Болит и колит во влагалище, тяжесть и прострелы

Боль во влагалище

Боль во влагалище наблюдается при травматических повреждениях, эндометриозе, диспареунии, специфических и неспецифических вагинитах, опущении матки и влагалища, заболеваниях соседних органов. Может быть слабой, сильной, тупой, острой, режущей, тянущей, колющей, постоянной или периодической. Нередко появляется или усиливается во время сексуальных контактов, сопровождается зудом, жжением, белями. Причину симптома устанавливают на основании беседы, гинекологического осмотра, лабораторных и аппаратных исследований. Лечение может включать антибиотики, антимикотики, противовирусные средства, анальгетики, гормоны, физиотерапию. В ряде случаев показаны операции.

Почему болит влагалище

Медицинские манипуляции

Болезненные ощущения отмечаются после аборта и диагностического выскабливания. Могут беспокоить после установки внутриматочной спирали и проведения гистероскопии. Саднящие, слабые или умеренные, уменьшаются и исчезают в течение нескольких часов или суток. Причиной периодических тупых или тянущих болей становятся рубцовые изменения влагалища после хирургических операций, разрезов и разрывов в родах.

Травматические повреждения

Небольшие травмы возникают при неудачном спринцевании, использовании маточных колец и подобранных не по размеру тампонов. Последний вариант чаще наблюдается у девочек-подростков и молодых девушек. Иногда причиной поверхностных повреждений становится неосторожный половой акт или нефизиологичное положение тела женщины в процессе соития. Кровотечение отсутствует, боль неинтенсивная, быстро исчезает.

Этиофактором разрывов влагалища вне периода родовой деятельности являются насильственные или слишком агрессивные сексуальные контакты, наркотическое или алкогольное опьянение партнеров, грубое использование интимных аксессуаров или посторонних предметов для получения удовлетворения. О наличии серьезного поражения свидетельствуют кровотечение и острые боли.

Тяжелые комбинированные травмы могут наблюдаться при родовых разрывах, переломах таза вследствие высокоэнергетических воздействий. Наряду с влагалищем страдают матка, область промежности, соседние органы малого таза. Клиническая картина определяется характером и распространенностью повреждений. Наблюдаются интенсивные острые режущие боли, шок, массивная кровопотеря. Состояние представляет опасность для жизни.

Мягкие инородные тела влагалища и небольшие чужеродные объекты, как правило, не доставляют болезненных ощущений. Появление болевого синдрома, усиливающегося при мочеиспускании и половых контактах, возможно при продолжительном раздражении слизистой оболочки и развитии воспаления. Острые и твердые предметы ранят стенки органа, наблюдается такая же клиническая картина, как при разрывах влагалища.

Вагиниты

Для острых кольпитов типичны тупые неинтенсивные давящие или распирающие боли в области влагалища. Мочеиспускание и сексуальные акты сопровождаются нарастанием болезненности, болевые ощущения становятся более острыми, иногда – режущими или колющими. Отмечаются раздражение, зуд, отечность, гиперемия, локальная гипертермия влагалища и вульвы.

При кокковых вагинитах выделения обильные, желтовато-белые, при гарднереллезе – прозрачные, пахнущие гнилой рыбой. У пациенток с молочницей (вагинальным кандидозом) отмечается неоднородное творожистое белое отделяемое. Наряду с инфицированием условно-патогенными микроорганизмами, кольпиты развиваются при туберкулезе и следующих ИППП:

Нисходящее распространение инфекции влечет за собой возникновение вульвовагинита, при котором перечисленные выше симптомы сочетаются с болью, раздражением и покраснением половых губ, клитора, промежности, ягодиц и внутренней поверхности бедер. У больных хроническими вагинитами боли возникают крайне редко. Могут появляться при обострениях патологии после переохлаждения и ОРВИ, в период беременности или во время менструации.

Эндометриоз

Пациенток с эндометриозом давящие, тянущие и распирающие боли, в основном, беспокоят во время половых сношений, дефекации и мочеиспускания, особенно – при расположении очагов в вагине, прямокишечно-маточном углублении, зоне крестцово-маточных связок и ректовагинальной перегородки. Примерно в 20% случаев наблюдается сочетание с локализованными или разлитыми тазовыми болями, в 40-60% случаев – с дисменореей. Возможны меноррагии, постгеморрагическая анемия, бесплодие.

Объемные образования

Тянущие или контактные боли чаще наблюдаются при истинных доброкачественных новообразованиях влагалища: липомах, миомах, фибромах, фибромиомах. Дополняются неприятными ощущениями при половых контактах, чувством инородного тела, расстройствами мочеиспускания и дефекации. В редких случаях болезненность при сидении, ходьбе, физических нагрузках и сексуальном акте отмечается у женщин с крупными кистами влагалища и гартнерова протока.

Быстро нарастающие интенсивные боли во влагалище, лобке, промежности, нижней части живота выявляются при злокачественных неоплазиях – раке и саркоме. Присутствуют гноевидные, кровянистые или сукровичные выделения, контактные и спонтанные кровотечения, нарушения мочевыделения, запоры или недержание кала, отечность нижних конечностей. Общими симптомами являются слабость, потеря аппетита, снижение веса, тошнота, рвота.

Диспареуния

Причиной болевого синдрома становятся введение полового члена во влагалище или фрикции. Иногда боль возникает уже на стадии возбуждения или только после завершения соития. Болезненные ощущения отличаются значительным разнообразием, бывают слабыми, еле заметными, или мучительными, нестерпимыми, колющими, ноющими или жгучими. Охватывают только влагалище или вагину и вульву. Зависят от позы и обстоятельств совокупления.

Диспареуния может сочетаться с вульводинией. Нередко сопровождает вагиниты, вульвиты и вульвовагиниты. Кроме того, провоцируется следующими гинекологическими патологиями:

• бартолинит;
• пороки развития влагалища;
• атрофический кольпит;
• миома матки;
• ретрофлексия матки.

Обнаруживается при спаечных процессах и варикозном расширении вен малого таза. Выявляется при интерстициальном цистите и синдроме Шегрена. Иногда формируется вследствие аллергических реакций и микротравм при использовании средств предохранения. Может быть обусловлена неправильной техникой партнера или психологическими факторами.

Опущение половых органов

Дискомфорт и тупые давящие боли беспокоят женщин с опущением влагалища или матки. Дополняются ощущением инородного тела, тянущими болями внизу живота, у трети больных сочетаются с диспареунией. Возможны кровянистое отделяемое из влагалища, смешанные нарушения мочеиспускания, колиты, запоры, непроизвольное отхождение газов. При опущении матки нередко наблюдаются бесплодие, альгодисменорея и гиперполименорея.

Гематокольпос

Атрезия девственной плевы до наступления менархе протекает бессимптомно. После начала менструаций отмечаются периодические спастические болезненные ощущения внизу живота и поясничной зоне. Через несколько месяцев, после скопления большого количества крови в вагине, у девочек появляются распирающие боли во влагалище, обусловленные давлением на стенки органа. При гематокольпосе на фоне аплазии и атрезии влагалища боли беспокоят уже после первых или вторых месячных, раньше становятся постоянными.

Свищи

Болезненные ощущения, зуд и жжение влагалища наблюдаются у больных с ректовагинальными свищами на фоне присоединения инфекции. Боль усиливается во время половых контактов, вынуждает женщину отказываться от секса. Наблюдаются выделение газов и каловых масс через вагину, постоянный запах испражнений. При уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищах симптом беспокоит реже, на первый план выходят дизурические расстройства и подтекание мочи через влагалище.

Другие причины

Иногда симптом провоцируется заболеваниями близлежащих органов или имеет психологическую основу. Причиной боли становятся:

• Проктологические патологии:геморрой, проктит, парапроктит, перианальный абсцесс, нагноившийся копчиковый ход, тромбоз геморроидальных узлов, опухоли прямой кишки.
• Болезни мочевыводящей системы: уретриты, циститы.
• Психические расстройства: истерия, неврастения, обсессивно-компульсивное расстройство, некоторые психотические состояния.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляются врачом-гинекологом. При необходимости к обследованию привлекают сексолога, психолога, онколога, других специалистов. В ходе опроса врач изучает акушерско-гинекологический анамнез, выясняет, как давно и при каких обстоятельствах впервые появились боли во влагалище, как симптом изменялся с течением времени, с какими проявлениями сочетался. Для уточнения характера патологии применяют следующие методики:

• Гинекологический осмотр. Возможно выявление воспаления, объемных процессов, опущения внутренних половых органов, аномалий развития, травматических повреждений, рубцовых деформаций. Иногда осуществляют ректально-абдоминальное или ректально-вагинальное исследование.
• Кольпоскопия. Врач под микроскопом осматривает вагину и шейку матки, обнаруживает дефекты слизистой оболочки, изучает объемные образования. По показаниям выполняет прицельную биопсию для последующего морфологического анализа образца ткани.
• Ультрасонография. В ходе комбинированного УЗИ получают комплексное представление о состоянии структур малого таза, определяют пороки развития, посттравматические изменения, спаечные процессы. При признаках варикоза дополнительно проводят УЗДГ сосудов. При подозрении на патологию соседних органов выполняют УЗИ прямой кишки, уретры, мочевого пузыря.
• Лабораторные анализы. Исследование мазка помогает уточнить состав микрофлоры при вагините. Для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам производят посев на питательные среды. При ИППП применяют ПЦР-тесты. Биоптаты изучают в ходе гистологического или цитологического исследования.
• Другие методы. Для исключения поражения соседних органов может потребоваться проведение ректоскопии, цистоскопии, уретроскопии, УЗИ почек и мочеточников, консультация проктолога или уролога.

Лечение

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий определяется этиологией болей во влагалище:

• Вагиниты. Рекомендованы антибактериальные, антивирусные и противогрибковые средства общего и системного действия. Применяются антисептические мази и вагинальные свечи, дезинфицирующие растворы, сидячие ванночки с отварами трав, раствором марганцовки, фурацилином.
• Эндометриоз. Ведущую роль играет гормонотерапия с использованием агонистов гонадотропных релизинг-гормонов, гестагенов, антигонадотропных и комбинированных эстроген-гестагенных препаратов. Возможно назначение медикаментов с противовоспалительным действием, анальгетиков, спазмолитиков, иммуностимуляторов.
• Диспареуния. При наличии причинных органических патологий применяются местные анестетики, заместительная гормонотерапия, седативные и противовоспалительные лекарства, физиопроцедуры, гинекологический массаж. При психогенной диспареунии осуществляется психокоррекция с использованием различных методик.
• Опущение матки и влагалища. Показаны специальная диета, упражнения Кегеля, гимнастика по Атарбекову, эстрогенсодержащие препараты. Для поддержки органов используют индивидуально подобранные гинекологические пессарии.
• Злокачественные новообразования. Требуются фотодинамическая терапия, химиотерапия или лучевая терапия с применением внутритканевого, внутриполостного либо дистанционного облучения.

Хирургическое лечение

С учетом характера заболевания могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

• Травматические повреждения: ушивание разрывов влагалища, вскрытие подслизистых гематом, удаление инородных тел, лапаротомия и ревизия брюшной полости при сочетанном повреждении нескольких органов.
• Эндометриоз:лапароскопическая эндокоагуляция, иссечение ретроцервикального эндометриоза, органоудаляющие вмешательства при распространенной патологии у пациенток старшей возрастной группы.
• Опущение органов:кольпорафия, вагинопексия с MESH-протезом, слинговые операции, кольпоклейзис, различные варианты вагинопластики.
• Гематокольпос:опорожнение и санация гематокольпоса, гименотомия, иссечение перегородки влагалища, вагинопластика, иссечение стенки «слепого» влагалища.
• Свищи:иссечение ректовагинальных, уретро-влагалищных и пузырно-влагалищных свищей, леваторопластика, сфинктеропластика.
• Объемные образования: удаление доброкачественной опухоли, иссечение кисты, электроэксцизия, вагинэктомия и гистерэктомия при злокачественных неоплазиях.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Манухина И.Б. – 2013.

3. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике вагинитов в общей врачебной практике/ Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации – 2014.

Боли во влагалище

Состояние, когда у девушки сильно болит влагалище, может серьезно ухудшить любую жизненную ситуацию (наиболее характерные примеры это: секс, поход в туалет, некоторые виды спорта и пр.). И, честно говоря, вопрос типа “почему у меня болит влагалище?” – не самый простой вопрос, который можно поднять в разговоре не только с хорошими подругами, даже с врачом гинекологом. К сожалению, мы не можем выбирать свои недуги, но вы можете узнать о том, что может быть причиной вагинальной боли, что значительно упростит поиск способов избавления от нее. Далее узнайте про основные причины болезненных ощущений в вашей вагине, что надо делать и куда лучше пойти к врачу с этой проблемой в Москве.

Почему болит влагалище

Далее предлагаем ознакомиться со списком наиболее часто встречающихся и распространенных, по мнению экспертов в гинекологии, причин тянущей, резкой колющей боли внизу и по стенкам влагалища у женщин репродуктивного возраста (18+). Изложенный список не является исчерпывающим, служит лишь ориентиром среди множества факторов, отчего могут возникать вагинальные боли и ни в коей мере не заменяет и не отменяет необходимости обращения к квалифицированному профильному специалисту!

Дрожжевые инфекции.
Наиболее распространенные симптомы дрожжевой инфекции связаны с зудом и жжением в области гениталий. Но они также могут быть болезненными (не говоря уже о чертовски раздражающих). Дрожжи могут воздействовать на внутреннюю часть вагины или непосредственно за ее пределы, что может вызвать творожистые бели, отек и покраснение. Также, кроме боли во влагалище, при молочнице могут наблюдаться выделения и сильный зуд.

Бактериальный вагиноз (гарднереллёз).
Баквагиноз также может вызывать зуд и дискомфорт во влагалище, боли при этом редки. Выделения из влагалища, вероятно, будут более водянистыми и сопровождаться “рыбным” запахом. Состояние вызвано чрезмерным ростом “нехороших” бактерий в половых путях. Незащищенный секс и менструация могут снизить pH вагины и вызвать воспаление. Если при этом женщина отмечает, что ее влагалище болит на входе или глубже, стенки усиленно реагируют при сексе, то это говорит о присоединение сопутствующей инфекции и развитии кольпита.
Что делать? Если у вас диагноз гарднереллез, врач поможет избавиться от любых симптомов, назначив кратковременный прием антибиотиков (обычно таблетки и крем, свечи).

Инфекции, передаваемые половым путем.
Герпес , хламидиоз, гонорея – как правило, любой вид ИППП, может вызывать боль внутри влагалища и внизу живота. Боль от других болезней обычно возникает из-за общего воспаления слизистой. Они, как правило, вызывают еще больший отек влагалищной ткани, которая имеет тенденцию быть чувствительной к боли и дискомфорту, а также к жжению и зуду. В любом случае вам хороший доктор, который назначит сдать анализы на инфекции и затем подберет эффективную схему лечения.

Киста бартолиновой железы.
Они располагаются по обе стороны от входа во влагалище и помогают его смазывать. Закупорка одной из этих желез может привести к образованию кисты, которая может ощущаться как твердое или тугоэластичное уплотнение. Она может вызывать боль, обычно с одной стороны.

Сухость влагалища.
Дефицит увлажненности связан с гормоном эстрогеном, а точнее с его недостатком (кстати, эта проблема возникает не только у женщин в менопаузе). В конце концов, эстроген сам по себе является гормоном роста, который улучшает приток крови к влагалищу, толщину стенки влагалища, а также эластичность и смазку влагалища. А когда у женщины по тем или иным причинам недостаточно эстрогена – будь то противозачаточные таблетки, кормление грудью или, да, менопауза – это может сделать любые движения во влагалище и вокруг / внутри / около него довольно болезненными.
Что делают? Если вы чувствуете, что влагалищу не хватает смазки и оно натирается при сексе, пора поговорить с врачом. Специалисты смогут рекомендовать средства, чтобы вам было намного комфортнее.

Член вашего партнера.
Возможно, вы склонны винить во всем свою анатомию, но может стоит взглянуть на своего партнера? По сути, причина боли во влагалище после секса и в животе тоже может на самом деле исходить от пениса, который проникает в вас слишком глубоко (не исключено, что он велик для вашей анатомии). Если секс доставляет вам дискомфорт, например, парень не может войти ваше влагалище, и вы подозреваете, что во всем виноват размер вашего партнера – попробуйте сменить позу, особенно такую , которая не допускает сверхглубокого проникновения, например обратная наездница . И обязательно используйте смазку . много смазки. Хотя медикам известно, что большой пенис или фаллоимитатор (в пределах разумного диапазона размеров) может вызвать лишь некоторый дискомфорт и боль, но маловероятно, что пенис среднестатистического мужчины «слишком большой» для влагалища или он повредит шейку матки. Чаще причина боли во влагалище при сексе не в размере – ее вызывают аднекситы – хронические воспалительные процессы в придатках или спайки. Это часто может вызвать неприятные ощущения внутри живота и боль в интимном месте.
Что надо делать? Посетить хорошего врача, пройти диагностику и пройти лечение по гинекологии, например, в нашей клинике в Москве!

Вульводиния
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), “вульводиния – это хроническая вагинальная боль без установленной причины” (то есть не из-за инфекции или другого заболевания ). Примерно 10 процентов женщин будут испытывать такую ​​боль в своей жизни. У некоторых женщин, однако, болит влагалище внутри или снаружи у входа спонтанно и это не связано с сексом или каким-либо прикосновением к этой области. Суть вульводинии не совсем понятна, но врачи считают, что боль и жжение возникают из-за дополнительных нервных волокон во внешней части влагалища и около вульвы. «Это загадочное явление в жизни женского влагалища, потому что оно может непроизвольно приходить и самопроизвольно уходить. ».

Физическая травма.
Механические повреждения могут вызвать вагинальную боль. Причиной этому могут быть травмы – бурный секс, насильственное сношение, БДСМ-практики, последствия бритья или депиляции, роды и хирургические аборты.

Эндометриоз
Это запутанное заболевание и врачи тоже довольно сложно его диагностируют. Это болезнь, когда ткань матки, эндометрий, разрастается за ее пределами (например, в области малого таза, брюшной полости или даже в других местах, например, в легких или глазных яблоках). Состояние невероятно болезненное. Это вызывает хроническое воспаление и рубцы вокруг тканей, которые могут вызывать болезненность внутри влагалищных стенок, ближе к шейке матки, особенно при половом акте.
Что в таких случаях делают? Заболевание лечат гормональной терапией или хирургическим вмешательством, чтобы удалить любые ткани, вызывающие сильную боль во влагалище.

Вагинизм.
Это состояние, при котором происходит непроизвольное сокращение мышц вагины и тазового дна, и может быть такое сильное напряжение, что оно даже не позволяет проникнуть внутрь. Это может быть вызвано как физическими, так и психологическими факторами или их комбинацией.

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ).
Инфекции матки, маточных труб или яичников – группа гинекологических заболеваний, от которых тоже может болеть влагалище. Их долгое наличие приводит к образованию у женщины спаек в малом тазу – рубцов внутри тазовых органов или к прикреплению их друг к другу, вызывая хронический дискомфорт и боль.
Как это лечить: после осмотра органов малого таза и УЗИ, чтобы определить, страдаете ли вы этим заболеванием (которое может развиться в результате отсутствия лечения ИППП), врач, скорее всего, назначит вам курс антибиотиков для уничтожения инфекции, а затем такие процедуры, как физиотерапию, гинекологический массаж матки и придатков, грязи и т.п.

Вульвовагинальная атрофия.
Это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища, которое может произойти, когда ваше тело с возрастом или по иным причинам вырабатывает меньше эстрогена (чаще всего после менопауз). Это состояние может вызвать дискомфорт при сексе и мочеиспускании. Это состояние обычно лечится лубрикантом и заместительной или местной гормональной терапией.

Онкология шейки матки.
Боль в области малого таза (наряду с болью в спине, аномальным кровотечением, коричневыми выделениями, усталостью, тошнотой и потерей веса) является симптомом рака шейки матки. Если вы испытываете эти симптомы и за последний год не делали Пап-тест или жидкостную цитологию, срочно обратитесь к врачу!

Может ли болеть влагалище.

. Перед месячными?
В норме у здоровых женщин никаких болей во влагалище (внутри и снаружи его) перед началом, во время и после менструации не должно наблюдаться. Может появиться небольшой дискомфорт перед циклом, связанный с тянущими или ноющими ощущениями при открытии шейки матки, но после начала выделений крови обычно все проходит. охранение неприятных ощущение во время и после “критических дней” говорит о наличии гинекологической патологии.

Могут ли болеть нервные окончания во влагалище?
Данный орган женского тела обильно снабжается нервами. Хотя в основном рецепторные окончания сосредоточены в нижней трети вагинального канала (до 80%) в том числе и полумифическая точка G, и только около 15-20% – в средней и верхней трети. В спокойном состоянии и без влияния внешних раздражителей болеть влагалище не может. Если неприятные ощущения становятся постоянными или значительными, следует помнить про срамной нерв, который в медицине называется половым. Он отвечает за иннервацию мышц тазового дна и при защемлении этого пучка возникают хронические боли в области таза. Такие явления (нейропатия полового нерва или миофасциальные синдромы малого таза) происходит вследствие ряда причин, установить и лечить которые может только специалист (таблетки, физиопроцедуры, техники мануальной гинекологии, лазер).

Могут ли болеть мышцы влагалища?
Не будем рассматривать секс как причину боли, поговорим о таком распространенном ее виновнике как спазме мышц. Как известно медикам, в малом тазу у женщин находятся три органа: мочевой пузырь, матка придатками и прямая кишка. Все они «подвешены» на сложной системе мышц, сухожилий и связок, которая работает как единое целое. Если какая-то из этих мышц находится в состоянии постоянного сокращения – т.е. спазма (гипертонуса), это может ведет к сбою налаженного взаимодействия и функции 1, 2 или трех из этих органов. Отсюда и боли внизу живота и влагалище (даже у девушек-девственниц), тяжесть в промежности, уретре, прямой кишке, области заднего прохода. Боль в уретре, которую ошибочно считают уретритом, часто является проявлением спазма мышц мочеиспускательного канала.

Какие мышцы задействованы, если женщина жалуется на более-менее сильные боли во влагалище:

• Грушевидная мышца;
• Мышца, поднимающая задний проход;
• Внутренняя обтураторная мышца;
• Поверхностные мышцы промежности.

В этом случае оправдан комплексный подход к лечению, направленный на устранение причин и минимизации их влияния на симптоматику, улучшение кровотока в органах малого таза и гениталиях, уменьшение мышечного спазма и сопутствующего ему лимфостаза (нестероидные противовоспалительные средства, витамины, магнитолазерная терапия, грязевые обертывания, “трусы”, чрескожная электростимуляция паховой и крестцовой зоны, гинекологический массаж).

Что делать, если болит влагалище?

«Ваше влагалище не должно болеть. Всегда есть причина».
Страх или смущение могут удерживать человека от обращения за профессиональным лечением. Тем не менее, “правильный” специалист будет усердно работать над диагностикой и лечением вашей проблемы. И вам следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу, особенно если боль повторяется или мешает выполнять повседневные дела. Если вы сталкиваетесь с этой проблемой уже долго и еще не записались на прием к врачу, то рекомендуем делать это как можно быстрее!

ЧТО ДЕЛАТЬ, КУДА ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ?
Лучшие, опытные врачи нашей клиники на Кутузовском проспекте к вашим услугам!

121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь – цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2022гг.

Боль во влагалище

Боль во влагалище это одна из самых коварных и опасных угроз для женского здоровья, так как ее причину порой определить бывает чрезвычайно трудно. Кроме того, боли во влагалище носят совершенно разный характер:

выделения и зуд (мочеполовые инфекции);

боль во время и после полового акта;

У боли во влагалище могут быть и психологические причины. Эту боль нельзя терпеть или залечивать лекарствами, иначе она может привести к необратимым изменениям в женском организме. Только тщательное врачебное обследование поможет обнаружить причины боли во влагалище.

Вульвовагинальная боль

В определение вульвовагинальной боли входит несколько понятий. Вульводиния – это отдельное заболевание, характеризующееся необъяснимой вульвовагинальной болью:

Боль в области преддверия влагалища и влагалища вне полового акта при вульвовагинитах, травмах, заболеваниях кожи и новообразованиях в области вульвы и влагалища.

Вагинизм – болезненное сокращение мышц преддверия влагалища и влагалища при попытке введения полового члена, пальца или вагинального тампона.

Вагинизм не связан с патологическими изменениями половых органов женщины и носит условно-рефлекторный характер.

Диспареуния – это боль в области вульвы и влагалища перед, во время и после полового акта. В сущности диспаурения является только симптомом многочисленных заболеваний, в том числе и вульводинии и вагинизма.

Боль во влагалище при половом акте

Боль во влагалище во время занятий сексом является серьёзной проблемой во многих случаях. Она может свидетельствовать о наличие гинекологического заболевания. Кроме того, подобная боль может иметь и психологическую основу. Вне зависимости от причины, это приводит к тому, что у женщины пропадает желание заниматься сексом, что становится поводом для ссор и обид со стороны партнера.

Боль во влагалище может возникать во время любовных ласк или полового акта и обычно описывается как «жгучая», «режущая». Специалисты различают три типа боли во влагалище:

Поверхностная боль во время полового акта, которая возникает в области наружных внутренних половых губ и входа во влагалище.

У некоторых женщин боль во влагалище настолько сильна, что доставляет неприятные ощущения во время следующих действий:

езда на велосипеде

сидение на твёрдой поверхности.

Иногда, ощупывая болезненное место влажным ватным тампоном, гинеколог может вызвать боль той же интенсивности, что появляется во время полового акта.

При глубокой боли во влагалище, женщина испытывает боль во время полового акта или после него, возникающую в глубине влагалища, внизу живота, часто с иррадиацией в крестец, в промежность, в прямую кишку. Многие больные женщины описывают данную боль как болезненное “возникновение препятствия” в глубине влагалища при введении полового члена, пальца и вагинального тампона. Однако поверхностные боли во влагалище встречаются более часто. Иногда подобную боль могут испытывать и мужчины.

Причины возникновения послеродовой боли во влагалище неизвестны. Чаще возникает у первородящих женщин и у женщин кормящих грудью. Средняя продолжительность послеродовой боли во влагалище составляет по данным разных авторов от 3 месяцев до года, в среднем 5,5 месяцев.

Причины боли во влагалище

Венерические заболевания. Боль у входа во влагалище может быть вызвана местными урогенитальными инфекциями:

вирусами полового герпеса.

Данные заболевания вызывают воспалительные процессы слизистой оболочки вульвы, влагалища и шейки матки, а также тела матки и ее придатков.

При наличии воспалительного процесса в половых органах ткани этой области легко травмируются, малейшее трение вызывает боль во влагалище и дискомфорт. Проявлениями воспалительного процесса в области половых органов являются:

зуд в области вульвы и влагалища,

обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.

Для устранения этой причины необходимо проведение обследования:

бактериальные посевы из влагалища и канала шейки матки.

По результатам проведенного обследования обычно назначается общая и местная антибактериальная и противовоспалительная терапия: влагалищные свечи с противовоспалительным эффектом. Антибактериальная терапия проводится после окончания периода грудного вскармливания.

Воспалительные заболевания. В некоторых случаях болевые ощущения во влагалище беспокоят женщину не во время полового акта, а уже после него. В подобных случаях половой акт, как правило, не сопровождается возникновением оргазма. Причиной данных болей является застой крови в органах малого таза, обычно сопровождающий хронические воспалительные процессы в половых органах.

После родов может развиться такое осложнение, как эндометрит или воспаление полости матки, сальпингоофорит (воспаление придатков матки). Это связано со снижением иммунитета после родов, повышенной физической и нервно-психической нагрузкой на организм женщины, изменением анатомии органов малого таза, образованием раневой поверхности в полости матки после отделения последа.

Травмы и хирургические вмешательства. Причиной боли при входе во влагалище могут быть травмы влагалища, промежности, а также хирургические вмешательства на наружных половых органах во время родов. На мышцы влагалища и промежности во время родового акта приходится особенно высокая нагрузка. Они принимают участие в формировании родового канала, по которому проходит плод.

Довольно часто наблюдаются разрывы шейки матки, влагалища, промежности. Нередко во время родов возникает разрыв промежности, который является показанием для рассечения промежности.

При последующем наложении швов на поврежденные участки не всегда удается полностью восстановить анатомическую целостность половых органов, нередко происходит рубцевание тканей, возникают воспалительные процессы в области послеоперационных швов. Все это ведет к нарушению кровоснабжения и иннервации половых органов и, соответственно, возникновению болевых ощущений во влагалище при половом контакте.

Для укрепления мышц тазового дна и улучшения кровообращения в них рекомендуются специальные упражнения. При этом в положении лежа или сидя женщина быстро сокращает мышцы влагалища на 1-2 секунды, затем расслабляет. Рекомендуется делать по 25-30 сокращений 3-4 раза в день.

Неприятные ощущения могут сохраняться в области рубца до нескольких месяцев. Как правило, при хорошем результате заживления (без инфицирования, формирования грубой рубцовой ткани) дискомфортные ощущения проходят самостоятельно. Гимнастика, использование различных косметологических рассасывающих средств могут несколько ускорить реабилитацию. Если же на месте разреза образовался грубый рубец в результате инфицирования, воспаления, то по окончании периода лактации или не ранее чем через 6 месяцев после родов можно проконсультироваться по поводу хирургического лечения – иссечения рубцовой ткани.

Разрыв связок

Иногда боль при введении полового члена во влагалище ощущается внизу живота. Такое явление нередко наблюдается, если в родах произошел разрыв связок, поддерживающих матку. Крестцово-маточные связки являются основным аппаратом, фиксирующим матку в полости малого таза. Во время беременности нередко происходит ослабление связочного аппарата матки, а в процессе родов возможно такое осложнение, как разрыв крестцово-маточных связок.

Для лечения осложнений назначаются:

Физиотерапия помогает добиться уменьшения выраженности спаечного процесса в органах малого таза, увеличить подвижность тела и шейки матки, что и приводит к исчезновению или уменьшению болевого синдрома.

Гормональные изменения

Боль во влагалище при половом контакте чаще всего наблюдается при гормональных изменениях после родов: недостаточной выработке женских половых гормонов эстрогенов на фоне грудного вскармливания. Данные гормональные особенности приводят к дистрофическим изменениям или недостаточной выработке смазки слизистой влагалища.

С целью устранения данной проблемы рекомендуется использовать увлажняющие гели для интимных целей, которые устраняют сухость во влагалище. После прекращения грудного вскармливания симптомы проходят самостоятельно.

Психологический фактор

Многие женщины не могут расслабиться, во влагалище не выделяется достаточно смазки и трение полового члена вызывает раздражение. Из-за ожидания боли мышцы влагалища сильно напрягаются, напряженность вызывает дополнительные проблемы, снижая возбуждение, что приводит к сухости влагалища.

Ещё одной причиной могут быть негативные мысли и чувства по поводу секса и сексуальности, а также негативный сексуальный опыт и неуважительное отношение партнёра. Серьёзной причиной боли также является вагинизм – напряжение мышц влагалища, которое приводит к болезненным ощущениям во время полового акта. Вагинизм может иметь психологические и физиологические причины.

Первопричину боли во влагалище выявить достаточно сложно, но если это удается, то лечение направлено, в первую очередь, на ее устранение. В некоторых случаях требуются консультации смежных специалистов – уролога, проктолога, невролога, эндокринолога и т.д. Это помогает в выявлении истинной причины боли во влагалище и выборе наиболее эффективного в каждом конкретном случае метода лечения.

Почему болит там? Боль в промежности и половых органах требует лечения

На прием к урологу обращаются и мужчины и женщины. Один из частых симптомов в обоих случаях — боль в промежности и половых органах. Обследование, при наличии таких жалоб, всегда показывает серьезную патологию, так как боль у человека — самый главный сигнал проблем со здоровьем.

ПРИЕМ УРОЛОГА — 1000 руб. ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ, АНАЛИЗОВ — 500 руб.!

Боль в промежности у мужчин и женщин

В области промежности расположены наружные половые органы, мочеиспускательный канал, анальное отверстие. Поэтому боль в этой зоне чаще всего связана с заболеваниями именно этих систем. Причин для боли может быть очень много.

Выявлять главный фактор, спровоцировавший боль, помогает уточнение локализации ощущений и четкое определение характера боли. Рассмотрим основные причины болезненных ощущений в области промежности.

Причины острой боли в промежности

Возникновение острой, резкой боли в зоне половых органов может указывать на следующие заболевания и состояния:

• Простатит. Мужчина при обострении простатита испытывает интенсивную боль, которая распространяется на головку полового члена и к анальному отверстию.
• Уретрит. Характерная особенность боли воспалении уретры — усиление дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря.
• Абсцесс предстательной железы. Боль очень сильная и имеет односторонний характер, со стороны участка нагноения. Пациенты отмечают неприятные ощущения в области позвоночника и прямой кишки. Состояние сопровождают затруднение мочеиспускания, запоры, гипертермия (повышение температуры) в области воспаления.
• Рак предстательной железы. Острая боль в промежности — признак поздней стадии онкологии (рака предстательной железы).
• Ущемление полового нерва. В промежности сконцентрировано много нервных окончаний. Защемление любого из них становится причиной острой резкой боли, которая стихает при ходьбе и усиливается в положении сидя или лежа.
• Беременность, период после родов. Боль в этой зоне у беременных может быть вызвана сдавливанием седалищного нерва (при беременности) и быть сигналом к началу родов. Острая послеродовая боль встречается у женщин, получивших множественные разрывы при родах.
• Травмы промежности. Любые механические повреждения — ушибы, разрывы, порезы тканей и т.д. , вызывают резкую боль.

Причины тянущих болей

У мужчин ноющие, тянущие боли в промежности сопровождают хронический простатит, уретрит и воспалительные процессы семенного бугорка (колликулит). Воспаления с тянущей постоянной болезненностью, усиливающейся в процессе дефекации, включают куперит. Если боль у мужчины возникает после полового акта и ощущается в области яичек, нужно провериться на варикоцеле.

У женщин тянущие боли наблюдаются при беременности и могут быть вызваны синдромом хронической тазовой боли. Колющие и ноющие боли в промежности могут развиваться при воспалении слизистой оболочки влагалища (вагинит).

Боль в половых органах

Болезненность внутренних и наружных половых органов – симптом, который может коснуться и женщин, и мужчин. В случае с женщинами, основная причина боли и дискомфорта в половых органах — заболевания репродуктивной системы — воспаления матки, маточных труб, яичников и влагалища. Ещё одна причина — патологии клитора и половых губ.

Что касается мужчин, то болезненность в половых органах (половой член, яички) могут вызывать заболевания, связанные с предстательной железой, семенными пузырьками и семявыносящими путями. Рассмотрим наиболее распространенные причины дискомфорта в половых органах для представителей обоих полов.

Причины болей в половых органах у женщин

Болезненность в половых органах у женщин может возникать при следующих заболеваниях и состояниях:

• Менструация. Тянущие и ноющие боли различной интенсивности внизу живота и в области половых органов могут не иметь опасной патологической основы, а являться признаком менструального синдрома.
• Воспалительные заболевания женских половых органов. Острой интенсивной болью в этой области, разливающейся на всю нижнюю зону живота, характеризуется воспаление матки и придатков (эндометрит и аднексит). Пациентки при этом особенно жалуются на локализацию боли в надлобковой зоне. Важный признак — болезненность имеет свойство постепенно усиливаться. Развивается боль обычно в менструальный или постменструальный период, а также часто проявляется у женщин после родов. Часто сопровождается повышением температуры тела.
• Внематочная беременность, повреждение маточной трубы. Боль в этом случае развивается резко и отличается особенной интенсивностью, характеризуясь как острая. Состояние очень опасное и требует немедленного врачебного вмешательства.
• Опухоли яичников и перекручивание ножки кисты. Боли опухолевой природы могут длительное время проявляться как тянущие и отдавать в область половых органов. На поздних стадиях болевой синдром обычно усиливается.
• Эндометриоз. Патологическое разрастание слизистой оболочки, выстилающей матку, также сопровождается болью в области влагалища и наружных половых органов.
• Травмы. Механические повреждения гениталий сопровождаются выраженной болью.
• Бартолинит. Заболевание имеет инфекционную природу и вызывает боль в наружных половых органах, которая усиливается при ходьбе.

Причины боли в половых органах у мужчин

Представители сильного пола часто сталкиваются с болевым синдромом половой локализации, который может быть вызван различными факторами — начиная от чрезмерной нагрузки, заканчивая опухолевыми процессами. Наиболее распространенные причины болезненности мужских половых органов:

• перекрут яичка;
• эпидидимит, являющийся следствием инфекционных и воспалительных процессов;
• злокачественные и доброкачественные новообразования яичек;
• паховая грыжа;
• варикоцеле – состояние, связанное с расширением венозных структур;
• сперматоцеле – заболевание, имеющее кистозную природу;
• болезнь Пейрони, сопровождающаяся искривлением полового члена;
• воспалительные процессы, такие как баланит и баланопостит и т.д.

Обследование при болях в промежности и половых органах у мужчин и женщин

Лечением любых патологий в органах мочеполовой системы занимаются узкопрофильные врачи: у мужчин — уролог, у женщин — гинеколог. При обращении к врачу нужно будет пройти осмотр, сдать анализы и УЗИ. По короткой программе обследования достаточно пройти УЗИ малого таза, сдать мазок на инфекции и мочу.

Если причина не будет найдена, потребуются дополнительные исследования. Доктор может назначить:

• УЗИ матки — женщинам;
• УЗИ мошонки и яичек — мужчинам;
• УЗИ мочевого пузыря;
• Анализ крови на биохимию и другие анализы.

Своевременное обращение к специалистам медицинского центра Диана даст возможность не только избавиться от боли промежности и в половых органах, но и позволит устранить первопричину развития такого неприятного симптома.

Вульводиния – когда болит «там»

Врач — акушер-гинеколог. Стаж 10+ лет. Принимает в Университетской клинике в Санкт-Петербурге. Стоимость приема 1400 руб.

• Запись опубликована: 24.03.2020
• Время чтения: 1 mins read

Понятие вульводиния включает женские заболевания, которые проявляются болевыми ощущениями и дискомфортом вульвы. К симптомам вульводинии относятся: покалывание, боль, ощущение жжения или зуда интимной зоны, появляющиеся без явных причин. Вульводинию следует дифференцировать с вестибулодинией, дефицитом эстрогена и инфекциями, передающимися половым путем.

Что такое вульводиния

Под вульводинией понимают хронические болевые ощущения и раздражение в области вульвы.

Вульва – это медицинский термин, означающий наружные половые органы женщины. Это совокупность расположенных в нижней части таза органов мочеполовой системы, которые образуют родовые пути.

Переднюю часть вульвы образует лобок (венерин бугорок). Боковые стороны лобка сходятся и образуют большие половые губы, между большими половыми губами находятся малые половые губы. Пространство между малыми половыми губами – преддверие влагалища. В его передней части расположено наружное устье мочеиспускательного канала и бартолиновы железы, выделяющие слизь, защищающую органы от сухости.

В области вульвы находится множество нервных окончаний. Половой нерв исходит из крестцового сплетения, разветвляется и иннервирует вульву.

Из-за сложного анатомического строения наружных половых органов найти причину вульводинии и поставить диагноз без специальной диагностики трудно. Отличительная черта патологии – при вульводинии нет никаких инфекционных, воспалительных или механических повреждений половых органов.

Это хроническое заболевание может беспокоить женщину в течение долгих лет, поэтому перед врачом стоит непростая задача: понять патогенез заболевания и определить возможности и методы терапевтической помощи.

Некоторые научные исследования показали, что одна из причин вульводинии – генетические нарушения, в результате которых происходит повреждение половых нервов или развивается слишком большая плотность нервных окончаний. Это может привести к развитию повышенной чувствительности слизистых оболочек и самих половых органов.

Симптомы заболевания

Это расстройство обычно наблюдается у молодых и сексуально активных женщин, но иногда в первый раз может появиться в возрасте пременопаузы и менопаузы. Женщину чаще всего беспокоит ощущение жгучей боли и жжения вульвы. Пациентки также жалуются на болевые ощущения и дискомфорт всей интимной зоны.

Следует подчеркнуть, что какие-либо изменения кожи и слизистых в области половых органов отсутствуют.

Боль вульвы может появиться не только в определенных ситуациях, например, при физической нагрузке или после полового акта, она может быть постоянной, не связанной с какими-либо внешними факторами. Выраженность боли может быть переменной, резко развиваться и резко пропадать. Болевым ощущениям сопутствует раздражение, покраснение или даже легкая опухоль половых органов.

Часто женщину беспокоит появление обильных выделений влагалища. Они чистые, с ярким оттенком, без запаха.

Подобные симптомы присутствуют и при воспалении преддверия влагалища (вестибулодинии). При этой патологии боль возникает через прикосновение и характерна только для преддверия половых путей.

Дифференциальная диагностика вульводинии

Когда женщина сталкивается с вышеперечисленными проблемами, ей следует обратиться к гинекологу, который осмотрит половые органы и проведет дополнительную диагностику с целью исключения различных заболеваний, которые могут давать похожие симптомы.

Дифференциальная диагностика в случае вульводинии проводится в отношении воспаления влагалища, трихомониаза, вагинита, инфекции влагалища, грибковых поражений, обычного и стригущего лишая.

• Вирусные инфекции. Дискомфорт и жжение половых органов часто наблюдается в результате вирусной инфекции, например, при герпесе половых органов. В начале развития герпеса изменения кожи и слизистой не всегда заметны, поэтому можно заподозрить вульводинию. Такие же симптомы дает инфекция HPV (вирус папилломы человека).
• Аллергия . Болевые ощущения и жжение могут появиться при развитии аллергических реакций, вызванных применением новых моющих средств, стирального порошка, ополаскивателя и т. д, а также нового белья из искусственного материала.
• Невралгия . Также вульводинию следует дифференцировать с невралгией полового нерва. При невралгии боль исчезает в положении лежа или стоя.
• Атрофия тканей вульвы . Если дискомфорт в области вульвы появляется у женщин в возрасте пременопаузы и менопаузы, прежде всего, следует рассмотреть, состояние эпителия влагалища для исключения или подтверждения урогенитальной атрофии. Вульводиния у этих пациенток связана с дефицитом эстрогенов.
• Травмы . Также могут быть причиной боли в области вульвы механические раздражения, вызванные, например, началом или бурным развитием половой жизни.

Возможен вариант, когда после тщательного сбора анамнеза, проведения гинекологического осмотра и всех исследований, не удается найти ни одну из вышеперечисленных причин вульводинии. В этом случае начинается наблюдение за признаками заболевания в течение минимум трех месяцев. Только после этого срока можно сделать вывод, что причина неизвестна, тогда врачи сосредоточены на симптоматическом лечении, то есть на устранении боли.

Даже когда гинеколог использовал все возможные методы и направления терапии этого заболевания, симптомы могут сохраняться. То есть лечение вульводинии приносит желаемый результат не всегда. В этом случае необходима консультация психолога и сексолога.

Лечение вульводинии

Лечение вульводинии требует времени и участия как врача, так и пациентки. Основа терапии – устранение раздражающих факторов, применение обезболивающих средств, увлажняющих, улучшающих трофику препаратов.

В случае вульводинии лучшие результаты приносит терапия в период пре- и менопаузы. Для женщин в этом состоянии применяются гормональные препараты (местно и системно), лубриканты, специальные суппозитории с гиалуроновой кислотой для увлажнения влагалища, тиболон и селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов.

Основные методы лечения вульводинии:

• Гормональные препараты. Препараты с содержанием эстрогена, применяется вагинально или непосредственно на вульву. Они содержат эстрон или эстриол. В начале лечения они могут усиливать дискомфорт (усиление жжения), однако, по истечении примерно 1–2 недель, вызывают улучшение.
• Стероиды . Тиболон – это синтетический стероид, который регулирует деятельность эстрогенов в тканях. Это препарат, благотворно влияющий на сексуальную жизнь женщины, он обладает анаболической активностью, уменьшает дискомфорт, вызванный сухостью влагалища.
• Анальгетики, анестетики и др. обезболивающие. В качестве обезболивающих применяются НПВП (ибупрофен, декскетопрофен, нимесулид). Назначаются местные анестетики (например, лидокаин), инъекции с интерфероном, некоторые противосудорожные препараты и трициклические антидепрессанты, эффективные при лечении хронической боли.
• Новокаиновая блокада. Эффективный вариант лечения – блокада нервов с использованием новокаина.
• Физиотерапия . Помогает восстановить правильную работу мышц тазового дна.
• Вестибулоэктомия. Применяется в крайнем случае, очень редко и только по желанию пациентки.
• Диета. При лечении вульводинии нужно придерживаться диеты с ограничением оксалатов.

Нужно отметить, что для эффективного лечения вульводинии применяются не только фармакологические и хирургические методы. Для сохранения психического здоровья и эмоциональной стабильности женщины можно заниматься йогой, вести здоровый образ жизни и не забывать о личной жизни.

Боль во время секса: гинеколог рассказывает о возможных причинах проблемы

Болевой синдром — сигнал организма: «Что-то не так!». Женщины часто стесняются говорить о дискомфорте во время секса даже с гинекологом. А тем временем развиваются воспалительные процессы и прогрессируют заболевания органов, причем не только половых. Вдобавок вовсю «цветут» психологические проблемы, которые не дают наслаждаться полноценной жизнью. В чем причина боли, и как от нее избавиться? Советы дает опытный гинеколог Оксана Брейдак.

— Боль у девушки при первом половом акте — это нормально. Она возникает по физиологическим причинам, плюс мешает страх и неуверенность в себе.

При повторных контактах особая чувствительность какое-то время еще может присутствовать. Но если боль не проходит довольно долго, обеспокоиться все-таки нужно. Не стоит паниковать сразу, а тем более — читать все, что написано в интернете, и ставить себе диагноз самостоятельно. Помните, выявить истинную проблему может только врач. Ведь причин много.

Недостаточное выделение смазки

Как ощущается: дискомфорт, сухость во влагалище.

— Проблема чаще всего психологическая, например: стеснение, нежелание близости, боязнь забеременеть. Помогают в этом случае специальные увлажнители (лубриканты).

Врач также может порекомендовать витамины для питания слизистой (например, витамины группы А, В и D) и соответствующую диету. Если такой путь не приводит к улучшению, гинеколог назначает специальные препараты.

Как ощущается: дискомфорт, жжение, зуд, болезненные проявления.

— Особенно остро способен побеспокоить во время близости вульвит (воспаление наружных женских половых органов, иногда сопровождается воспалением влагалища и шейки матки, образованием язв), кандидозный вульвит (поражение дрожжеподобными грибами больших половых и малых половых губ, клитора, преддверия влагалища), кольпит (воспалительный процесс во влагалище по причине инфицирования, обменных, эндокринных нарушений, травм). Нельзя запускать эти проблемы. Необходимо лечение и отказ от интимной жизни на данный период.

Как ощущается: сокращение мышц влагалища, которое может сделать проникновение трудным или даже невозможным.

— Возникает от страха, психологического дискомфорта, неуверенности, негативного сексуального опыта. Сжимаясь, мышцы влагалища и тазового дна затрудняют любую форму вагинального проникновения, в том числе половой акт, а также проникновение при гинекологическом исследовании и даже при введении тампона.

В первую очередь необходимо установить доверительные отношения с партнером. Параллельно с консультацией у гинеколога рекомендую посоветоваться с психологом или сексологом. Если причина все же физиологическая, что бывает довольно редко, назначаются специальные процедуры.

Венозный застой крови

Как ощущается: чувство неудовлетворенности, тяжести, тянущая боль после полового акта.

— Сидячая работа, недостаток движения, долгое воздержание, тесные брюки, утягивающее белье — все это приводит к венозному застою крови в половых органах. Способствует тому и проблема сгущения крови. К сожалению, в последнее время она встречается все чаще.

Помимо лекарств, улучшающих кровоток, врач назначает полезные физические упражнения. Я бы рекомендовала также йогу, плавание и танец живота.

Спаечный процесс

Как ощущается: ноющая, тянущая боль, часто внизу живота.

— Спайки — это сращения ткани, соединяющие места длительного воспалительного процесса (например, слипание стенок матки между собой, слипание петель кишечника между собой и т. д). Они появляются после перенесения различных заболеваний, операций.

При половом акте (особенно интенсивном) происходит натяжение спаек, что и вызывает боль, которая может отдаваться в животе, низу живота или в другом месте — в зависимости от расположения этих плотных структур.

Избавиться от спаек крайне тяжело. Но можно как минимум улучшить ситуацию. Для этого существуют физиопроцедуры, упражнения, препараты. Грубые спайки в ряде случаев убираются с помощью хирургического вмешательства.

Послеродовые последствия

Как ощущается: резкая боль, обычно локализуется в области рубцов.

— Сегодня акушеры очень серьезно подготовлены и следят за тем, чтобы роды прошли без проблем. И все же в некоторых случаях разрыв шейки матки и стенок влагалища, рубцовые изменения и другие послеродовые проблемы бывают неизбежны. Конечно, все это может стать причиной боли во время полового акта.

После родов вообще следует воздержаться от секса в течение 6 недель. Организму необходимо отдохнуть, восстановиться. Если же роды прошли неудачно и женщину беспокоят недомогания, показан осмотр у гинеколога. Когда причина именно в рубцовых изменениях, проблему можно решить с помощью специальных корректирующих пластических операций.

Эндометриоз

Как ощущается: боль появляется не только во время полового акта, но также до или во время менструации.

— Это серьезная проблема нашего века. Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) разрастаются за его пределами. Диагностировать непросто. Абсолютно точный результат может дать только лапароскопия (это минимальное (малоинвазивное) хирургическое вмешательство, позволяющее проводить диагностику заболеваний). Вылечить до конца сложно, но есть методы устранения болевого синдрома.

Невралгия тазовых нервов

Как ощущается: боль распространяется по стенкам таза, постепенно усиливается, иногда отдает в ноги.

— Нерв может воспалиться от переохлаждения, от инфекции, даже от стресса. Лечение зависит от степени тяжести проблемы. По итогам осмотра врач назначает согревающие мази, физиотерапию, курс уколов и так далее.

Воспаление мочевого пузыря

Как ощущается: боль внизу живота.

— Мочевой пузырь соприкасается с передней поверхностью матки. Поэтому любые проблемы этого органа, особенно в период обострения, могут провоцировать дискомфорт при половом акте. Важно вовремя обратить внимание на проблему. Недолеченный первый эпизод цистита чаще всего приводит к хроническому течению болезни и нередко остается на всю жизнь.