками должно продолжаться до тех пор, пока анализы не покажут полное выздоровление.

Существует еще ряд тонкостей при лечении мужских заболеваний, ставших причиной агрегации. Они нарабатываются личным опытом во время врачебной практики и являются неоспоримым аргументом в пользу лечения под медицинским контролем. Только при таком лечении мужчина может надеяться на положительный результат.

Мужчины, скажите, как вернуть потенцию. Мне уже 54, никогда не думал, что скажу такое, но жена мной недовольна! Уже год как нет хорошего секса, жена все понимает, не ругается, но сам чувствую, что я уже не тот. Как бы она не ушла от меня, а то ведь 20 лет вместе прожили, и тут такое. Может это как-то восстанавливается? Купил в аптеке пилюльки какие-то, так как будто тысячу рублей выкинул! Есть какие-нибудь народные средства? Уже не чувствую себя мужчиной.

Леонид, для восстановления уровня тестостерона вам следует заняться спортом и пересмотреть свой режим дня и питание. Не только потенция вернется, но и в целом будете себя хорошо чувствовать. Дополнительно рекомедуем принимать Erostone , полностью натуральный препарат, который улучшает гормональный фон и ваше мужское либидо.

Хорошо, постараюсь выкроить время для занятий спортом, спасибо за совет. А есть ссылка на официальный сайт этого Эростона? Не хочу нарваться на подделки