УЗИ коленного сустава: что показывает, расшифровка

УЗИ колена

Коленный сустав — самое крупное сочленение в человеческом организме. Долгое время для диагностики заболеваний и травм этого сустава использовались такие малоинформативные методы, как рентгенография. Компьютерная магнитно-резонансная томография, в противовес, дорогие, но точные способы диагностики патологий колена. Есть ли альтернатива, сочетающая низкую цену и высокую диагностическую ценность?

УЗИ колена — относительно новое направление в диагностике травм и заболеваний. До сих пор с этой целью применяли рентгенографию. Однако возможности рентгеновских методов диагностики обычно ограниченны костными структурами. Компьютерная и магнитно-резонансная томография обладают широкими возможностями в диагностике патологии мягких тканей, но её широкому внедрению препятствует высокая стоимость — на порядки больше рентгена.

Оптимальный компромисс, найденный учёнными и врачами — УЗИ колена, цена такого метода даже ниже рентгенографии.

Что такое УЗИ коленного сустава

Ультразвуковая диагностика основана на принципе отражения звуковых волн от анатомических структур организма. Её широко применяют для диагностики огромного числа патологий. На экране установки ультразвуковой диагностики врач получает возможность видеть срезы внутренних органов и тканей в режиме реального времени.

УЗИ колена выполняется таким же методом. Ультразвуковые волны, проникая в ткани коленного сустава, позволяют видеть его изнутри. Метод применяется для диагностики практически всех патологий колена. Наиболее часто из них встречаются следующие состояния:

  • повреждение сухожилий;
  • повреждение связок;
  • повреждение мышц;
  • травмы менисков коленного сустава;
  • кисты синовиальной оболочки;
  • воспаление сухожильных сумок и синовиальной оболочки;
  • ревматоидный артрит;
  • дегенеративно-дистрфические заболевания сустава и хряща (остеоартроз, секвестрация суставного хряща и пр.);
  • переломы костей сустава;
  • объёмные образования (опухоли, кисты);
  • сосудистые патологии (аневризма подколенной артерии);
  • травмы и заболевания нервов.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется. Исследование выполняется в любое удобное для пациента время.

Порядок проведения УЗИ колена

Исследование проводится в положении лёжа на спине. Для обследования суставной поверхности и менисков пациент сгибает ноги в коленях. Для доступа к передней части сустава ноги разгибают. Обследование задней части сустава проводится со стороны подколенной ямки, пациент лежит на животе.

На кожу наносится звукопроводящий гель. Датчик размещают над суставом. Последовательно получают изображение в нескольких проекциях, осматривают структуру костной и хрящевой ткани, связки, сухожилия, мягкие ткани, полость сустава, мениски, суставные поверхности, сухожильные сумки и другие анатомические образования. Исследование проводится на одном суставе, потом на другом — для сравнения и диагностики схожих процессов.

Процедура абсолютно безболезненна и занимает 10-20 минут.

Расшифровка данных УЗИ колена

Во время обследования обращается внимание на всё. Оценивается количество жидкости в суставной полости, её консистенция, наличие взвеси, отломков суставного хряща. В норме её объём не превышает 2-3 мл, она чистая, без примесей. Наличие большего количества вязкой жидкости, взвеси, — признаки воспаления. Посторонние тела в суставной полости могут быть признаком деформирующего остеоартроза, артрита, перелома.

Поверхность суставных хрящей в норме гладкая, ровная, без уплотнения. Повреждение хряща, его уплотнение — признак остеоартроза, артрита.

READ
Применение Экстра-Лора от храпа

Связки и сухожилия обычной плотности, без признаков разрушения. При травмах возможны как продольные разрывы, так и поперечные, полные и неполные.

Кости обычной эхогенности, без признаков повреждений, склероза, кист и других объёмных образований.

Мениски целые, без признаков повреждения, воспаления, отёка, объёмных образований. Нарушение целостности менисков — признак травмы.

В норме в полости сустава и в околосуставных тканях отсутствуют объёмные образования — кисты, опухоли, абсцессы.

Благодаря методу диагностика заболеваний и травм колена становится намного дешевле и доступнее. На сегодняшний день метод интенсивно внедряется в практику. Можно сделать УЗИ колена в Москве и других крупных городах.

Что показывает УЗИ коленного сустава

что показывает узи коленного сустава

Методика УЗИ коленного сустава: преимущества и недостатки

Если говорить о преимуществах методики УЗИ коленного сустава, то в первую очередь следует сказать об ее абсолютной безопасности, безвредности и универсальности. Это единственный метод, который не имеет противопоказаний. Так, к примеру, младенческий возраст и беременность ограничивают применение рентгенографии или компьютерной томографии (КТ). Магнитно-резонансная томография (МРТ) противопоказана при наличии в теле пациента каких-либо содержащих металл включений (от кардиостимулятора до эндопротеза коленного сустава), а УЗИ подойдет любому пациенту.

Второе неоспоримое преимущество УЗИ коленного сустава состоит в доступности для каждого пациента. В отличие от МРТ, для прохождения ультразвукового сканирования вам не придется ехать на край света или/и записываться в длиннейшую очередь и/или выкладывать астрономическую сумму для прохождения обследования. Методика УЗИ коленного сустава не требует уникального дорогостоящего оборудования, поэтому доступна для каждого пациента как в региональном, так и в чисто экономическом отношении.

И, наконец, третья привилегия всех выбравших УЗИ коленного сустава пациентов – полный комфорт проведения обследования. Методика не требует специальной подготовки, абсолютно безболезненна и проводится быстро в удобной для обследуемого обстановке. В отличие от МРТ, при УЗИ коленного сустава вас не засунут в темный звуконепроницаемый бокс и не будут требовать получасовой полной неподвижности. Наоборот, вы вольготно расположитесь на кушетке и при этом не только сможете двигаться и разговаривать, но и, при желании, увидите собственное колено на экране монитора.

Вместе с тем, следует учитывать тот факт, что МРТ коленного сустава – это золотой стандарт в современной диагностике ортопедических заболеваний. Не смотря на все сложности проведения, данная методика обладает уникальной точностью. Поэтому ее используют по показаниям в тех случаях, когда диагностических способностей УЗИ коленного сустава оказывается недостаточно.

Как свидетельствует наш опыт, такие сложные для УЗИ-диагностики случаи встречаются крайне редко. Поэтому мы советуем всем нашим пациентам первоначально проходить простое, доступное, удобное и относительно недорогое УЗИ коленного сустава, а к МРТ обращаться лишь в случае необходимости уточнения диагноза.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:

или воспользуйтесь формой:

Показания к назначению УЗИ коленного сустава

Коленный сустав состоит из суставных поверхностей бедренной и большеберцовой кости, между которыми в виде прокладок расположены мениски, и надколенника. Это достаточно сложное соединение укреплено мощными связками, которые расположены как внутри сустава, так и снаружи его капсулы.

READ
Диклоран плюс: инструкция по применению мази

Плотная суставная капсула изнутри покрыта синовиальной оболочкой, которая образует пять крупных складок – синовиальных карманов, в которых при патологии может накапливаться жидкость (воспалительный выпот, кровь или гной).

Такое сложное строение коленного сустава требует использования специальной аппаратуры для исследования, чтобы можно было с достаточной точностью определить сущность заболевания, его причину, а также степень выраженности и распространенность патологического процесса.

Следует учитывать, что коленный сустав испытывает повышенную нагрузку. При обычном для человека пребывании в вертикальном положении, его связки натягиваются, помогая нам удерживать равновесие. Еще большую нагрузку сустав испытывает при ходьбе, беге, наклонах, приседаниях, а также при спусках и подъемах.

В результате такого рабочего перенапряжения коленный сустав оказывается особенно чувствительным к внешним и внутренним факторам. Так, преимущественное большинство системных заболеваний соединительной ткани выбирают коленный сустав своей мишенью (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, деформирующий остеоартроз).

Кроме того, коленный сустав особенно подвержен травмам при падениях и достаточно быстро изнашивается в процессе жизнедеятельности. Поэтому операция по эндопротезированию коленного сустава – одно из наиболее популярных оперативных вмешательств в современной хирургической ортопедии.

Чтобы сохранить здоровье коленного сустава необходимо диагностировать его заболевания на самых ранних стадиях развития. Поэтому мы рекомендуем всем нашим читателям проходить УЗИ коленного сустава при появлении следующих подозрительных симптомов:

o боли в ногах в области коленного сустава;

o ограничение подвижности в суставе;

o неприятные ощущения при ходьбе (хруст, боль, ощущение разболтанности и т.п.);

o патологические изменения окружающих коленный сустав тканей (покраснение, отек, местное повышение температуры тела и т.п.)

При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.

Кроме того, УЗИ коленного сустава проводят в процессе лечения уже диагностированных патологий, а также после травм и операций на суставе, в том числе и после хирургического вмешательства по поводу эндопротезирования.

Такие преимущества УЗИ коленного сустава как безвредность, простота, доступность и относительно невысокая стоимость позволяют проводить исследование регулярно, чтобы оценить динамику состояния сустава и при необходимости правильно скорректировать лечение.

Что показывает УЗИ коленного сустава

УЗИ коленного сустава позволяет оценить состояние суставных поверхностей бедренной, большеберцовой костей и надколенника, исследовать мениски, связочный аппарат и карманы суставной оболочки. Если в полости сустава находятся какие-либо патологические элементы (осколки костей после перелома, обломки хрящевой ткани при тяжело протекающем артрозе, патологическая жидкость в карманах синовиальной оболочки и т.п.), то они в обязательном порядке будут обнаружены при проведении ультразвукового обследования.

УЗИ коленного сустава позволяет диагностировать следующие патологические состояния:

o воспаление коленного сустава (артрит);

o дегенеративные процессы суставного хряща и других элементов коленного сустава (артроз);

READ
Можно ли развязать маточные трубы и родить

o травмы коленного сустава (переломы суставных костей и менисков, разрывы связок, кровоизлияния в полость сустава);

o опухолевые процессы в области коленного сустава.

Цены в Москве на УЗИ коленного сустава

Цены в Москве на УЗИ коленного сустава варьируют в широких пределах. При этом высокая цена далеко не всегда означает такое же высокое качество. Наоборот, вопреки досужим вымыслам, существует возможность пройти профессиональное обследование и получить консультацию специалиста относительно недорого.

Так, к примеру, наша клиника Восстановительной медицины (САО, Москва) регулярно проводит акции на многие диагностические и лечебно-профилактические процедуры. Дело в том, что мы заинтересованы в постоянных клиентах, которые впоследствии будут проходить комплексные оздоровительные мероприятия.

В данный момент у нас действует акционная скидка на УЗИ коленного сустава, если вам понадобится провести УЗИ двух одноименных суставов, то стоимость каждого отдельного обследования будет значительно снижена.

О сниженных ценах на лечебно-профилактические процедуры, вы можете посмотреть во вкладке акции.

Где сделать УЗИ коленного сустава в Москве качественно и недорого

Высокое качество и относительно недорогая цена – это еще далеко не единственные преимущества нашей клиники. Обращаясь в Восстмед (САО, Москва) по поводу УЗИ коленного сустава, вы гарантировано получаете бесплатную консультацию врача-специалиста и возможность комплексного лечения диагностированной патологии.

В нашей клинике разработаны программы лечения самых распространенных патологий коленного сустава (артриты, артрозы, состояние после эндопротезирования коленного сустава). При этом Восстмед располагает целым арсеналом исцеляющих методов, таких как:

УЗИ коленного сустава

Коленный сустав имеет сложное строение, и не отличается высокой прочностью. Именно по этой причине люди часто сталкиваются с травмами, повреждениями и патологическими процессами, связанными с данной областью. При любых симптомах повреждения или нарушения функционирования сустава, для начала врачи предлагают пройти безболезненное ультразвуковое исследование. Оно позволяет выявить ряд заболеваний на ранней стадии.

Когда показано УЗИ коленного сустава

Чаще всего данная диагностическая процедура назначается при подозрении на один из перечисленных патологических процессов:

  • Новообразования различного происхождения;
  • Разрыв или надрыв коленного сустава;
  • Артрит;
  • Артроз;
  • Врожденные аномалии развития;
  • Тенденит.

Насторожить должны следующие симптомы:

  • Болевые ощущения в колене;
  • Боли после физической нагрузки;
  • Сложности со сгибанием сустава;
  • Нарушена подвижность сустава.

УЗИ может проводиться не только по показаниям, когда есть подозрение на патологию или она уже выявлена – исследование также может проводиться с профилактическими целями при отсутствии жалоб. Например, исследование коленного сустава показано профессиональным спортсменам , особенно гимнастам, бегунам, баскетболистам, лыжникам, бодибилдерам и т.п. Их род занятий может вызвать хроническую травматизцию сустава, когда дискомфорта не ощущается, но ткани постепенно деформируются. Если такое состояние не выявить вовремя, изменения могут стать серьезными и вызвать существенные ограничения подвижности.

Также диагностическая процедура может проводиться с целью контроля эффективности терапии. Эта методика позволяет отслеживать изменения после проведенной операции.

Как известно, данное обследование совершенно безвредно, а это значит, что на УЗИ могут быть направлены не только взрослые, но и дети.

Детям этот вид диагностики назначают в следующих случаях:

  • Изменение цвета кожного покрова;
  • Возникновение отечности в области коленного сустава;
  • Наличие остеохондропатии;
  • Подозрение на деформацию тканей сустава;
  • И, разумеется, болевые ощущения.

Преимущества и недостатки процедуры

У данной медицинской процедуры существуют явные преимущества, которые заключаются в следующем:

  • Ультразвуковое исследование безболезненно и не вызывает неприятных ощущений;
  • С помощью УЗИ возможно детально рассмотреть структуру мягких тканей, оценить кровоток и обнаружить патологические процессы на ранних стадиях;
  • Данная диагностика практически не имеет прямых противопоказаний;
  • Скорость исследования. Пациент может получить расшифровку результата уже через 15-20 минут.

Из минусов можно лишь отметить ограничение области осмотра, а также необходимость проведения исследования и интерпретации только опытными врачами.

Ограничения к проведению УЗИ коленного сустава

Как таковых противопоказаний к проведению данной манипуляции не существует. Но все же в некоторых случаях проведение диагностики может быть недостаточно информативным. Например, это происходит при полной неподвижности сустава. Если кожный покров имеет серьезные повреждения, например, сильные ожоги или же ссадины, результаты также могут быть искажены, а процесс исследования может быть для пациента неприятным.

Также проведение УЗИ коленного сустава не рекомендуется людям, страдающим различными степенями ожирения. В таком случае специалисты предлагают отдать предпочтение иным методикам диагностики, например, магнитно-резонансной томографии или артроскопии.

Алгоритм проведения УЗИ коленного сустава

Специальная подготовка к процедуре не требуется.

Как было сказано выше, коленный сустав имеет сложное строение. По этой причине диагностика проводится в нескольких проекциях:

Передняя позиция. Человек ложится на плоскую кушетку, вытянув ноги вперед. Врач водит датчиком по передней области коленного сустава. В таком положении удается рассмотреть надколенные связки, состояние суставной сумки и жировую клетчатку в этой области.

Боковая позиция или медиальная. Ультразвуковой датчик располагают на внутренней поверхности коленного сустава. Специалист исследует состояние мениска и боковые связки, также проводится оценка уровня жидкости в суставах.

Далее следует латеральная позиция. Для достоверности результатов исследования врач просит пациента согнуть конечность. В таком положении специалист рассматривает состояние фасции снизу, мениск с наружной стороны, сухожилия и капсулу сустава сбоку.

В последнюю очередь пациент должен лечь на живот, и специалист УЗ-диагностики исследует состояние сосудисто-нервного пучка. В это время датчик располагается в области подколенной ямки. Так проводится осмотр головки икроножных мышц, мениска с задней стороны, прилегающей мускулатуры и связок.

Норма коленного сустава по УЗИ

В ходе диагностической процедуры специалист обращает внимание на состояние коленного сустава, тканей и связок этой зоны. Если какие-либо патологические процессы отсутствуют, в заключении указывается следующее:

  • Контуры сустава четкие, аномалий и органических изменений не выявлено;
  • Гиалиновый хрящ в нормальном состоянии, имеет однородную структуру;
  • Костные остеофиты отсутствуют;
  • Гипоэхогенность суставных сумок и заворотов, отсутствие выпота;
  • Отсутствие синовиальной оболочки на снимках УЗИ;
  • Отека мягких тканей не наблюдается.

Ультразвуковое исследование коленного сустава осуществляется врачом ультразвуковой диагностики, он же расшифровывает данные для заключения. Интерпретация полученных результатов производится врачом, которым направил больного на диагностику. После исследования в некоторых случаях также выдаются снимки, которые необходимо приложить к медицинской карте пациента.

Какие заболевания можно обнаружить на УЗИ

При помощи исследования можно выявить различные патологические процессы даже на ранней стадии. Рассмотрим, какие недуги можно обнаружить в ходе обследования:

Остеоартроз. В процессе этого заболевания хрящевая ткань истончается и теряет функциональность. Пациент при этом испытывает боль в области сустава. На начальных стадиях боль возникает только при физических нагрузках или сразу после них, в более запущенных случаях дискомфорт появляется даже в спокойном состоянии. На УЗИ данный недуг можно определить по истончению хрящевой ткани и наличию остеофитов.

Артрит. Согласно статистике, чаще всего жалобы на боль и дискомфорт в суставе вызваны именно артритом, или, иначе говоря, воспалением сустава. На УЗИ в этом случае будет заметно увеличение синовиальной сумки и наличие выпота. Заподозрить у себя артрит можно при регулярных болевых ощущениях и ограничении подвижности в суставе.

Супрапателлярный бурсит. Чаще всего возникает по причине случившейся травмы. На УЗИ при этом проявляются признаки воспаления надколенной сумки – пониженной эхогенность определенных зон.

Тендинит. Это воспаление сухожилий сустава. Из-за патологического процесса связка значительно утолщается. Ее эхогенность снижается. Если воспаление принимает хронический характер, могут проявляться участки кальцификации и фиброзные включения в волокнах связки.

Эта информация носит ориентировочный характер. Самостоятельно ставить себе диагноз по заключению врача УЗИ нельзя – этим должен заниматься врач, назначивший вам исследование.

УЗИ коленного сустава

Пройти обследование коленного сустава можно в сети клиник МедЦентрСервис.

Результат УЗИ коленного сустава выдадут сразу после обследования. При желании пациента, можно сразу обратиться к профильному врачу для расшифровки результата и назначения лечения.

Что показывает УЗИ коленного сустава

Ультразвуковое исследование коленного сустава помогает выявить следующие нарушения:

  • Последствия травм — вывих, разрыв мениска, мышц, сухожилий и связок, перелом сочленения, инородное тело в полости сочленения.
  • Воспалительный процесс, подагру, ревматоидный артрит.
  • Артроз сустава, дегенеративные изменения хрящевой ткани.
  • Опухоли и кисты.

Благодаря ультразвуковому методу диагностики врач может безболезненно для пациента оценить толщину и структуру хрящевой ткани, что помогает выявить отклонения на ранней стадии заболевания.

УЗИ проводят не только в диагностических целях, но и во время различных манипуляций, например, при проведении пункции синовиальной жидкости, во время артроскопии или хирургической операции.

Показания и противопоказания к УЗИ коленного сустава

Показания к проведению УЗИ коленного сустава:

  • нарушение двигательной активности, хромота;
  • боли в сочленении, которые носят постоянный характер;
  • отек тканей вокруг сочленения, припухлость и покраснение, локальное повышение температуры;
  • травма колена или ушиб;
  • хруст в колене, который сопровождается болью.

Исследование назначает врач, если есть подозрения на артрит, артроз, бурсит, синовит, разрыв связок или нарушение целостности хрящей, костей. Также УЗИ проводят в процессе лечения, чтобы оценить его эффективность.

Ультразвуковой метод обследования считается безопасным для пациента, так как побочных явлений от процедуры не было выявлено, поэтому проходить диагностику можно так часто, как это необходимо. Обследование назначают пациентам в тяжелом состоянии, беременным женщинам и детям с 1 дня жизни.

К относительным противопоказаниям относят состояния, при которых кожные покровы в зоне воздействия нарушены. Сначала нужно вылечить сыпь или рану, а затем отправляться на обследование.

Как проходит УЗИ коленного сустава

УЗИ коленного сустава не требует специальной подготовки. Пациент обнажает область колена, ложится на кушетку. Врач наносит на кожу гель на водной основе, чтобы улучшить проводимость ультразвука и прикладывает УЗ-датчик.

Что видит врач на экране при УЗИ коленного сустава

Устройство посылает ультразвуковые волны, которые проникают внутрь тканей и отталкиваются от них с разной частотой. Датчик фиксирует результат и передает его на компьютер, в результате врач видит на мониторе наглядное изображение коленного сустава, сосудов, нервов, связок и сухожилий.

Врач проводит замеры и оценивает контуры, плотность и целостность тканей. Полученные данные доктор фиксирует в протоколе исследования, который сразу после УЗИ выдают пациенту на руки.

Во время диагностики доктор попросит сменить положение тела, согнуть или разогнуть ногу в коленном суставе, чтобы изучить сочленение в различных плоскостях. Выделяют 4 проекции коленного сустава:

  • Передний доступ. При осмотре спереди пациент располагается лежа на спине с прямой ногой. Врач оценивает состояние связок надколенника, подколенной и надколенной сумок, четырехглавой мышцы.
  • Медиальный доступ. При осмотре сбоку пациент лежит на спине в выпрямленными ногами. Удается рассмотреть капсулу сустава изнутри, боковые связки, мениски, и оценить количество суставной жидкости.
  • Латеральный доступ. Пациент лежит с согнутым коленом, датчик водят продольно сбоку, чтобы оценить боковую связку, широкую фасцию бедра, сухожилия. Также можно увидеть мениски сверху и суставную капсулу сбоку.
  • Задний доступ. Пациент лежит на животе с прямыми ногами. Датчик прикладывают под коленом, чтобы изучить сосуды и нервы, головки икроножных мышц, крестообразную связку, сухожилия и мениски сзади.

После окончания УЗИ пациент вытирает с кожи остатки геля и одевается. Вся процедура занимает 10–15 минут.

Расшифровка результатов УЗИ коленного сустава

В норме во время проведения УЗИ коленного сустава врач наблюдает ровные контуры костей и сочленения, структуры однородные и имеют четкие границы. При наличии патологии врач наблюдает одно из следующих отклонений:

  • Скопление жидкости в полости сочленения свидетельствует о развитии воспалительного процесса или нагноения.
  • Нечеткие и размытые контуры, изменение толщины хрящевой ткани в большую или меньшую сторону. Такие нарушения могут свидетельствовать о наличии воспаления или дегенеративных изменениях.
  • Наличие новообразований различного характера.
  • Нарушение целостности связок, сухожилий или мышц свидетельствует о разрыве тканей.
  • Наличие инородного тела в полости коленного сустава является признаком внутрисуставного перелома.
  • Смещение или нарушение целостности мениска.

Расшифровку УЗИ колена лучше доверить травматологу-ортопеду или артрологу. При постановке диагноза важно не только выявить нарушение, но и разобраться в причине его возникновения, только так можно назначить качественную терапию.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

УЗИ коленных суставов

УЗИ является ценным инструментом в исследовании коленных суставов. Хотя она не в состоянии конкурировать с магнитно-резонансной томографии (МРТ) в идеальном осмотре менисков, крестообразных связок или костных патологий, УЗИ обеспечивает превосходную детальную визуализацию в анатомии и патологии разгибательного аппарата ноги, подколенной ямки, медиальной и латеральной части колена и замечательно отличает кисту от тканевых образований.

УЗИ колена при тендинозе

УЗИ коленных суставов

Тендиноз обычно поражает проксимальный конец связки надколенника (в месте активного сгибания колена) и считается результатом чрезмерной нагрузки несмотря на то, что и другие различные этиологические теории были предложены. Гистологически нарушаются нормальные, хорошо организованне структуры коллагеновых пучков. Увеличивается количество мукоидного основного вещества и клеточных инфильтратов, особенно присутствуют большое число теноцитов. Капиллярные пролиферации и отложения хрящевой и костной ткани являются также особенностью тендиноза, при этом воспалительные изменения отсутствуют.

УЗИ коленных суставов показывает гипоэхогенный отек проксимальнее надколенника, обычно зоны прилегающей к нижнему полюсу надколенника. Очаговый отек, обычно задней области включает в себя только часть ширины сухожилия. Глубокие поверхности плохо определяются на ультразвуковом сканировании. Область паратенона может быть утолщена. Гиперэхогенные очаги окостенения или обызвествления сухожилия и гиперостоза в нижнем полюсе надколенника могут присутствовать в старых случаях. Вообще его хорошее совпадение результатов между УЗИ коленного сустава и МРТ в оценке распространенности морфологических изменений, и даже бессимптомные морфологические изменения являются общими. Неваскуляризация определяется по цветному или энергетическому допплеровскому картированию и сильно коррелирует с болью. Аномального допплеровского сигнала меньше бросается в глаза, когда сухожилия находиться в положении растяжения и становиться более очевидным после нагрузки. Повышенная васкуляризация предполагает лучший прогноз, а вот неоднородность говорит о более худшем результате. Переход от тендиноза до полного разрыва сухожилия по толщине большая редкость.

Лечение «колена прыгуна», как правило, консервативное и включает в себя физиопроцедуры. Однако, сухая пункция и инъекции аутологичной крови или глюкокортикоидов под контролем УЗИ в коленный сустав выступает в качестве процедуры, которая направлена на уменьшение неоваскуляризации.

Что касательно разрыва четырехглавой мышцы бедра и связки надколенника, то на УЗИ коленных суставов они встречаются не так часто, как повреждения вращающей манжеты плеча или Ахиллова сухожилия. Механизм разрыва четырехглавой мышцы связан с резким сокращением при разгибательных движениях в колене. Пациенты, как правило, среднего возраста или старше и могут иметь системное заболевание, таких как ревматоидный артрит, сахарный диабет, подагра, системная красная волчанка, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и гиперпаратиреоз. Пациенты с отеком и невозможностью сгибать колено обычно имеют выпот в полость сустава без повреждения сухожилия и могут иметь одинаковую клиническую картину, сходную с частичным разрывом сухожилия, при этом проведение усльтразвукового исследования помогает четко разобраться в ситуации.

Большинство разрывов являются неполными и в типичных случаях включают компонент поверхностной прямой мышцы бедра в сухожилии четырехглавой мышцы. Повреждение происходит в дистальных отделах на 1-2 см сухожилия или в месте его вставки в коленную чашечку. УЗИ колена показывает разрыв сухожильных волокон, которые легче определить, если место повреждения занято гипоэхогенной гематомой, которая может прослеживаться подкожно, а также между слоями мышц и сухожилий. Проксимальное край сухожилия поднимается вверх и может быть более заметным на УЗИ коленного сустава если сделать легкое сгибание колена.

Полное повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра также вовлекает его дистальный отдел, хотя иногда такое повреждение можно увидеть у проксимального полюса надколенника. Если вовлечены все слои сухожилия, то припухшие края сухожилия отделены друг от друга неорганизованной гематомой, которая может прослеживаться и в соседних тканях. Если повреждение происходит возле прикрепления сухожилия к надколеннику, то исследование более очевидно видит этот разрыв и помогает различать полные и неполные разрывы.

УЗИ коленного сустава обладает 100% чувствительностью для частичного и полного разрыва сухожилия четырехглавой мышцы и 100% специфичность для полного повреждения. Разрывы сухожилия в области надколенника захватывают проксимальные его отделы. Они встречаются реже, чем простые повреждения четырехглавой мышцы и происходят из-за спортивных травм у молодых пациентов. На исследовании может быть уже существующий тендиноз. Пациенты обращаются к нам на ультразвуковое исследование с болью, отеком и неспособностью нормально сгибать колено. Рентгенограммы часто выявляют проксимальное опровержение надколенника. УЗИ коленного сустава показывает, заполненный жидкостью дефект в сухожилии и неправильной, избыточный по толщине внешний вид дистального его сегмента.

Болезнь Осгуда–Шлаттера на ультразвуковом исследовании

Болезнь Осгуда–Шлаттера возникает у молодых людей (подростков) и является следствием хронического авульсивного стресса, где сухожилие коленной чашечки вплетается в тибиальный бугорок. УЗИ коленного сустава показывает, что основная травма происходит в апофизе, а изменения сухожилия являются вторичными. У пациентов присутствуют значительные боли или легкая болезненность с отеком мягких тканей ниже коленной чашечки. Диагноз, как правило, клинический, который необходимо подтвердить на ультразвуковом исследовании.

УЗИ колена показывает опухоль дистального отдела сухожилия надколенника, апофизит хряща и воспаление претибиальных мягких тканей, раздробление центров окостенения и вздутие инфрапателлярной бурсы. Повышенная васкуляризация обычно присутствует в сухожилии и бурсе. Подобные видоизменения, но в нижнем полюсе надколенника рассматриваются при заболевании Синдинга-Ларсена–Юханссона.

Синовиальная жидкость в колене на ультразвуковом сканировании

УЗИ коленных суставов обнаруживает небольшие количества синовиального выпота в супрапателлярной бурсе, которую хорошо видно в углублениях по обе стороны от коленной чашечки. Большие выпоты распространяется проксимально и клинически может имитировать сплошное образование. Первые результаты синовиальной гипертрофии проявляются в виде в гипоэхогенного утолщения стенки заворота. В запущенных случаях бурса растянута и имеет твердый паннус. Цветной и энергетический допплер различает активные паннус, который является сосудистым и фиброзным наложением. В контрасте с этим, уменьшение сигнала энергетического допплера показывает снижение перфузии в ответ на лечение.

Посттравматический гемартроз содержит гипоэхогенную жидкость, хотя гиперэхогенные тромбы могут также присутствовать. Липогемартроз возникает из-за попадания медуллярного жира через внутрисуставной перелом. При этом УЗИ коленного сустава вскоре после травмы показывает два слоя на которые разделена жидкость. Первый уровень жидкости представляет гиперэхогенный жир, который плавает над вторым гипоэхогенным слоем крови. Примерно через 3 часа происходит разделение сыворотки крови и красных кровяных телец (эритроцитов). Таким образом, отдельно можно увидеть уже три слоя жидкость. Первый содержит гиперэхогенный жир, средний слой имеет смесь сыворотки крови и синовиальной жидкости, и нижний слой – это гипоэхогенные эритроциты. Таким образом, УЗИ коленных суставов является более точным, чем рентгенограммы в определении липогемартроза.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава

Ультразвуковое исследование (УЗИ) коленного сустава

Диагностируя патологии и повреждения коленного сустава, часто внешнего осмотра колена недостаточно. Чтобы поставить точный диагноз необходимо визуально осмотреть внутренние элементы сустава. В этом случае специалистами применяются различные методы: МРТ, рентген, артроскопия, ультразвуковая диагностика коленного сустава. Чаще всего выбор склоняется именно к УЗИ, так как этот метод является простым, достоверным, доступным и безопасным.

Назначается ультразвуковое исследование коленного сустава людям, которые получили травму, ушиб или растяжение сустава, при подозрении на опухоль в области колена, при повреждении связок или мениска, при воспалениях или дегенеративных патологиях.

Во время проведения исследования в первую очередь специалист оценивает анатомию и контуры элементов сустава, изменение структуры, состояние менисков и связок. Также доктор может определить присутствует ли жидкость либо другие патологические образования. Чаще всего принято проводить одновременное исследование двух суставов, но в разных проекциях: передней и задней. Для проведения УЗИ используются высокочастотные датчики. Передняя проекция позволяет изучить четырехглавую бедренную мышцу, оценить, в каком состояние находится надколенник, передний заворот и надколенная сумка.

В задней проекции отображается состояние рога мениска (заднего), а также оцениваются головки икроножных мышц. Медиальный осмотр позволяет увидеть на мониторе и тело мениска, а также состояние внутренних связок и медиальных отделов. Латеральная визуализация позволяет сделать правильную оценку и понять, что произошло с боковой связкой, сухожилием и мениском, а также оценить состояние латеральных отделов.

Методика проведения УЗИ

Проведение ультразвукового исследования коленного сустава не требует особой подготовки пациента. УЗИ может быть, как экстренным, так и плановым. Процедура назначается врачом, если в этом есть необходимость: тревожные симптомы и жалобы. Проводится исследование в любой день. Исключением для проведения является введение внутрисуставных инъекций. В этом случае пациенту необходимо подождать определенное время. Ультразвуковая диагностика коленного сустава является абсолютно безопасной процедурой и может назначаться детям. Во время проведения процедуры пациент должен лечь на кушетку. Под колено, которое обследуется, устанавливается небольшой валик или подушка. Сканирование колена происходит в определенной последовательности. Сначала специалист должен просмотреть колено с передней и боковой стороны, делает это он с помощью датчиков. После этого пациент должен лечь на живот, чтобы можно было исследовать заднюю поверхность сустава.

Врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию коленного сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Поэтому, несмотря на конкретные патологии, симптомы и жалобы, во время проведения исследования медицинский работник должен оценить анатомию сустава и стандартный набор данных.

Во время проведения процедуры можно определить:

  • наличие и количество жидкости в суставе;
  • толщину тканей и соответствие их структуры нормам;
  • состояние связок, сухожилий;
  • изменения в тканях.

Параллельно этому проводится сравнительная оценка второго сустава. Если же совместно с ультразвуковой диагностикой применяется допплеровский метод, можно изучить сосудистые изменения.

Коленный сустав

После окончания процедуры пациент получает документ, в котором содержатся результаты обследования. Для правильной расшифровки и постановки диагноза пациент должен обратиться к ортопеду или травматологу, который сможет оценить параметры проведенного исследования. Стоит отметить, что нормой является наличие в коленном суставе жидкости небольшого объема, а также толщины хряща, которая не превышает 5 мм.

Детально ознакомившись со всеми изменениями, врач должен сделать вывод о наличии конкретной патологии. Глубокая диагностика позволяет не ошибиться при постановке диагноза и вовремя подобрать правильное лечение.

При необходимости может назначаться и повторное ультразвуковое исследование сустава. Это касается пациентов с хроническими болезнями. В этом случае крайне важно сделать оценку изменений в суставе в динамике. Кроме того, частая смена ремиссий и обострений может повлиять на точность клинической картины.

Проведение УЗИ ребенку

Известно, что подвижность ребенка часто сопровождается падениями и травмами. Чаще всего в подобных случаях страдают именно колени. Различные прямые и скользящие удары являются основной причиной повреждений суставов. Проблема заключается в том, что ребенок не всегда может четко объяснить характер боли, поэтому детям требуется инструментальная диагностика. Выбирая метод диагностики, предпочтение отдается УЗИ, так как именно ультразвук не повлечет за собой опасных осложнений, чего нельзя сказать о рентгенологическом обследовании. По этой причине ультразвуковое исследование колена можно проводить даже новорожденным малышам. Кроме обычных травм, дети могут сталкиваться и с более серьезным заболеванием, имеющим название – ювенильный ревматоидный артрит. Зачастую он поражает сразу оба сустава. При такой патологии очень важно вовремя диагностировать болезнь, что и позволяет сделать УЗИ.

Комплексное применение методик ультразвукового исследования, других методов лучевой визуализации при травмах, воспалительных процессах и патологиях позволяет установить наиболее точный диагноз и разработать правильную тактику лечения.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики .

Общий стаж: 14 лет .

Образование: 2006-2007, Волгоградский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию .

Ссылка на основную публикацию