Микроальбумин в моче: что это, норма и как сдавать

Описание исследования

Альбумины – простые, растворимые в воде, умеренно растворимые в концентрированном растворе соли и свертывающиеся при нагревании основные белки сыворотки крови с молекулярной массой порядка 65 кДа. Они вырабатываются в печени.

В нормально работающих почках происходит задержка альбумина, поэтому если он и обнаруживается в моче, то в чрезвычайно малых количествах. Выведение его из организма затруднено по причине большого размера, отрицательного заряда молекулы и повторного всасывания в почечных канальцах. Увеличению количества альбумина в моче способствует возникшая дисфункция клубочков или нарушенная избирательная фильтрация ионов согласно их заряду. На начальной стадии заболевания выводятся мелкие молекулы, а по мере его прогресса в мочу попадают всё более крупные по размеру молекулы белка.

Потеря белка с мочой увеличивается постепенно и, в соответствии с этим, делится на две стадии:

• микроальбуминурия – количество белка составляет не более 30-300 мг/сут в порции суточной мочи или 20-200 мг/мл – в разовой пробе;
• протеинурия – экскреция альбуминов превышает 300 мг/сут.

Исходя из вышесказанного, микроальбуминурия – это патологический процесс, характеризуемый выделением с мочой альбуминов больше, чем при биологической экскреции (отсутствии поражения почек), но меньше, чем при протеинурии.

Поражение клубочков приводит к большему выделению альбумина, чем поражение канальцев. Таким образом, посредством определения уровня альбумина в моче диагностируется наличие/отсутствие нарушений в почечных клубочках. Альбумин в моче – это наиболее информативный индикатор их патологии.

Врачебная практика показала, что микроальбуминурия вполне поддается лечению – корректно подобранная терапия позволяет остановить изменения в почечных клубочках. Протеинурия свидетельствует о необратимом процессе, она лечению не поддается. Терапевтические мероприятия в этом случае направлены на стабилизацию состояния пациента.

Нефропатия (поражение почечных клубочков) достаточно часто развивается на фоне таких заболеваний как сахарный диабет, гипертония, гломерулонефрит. В своем развитии патология проходит два этапа:

• доклинический (не диагностируемый), характеризуемый очень незначительной вероятностью выявления изменений в почках традиционными лабораторными и клиническими методами;
• клинический (диагностируемый), характеризуемый серьезным изменениями в клубочковом аппарате, которые проявляются наличием протеинурии и хронической почечной недостаточности.

На начальном этапе нефропатии признаком патологии является только присутствие микроальбумина в пробе мочи. Даже если уровень выделяемого с мочой альбумина повышен незначительно (30-300 мг/сутки), это уже говорит о наличии диабетической нефропатии. Эта патология характерна для больных инсулинозависимым сахарным диабетом (обнаруживается у порядка 40% всех пациентов). Поскольку через 5-7 лет у диабетиков развивается выраженная диабетическая нефропатия, уровень альбумина является чрезвычайно важным показателем в ее ранней диагностике и при наблюдении за течением болезни.

Некоторые заболевания почек протекают стремительно и характеризуются быстрым переходом микроальбуминурии в протеинурию. В случае дизметаболических (вызванных нарушением обмена веществ) нефропатий, микроальбуминурия может наблюдаться в течение нескольких лет, а лишь затем перейти в протеинурию.

На сегодняшний день хроническая почечная недостаточность на фоне дизметаболической нефропатии – наиболее распространенная в мире почечная патология. В свете этого выявление микроальбуминурии у больных, страдающих диабетом 1 и 2 типов, приобретает чрезвычайно большое значение. Практически доказано, что развитие дизметаболической нефропатии и следующей за ней почечной недостаточности можно замедлить. И единственным способом диагностировать доклиническую стадию заболевания является исследование мочи на микроальбуминурию.

Тестирование также показано во время беременности при наличии начальных признаков патологии. Оно проводится для дифференциальной диагностики нефропатии.

Подготовка к исследованию

Для проведения исследования отбирается средняя порция утренней мочи. До начала сбора необходимо приобрести в аптеке или получить в пункте забора биоматериала лаборатории «Наука» одноразовый пластиковый контейнер.

Требования по подготовке к обследованию:

• за двое суток исследования и в день сбора мочи исключить применение мочегонных средств, витаминов группы В, аспирина, фурагина (строго по согласованию с лечащим врачом!);
• за сутки до обследования исключить употребление алкоголя;
• в течение 12 часов воздержаться от продуктов, изменяющих цвет мочи, а также соленой и острой пищи;
• за сутки до тестирования и непосредственно перед отбором пробы воздержаться от эмоциональных и физических нагрузок (в т. ч. спортивных тренировок);
• перед сбором мочи провести тщательную гигиену наружных половых органов;
• при наличии выделений из половых путей женщинам необходимо закрыть влагалище ватным тампоном.

Женщинам. Не рекомендуется проводить сбор мочи во время менструации.

Сбор, доставка и хранение материала:

• первую порцию утренней мочи спустить в унитаз (в течение 1-2 секунд);
• не прекращая мочиться, подставить контейнер и отобрать около 50 мл средней порции;
• плотно закрыть контейнер крышкой.

Важно! Мочу на анализ необходимо доставить в день окончания сбора. Если нет возможности отправить материал немедленно, его необходимо хранить в холодильнике при температуре +2-+8°С.

Показания к исследованию

• для раннего выявления диабетической нефропатии (поражения почечных клубочков на фоне сахарного диабета);
• для диагностирования первичных нефропатий, возникших вследствие таких почечных патологий как гломерулонефрит, воспалений и образования кист;
• для диагностирования вторичной нефропатии, развивающейся на фоне застойной сердечной недостаточности, длительной гипертонии;
• для наблюдения за процессом лечения вторичных нефропатий (прежде всего возникающих в результате нарушения обмена веществ);
• для выявления нефропатии у беременных;
• для диагностики и наблюдения за протеканием гломерулонефрита (патологии, характеризующейся поражением клубочков почек);
• при артериальной гипертонии (при стабильном повышении артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.);
• для диагностики состояния почек при системной красной волчанке, амилоидозе и других аутоиммунных заболеваниях;
• для контроля состояния пациента и приживаемости почки после трансплантации.

Показанием к назначению исследования является:

• первичное выявление сахарного диабета II типа, с периодичностью раз в полгода;
• сахарный диабет I типа, наблюдаемый более 5 лет – раз в полгода в обязательном порядке;
• трудноконтролируемый сахарный диабет у детей в раннем возрасте, с частыми кетозами, диабетическими кетоацидозами, экстремальными колебаниями уровня сахара в крови;
• длительная, особенно не поддающаяся лечению гипертония;
• застойная сердечная недостаточность, сопровождаемая образованием специфических отеков;
• беременность, если по результатам общего анализа отсутствует протеинурия, однако присутствуют признаки нарушения работы почек;
• дифференциальная диагностика гломерулонефрита;
• ранняя диагностика поражения почек при амилоидозе и системной красной волчанке.

Интерпретация исследования

В лаборатории медицинской компании «Наука» уровень альбумина в моче измеряется в граммах на литр (г/л).

Референсные значения концентрации микроальбуминов – ниже 0,02 г/л.

Повышенное содержание белка в моче может быть связано:

• с гломерулонефритом на ранней стадии;
• с воспалительными процессами в почках;
• с отторжением почечного трансплантата;
• с клубочковой нефропатией, вызванной сердечной недостаточностью, гипертонией;
• с диабетической нефропатией;
• с рефлюксной нефропатией (повреждением почек из-за обратного потока мочи из мочевого пузыря к почкам);
• с нефропатией беременных;
• с лучевой нефропатией;
• с волчаночным нефритом (гломерулонефритом, вызванным системной красной волчанкой);
• с пиелонефритом (неспецифическим воспалительным процессом, чаще всего вызванным поражением почек бактериями с преимущественным поражением канальцевой системы почки);
• с тромбозом почечных вен;
• с образованием кист в почках;
• с врождённой непереносимостью фруктозы (является характерным признаком);
• с гипертермией (перегреванием, накоплением избыточного тепла в организме, из-за повышения температуры тела или под воздействием внешних факторов, затрудняющих теплоотдачу);
• с гипотермией (переохлаждением организма, с падением температуры тела ниже предела, необходимого для нормального обмена веществ);
• с отравлением тяжёлыми металлами;
• с саркоидозом (неинфекционным воспалительным заболеванием, поражающим многие органы и системы организма);
• с системной красной волчанкой (аутоиммунным заболеванием, характеризующимся системным поражением соединительной ткани);
• с амилоидозом почек (различными состояниями, характеризующимися отложением во внеклеточном пространстве почек специфического вещества – амилоида);
• со злокачественными новообразованиями (в частности множественно миеломой – первично злокачественной опухолью костей).

Повышенное выведение микроальбумина с мочой может также наблюдаться:

• при обезвоживании организма;
• при избыточных физических нагрузках;
• при избытке в рационе белковой пищи;
• при заболеваниях, сопровождающихся повышением температуры тела;
• при воспалительных процессах урогенитального тракта (например, уретритах, циститах и пр.)

Понижение уровня микроальбуминов не имеет диагностической значимости. Снижение количества выделяемого с мочой белка наблюдается:

• при избыточной гидратации (увлажнении) организма;
• при низком содержании белка в рационе питания;
• на фоне приема таких препаратов как каптоприл, эналаприл и прочих, подавляющих активность ангиотензин-превращающего фермента;
• при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Сидор Петрович Пол: м Дата рождения: хх.хх.хххх

Показания, правила сбора и расшифровка результатов анализа мочи на микроальбуминурию

Исследование мочи с целью выявления микроальбуминурии (МАУ) повсеместно используется в диагностике начальных этапов повреждения почечной ткани.

Важным является именно количественное определение уровня мочевого альбумина, которое прямо пропорционально отражает степень поражения почечного клубочка (основного структурного элемента почки).

Микроальбуминурия – это выделение с мочой белка альбумина в количестве превышающем физиологические значения.

Таблица 1 – Определение микроальбуминурии. Источник – РМЖ. 2010. №22. С. 1327

1. Физиологическая и патологическая альбуминурия

Здоровый человек выделяет с мочой незначительное количество белковых молекул (до 150 мг/дл), при этом содержание альбумина в ней – менее 30 мг/дл.

Количество выделяемого с мочой белка может колебаться в разное время дня в широком диапазоне. Так, ночью выведение альбумина с мочой примерно на 30-40% меньше, что связано с низким уровнем сосудистого давления и горизонтальным положением тела. Это приводит к снижению почечного кровотока и скорости фильтрации мочи в клубочке.

В вертикальном положении уровень экскреции альбумина с мочой увеличивается, а после физической активности может кратковременно находиться в диапазоне 30-300 мг/л.

На количество экскреции с мочой альбумина могут оказывать влияние следующие факторы:

1. 1 Питание с большим содержанием белка;
2. 2 Тяжелый физический труд;
3. 3 Мочевая инфекция;
4. 4 Недостаточность кровообращения;
5. 5 Прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
6. 6 Тяжелая бактериальная инфекция, сепсис;
7. 7 Беременность.

Прием антигипертензивных средств из группы ингибиторов АПФ секрецию альбумина, наоборот, снижает.

Скорость выведения с мочой альбумина может также зависеть от возраста и расы. Аномальная экскреция альбумина при отсутствии данных за сопутствующую патологию внутренних органов встречается у пожилых и африканцев, часто сочетается с избытком веса.

2. Анализ мочи на МАУ – показания для назначения

Микроальбуминурия (сокращенно МАУ) – самый ранний и достоверный признак повреждения почечной ткани.

Так как рутинными методами ее определить невозможно, то исследование мочи на микроальбуминурию входит в стандарты обследования больных из групп риска, в первую очередь у больных с установленным сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Перечень пациентов, подлежащих обследованию на микроальбуминурию:

1. 1 Больные с любым типом сахарного диабета и стажем болезни более 5 лет (1 раз в 6 мес);
2. 2 Больные с гипертонической болезнью (1 раз в 12 мес);
3. 3 Пациенты после пересадки почки для отслеживания развития реакций отторжения;
4. 4 Больные с хроническим гломерулонефритом.

3. Причины повреждения почечного клубочка

Среди основных причин повреждения почечных клубочков, а значит и микроальбуминурии, можно назвать:

1. 1 Высокий уровень гликемии. МАУ является самым первым признаком диабетической нефропатии. Основной механизм возникновения микроальбуминурии при сахарном диабете – гиперфильтрация в почечном клубочке и повреждение сосудов почки в следствие гипергликемии. При отсутствии лечения диабетическая нефропатия быстро прогрессирует, приводит к почечной недостаточности и необходимости в гемодиализе. Именно поэтому каждый больной с сахарным диабетом хотя бы 1 раз в полгода должен сдавать анализ мочи на МАУ, для раннего выявления нефропатии и ее своевременного лечения.
2. 2 Высокий уровень систолического давления. Гипертоническая болезнь относится к системным заболеваниям, поражающим большое количество органов и систем, в том числе и почки. В данном случае МАУ является признаком развития осложнений со стороны почек – гипертензивного нефросклероза, в основе которого лежит повышение фильтрационного давления, тубулоинтерстициальный фиброз и повышенная проницаемость стенки сосудов для белка. МАУ является самодостаточным фактором риска развития осложнений гипертонической болезни.
3. 3 Избыток веса, ожирение, метаболический синдром. С 1999 г ВОЗ определила микроальбуминурию как одну из составляющих метаболического синдрома.
4. 4 Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия, которые приводят к развитию генерализованного атеросклероза. МАУ в этом случае отражает явления эндотелиальной дисфункции и непосредственно связана с повышенным сердечно-сосудистым риском.
5. 5 Хроническое воспаление почечной ткани. Появление МАУ (и в целом протеинурии) прогностически неблагоприятный признак прогрессирования гломерулонефрита.
6. 6 Курение. У курильщиков выделение альбуминов с мочой примерно на 20-30% выше (Nelson,1991, Mogestein,1995), что связано с повреждением никотином эндотелия сосудов.

4. Методика определения

Рутинными методами исследования мочи, например, при осаждении кислотами, патологическая альбуминурия не определяется.

Учитывая значительную суточную вариабельность экскреции альбумина с мочой, диагностически значимо лишь выявление МАУ в двух-трех последовательных исследованиях мочи.

Для скринингового исследования мочи на МАУ допустимо использовать специально разработанные тест-полоски, но при положительной пробе с использованием экспресс-тестов необходимо подтверждение патологической альбуминурии с помощью методик, позволяющих определить концентрацию альбумина.

Полуколичественная оценка производится с использованием специальных полосок – стрип-тестов, где имеется 6 градаций концентрации альбумина в моче (“не выявлено”, “следы” – до 150 мг/л, более 300 мг/л, 1000 мг/л, 2000 мг/л, и более 2 тыс. мг/л). Чувствительность такого метода около 90%.

Количественное определение производят с помощью:

1. 1 Определения соотношения креатинина и альбумина (К/А) мочи;
2. 2 Прямой иммунотурбидиметрический метод. Метод позволяет оценить концентрацию альбумина по турбидности раствора, полученного после взаимодействия белка со специфическими антителами и преципитации иммунных комплексов.
3. 3 Иммунохимический метод с использованием системы «HemoCue» (иммунохимические реакции с использованием анти-человеческих антител). Комплексы “альбумин-антитело” приводит к образованию осадка, который впоследствии улавливается фотометром.

5. Как собрать материал для исследования?

Сбор мочи для исследования не требует предварительной подготовки.

Правила сбора материала:

1. 1 Сбор мочи происходит на протяжении полных суток (с 08.00 первого дня до 08.00 второго дня), самую первую порцию мочи необходимо слить в унитаз.
2. 2 Вся выделенная за 24 часа моча собирается в единую емкость (стерильную). В течение суток емкость следует держать в прохладном месте в отсутствии солнечного света.
3. 3 Суточное количество мочи необходимо измерить и записать результат на выданном бланке направления на исследование.
4. 4 После этого мочу перемешивают (это обязательно, так как белок может оседать на дне банки!) и отливают в стерильную емкость в объеме около 100 мл.
5. 5 Контейнер в кратчайшие сроки доставляется в лабораторию.
6. 6 Всю собранную за сутки мочу отправлять в лабораторию не нужно.
7. 7 Так как выделение альбуминов зависит от роста и веса, то данные параметры ОБЯЗАТЕЛЬНО записываются на выданном направлении. Без них мочу на исследование не примут.

6. Что делать при выявлении микроальбуминурии?

Если кроме микроальбуминурии не было выявлено никакой другой патологии внутренних органов, то целесообразно провести дополнительную диагностику для исключения сахарного диабета и гипертонии.

Для этого обязательны суточное мониторирование АД и тест на толерантность к глюкозе.

У пациентов с МАУ и выявленными ранее сахарным диабетом и/или гипертонией необходимо добиться следующих лабораторных критериев:

1. 1 Холестерин
2. 2 Триглицериды (ТГ) до 1,7 ммоль/л;
3. 3 Гликированный гемоглобин до 6,5%;
4. 4 Систолическое давление

Это помогает снизить смертность от сердечно-сосудистых осложнений на 50%. У пациентов с диабетом 1 типа показатели несколько отличаются и составляют:

1. 1 Гликированный гемоглобин < 8,0%;
2. 2 Артериальное давление
3. 3 Холестерин до 5,1 ммоль/л;
4. 4 Триглицериды до 1,6 ммоль/л.

7. Профилактика МАУ

Для того чтобы предотвратить повреждение почечной ткани необходимо соблюдать несколько правил:

Микроальбуминурия – не приговор! Причины и лечение

15542

диагностика , лечение , микроальбуминурия 14.07.2017

Микроальбуминурия – это диагноз, который ставят при наличии повышенной дозы белка альбумина в моче. Почки за 24 часа перерабатывают 1,5-2 литра крови, среди которой 60% всех белков именно альбумин. После переработки белок возвращается обратно в кровь, а все вредные вещества фильтруются и выводятся с мочой.

В норме незначительная часть альбумина может выйти с мочой (не более 30 мг за 24 часа). В остальных случаях наличие белка в крови говорит о серьезных физиологических отклонениях и требует проведения дополнительных анализов и диагностики.

Если вам поставили данный диагноз – это еще не приговор, а всего лишь сигнал о том, что в организме не все в порядке. И если вовремя не выявить причину появления белка в крови и не начать лечение, то появится риск, вплоть до летального исхода.

Микроальбуминурию можно сравнить с небольшой пробоиной в корабле. И через эту незначительную дырочку просачивается вода, затапливая потихоньку отсеки судна (т. е. наш организм). И тут главное вовремя найти эту пробоину и залатать ее, пока весь корабль не потонул (пока человек не погиб).

Причины, влекущие за собой микроальбуминурию:

• – диабет и его осложнения;
• – повышение уровня глюкозы;
• – травмы;
• – пиелонефрит;
• – почечный амилоидоз;
• – повышенный гликированный гемоглобин в крови;
• – повышенное АД;
• – оксидативный стресс;
• – гломерулонефрит;
• – метаболический синдром;
• – наличие лишнего веса;
• – риск появления атеросклероза сосудов;
• – зависимость от никотина;
• – старость.

В случае, если в моче присутствует альбумин, то это влечет за собой нарушение системы очистки крови из-за повреждения капилляров в почках и других органах (см. также – поражение почек при диабете). Поэтому анализы на микроальбуминурию показывают состояние капиллярной системы всего организма: от головы до самых ног.

Виды микроальбуминурии и ее стадии

В зависимости от вида микроальбуминурии специалисты подбирают типы лечения и регулярность проведения анализов.

• Временная или переходящая микроальбуминурия. Причиной проявления служат внешние факторы: болезни, физическое перенапряжение, стресс.
• Постоянная микроальбуминурия. Причина появления носит хронический характер.
• Обратимая микроальбуминурия. Результатами данного вида служат показатели альбумина в моче, не превышающие 100 мг/сутки.
• Необратимая микроальбуминурия. Лечению не подлежит, но этот вид заболевания можно «заморозить», и не дать прогрессировать дальше.

Клинические проявления:

• Первой стадией проявления микроальбуминурии являются бессимптомные признаки. У больного постепенно начинают происходить изменения в организме, влекущие за собой начальную стадию.
• Далее наступает начальная стадия, при которой содержание альбумина в моче не превышает 30 мг в сутки.
• Преднефротическая стадия. Уровень микроальбумина увеличивается более чем на 300 мг в сутки. Появляются первые ощутимые симптомы: повышение давления и увеличение скорости почечной фильтрации.
• Стадия нефротических изменений. Больного мучает повышенное АД, появляются отеки, в анализах мочи много белка и эритроцитов.
• Стадия уремии (почечной недостаточности). Артериальное давление регулярно беспокоит больного, благодаря чему становится сложнее бороться с отеками. Анализы мочи становятся все хуже, почечная фильтрация снижена, в моче присутствует креатинин и мочевина. Отсутствует в анализах глюкоза, что в свою очередь останавливает выведение инсулина из организма. Повышается холестерин, больной ощущает боли в почках.

Проведение анализа на микроальбуминурию

Для проведения анализа на микроальбуминурию необходимо в первую очередь взять направление от ведущего врача. Исследование на белок назначают следующие специалисты:

• – терапевт;
• – уролог;
• – гинеколог;
• – эндокринолог.

Чтобы результаты анализа были максимально достоверны, нужно заранее подготовиться к его сдаче, ознакомиться с правилами сбора мочи на микроальбуминурию. Биоматериал собирается в специальный контейнер за 1 сутки до теста.

Сдача мочи на анализ. Процедура сдачи анализа на микроальбуминурию:

• Подготовить стерильную емкость для мочи.
• Отлить в емкость 200 мл биоматериала.
• В течение 2 часов сдать анализ в лабораторию.
• Результаты показывает тест-полоска + учитываются физические данные пациента (возраст и вес).

Процедура сдачи анализа при сахарном диабете:

• Подготавливается объемная стерильная емкость (1,5 л) для сбора всей мочи, выделяемой в течение суток. Хранить емкость в холодном месте (лучше в холодильнике).
• На следующий день в отдельный контейнер собирается утренняя порция мочи в размере 200 мл и перемешивается с ранее собранным биоматериалом.
• Из полученной перемешанной жидкости отливается в отдельный контейнер 150 мл мочи и отправляется в лабораторию.
• На итоговом контейнере указываются ФИО, возраст, вес и общий объем мочи (за сутки).

В каких случаях назначается анализ на микроальбуминурию:

• При диагнозе сахарный диабет 1 и 2 типа.
• Патологии, связанные с беременностью (отеки, давление, белок в моче).
• В процессе лечения опухолей и при химиотерапии.
• При артериальной гипертензии (1 раз в год).

Анализ на микроальбуминурию проводят двумя способами:

• Качественный анализ – проводится при помощи специальных тест-полосок. Очень удобен в использовании, быстрый результат и возможность проводить исследование в домашних условиях.
• Количественный анализ – проводится в лабораторных условиях. Результат получается точный, детализированный.

Можно получить данные об альбумине за сутки или даже за минуты.

Рассмотрим три основных варианта оценки мочи на микроальбумин:

– Сбор утренней мочи – самый точный и рекомендуемый сбор биоматериала.

Позволяет рационально оценить количество альбумина в моче, отсеивая неточности, возникающие по причине физ. нагрузок.

– Сбор ночной мочи.

Позволяет увидеть разницу колебаний дневных результатов, путем отсеивания физ. нагрузки и перепадов АД.

– Сбор суточной мочи.

Обязательная процедура для проведения оптимального, стандартного метода проверки альбумина в моче.

В случае отсутствия возможности сдать утреннюю порцию мочи, можно исследовать любую пробу (дневную или вечернюю), главное заранее отметить оценку соотношений альбумина с креатинином:

Норма: до 2,5 мг у женщин, до 3,5 мг у мужчин.
Микроальбуминурия: от 2,6 мг до 30 мг у женщин, от 3,6 мг до 30 мг у мужчин.

Анализы на наличие альбумина в моче проводят не во всех случаях. Бывают обстоятельства, при которых результаты исследования могут быть неточными:

• если имеются иные заболевания почек;
• после активных физических нагрузок;
• при наличии инфекции в мочевыводящих путях;
• при застойной сердечной недостаточности;
• при высокой температуре или сильной лихорадке;
• при сильнейших осложнениях сахарного диабета;
• если у женщины идет менструальный период.

Стоит отметить, что у одного человека результаты микроальбуминурии в разные дни могут иметь разницу до 40%. Поэтому анализы на альбумин рекомендуется проводить 3 раза в течение 3-6 месяцев. Если в двух случаях микроальбумин будет повышен, то диагноз можно подтверждать.

Расшифровка результатов мочи на микроальбуминурию

Многие бланки по заполнению результатов анализа содержат в себе множество непонятных терминов и числовых значений, которые трудно расшифровать простому пациенту. А ожидание приема врача, чтобы узнать диагноз, бывает порой очень продолжительным. Предлагаем самостоятельно ознакомиться с основными критериями результатов анализа на микроальбуминурию:

Результаты анализов, проведенные на утренней моче в мг:

• до 30 – норма;
• от 30 до 300 – микроальбуминурия;
• от 300 и выше – макроальбуминурия.

Результаты анализов, проведенные на разовой порции мочи:

• до 20 – норма;
• от 20 до 200 – микроальбуминурия;
• от 200 и выше – макроальбуминурия.

Данные нормативы представлены установленными международными стандартами и являются едиными для всех лабораторий мира. Показатели микроальбуминурии указываются в графе «референсные значения или норма».
Нормы белка в моче
Проведение анализа на микроальбуминурию желательно дополнить специальным тестом с сульфациловой кислотой, которая дает реакцию на все белки. Если тест будет положительный, то в моче есть и другие белки, например иммуноглобулины или протеины.

Анализ на наличие микроальбуминурии можно провести в комплексе со следующими исследованиями:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимия;
• почечные пробы;
• липидограмма;
• анализ на глюкозу;
• бакпосев мочи;
• анализ на гликированный гемоглобин:
• анализ на альбумин;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ крови на фактор VIII.

Факторы, которые могут повлиять (в худшую сторону) на результаты анализа при сахарном диабете :

• Активная физическая нагрузка,
• травмы,
• инфекционные заболевания,
• обезвоживание,
• гематурия,
• моча с повышенной щелочью.

Все эти условия способствуют проявлению ложноположительного результата тестов.

У больных сахарным диабетом первого типа микроальбуминурия может появляться у 25% пациентов в первые 5 лет заболевания.

Лечение и нормализация микроальбуминурии при сахарном диабете

Лечение данного заболевания проводится

Основным видом лечения считаются:

• Контроль глюкозы в крови.
• Контроль гликированного гемоглобина.
• Соблюдение диеты.
• Коррекция доз инсулина.
• Нормализация давления.
• Медикаментозное лечение ингибиторами и антагонистами.
• Применение статинов и фибратов.

Во избежание постановки диагноза «микроальбуминурия» при сахарном диабете, рекомендуется внимательно следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача и проводить все необходимые анализы. Важно соблюдать диетический рацион питания. В случае подозрения на повышение альбумина, правильно подготавливайтесь к проведению анализов.

Свежие статьи

6,588

Сохраним пальцы рук от проколов ланцета

Интересное 2017-07-12

2,823

Лечение диабета 1 типа – Будущее – транспла�

Интересное 2017-07-10

1,313

Ученые назвали признаки приближающегося �

Интересное 2017-07-08

1,734

Браслет анализирует пот для измерения уро

Интересное 2017-07-04

2008—2019 © Портал «Мой Диабет» ®™, все права защищены При использовании и/или копировании материалов ссылка на портал «Мой Диабет» обязательна

Альбумин в моче (микроальбуминурия)

Исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови — альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии.

Синонимы русские

Микроальбумин в моче, микроальбуминурия (МАУ).

Синонимы английские

Метод исследования

Единицы измерения

Мг/сут. (миллиграмм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
• Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Общая информация об исследовании

Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непоражённой почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится всё больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Этот процесс поделен на стадии по количеству экскретируемых белков (от 30 до 300 мг/сут., или от 20 до 200 мг/мл в утренней порции мочи, принято считать микроальбуминурией (МАУ), а более 300 мг/сут. – протеинурией). МАУ всегда предшествует протеинурии. Однако, как правило, при выявлении у пациента протеинурии изменения в почках уже необратимы и лечение может быть направлено лишь на стабилизацию процесса. На стадии МАУ изменения в почечных клубочках ещё можно остановить при помощи правильно подобранной терапии. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

В развитии нефропатии (как диабетической, так и вызванной гипертонией, гломерулонефритом) выделяют два периода. Первый – доклинический, в течение которого практически невозможно выявить какие-либо изменения в почках, используя традиционные клинические и лабораторные методы исследования. Второй – клинически выраженной нефропатии – далеко зашедшая нефропатия с протеинурией и хронической почечной недостаточностью. В этом периоде нарушения функций почек уже можно диагностировать. Получается, только с помощью определения микроальбумина в моче можно выявить начальную стадию нефропатии. При некоторых заболеваниях почек МАУ очень быстро переходит в протенурию, однако это не касается дизметаболических нефропатий (ДН). МАУ может в течение нескольких лет предшествовать проявлению ДН.

Поскольку ДН и развивающаяся вследствие неё хроническая почечная недостаточность (ХПН) занимают сегодня первое место по распространённости среди заболеваний почек (в России, Европе, США), определение МАУ у пациентов с сахарным диабетом (СД) I и II типа наиболее значимо.

Раннее выявление ДН чрезвычайно важно, поскольку доказана возможность замедления развития ДН и почечной недостаточности. Единственным лабораторным критерием, позволяющим с высокой степенью достоверности выявить доклиническую стадию ДН, является МАУ.

Целесообразно назначать анализ на микроальбумин мочи при начальных признаках нефропатии у беременных, но в отсутствие протеинурии (для дифференциальной диагностики).

Для чего используется исследование?

• Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
• Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
• Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
• Для диагностики нефропатии при беременности.
• Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
• Чтобы выявить нарушения функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.

Когда назначается исследование?

• При впервые выявленном сахарном диабете II типа (и далее каждые 6 месяцев).
• При сахарном диабете I типа длительностью более 5 лет (1 раз в 6 месяцев – обязательно).
• При сахарном диабете у детей в раннем возрасте, с лабильным течением сахарного диабета (частые декомпенсации: кетозы, диабетические кетоацидозы, гипогликемии), через 1 год с начала заболевания.
• При длительной, в особенности некомпенсированной артериальной гипертензии, застойной сердечной недостаточности, сопровождающихся специфическими отеками.
• Во время беременности при симптомах нефропатии (если общий анализ мочи показал отсутствие протеинурии).
• При дифференциальной диагностике ранних стадий гломерулонефрита.
• При системной красной волчанке, амилоидозе для ранней диагностики специфического поражения почек, сопровождающего данные заболевания.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 30 мг/сут.

Причины повышения уровня микроальбумина:

• дизметаболическая нефропатия,
• нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,
• рефлюксная нефропатия,
• лучевая нефропатия,
• ранняя стадия гломерулонефрита,
• пиелонефрит,
• переохлаждение,
• тромбоз почечных вен,
• поликистоз почек,
• нефропатия беременных,
• системная красная волчанка (волчаночный нефрит),
• амилоидоз почек,
• множественная миелома.

Понижение уровня микроальбумина не является диагностически значимым.

Что может влиять на результат?

Выделение альбумина с мочой увеличивают:

• дегидратация,
• тяжёлая физическая нагрузка,
• диета с высоким содержанием белка,
• заболевания, протекающие с повышением температуры тела,
• воспалительные заболевания мочевыводящих путей (циститы, уретриты).

Выделение альбумина с мочой уменьшают:

• избыточная гидратация,
• диета с низким содержанием белка,
• приём ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприла, эналаприла и др.),
• приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Нефролог, терапевт, эндокринолог, уролог, врач общей практики, гинеколог.

Литература

• Keane W. F. Proteinuria, albuminuria, risk, assessment, detection, elimination (PARADE): a position paper of the National Kidney Foundation / W. F. Keane, G. Eknoyan // Amer. J. Kidney Dis. – 2000. – Vol. 33. – P. 1004-1010.
• Mogensen C. E. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria / C. E. Mogensen, W. F. Keane, P. H. Bennett [et al.] // Lancet. – 2005. – Vol. 346. – Р. 1080-1084.
• Saudi J Kidney Dis Transpl. 2012 Mar;23(2):311-5. Ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents with type-1 diabetes mellitus and its relation to diabetic control and microalbuminuria. Basiratnia M, Abadi SF, Amirhakimi GH, Karamizadeh Z, Karamifar H.

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Что значит альбумин в моче и каковы причины микроальбуминурии

Альбумин в моче – основной белок плазмы крови, его назначение — строительство новых клеток в виде незаменимых аминокислот. При изменении нормального количества вещества в моче нарушается работа внутренних органов, возможно появление не только кратковременных патологических изменений, но и серьезных заболеваний.

Альбумин в моче

Альбумин – простой растворимый в воде белок, основа плазмы крови. Среди всех протеинов плазмы альбумин самый многочисленный, его концентрация занимает более 50% всего объема жидкой части крови. Молекулы этого белка обладают низкомолекулярной массой и связывают воду в сосудистом русле. Альбумин образует давление плазмы, поддерживает постоянный объем крови, связывает ионы минералов и микроэлементов, а также метаболитов мочевой кислоты и билирубина.

Альбумин фильтруется через почечные мембраны, каждый день эти составляющие почек пропускают через себя около 5 граммов белка, при этом 99% вернется в кровоток канальцев почек.

При незначительном повреждении почечных клубочков вместе с мочой выходит большее количество альбумина, тогда как при серьезных патологиях подобные изменения становятся опасными.

Следует отметить, что причины не всегда имеют патологический характер, высокая концентрация альбумина в моче имеет место быть при частом употреблении белковой пищи.

Повышение выхода альбумина вместе с мочой, более 20 миллиграммов/литр, называется микроальбуминурией. Если организм вместе с мочой теряет 300 мг за сутки, речь идет о макроальбуминурие.

Исследования на микроальбуминурию

Исследования на микроальбуминурию представляют анализы мочи. Анализы проводят в условиях лаборатории, для изучения концентрации альбумина могут использовать утреннюю, ночную или суточную порцию мочи.

Анализ на микроальбуминурию могут назначить при таких симптомах:

• боли за грудной клеткой;
• повышенное давление, которое наблюдается в течение нескольких дней и более;
• переход боли в левую часть тела;
• повышенный уровень холестерина в крови.

Признаки инсульта также являются поводом для назначения анализа мочи на альбумин:

• головные боли;
• головокружения;
• слабость конечностей;
• затруднения речи;
• потеря сознания.

Подготовка к исследованию

Для анализа на альбумин собирают утреннюю мочу или мочу за прошедшие сутки, также разрешено исследование ночной порции мочи. Перед тем как сдавать мочу на альбумин, следует приобрести пластиковый контейнер, затем собрать и отнести в лабораторию

Исследование не проводят в следующих случаях:

после физической активности;

при подозрениях на инфекции мочевыделительных органов;

при наличии острых почечных заболеваний;

имеются симптомы затяжной сердечной недостаточности;

повышенная температура тела;

острые осложнения сахарного диабета.

Проведение анализа

Основной метод исследования на микроальбуминурию – анализ суточной порции мочи. С развитием медицины стало возможно получить точный результат и при исследовании разовых порций. Если врач назначает тест суточной мочи, пациенту необходимо собирать материал в течение 24 часов, а на следующий день принести его в лабораторию. Отвечая на вопрос как сдать мочу, следует знать, что в лабораторию нужн доставить только 10 мл суточной, предварительно перемешанной мочи.

Разовый анализ предполагает исследование утренней или ночной порции мочи в объеме 10-20 мл.

Утреннюю жидкость собирать удобнее, зато материал, собранный в ночное время суток исключает дневные колебания, которые появляются в результате физической нагрузки и перепадов АД.

Референсные значения

Норма альбумина в суточной моче представлена в таблице:

Материал	Норма	Микроальбуминурия	Протеинурия (макроальбуминурия)
Анализ мочи на альбумин
Суточная порция мочи	Менее 30 миллиграммов в сутки	30-300 миллиграммов в сутки	Более 300 миллиграммов в сутки
Разовая порция мочи	Менее 20 миллиграммов на л	20 – 200 миллиграммов на л	Более 200 миллиграммов на л
Анализ на отношение альбумина и креатинина
Разовая утренняя порция мочи	Менее 2,26 мг/ммоль	2,26 – 30 мг/ммоль	Более 30 мг/ммоль

Отклонения от нормы

Отклонения от нормы – все, что превышает нормальные показатели или ниже их. По результатам анализов нельзя точно определить конкретную причину и поставить точный диагноз. При обнаружении микроальбуминурии пациенту назначают дополнительные исследования для выявления причины.

Если альбумин в моче повышен, это может означать следующее:

• артериальная гипертензия;
• воспалительные заболевания почек;
• клубочковая нефропатия;
• гломерулонефрит;
• сахарный диабет;
• гипотермия или гипертермия;
• застойная сердечная недостаточность;
• саркоидоз;
• метаболический синдром;
• ожирение;
• алкоголизм в хронической стадии;
• травление тяжелыми металлами.

Причиной развития микроальбуминурии также может быть беременность.

Если обнаружена микроальбуминурия, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение, так как причины повышенной концентрации белка в моче разнообразны. Что делать дальше может назначить только лечащий врач после получения результатов комплексного обследования.

Врач лабораторной диагностики ЦДЛ

Новополоцкой городской болницы

Л.И.Быкова

Приемная главного врача
(+375 214) 50-62-70
(+375 214) 50-62-11 (факс)

Микроальбумин в моче: что это, норма и как сдавать

Научно-диагностический центр лабораторных технологий

Телефоны для справок:

Личный кабинет клиента

В корзине пусто!

Микроальбумин в моче (Microalbumin)

Микроальбумин в моче – исследование для определения наличия в моче основных белков плазмы крови – альбуминов. Белки именно этой группы в первую очередь начинают попадать в мочу при заболеваниях почек. Их появление в моче – один из самых ранних лабораторных показателей нефропатии. Альбумины – это растворимые в воде белки. Они синтезируется в печени и составляют большую часть белков сыворотки крови. В организме здорового человека в норме с мочой выводится лишь небольшое количество альбуминов, имеющих самый маленький размер, – микроальбуминов, так как почечные клубочки непораженной почки для более крупных по размеру молекул альбумина непроницаемы. При начальных стадиях поражения клеточных мембран почечного клубочка с мочой выводится все больше микроальбуминов, по мере прогрессирования поражения начинают выделяться и более крупные альбумины. Таким образом, под микроальбуминурией понимают выделение альбумина с мочой в таком количестве, которое превышает физиологический уровень его экскреции, но предшествует протеинурии.

Подготовка к исследованию
Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Показания к исследованию
Для ранней диагностики диабетической нефропатии.
Для диагностики нефропатии при системных заболеваниях (вторичной нефропатии), возникающей при длительной гипертонии, застойной сердечной недостаточности.
Для мониторинга функции почек при лечении различных видов вторичной нефропатии (в первую очередь ДН).
Для диагностики нефропатии при беременности.
Для выявления ранних стадий нефропатии, возникшей из-за гломерулонефрита, воспалительных и кистозных заболеваний почек (первичной нефропатии).
Для диагностики нарушений функции почек при аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка, амилоидоз.

Интерпретация

Референсные значения: 0 – 30 мг/сут.

Причины повышения уровня микроальбумина:
дизметаболическая нефропатия,
нефропатия, вызванная гипертензией, сердечной недостаточностью,
рефлюксная нефропатия,
лучевая нефропатия,
ранняя стадия гломерулонефрита,
пиелонефрит,
переохлаждение,
тромбоз почечных вен,
поликистоз почек,
нефропатия беременных,
системная красная волчанка (волчаночный нефрит),
амилоидоз почек,
множественная миелома.

Понижение уровня микроальбумина
не является диагностически значимым.

На результаты могут влиять

Выделение альбумина с мочой увеличивают: дегидратация, тяжелая физическая нагрузка, диета с высоким содержанием белка, заболевания, протекающие с повышением температуры тела, воспалительные заболевания мочевыводящих путей (циститы, уретриты).

Выделение альбумина с мочой уменьшают: избыточная гидратация, диета с низким содержанием белка, прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (каптоприла, эналаприла и др.), прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Назначается в комплексе с

Общий анализ мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

Мочевина в крови

Креатинин в крови

+(998 71) 256-09-19

c 08:00 до 18:00, Пн-Пт

c 08:00 до 16:00, Сб