Беременность после полового акта: шансы, методы контрацепции, ранняя диагностика

Контрацепция после полового акта

Раздел: Зачатие

То, что предохраняться лучше всего ДО полового акта (ПА)знают все женщины. Но почему-то, несмотря на все знания и достижения современной медицины большинство женщин предпочитаю думать об этом ПОСЛЕ.

На самом деле неэффективность и вред для здоровья женщины от контрацепции после полового акта доказан уже давно. Поэтому злоупотреблять ими или пользоваться, как основными методами контрацепции ими не стоит. Но в некоторых экстренных случаях, таких как: изнасилование, преждевременное семяизвержение, порванный презерватив и т. д. прибегнуть к этим методам просто необходимо.

И так, основные методы контрацепции после ПА:

  • Гормональные таблетки
  • Внутриматочные средства
  • Спринцевание

Гормоны

Гормональные таблетки, как правило, назначают женщинам, ведущим нерегулярную половую жизнь. Наиболее распространенный препарат — Постинор. Его нельзя принимать чаще 1 раза в месяц и он имеет столько побочных эффектов, что его нельзя рекомендовать к применению. Но в качестве едино разового средства контрацепции он может и сгодиться. В течение 48 часов необходимо принять 1 таблетку, а спустя еще 12 часов — вторую. Всего надо принять 2 таблетки. Но помните, что эти таблетки могут помочь, если ПА был всего один. С количеством ПА эффективность этого препарата существенно снижается.

Как альтернативу Постинору можно использовать и другие противозачаточные средства: Овидон, Микрогинон. Перед принятием препарата ознакомьтесь с количеством содержания гормона в нем: чем меньше мг гормонов, тем меньше эффективность.

Схема применения гормонов:

  • Таблетки 50 мкг гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 2 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 2 таблетки.
  • Таблетки с низким (35 мкг) гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 4 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 4 таблетки. (Всего нужно принять 8 таблеток)
  • Прогестиновые таблетки (мини-пили), содержащие каждая 30 мкг левоноргестрела. В течение 48 часов принять 20 таблеток. Спустя 12 часов — еще 20 таблеток (всего 40 таблеток принимается).

При этом не следует забывать и о возможных побочных эффектах: кровотечение, тошнота. Редко встречается и отсутствие менструации, но это может говорить и о том, что наступила беременность.

Внутриматочные средства

Внутриматочные средства с высоким содержанием меди — довольно эффективная защита от нежелательной беременности. Но ввести эти средства возможно только в больнице с помощью врача. Чем раньше после ПА женщина обратиться к врачу, тем больше у нее шансов избежать нежелательных последствий.

Спринцевание

Суть этого метода заключается в том, что женщина сразу же после ПА должна провести процедуру спринцевания. Вымывая сперматозоиды из влагалища. Лучше всего спринцевание проводить специальным раствором спермицида. Но на деле выходит так, что женщины спринцуются первыми попавшимися подручными средствами: раствором уксуса, лимонного сока, собственной мочой и т. д. Мало того, что эти средства мало чем помогают. Так еще и приносят вред организму: частично или полностью нарушают работу слизистой оболочки, приводят к ожогам и язвам.

Неэффективность этого метода заключается еще и в том, что сперматозоиды попадают в маточные трубы за 90 секунд после ПА. Поэтому спринцевание может вымыть сперматозоиды из влагалища, но никак не из маточных труб, поэтому беременность наступить все-таки может. Да и успеть сразу же после ПА вскочить и успеть сделать спринцевание менее чем за минуту не всем по силам.

Вывод:

  • Если после ПА прошло менее 5 минут, то целесообразно использовать метод спринцевания (если нет возможности прибегнуть к другим методам).
  • Если после ПА прошло не более 48 часов, то можно использовать гормональные таблетки Постинор или прогестиновые таблетки.
  • Если прошло не более 72 часов, то следует принять комбинированные гормональные таблетки.
  • Если прошло более 72 часов и менее 5 дней, то лучше всего будет обратиться к врачу и ввести внутриматочные средства.

Понравилась статья? Сохрани:

Код для сайтов и форумов

Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

Контрацепция после полового акта

То, что предохраняться лучше всего ДО полового акта (ПА)знают все женщины. Но почему-то, несмотря на все знания и достижения современной медицины большинство женщин предпочитаю думать об этом ПОСЛЕ.

На самом деле неэффективность и вред для здоровья женщины от контрацепции после полового акта доказан уже давно. Поэтому злоупотреблять ими или пользоваться, как основными методами контрацепции ими не стоит. Но в некоторых экстренных случаях, таких как: изнасилование, преждевременное семяизвержение, порванный презерватив и т. д. прибегнуть к этим методам просто необходимо.

И так, основные методы контрацепции после ПА:

  • Гормональные таблетки
  • Внутриматочные средства
  • Спринцевание

Гормоны

Гормональные таблетки, как правило, назначают женщинам, ведущим нерегулярную половую жизнь. Наиболее распространенный препарат — Постинор. Его нельзя принимать чаще 1 раза в месяц и он имеет столько побочных эффектов, что его нельзя рекомендовать к применению. Но в качестве едино разового средства контрацепции он может и сгодиться. В течение 48 часов необходимо принять 1 таблетку, а спустя еще 12 часов — вторую. Всего надо принять 2 таблетки. Но помните, что эти таблетки могут помочь, если ПА был всего один. С количеством ПА эффективность этого препарата существенно снижается.

Как альтернативу Постинору можно использовать и другие противозачаточные средства: Овидон, Микрогинон. Перед принятием препарата ознакомьтесь с количеством содержания гормона в нем: чем меньше мг гормонов, тем меньше эффективность.

Схема применения гормонов:

  • Таблетки 50 мкг гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 2 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 2 таблетки.
  • Таблетки с низким (35 мкг) гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 4 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 4 таблетки. (Всего нужно принять 8 таблеток)
  • Прогестиновые таблетки (мини-пили), содержащие каждая 30 мкг левоноргестрела. В течение 48 часов принять 20 таблеток. Спустя 12 часов — еще 20 таблеток (всего 40 таблеток принимается).

При этом не следует забывать и о возможных побочных эффектах: кровотечение, тошнота. Редко встречается и отсутствие менструации, но это может говорить и о том, что наступила беременность.

Внутриматочные средства

Внутриматочные средства с высоким содержанием меди — довольно эффективная защита от нежелательной беременности. Но ввести эти средства возможно только в больнице с помощью врача. Чем раньше после ПА женщина обратиться к врачу, тем больше у нее шансов избежать нежелательных последствий.

Спринцевание

Суть этого метода заключается в том, что женщина сразу же после ПА должна провести процедуру спринцевания. Вымывая сперматозоиды из влагалища. Лучше всего спринцевание проводить специальным раствором спермицида. Но на деле выходит так, что женщины спринцуются первыми попавшимися подручными средствами: раствором уксуса, лимонного сока, собственной мочой и т. д. Мало того, что эти средства мало чем помогают. Так еще и приносят вред организму: частично или полностью нарушают работу слизистой оболочки, приводят к ожогам и язвам.

Неэффективность этого метода заключается еще и в том, что сперматозоиды попадают в маточные трубы за 90 секунд после ПА. Поэтому спринцевание может вымыть сперматозоиды из влагалища, но никак не из маточных труб, поэтому беременность наступить все-таки может. Да и успеть сразу же после ПА вскочить и успеть сделать спринцевание менее чем за минуту не всем по силам.

Вывод:

  • Если после ПА прошло менее 5 минут, то целесообразно использовать метод спринцевания (если нет возможности прибегнуть к другим методам).
  • Если после ПА прошло не более 48 часов, то можно использовать гормональные таблетки Постинор или прогестиновые таблетки.
  • Если прошло не более 72 часов, то следует принять комбинированные гормональные таблетки.
  • Если прошло более 72 часов и менее 5 дней, то лучше всего будет обратиться к врачу и ввести внутриматочные средства.

Понравилась статья? Сохрани:

Код для сайтов и форумов

Для чего это нужно? Это нужно для того что бы быстро поставить ссылку интересного материала на сайт(HTML код) или форум(BB код).

 

Планирование беременности. Контрацепция

В наше время никто не станет отрицать, что семью нужно планировать. А это значит сознательно определять число детей в семье и время их рождения.

На консультации по планированию семьи опытные врачи-гинекологи нашей клиники ответят на все интересующие вопросы, расскажут о физиологии менструального цикла, половой жизни, беременности и родах, бесплодии, контрацепции, о болезнях, передающихся половым путем.

Обязательно выяснят, боится ли женщина забеременеть, и что она будет делать, если, несмотря на применение контрацептивов, беременность все же наступит.

Разъяснят молодой женщине, как она сможет избежать нежелательной беременности, не навредив при этом своему здоровью, а при желании – родить здорового ребенка.

При необходимости, назначит дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Залог успешного консультирования – доверие, взаимопонимание, строгое соблюдение врачебной тайны.

Более половины беременностей возникает незапланированно: в подавляющем большинстве случаев это происходит либо из-за отсутствия контрацепции, либо из-за неправильного ее применения.

Зачем нужна консультация врача клиники Мед-Диалог (улица Нагатинская, д.25, м. Коломенская) при подборе контрацепции?

Выбирая метод контрацепции, врачом учитываются риск побочных эффектов, пожелания супругов, их материальные возможности.

Обязательно учитываются пожелания супругов о планируемом времени рождения ребенка.

Врач поможет подобрать наиболее подходящий способ контрацепции в каждом индивидуальном случае, с учетом особенностей организма, наследственности, перенесенных или сопутствующих заболеваний.

Если наблюдается высокий риск болезней, передающихся половым путем (частая смена половых партнеров), то рекомендуется тот метод контрацепции, который включает их профилактику.

Наиболее часто используемые методы контрацепции (по убыванию) и вероятность наступления нежелательной беременности (%):

– комбинированные пероральные контрацептивы – 1-3%;

– влагалищные диафрагмы – 15%;

– внутриматочные контрацептивы (ВМС) – 3-5%;

– ритмичные методы (календарный метод) – 20-30%;

– прерванный половой акт – 20-25%.

Итак, методы гормональной контрацепции можно разделить на несколько видов:

гормональная контрацепция с помощью пероральных контрацептивов (комбинированные или прогестагеновые пероральные контрацептивы в виде таблеток);

– контрацептивы для парантерального введения (в виде инъекций);

– посткоитальные контрацептивы (используются после полового акта);

– подкожные имплантаты, выделяющие прогестагены;

– внутриматочные контрацептивы, выделяющие прогестагены;

– влагалищные кольца, выделяющие прогестагены;

– влагалищные кольца, выделяющие эстрогены и прогестагены.

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПЕРОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ.

Эти контрацептивы содержат в своем составе, как эстроген, так и прогестаген.

Механизм их действия основан на угнетении выработки гормонов гипофиза и гипоталамуса, и, как следствие, фаза овуляции не наступает.

При правильном применении вероятность беременности в течении года составляет 1-3%, на практике она колеблется от 2 до 6%.

В чем преимущества комбинированных гормональных контрацептивов?

Современные комбинированные пероральные контрацептивы:

– содержат низкие дозы гормонов,

– обеспечивают регулярность менструального цикла и эффективную контрацепцию при минимальных побочных эффектах.

Среди неконтрацептивных достоинств комбинированных пероральных контрацептивов следует отметить следующие:

– регулярный менструальный цикл;

– уменьшение риска следующих заболеваний:

. фолликулярных кист яичников и кист желтого тела,

. рака тела матки и яичников,

. доброкачественных опухолей молочных желез,

. угрей,

. болезней щитовидной железы,

. на 50% воспалительных заболеваний женских половых органов.

Противопоказания к применению комбинированных гормональных контрацептивов:

– первые две недели после родов;

– тромбоэмболия в анамнезе;

– кровотечения из половых органов неясной этиологии;

– наличие соматических заболеваний таких, как перенесенный инсульт, мигрень, ишемическая болезнь сердца;

– тяжелые болезни печени в анамнезе или нарушения функции печени;

Из относительных противопоказаний (требуют осторожности при назначении и регулярного контроля со стороны лечащего доктора):

– возраст старше 35 лет и курение;

– возраст старше 40 лет;

– пред- и послеоперационный период (за 1 месяц до операции и 2 месяца после нее);

– артериальная гипертония, сахарный диабет, пороки сердца;

Побочные действия гормональных контрацептивов.

Наиболее существенные побочные эффекты комбинированных гормональных контрацептивов – нарушение кровообращения и повышение риска некоторых новообразований.

Влияние на сердечно-сосудистую систему заключается в увеличении риска тромбоза глубоких вен ног и тромбоэмболии легочной артерии, а также увеличение риска возникновения инфарктов и инсультов.

Эти эффекты напрямую связаны с наличием факторов риска у женщин таких, как курение (особенно после 35 лет), гиперлипопротеидемия, артериальная гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет у близких родственников (наследственность), длительная неподвижность.

Побочные действия не зависят от длительности приема контрацептивов, не увеличиваются даже при постоянном приеме.

Они обычно вызваны их эстрогенным компонентом. Чем выше доза эстрогенов, тем чаще возникают осложнения.

В современных препаратах доза эстрогенов минимальная и, при отсутствии вышеперечисленных факторов риска, их назначают вплоть до 50 лет.

Прогестагены влияют на липидный обмен (контроль липидного обмена), но не влияют на сердечно-сосудистую систему.

Комбинированные пероральные контрацептивы и риск возникновения онкозаболеваний.

Не доказано, что повышают риск развития:

– рака шейки матки (цитологическое исследование мазка с шейки матки проводят ежегодно);

– рака молочной железы.

Доказано, что снижают риск развития:

– рака тела матки;

Другие побочные эффекты пероральные контрацептивов не представляют серьезной опасности, они сугубо индивидуальны и легко могут быть отрегулированы лечащим врачом. О них нужно знать (при назначении пероральных препаратов врач о них информирует), так, как это не является препятствием для назначения данных препаратов.

Прогестагеновые пероральные контрацептивы.

Этот метод контрацепции достаточно распространен, хотя и не так эффективен, как комбинированные пероральные контрацептивы.

Вероятность беременности в течении года – 3%. Чем старше женщина, использующая этот метод контрацепции, тем меньше вероятность беременности.

Серьезные побочные эффекты встречаются редко. Чаще среди жалоб нерегулярные менструации и укорочение менструального цикла до 25 дней и менее.

Показания к назначению прогестагеновых пероральных контрацептивов.

– возраст старше 45 лет (в том числе для курящих);

– непереносимость эстрогенов или противопоказания к их применению (сахарный диабет, мигрень, хлоазма, артериальная гипертензия или кормление грудью).

Противопоказания к применению прогестагеновых пероральных контрацептивов.

– кровотечение из половых путей неясной этиологии;

– внематочная беременность в анамнезе или высокий риск возникновения;

– прием препаратов, вызывающих индукцию микросомальных ферментов печени (абсолютное противопоказание).

Что нужно знать, принимающим пероральные контрацептивы?

– препарат нужно принимать регулярно;

– эффективность пероральных контрацептивов снижается при рвоте и поносе;

– менструации становятся регулярнее, короче и легче переносятся;

– некоторые лекарственны препараты взаимодействуют с пероральными контрацептивами, обязательно о приеме других препаратов нужно сообщать лечащему врачу;

– не менее одного раза в год посещать своего врача-гинеколога и проводить цитологическое исследование мазка с шейки матки.

ВНУТРИМАТОЧНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ.

Внутриматочная контрацепция – предохранение от нежелательной беременности с помощью ВМС.

Внутриматочные контрацептивы изготавливают из инертных материалов, иногда с добавлением меди или какого-либо прогестагена.

Механизм контрацептивного действия – нарушение имплантации (закрепления) оплодотворённой яйцеклетки в полости матки.

Вероятность наступления беременности при использовании внутриматочной контрацепции достаточно низкая и составляет 1-4% в течении года.

Противопоказания к применению внутриматочных контрацептивов (ВМС) бывают абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к ВМС:

– острые воспалительные заболевания половых путей;

– кровотечения из половых путей неясной этиологии;

– внематочная беременность в анамнезе.

– нарушения менструального цикла (меноррагия, альгоменорея);

– деформация полости матки либо резкое отклонение ее вперед или назад;

– очень маленькая или очень большая матка (длина полости матки менее 5,5 см или более 9 см);

– повышенный риск воспалительных заболеваний половых органов (частая смена половых партнеров).

Осложнения внутриматочной контрацепции.

1. Самопроизвольный аборт.

При наступлении беременности при наличии ВМС риск самопроизвольного аборта во втором триместре беременности повышается на 40-50%.

2. Внематочная беременность.

Риск внематочной беременности в 10 раз выше, чем при приеме комбинированных пероральных контрацептивов. Если наступает беременность в этом случае, то обязательно проведение УЗИ органов малого таза, а внутриматочный контрацептив сразу же удаляют.

3. Воспалительные заболевания женских половых органов.

В первый месяц после введения ВМС увеличивается вероятность воспалительных заболеваний женских половых органов. С целью предотвращения осложнений, врач может назначить антибиотикотерапию.

Если риск заболеваний, передающийся половым путем, высок, то рекомендуют другой метод контрацепции.

4. Самопроизвольное изгнание и смещение внутриматочного контрацептива, перфорация полости матки.

Самопроизвольное изгнание внутриматочного контрацептива наиболее часто возникает в первый месяц после его введения. Женщина не всегда это чувствует, с целью контроля нахождения ВМС в полости матки через 1-1,5 месяца назначают УЗИ органов малого таза. При смещении внутриматочного контрацептива его удаляют.

Частота перфорации матки – один случай на 1 000 введений.

В течении 2-3 месяцев после введения внутриматочного контрацептива могут наблюдаться межменструальные кровотечения. Сами менструации иногда становятся слишком обильными, в этих случаях контрацептив удаляют.

Иногда в течении нескольких месяцев после введения ВМС периодически возникают схваткообразные боли внизу живота, в спине. При сильных болях контрацептив удаляют.

Обследование и самообследование при внутриматочной контрацепции.

При использовании внутриматочной контрацепции, время от времени женщине необходимо проверять наличие ВМС (врач обязательно покажет, как найти во влагалище ее нити).

Гинекологическое обследование после введения контрацептива проводят через 1-3 месяца, затем через год.

 

Планирование беременности: когда прекратить контрацепцию?

Планирование беременности после отмены ОК, ВМК, спермицидов. Подготовка, обследования и анализы при планировании беременности.

Один из главных вопросов, который встает перед женщиной во время подготовки к беременности, — это вопрос о том, когда следует закончить прием используемых противозачаточных средств. Отвечая на него, стоит рассмотреть различные способы контрацепции и рассказать, как они действуют на организм.

Химические средства контрацепции (спермициды)

Спермициды — это вещества, которые нейтрализуют сперматозоиды и препятствуют проникновению спермы в матку. Основным требованием, предъявляемым к спермицидам, является способность разрушать сперматозоиды за несколько секунд. Спермициды выпускаются в виде кремов, желе, пенных аэрозолей, тающих свечей, пенящихся свечей и таблеток. Некоторые женщины применяют с целью контрацепции спринцевание после полового акта растворами, обладающими спермицидным действием: уксусной, борной или молочной кислотой, лимонным соком, смешанным с водой. Учитывая данные о том, что через 90 секунд после полового акта в маточных трубах определяются сперматозоиды, спринцевание спермицидным препаратом нельзя считать надежным методом контрацепции.

Спермициды могут использоваться с презервативами, диафрагмой, колпачками и самостоятельно. Спермициды вводят в верхнюю часть влагалища за 10-15 минут до полового акта. Для одного полового акта достаточно однократного использования препарата. При каждом последующем половом акте необходимо дополнительное введение спермицида.

Так как спермициды действуют в течение очень краткого промежутка времени и не влияют на способность женщины к зачатию, то оплодотворение после их применения возможно уже во время следующего полового акта. Если же беременность наступает на фоне использования спермицидов, это может привести к формированию пороков развития различных систем и органов у плода за счет возможного проникновения в яйцеклетку сперматозоидов, поврежденных спермицидами. Здесь следует отметить, что для повышения надежности спермицидов их рекомендуют применять в сочетании с другими средствами барьерной контрацепции.

Внутриматочная контрацепция (ВМК)

Механизм действия внутриматочных контрацептивов таков: под влиянием ВМК происходит травматизация эндометрия (внутренней оболочки матки), повышается тонус мускулатуры матки, что приводит к изгнанию эмбриона на ранних стадиях имплантации. ВМК усиливает сокращения маточных труб и матки, поэтому оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку преждевременно. Эндометрий не подготовлен к приему оплодотворенной яйцеклетки, в результате чего прикрепление плодного яйца к стенке матки оказывается невозможным. ВМК, как инородное тело, вызывает так называемые асептические воспалительные изменения в эндометрии (без участия бактерий, за счет повреждения внутреннего слоя матки спиралью), которые и препятствуют прикреплению и дальнейшему развитию зародыша. Такое воспаление бесследно проходит после удаления ВМК. Добавление меди и серебра к ВМК усиливает сперматоксический эффект (эффект разрушения сперматозоидов).

Различают три поколения ВМК.

Инертные ВМК относятся к первому поколению. Наибольшее распространение получил контрацептив из полиэтилена в виде латинской буквы S — петля Липпса. В большинстве стран в настоящее время запрещено использование инертных ВМК, так как при их применении наблюдается более низкая эффективность и более высокая частота экспульсий (выпадений), чем при использовании спиралей более поздних поколений.

Медьсодержащие ВМК относятся ко второму поколению. Основанием для создания ВМК с медью явились экспериментальные данные, показавшие, что медь оказывает выраженное противозачаточное действие у кроликов. Подобное действие подтверждено и у людей.

Гормонсодержащие ВМК – это Т-образные спирали, ножка которых наполнена гормоном прогестероном или левоноргестрелом. Эти спирали оказывают прямое локальное действие на эндометрий, маточные трубы и слизистую оболочку шейки матки.

ВМК является оптимальным средством контрацепции для здоровых рожавших женщин, имеющих постоянного партнера и не страдающих какими-либо воспалительными заболеваниями гениталий, то есть наиболее вероятно, что именно с помощью этого метода контрацепции в семье планируется рождение второго ребенка.

После удаления ВМК способность к зачатию восстанавливается, как правило, очень быстро, однако рекомендуется воздержаться от зачатия в течение 2-3 циклов для восстановления работы матки и маточных труб и, следовательно, снижения риска самопроизвольного выкидыша и внематочной беременности.

Перед планированием удаления ВМК необходимо за 2-3 недели обратиться к гинекологу, чтобы сдать анализы на степень чистоты влагалища. В этом случае у вас будет время на проведение противовоспалительной терапии до удаления ВМК. Собственно удаление спирали проводится на 2-3-й день менструации, когда шейка матки приоткрыта и извлечение ВМК наиболее безболезненно. В момент процедуры шейка матки обнажается в специальных гинекологических зеркалах, такие же инструменты доктор использует и во время обычного осмотра. ВМК, имеющий нити, обычно удаляют, потягивая за нити. Если же нитей по той или иной причине не видно, то для удаления ВМК необходима госпитализация. Беременность наступает после извлечения ВМК в течение года у 90% женщин.

В случае наступления беременности на фоне использования ВМК и желания женщины сохранить беременность при наличии нитей ВМК следует удалить. Если нити ВМК не обнаруживаются и при этом диагностирована беременность, то ВМК не удаляют. Следует отметить, что не замечено увеличения частоты пороков развития или каких-либо повреждений плода, если беременность донашивается на фоне ВМК.

Гормональная контрацепция

Гормональная контрацепция основана на использовании синтетических аналогов естественных яичниковых гормонов и является высокоэффективным средством предупреждения беременности.

В зависимости от состава и методики применения гормональные контрацептивы подразделяют на несколько видов.

Комбинированные препараты являются наиболее распространенными оральными контрацептивами благодаря высокой надежности, обратимости действия, приемлемой стоимости и хорошей переносимости. Такие препараты содержат два вида женских половых гормонов — эстрогены и гестагены. Механизм действия оральных контрацептивов (ОК) основан на блокаде овуляций, имплантации, изменении движения сперматозоидов и функции желтого тела, которое остается в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки и в норме обеспечивает нормальное развитие плодного яйца.

После прекращения приема ОК овуляция (выход яйцеклетки из яичника в середине каждого менструального цикла) быстро восстанавливается и более 90% женщин способны забеременеть в течение двух лет. Следует упомянуть об осложнении, которое редко возникает после приема оральных контрацептивов. Это так называемая “post-pill” аменорея — отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения приема ОК. Такая аменорея возникает примерно у 2% женщин и особенно характерна для ранних и поздних репродуктивных периодов (то есть встречается у молодых девушек или у женщин предклимактерического периода) или же для женщин, у которых имеется скрытая патология, проявление которой спровоцировал прием ОК.

Достоверно доказано, что гормональные контрацептивы, независимо от длительности их приема, не влияют на фертильность (способность к деторождению) женщины и не вызывают бесплодия. После прекращения приема ОК у большинства женщин способность к зачатию восстанавливается достаточно быстро.

Употребление гормональных ОК рекомендуется прекратить за 2-3 месяца до планируемого зачатия, потому что:

в большинстве случаев фертильность восстанавливается через 2-3 месяца;

наличие регулярного цикла облегчит вычисление правильного срока беременности;

гормоны, входящие в состав гормональных контрацептивов, изменяют витаминно-минеральный баланс в организме, препятствуя, например, усвоению витамина С, некоторых микроэлементов и фолиевой кислоты и способствуя в то же время избыточному всасыванию витамина А, что может отрицательно отразиться на развитии будущего ребенка.

Из сказанного не следует, однако, что, если беременность возникла сразу после приема ОК или даже если их принимали в цикле зачатия, это повышает риск патологии беременности или врожденных пороков. Поэтому такие случаи не являются показанием к прерыванию беременности. У женщин, использовавших ОК, не повышается частота самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности или нарушений со стороны плода. В тех редких случаях, когда женщина случайно принимала ОК в период ранней беременности, также не выявлено их повреждающее влияние на плод. Более того, было показано, что прием ОК женщинами со сниженной фертильностью повышает вероятность зачатия непосредственно после их отмены.

Мини-пили содержат 300-500 мкг гестагенов в одной таблетке, не ограничивают существенно функцию яичников. Механизм контрацептивного действия мини-пили заключается в том, что изменение количества и качества слизи, содержащейся в шейке матки, усиление ее вязкости, уменьшение проникающей способности сперматозоидов снижают вероятность попадания сперматозоидов в матку, изменения в эндометрии, исключающие имплантацию, угнетение подвижности маточных труб. Прием начинают с 1-го дня менструального цикла и производят ежедневно в постоянном режиме.

Прием мини-пилей, так же как и комбинированных ОК, следует прекратить за 2-3 месяца до планируемой беременности.

Пролонгированные препараты содержат только гестагены (пример такого препарата — депо-провера). Инъекции препаратов делают 1 раз в 1-5 месяцев. Подкожные имплантанты представляют собой капсулы, которые вводятся подкожно в область плеча и ежедневно выделяют гормон, обеспечивая контрацепцию в течение 5 лет. Примером является норплант, представляющий собой 6 цилиндрических капсул, которые под местной анестезией вводят подкожно в предплечье левой руки. Существуют внутриматочные контрацептивы, содержащее в стержне левоноргестрел, который в течение года ежедневно выделяется (пример такого препарата — Мирена).

Восстановление способности к зачатию после отмены контрацептивов продолжительного действия может наступить лишь спустя несколько месяцев (до 1,5 лет). Поэтому данные контрацептивы рекомендуют только женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность.

Барьерные методы контрацепции

Такие средства контрацепции являются механическим барьером на пути сперматозоидов (презервативы, колпачки, диафрагмы).

Методы барьерной контрацепции обладают меньшей эффективностью по сравнению с большинством оральных контрацептивов и внутриматочных средств; для некоторых пациентов их использование невозможно вследствие аллергии на резину, латекс или полиуретан.

Влагалищная диафрагма и шеечный колпачок применяются с целью контрацепции изолированно или в сочетании с спермицидами. Диафрагма представляет собой куполообразный резиновый колпачок с гибким ободком, который вводится во влагалище до начала полового акта таким образом, чтобы задний ободок находился в заднем своде влагалища, передний касался бы лобковой кости, а купол покрывал бы шейку матки. Принцип действия барьерных контрацептивов заключается в блокировании проникновения спермы в шеечную слизь. Они применяются и действуют только местно, не вызывая изменений в организме; поэтому эти методы контрацепции можно отменять непосредственно перед планируемым зачатием.

Барьерные средства никак не влияют на способность к зачатию. Поэтому в качестве оптимального противозачаточного средства на то время, которое, согласно рекомендациям врачей, должно пройти между прекращением употребления какого-либо контрацептива из описанных выше и зачатием, рекомендуется использовать именно барьерную контрацепцию.

Добровольная хирургическая контрацепция (стерилизация)

Женская стерилизация представляет собой хирургическое блокирование проходимости маточных труб с целью воспрепятствования слиянию сперматозоида с яйцеклеткой. Это достигается путем перевязки, применения специальных зажимов или колец или электрокоагуляцией фаллопиевых труб.

Мужская стерилизация, или вазэктомия, заключается в блокировании семявыносящих протоков для предотвращения проходимости спермы.

После применения хирургической стерилизации беременность возможна только с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как экстракорпоральное оплодотворение и т.п.

 

Источники:
http://ovulation.org.ua/kontracepciya_posle_polovogo_akta/
http://mdial.ru/planirovanie-beremennosti-kontracepciya
http://www.7ya.ru/article/Planirovanie-beremennosti-kogda-prekratit-kontracepciyu/
http://urolg.ru/inf/inf_bol/boli-vnizu-zhivota-posle-polovogo-akta.html

Ссылка на основную публикацию