Ведение беременности. Какие вопросы вы должны задать своему врачу
Ведение беременности – ответственный длительный процесс, который не каждая будущая мама готова доверить врачам женской консультации. К тому же многим женщинам удобнее посещать специалиста по субботам или в вечернее время, чтобы не отрываться от работы. Именно поэтому сегодня ведение беременности в частном медицинском центре является приоритетным выбором большинства.
Сколько раз нужно посещать врача при беременности?
Регулярные посещения акушер-гинеколога в Майя Клиник во время беременности, не прихоть вашего личного врача, а требования Всемирной Организации Здоровья. Причем, в разных странах, количество обязательных дородовых визитов разное.
Например, в Грузии будущая мама на протяжении всей беременности встречается с гинекологом всего 4 раза, в Литве 5 раз, в Молдове – 6, Армении – 8, Казахстане 4-14 и в России 13-16 раз – в зависимости от состояния беременной.
Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.
Другой вопрос, что в одних лечебных учреждениях есть материально-технические возможности и энтузиазм коллектива для работы «по-европейски», а иные – отстают.
В Украине приняты 8 — 9 обязательных визитов беременной к врачу, (8 — в период до 40 недель беременности и еще 1 на 41-й неделе, если роды так и не произошли).
Вы будете посещать врача:
- 1 раз в месяц до 32 недель беременности;
- 2 раза в месяц после 32 недели и до самых родов.
Еще раз подчеркнем, что это – минимально-необходимое число встреч с врачом при условии нормально протекающей беременности. В случае возникновения осложнений беременности количество встреч с доктором определяется индивидуально и зависит от физического и эмоционального состояния будущей мамы.
Постановка на учет при беременности. Первое посещение врача при беременности
Самый первый, волнительный визит, которые подтверждает наступление беременности должен состояться на сроке до 12 недель. Как правило он приходится на 5-6 неделю, когда женщина наблюдает длительное отсутствие менструации.
Что делает врач во время первого посещения беременной:
- Оформляет всю необходимую медицинскую документацию и заведет вашу личную обменную карту.
- Просит вас заполнить анкету с основной информацией о себе.
- Проводит подробный опрос о вашем состоянии здоровья, в том числе уточняет наличие наследственных, хронических, гинекологических заболеваний. Также собирается информация о состоянии здоровья будущего отца.
- Задает ряд вопросов, которые определяют факторы риска возникновения гестационного диабета.
- Определяет предпосылки к развитию преэклампсии.
- Определяет потребность в проведении генетической консультации.
Также, вашего врача могут заинтересовать условия труда, в которых вы находитесь. Если раньше вредными считались: работа у станка и деятельность, связанная с токсичными веществами, то сейчас среди опасных профессий оказались и бизнес-леди и продавцы, которые весь день проводят на ногах, и операторы, которые постоянно ведут общение по мобильной связи и многие другие.
Первое обследование должно быть очень тщательным.
- Определение массы тела, роста и артериального давления.
- Обследование таза: определяются размеры и оценивается форма таза.
- Анализы крови: общий анализ крови, анализы на наличие инфекционных заболеваний (сифилиса, гепатита, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)) и иммунитета к краснухе.Определяется группа крови и резус.
- Анализы мочи: проводится посев и химический анализ образца мочи.
- Мазок из шейки матки: образцы ткани шейки матки исследуются на наличие рака шейки матки.
- Анализ на наличие заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП): одновременно с забором мазка берётся ещё один образец ткани шейки матки для исследования на наличие ЗППП (гонореи или хламидийной инфекции).
- Могут проводиться и другие анализы, в зависимости от состояния женщины. Если женщина резус-отрицательная, определяется наличие антител к резус-фактору. Они могут быть опасны для резус-положительного плода и даже вызывать его гибель. Если антитела у беременной женщин обнаруживаются достаточно рано, плод можно защитить.
Для чего используется узи
УЗИ используется с целью:
- Определения пола плода на 14-ой неделе,
- Определения количества плодов,
- Выявления аномалий (предлежание плаценты, аномальное положение плода),
- Установления срока беременности и контроля её протекания,
- Выявления аномалий плода (иногда),
- Отслеживания расположения инструментов при некоторых процедурах, например, отборе антенатальных анализов.
В конце беременности УЗИ может проводиться для обнаружения преждевременного разрыва оболочек, окружающих плод и околоплодные воды.
О чем поговорить с доктором во время первого визита
- · Обязательно обсудите прием фолиевой кислоты. Дело в том, что недостаток этого вещества провоцирует недоразвитие нервной системы плода, поэтому ежедневный прием до 12 недели должен составлять 400 мг. Иногда для определения более точной нормы препарата, специалисты назначают анализ крови на гомоцестеин. Чем выше этот показатель, тем больше фолиевой кислоты нужно принимать.
- Обговорите вопрос рационального питания. Поговорите об оптимальном наборе веса. Сейчас многие книги и интернет-издания пестрят разнообразными полезными меню для беременных, которые предполагают ежедневное приготовление 4-5 свежих блюд. Вероятно, сеть и такие счастливые будущие мамы, которым это по плечу, но если вы много работаете, и у вас нет возможности проводить так много времени на кухне, обсудите оптимальный вариант питания с врачом.
- Обсудите прием минералов и витаминов для беременных. Не слушайте подруг, а уточните у врача, что подходит именно вам.
- Поговорите о том, как смягчить проявления раннего токсикоза, если он проявился.
- Обязательно расскажите о своих вредных привычках, если они есть. Вместе с доктором выработайте тактику отказа от них.
- Поговорите о своей загрузке на работе, уточните что можно делать, а чего категорически нельзя. Как поступать в случае ощущения постоянной усталости, сонливости, утомляемости и рассеянности.
- Спросите можно ли вам продолжать сексуальную жизнь. В большинстве случаев врач даст положительный ответ, отказом от интимных удовольствий могут быть только серьезные нарушения, такие как предлежание плаценты, угроза прерывания беременности и пр.
- Обсудите свою физическую активность, вероятно вам придется отказаться от привычных нагрузок, но грамотный специалист может порекомендовать комплекс упражнений, которые помогут держать мышцы в тонусе, не нанося вред плоду. Подробнее в статье Спорт во время беременности.
- Расспросите о том, что происходит с плодом, как он растет и развивается, когда вы почувствуете шевеления.
- Очень важно чтобы врач описал вам все опасные симптомы прерывания беременности. Это поможет не волноваться по мелочам и с готовностью принимать любые изменения в организме. Тем не менее, любые отклонения от нормы должны быть вам понятны. Вы должны знать, кому звонить и куда ехать в случае возникновения угрозы.
- Поговорите об участии будущего отца в процессе беременности, опишите его привычки, жизненные принципы, страхи. Так врач сможет подобрать наиболее правильную тактику поведения с вашим партнером.
- У вас может оказаться гораздо больше вопросов, обязательно запишите их в блокнот, чтобы не упустить ничего важного.
В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!
Когда нужно идти к гинекологу при беременности?
Внимательный врачебный контроль – залог благополучия будущей мамы и ее малыша и гарантия того, что беременность будет протекать гладко. В любой женской консультации или медицинском центре каждая обратившаяся беременная женщина получит необходимый объем помощи на основании существующих стандартов и в соответствии с индивидуальными потребностями.
Камиль Бахтияров
Врач акушер-гинеколог, профессор, врач высшей категории, г. Москва
Каждая женщина и беременность уникальны. Кто-то молод, полон сил и здоровья, а у кого-то был негативный опыт или имеются заболевания, осложняющие период ожидания ребенка. Одни женщины уверены в себе и в легком течении беременности, у других множество переживаний и вопросов. Кому-то нужен самый минимум медицинского вмешательства, а кому-то понадобятся дополнительные исследования, анализы и неусыпный контроль за состоянием. Каковы бы ни были эти особенности здоровья и психологического настроя, всем будущим мамам нужно регулярно наблюдаться у грамотного акушера-гинеколога.
Итак, вы беременны, тест показывает две четкие полоски, а вы с замиранием сердца находите у себя первые признаки «интересного положения». Когда нужно идти к врачу и что вас будет ждать на приеме?
Конечно, при малейшей задержке бежать к доктору не нужно. Сделайте тест, убедитесь, что вы беременны, и только потом отправляйтесь к гинекологу. Нужно сделать это до 12 недель, оптимально – в 8-10, но можно и раньше, если что-то беспокоит. Раннее обращение к врачу позволит выявить возможные осложнения или отклонения в течении беременности, при необходимости пролечить их. Кроме того, за раннюю постановку на учет полагается небольшое денежное пособие от государства.
Гинекологический осмотр опасен?
Бытует мнение, что гинекологическим осмотр на ранних сроках может быть вреден, так как в состоянии спровоцировать угрозу прерывания беременности. В крайне редких случаях такое действительно возможно, поэтому раньше 8-9 недель без особой надобности на осмотр идти не нужно. Нежелательно проводить обследование в те дни, когда могла бы быть менструация, если бы не наступила беременность, – этот период считается потенциально опасным.
Если женщина очень боится осмотра, его можно заменить ультразвуковым исследованием, а мазки взять на кушетке. Но в целом у здоровой женщины аккуратно и грамотно проведенное гинекологическое обследование не должно вызвать никаких неблагоприятных последствий и нежелательных ощущений. Если при первом осмотре никаких патологий не будет обнаружено, следующее влагалищное исследование будет только в третьем триместре.
Где будем наблюдаться?
Где именно вставать на учет и наблюдаться во время беременности, зависит только от желания и возможностей женщины. Варианты могут быть разные: государственная женская консультация по месту жительства или частный медицинский центр, в том числе при роддоме.
Преимущество наблюдения в женской консультации (ЖК) в том, что, как правило, она находится недалеко от дома, и при наличии полиса обязательного медицинского страхования все услуги будут оказаны бесплатно. Поэтому на первый прием нужно будет прийти с паспортом и полисом. Если у вас по какой-то причине нет полиса, то по закону вам может бесплатно оказываться только экстренная помощь, а за ведение беременности, анализы, УЗИ и т. д. нужно будет заплатить. Наблюдаться можно как в ЖК по месту регистрации, так и по фактическому месту жительства.
В частном медицинском центре тоже можно наблюдать беременность. Большинство клиник предлагают разные виды контрактов на ведение беременности по самым разным ценам. Стоимость контракта обычно зависит от квалификации врача, который будет наблюдать будущую маму, набора предлагаемых услуг и уровня клиники. Вам нужно будет поинтересоваться, выдает ли выбранный вами медицинский центр обменную карту (документ, в котором отмечается вся информация о ходе беременности и проведенных обследованиях) и родовой сертификат. Если нет, то его можно получить в роддоме.
Первый прием
После того, как вы выбрали консультацию или клинику, определились с врачом, с которым теперь будете часто встречаться на протяжении всей беременности, нужно подготовиться к первому визиту. Что ждет будущую маму на первичном приеме?
В самом начале вам нужно будет ответить на множество вопросов. Некоторые могут показаться вам лишними или праздными, но когда речь идет о беременности, любая мелочь, касающаяся вашего здоровья на протяжении всей вашей жизни (и даже болезни ваших родственников), может оказаться важной. Обязательно поставьте врача в известность о перенесенных заболеваниях, операциях, абортах и выкидышах, аллергии и других факторах риска при их наличии.
Задайте врачу все имеющиеся у вас вопросы. Чтобы ничего не забыть, лучше заранее составить список интересующих вас моментов и взять его с собой в клинику.
Затем вас взвесят (впоследствии за весом будут следить очень тщательно, чтобы прибавка была оптимальной), померяют давление, проведут измерение таза, чтобы посмотреть, нет ли сужения и возможны ли естественные роды.
Врач осмотрит будущую маму на кресле, чтобы определить размеры и состояние матки, половых путей, срок беременности, возьмет мазки на флору и инфекции. Этот осмотр является очень информативным исследованием, так как позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища.
Кроме того, важно оценить состояние отверстия канала шейки матки, ведь его внешний вид помогает установить диагноз угрозы невынашивания даже на самом маленьком сроке.
Также по его состоянию определяется истмико-цервикальная недостаточность. Это опасная патология во время беременности, но так как она не доставляет никаких неприятных ощущений, обнаружить ее может только гинеколог при осмотре. Она характеризуется укорочением и постепенным открытием шейки матки, в результате чего плодные оболочки теряют прочность и может произойти выкидыш. Если вовремя обнаружить это нарушение, можно принять необходимые меры, как консервативные, так и хирургические в зависимости от показаний.
В течение всей беременности на каждом приеме доктор будет вас взвешивать, чтобы контролировать прибавку веса.
Анализы: обязательный набор
При постановке на учет лечащий врач выпишет направления на анализы и консультации специалистов. Какие анализы нужно будет сдать и для чего они необходимы?
• По общему анализу крови можно судить о состоянии организма в целом, о наличии или отсутствии воспалительных процессов и инфекций, также он показывает уровень гемоглобина (низкие цифры могут свидетельствовать об анемии, которая вредит плоду).
• Биохимический анализ крови позволяет оценить работу различных органов и систем, показывает содержание витаминов и микроэлементов.
• По результатам анализа на определение группы крови и резус-фактора оценивают риск развития резус-конфликта, который возможен при резус-отрицательной крови у женщины и резус – положительной у мужчины. Если у будущей мамы резус отрицательный или первая группа крови, такой анализ нужно будет сдавать каждый месяц в первой половине беременности и два раза Е месяц – во второй, а затем с 35-й недели вплот! до родов каждую неделю.
• Анализ крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты В, С (чрезвычайно опасные при беременности инфекции).
• Анализ на TORCH-инфекции позволяет выявить заболевания, часто протекающие в скрыто! форме и представляющие угрозу для благополуч ного внутриутробного развития плода. Это краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.
• Анализ крови на сахар дает возможность выявить скрыто протекающий сахарный диабет.
• Коагулограмма – анализ на свертываемости крови. Нарушения процесса свертываемости могут привести к невынашиванию, развитии кровотечения. Эти неполадки успешно корректируются во время беременности.
• Общий анализ мочи (который надо будет сдавать перед каждым посещением гинеколога) помогает оценить работу мочеполовой системы женщины. Недопустимо появление белка и глюкозы в моче.
• Мазок на флору влагалища и цервикального канала (канала шейки матки) показывает на личие или отсутствие инфекций и молочницы в родовых путях.
• В зависимости от индивидуальных особенностей могут быть назначены и другие анализы. По направлению гинеколога нужно будет получит консультации терапевта, окулиста, отоларингологе стоматолога, сделать электрокардиограмму.
Когда делать первое УЗИ?
Что касается времени прохождения первого УЗИ, то этот вопрос решается в зависимости от ситуации.
Однако, даже если женщину ничего не беспокоит, все анализы в норме, нет болей, выделений других тревожных признаков, в прошлом не был случаев невынашивания беременности, первое УЗИ лучше сделать до 12 недель.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить внематочную замершую беременность и многие другие патологии развития беременности, о наличии или отсутствии которых лучше узнать как можно раньше, чтобы принять соответствующие меры.
Бываю случаи, когда нужно более пристально следить за течением беременности или есть подозрение на угрозу прерывания, тогда УЗИ делается на самых ранних сроках столько раз, сколько потребуете! Эта процедура безопасна для эмбриона и при это очень информативна .
Зачем идти к врачам?
У окулиста нужно также проконсультироваться в первом триместре и в 30 недель. Он оценивает состояние глазного дна и сетчатки. На основании данных осмотра врач может дать рекомендации по тактике ведения родов. Порой при наличии проблем с сетчаткой глаз, а также очень высокой степени близорукости может быть показано кесарево сечение или исключение потужного периода в родах.
Осмотр стоматолога необходим для выявления возможных очагов инфекции, кариеса. Если обнаружится кариес, его желательно будет пролечить до родов.
Терапевт , которого женщина должна посетить дважды за беременность – в первом и третьем триместре, диагностирует любые хронические заболевания. При их обнаружении определяется стратегия поведения во время беременности. Может быть назначено лечение или профилактика, наблюдение у более узких специалистов.
Отоларинголог (показано одно посещение) также выявляет очаги инфекции и при необходимости назначает лечение.
Как часто нужно будет посещать врача?
В первом триместре беременности , если ничего не беспокоит, к гинекологу нужно приходить раз в месяц.
Во втором триместре женщина посещает врача раз в три недели или в соответствии с индивидуальным графиком. К каждому визиту нужно будет сдавать общий анализ мочи. Также во втором триместре нужно будет сдать общий анализ крови.
В третьем триместре график посещения доктора – один раз в 2 недели. По-прежнему каждый раз нужно будет сдавать мочу. В 28-30 недель назначают общий и биохимический анализ крови и коагулограмму. После 22-23 недель оформляют и выдают будущей маме на руки обменную карту – документ, содержащий всю информацию о течении беременности и обо всех проведенных анализах и обследованиях.
После 35 недель нужно будет посещать своего гинеколога каждую неделю, повторно сдать анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит и мазок на флору из влагалища.
Многие женщины задаются вопросом: зачем нужно так часто посещать клинику и сдавать столько анализов при хорошем самочувствии? Дело в том, что стандартный для всех график посещений гинеколога и сдачи анализов разработан вовсе не для того, чтобы заставить вас побегать, а чтобы обеспечить вашу безопасность, благополучное протекание беременности и рождение здорового ребенка. Многие заболевания долгое время протекают бессимптомно, и только врач и соответствующие обследования в состоянии их вовремя выявить. Существует немало состояний, чрезвычайно опасных в период беременности, среди которых повышенное давление, предлежание плаценты, анемия, нарушения системы свертывания крови, гестоз, обострение хронических заболеваний и др. В организме беременной женщины постоянно происходит множество изменений, и во избежание возможных осложнений специалист должен следить за ними. Именно своему доктору вы сможете задавать все интересующие вас вопросы, а он будет развеивать ваши сомнения и тревоги.
Так что если вас волнует собственное здоровье и здоровье вашего малыша, то беременность – не время для легкомыслия, и всегда лучше перестраховаться, чем пропустить какое-то на первый взгляд рутинное, но на самом деле важное обследование или осмотр.
ПОМНИТЕ, что каждая беременность – индивидуальна и требует особого подхода, и, возможно, дополнительных обследований.
Когда нужно идти к гинекологу при беременности?
м. Алексеевская, Проспект Мира, 102, стр. 23
м. Павелецкая, 3-й Монетчиковский переулок, д. 16, стр. 1
Олеся #a_medclinic_Василенко о первом визите к акушеру-гинекологу после того, как вы узнали, что беременны.
⠀
Поздравляем, на тесте на беременность – 2 полоски! Что же дальше делать?
⠀
Со всеми вопросами и без вопросов будущая мама должна обратиться на прием к врачу акушеру-гинекологу.
⠀
К первому посещению акушера-гинеколога будет правильным принести все медицинские документы (выписки из стационара, заключения, справки, протоколы исследований), в которых описаны перенесенные заболевания, операции, консультации специалистов, история прошлых беременностей и родов – это позволит врачу более точно сориентировать вас в плане ведения беременности, возможных осложнениях, определить индивидуальный план посещения смежных специалистов, дополнительных необходимых анализов и исследований, частоту ваших встреч.
⠀
И обязательно сообщите врачу дату первого дня последней менструации, или дату возможного зачатия, или дату овуляции, или все вместе, чтобы определиться со сроком беременности и дальнейшими действиями.
⠀
Желательно, если первый прием будет на сроке 5-8 недель, это 1-3 недели задержки менструации.
⠀
Желательно всем, а особенно женщинам с нерегулярным менструальным циклом, с циклом более 30 дней, по возможности сдать анализ крови на общий ХГЧ до приёма врача. Его уровень позволит более точно определиться со сроком беременности и датой выполнения УЗИ для подтверждения прогрессирующей беременности.
⠀
На первом приёме даже на небольшом сроке уже надо определяться с режимом дня, режимом питания, употреблением жидкости, индивидуальным приёмом витаминов и микроэлементов, допустимости физической нагрузки, перелётов, отъездов, определить для себя план посещения врача, сдачи анализов, выполнения скрининговых УЗИ и т.д.
⠀
Когда проводится первое УЗИ?
УЗИ для установления прогрессирующей беременности целесообразно выполнить минимум в 6-7 недель, а это 2-3 недели задержки. На таком сроке с большой долей вероятности будет уже виден эмбрион, его сердечко, будет слышно сердцебиение. Должно быть уже точно видно на сроке 8 и более недель, до этого срока при любых отклонениях врач не имеет право давать заключение о неблагоприятном течении беременности.
Если вы просто переживаете, то желательно выполнить УЗИ на сроке 5 недель беременности (1 неделя задержки), когда в матке уже должно быть видно плодное яйцо.
⠀
Если вы сдадите ХГЧ, то по его уровню точно можно рассчитать, когда искать плодное яйцо при УЗИ: при ХГЧ выше 1000 мЕд/мл оно должно быть видно в матке.
⠀
По приказу Минздрава, постановка женщины на учёт по ведению беременности должна быть выполнена на любом сроке беременности, даже самом маленьком, по мочевому анализу, по результатам сдачи крови на общий ХГЧ, даже когда по данным УЗИ врач не может диагностировать беременность.
⠀
Но по факту, с учётом риска прерывания беременности на малом сроке, неразвивающейся беременности, для уменьшения психологической травмы женщины после обнаружения неудачной беременности, постановка на учёт проводится после того, как вам подтвердят прогрессирующую маточную беременность (а это срок 6-7 недель беременности или 2-3 недели задержки менструации). Дальше вас ждёт волшебный этап вашей жизни под названием – беременность и ещё более чудесный – рождение малыша.
⠀
И очень правильно, если вашу беременность будет сопровождать врач акушер-гинеколог, которому вы доверяете. Это снизит возможные риски вашего здоровья и здоровья малыша и сделает вашу беременность спокойной, лёгкой, а вас – уверенной в себе, в малыше и в благоприятном исходе беременности.
⠀
Лёгкой вам беременности!
Записаться на приём
Ниже указаны приёмные дни и часы специалиста. После того, как вы оставите заявку, мы свяжемся с вами для уточнения записи.
Когда нужно идти к гинекологу при беременности?
До 12 недель беременности происходит закладка внутренних органов и систем плода. Влияние неправильного питания, вредных привычек, хронических, инфекционных и наследственных заболеваний на развитие будущего малыша может привести к порокам развития, замершей беременности, выкидышу. Вставайте на учет по беременности до 12 недель. Наблюдение беременных является главной задачей женской консультации. От амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов. Почему надо встать на учёт при сроке беременности до 12 недель, так как это позволит:
-во-первых: своевременно диагностировать патологию внутренних органов плода и решить вопрос о рекомендациях для дальнейшего сохранения беременности;
-во-вторых: позволит установить и спрогнозировать возможные осложнения во время беременности, а также выбрать план ведения беременности;
-в-третьих: выявить беременных, нуждающихся в госпитализации в стационар по профилю акушерской и другой патологии при необходимости обеспечить их оздоровление;
-в-четвёртых: при сроке беременности с 11 до 14 недель беременная женщина направляется в Перинатальный центр г. Армавира для диагностики нарушений развития ребенка, включающей ультразвуковой скрининг первого триместра и расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.
Кровь из Перинатального центра г. Армавира направляется в медико-генетическую лабораторию г. Краснодара.
Уже в конце первого – начале второго триместров можно диагностировать с помощью УЗИ ряд врождённых пороков развития несовместимых с жизнью, синдром Дауна;
-в-пятых: позволяет своевременно скорректировать рацион питания беременной женщины и обеспечить отказ от вредных привычек, т.к. это способствует уменьшению частоты врождённых пороков развития плода, в первую очередь нарушений со стороны центральной нервной системы.
Первые три месяца беременности являются решающими для развития ребенка. Дефицит биологически значимых элементов, которые необходимы каждому живому организму, на ранних этапах закладки плода может привести к нарушению нормального развития и даже гибели плода;
-в-шестых: помогает оказать помощь в рациональном трудоустройстве;
-в-седьмых: гарантирует единовременное пособие при постановке на учёт на ранних сроках беременности.
Беременность -важный этап жизни любой женщины, он так же важен для её избранника-будущего папы. Идеальная ситуация, когда беременность является не только желанной, но и запланированной. Что имеется ввиду? К беременности нужно подготовиться. С чего начать?
Перед наступлением беременности необходимо посетить врача гинеколога и сдать анализы: обязательно нужно обследоваться на группу инфекций, передаваемых половым путём, в том числе хламидиоз и наиболее опасные инфекции для плода и течения беременности (токсоплазменная инфекция, краснуха, цитомегаловирусная инфекция), кроме этого, это и гепатиты «В» и «С».
Насколько будет опасной встреча с инфекцией, зависит от срока беременности. На ранних сроках, когда идет закладка органов и систем плода (до 8-9 недель беременности, формируются грубые пороки развития, возможна гибель эмбриона. На поздних сроках внутриутробная инфекция так же сказывается на развитее уже сформированного плода. Именно поэтому инфекции следует выявить и по возможности пролечить до беременности. Если нет, то вам расскажут о комплексе профилактических мероприятий, например, если речь идёт о краснухе – то можно сделать прививку, если речь идёт о токсоплазмозе – необходимо соблюдать ряд правил, снижающих риск заражения. По тем инфекциям, к которым нет защитных антител, необходимо периодически наблюдаться у врача, чтобы не пропустить возможного инфицирования во время беременности).
Если у вас есть какие-либо соматические заболевания и Вы наблюдаетесь у врача-специалиста (кардиолога, эндокринолога, невропатолога, пульмонолога и окулиста), необходимо о своём решении стать матерью сказать Вашему доктору. Встреча с ним предупредит возможные осложнения беременности, возникающие на фоне имеющихся соматических заболеваний. Не забудьте посетить врача-стоматолога. Обязательно вместе с супругом пройдите флюорографическое исследование лёгких. Перед запланированной беременностью необходимо за 3 месяца прекратить использовать оральную контрацепцию (по каждому принимаемому вами препарату проконсультируйтесь с врачом), если Вы используете внутриматочный контрацептив, его так же следует удалить заранее. Это необходимо для того, чтобы все изменения в Вашей репродуктивной системе, вызванные контрацептивами, восстановились перед наступление беременности.
Немаловажную роль при планировании беременности играет так же здоровый образ жизни. Делайте зарядку по утрам (укрепляйте мышцы брюшного пресса и спины, больше гуляйте на свежем воздухе. Не забудьте расстаться с вредными привычками, если они есть (курение, алкоголь, наркомания). Хорошо, если и папа будущего малыша последует Вашему примеру. Сделать это нужно так же заранее, месяца за 3-4, а не в момент, когда уже всем будет понятно, что Вы ждёте малыша, это слишком поздно, ведь для благоприятного исхода беременности важны первые недели.
Важно, чтобы питание могло обеспечить каждого партнёра всем набором витаминов и микроэлементов. Для будущего нет какого-либо специального совета по питанию – специалисты советуют лишь употреблять здоровую пищу. Женщинам в свою очередь необходимы дополнительные питательные элементы:
-фолиевая кислота (400 мг в день) 3 месяца до зачатия;
-мультивитамины и комплексы минеральных элементов по рекомендации врача.
Планирование беременности – это так же и психологическая готовность двух людей создать семью и вместе воспитывать детей. От психологической готовности будущих родителей зависит очень многое. Эта сторона при подготовке к беременности не менее важна, чем здоровье. Старайтесь больше времени проводить вместе, читайте друг другу специальную литературу. Можно прогуляться вместе по детским магазинам – это зарядит Вас обоих положительной энергией. Можно так жнее подумать над именем, которое Вы хотите дать малышу – составьте список из имён девочек и мальчиков. Важно, чтобы все Ваши поступки и мысли были направлены на Вашего будущего малыша.
Старайтесь избегать стрессов.
Надеюсь, мы убедили Вас в том, что беременность должна быть не только желанной, но и запланированной.
Зачем посещать гинеколога
Гинекологи – это врачи, специализирующиеся на женском здоровье с акцентом на женскую репродуктивную систему. Они занимаются широким кругом вопросов, включая акушерство, беременность и роды, вопросы менструации и фертильности, инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), гормональные нарушения и другие.
Гинеколог лечит пациентов с женскими половыми (репродуктивными) органами, независимо от того, идентифицируют они себя как женщины или нет. Акушер – это врач гинеколог, специализирующийся на беременности и родах. Как часто посещать гинеколога и как, когда идти к врачу на прием и куда лучше расскажут в этой статье специалисты женской клиники “Центр Женского Здоровья” в Москве.
Когда следует пойти к гинекологу
Представительницы прекрасного пола начинают посещать гинеколога с раннего подросткового возраста и продолжают ходить в женские консультации и клиники по общим проблемам со здоровьем в течение всей жизни. Ведущими авторитетами от медицины рекомендуется девушкам ежегодно ходить к гинекологу для проверки (гинекологической диспансеризации), а также при появлении симптомов, которые их беспокоят.
Лучше всего как можно скорее пойти к врачу гинекологом в случае боли, неконтролируемого кровотечения или других признаков дискомфорта во влагалище или репродуктивной системе. Вы также можете пойти к гинекологу во время менструации.
Во время осмотра органов малого таза ваш врач следит за несколькими вещами: он изучает матку и яичники на наличие патологий, визуально проверяет наличие признаков инфекций и может взять ПАП-тест для проверки на рак шейки матки. Некоторые ЗППП не имеют симптомов и могут быть идентифицированы только с помощью анализов. Вот наиболее распространенные причины для посещения гинеколога.
Задержка – когда идти к гинекологу?
Важным для женщины является вопрос о том, когда после задержки месячных нужно идти к гинекологу. Кто-то считает, что визит в кабинет врача следует отложить на 2-3 недели с момента начала задержки менструации. Современная гинекология не считает такой подход правильным по нескольким причинам. Все зависит от предполагаемой причины неприхода “критических дней”.
Если беременность у женщины исключена полностью и причиной задержки быть не может (любая используемая контрацепция не в счет, т.к. не исключает на 100% вероятность зачатия), то речь идет о нарушении менструального цикла, вызванного как физиологическими, так и патологическими факторами. Девушкам с неповрежденной плевой, допускающим с молодыми людими сексуальные игры без проникновения во влагалище полового члена следует иметь ввиду, что они в зоне риска возможного “непорочного зачатия” – вполне возможно наступление беременности у девственницы.
Если девушка допускает наступление зачатия и не исключает связь задержки месячных с имевшими место половыми актами (вагинальными или анальными), то идти к гинекологу нужно спустя 3-5 от ее начала. Почему так? В первую очередь, чтобы подтвердить свой статус, т.е. провести диагностику беременности доступными способами. Если она не подтвердиться, далее следует обсудить отчего задержка с гинекологом-эндокринологом. Если результат обследования будет положительный, то главная задача на раннем этапе понять ее локализацию и срок, т.е. исключить внематочную. Далее – согласно вашим планам: либо идти в женскую консультацию для постановки на учет и наблюдения, либо на малых сроках можно провести щадящее медикаментозное прерывание беременности таблетками.
Когда идти к гинекологу после теста
Если тест положительный, идти к гинекологу следует в ближайшие же дни. Лучше спустя 3-5 дней после постановки теста и получения “двух полосок” пойти к врачу для осмотра, сдачи крови на ХГЧ и проведения ультразвуковой диагностики малого таза. Сделать это следует независимо от того, собирается ли женщина сохранять беременность или нет. Если беременность желанная, необходимо убедиться, что плодное яйцо прикрепилось в матке и нет внематочной, а также в отсутствии проблем, которые могут повлиять на развитие плода.
Если надо прервать беременность, необходимо пойти к врачу сразу как только тест показал положительный результат и когда срок еще мал, чтобы успеть провести аборт более щадящим методом.
Когда идти к гинекологу при беременности
Важнейшим ключевым моментом является как можно более ранняя явка беременной в женскую консультацию для постановки на учет – идти к гинекологу надо до 8-9 недель беременности. При подтверждении наличия беременности врач-акушер назначит вам необходимое минимальное лабораторное и инструментальное обследование. После сдачи анализов обязательный осмотр терапевта, окулиста, оториноларинголога, стоматолога и других узких специалистов по показаниям. С результатами обследования беременная снова идет к врачу-акушеру-гинекологу. На основании полученных результатов врач определяет план ведения беременности, возможные особенности ее течения в вашем конкретном случае.
Другим важным пунктом является исключение врожденных пороков развития у плода – для этого в сроке 11 недель беременности доктор отправит Вас на ультразвуковое исследование плода и сдачу анализов крови. По этим причинам женщине лучше пойти к гинекологу во беременности до наступления срока 10-12 недель.
По мере развития беременности посещения гинеколога могут становиться более частыми, возможно, даже раз в две недели или раз в неделю. Часто это вопрос личных предпочтений, но иногда это необходимо с медицинской точки зрения. Например, если женщине или ее плоду необходимо наблюдение по состоянию здоровья, на ранних сроках беременности могут потребоваться частые визиты клиники.
Когда посещать гинеколога после родов
По истечении восьми недель после родов назначают плановое посещение гинеколога. Его не следует откладывать, даже если идти к врачу не хочется и кровянистые выделения еще не закончились. В этот период любые неровности или болезненность в области половых органов являются поводом для обращения к врачу. Не только критическое состояние с болями и жаром, но и обильное кровотечение или, наоборот, быстрое его затухание вскоре после родов является причиной пойти на прием гинеколога как можно раньше.
На какой день идти к гинекологу
Наиболее информативными для осмотра гинекологи считают первые 7-15 дней месячного цикла. В этой фазе вся гормональная система у женщин работает на полную мощность. Это лучшее время для более достоверного обследования и выявления причин возможных отклонений от нормы. Этот временной интервал составляет примерно от 4 до 8 дней после менструации, в течение которых следует пойти на прием к гинекологу.
Можно ли идти к гинекологу с месячными
Когда лучше идти к гинекологу – перед месячными или после? Менструация является препятствием для осмотра только тогда, когда она влияет на получение требуемого результата при плановых осмотрах. В профилактических целях рекомендуется лучше всего записаться и идти к доктору на 5-10 день после окончания месячных. Без особых причин или сильных жалоб идти на осмотр к гинекологу во время месячных не нужно, т.к. в силу женской физиологии во время менструации матка и другие органы набухают и меняют положение. Поэтому при пальпации врач не сможет достоверно определить наличие нарушений или патологических образований. Использование металлических инструментов может травмировать чувствительную в это время слизистую половых путей.
Когда к гинекологу во время месячных можно
В некоторых случаях осмотр необходим в критические дни. Этими причинами может быть следующее.
1. Устанавливать внутриматочную спираль удобнее всего в первые дни менструации, поскольку шейка матки в это время открывается.
Кроме того, в период обновления внутренней слизистой матки легче принять инородный предмет.
2. Идите на прием к гинекологу во время менструации, если в это время регулярно возникают проблемы:
- тяжелые критические дни;
- обострение хронического заболевания;
- зуд и раздражение в области половых органов.
3. Необходимо немедленно обратиться за помощью, не дожидаясь окончания менструации в таких случаях:
- боль внизу живота, пояснице или груди;
- при значительном повышении температуры, не очень высокой температуре надолго;
- при слабости, головокружении и других недугах;
- если менструальный цикл изменил состав, цвет или запах;
- при появлении сыпи, раздражения, жжения, болезненного зуда;
- при сильном кровотечении;
- если месячные не прекращаются более 7 дней.
Как часто посещать гинеколога
Многие девушки-подростки и молодые женщины задаются вопросом, когда им в первый раз следует обратиться к гинекологу, а женщины любого возраста часто не знают, как часто посещать врача. Ответ на эти вопросы зависит от множества факторов, включая возраст пациентки, профиль здоровья, сексуальная ориентация и уровень половой активности.
С 18-19 лет девушкам следует посещать гинеколога 1-2 раза в год. После 30-35 лет практика подтвердила, что проверки своего интимного и репродуктивного здоровья женщинам следует проводить раз в полгода, но не реже одного раза в год. И это лишь в профилактических целях, при отсутствии жалоб со стороны половых органов. Эти посещения гинеколога следует спланировать заранее и подготовиться к нему. При появлении симптомов женских болезней и если обстоятельства требуют дополнительных посещений, например, если у нее есть какие-либо опасения по поводу контроля рождаемости, менструации, необъяснимой боли в области таза или груди, нехороших выделений или зуда в интимном месте, ей следует записаться и идти к врачу в самое ближайшее время.
Среди женщин распространено заблуждение, что потребность в частых посещениях гинеколога уменьшается во время или после менопаузы, но на самом деле все наоборот. Риск некоторых заболеваний, включая рак молочной железы, сердечно-сосудистые заболевания и высокое кровяное давление, увеличивается с возрастом, а у женщин он становится еще выше после менопаузы. Медики рекомендуют, чтобы сексуально активные женщины продолжали ежегодно посещать гинеколога до 70 лет.
Во сколько лет идут к гинекологу
Гинеколог может пролечить девушку или женщину в любом возрасте. Девочкам рекомендуется впервые идти к гинекологу в возрасте от 13 до 15 лет. Этот визит – возможность обсудить любые проблемы подросткового периода, такие как характер менструального кровотечения и боль, а также безопасный секс. Налаживание отношений с врачом позволяет молодой девушке чувствовать себя более комфортно, задавая вопросы о менструации, сексуальности, половой жизни и так далее, что обеспечивает хорошую точку контакта, если симптомы появятся в будущем. Это также дает врачу возможность управлять общим благополучием женщины в долгосрочной перспективе, консультируя по важным вопросам здоровья и образа жизни.
Вакцинироваться от ВПЧ можно начинать в возрасте 9 лет, но большинство педиатров и семейных врачей предлагают это делать. Если вакцинация против ВПЧ проводится в возрасте от 10 до 14 лет, требуются только две дозы по сравнению с тремя, если она начинается после 15-летия. Перед прививкой настоятельно рекомендуется пойти к гинекологу для осмотра наружных гениталий на наличие остроконечных кондилом (девственность здесь абсолютно не причем!) и сдачи мазка на ВПЧ.
Если женщина не вступала ни в какие половые отношения, включая анальный и оральный секс или какие-либо иные действия интимного характера с партнером любого пола, рекомендуется впервые обратиться к гинекологу для осмотра, когда ей исполнится 21 год. Независимо от того, ведете ли Вы половую жизнь или нет, углубленное гинекологическое обследование и скрининг на рак шейки матки девушек у гинеколога начинается в возрасте 23-25 лет.
Зачем идти к гинекологу, если ничего не болит?
В большинстве случаев люди не понимают, зачем им идти к врачу, тратить время и, возможно, деньги, если их ничего не беспокоит. Это кажется логичным, но на самом деле неправильно, и дело не только в гинекологии. Речь идет об ответственности за собственное здоровье.
Многие женщины думают, что посещения гинеколога предназначены исключительно для диагностики при наличии проблем сексуального и репродуктивного здоровья, но это обследование важно пройти даже если ничего не болит и не беспокоит. Врачи, в том числе гинекологи, занимаются не только лечением заболеваний, но и их профилактикой. Врач позаботится о том, чтобы ваши половые органы развиваются хорошо и правильно, и что никакие заболевания вам не угрожают. Кроме того, врач может заметить ранние признаки болезни, которых вы не замечаете. Вылечиться намного легче, если врач заметит симптомы болезни на ранней стадии, когда вас больше ничего не беспокоит.
Гинеколог, в дополнение к обследованию гениталий на кресле и УЗИ органов малого таза, при ежегодном профилактическом осмотре проводит у девушки осмотр груди и проверку щитовидной железы для выявления опухолей, которые могут быть злокачественными. Эти исследования так же важны, как и гинекологический осмотр для пациенток любого возраста.
Идти к гинекологу нужно в хорошую, проверенную клинику с опытными и доброжелательным персоналом, обладающим всем необходимым опытом и оборудованием для диагностики и лечения. В Москве такой клиникой является “Центр Женского Здоровья”. Приглашаем записаться на прием к нашим специалистам, см. информацию ниже.
Запишитесь и идите на прием к гинекологу:
Путинцев Алексей Борисович
Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук. Главный врач клиники. Лечение инфекций, хронических воспалений придатков, матки. Физиотерапия и реабилитация. Эстетическая гинекология, интимная хирургия.
Безюк Лаура Валентиновна
Врач акушер, гинеколог-эндокринолог, специалист воспалительным процессам. УЗИ.. Репродуктивная медицина. Реабилитация. Комплексное лечение бесплодия, воспалений, спаек, сбоев цикла, в т.ч. у подростков.
Ирмияева Виктория Борисовна.
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, УЗИ. Эндокринная патология и ее лечение. Эрозии, аднекситы, воспаление, бесплодие. Лечение спаек, загиба матки и др.
Трифонова Елена Сергеевна.
Врач гинеколог, эндокринолог. УЗИ диагностика. Гормональные сбои. Болезни шейки матки, ИППП, воспаления. Лечение спаечного процесса в органах малого таза, загибов.
121165 , Москва , Кутузовский проспект, 33
Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено. Информация, представленная на любой странице данного сайта в том или ином виде, носит исключительно информационный, рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок оказания любых сервисных и медицинских услуг (включая, но не ограничиваясь – цены, перечень, акции, скидки) не являются публичной офертой (ст. 437 ГК РФ). По всем вопросам просьба контактировать с рецепшн. ООО «Центр Женского Здоровья» © 1999—2022гг.
График посещения гинеколога, проведения УЗИ, сдачи анализов по неделям во время беременности
В нашей статье – плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.
Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.
Что гласит Приказ?
Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.
Что положено беременным женщинам по закону
Хотя заботу нашего государства о будущих мамах сложно назвать достаточной, некоторые меры всё же принимаются. Давайте узнаем, какие будущим мамам полагаются по Закону выплаты, какие послабления в рабочий график предусмотрены, какие есть пособия для беременных.
Обследование беременных женщин в амбулаторных условиях
Частота посещений женской консультации (ЖК): до 12 недель — постановка на учёт, с 12 до 28 недель — один раз в месяц, с 28 до 37 недель — два раза в месяц, с 37 недель и до родов — каждые 7-10 дней.
Проведение исследований согласно срокам беременности
Срок беременности
Обследования
Для чего назначается/
проводится
I триместр и постановка на учет: до 12-14 недель
Осмотр акушером-гинекологом
* Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ).
* Измерение артериального давления (АД).
* Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов.
* Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование.
* Оценка состояния здоровья будущей мамы.
* Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка.
* Осмотр и пальпация/ощупывание молочных желёз.
* Рекомендации по приёму фолиевой кислоты, при необходимости, — препаратов железа.
Общий анализ мочи (ОАМ)
Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей.
Общий анализ крови (ОАК)
Выявление анемии и возможного воспаления в организме.
Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др.
Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени.
Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость .
Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям.
Анализ крови на ВИЧ.
Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной.
Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С.
При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом.
Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса).
Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения.
Определение группы крови и резус-фактора (Rh).
Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh – ) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh + ), имеется риск развития резус-конфликта.
Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища).
Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.).
TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям.
Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери.
УЗИ — с 11до 13-14 недель.
Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний.
β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) — с 11 до13-14 недель.
Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета).
РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) — с 11 до13-14 недели.
При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода.
Электрокардиограмма (ЭКГ) — по назначению терапевта или кардиолога.
Дает информацию о процессах, происходящих в сердце.
Гормоны щитовидной железы — по показаниям.
РФ находится в зоне по недостатку йода, необходимого для работы щитовидки. При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы.
II триместр: с 14 до 27 недель
Осмотр акушером-гинекологом
* Взвешивание, измерение роста, ИМТ.
* Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках.
* Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода.
* Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода.
* Назначение лечения по необходимости.
* Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование.
β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) — на 15-20 недель, оптимально —16-18 неделе.
Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития.
Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л.
Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации/начала истинного СД.
Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др.
УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально — на 20-21 недель.
Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала.
ЭКГ — по показаниям
III триместр: с 28-40 недель
Осмотр акушером-гинекологом: антропометрия (измерение роста и массы тела, ИМТ), измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ, выслушивание сердцебиений плода, осмотр молочных желёз и др.
Анализы: ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др.
Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель.
УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально — 30-32 недель.
Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод.
Доплерометрия: при неосложнённой беременности — в 32 недели и перед родами, осложнениях — чаще.
Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу.
Кардиотокография: первый раз — в 32 недель, затем — один раз в 7-10 дней. При осложнениях — чаще.
Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода.
ЭКГ — при необходимости
Важно!
* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.
* После 14 недель назначается посев средней порции мочи для выявления бессимптомного выделения бактерий.
Осмотры врачами
Специалисты
Кратность
Для чего
Акушер-гинеколог
Не менее 7 раз в течение всей беременности.
Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной.
Терапевт
Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах.
Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение.
Стоматолог
Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах.
Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен.
ЛОР
Один раз при постановке на учёт, далее — по необходимости
Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов.
Окулист
Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще.
При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения.
На заметку:
* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;
* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/pregnancy/2055.html
* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.
Каких врачей пройти при беременности
Становясь на учет у гинеколога, кроме стандартного объема исследований, вы получаете направления для посещения и врачей других специальностей. Подробнее о специалистах читайте далее.
Вес и беременность
За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.
ВИЧ и беременность
Исследование на антитела к ВИЧ проводится: первый раз — при постановке на учет, при отрицательном результате повторно — в 28-30 недель. Женщинам из группы риска — в 36 недель.
При положительном ВИЧ-статусе женщину наблюдает акушер-гинеколог в ЖК по месту жительства и инфекционист территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Решается вопрос об антиретровирусном лечении. Подробнее — https://www.u-mama.ru/read/waiting/7658.html
Резус-конфликт
Развивается, когда мама Rh – , а малыш Rh + (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.
Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.
Как часто выполняется исследование?
* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.
* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели.
Профилактика: женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.
P.S. Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.
Загрузка...