Борьба с грибком на лице: способы выявления и лечения

Микоз кожи: виды, симптомы и лечение

Микоз кожи — одно из самых популярных дерматологических заболеваний. Заразиться очень легко, и во время лечения нужно запастись терпением. Лечебный процесс длительный и на начальном этапе часто не приносит ожидаемых результатов.

Виды микозов кожи

Классификация микозов по происхождению:

• Антропофильные микозы — передаются от человека к человеку
• Зоофильные микозы — источником которых являются животные
• Геофильные микозы — вызваны сапрофитами, встречающимися в почве

Разделение микозов кожи по месту возникновения:

• Поверхностные эпидермальные микозы — поражают эпидермис (например, разноцветный лишай)
• Микозы кожи — касаются дермы и ногтей (например, микозы стоп, онихомикозы, микозы паха)

Классификация микозов по типу грибка, вызывающего инфекцию:

• Дерматофитозы — вызываются дерматофитами (Microsporum , Trichophyton , Epidermophyton), которые могут быть инфицированы от человека, животных или в результате контакта с загрязненной почвой. Чаще всего дерматофиты поражают ороговевшие структуры — эпидермис, волосы, ногти.
• Кандидоз (дрожжи) — вызываются в основном грибами рода Candida (чаще всего Candida albicans), реже грибами рода Cryptococcus, Malassezia или Geotrichum. Кандидоз чаще всего поражает слизистые оболочки, но также может вызывать изменения кожных складок.
• Плесень — чаще всего вызывается грибами рода Aspergillus или Scopulariopsis. Чаще всего плесневые грибы поражают ногти или участки кожи (язвы, ожоги, эрозии).

Симптомы и причины появления

Характерные симптомы микоза кожи — круглые или овальные эритематозные образования с сильно покрасневшими краями, на которых могут появиться комочки, прыщики или волдыри. Центральная часть грибковых пятен бледнее и выглядит как заживающая кожа. Чаще всего грибковые поражения появляются на лице, шее, затылке или руках.

Дерматофития обычно возникает при прямом контакте с животными или инфицированными людьми. Наиболее частыми причинами кожных микозов являются:

• неправильная (в том числе чрезмерная) личная гигиена
• обмен личными вещами с другими людьми, такими как полотенца, расчески, обувь, одежда
• нахождение в теплом, и влажном помещении
• ходьба босиком в общественных местах, например, в сауне или бассейне
• использование общественных туалетов или душевых

Факторы, способствующие развитию

Стригущий лишай может поразить кого угодно, но есть много факторов, которые увеличивают риск заражения.

В группу людей с повышенным риском развития микоза кожи входят:

• люди, страдающие хроническими заболеваниями обмена веществ (например, диабетом )
• люди с пониженной иммунной системой — ВИЧ-инфицированные или больные раком
• люди, страдающие нарушением венозного кровообращения
• люди с гормональными нарушениями
• тучные люди
• люди, которые длительно принимают антибиотики (особенно антибиотики широкого спектра действия), кортикостероиды или иммунодепрессанты
• дети, пожилые и беременные женщины

Лечение микоза кожи

Лечение микоза кожи следует начинать с посещения дерматолога, который исключит другие кожные заболевания и проведет микологическое обследование, благодаря которому он распознает вид болезнетворного грибка и подберет соответствующее лечение. Лечение микоза обычно начинается с использования противогрибковых препаратов местного действия — в виде мазей, кремов, спреев или порошков, которые не только подавляют развитие грибков, но и уменьшают симптомы, сопровождающие заболевание (зуд, сухость кожи, жжение).

Если местное лечение не увенчалось успехом, дерматолог может назначить системные препараты для приема внутрь. Излеченный микоз имеет тенденцию к рецидиву, поэтому после победы над болезнью следует принять соответствующую профилактику, чтобы предотвратить повторное заражение.

Микоз кожи лица

Кожное заболевание, вызванное грибком на лице, является разновидностью микоза гладкой кожи, но имеет некоторые особенности внешних проявлений.

Вызывает микоз кожи лица грибок рода Трихофитон, поэтому заболевание относится к трихофитиям. Поражение не захватывает участок кожи под бородой и усами у мужчин. Патология рассматривается отдельно от микоза гладкой кожи, поскольку ее проявления часто путают с разноцветным лишаем, розацеа, себорейным дерматитом или симптомами волчанки. Поэтому лечение микоза кожи лица назначает врач дерматолог только после тщательной диагностики.

Заболевание встречается довольно редко. Заражение происходит в основном при передаче возбудителя:

• от животных;
• реже от больного человека здоровому.

Одновременно очаги инфекции могут возникнуть на волосистой части головы или на туловище.

Микоз кожи лица вызывает не только проблемы со здоровьем. Его признаки хорошо заметны, и поэтому вызывают эстетический дискомфорт у больного и окружающих людей.

Признаки болезни представлены на фото микоза кожи лица:

Причины заболевания

Грибки, которые служат причиной заболевания, выделяют фермент кератиназу. Это вещество разрушает белок кожи. Поэтому возбудитель проникает в роговой слой эпидермиса, но не поражает волосяные фолликулы.

Грибки могут быть антропофильными (паразитирующими на человеке) и зоофильными (поражающими животных). Первая разновидность патологии может передаваться от человека к человеку, она вызвана разными видами грибка Трихофитон. Зоофильные грибки вызывают микроспорию, которая отличается более сильным воспалением кожи. Эти паразиты живут на шерсти собак, кошек, рогатого скота.

Грибок обычно поражает поврежденную или очень сухую кожу. Нередко он возникает на фоне других кожных заболеваний, например, дерматита. Есть основания предполагать, что у некоторых людей есть генетическая предрасположенность к микозу кожи. Увеличивает риск заражения тесный контакт с человеком или животным, являющимся носителем грибка.

Симптомы заболевания

Кожные симптомы микоза на лице сходны с проявлениями других трихофитий, которые часто называют стригущим лишаем. На щеках, лбу или подбородке появляются пятна круглой или овальной формы, красного цвета. В их центре видно сухое шелушение, периферическая область приподнята. На границе пораженного участка могут быть маленькие пузырьки и корочки. Характерен умеренный зуд.

За границами пятна может быть легкое воспаление, которое как бы увеличивает его размеры. Это отличает трихофитию от опоясывающего лишая или витилиго, при которых окружающая кожа светлее пораженного участка.

Грибок может появиться на любом участке кожи, но имеются наиболее часто поражаемые области. Обычно это щеки, на которых возникает одно или несколько пятен. Также заболевание может проявиться на лбу, в области вокруг глаз, носа и подбородка. На разных частях лица может быть одновременно несколько очагов, но полностью оно практически никогда не поражается.

При одновременном заражении микозом волосистой части головы появляются очаги на границе роста волос и под ними. При сопутствующем дерматите симптомы болезни могут выглядеть несколько иначе, например, появляется мелкая сыпь или пятна с неровными очертаниями.

Фото микоза кожи лица:

Лечение микоза кожи лица

Перед тем, как начать лечение микоза кожи лица, врач проводит диагностику болезни. Она включает оценку клинической картины и лабораторные исследования. В пользу грибковой инфекции свидетельствует отечный валик по периферии очага поражения. Подтверждают диагноз при обнаружении возбудителя в соскобе с кожи.

Для терапии используются наружные противогрибковые препараты. Одно из эффективных средств – лосьон Клотримазол для ногтей и кожи. Его удобнее использовать, чем мазь или крем, он быстро впитывается и не вызывает раздражения кожи. Купить этот препарат для лечения микоза кожи лица в Москве или регионах можно на нашем сайте. Он имеет доступную цену.

Очаг поражения нужно обрабатывать дважды в день. Длительность курса определяется врачом, обычно она составляет около месяца.

Если пациент начинает бесконтрольно применять кортикостероидные кремы в попытке самостоятельно избавиться от зуда и воспаления, заболевание может осложниться грибковым фолликулитом. В этом случае необходимо принимать противогрибковые препараты внутрь. В результате стоимость лечения существенно увеличивается. Поэтому перед использованием любых средств для лечения кожи следует проконсультироваться с дерматологом.

Профилактика

При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение. Самостоятельное применение антигрибковых и других медикаментов может привести к затуханию признаков болезни и формированию носительства возбудителя. При этом человек остается опасным источником инфекции.

Во время лечения членам семьи больного необходимо тщательнее следить за чистотой рук и лица. И заболевшему, и окружающим полезно применять профилактические средства, чтобы избежать попадания грибков на здоровую кожу. Одно из них – Микоспрей, который при регулярном применении эффективно предупреждает развитие грибковой инфекции.

У больного должны быть отдельные постельные принадлежности и полотенца, которые необходимо кипятить при стирке.

После устранения симптомов болезни пациент еще несколько раз должен посетить дерматолога и сдать необходимые анализы. Это поможет избежать рецидива патологии или формирования носительства грибка.

Грибок на лице: симптомы и лечение заболевания

Данное заболевание в достаточной степени часто встречается во врачебной практике. Симптомы грибка на лице проявляются в виде очаговых поражений кожи, которые без надлежащего лечения могут трансформироваться в незаживающие глубокие язвы. Узнайте, какие располагающие факторы провоцируют развитие данного патологического состояния у детей и взрослых.

Что такое грибок на лице

Кожные покровы человека служат средой обитания для огромного количества условно-патогенных микроорганизмов, которые до наступления благоприятных факторов, по сути, являются безвредными. Грибок на коже лица возникает аналогичным образом. Так, при наличии подходящих условий указанный патоген переходит в стадию активного размножения, вследствие чего на дерме инфицированного ребенка либо взрослого появляются характерные пятна.

Симптомы

Клинические проявления классического грибкового поражения характеризуются крайне неприятными синдромами. В этом плане атипичное течение заболевания более благоприятно, так как не сопровождается обычными для микоза признаками в виде сильного зуда и шелушения. При всем этом диагностическое значение имеют следующие общие симптомы грибкового поражения:

• появление пятен красного цвета;
• возникновение высыпаний на лице, трещин, язв;
• незначительное повышение температуры.

Грибок на лице у ребенка

По причине несформировавшейся иммунной системы растущий организм особенно подвержен возникновению микоза. В большинстве случаев грибок кожи лица появляется у детей вследствие контакта с больными людьми, недостаточного соблюдения правил личной гигиены. При всем этом у маленьких пациентов симптомы заболевания проявляются гораздо интенсивнее, чем у взрослых. Так, у детей заражение микозом дополнительно сопровождается:

• сухостью кожных покровов;
• выделением жидкости из очагов инфекции;
• появлением сероватого налета на патологических участках.

Причины появления

Вратами для проникновения инфекции служат царапины, микротрещины на лице. Попадая в глубокие слои кожи, грибок начинает активно питаться клетками эпидермиса. При благоприятных условиях патоген находит возможности для неограниченного синтезирования нитей мицелия. Указанные процессы не проходят бесследно для кожи лица – она краснеет, становится сухой, чешется. Среди других располагающих факторов развития грибковой инфекции специалисты называют:

• сахарный диабет;
• неправильную работу ЖКТ;
• патологии сосудов;
• снижение иммунитета;
• избыточную потливость дермы;
• гормональный дисбаланс;
• пренебрежение нормами гигиены.

Виды грибкового поражения кожи

В зависимости от возбудителя, симптомы микоза могут в незначительной степени варьироваться в каждом отдельном клиническом случае. С целью верификации предварительного диагноза назначаются дополнительные анализы. В ходе последних, как правило, выявляется непосредственный возбудитель заболевания. Впоследствии на основе полученных данных ставится один из следующих диагнозов:

• Трихофития (стригущий лишай) – возбудителем заболевания являются грибки рода Trichophyton. На фоне проникновения последних в глубокие слои дермы на коже лица пациента появляются пятна ярко-красного цвета. Пораженные участки шелушатся, покрываются множественными узелками.
• Отрубевидный (разноцветный) лишай – патологию вызывают дрожжеподобные патогенные грибки Malassezia furfur. На фоне болезни у инфицированного возникают розовые шелушащиеся пятна, которые впоследствии значительно увеличиваются и сливаются в единый патологический очаг.
• Себорейный дерматит – данный вид поражения возникает по причине заражения грибами рода Malassezia furfur. Очаговые проявления этого недуга располагаются преимущественно в местах наибольшего скопления кожного сала. В некоторых случаях патологические образования покрываются геморрагической корочкой. Себорейный дерматит сопровождается зудом.
• Рубромикоз – возбудителем этого вида микотической инфекции являются грибы рода Malassezia rubrum. При этой форме поражения на коже больного появляются крупные красные пятна, окруженные валиком с папулами.
• Микроспория – этот вид микоза вызывает Microsporum. Болезнь характеризуется крупными красными пятнами, над которыми возвышается покрытый множественными пузырьками валик.
• Кандидоз – причиной недуга выступает дрожжевой грибок рода Candida. Наряду с кожными покровами патоген может поражать слизистые оболочки. Так, болезненные наполненные серозной жидкостью пузырьки нередко обнаруживаются не только на кожном покрове, но и в ротовой полости больного.

В чем опасность грибка на лице

На начальном этапе развития недуг редко причиняет инфицированному какой-либо выраженный дискомфорт. Вместе с этим без надлежащего лечения заболевание может перейти в хроническую стадию. Наряду с этим запущенный грибок кожи лица сопровождается значительным шелушением, которое в конечном итоге может привести к появлению пузырьков и участков мокнутия. Такого рода осложнения опасны присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Лечение

Суть терапии микотической инфекции кожных покровов, прежде всего, сводится к скорейшей ликвидации патогенного агента из области поражения. На втором плане стоит устранение факторов, приводящих к заражению. Ввиду этого при лечении микозов оправдано применение системных и местных медикаментозных средств с противогрибковым эффектом. Относительно первых важно сказать, что дозировка и схема их применения определяется индивидуально для каждого пациента.

Антимикотики для перорального приема чрезвычайно токсичны для печени, поэтому их использование должно проходить под строгим врачебным контролем. Помимо системной терапии таблетками, при лечении грибка в обязательном порядке используются средства местного воздействия. Специальные мази, кремы и прочие лекарственные составы содержат специфические вещества, которые губительны для грибка. Одновременно с лечением микоза крайне важно предпринимать все необходимые для укрепления иммунитета меры:

• избавиться от хронических заболеваний;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• вести активный образ жизни и придерживаться основ правильного питания;
• принимать витамины и пробиотики.

Медикаментозное лечение

Грибковые заболевания кожи лица требуют эффективного лечения, которое всецело зависит от правильной диагностики возбудителя на основе анализов соскоба чешуек кожи пациента и визуального осмотра. При отсутствии адекватной терапии патоген начинает беспрепятственно размножаться, в результате чего болезнь принимает хроническое течение. В большинстве случаев для борьбы с грибковой инфекцией разрабатывается комплексная схема лечения следующими группами препаратов:

• поливитаминными комплексами;
• антигистаминами;
• системными препаратами с фунгицидным и фунгистатическим эффектом;
• наружными противогрибковыми средствами;
• ферментами и пробиотиками.

Системная терапия грибковой инфекции предполагает пероральный прием антимикотиков. Применение последних способствует избирательному накоплению лекарственного вещества в области очага поражения в концентрации, необходимой для эффективного подавления развития патогена. С целью системного воздействия на чужеродный агент по большей части используются такие препараты для внутреннего применения:

1. Низорал – действующим веществом препарата выступает кетоконазол. Низорал обладает фунгицидным, фунгистатическим эффектом. Лекарство действует против диморфных, дрожжевых и других грибков. Препарат показан при системных поражениях, микозах мягких тканей, кожи. Курс терапии определяется индивидуально в каждом конкретном случае. В среднем дозировка для взрослых составляет 200 мг за сутки. Ограничениями для приема Низорала служат почечная или печеночная недостаточность. Среди побочных эффектов препарата следует выделить гепатит, парестезии, абдоминальные боли.
2. Ламизил – активным компонентом средства является тербинафин. Данное вещество подавляет ранний этап биосинтеза стеринов в клетке патогена, что оборачивается гибелью последнего. Ламизил обладает широким спектром действия, поэтому применяется при любых видах грибковой инфекции. Взрослым препарат назначают по 250 мг раз в сутки. С целью лечения микоза, вызванного дрожжевыми грибками, таблетки рекомендуется принимать 2-4 недели. Борьба с другими патогенами ведется около 2 месяцев. Препарат противопоказан лицам с патологиями печени, почек. Прием Ламизила может вызывать:

• головную боль;
• гепатиты;
• дисфункцию желчных протоков;
• кожную красную волчанку;
• суставную боль;
• диспепсию.

Полноценное лечение невозможно без применения местных препаратов. Современные антимикотические мази эффективно устраняют воспаление и патогенную флору, оказывая при этом комплексное воздействие на очаг поражения. Местная терапия микоза кожи лица предполагает длительное использование следующих противогрибковых средств для наружного применения:

1. Миконазола – данный препарат губительно действует практически на все виды подобной инфекции. Мазь Миконазол уничтожает патогенные микроорганизмы за счет подавления выработки эргостерола. Препарат показан при поражениях кожи, ногтей, вторичном инфицировании стрептококками и стафилококками. Миконазол необходимо втирать в пораженные участки дважды за сутки на протяжении 4 недель. Мазь нельзя применять при непереносимости ее отдельных компонентов. Применение Миконазола, как правило, не вызывает побочных эффектов.
2. Клотримазола – препарат является антимикотиком с широким спектром активности в отношении большинства видов грибков. Клотримазол подавляет рост и размножение патогена за счет нарушения синтеза эргостерина. Показаниями к применению мази являются микоз кожи лица, розовый и отрубевидный лишай. С целью устранения патогенного агента Клотримазол рекомендуется наносить на пораженный участок 2-3 раза за сутки на протяжении 3 недель. Препарат запрещается использовать при повышенной чувствительности к его отдельным компонентам. Применение мази может вызывать:

• жжение;
• зуд;
• покраснение;
• отечность.

Противогрибковые кремы

Основными критериями выбора того или иного местного антимикотического средства служат спектр действия препарата и его эффективность в отношении конкретного возбудителя. На сегодняшний день аптечная сеть предлагает потребителю огромный выбор самых разных препаратов для наружного применения. С учетом указанных выше условий оптимальным считается приобретение одного из следующих противогрибковых кремов:

1. Травогена – применяется при локализации процесса в складках кожи и области наружных половых органов, микозах стоп. Препарат подавляет рост и развитие грибка на лице, вызывая его гибель. Травоген наносят на пораженный участок раз в сутки на протяжении 2-3 недель. Препарат нельзя использовать лицам с индивидуальной непереносимостью его отдельных компонентов. В большинстве случаев Травоген не вызывает никаких побочных состояний.
2. Микокета – подавляет синтез эргостерола, фосфолипидов и триглицеридов, что в конечном итоге приводит к гибели грибка. Крем Микокет показан при дерматомикозах гладкой кожи, эпидермофитии кистей и стоп, себорее, отрубевидном лишае. Препарат наносится на пораженную область раз в день на протяжении 2-4 недель. Крем нельзя использовать при гиперчувствительности к кетоконазолу. Применение препарата может вызывать ряд побочных эффектов в виде жжения, зуда, отечности.
3. Экодакса – действующее вещество данного средства приостанавливает синтез эргостерола и приводит к уничтожению инфекции. Крем Экодакс используется при микозах и смешанных грибково-бактериальных инфекциях кожи, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами. Средство применяют дважды в день. Курс лечения длится около 4-6 недель. Экодакс противопоказан лицам с гиперчувствительностью к эконазолу. Применение крема может вызывать побочные эффекты в виде раздражения, зуда и гиперемии кожных покровов.

Народные методы

При ситуации, когда использование медикаментозных средств не дает стойкого терапевтического эффекта, могут помочь проверенные многими поколениями натуральные способы борьбы с недугами. Помните, что отвары целебных трав, какие-либо растворы и прочие средства следует применять только после консультации со специалистом. Между тем, самыми действенными народными средствами борьбы считаются:

• Чесночная мазь. Продукт необходимо измельчить и смешать с небольшим количеством сливочного масла. Затем готовый состав следует нанести на пораженный участок кожи. По истечении 30-40 минут чесночную мазь нужно смыть теплой водой. Повторять процедуру рекомендуется раз в день до улучшения состояния.
• Медовая вода. Данное средство помогает быстро устранить дрожжевой грибок на лице у взрослого и ребенка. При такого рода поражениях следует развести чайную ложку меда в 100 мг чистой воды. Полученным раствором необходимо обрабатывать имеющиеся поражения по 3-4 раза в день до полного разрешения заболевания.

Профилактика грибковых инфекций

Во избежание появления на лице признаков микотического поражения, прежде всего, необходимо соблюдать правила личной гигиены и тщательно следить за состоянием кожных покровов. Кроме того, специалисты советуют избегать контактов с зараженными лицами, как и с их вещами, которые должны подвергаться дезинфекции. При всем этом важным моментом в деле борьбы с грибковой инфекцией является укрепление иммунитета. В целом для профилактики микоза врачи рекомендуют:

1. Не пользоваться чужими предметами гигиены (мочалками, щетками).
2. Не пренебрегать использованием антисептических средств даже при незначительных повреждениях кожных покровов.
3. Правильно питаться.
4. Избегать употребления рафинированных продуктов.
5. Выделять время для прогулок и полноценного отдыха.

Фото микоза на лице

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Борьба с грибком на лице: способы выявления и лечения

а) Пример из истории болезни. К врачу обратилась 55-летняя женщина с жалобой на красные зудящие высыпания, возникшие на лице около трех месяцев назад. Кольцевидное распространение высыпаний по периферии сразу вызывало подозрение на дерматофитную инфекцию. Дальнейший осмотр выявил у пациентки тяжелую дерматофитию стон с распределением высыпаний по типу «мокасин». Пациентке назначили системный противогрибковый препарат, и в течение следующего месяца грибковая инфекция разрешилась.

Дерматофития в области лица у 55-летней женщины с типичным шелушением и кольцевидной картиной высыпаний. Обратите внимание на четкую приподнятую границу очага с разрешением высыпаний в центре

б) Распространенность (эпидемиология):

• Грибковые инфекции человека встречаются повсеместно и являются распространенными заболеваниями.

• Более подробно эпидемиология изложена в разделах, посвященных отдельным инфекциям.

в) Этиология (причины), патогенез (патология). Кожно-слизистые грибковые инфекции вызываются следующими организмами:

• Дерматофитами трех родов – Microsporum, Epidermophyton и Trichophyton, в которых насчитывается примерно 40 видов грибов, вызывающих дерматофитию стоп и рук (tinea pedis et mantis), дерматофитию волосистой части кожи головы (tinea capitis), дерматофитию гладкой кожи (tinea corporis), паховую дерматофитию (tinea cruris), дерматофитию лица (tinea faciei) и онихомикоз.

• Дрожжевые грибы родов Candida и Pilyrosporum (Malassezia) также насчитывают множество видов, причем Pityrosporum вызывает себорею и отрубевидный лишай (tinea versicolor). Хотя латинское название отрубевидного лишая содержит слово «tinea» (дерматофития), это заболевание не является истинной дерматофитной инфекцией.

Кольцевидный зудящий очаг дерматофитии гладкой кожи с концентрическими кольцами, вызванный tinea corporis, расположен в подмышечной области у молодой женщины Паховая дерматофития (tinea cruris) с четкой приподнятой границей очага без разрешения в центральной части Дерматофития гладкой кожи (tinea corporis) на животе у женщины-аборигенки. Обратите внимание, что гиперпигментация наблюдается как в очаге дерматофитии, так и в линиях племенной скарификации Дерматофития волосистой части кожи головы (tinea capitis) с потерей волос и воспалением у пятилетней темнокожей девочки. Керион у ребенка разрешился с началом системного приема гризеофульвина Синдром «двух стоп и одной кисти» при сочетанной дерматофити кисти одной руки и дерматофитии обеих стоп Молочница в полости рта грудного ребенка, вызванная Candida Отрубевидный лишай с гипопигментацией на груди Подготовка препарата КОН. Соскоб на участке шелушения лезвием № 15. В этом случае у пациента выявлен отрубевидный лишай Trichophyton rubrum при паховой дерматофитии среди клеток кожи при световой микроскопии с 10-кратным увеличением при окрашивании красителем Swarz Lamkins Trichophyton rubrum при паховой дерматофитии (окраска Swarz Lamkins, увеличение 40 крат). Наблюдаются прямые гифы с септами Arthroconidia при паховой дерматофитии при увеличении в 40 крат с использованием красителя Swarz Lamkins Trichophyton rubrum при паховой дерматофитии с применением черного грибкового красителя хлоразола при увеличении в 40 крат

г) Клиника. Шелушение, эритема, зуд, разрешение в центре очага, концентрические кольца и мацерация. При различных видах дерматофитий, и особенно при отрубевидном линтае часто встречается изменение пигментации.

• На рисунке представлена дерматофития лица с типичным шелушением и кольцевидной картиной высыпаний. Наблюдаются также эритема и разрешение в центре. Пациентка жалуется на зуд.

• На другом рисунке представлен кольцевидный зудящий очаг дерматофитий гладкой кожи с концентрическими кругами в подмышечной области у молодой женщины. Очаг вызван tinea corporis. Наличие концентрических кругов – высокоспецифичный признак дерматофитной инфекции (80%).

• Обратите внимание на дерматофитную инфекцию без разрешения в центре очага, что случается в 58% случаев, как показано на рисунке 28-3, где представлен случай паховой дерматофитий без разрешения в центре очага.

• Гиперпигментация – распространенное явление у темнокожих людей. Обратите внимание, что гиперпигментация наблюдается и в очаге дерматофитий, и в скарификационных племенных линиях.

• Гипопигментация часто наблюдается при отрубевидном лишае.

д) Типичная локализация на теле. Очаги локализуются буквально «с головы до пят».

• На рисунке представлена дерматофития волосистой части кожи головы у пятилетней темнокожей девочки с выпадением волос и воспалением. Керион у ребенка в состоянии разрешения после начала системного приема гризеофульвина.

• Синдром «двух стоп и одной кисти» – любопытное явление сочетания tinea manus одной кисти и tinea pedis обеих стоп. Почему в таких случаях поражается только одна рука пока неизвестно. В данном случае поражение возникло на недоминантной руке.

е) Анализы при заболевании. Подготовка препарата с едким кали (КОН):

• Используя лезвие скальпеля № 15 или другое предметное стекло, сделайте соскоб с прогрессирующего края очага и нанесите на предметное стекло.

• Для того, чтобы поместить чешуйки в центр предметного стекла, используйте покрывное стекло.

• Добавьте на предметное стекло две капли КОН (или грибкового красителя) и накройте его покрывным стеклом.

• Аккуратно нагрейте препарат на пламени спиртовки или зажигалки, если используете КОН без красителя или диметилсульфоксид (ДМСО). Не доводите до кипения!

• Если вы используете КОН с ДМСО или грибковым красителем, предметное стекло нагревать не нужно. Можно приобрести грибковые красители, которые смешиваются в растворе с КОН и ДМСО. Эти недорогие красители продаются в удобных пластиковых бутылочках и могут храниться 1-3 года. Эффективными красителями, позволяющими идентифицировать грибы, являются хлоразол и Swartz Lamskins.

• Исследуйте материал под микроскопом на наличие клеток и гифов, начиная с 10-кратпого увеличения, а затем для подтверждения результатов – при увеличении в 40 крат.

• Характеристики теста с КОН (без грибковых красителей): чувствительность – 70-88%, специфичность -62-95%. При применении грибковых красителей и у опытного персонала чувствительность и специфичность обычно выше.

Другие лабораторные исследования:

• Посев на культуру гриба – кожные соскобы, волосы или ногтевой материал посылают в лабораторию в стерильном контейнере. 15 лабораторных условиях полученный материал помещают на грибковый агар, и при положительном результате устанавливаю!’ вид гриба.

• Если анализ с КОН и посев на грибковую культуру дают ложноотрицательные результаты, образцы биопсии посылают в формалине для окрашивания по Шиффу.

• Исследование под лампой Вуда для обнаружения свечения. Наиболее вероятно свечение видов Microsporum. Однако большинство дерматофитных инфекций вызываются видами Trychophyton, которые под лампой Вуда не светятся.

Грибковая инфекция кожи Грибковая инфекция кожи

ж) Лечение грибковой инфекции кожи. Противогрибковые препараты весьма многочисленны м разнообразны. Обзор 70 клинических исследований местных противогрибковых препаратов для лечения дерматофитии стоп показал, что по сравнению с плацебо эффективны:

• Аллиламины (нафтифин, тербинафин, бутенафин) и

• Азолы (клотримазол, миконазол, эконазол).

• Аллиламины эффективны в большем числе случаев, чем азолы, но более дороги.

• Разницы в эффективности между отдельными препаратами внутри группы аллиламинов, как и между отдельными препаратами внутри группы азолов не обнаружено.

В случае дерматофитии волосистой части кожи головы и более тяжелых инфекций на других участках тела необходимы системные противогрибковые препараты. При истинных дерматофитных инфекциях, не отвечающих на местные противогрибковые препараты, может потребоваться прием системного лекарственного средства.

• Обзор 12 клинических исследований противогрибковых препаратов для лечения дерматофитии стоп показал, что при системном приеме тербинафина в течение двух недель излечивалось на 52% больше пациентов, чем при системном лечении гризеофульвином.

• По эффективности тербинафин аналогичен итраконазолу.

• Существенной разницы в эффективности при сравнении ряда других системных противогрибковых препаратов обнаружено не было.

Для лечения грибковых инфекций кожи, ногтей и слизистых оболочек применяются следующие противогрибковые препараты:

з) Список использованной литературы:
1. Thomas В. Clear choices in managing epidermal tinea infections. J Farn Pract. 2003;52:850-862.
2. Crawford F, Hart R, Bell-Syer S,Torgerson D, Young P, Russell I. Topical treatments for fungal infections of the skin and nails of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2000;CD001434.
3. Bell-Syer SB, Hart R, Crawford F,Torgerson DJ, Tyrrell W, Russell I. Oral treatments for fungal infections of the skin of the foot. Cochrane Database Syst Rev. 2002;CD003584.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 1.4.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Грибковые заболевания кожи: симптомы и лечение, как избавиться от патологии навсегда? Узнайте на сайте Клиники МЕДСИ

Дерматомикозы (грибковые заболевания) – инфекционные поражения кожи и ее придатков. Выделяют патологические изменения гладких поверхностей, складок, кистей, стоп и волосистой части головы. Данные поражения встречаются у 20–30% населения планеты. Частота заболеваний увеличивается с возрастом. В последнее время страдают от них не только взрослые, но и дети.

Причины дерматомикозов

Возбудителями поражений являются .

К основным причинам развития заболеваний относят целый ряд факторов, в числе которых:

• Дерматозы. Зачастую грибковые заболевания кожи диагностируют у людей с псориазом, экземой и нейродермитом. Развитию патологии способствуют постоянные травмы кожных покровов, а также применение для терапии кортикостероидов и нарушения местного иммунитета. Высокими риски заражения являются при возникновении мозолей и опрелостей, а также при повышенной потливости
• Профессиональные факторы. Грибковые заболевания кожи часто встречаются у спортсменов, шахтеров и военнослужащих. Это связано с тем, что способствуют поражениям ношение специальной обуви и одежды, замкнутые территории и наличие большого количества мест общего пользования
• Несоблюдение правил гигиены. Дерматомикозы обычно диагностируют при неправильном очищении кожи, пренебрежении обычным мытьем рук, нарушении правил мытья мест общего пользования

Риски возникновения грибковых заболеваний повышаются и при некоторых хронических патологиях. В их числе: хроническая ишемия ног, сахарный диабет, венозная недостаточность. На фоне снижения общего иммунитета происходит и обострение инфекции.

Классификация грибковых заболеваний кожи

В дерматологии существует несколько подходов к систематизации патологий. В основном выделяют следующие основные формы дерматомикозов:

• Волосистой части головы
• Крупных складок кожи
• Кистей и стоп
• Ногтей
• Гладкой кожи

Лечение каждого грибкового заболевания кожи в данной классификации требует индивидуального и комплексного подхода.

Важно! Обратиться к врачу следует как можно раньше. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, что может затруднить терапию. Самолечение категорически запрещено! Оно может привести к ухудшению состояния не только кожи, но и всего организма.

Симптомы грибковых заболеваний кожи, при которых следует обращаться к врачу

Клинические проявления патологии во многом зависят от локализации поражения.

Для микозов волосистой части головы, например, характерно появление бляшек, покрытых сверху чешуйками серого цвета. В некоторых случаях образуются глубокие очаги воспаления. Для патологии характерно обламывание волосков у корня, на высоте примерно 5–8 мм. Пациенты обычно жалуются на выраженный зуд и быстрое загрязнение волос.

Для микозов кожных складок характерны отечные розовые пятна округлой формы с гладкой поверхностью и четкими контурами. Если не проводить своевременную терапию, отдельные очаги сливаются в единый с образованием пузырьков и корочек. Пациенты жалуются на мучительный зуд.

При микозе стоп заметны шелушения на их поверхностях. Обычно трещинки не воспаляются и не кровоточат. В некоторых случаях на стопах образуются бляшки и мозоли.

При онихомикозах (поражениях ногтей) на пластинах появляются полосы цвета. При этом ногти становятся ломкими и склонны к деформированию. Если патология запущена, возникают зуд и неприятные ощущения. В некоторых случаях прозрачность ногтей сокращается, а их края утолщаются, могут изгибаться.

Для микозов гладкой кожи характерно образование шелушащихся плоских розовых и красных пятен. По их границам могут возникать воспаленные области. повышенной пигментации центральные части пятен окрашиваются в коричневый цвет. Пациенты жалуются на боль, зуд и жжение пораженных областей.

Диагностика

Обследование организует дерматолог. Начинается оно с осмотра кожи, для которого применяются дерматоскоп и лампа Вуда. Также врач собирает анамнез. Благодаря ему специалист может выявить причины грибкового поражения кожи.

Комплексная диагностика включает:

• Соскобы. Их выполняют с пораженных участков. Микроскопический метод позволяет быстро обнаружить споры или мицелий грибов. Для уточнения возбудителя проводят микологическое исследование
• Общий анализ крови. Он позволяет выявить сопутствующие заболевания внутренних органов
• Биохимическое исследование крови. Оно также позволяет оценить общее состояние пациента

При необходимости больного направляют на консультации к специалистам узкого профиля. Такие консультации актуальны, так как нередко дерматомикозы развиваются на фоне хронических заболеваний внутренних органов.

Возможные осложнения

Трещины и эрозии, появляющиеся на коже при грибковых поражениях, являются входными воротами для бактерий. Поэтому данная патология может спровоцировать:

• Cеборейный дерматит
• Экзему
• Псориаз
• Атопический дерматит
• Подошвенные бородавки и др.

Если пациенты занимаются самолечением, повышаются риски возникновения и более серьезных осложнений. Поэтому затягивать с походом к врачу не стоит. Только он может своевременно назначить необходимую терапию и предотвратить ухудшение состояния пациента.

Методы лечения грибковых заболеваний кожи

Консервативная терапия

Всегда проводится комплексно и индивидуально. Средства подбираются с учетом целого ряда факторов, в числе которых не только тип патологии, но и персональные особенности пациента, имеющиеся у него вторичные заболевания.

Лечение любого грибкового заболевания кожи невозможно без устранения патогенного грибка. С этой целью назначаются антимикотики. При их подборе дерматолог учитывает общее состояние пациента, глубину поражения и другие факторы.

Больному могут порекомендовать:

• Специальные противогрибковые мази. Они наносятся непосредственно на пораженные участки несколько раз в сутки. Мази используются курсами до устранения симптомов заболевания
• Противогрибковые лаки. Они удобны при повреждениях ногтевых пластин. Такие средства отличаются не только простотой применения, но и выраженным терапевтическим эффектом
• Фунгицидные растворы. Они применяются с целью антисептической обработки пораженных участков
• Системные препараты. Такие средства особенно эффективны при среднем и тяжелом течении заболевания. Обычно эти препараты комбинируются с предназначенными для наружного применения

Для сокращения отеков и зуда проводится антигистаминная терапия. При нарушениях кровообращения врач может порекомендовать препараты, которые улучшают процессы микроциркуляции.

В комплексной терапии также применяются:

• препараты
• Средства на основе лекарственных трав
• Адаптогены

В некоторых случаях при поражениях ногтевых пластин, рук и стоп актуальны такие процедуры, как медицинский маникюр и педикюр. Они подразумевают обработку ногтей и кожи антисептиком, удаление омертвевших участков фрезами, нанесение специальных препаратов для насыщения тканей ценными питательными веществами.

Также пациенту могут порекомендовать пройти курс физиопроцедур. Лечение грибковых заболеваний кожи проводят с применением методик УФО, амплипульса, диатермии.

Оперативные вмешательства

Обычно их проводят при поражениях ногтевых пластин. В этом случае ноготь просто удаляется лазером, радиочастотным или стандартным скальпелем. Хирургическое лечение актуально и при абсцессах и флегмонах. Оно позволяет вскрыть и дренировать бактериальный очаг.

Профилактика

Основу предотвращения развития патологии составляет соблюдение правил личной гигиены. Важно приучить себя к использованию персональных полотенец, расчесок и других предметов. Также следует регулярно мыть руки и отказаться от хождения босиком в общественных местах.

К важным мерам профилактики грибковых заболеваний кожи относят:

• Устранение чрезмерной сухости кожи
• Коррекцию повышенной потливости
• Своевременное удаление опрелостей

Если на коже появились раздражения и трещины, иные повреждения, нужно сразу же обращаться к дерматологу и не запускать проблему.

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет быстро выявить проблему, ее причину, стадию развития и другие особенности
• Мультидисциплинарный подход. Он позволяет обеспечить комплексную терапию. Наши специалисты понимают, что нередко дерматомикозы провоцируются не только внешними, но и внутренними факторами, и способны успешно устранить их. Каждому пациенту при этом гарантируется получение индивидуального набора средств
• Лечение по последним рекомендациям ( международным). Терапия проводится с высокой эффективностью и в кратчайшие сроки. Это позволяет вернуться к полноценной жизни, забыв о зуде и иных неприятных симптомах патологии
• Малоинвазивные методики. Благодаря им обеспечивается снижение рисков осложнений и сокращение периода реабилитации

Чтобы уточнить условия лечения грибковых заболеваний кожи или записаться на прием к дерматологу, достаточно позвонить . Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Дерматомикоз

Дерматомикоз — это инфекционное заболевание кожи и ее придатков, которое вызвано различными патогенными, условно-патогенными грибками. К типичным возбудителя относятся Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. По клинике дерматомикозы разделяются на микозы гладкой кожи, кожных складок, волосистой части головы, кистей и стоп. Также к этой категории принадлежат онихомикозы (грибковые инфекции ногтей). Для диагностики заболевания требуется микроскопия, бакпосев соскоба патологического очага. Лечение включает местные и системные антимикотики, кератолитики, антигистаминные средства, по показаниям назначается физиотерапия, оперативное вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность дерматомикозов в популяции, по различным оценкам, составляет 20-30%, причем частота заболевания увеличивается с возрастом — среди людей старше 70 лет грибковые инфекции встречаются у каждого второго. Чаще всего поражение протекает по типу микоза стоп с присоединением онихомикоза. В последние годы наметилась тенденция к росту числа микозов не только среди взрослых, но и у детей. Учитывая сложность подбора лечения, позднюю обращаемость пациентов, эти болезни являются одними из наиболее актуальных в практической дерматологии.

Причины дерматомикозов

Возбудителями выступают грибы-дерматофиты, к которым относятся представители родов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Самые распространенные патогены ‒ T. rubrum, T. mentagrophytes, Epidermophyton floccosum. Изредка причиной микотической инфекции становятся нитчатые недерматомицеты (Aspergillus spp., Fusarium spp., Scopulariopsis spp.), грибы рода Candida. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

• Дерматозы. Грибковые инфекции возникают у 20-30% пациентов с экземой, нейродермитом, псориазом, чему способствует постоянная травматизация кожи, нарушение местного иммунитета, лечение топическими кортикостероидами. Риск заражения повышается при наличии гипергидроза, опрелостей, омозолелостей.
• Профессиональные факторы. Дерматомикозы широко распространены среди шахтеров, военнослужащих, спортсменов. Развитию болезни способствует ношение специальной одежды и обуви, наличие общих раздевалок, замкнутость производственных территорий.
• Хронические заболевания. До 50% больных сахарным диабетом, хронической ишемией нижних конечностей, венозной недостаточностью и другими соматическими патологиями страдают дерматомикозами. Инфекция обычно обостряется на фоне снижения общей реактивности организма.
• Несоблюдение гигиены. Этот касается как пренебрежения личной гигиеной, которая включает правильное очищение, увлажнение и питание кожи, так и несоблюдения чистоты в местах общественного пользования — банях, саунах, бассейнах. Зачастую заражение происходит при посещении непрофессиональных мастеров бьюти-сферы, которые не придерживаются правил стерилизации инструментария.

Патогенез

Дерматофиты передаются при тесном контакте с зараженным человеком, совместном использовании предметов быта, посещении общественных мест. Инфицированию способствуют мелкие раны, трещины, опрелости, через которые возбудитель быстро внедряется в толщу эпидермиса. Вероятность развития инфекционного процесса зависит от вирулентности и патогенности грибка, а также от активности специфических факторов иммунитета.

Представители дерматофитов имеют факторы агрессии — несколько видов протеаз, которые способны разрушать белковые молекулы в коже. Благодаря этому они повреждают кератиновые субстанции, беспрепятственно размножаются в первичном очаге инфицирования. В ответ на заражение возбудителем активизируются местные и общие иммунные реакции, что приводит к локальным воспалению, аллергизации, интоксикации организма.

Классификация

В дерматологии существует несколько подходов к систематизации дерматомикозов. Согласно отечественной классификации Шеклакова Н.Д. и Кашкина П.Н., нозологические формы выделяются по этиологическому принципу — эпидермофития, рубромикоз, трихофития и т.д. На сегодня чаще применяется клиническая классификация по МКБ-10, в которой обозначены следующие формы дерматомикозов:

• Микоз волосистой̆ части головы. К этой группе относят трихофитию, микроспорию, фавус. Очаги поражения локализуются в зоне роста волос на голове, в области бороды, усов.
• Микоз крупных складок кожи. Чаще всего наблюдается паховая руброфития или эпидермофития, однако возможны поражения других кожных складок, особенно у больных с избыточным весом.
• Микоз кистей и стоп. По морфологическим особенностям повреждения кожи в данном виде дерматомикоза выделяют сквамозно-гиперкератотическую, интертригинозую, дисгидротическую формы.
• Микоз ногтей (онихомикоз). По степени поражения ногтевой пластины онихомикозы могут быть дистальными, проксимальными, поверхностными, тотально-дистрофическими.
• Микоз гладкой кожи. К этой категории принадлежат все случаи дерматофитий, которые не входят ни в одну из вышеперечисленных групп.

Симптомы дерматомикозов

Микозы волосистой части головы

Проявляются ярко-красными инфильтрированными бляшками, которые сверху покрыты серыми чешуйками. Элементы в основном образуются вокруг волос в виде муфты. Изредка возможны глубокие воспалительные очаги, которые имеют большой размер, покрыты массивными серовато-желтыми корками. В очаге грибковой инфекции наблюдается обламывание волос на высоте 5-8 мм либо у самого корня. Человек жалуется на сильный зуд, быстрое загрязнение волос после мытья.

Микозы кожных складок

Основной представитель этой группы — паховая дерматофития. Заболевание поражает паховые складки, прилежащие участки кожного покрова: внутреннюю поверхность бедер, перианальную зону, промежность. Вследствие самозаражения возможно распространение процесса на область подмышечных впадин, локтевые сгибы, подколенные ямки, а в тяжелых случаях — на любой участок гладкой кожи. Частота паховой дерматофитии в структуре всех дерматомикозов составляет до 10%.

На начальной стадии патология представлена розовыми отечными пятнами, которые имеют округлую форму, четкие контуры и гладкую поверхность. Если лечение не проводится, очаги сливаются с образованием крупных полигональных пятен, краевая зона которых покрыта полиморфными элементами: пузырьками, эрозиями, корочками. Больше всего пациентов беспокоит мучительный зуд, который мешает сну и повседневной активности, вынуждает расчесывать пораженное место до крови.

Микозы стоп

Клиническая картина эпидермофитии дистальных отделов конечностей зависит от формы поражения. Как правило, патология начинается со стертой формы, при которой наблюдается незначительное шелушение в межпальцевых промежутках, не доставляющее больному никакого беспокойства. Иногда на фоне шелушений формируются поверхностные трещины кожи, которые не воспаляются, не кровоточат.

При сквамозно-гиперкератотической форме обильное шелушение сопровождается бляшками красновато-синюшного цвета, желтовато-серыми омозолелостями, которые возникают из-за избыточного ороговения кожи. При дисгидротической форме появляются множественные пузыри с толстой покрышкой, при вскрытии которых образуются яро-розовые мокнущие эрозии. Для микозов стоп типичны вторичные аллергические высыпания, получившие название дерматофитиды.

Онихомикозы

Грибковое инфицирование ногтей имеет различную симптоматику, которая зависит от формы, глубины поражения. Патология в основном проявляется серовато-желтыми полосами на ногтевой пластине, ее повышенной ломкостью, склонностью к деформации, поперечной исчерченности и трещинам. На запущенном этапе болезни без лечения наблюдается значительное разрушение ногтя, помимо косметического дефекта, возникает зуд, болезненные ощущения.

Для нормотрофической формы характерно снижение прозрачности ногтя, утолщение его краев из-за подногтевого гиперкератоза. При гипертрофическом варианте утолщение ногтевой пластины более выражено, в тяжелых случаях ноготь приобретает изогнутую клювовидную форму (онихогрифоз), грязно-серый оттенок. Для атрофического онихомикоза типично тотальное разрушение и отслойка ногтевых пластин, а крайней степенью такого процесса считается онихолизиз.

Микозы гладкой кожи

Для классического дерматомикоза характерно появление плоских шелушащихся пятен розового или красного цвета с приподнятой границей. По краям очагов могут быть воспалительные папулы или везикулы. Со временем центральная часть элементов становится коричневой из-за гиперпигментации, а края продолжают разрастаться, так что происходит слияние очагов в крупные полигональные пятная. Субъективно больные испытывают зуд, жжение, болезненность пораженной зоны.

Осложнения

Эрозии и трещины кожи, возникающие в очаге дерматомикоза, являются входными воротами для бактериальной инфекции. Гнойные воспаления кожи у таких больных встречаются в 3 раза чаще, чем у здоровых людей, причем до 40% случаев бактериального поражения сопровождаются лимфостазом, интоксикацией, элефантиазом. Лечение вторичной инфекции затруднено, поскольку грибы вырабатывают антибиотические вещества, обуславливающие повышенную резистентность макроорганизма к лекарствам.

При микозах стоп в 4 раза повышается вероятность образования подошвенных бородавок, чему способствует гиперкератоз, афлатоксиноподобные вещества грибков, усиленное размножение папилломавирусов на фоне микотической инфекции. При суперинфекциях и рецидивах дерматомикозов повышается риск развития или обострения себорейного дерматита, атопического дерматита, экземы, псориаза.

Дерматомикоз стоп, особенно при отсутствии лечения, может осложняться острой дерматофитией или руброфитией, которые являются признаком высокой сенсибилизации к грибам. Симптомы болезни стремительно прогрессируют, процесс захватывает поверхность стоп и голеней. На фоне ярко-гиперемированной кожи образуются множественные пузыри, эрозии, трещины. Характерно присоединение пахового лимфаденита и лимфангита, повышение температуры тела, общий интоксикационный синдром.

Если пациент с дерматомикозом пытается проводить лечение самостоятельно, существует риск трансформации заболевания в нераспознанную дерматофитию. В этом случае внешние проявления микоза изменяются на фоне неконтролируемого лечения кортикостероидными мазями. Для болезни характерно чередование фаз мнимого благополучия — временного купирования воспаления под действием кортикостероидов, и обострения, вызванного вторичной иммуносупрессией.

Диагностика

Обследование больного у врача-дерматолога начинается с тщательного осмотра кожных покровов, в том числе с применением люминесцентной лампы Вуда, дерматоскопа. Для выяснения возможной причины болезни, ее предрасполагающих факторов необходим тщательный сбор анамнеза. Диагностика предполагает проведение расширенного обследования, для чего рекомендуются следующие методы:

• Анализ соскобов. Для исследования используется материал с пораженных ногтей, участков гладкой кожи или волосистой части головы. Для быстрого обнаружения мицелия или спор грибов показан микроскопический метод. Чтобы точно определить вид возбудителя и правильно подобрать препарат для лечения, выполняется бактериологическое исследование, по результатам которого оценивается рост колоний патогенных грибов.
• Другие анализы. Для оценки общего состояния организма, выявления сопутствующих патологий внутренних органов пациентам назначаются общий анализ крови, общий анализ мочи. При необходимости производится биохимическое исследование крови, при хронических или часто рецидивирующих микозах целесообразно посмотреть результаты иммунограммы.
• Консультации узких специалистов. Поскольку дерматомикозы нередко развиваются на фоне хронических соматических болезней, дерматологу может потребоваться помощь аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение дерматомикозов

Консервативная терапия

Лечение грибкового поражения требует удаления патогенного грибка из очага воспаления. С этой целью применяются различные варианты антимикотиков, среди которых выделяют до 20 лекарственных форм, более 100 различных наименований действующих веществ. При выборе эффективного этиотропного лечения принимается во внимание тип дерматомикоза, глубина поражения, наличие осложнений, общее состояние больного. Этиотропная терапия включает следующие виды препаратов:

• Противогрибковые мази. Лечение может проводиться препаратами из групп производных имидазола, триазола, аллиламинов. Препараты наносятся 1—2 раза в сутки на пораженный участок, назначаются длительными курсами до полного исчезновения клинических проявлений.
• Противогрибковые лаки. При поражениях ногтей более удобно наносить специальные лечебные лаки, которые отличаются простотой использования, хорошим терапевтическим эффектом. Как альтернативное лечение, применяются специальные пластыри, которые дополнительно защищают от распространения инфекции.
• Фунгицидные растворы. Противогрибковым эффектом обладают спиртовой раствор йода, калия йодид, поэтому они также используется в процессе антисептической обработки очагов микотической инфекции.
• Системные антимикотики. При среднетяжелом/тяжелом течении местное лечение комбинируется с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Конкретное лекарство и схема его применения подбираются врачом по результатам диагностики.

Патогенетическое лечение дерматомикозов включает десенсибилизирующую терапию, которая проводится инфузионными растворами кальция глюконата, натрия тиосульфата. Для уменьшения зуда, отечности, мокнутия назначаются антигистаминные препараты. При нарушениях кровообращения на фоне сопутствующих заболеваний рекомендованы препараты, улучшающие микроциркуляцию, которые способствуют доставке антимикотиков в очаг грибкового поражения.

Поскольку грибковая инфекция зачастую отражает общее снижение резистентности организма, в комплексной терапии назначаются витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, фитопрепараты. Если у пациента диагностированы патологии ЖКТ, иммунной системы или других органов, лечение подбирается при участии профильного специалиста. По показаниям используются синтетические и природные иммуномодуляторы.

Из аппаратных процедур при грибковой инфекции кистей или стоп популярен медицинский маникюр (педикюр). Процедура включает антисептическую обработку ногтей и кожи, нанесение кератолитиков, удаление участков гиперкератоза специальными фрезами. Это способствует лучшему проникновению местных антимикотиков к очагу инфекции, а также дает хороший эстетический результат. Из физиопроцедур эффективны УФО, диатермия, амплипульс-терапия.

Хирургическое лечение

Малоинвазивные хирургическое методы в основном применяются при онихомикозах. Тотальное поражение ногтевой пластины требует ее удаления с помощью лазера, радиочастотного скальпеля или классической оперативной методики. Помощь хирургов также требуется при осложнениях дерматомикоза бактериальным процессом (абсцессах, флегмонах) — в таком случае проводится вскрытие и дренирование очага.

Прогноз и профилактика

Прогноз при дерматомикозах определяется видом возбудителя, глубиной поражения, своевременностью начала терапии. Комплексное лечение системными и местными средствами дает хороший эффект у большинства пациентов, позволяет достичь полной элиминации возбудителя, регресса клинической симптоматики. Менее оптимистичный прогноз для больных с иммуносупрессией, хронической соматической патологией.

Основу профилактики микотической инфекции составляет соблюдение личной гигиены, коррекция повышенной потливости, опрелостей, чрезмерной сухости кожи. Недопустимо надевание чужой обуви, использование чужих расчесок, хождение босиком в общественных бассейнах и на пляжах. При появлении трещин или других кожных поражений не стоит заниматься самолечением, необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

3. Современные данные об этиопатогенезе и комплексной терапии дерматомикозов (онихомикозов)/ К.И. Разнатовский, Л.П. Котрехова, А.К. Ляшко// Микология. — 2005. — №1.