Усталость и слабость мышц

Мышечная слабость

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Мышечная слабость – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Задумывались ли вы когда-нибудь, сколько мышц в нашем теле? Каким образом происходит их сокращение? Какие функции, помимо перемещения тела в пространстве, выполняют мышцы? Что произойдет, если мышечные волокна утратят способность к сокращению, и разовьется мышечная слабость? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Выделяют два вида мышечной ткани: поперечно-полосатую, из которой состоят сердечная мышца и скелетная мускулатура, позволяющая нам двигаться, и гладкую, выстилающую поверхность внутренних органов и сосудов.

В теле человека насчитывается более шестисот скелетных мышц. Мышца – это орган, в котором осуществляется интенсивное кровоснабжение, что обеспечивает высокий уровень обмена веществ. Сокращение мышечных волокон происходит под действием нервных импульсов, исходящих из соответствующих центров нервной системы. Нервный импульс проходит через нервно-мышечный синапс (место соединения нервного окончания с мышцей) и вызывает сокращение мышцы.

Мышечная ткань выполняет не только двигательную функцию, но и функцию защиты, теплообмена, активно участвует в работе всех внутренних органов.

Сердечная мышца обеспечивает постоянную циркуляцию крови по организму, благодаря чему осуществляется транспорт веществ.

Мышечная слабость (миопатия, миастения) – состояние, для которого характерна быстрая утомляемость мышц. Мышечное утомление не всегда зависит от физической нагрузки и может быть симптомом многих хронических заболеваний.

Сила мышечного сокращения определяется интенсивностью нервного импульса, поступающего в мышцу, и строением мышечного волокна. Поэтому все заболевания, основным симптомом которых является мышечная слабость, делятся на две большие группы: миопатии и миастении.

К миопатиям относятся болезни, в основе которых лежит первичное поражение мышечных волокон. Миастении – заболевания, развивающиеся в результате расстройства нервно-мышечной передачи импульса.

Отдельно выделяют парезы и параличи, возникающие при первичном поражении нервной системы, когда к нервно-мышечному синапсу приходит импульс недостаточной силы, или импульс не доходит вообще.

Заболевания, вызывающие мышечную слабость, могут быть наследственными и приобретенными. Мышечная слабость бывает тотальная, поражающая большую часть мускулатуры тела, или избирательная с поражением отдельных групп мышц; симметричная (слабость одноименных мышц с двух сторон: справа и слева) или асимметричная.

Среди механизмов, приводящих к недостаточной силе сокращения и быстрой утомляемости мышц, можно выделить следующие.

Во-первых, это первичные поражения нервной системы, такие как повреждение головного или спинного мозга, а также нервных волокон в результате травм, нарушения кровоснабжения, воспалительных процессов и др.

Здесь же стоит сказать о ботулизме – токсикоинфекционном заболевании, при котором ботулотоксин, вырабатываемый бактериями Clostridium botulinum, блокирует проведение нервного импульса.

Во-вторых, изменения в нервно-мышечном соединении (синапсе). Например, выработка аутоантител к структурам синапса приводит к нарушению передачи нервного импульса с нервного волокна на мышечное.

Наконец, существует множество причин поражения непосредственно мышечного волокна при относительной сохранности нервных структур. Например, обширная группа наследственных заболеваний, в основе которых лежат мутации генов, определяющих структуру белков мышечных волокон, а также аутоиммунные заболевания, при которых неправильное функционирование иммунной системы приводит к выработке антител или размножению иммунных клеток, поражающих собственные ткани организма.

К заболеваниям, основным или второстепенным проявлением которых является мышечная слабость, относятся:

наследственные мышечные дистрофии: дистрофия Дюшенна-Беккера, наследственная дилатационная кардиомиопатия и др.;
наследственные миотонии, проявляющиеся нарушением расслабления мышц: миотония Томсена, миотония Беккера, периодические параличи;
наследственные особенности нарушения биохимических процессов, протекающих в мышцах: болезни накопления липидов (нарушения липидного обмена), митохондриальные болезни (связанные с дефектами в функционировании митохондрий);
воспалительные изменения, вызванные инфекциями и аутоиммунными заболеваниями (дерматомиозит, коллагенозы, саркоидоз);
эндокринные заболевания, среди которых болезни щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз), паращитовидных желез (гипо- и гиперпаратиреоз), гипофиза (болезнь Кушинга, акромегалия), надпочечников (синдром Кушинга, болезнь Аддисона, синдром Конна);
побочное действие лекарственных средств, алкоголя, наркотиков;
несбалансированная диета и дефицит витаминов и минералов, длительная рвота или диарея при кишечных инфекциях, приводящая к недостатку калия в организме;
влияние факторов окружающей среды (хроническое воздействие на организм человека паров бензина, толуола);
ботулизм;
травматическое повреждение мышц, нервных стволов, головного и спинного мозга;
нарушения кровоснабжения мышц при атеросклерозе, сердечно-сосудистой недостаточности;
злокачественные опухоли и др.

терапевт ;
невролог ;
эндокринолог ;
ревматолог;
инфекционист;
генетик.

READ

Что делать, если постоянно мучает молочница

Первоначально стоит обратиться к врачу широкого профиля – терапевту, который сможет предположить поражение той или иной системы органов и направит вас к врачу-специалисту.

Диагностика синдрома мышечной слабости начинается с подробного опроса пациента, в ходе которого выясняют, в каких мышцах ощущается слабость, время ее появления, остроту, возможные провоцирующие факторы, сопутствующие признаки заболевания (боль, мышечные спазмы, нарушение дыхания, глотания, нарушения чувствительности и др.), наличие подобных симптомов у родственников пациента и т. д. Далее врач проводит тщательный осмотр и анализ двигательной активности при помощи различных диагностических упражнений и проверки рефлексов.

В связи с широчайшим спектром заболеваний, приводящих к развитию мышечной слабости, диагностика требует многих лабораторных и инструментальных обследований. Это:

определение уровня мышечных ферментов, к которым относятся креатинфосфокиназа (КФК),

Креатинкиназа – фермент, катализирующий реакцию фосфорилирования креатина в процессе мышечного сокращения сердечной и скелетноймускулатуры. Тест используют преимущественно в диагностике инфаркта миокарда и миопатий.

Определение уровня АСТ в сыворотке крови используют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

Определение уровня АЛТ в сыворотке крови применяют преимущественно в диагностике и контроле течения болезней печени, а также в комплексных биохимических исследованиях.

Лактатдегидрогеназа – гликолитический фермент, участвующий в конечных этапах превращений глюкозы. Тест используют в диагностике различных заболеваний (сердца, печени, мышц, почек, легких, системы крови).

определение концентрации электролитов в крови (кальция, калия), дисбаланс которых приводит к периодической или стойкой мышечной слабости;

Определение уровня калия, натрия и хлора в сыворотке крови используется для скрининга электролитов и исследования кислотно-щелочного дисбаланса.

иммунологическое исследование крови, цель которого – выявление антител (иммунных белков) как причины повреждения нервно-мышечных структур – антитела к ацетилхолиновому рецептору; антитела к скелетным мышцам IgG;

Антитела к ацетилходиновому рецептору служат чувствительным и специфическим маркером миастении. Данный серологический тест проводят также с целью мониторинга заболевания на фоне иммуносупрессивной терапии.

Выявление в сыворотке крови аутоантител к белкам скелетных (поперечно-полосатых) мышц используется в качестве серологического теста для диагностики и прогноза паранеопластической миастении и сочетанной патологии тимуса.

электромиография и электронейрография – методы обследования, отражающие функциональное состояние системы «нерв – нервно-мышечный синапс – мышца»;
МРТ мышц при подозрении на мышечные дистрофии; КТ и МРТ головного мозга при подозрении на инсульт;

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

READ

Препараты для нормализации обмена веществ

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

анализ ДНК на наличие специфических мутаций, который проводится после обязательной консультации генетика.

В основе лечения мышечной слабости лежит терапия основного заболевания, вызвавшего появление данного симптома.

Терапия заключается в устранении причинного фактора, а при невозможности (в случае наследственных заболеваний) – в коррекции и компенсации нарушения работы мышц и внутренних органов.

В случае аутоиммунных заболеваний, являющихся причиной хронической мышечной слабости, пациенту назначают гормональные и цитостатические препараты, подавляющие выработку антител и клеточную агрессию к тканям собственного организма. При инфекционно-воспалительных процессах в мышцах проводят антибактериальную, противовирусную, противогрибковую или противопротозойную терапию в зависимости от возбудителя.

При миастении, вызванной действием аутоантител на нервно-мышечный синапс, применяют препараты, способствующие улучшению проведения нервного импульса к мышце, возможно удаление тимуса (вилочковой железы) – тимэктомия, при необходимости назначают терапию кортикостероидами и иммуносупрессорами.

Если причиной развития мышечной слабости являются нарушения функционирования эндокринных желез, то пациенту назначают препараты, возмещающие недостаток того или иного гормона или, наоборот, подавляющие избыточную активность эндокринной железы.

При врожденных миопатиях и миотониях, радикальное лечение которых пока невозможно, значительная роль отводится физиотерапии, лечебной гимнастике, ортопедическим приспособлениям. Из медикаментозных средств пациенту назначают препараты, увеличивающие силу мышц и нормализующие обмен веществ в мышечной ткани. При сопутствующих поражениях внутренних органов (в первую очередь сердечной мышцы) проводят коррекцию нарушений при помощи лекарственных средств, установки кардиостимулятора и т. д. Если это необходимо, то медикаментозно и при помощи диеты корректируют дисбаланс электролитов и других веществ.

В случае появления периодически возникающей или стойкой хронической мышечной слабости не стоит откладывать визит к врачу. Не стоит экспериментировать с самолечением, поскольку это может нанести непоправимый вред здоровью. Проанализируйте, какие изменения со стороны других органов предшествовали мышечной слабости, какие изменения в вашем образе жизни и диете произошли в последнее время.

При резко нарастающей мышечной слабости, зачастую начинающейся с мышц лица, нарушения зрения, глотания, затруднения дыхания в сочетании с признаками отравления (тошнота, рвота, боли в животе) после употребления консервированных в домашних условиях продуктов (особенно грибов) не исключено заражение ботулизмом.

ВАЖНО!

Мышечная слабость причины, способы диагностики и лечения

Мышечная слабость — состояние пониженного мышечного тонуса, при котором нарушается степень напряжения мышц, происходит ослабление двигательных функций. Это не болезнь, а симптом заболеваний эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, локомоторной системы. Физиологическая слабость в мышцах ассоциируется со слишком активной деятельностью, психическим и эмоциональным переутомлением. Диагностика проблемы начинается с жалоб пациента на быструю утомляемость, боль в мышцах определенной конечности или любой другой части тела, что трудно подниматься по лестнице, стоять, сидеть. Для выявления основного заболевания, послужившего причиной мышечных расстройств, необходимо комплексное обследование. Пройти диагностику и подобрать курс лечения можно в сети клиник ЦМРТ.

Причины мышечной слабости

Слабость в мышцах это ранний симптом миастении. Патология развивается из-за затруднения передачи от нервов сигнала, который должен приводить мышцы в движения. Болезнь часто возникает параллельно с опухолей вилочковой железы, гиперплазией, онкологией.

READ

Мазь от шрамов после ветрянки - чем мазать

На мышечную слабость жалуются пациенты с такими заболеваниями, как:

сахарный диабет;
дефицит или переизбыток гормонов щитовидной железы;
инфекционные болезни;
нарушения кровообращения в головном и спинном мозге;
варикозное расширение вен;
анемия;
нервные расстройства;
сердечная недостаточность;
ревматоидный артрит;
межпозвоночная грыжа;
воспалительные процессы в тканях, скелетных мышцах;
черепно-мозговые травмы;
пониженное артериальное давление;
инсульт.

Проблему провоцируют постоянные чрезмерные умственные и физические нагрузки, синдром хронической усталости, дефицит витаминов, минералов, железа, белка, потери большого количества воды, некоторые лекарства, ношение неудобной обуви, травмы, наследственная предрасположенность.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Типы мышечной слабости

Слабость появляется одновременно с другими симптомами заболевания. Пациенты жалуются на быструю утомляемость, головокружения, тошноту, нарушение акта глотания, двоение в глазах, общее недомогание, невозможность сконцентрировать внимание, температуру, ощущение разбитости. В зависимости от причины и природы болезни мышечная слабость бывает:

Проксимальная мышечная слабость

Возникает преимущественно в руках или ногах, иногда затрагивает верхние и нижние конечности. Ее появление связано с воспалением, инфекционными заболеваниями, нарушением обмена веществ, расстройствами эндокринной системы. Часто диагностируют в раннем возрасте. Типичные симптомы: снижены сухожильные рефлексы, возникают трудности при ходьбе или других действиях, движения сопровождаются болью, одышка, нехватка воздуха.

Дистальная мышечная слабость

Диагностируют, когда слабость развивается в мышцах нижних конечностей, стопе. Возникает при поражении нервных клеток спинного мозга, обеспечивающих поддержание мышечного тонуса и координацию движений. Проявляется трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами, снижением чувствительности в отдаленных отделах нижних конечностей, болью, которая усиливается после нагрузки, к концу дня.

Локализованная и генерализованная мышечная слабость

Зависит от распространенности патологического процесса. При поражении одной группы мышц говорят о локализованной форме, соответственно симптомы возникают только со стороны пораженной части тела. При генерализованной форме мышечное расстройство отмечается одновременно в дистальном и проксимальном отделе.

Виды и проявления мышечной слабости

Первичная слабость. Возникает из-за проблем с функционированием мышц, ухудшения силовых способностей.
Астения, истощение. Функциональные возможности мышц сохраняются, но чтобы выполнить привычные действия, приходится прилагать больше усилий.
Утомляемость. Мышцы быстро теряют возможность нормально функционировать и медленно восстанавливаются после малейших нагрузок.

Мышечная слабость проявляется так:

мышечная сила снижается, становится сложно переносить нагрузки;
привычные действия, например, ходьба, подъем небольших пакетов, подъем по лестнице вызывают затруднение;
опущение века, проблемы с речью, жеванием и глотанием.

Методы диагностики

При первичном обращении пациента проводят осмотр, изучают историю болезни, перенесенные заболевания, чтобы выявить возможные причины мышечной слабости. Для подтверждения диагноза назначают рентгенографию и магнитно-резонансную томографию позвоночника, сосудов, сердца, ультразвуковое исследование внутренних органов, лабораторный анализ крови и мочи, молекулярно-генетический анализ.

Специалисты клиник ЦМРТ используют такие методы для диагностики причин мышечной слабости:

Слабость

Слабость — это потеря мышечной силы. Однако этот термин зачастую употребляется неправильно. Многие люди с нормальной мышечной силой жалуются на слабость, когда чувствуют утомляемость, или когда движения ограничены вследствие боли или скованности суставов. Мышечная слабость может быть симптомом нарушения функции нервной системы.

Признаки: Головные боли, изменения характера, дезориентация, трудности с концентрацией, сонливость, потеря равновесия и координации, а также паралич и онемение, иногда припадки.

Рассеянный склероз (затрагивает головной мозг, спинной мозг)

Признаки: Обычно другие симптомы нарушения функции нервной системы (потеря чувствительности, потеря координации и нарушения зрения). Слабость, которая имеет преходящий характер, иногда затрагивает различные части тела,ухудшается во время жаркой погоды.

READ

Мезим - инструкция по применению

Признаки: Внезапные симптомы:слабость или паралич, обычно с одной стороны тела; нарушения или потеря чувствительности с одной стороны тела, затрудненная речь, иногда неразборчивая речь, спутанность сознания, мутность, размытость или потеря зрения, в особенности в одном глазу, головокружение или потеря равновесия и координации.

Острый поперечный миелит (внезапное воспаление спинного мозга)

Признаки: Покалывание, онемение или мышечная слабость, которые быстро развиваются (от нескольких часов до нескольких дней), начинаются в стопах и поднимаются вверх. Обычно плотное охватывающее напряжение вокруг грудной клетки или живота, часто затрудненное мочеиспускание. При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. У пациентов с
рассеянным склерозом, воспалением кровеносных сосудов, страдающих болезнью Лайма или сифилисом.

Синдром конского хвоста (вследствие давления на несколько корешков спинномозгового нерва) Признаки: Потеря ощущений в верхней внутренней части бедер, в ягодицах, мочевом пузыре, гениталиях. Обычно боль в пояснице, слабость в обеих ногах Потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. Возникает у больных с разрывом или грыжей диска, распространением злокачественной опухоли на спинной мозг.

Компрессия спинного мозга (острая)

Признаки: Симптомы развиваются в течение нескольких часов или дней. Слабость или паралич ног и иногда рук, а также потеря чувствительности. При наличии абсцессов или опухолей ощущение болезненности при касании участка компрессии. Возникает у больных абсцессами, гематомами, травмами шеи или спины, раком.

Компрессия спинного мозга (хроническая)

Признаки: Симптомы проявляются в течение от нескольких недель до нескольких месяцев. При тяжелом поражении потеря контроля над функцией мочевого пузыря и кишечника и/или снижение половой реакции, в том числе эректильная дисфункция у мужчин. Возникает у больных с шейным спондилезом, стенозом позвоночного канала, с некоторыми опухолями.

Компрессия корешка спинномозгового нерва разорванным диском

Признаки: Слабость, онемение или и то, и другое в одной ноге или руке. Обычно боль в спине или шее, стреляющая вдоль ноги или руки.

Боковой амиотрофический склероз (БАС)

Признаки: Прогрессирующая мышечная слабость, которая часто начинается в кистях, иногда затрагивает одну сторону в большей степени, чем другую. Неуклюжесть, непроизвольные сокращения мышц и мышечные спазмы. Слюнотечение и затруднения в речи и глотании. По мере прогрессирования нарушения затрудненное дыхание и в итоге смертельный исход.

Постполиомиелитный синдром

Признаки: Быстрая мышечная усталость и прогрессирующая мышечная слабость. Иногда подергивание мышц и потеря мышечной ткани. У людей, переболевших полиомиелитом.

Признаки: Слабость и часто потеря чувствительности, которые обычно начинаются в обеих ногах, затем продвигаются вверх к рукам. При тяжелой степени — затруднения в глотании и дыхании.

Повреждение нерва

Признаки: Мышечная слабость, которая часто начинается в обеих стопах, затем затрагивает кисти, затем поднимается вверх по ногам и рукам. Потеря чувствительности, обычно до появления мышечной слабости, исчезновение рефлексов. Возникает у пациентов со злоупотреблением алкоголем, с сахарным диабетом, с инфекциями (дифтерией, гепатитом С, ВИЧ-инфекцией, с болезнью Лайма или сифилисом), с саркоидозом, с дефицитом витаминов (дефицитом тиамина, витамина B6 или витамина B12).

Наследственные невропатии (болезнь Шарко-Мари-Тута)

Признаки: Истощение (атрофия) мышц, иногда потеря рефлексов. Потеря чувствительности, включая способность ощущать положение конечностей, вибрацию, боль и температуру.

READ

Амбробене при каком кашле дают детям

Признаки: Сначала часто сухость во рту, опущенные веки, нарушения зрения (например, двоение зрения), затруднения в глотании и речи, а также быстро прогрессирующая мышечная слабость, часто начинающаяся на лице и перемещающаяся вниз по телу. Если источником является зараженная пища — тошнота, рвота, желудочные спазмы и диарея.Отсутствие изменений в чувствительности.

Миастения гравис

Признаки: Слабые и опущенные веки, двоение зрения, затруднения в речи и глотании, а также слабость в руках и ногах. Чрезмерная слабость затронутых мышц, которая отмечается после нагрузки на мышцы, проходит в состоянии покоя, появляется снова при повторной нагрузке на мышцы.

Отравление органическими фосфатами (инсектицидами)

Признаки:Слезящиеся глаза, размытое зрение, повышенное слюноотделение, потливость, кашель, рвота, частая дефекация и мочеиспускание, а также мышечная слабость при наличии подергиваний.

Ботулотоксин

Признаки: Слабость мышц, в которые вводился препарат, или иногда всех мышц.

Нарушение мышечной функции вследствие употребления алкоголя, кортикостероидов или различных других препаратов.
Признаки: Слабость, обычно сначала приводящая к затруднениям при вставании или подъеме рук над головой. Использование лекарственных препаратов, вызывающих повреждение мышц (статинов). Если причиной является употребление алкоголя или определенных препаратов — ломота в мышцах и боль

Вирусные инфекции, вызывающие мышечное воспаление

Признаки: Ломота в мышцах и боли, усиливающиеся при движении, особенно при ходьбе. Иногда повышенная температура, насморк, кашель, боль в горле и/или утомляемость.

Состояния и заболевания, вызывающие общую мышечную атрофию

Признаки: При наличии очевидных признаков нарушения.Потеря мышечной ткани. Возникает вследствие ожогов, онкологических заболеваний, бездействия вследствие продолжительного постельного режима или обездвиживания в гипсовой повязке, сепсиса, голодания

Нарушение баланса электролитов

Признаки: Слабость, которая затрагивает все тело, имеет преходящий характер,
часто сопровождается мышечными спазмами и подергиваниями. Возникает вследствие определенных заболеваний или применения диуретиков.

Мышечные дистрофии (мышечная дистрофия Дюшенна и тазово-плечевая мышечная дистрофия)

Признаки: Прогрессирующая мышечная слабость, которая может начинаться в младенческом, детском или взрослом возрасте, в зависимости от типа может быстро прогрессировать, приводя к ранней смерти. При некоторых типах — патологическое искривление позвоночника (сколиоз) и слабость спинных мышц, которые часто развиваются в детском возрасте.

Настораживающие признаки (причиной для беспокойства):

слабость, которая усиливается в течение нескольких дней или быстрее;
затруднение дыхания;
затрудненный подъем головы в положении лежа;
затрудненное жевание, речь и глотание;
потеря способности ходить.

Когда обратиться к врачу?

При появлении любого настораживающего признака необходимо немедленно обратиться в отделение неотложной помощи. Немедленное оказание медицинской помощи критически важно, поскольку слабость, сопровождаемая настораживающим признаком, может стремительно ухудшаться и привести к постоянной инвалидности или смертельному исходу.
При наличии симптомов, указывающих на инсульт необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку раннее начало лечения может способствовать уменьшению потери функции и чувствительности.
Людям без настораживающих признаков следует обратиться к врачу в удобное время.
Если слабость усугубляется постепенно (в течение месяцев или лет), следует обсудить проблему с врачом во время следующего визита.

Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе:

когда началась слабость;
началась ли она внезапно или постепенно;
остается ли состояние неизменным или ухудшается;
какие мышцы затронуты;
влияет ли слабость на способность выполнять определенные действия, (дышать, чистить зубы или расчесывать волосы, говорить, глотать, вставать из положения сидя, подниматься вверх по лестнице и ходить);
есть ли другие симптомы, указывающие на нарушение нервной системы (нарушения речи или зрения, потеря чувствительности или памяти, либо судорожные припадки);
ухудшает ли слабость какая-либо деятельность или состояние (жара или повторяемые движения мышцами);
использование лекарств в прошлом и в настоящее время, включая употребление алкоголя и рекреационных наркотиков.;
наблюдались ли у членов семьи подобные симптомы.

READ

Анализ крови на RW: что это такое

Затем врач проводит медицинский осмотр, во время которого уделяют особое внимание оценке нервной системы и мышц. Врач наблюдает за тем, как человек ходит. Врачи проверяют черепные нервы, проверяя движения глаз, способность четкой речи, а также способность вращения головой. Проверяется размер мышц, а также их необычные непреднамеренные движения. Проверяются рефлексы.

Данные, полученные врачами при сборе анамнеза и медицинского осмотра, часто указывают на причину заболевания и на исследования, которые могут потребоваться.

Обследование

Необходимость в анализах зависит от того, что обнаружит врач во время изучения анамнеза и проведения медицинского осмотра С учетом этих данных врач может назначить:

общий анализ крови с подсчетом форменных элементов (ОАК);
определение уровней электролитов (калия, кальция и магния);
определение сахара (глюкозы);
определение тиреотропного гормона;
определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
исследование функции внешнего дыхания;
магнитно-резонансную томографию (МРТ);
компьютерную томографию (КТ);
спинномозговую пункцию (люмбальная пункция);
электромиографию и исследования нервной проводимости;

Лечение

Если причина установлена, по возможности проводится лечение, применяя следующие виды:

Усталость и слабость мышц

Общая слабость всей мышечной системы в отсутствие атрофии мышц выявляется уже в состоянии покоя.
Выраженность общей мышечной слабости может быть очень различной и изменяться. Дальнейший дифференциальный диагноз в этой группе заболеваний проводится с помощью дополнительных методов исследования.

Прежде всего следует исключать соматические заболевания, при которых может развиваться поражение мышц:
• Эндокринопатии нередко вызывают поражение мышц, особенно гипо- и гипертиреоз, гиперпаратиреоз, болезнь Кушинга, акромегалия и болезнь Аддисона.
• Мышечная слабость при коллагенозах чаше бывает обусловлена полимиозитом, особенно при системной красной волчанке и синдроме Шегрена. Другие коллагенозы приводят к слабости в рамках полиневропатии, связанной с васкулитом (например, узелковый периартериит).
• Злокачественные новообразования иногда уже на ранних стадиях осложняются поражением мышц: полимиозит у пожилых пациентов всегда вызывает подозрение на злокачественное новообразование. Не следует забывать и о синдроме Ламберта—Итона при карциноме бронхов.

• Причиной мышечной слабости могут быть лекарственные препараты и токсические вещества. Так, длительный прием кортикостероидов (особенно флюорогидрокортизона), хлорохина, диазохолестерола и пеницилламина (вызывает миастению), а хронический алкоголизм — острые и хронические формы поражения мышц.
• К более редким причинам относятся недостаточность питания, ботулизм и столбняк.

Безболезненная мышечная слабость только при нагрузке

Этот синдром характеризуется быстро нарастающей безболезненной слабостью мышц, которая становится заметной только при нагрузке.

В основе могут лежать некоторые соматические заболевания:
• кардиогенная астения (при нагрузке появляется тахикардия, возможны признаки сердечной недостаточности), например, при хроническом миокардите или кардиомиопатии;
• респираторная астения, например, при рецидивирующей множественной эмболии легочной артерии периферического генеза (даже при небольшом напряжении появляется одышка и непереносимость физической нагрузки);
• при напряжении нарастает слабость и при всех других уже названных выше соматических причинах астении.

Речь идет в первую очередь о миастении. Первые симптомы заболевания почти всегда представляют собой не генерализованную, а локализованную слабость, которая появляется или усиливается при физической нагрузке (прежде всего двоение, птоз, нарушение глотания и фонации и другие признаки локализованной мышечной слабости). Лишь менее чем в 10% случаев слабость бывает первично генерализованной.

READ

Онихолизис, причины и способы лечения

Характерны жалобы на усиление мышечной слабости к концу дня и при длительной нагрузке на одну и ту же группу мышц. С помощью соответствующих проб можно выявить появление или нарастание слабости в определенной мышечной группе при совершении повторяющихся движений, например, птоз при повторяющемся активном зажмуривании глаз (тест Симпсона), слабость в ноге после сгибания колена 10 раз и т.п.

Важный признак представляет собой первое появление пареза (например, в виде продолжительной дыхательной недостаточности) после общего наркоза с применением мышечных релаксантов, содержащих кураре, или синтетических препаратов с аналогичным механизмом действия. Установление диагноза при подозрении на миастению возможно с помощью электромиографического исследования с применением многократного раздражения и с помощью реакции на выявление антител к ацетилхолиновым рецепторам, которая бывает положительной в 90% случаев при генерализованной миастении, однако при глазной и окулобульбарной формах миастении она нередко бывает отрицательной.

В этих случаях иногда можно выявить антитела к мускариновым рецепторам. При развитии мышечной слабости дифференциально-диагностическим признаком служит выраженный эффект от внутривенного введения 10 мг эдрофония хлорида (тензилона).

Реже наблюдается синдром Ламберта—Итона. В большинстве случаев он развивается при злокачественных опухолях, прежде всего при карциноме бронхов, но бывает и изолированным. Клинические симптомы в обоих случаях одинаковы и состоят в слабости в ногах, снижении сухожильных рефлексов, сухости во рту и птозе. Имеющаяся в покое мышечная слабость, как и при миастении, значительно усиливается при физической нагрузке. В начале мышечной деятельности иногда, после первых сильных сокращений мышц, наблюдается преходящее увеличение силы. На ЭМГ при раздражении периферического нерва уже первый потенциал регистрируется как патологически низкий.

При повторном раздражении с высокой частотой 30—50 в 1 с наблюдается увеличение амплитуды вызванных потенциалов мышечной активности.

Синдром медленных каналов характеризуется патологической утомляемостью мышц, прежде всего верхних конечностей, которая протекает в отсутствие повышения уровня антител к ацетилхолиновым рецепторам и при которой повторяющиеся раздражения вызывают понижение потенциала мышечной активности и иногда многократные ответы. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, для лечения эффективны ингибиторы холинестеразы.

Мышечная слабость

Недостаток мышечной силы — состояние, при котором максимальные усилия не приводят к нормальному сокращению мышц. Кратковременная мышечная слабость может случаться у полностью здоровых людей. Например, она может развиваться после тяжелых физических нагрузок. Однако постоянная мышечная слабость без видимой причины говорит о проблемах со здоровьем.

Патологическая слабость мышц может указывать на развитие различных заболеваний скелетных мышц, например, болезни Помпе. Это редкое генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте, в том числе и у взрослых людей. Первый его признак — поражение скелетных мышц, которое на начальных стадиях может проявляться слабостью мышц и сложностью с совершением привычных движений 1 .

Нередко болезнь Помпе дает о себе знать трудностями при вставании с корточек, удерживании поясницы при наклоне вперед, сложностями при подъеме по лестнице, приседаниях, вставании со стула. Постепенно из-за слабости мышц у больного меняется походка — она становится «утиной». Примечательно, что мышечная слабость рук, ног при болезни Помпе постепенно нарастает, поражаются все новые группы мышц. Из-за слабости мышц диафрагмы могут появиться проблемы с дыханием — одышка даже при незначительной физической нагрузке 1 .

READ

Почему идет кровь из носа и как оказать первую помощь

В таких случаях важно как можно раньше обратиться к врачу, чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. Наряду с болезнью Помпе, миастения может развиваться при ряде других заболеваний. Рассмотрим причины мышечной слабости более подробно.

Причины слабости мышц

К числу наиболее вероятных причин мышечной слабости относятся:

синдром хронической усталости — патологическое состояние, при котором усталость не проходит после полноценного отдыха 2 ;
мышечные дистрофии — группа редких наследственных заболеваний, при которых происходят дистрофические процессы в мышцах ног, рук, спины и др. Одним из первых симптомов мышечных дистрофий становится прогрессирующая, постоянно возрастающая слабость различных групп мышц;
миастения (миастения Гравис) — аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает особые антитела, из-за чего нарушается нервно-мышечная передача 3 ;
периферическая нейропатия — поражение периферических нервов, как правило, на фоне хронического заболевания, такого как сахарный диабет;
воспалительная миопатия — ревматическое заболевание, при котором поражается скелетная мускулатура 4 ;
заболевания щитовидной железы — нервно-мышечные осложнения развиваются как при снижении функции щитовидной железы (гипотиреоз), так и при повышении (тиреотоксикоз) 5 ;
полиомиелит — острое инфекционное заболевание, при котором поражается нервная система;
слишком высокий уровень кальция в крови;
длительный постельный режим и некоторые другие.

Следует учитывать и возможность появления мышечной слабости при неотложных состояниях: внезапно возникающая слабость мышц может быть признаком острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта.

Как проявляется мышечная слабость?

Клиническая картина зависит от заболевания. Например, синдром хронической усталости сопровождается нарушением памяти, концентрации внимания, болезненностью суставов 2 . Для мышечных дистрофий характерна постоянная прогрессия, включение в патологический процесс все новых групп мышц, увеличение слабости со временем.

Миастения Гравис может иметь несколько форм. Глазная форма манифестирует с глазных симптомов — у больного человека возникает птоз (опущение) век, постепенно поражаются мышцы конечностей, дыхательные мышцы 3 .

При мышечных дистрофиях может нарушаться работа различных мышц, причем тяжесть и распространенность поражения зависит от вида заболевания. Например, при врожденной мышечной дистрофии поражаются скелетные мышцы 6 , при дистрофии Эмери-Дрейфусса в патологический процесс вовлекаются мышцы плече-лопаточной области, спины и так далее 7 .

При периферической нейропатии изменяется чувствительность пораженной области, появляется покалывание, жжение в конечностях, отеки, непроизвольные подергивания мышц и другие симптомы.

Диагностика заболевания

При появлении мышечной слабости лучше обращаться к врачу-терапевту или педиатру, которые при необходимости направляют пациента к невропатологу и другим узким специалистам. В любом случае постановка диагноза — комплексный процесс, который включает осмотр, сбор анамнеза, лабораторные и инструментальные обследования.

При подозрениях на наследственные дистрофические заболевания назначают генетическое исследование. Для оценки функции мышц применяется электромиография, определяющая электрическую активность мышечного волокна. При необходимости проводят мышечную биопсию. Иногда для уточнения диагноза требуются ультразвуковое исследование, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. При подозрениях на воспалительно-инфекционное поражение доктор назначает анализы крови, мочи.

Как лечить мышечную слабость?

Курс лечения назначается после постановки диагноза. Терапия зависит от того, какое заболевание было выявлено. Она может основываться на приеме лекарственных препаратов, физиотерапевтических методах, хирургических способах лечения, а также представлять собой комбинацию нескольких методик.

Выраженная мышечная слабость

Слабость мышц – снижение мышечной силы, тонуса и выносливости. При таком состоянии пациент ощущает общую усталость, ему тяжело стоять или подниматься по лестнице, снижается физическая активность. В отдельных случаях мышечная слабость приводит к частичной или полной атрофии конечностей. Подобные симптомы требуют срочной диагностики и лечения. Ниже – о том, как отличить обычную мышечную усталость от серьёзной проблемы, и что делать в таких случаях.

READ

Мезим - инструкция по применению

Какой бывает слабость мышц

Выраженная мышечная слабость – это симптом очень широкого круга заболеваний. Она может быть самостоятельной болезнью (миастения), или выступать как один из симптомов различных заболеваний. Для правильной диагностики и лечения важно различать общую утомляемость и настоящую мышечную слабость. При общей утомляемости редко бывает локализация слабости в одном месте, снижение физической силы наступает во всем организме и, как правило, восстанавливается после отдыха.

В других случаях слабость мышц может охватывать отдельные части тела: руки, ноги, бока, мышцы лица – это и есть выраженная мышечная слабость. Медицина разделяет два вида утомляемости мышц: объективную и субъективную. В первом случае жалобы пациента подтверждаются диагностикой. При субъективной – анализы и обследования показывают сохранённую силу мышц, хотя больной испытывает слабость. По области поражения различают две формы этого заболевания: локализированную и генерализированную. Первая появляется, когда поражены отдельные участки тела. Вторая – когда утомляемость и атрофия поражает одновременно и верхние, и нижние конечности.

Пациентам важно самостоятельно отслеживать симптомы и ощущения. Эти наблюдения лягут в основу диагностики. Обратиться к врачу нужно даже в том случае, если больной подозревает обычное переутомление, чтобы исключить более серьёзную проблему.

Причины слабости мышц

Слабость мышечной ткани связана с разными болезнями и факторами, которые влияют на здоровье человека. Она может развиваться как на фоне физиологических изменений, так и психических расстройств. Чаще всего слабость в конечностях связывают с аутоиммунными сбоями, в этом случае говорят о миастении. У детей дистрофия мышц вызвана нарушениями в центральной нервной системе, врождёнными пороками и генетической предрасположенностью. Самая частая причина такого явления – старение организма, поэтому большая часть пациентов с такими проблемами приходится на пожилых людей.

Основные причины слабости в мышцах:

Поражение синапсов – участков соединения тканей и нервов. Для передачи импульсов от нерва к клеткам мышц вырабатывается ацетилхолин. При миастении иммунная система распознает его как чужеродное вещество, из-за чего усложняются движения. Пациенту сложно поднимать руки, стоять, поднимать тяжести, иногда даже передвигаться.
Болезни эндокринной системы. Тремор, вялость и недостаточность мышц могут быть вызваны недостатком калия, кальция, магния, витаминов. Миастения часто развивается на фоне опухолей вилочковой железы и болезней щитовидной железы.
Заболевания нервной системы. Нарушения в центральной и периферической нервной системе сказывается на двигательной функции, что ощущается как слабость.
Хронические болезни. Чаще всего симптомы миастении вызваны диабетом 2 типа и гиперпаратиреозом. В таких случаях выраженная мышечная недостаточность выступает только одним из симптомов.
Варикоз. При расширении вен нарушается кровоснабжение конечностей, из-за чего пациенты с варикозом ощущают дрожь и слабость в ногах.

Мышечная недостаточность может быть вызвана низкой физической нагрузкой, сидячей или стоячей работой. У женщин гул и дрожь в ногах часто проявляется из-за пребывания в обуви на каблуках. Если больной правильно отслеживает симптомы выраженной мышечной слабости, врачу будет легче установить причину проблемы.

Признаки мышечной слабости

В зависимости от причины симптомы болезни могут развиваться постепенно или возникнуть резко. При нарушениях эндокринной системы миастения может прогрессировать, больной испытывает слабость сначала в одном месте, затем она усиливается и распространяется на другие участки тела. Сбой работы нервной системы, как правило, приводит к атрофии мгновенно. Симптоматика выраженной мышечной недостаточности включает в себя:

тремор в руках и ногах или по всему телу;
птоз – опущение верхнего века, одного или сразу обоих;
больному сложно стоять на одном месте, подниматься по лестнице;
тяжело поднимать или удержать тяжесть. В сложной форме пациент не может вообще выполнять этих функций. Иногда для поднятия тяжестей требуется больше усилий, чем обычно;
нарушения речи – признак серьёзной проблемы. Слабость мышц может перейти на мышцы дыхательной системы, человеку сначала сложно глотать. Лечение в этом случае в первую очередь направлено на поддержание дыхания; , боли в груди может говорит о слабости мышц сердца, в данном случае речь о сердечной недостаточности;
боли в мышцах усиливаются при напряжении и физической нагрузке;
пациенту сложно поднять руки над головой, встать со стула (хотя общее самочувствие нормальное). Подобные симптомы часто говорят о миопатии;
судороги после физических нагрузок – могут быть признаком метаболической миопатии;
общая апатия, сонливость, хроническая усталость появляются при переутомлении, депрессии, сбоях в метаболизме.

READ

Анализ крови на RW: что это такое

Если больной наблюдает прогрессирование мышечной слабости – это причина срочно обратиться к неврологу. Слабость в ногах на фоне нормального самочувствия чаще появляется при варикозе, постоянном напряжении ног (неправильная обувь, стоячая или сидячая работа, тренировки). Если слабость наблюдается на фоне общего недомогания и такое явление постоянное, пациенту нужно обратиться к эндокринологу.

Что делать при мышечной слабости

Если слабость, дрожь и боли в мышцах беспокоят впервые и их причина чётко прослеживается – лечения не требуется. Такое бывает после сильного физического напряжения. Резкая апатия и общее недомогание проявляется при инфекциях и вирусных заболеваниях, после лечения первопричины симптомы мышечной слабости уйдут. При затянувшейся и постоянной слабости, быстрой потере сил и лёгкой дрожи в конечностях нужно проконсультироваться у эндокринолога. Такие же симптомы проявляются при депрессивных состояниях, игнорировать их ни в коем случае нельзя. Если слабость мышц сочетается с утратой интереса к жизни – нужна помощь психиатра.

Если слабость проявляется резко с моментами регрессии, пациенту нужно обратиться к неврологу. Это могут быть выраженные симптомы, когда пациент резко падает, не может поднять руки, согнуть их в локтях. На приёме врач опрашивает пациента: когда появились первые признаки, в каких местах локализуется слабость, прогрессирует она или нет и есть ли боль в мышцах и т. д.

Также проводится осмотр и тестирование, доктор устанавливает, есть ли у больного субъективная или объективная мышечная слабость. Если тестирование не выявляет этиологию болезни, назначают анализ крови, биопсию, МРТ или КТ. Полное обследование покажет, что стало причиной заболевания и как от него избавиться.

Мышечная слабость – ощущение потери сил во всём организме или части тела. Такое явление чаще диагностируется у женщин и мужчин после 50 лет. Симптомы обширные: от лёгкого недомогания и сонливости до нарушений речи и паралича. Если у вас есть подобные проявления, которые не проходят в течение 2 недель – обратитесь к неврологу или терапевту. Родители, которые заподозрили мышечную слабость у ребёнка, должны посетить детского невролога или педиатра.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .