Почему идет кровь из носа и как оказать первую помощь

Носовое кровотечение

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Носовое кровотечение – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Носовое кровотечение, или эпистаксис – истечение крови из сосудов полости носа через ноздри или по задней стенке глотки.

По одной из самых распространенных классификаций эпистаксис подразделяется на передние и задние кровотечения.

Передние носовые кровотечения возникают в передней части носа и проявляются кровотечением из ноздрей. Это самый распространенный тип кровотечений из носа. При правильно оказанной первой помощи они неопасны и легко поддаются остановке.

Задние носовые кровотечения встречаются гораздо реже, чем передние, но они могут повлечь за собой серьезную кровопотерю и чаще требуют квалифицированной помощи в условиях стационара. Сопутствующими симптомами могут быть кровохарканье, тошнота, рвота кровью, изменение цвета кала на черный (мелена, или жидкий дегтеобразный стул).

  • термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
  • химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
  • перепады атмосферного давления.
  • вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
  • легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
  • атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
  • различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
  • кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
  • вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
  • воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
  • у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.

В большинстве случаев кровотечения из носа не являются симптомом какого-либо заболевания и возникают вследствие травмы или иного физического воздействия

такого, как сухой горячий воздух, изменение атмосферного давления (во время полета в самолете, при быстром подъеме на высоту в горах, во время и после занятий дайвингом). Однако если кровотечения возникают неоднократно, тяжело останавливаются и их нельзя связать с каким-либо физическим фактором, то необходимо обратиться за медицинской помощью к специалисту.

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
  • инфекционные и аллергические риниты;
  • атрофия слизистой оболочки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • опухоли носа;
  • патологии свертывающей системы крови.

В группу заболеваний, связанных с нарушением гемостаза (сосудисто-тромбоцитарного звена), входят различные тромбоцитопении (уменьшение числа тромбоцитов), тромбоцитопатии (наследственные и приобретенные структурные дефекты тромбоцитов) и разные типы болезни Виллебранда (наследственная патология свертывающей системы крови, обусловленная качественным и количественным изменением фактора Виллебранда).

К заболеваниям коагуляционного звена гемостаза (за него отвечают факторы свертывающей системы) относятся наследственные заболевания, такие как:

  • гемофилия А (дефицит фактора VIII);
  • гемофилия В (дефицит фактора IX);
  • гемофилия С (дефицит фактора XI);
  • дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.
READ
Особенности беременности после ЭКО

Также выделяют кровотечения из полости носа, обусловленные аномалией развития сосудов при следующих заболеваниях:

  • наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
  • синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
  • локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.

Диагностика носовых кровотечений основана на осмотре носа, полости рта, носоглотки и глотки с помощью специального оборудования. Это необходимо для определения наличия и оценки заднего кровотечения.

  • признаки (видимость) обильного кровотечения;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • дезориентация.

Для определения тяжести и этиологии повторных кровотечений используют следующие диагностические тесты:

  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
  • коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.
  • отоларингологу (ЛОРу);
  • терапевту (или семейному врачу) .
  • При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.
  • Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
  • Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
  • Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.
  • При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

Если причиной носовых кровотечений являются атрофические процессы слизистой полости носа, отоларинголог предложит консервативные методы лечения, которые включают применение мазей, растворов, физиотерапии. При неэффективности перечисленных методов возможно хирургическое лечение.

Для лечения инфекционных ринитов и хронических синуситов отоларинголог назначит антибактериальную или противовирусную терапию в зависимости от возбудителя и индивидуальных особенностей организма.

При часто повторяющихся кровотечениях пациентам с аномалиями сосудов носа предлагается госпитализация для проведения хирургического лечения – прижигания сосудов в полости носа в комплексе с антибактериальной терапией для исключения инфекционных осложнений.

При лечении аллергических ринитов исключают контакт с аллергеном (коррекция диеты, влажная уборка помещения), используют антигистаминные препараты, при необходимости применяют гормональную терапию. Аллерголог может рекомендовать аллерген-специфическую терапию (АСИТ), если известен аллерген.

При частых кровотечениях из носа, вызванных подъемом артериального давления, необходимо обратиться к кардиологу или терапевту для коррекции антигипертензивной терапии (изменение дозы или препарата для снижения артериального давления). При кровотечениях во время приема антиагрегантов (ацетилсалициловой кислоты, тикагрелола, клопидогрела и др.) и антикоагулянтов (варфарина, ривароксабана, дабигатрана, апиксабана и др.) также необходима коррекция терапии специалистом.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как остановить кровь из носа самостоятельно: пошаговая инструкция

Как остановить кровь из носа самостоятельно: пошаговая инструкция

В 70% случаев кровь из носа идет из-за механического повреждения. Причем это может быть не только внешнее воздействие (удар), но и неосторожное высмаркивание, ковыряние в носу. Но иногда причины кровотечения связаны с опухолями и другими заболеваниями. Если в течение 10 минут самостоятельно остановить кровь не удается, необходимо вызвать неотложную помощь – иначе кровопотеря может быть слишком большой.

READ
Полезно знать, какие врачи лечат ВСД

Кровь из носа: причины

Нос обильно снабжается кровеносными сосудами с тонкими стенками – капиллярами. Поэтому даже небольшая травма может привести к кровотечению, в том числе обильному. В большинстве случаев (70%) причиной является именно механическое повреждение. Например, ребенок может вставить в нос посторонний предмет, взрослый – сильно высморкаться.

Провоцирующим фактором является слишком сухой воздух, особенно в зимний период. Поэтому в большинстве случаев кровотечение хотя и неприятно, но не представляет угрозы здоровью и жизни. Наряду с механическими повреждениями есть и другие причины такого явления:

возникновение опухоли (полипы, папилломы, рак);

повышение температуры тела (например, по причине инфекции или теплового, солнечного удара);

резкое повышение артериального давления;

использование противовоспалительных лекарств нестероидной группы;

чрезмерное употребление алкогольных напитков;

патологии сердца и сосудов.

Симптомы кровотечения

Основной признак – появление крови из носовых пазух, ее стекание наружу и внутрь (по носоглотке). Также кровотечение может сопровождаться такими симптомами:

повышение сердечного ритма;

уменьшение артериального давления;

ощущение заложенности в ушах;

побледнение кожных покровов лица, рук.

Кровотечение может быть как небольшим, так и обильным. В зависимости от объема потерянной крови выделяют 3 степени тяжести:

легкая – до 500 мл;

средняя – 500-1400 мл;

тяжелая – более 1400 мл.

Как остановить кровь из носа самостоятельно

В первую очередь нужно обеспечить полный покой – сесть, успокоиться, не разговаривать, не совершать резкие движения. Далее действуют так:

Расстегивают воротник, ослабляют ремень, другие сдавливающие элементы.

Наклоняют голову вперед (запрокидывать ее, а также ложиться нельзя).

Наложить на переносицу любой холодный предмет, например, лед в тряпке или бутылку из холодильника.

Открыть окна, устроить сквозняк. Если пациент находится на улице, нужно срочно перейти в тень.

Если в помещении или на улице жарко, дополнительно положить холодные компрессы на голову и грудную клетку.

Если кровотечение обильно продолжается, необходимо прижать обе ноздри к перегородке. Дышать глубоко и спокойно только через рот. В таком состоянии нужно побыть от 5 до 10 минут. При этом кровь будет попадать в ротовую полость – ее нужно просто сплюнуть.

Сделать 2 ватных шарика, обмакнуть их в перекись водорода и поставить в ноздри. Если нет перекиси, нужно смочить хотя бы в воде – сухие шарики вставлять не следует.

Выпить прохладную воду или компот (но только не чай или кофе).

В каких случаях нужно обращаться к врачу

В большинстве случаев носовое кровотечение можно остановить самостоятельно буквально за 5-10 минут. Но если сделать это не удалось, и кровь продолжает идти, а самочувствие человека ухудшается, необходимо вызвать неотложную помощь. Также вызов скорой необходим, если артериальное давление упало до критического уровня 80/50 и ниже.

В клинических условиях врач проводит осмотр, при необходимости направляет пациента на диагностические процедуры:

общий анализ мочи, крови;

УЗИ внутренних органов;

рентген носовой пазухи, черепной полости;

МРТ или КТ носовой пазухи.

Основные способы лечения:

передняя тампонада – в этом случае делают марлевые тампоны и смачивают их в растворе пероксида водорода (вместо нее могут использовать другие гемостатические препараты)

задняя тампонада – ведение катетера через нос с выводом через рот.

прием кровоостанавливающих лекарств.

Если эти методы неэффективны, применяют такие процедуры:

Электрокоагуляция – ток расширяет клетки сосудов, что приводит к сворачиванию крови и остановки кровотечения. Дискомфортных ощущений нет, поскольку процедура проводится под местной анестезией.

Радиоволновой метод – на несколько секунд в нос вводят электрод, дающий радиоволновое излучение, которое приводит к свертываемости крови.

Лазерная коагуляция (также вазотомия) – лицо обрабатывают антисептиком, после чего под местной анестезией вводят лазер через раковины носа. Процедура длится примерно 10 минут. В результате происходит запайка сосудов, и кровь быстро останавливается.

READ
Боль в области тазобедренного сустава слева

Криокоагуляция – пациенту ставят местную анестезию и прижигают слизистую носа жидким азотом (температура около -200 градусов).

После проведенных процедур необходимо соблюдать рекомендации врача в течение 1-2 недель или более:

Носовое кровотечение: причины, симптомы, методы лечения

Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма.

Носовое кровотечение: причины, симптомы, методы лечения

3.38 (Проголосовало: 8)

  • Что такое носовое кровотечение?
  • Причины носового кровотечения
  • Симптомы и классификация носового кровотечения
  • Первая помощь при носовом кровотечении
  • Методы остановки носового кровотечения
    • Хирургические методы остановки носового кровотечения
    • Электрокоагуляция

    Что такое носовое кровотечение?

    Носовое кровотечение – распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием – частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

    Причины носового кровотечения

    Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

    Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы – места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

    Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

    Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу – все это факторы риска.

    Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

    Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

    Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

    • простудных заболеваниях;
    • приеме наркотических препаратов;
    • частом применении сосудосуживающих препаратов;
    • нахождении в сухом и холодном климате;
    • перегревании организма (солнечный удар);
    • при авитаминозах (дефицит витамина С);
    • при злоупотреблении алкоголем;
    • быстром погружении в воду или подъеме на гору.

    Симптомы и классификация носового кровотечения

    Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

    Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

    Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

    Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

    Первая помощь при носовом кровотечении

    • Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
    • Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
    • Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
    • Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
    • Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
    • Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

    Методы остановки носового кровотечения

    Древний, но действенный метод— передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

    При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода – дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

    Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

    Хирургические методы остановки носового кровотечения

    В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

    При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

    Электрокоагуляция

    Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца – «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

    Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

    Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

    Реабилитационный период после хирургического метода

    Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

    Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

    Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

    • частое использование сосудосуживающих препаратов,
    • сухой, холодный или загрязненный воздух.
    • артериальная гипертензия,
    • искривленная носовая перегородка,
    • новообразования носовой полости.

    Заключение

    Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

    Первая помощь при носовом кровотечении

    Первая помощь при носовом кровотечении

    Носовое кровотечение или эпистаксис возникает у 60% населения планеты. Чаще всего состояние развивается у пациентов в возрасте до 10-ти или старше 50-ти лет. Согласно статистике, большинство случаев кровотечения приходится на мужчин. С одним типом кровопотери пациент может справиться самостоятельно без ущерба для организма, другие требуют внимания со стороны врача. Поэтому ознакомимся, что нужно знать о носовых кровотечениях, могут ли они привести к смерти и как оказать первую помощь пострадавшему.

    Общая информация об эпистаксисе

    Выделяют две разновидности носового кровотечения – переднюю и заднюю. В первом случае речь идет о сплетении Киссельбаха, располагающемся на передней перегородке носа. Через него проходят разветвленные части сонной, небной, лицевой артерии, которые и создают сплетение. В 90% случаев именно эта область становится причиной кровотечения. Передний эпистаксис можно остановить самостоятельно, не прибегая к помощи специалистов.

    Кровотечения из задней полости носа, возникающие в оставшихся 10% случаев, может купировать только врач. Они возникают из-за разрыва стенок крупных сосудов в полости носа или костях лицевого черепа, разрыва аневризмы или распада злокачественной опухоли. Задний эпистаксис еще называют «сигнальным». Для него характерна внезапность, кратковременность и большая кровопотеря.

    В отдельную категорию выделяют эпистаксис при кровотечении из легких или верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Кровопотеря из легких сопровождается выделением алой пенистой крови, а из брюшной полости – темной и свернувшейся.

    Причины носовой кровопотери

    Причины носовой кровопотери условно разделяют на две категории – локальные и системные. К локальным относят травмирование носа, присутствие инородных тел в полости, воспалительные процессы (от ОРВИ до хронических ЛОР-болезней). Также среди локальных факторов выделяют анатомические деформации носа, наличие опухолей, применение носового кислородного катетера. Кровотечение может быть спровоцировано вдыханием наркотиков, низкой относительной влажностью воздуха, что особенно актуально зимой в отопительный период, и даже применением назального спрея. В зону риска попадают пациенты, пережившие пластику носовой перегородки, такая кровопотеря может быть как кратковременным явлением, так и длительным, из-за неквалифицированных действий хирурга.

    Среди системных факторов выделяют такие возможные причины эпистаксиса:

    • аллергические реакции;
    • стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
    • болезни, вызванные переохлаждением организма;
    • употребление спиртосодержащих напитков (влияет на расширение сосудов);
    • патологии крови;
    • дефицит витаминов С, К и В12;
    • побочные эффекты от употребления медикаментов;
    • сердечная недостаточность;
    • системные болезни соединительной ткани;
    • патологии сосудов.

    Первая помощь при носовом кровотечении

    Патологии крови

    Неотложную помощь следует оказать любому пострадавшему, вне зависимости от интенсивности кровопотери и сопутствующих симптомов. Постарайтесь занять правильное положение или, если кровотечение открылось у ребенка, усадите его на стул/кресло/диван, слегка наклонив плечи и голову вперед. Так кровь, совместно с другими жидкостями, будет вытекать наружу, а не во внутреннее пространство. Главное – не ложитесь на горизонтальные плоскости, чтобы кровь не попала в горло (может вызывать тошноту и рвоту).

    Зажмите нос большим и указательным пальцем на 10 минут, чтобы остановить кровопотерю. Регулируйте силу в зависимости от возраста, пола и особенностей состояния пострадавшего. В это же время приложите на переносицу холодный предмет и прополощите рот холодной водой. Холод снижает приток крови к носовой полости, за счет чего удастся сократить или полностью остановить кровопотерю. Если через 10 минут состояние не стабилизировалось, зажмите нос еще на 10 минут и только после этого обращайтесь за неотложной медицинской помощью. Если манипуляции оказались успешными, аккуратно промойте носовую полость и отдохните 3-4 часа.

    Все это время пострадавший не должен осуществлять резких движений, разговаривать, кашлять, сморкаться, глотать кровь, каким-либо образом воздействовать на носовую полость. Дождитесь специалиста, выполняйте его рекомендации и главное – не паникуйте. Во время эпистаксиса и в течение 1-2 часа после него желательно дышать только ртом, чтобы дополнительно не навредить слизистой. Первые 3-4 часа после остановки кровотечения пострадавший должен находиться в максимально спокойных и комфортных для него условиях. Активная физическая или психоэмоциональная нагрузка может спровоцировать рецидив.

    В каких случаях следует обратиться к доктору? Часто повторяющиеся носовые кровотечения – однозначный повод для внепланового обследования. Сперва обратитесь к врачу общей практики, сдайте необходимый перечень анализов и ждите указаний специалиста. В каких случаях следует вызвать скорую или отправиться в больницу? Если с начала кровотечения (при условии выполнения вышеперечисленных рекомендаций) прошло более 20 минут, кровь выделяется из обеих ноздрей или возникает одновременное кровотечение из уха, мочеиспускательного канала, другой части тела. Если ваше самочувствие вызывает подозрения, но кровопотерю удалось купировать, вы также можете обратиться к специалисту, чтобы удостовериться в состоянии здоровья.

    Организм – слаженная система, которая не дает беспричинных сбоев. Любое нарушение в нем может быть спровоцировано вирусом, травмой, инфекцией или другим патогенным фактором. Не бойтесь задавать вопросы врачам и часто посещать специалиста. Возможно, от этих действий будет зависеть ваша жизнь.

    Можно ли предотвратить кровопотерю?

    Первым делом следует позаботиться об увлажнении слизистой оболочки носа. Для этого используют специальные смягчающие спреи или растворы для промывания носовых пазух. Они особенно необходимы во время острых респираторных инфекций. Если состояние здоровья в норме, выполняйте манипуляции 1-2 раза в неделю в профилактических целях. Воздух в помещении также влияет на степень увлажненности слизистых. В идеале он должен быть чистым, прохладным и влажным.

    Особенно это касается спальни, в которой мы проводим немалое количество времени. Оптимальная температура для комфортной жизни составляет 18-20°C, а относительная влажность – 50-70%.

    Приобретите увлажнитель воздуха. Это климатический прибор, который повышает общую влажность воздуха в помещении. Его можно использовать ежедневно, вне зависимости от погодных условий, но потребность в увлажнителе повышается во время отопительного сезона.

    Следующий этап – гигиенический уход. Учитывая статистическую информацию, приучать детей к правильной гигиене носа следует как можно раньше. Научите малыша использовать носовой платок, не ковырять в носу, правильно очищать ноздри и не забывайте выполнять рекомендации самостоятельно. Дополнительно врачи советуют обратить внимание на рацион питания и специфику метаболизма. Нередко кровопотеря возможна из-за чрезмерного напряжения во время дефекации. Как с этим бороться? Гармонизируйте рацион, ешьте больше клетчатки и обязательно обратитесь к врачу. Возможно, конкретно в вашем случае не обойтись без употребления слабительных медикаментов.

    1. Аксенов В. М. – Носовые кровотечения. – М.: Изд-во Российск. Универс. Дружбы народов, 1996 г., 17 с.

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

    Общий стаж: 35 лет .

    Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

    Кровотечение из носа: первая помощь

    Кровь из носа всегда появляется внезапно, из-за чего может привести в ступор, когда человек совершенно не знает, как остановить кровь из носа . Из-за этого можно «организовать» себе большие неприятности. К примеру, если запрокинуть голову назад, что делают очень многие, она по задней стенке носоглотки может попасть в гортань, а оттуда – в дыхательные пути или желудок, вызывая рвоту и даже воспаление легких! Что делать, если не останавливается кровь из носа и каковы причины подобных кровотечений мы расскажем в статье.

    Что такое носовое кровотечение?

    Кровотечение из носа – это потеря крови из ткани, выстилающей внутреннюю часть носа. Нос содержит множество кровеносных сосудов, которые расположены близко к поверхности в передней и задней части носа. Они очень хрупкие и легко кровоточат. Носовое кровотечение – это обычное явление. Оно может пугать, но редко указывать на серьезную проблему со здоровьем. Около 60% людей хотя бы раз в жизни сталкивались с ним, часто встречается у взрослых и детей в возрасте от 3 до 10 лет.

    Юлиана Викторовна специализируется на лечение бактериальных, вирусных, грибковых инфекций, аллергических болезней. Проводит терапию рецидивирующих гнойных инфекций кожи, подкожно-жировой клетчатки.

    Почему идет кровь из носа?

    У носовых кровотечений много причин. К счастью, большинство из них несерьезно.

    Самая частая причина кровотечений из носа – сухой воздух. Сухой воздух может быть вызван жарким климатом с низкой влажностью или горячим воздухом в помещении. Обе среды вызывают высыхание носовой перепонки (нежная ткань внутри носа), образование корки или трещин, а также повышенная вероятность кровотечения при трении носа или сморкании.

    Другие частые причины кровотечений из носа включают:

    • ковыряние в носу;
    • простуда (инфекции верхних дыхательных путей) и синусит, особенно эпизоды, вызывающие многократное чихание, кашель и сморкание;
    • сильное высмаркивание;
    • травма носа и/или лица;
    • аллергический и неаллергический ринит (воспаление слизистой носа);
    • разжижающие кровь препараты (аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты, варфарин и др.);
    • химические раздражители (химические вещества в чистящих средствах, химические пары на рабочем месте, другие сильные запахи);
    • большая высота. С увеличением высоты воздух становится тоньше (недостаток кислорода) и суше;
    • искривленная перегородка (неправильная форма стенки, разделяющей нос с двух сторон);
    • частое использование назальных спреев и лекарств от зуда, насморка или заложенности носа. Эти лекарства – антигистаминные и противоотечные средства – могут высушить носовые оболочки;

    К другим, менее частым причинам кровотечений из носа относятся:

    • употребление алкоголя;
    • нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, болезнь фон Виллебранда или лейкемия;
    • повышенное артериальное давление;
    • атеросклероз;
    • лицевая и носовая хирургия;
    • опухоли носа;
    • носовые полипы;
    • иммунная тромбоцитопения;
    • беременность.

    Причина может подсказать, что делать, если пошла кровь из носа.

    Какое давление, если идет кровь из носа?

    Обычно носовые кровотечения не являются признаком высокого кровяного давления. Однако у людей с высоким давлением чаще возникают кровотечения из носа.

    Высокое давление может привести к сужению кровеносных сосудов в носу, что делает его более восприимчивым к повреждениям. Вот почему долго не останавливается кровь из носа: высокое давление может увеличить время кровотечения.

    Нормально ли, если течет кровь при сморкании?

    Кровотечение из носа при сморкании – обычное явление. Чаще всего это происходит из-за воспаления или повреждения тканей носа и кровеносных сосудов и не является поводом для беспокойства. Носовое кровотечение, как правило, безвредно и прекращается само по себе или после легкого надавливания на эту область.

    Как остановить кровь из носа?

    как остановить кровь из носа?

    Чтобы остановить кровотечение из носа, выполните следующие действия:

    1. Расслабьтесь. Не нужно поддаваться панике, ведь при волнении сердце начинает биться сильнее и потеря крови увеличивается. Поэтому очень важно успокоиться.
    2. Сядьте прямо и слегка наклоните тело и голову вперед. Это предотвратит стекание крови по горлу, что может вызвать тошноту, рвоту и диарею.
    3. При кровотечении из носа дышите через рот и как можно глубже.
    4. Расстегните воротник, и ослабьте ремень. По возможности откройте окно.
    5. Что делать, если течет кровь из носа? Используйте салфетку или влажную тряпку, чтобы собрать кровь.
    6. Большим и указательным пальцами сожмите крылья носа. Обязательно прижмите крылья носа к твердому костному гребню, образующему переносицу.
    7. Продолжайте зажимать нос в течение как минимум 5 минут, прежде чем проверять, остановилось ли кровотечение. Если из носа все еще идет кровь, продолжайте сжимать его еще 10 минут.
    8. Приложите пакет со льдом к переносице, чтобы еще больше сузить кровеносные сосуды (что замедлит кровотечение) и обеспечить комфорт.

    Все эти советы подойдут и для тех, кто интересуется, как остановить кровь из носа у ребенка в домашних условиях.

    Первая помощь при кровотечении из носа должна быть оказана строго придерживаясь предыдущих советов, либо скорой помощью. Любая ошибка при оказании первой помощи может иметь серьезные последствия, о том, какие бывают “ ошибки при оказании первой помощи или как не надо спасать людей?” читайте в статье.

    Кровь из носа не останавливается – что делать в таком случае?

    В ноздрю можно ввести шарик стерильной ваты, смоченный в воде, 3% растворе перекиси водорода. Тампон нужно держать около 30 минут. Если подобная первая помощь при кровотечении из носа приведет к тому, что тампон присохнет к стенке носа, не нужно пытаться его отодрать, потому что так можно вызвать более сильное кровотечение. Его нужно размочить водой, а затем аккуратно вынуть.

    В нос можно закапать сосудосуживающие капли от насморка.

    ВНИМАНИЕ! Эти советы имеют рекомендательный характер. Мы советуем принимать любые лекарства только заранее проконсультировавшись с вашим лечащим врачом.

    Если остановить кровь несмотря на все меры не получается, нужно вызывать скорую помощь. Дело в том, что даже незначительные потери крови грозят головокружением, обмороками и малокровием.

    Как быстро остановить кровь из носа: метод су-джок

    Некоторые эксперты советуют обратиться к рефлексотерапии: резинкой или бечевкой нужно перетянуть (будьте осторожны, не сдавливайте палец слишком сильно, чтобы не повредить кожу и сосуды) на минут 10 большой палец руки на уровне центра ногтя – эта зона рефлекторно соответствует области носа.

    Чего нельзя делать при кровотечении из носа?

    Что нельзя делать:

    • укладывать больного с кровотечением из носа в постель без подушки и приподнимать ему ноги: кровотечение усилится из-за притока крови к голове;
    • кровотечение усиливается, если запрокидывать голову назад. Кроме того, кровь может затечь в пищевод и дыхательное горло, вызывая рвоту или воспаление легких;
    • есть и пить чай, кофе, какао после того, как кровь была остановлена по той причине, что это приведет повышению давления и расширению сосудов, а значит, может спровоцировать новое кровотечение;
    • наклоняться, напрягаться и / или поднимать что-либо тяжелое. НЕ сморкайтесь и не трите нос в течение нескольких дней;
    • курить.

    Чем опасно регулярное кровотечение из носа?

    Носовые кровотечения обычно не являются серьезными. Однако частые или обильные кровотечения из носа могут указывать на более серьезные проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление (гипертония) или нарушение свертываемости крови. Чрезмерное кровотечение в течение длительного периода времени также может привести к дальнейшим проблемам, таким как анемия.

    Если ваш терапевт подозревает, что кровотечение из носа вызвано более серьезной проблемой, он может направить вас к другим докторам, для дальнейших обследований и установления причины.

    Профилактика кровотечения

    Чтобы никогда не интересоваться тем, как остановить кровотечение из носа в домашних условиях, необходимо соблюдать меры профилактики.

    Кровь из носа: причины и правила оказания первой помощи

    В 90 % случаев остановить носовое кровотечение несложно, но нужна правильная последовательность действий.

    Первое. Не поддавайтесь панике, постарайтесь успокоиться, потому что, когда мы волнуемся, сердце у нас бьётся быстрее и потеря крови увеличивается.

    Второе. Сядьте и слегка наклоните голову вперёд.

    Третье. Постарайтесь сделать всё, чтобы вам было комфортно дышать — расстегните воротник, ослабьте одежду, откройте окно.

    Четвёртое. Дышите как можно глубже, вдыхайте воздух носом и выдыхайте ртом. Это улучшит кровообращение и повысит свёртываемость крови.

    Пятое. На переносицу положите пузырь со льдом или смоченное в холодной воде полотенце, а на ноги — грелку. Это сузит сосуды носа, расширит сосуды в ногах, благодаря чему произойдёт отток крови от головы.

    Шестое. Пальцами сдавите крылья носа и держите руки в таком положении несколько минут. Также можно ввести в ноздрю шарик стерильной ваты, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода. Так вы пережмёте кровоточащий сосудик.

    Седьмое. При сильном кровотечении можно выпить 1–2 чайных ложки 5–10 %-ного раствора хлористого кальция (глюконат кальция, глицерофосфат), две таблетки викасола или другого кровоостанавливающего средства. Если таковых нет, можно выпить 1–2 чайных ложки солёной воды.

    Восьмое. Если, несмотря на все меры, остановить кровь не удаётся, вызывайте скорую помощь. Даже незначительные, на первый взгляд, потери грозят малокровием, головокружением и обмороками.

    Ошибки

    Распространённая ошибка при носовом кровотечении — стремление больного лечь. Делать так нельзя, потому что, когда человек ложится, кровь не вытекает из носа и создаётся впечатление, что кровотечение прекратилось. Но это впечатление обманчиво. Чаще всего кровотечение продолжается, только лёжа больной заглатывает кровь. Врач-отоларинголог Екатерина Авдеева рассказала о правильном поведении при кровотечении из носа >>

    Причины

    Кровотечения из носа могут быть вызваны разными причинами, среди которых травмы носа, усталость и переутомление.

    Травмы. Механические травмы — одна из частых причин носового кровотечения. Кровь может пойти, если человек поковырял в носу, или во время насморка — когда нос травмируется платками.

    Пересыхание. Пересыхание слизистой случается на морозе или при сухом воздухе в помещении и может привести к кровотечению.

    Плохая свёртываемость крови. Кровотечение из носа может возникать при плохой свёртываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты.

    Витамин К. Кровотечения, вызванные плохой свёртываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

    Витамин С. На состоянии сосудов сказывается витамин С, при дефиците которого повышается их ломкость. Это объясняет кровотечения у детей после болезней, когда организм ослаблен и ощущает нехватку витаминов, а также зимой и весной. Поэтому важно следить за питанием, особенно после болезни и в холодное время года.

    Вегетососудистая дистония. Если спонтанному кровотечению из носа предшествует головная боль и шум в ушах, а кровь из носа идёт на фоне водянистых выделений, то, скорее всего, причина в вегетососудистой дистонии. Многие люди, особенно дети, плохо переносят перепады погоды, из-за которых артериальное давление тоже резко меняется, сосуды то расширяются, то сужаются, в результате чего их стенки не выдерживают и лопаются.

    Гормоны. Эта причина объясняет носовые кровотечения у девочек во время гормональной перестройки, такое явление называют заместительными кровотечениями. Ткань носа и ткань половых органов — одного типа, она называется кавернозной тканью. Если рассмотреть её под микроскопом, то можно увидеть теснейшее переплетение клубков кровеносных сосудов.

    Поэтому, когда перед началом менструации кровь приливает к половым органам, рефлекторно набухают и кавернозные ткани носа, сосуды переполняются кровью, иногда не выдерживают, лопаются, из носа идёт кровь.

    Обычно с установлением постоянного менструального цикла эти проблемы у девочек проходят, однако это не мешает рассказать о них эндокринологу и гинекологу во время приёма.

    Перегрев. Кровь из носа часто бывает связана с перегревом организма, например, летом при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций.

    Резкие перепады давления. Носовыми кровотечениями нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

    У детей 90 % спонтанных носовых кровотечений происходит из зоны сплетения Киссельбаха — это место у нижнего края перегородки носа, где находится очень густая сеть разветвлённых кровеносных сосудов. У детей сосуды расположены близко к поверхности, при этом слизистая оболочка тонкая, поэтому любое повреждение слизистой и резкое расширение сосудов может вызвать кровотечение.

    Профилактика

    Чтобы избежать кровотечения из носа, увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором, завести в доме много комнатных растений.

    Если в носу часто образуются корки, нельзя их расковыривать, лучше периодически закапывайте в нос 2–3 капли облепихового масла или масла шиповника.

    Для профилактики кровотечений из носа рекомендуется курс аскорутина (1 месяц), который укрепляет стенки капилляров.

    Когда нужна помощь врача?

    Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии.

    Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Ссылка на основную публикацию