Атеросклероз первичная и вторичная профилактика

Атеросклероз: симптомы, диагностика, лечение

Атеросклероз – системное заболевание, при котором в первую очередь поражаются артерии. В стенке сосудов происходит отложение холестерина, вследствие чего образуются бляшки, препятствующие нормальному току крови.
Внутренние органы испытывают недостаток кислорода и питательных веществ, при медленном прогрессировании патологии их работа нарушается постепенно. В случае острого тромбоза с полным перекрытием кровотока возможно развитие тяжелых осложнений – инфаркта миокарда, инсульта, гангрены нижних конечностей и других опасных патологий.

Причины появления

Появление атеросклероза связано с нарушением обмена веществ в организме, дисбалансом липидов и избытком холестерина в крови. Важную роль играет и механическое повреждение стенки сосуда, способствующее атеросклеротическим отложениям и формированию бляшки в месте травмы.

Риск развития атеросклероза выше у мужчин в возрасте старше 45 лет, женщин после 55 лет или с ранним климаксом, а также среди лиц с семейной гиперхолестеринемией и отягощенной наследственностью, чьи родственники уже страдают данным заболеванием.

  • несбалансированный рацион с обилием жирной пищи;
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сердечно-сосудистые заболевания – ИБС, артериальная гипертензия;
  • эндокринные патологии, в частности сахарный диабет.

Классификация заболевания

  1. Сердечная форма. Ишемический атеросклероз с поражением венечных сосудов и клапанов.
  2. Почечная форма. Затронуты почечные артерии.
  3. Мозговая (церебральная) форма. Заболевание распространяется на внутричерепные сосуды.
  4. Кишечная форма. Страдают мезентериальные артерии.
  5. Атеросклероз аорты. Чаще поражается ее брюшной отдел.
  6. Атеросклероз артерий нижних конечностей, преимущественно бедренных.
  7. Атеросклероз брахиоцефальных сосудов. К ним относятся правые сонная, позвоночная и подключичная артерии.

Симптомы атеросклероза

Годами и даже десятилетиями заболевание может протекать без клинических проявлений. В дальнейшем наблюдаются признаки плохого кровоснабжения различных органов.

При атеросклерозе сердца пациента беспокоит «сжимающая» боль за грудиной при физической нагрузке – стенокардия напряжения, аритмия, ощущение сердцебиения, сопровождаемое одышкой, возможно развитие инфаркта миокарда.

В случае поражения брюшных сосудов могут присутствовать приступы боли в верхней и средней частях живота, которые сопровождаются повышенным газообразованием и запорами.

Атеросклероз артерий головного мозга проявляется в головокружении и кратковременных эпизодах потери сознания, шуме в ушах. При прогрессировании заболевания возможно развитие инсульта с его неврологической симптоматикой – головокружением, головной болью, нарушением координации и дезориентацией, онемением или слабостью мышц лица, руки или ноги одной стороны тела, внезапными нарушениями речи, зрительными расстройствами, продолжительным бессознательным состоянием.

Тромбоз сосудов нижних конечностей может приводить к онемению и изменению цвета кожи ног, ощущению ползания мурашек, болям в мышцах при ходьбе – «перемежающейся хромоте». В дальнейшем кожа становится тонкой и сухой, шелушится, ногти утолщаются, образуются трудно заживающие трофические язвы, появляются частые судороги.

Главный симптом поражения почечных артерий – неконтролируемое повышение кровяного давления, ведущее к устойчивой в отношении медикаментозных препаратов гипертензии.

Диагностика атеросклероза

Постановка диагноза основана преимущественно на результатах лабораторных анализов и данных инструментальных методов исследования. Беседа с пациентом лишь позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и в совокупности с осмотром, а также консультацией других специалистов предположить, какие органы уже пострадали от заболевания.

    . На высокую предрасположенность к развитию заболевания указывают такие изменения, как повышение концентрации общего холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, уменьшение количества липопротеинов высокой плотности. К инновационным факторам риска атеросклероза относятся С-реактивный белок (СРБ), аполипопротеины А1 (апоА1) и B-100 (апоВ), некоторые полиморфизмы генов эндотелиальной синтазы (NOS3G894T, NOS3T(-786)C) и факторов свертывания крови FV и FII.

READ
Кофе при панкреатите - польза или вред

Для получения точных результатов анализа крови на атеросклероз за три дня до него следует отказаться от жирной, богатой холестерином пищи, а за 8-10 часов совсем ничего не есть и не пить много жидкости. За 30 минут до исследования нужно избегать сильных эмоциональных нагрузок, стресса, не курить.

Для визуализации атеросклеротических бляшек по показаниям применяется ангиография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества. В случае подготовки к операции на сосудах сердца выполняется коронароангиография.

«Золотым стандартом» диагностики патологических изменений в артериях головного мозга и паренхиматозных органов считается спиральная компьютерная томография с контрастированием.

Часто таким больным рекомендована консультация офтальмолога. При офтальмоскопии глазного дна определяются признаки атеросклеротического поражения мелких ретинальных сосудов.

Лечение

Лечение атеросклероза начинается с коррекции рациона питания и изменения образа жизни. Всем пациентам рекомендованы снижение массы тела, умеренные физические нагрузки, отказ от курения и алкоголя.

Часто причиной атеросклероза служит алиментарный фактор, поэтому соблюдение диеты играет очень важную роль. Для снижения концентрации холестерина в крови важно избегать мясных бульонов, жирной, соленой, копченой пищи, полуфабрикатов, пряных, острых, жареных блюд, ограничить потребление поваренной соли.

  • сахар;
  • кондитерские изделия, сладости;
  • майонез, томатный и прочие магазинные соусы;
  • хлебобулочные изделия из пшеничной муки;
  • субпродукты;
  • сладкие газированные напитки;
  • соки и нектары промышленного производства;
  • какао;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • сухофрукты с высоким содержанием сахаров;
  • крепкий кофе и чай.
  • снижение синтеза холестерина (статины, фибраты);
  • уменьшение всасывания жиров из пищи (ингибиторы абсорбции холестерина, секвестранты желчных кислот);
  • предупреждение тромбоэмболических осложнений (антиагреганты);
  • облегчение симптомов атеросклероза (обезболивающие средства, спазмолитики).
  1. Баллонная ангиопластика. Внутри пораженного сосуда раздувается баллон, при этом атеросклеротическая бляшка сплющивается и равномерно распределяется по стенке артерии. По окончании манипуляции устройство извлекают.
  2. Стентирование артерий. Во время операции вводится и раскрывается в области сужения тонкий решетчатый цилиндр. Он также прижимает бляшку, но остается в просвете сосуда, постепенно врастая в его эндотелий.

Осложнения

Атеросклероз нижних конечностей опасен развитием гангрены, атрофии мышц, тромбоэмболией сосудов жизненно-важных органов в случае отрыва бляшки.

Кардиальные осложнения при поражении коронарных сосудов включают инфаркт миокарда, очаговую дистрофию сердечной мышцы, миокардиосклероз, коронаросклероз.

При обтурации мезентериальных артерий возможны явления ишемического колита и гангрены кишечника, а почечных – вторичной артериальной гипертензии. Церебральные последствия включают геморрагический и ишемический инсульт, транзиторные ишемические атаки, атеросклеротическое слабоумие.

Опасность для жизни пациента представляет аневризма аорты, разрыв которой в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Профилактика атеросклероза

Пациентам, имеющим отягощенную наследственность и возрастную предрасположенность, рекомендуется скрининговое обследование для определения риска развития сердечно-сосудистой патологии. Оно нацелено на обнаружение лабораторных и генетических маркеров заболевания.

Профилактика атеросклероза включает контроль веса, правильное питание, достаточную физическую активность, отказ от вредных привычек, своевременное лечение хронических болезней.

Атеросклероз первичная и вторичная профилактика

Профилактика атеросклероза требует, по возможности, полного устранения управляемых ФР или максимального уменьшения их количества Во время лечения атеросклероз необходимо перевести из фазы прогрессирования в фазу стабилизации, а затем и обратного развития Важна и периодичность определения показателей липидного обмена у каждого человека, даже при отсутствии клинических проявлений атеросклероза Первичная профилактика обычно проводится у здоровых лиц и направлена на устранение управляемых ФР и изменение привычного образа жизни (изменение диеты, коррекция гиперлипидемии, тучности, АГ, СД, отказ от курения, увеличение динамических ФН, психорелаксация).

READ
Можно ли при месячных делать массаж?

Первичная профилактика атеросклероза высокозатратная и решает проблему в масштабах страны (например, в Республике Беларусь изменение привычного доминирования в пище сала и картошки), проводится у здоровых людей без наличия диагностированного атеросклероза для предупреждения его быстрого возникновения. Периодически (1—2 раза в год) определяют уровни ОХС и ХСЛПНП. Первичная профилактика атеросклероза проводится согласно Фрамингхамскому алгоритму и целевым уровням липидов.

Вторичная профилактика атеросклероза проводится у конкретных больных при наличии атеросклероза и нацелена на уменьшение его клинических проявлений и осложнений (например, лечение ИБС, АГ), предупреждение его обострений, торможение патологического процесса в разных артериях и обратное его развитие. Больные с клиническими проявлениями атеросклероза относятся к группе очень высокого риска развития осложнений. Любое проявление атеросклеротического поражения сосудов является показанием к началу вторичной профилактики. Она часто осуществляется на фоне проводимого лечения.

профилактика атеросклероза

Показаны изменение стиля жизни, ежегодный контроль всего липидного спектра крови для выявления первичных или вторичных дислипидемий (вследствие дефектов питания, наличия сопутствующей патологии или длительного приема прогестинов, ГКС, β-АБ и мочегонных). Аспекты вторичной профилактики:

• контроль АД (целевое — менее 140/90 мм рт. ст.) и терапевтическая коррекция образа жизни (ТКОЖ) — отказ от курения, диета, динамическая ФН, коррекция массы тела до оптимального уровня для данного возраста и роста;

• достижение целевого уровня липидов крови (ОХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП) с помощью статинов. Так, больным ИБС или с другими проявления атеросклероза (высокий риск) необходимо уменьшение уровня ХСЛПНП менее или равного 2,6 ммоль/л;

• длительное назначение антиагрегантов (аспирин по 75 мг/сут, клопидогрель по 75 мг/сут), β-АБ и ИАПФ, блокирующих ренин-ангиотензин-альдостероновую систему (РААС). Активность последней благоприятствует развитию атеросклероза (посредством стимуляции воспалительного ответа артерий гладких мышц и окисления ХСЛПНП).

Большая часть больных с ИБС имеет шанс долго жить, если главное внимание будет сосредоточено на лечении атеросклероза независимо от места его максимальной выраженности. Так, крупные клинические исследования показали, что снижение уровней ОХС и ХСЛПНП приводило к достоверному снижению риска ИБС и общей летальности. В США за последние 30 лет уменьшение среднего уровня ОХС у здорового населения на 0,4 ммоль/л (до 5,3 ммоль/л) привело к снижению летальности от сердечно-сосудистой патологии на 50%.

Причем эта летальность отодвинута на возрастные группы старше 80 лет. Элементарная коррекция двух важных ФР — гиперхолестеринемии и курения – снизила число ИМ на 50% (Oslo Study), а прием статинов достоверно уменьшал риск коронарной смерти и нефатального ИМ на 30% (West-Scotland Study).

– Вернуться в оглавление раздела “Кардиология.”

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Атеросклероз

Атеросклероз – одно из самых актуальных заболеваний ХХ века, которое является одним из четырех наиболее частых заболеваний и причин смерти. Неправильное, нерациональное питание, малоподвижность, стрессовые ситуации – все это приводит к возникновению атеросклероза. Атеросклероз – это заболевание, которое поражает магистральные (крупные) сосуды. При этом происходит отложение холестерина в стенке сосуда, в результате чего возникает атеросклеротическая бляшка, суживающая просвет сосуда. Это приводит к тому, что значительно падает кровоток по пораженному сосуду, причем степень снижения кровотока, как правило, пропорциональна степени стеноза (сужения) сосуда.

READ
Всё о огуречной диете для похудения

Атеросклероз приобретает хроническое течение и является самой частой причиной потери трудоспособности и преждевременной смерти. Чаще поражает людей в 40-45 лет и в 3-4 раза чаще мужчин.

Причины и факторы риска развития атеросклероза

Несомненно, большое значение имеют так называемые факторы риска развития атеросклероза. Некоторые из них неустранимы: возраст, принадлежность к мужскому полу, отягощенная по атеросклерозу семейная наследственность. Другие вполне устранимы: артериальная гипертензия , алиментарное ожирение , курение . Третьи устранимы частично (потенциально): сахарный диабет , различные виды нарушений обмена веществ. К факторам риска относят также недостаточную физическую активность, избыточные эмоциональные перенапряжения и личностные особенности человека, нерациональное питание (склонность к перееданию, предпочтение пище, богатой животными жирами и др.).

Что происходит?

На ранних стадиях на внутренней оболочке артерий появляются видимые липидные отложения («жировые полоски»). На следующей стадии происходит дальнейшее отложение липидов (жиров и холестерина) и возникают округлые плотные образования – так называемые атеромы, или атеросклеротические бляшки, выступающие в просвет сосуда и тем самым суживающие его. Наконец, в толще отдельных либо слившихся бляшек начинается некроз (разрушение). Прогрессирование этого процесса приводит к разрушению бляшки, что сопровождается кровоизлияниями в ее толщу и образованием тромбов в участках изъязвления. Изъязвления представляют опасность и потому, что снижают прочность сосудистых стенок, предрасполагая к образованию аневризмы (мешковидное выпячивание стенки артерии, которое возникает в месте ее перерастяжения, истончения и ослабления), особенно в аорте. Кроме того, на месте изъязвлений постепенно формируются плотные рубцы, вследствие чего стенки артерий теряют эластичность, необходимую для поддержания нормального артериального давления.

В чем же суть заболевания?

Крупные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками, что препятствует нормальному кровоснабжению органов. Атеросклеротическая бляшка – это образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь холестерина) и кальция. Этот “нарост” на внутренней оболочке сосуда покрыт снаружи капсулой. Нарушение целостности этой покрышки (она так и называется в медицине) приводит к тому, что на бляшке начинает откладываться тромб – конгломерат клеток (в основном тромбоцитов) и белков крови. Тромб, во-первых, приводит к медленно прогрессирующей деформации и сужению просвета артерии вплоть до полного запустевания (облитерации) артерии и тем самым вызывает хроническую, медленно нарастающую недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Во-вторых, от него может оторваться кусочек, который током крови увлекается дальше по сосуду, пока диаметр последнего не станет настолько маленьким, что тромб застрянет в нем. В этом случае происходит сильнейшее нарушение кровообращения: кровь попросту вообще перестает поступать в какой-либо орган (или его часть), и он может погибнуть, что может вызвать летальный исход.

Симптомы атеросклероза

Эти изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.

Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Это несоответствие может возникнуть при сохраняющемся на определенном уровне кровоснабжении миокарда, но резко возросшей потребности в нем (стенокардия напряжения или покоя) или при сниженном кровоснабжении ( инфаркт миокарда ).

READ
Почему нейтрофилы повышены при беременности

Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держаться длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения – кровоизлияния ( инсульт ), тромбозы.

Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе (” перемежающаяся хромота “). Появляются зябкость и похолодание конечностей.

Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных “болезней цивилизации”.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза, как практически любого заболевания, основана на исключении факторов его развития. Таким образом, чтобы не допустить появление атеросклероза, следует избегать жирных продуктов, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения), дефицита двигательной активности и, как следствия, избыточной массы тела, систематических перепадов давления (особенно повышения давления), стрессовых ситуаций.

Что можете сделать Вы?

Атеросклероз – медленно текущее заболевание. Очень сложно поймать начало заболевания, а осложнения заболевания угрожают жизни больного. Поэтому нужно наблюдаться у Вашего доктора, периодически контролируя уровень липидов и холестерина в крови, особенно если у Вас имеются предрасполагающие факторы риска.

Что может сделать Ваш врач?

Врачебная тактика лечения направлена на устранение нервных и психических нагрузок и нормализацию обменных процессов.

Традиционно назначают медикаментозные препараты, снижающие уровень липидов в крови, улучшающих трофику и оксигенацию тканей, улучшающих реологию крови, повышающих эластичность сосудистой стенки. Подбирают рациональное питание, коррегируют режим труда и отдыха, включают систематические занятия лечебной гимнастикой.

При наличии атеросклеротических бляшек, угрожающих нормальному кровоснабжению органов применяются хирургические методы лечения — реконструктивные сосудистые операции.

Профилактика ранних «доклинических» стадий атеросклероза

Атеросклероз — основное заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся причиной стенокардии (грудной жабы), инфаркта миокарда, инсульта и смерти.

Атеросклероз — хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением артерий эластического и мышечно-эластического типов. В их стенках происходит разрастание соединительной ткани в сочетании с липидной (жировой) инфильтрацией внутренней оболочки. Это приводит к органным и общим нарушениям кровообращения.

Атеросклероз — основное заболевание сердечно-сосудистой системы, являющееся причиной стенокардии (грудной жабы), инфаркта миокарда, инсульта и смерти. По данным ВОЗ, за последние годы значительно увеличилась смертность от ишемической болезни сердца, основной причиной развития которой является атеросклероз. Атеросклероз называют болезнью цивилизации. Действительно, малоактивный образ жизни, неправильное питание, увлечение вредными привычками, ожирение, плохая наследственность, возраст – все эти факторы и приводят к тому, что у человека начинают проявляться признаки атеросклероза.

Ошибочно думать, что это заболевание удел пожилых людей. Увы, всё чаще атеросклероз поражает молодых людей и даже детей. Лечить выраженный атеросклероз трудно. Но, к сожалению, его симптомы часто появляются только тогда, когда атеросклеротические бляшки уже поразили коронарные сосуды сердца и мозга, артерии почек, поджелудочной железы и органов чувств.

Наиболее подвержены риску возникновения атеросклероза – мужчины, которые болеют чаще, чем женщины, причем у последних атеросклероз развивается в среднем на 10 лет позже, чем у мужчин. Эти различия являются следствием различного образа жизни, характера питания, рода занятий, генетических особенностей, нервно-гормональных факторов и прочее.

READ
Ирригоскопия: суть процедуры, подготовка и проведение

Профилактические меры атеросклероза с 20 – 25 лет, становятся особо актуальным для любого человека. Подход должен быть системным. Следует учитывать, что на ранних стадиях это заболевание протекает бессимптомно. В связи с высокой частотой бессимптомных вариантов течения атеросклероза, у всех пациентов, имеющих факторы риска развития этого заболевания, необходимо предполагать наличие атеросклероза и проводить его профилактику и диагностику.

Различают первичную и вторичную профилактику атеросклероза. Первичная профилактика направлена на предотвращение развития заболевания и проводится среди лиц, практически здоровых, не имеющих признаков болезни, а вторичная касается людей с имеющимися заболеваниями, которые способствуют усиленному образованию бляшек.

Эти случаи целиком зависят от самих пациентов, выполнения ими рекомендаций врача и находятся под контролем медицинских учреждений.

Первичная профилактика включает мероприятия, направленные на организацию правильного режима труда и отдыха, рациональное питание, устранение основных факторов риска (избыточная масса тела, курение), выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию атеросклероза (гипертоническая болезнь, сахарный диабет). Важное значение имеет вторичная профилактика лиц, имеющих риск по атеросклерозу или уже страдающих им.

Выявление уровня липидов в крови и их детальный анализ являются основой лабораторной диагностики ранних «доклинических» стадий атеросклеротических поражений. Лабораторные исследования основных показателей обмена липидов (особенно в сочетании с показателями обмена углеводов и функции печени) позволяют определить степень риска развития атеросклероза, ишемической болезни сердца и наметить пути профилактики и терапии. Необходимо проведение скрининга гиперлипопротеинемий.

У каждого пациента старше 20 лет необходимо определять концентрацию общего холестерина. Если концентрация общего холестерина составляет более 5 ммоль/л, следует определить липидный профиль (общий холестерин, триглицериды, холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) а также расчет коэффициента атерогенности.

В клинико-диагностической лаборатории Консультативно-диагностического центра определение липидного профиля проводится ежедневно кроме воскресения. Результат выдается в течении одного рабочего дня.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), строго натощак (не менее 8 и не более 14 часов голодания, воду пить можно). Накануне следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результата анализа с последующими рекомендациями, проводится лечащим врачом Консультативно-диагностического центра.

Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз: первичные факторы риска и профилактика грозных состояний

Ишемическая болезнь сердца и атеросклероз: первичные факторы риска и профилактика грозных состояний

Всемирный день борьбы с гипертонией отмечается ежегодно 17 мая. Артериальная гипертензия становится причиной развития таких тяжелых заболеваний, как стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, приводящие к преждевременной смерти. С 15 по 19 мая в Челябинской области проходит акция “Гипертония – гиперконтроль”.

Ишемическая бол езнь сердца и атеросклероз: факторы риска и профилактика грозных состояний

Первичная профилактика факторов риска атеросклероза и ИБС, предусматривает в основном комплекс мер по немедикаментозной коррекции факторов риска, что требует изменений в поведении человека, его пищевых и иных пристрастий, влияющих на развитие сердечно-сосудистых заболеваний и, прежде всего, атеросклероза и артериальной гипертонии, которые относят к неинфекционной эпидемической патологии.

В настоящее время определены факторы риска атеросклероза и ИБС и разработаны программы по воздействию на ряд из них. Прежде всего, это касается рационального питания, борьбы с курением и злоупотреблением алкоголем, повышения физической активности при гиподинамии, контроля артериального давления и собственного веса.

READ
Препарат Сумамед для лечения бронхита

Факторами риска развития ИБС являются:

— дислипидемия (высокая концентрация холестерина ЛНП;

снижение холестерина ЛВП; повышение уровня триглицеридов);

— сочетание дислипидемии с инсулинорсзистентностью, ожирением и сахарным диабетом;

Курение рассматривается как независимый фактор риска развития ИБС и артериальной гипертонии. У больных, которые много курят, риск преждевременной смерти в 2 раза выше, чем у некурящих. В ряде случаев необходима консультация с наркологом. Исследование уровня общего холестерина рекомендуется проводить ежегодно всем лицам старше 20 лет. При наличии двух и более факторов риска проводится полное исследования липидного профиля.

Диета является обязательной составляющей комплексной терапии. Строгая диета может снизить ХС ЛНП на 5 — 15%, массу тела и артериальное давление, однако приходится констатировать, что для большинства людей трудно изменить свои пищевые привычки.

При выявлении этих заболеваний рекомендуется постное мясо — говядина, свинина, баранина. Перед кулинарной обработкой жир с мяса, а с птицы — и жир, и кожу надо срезать. Не следует для обжаривания использовать жиры, богатые насыщенными жирными кислотами. В день полезно употреблять не более 170 г. мяса (указан вес сырого продукта). Не рекомендуется переработанное мясо (колбаса, сосиски и т. п.) Целесообразно увеличить количество потребляемой рыбы, желательно нежирной морской. Из молочных продуктов допустимо употребление снятого или 1% молока, обезжиренного творога, 1 или 2% кефира. Из растительных масел желательно применять подсолнечное, рапсовое, оливковое. Для получения с пищей полноценного белка с меньшим количеством жиров и калорий целесообразно сочетать макаронные изделия с небольшими порциями постного мяса, рыбы или птицы. Более подробные рекомендации может дать врач-диетолог. Не подтверждена эффективность витаминов C, E и b-каротина с предполагаемой антиоксидантной активностью для профилактики ИБС.

Физические нагрузки

Физические нагрузки могут оказывать как антиатерогенный, так и проатерогенный эффект. Рациональную нагрузку можно подобрать, используя нагрузочные пробы (велоэргометрию) с последующим расчетом числа шагов в минуту. Нижняя граница частоты пульса устанавливается по формуле «220 – возраст пациента», что соответствует загрузке 60 – 70% oт максимальной. При гиподинамии следует рекомендовать физические занятия 4-5 раз в неделю по 30 – 40 минут или 2 раза в неделю с увеличением их продолжительности. Заниматься желательно на открытом воздухе. Рекомендуются быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, ходьба, плавание, теннис, волейбол, лыжи с учетом сопутствующих заболеваний.

При первичной профилактике ИБС показана умеренная физическая нагрузка, степень которой контролируется по пульсу. Для самоконтроля можно рекомендовать, частоту пульса. которая должна составлять 60 — 70% максимально допустимой для конкретного возраста больного:

Главная

gerb

Атеросклероз— это хроническое заболевание кровеносных сосудов, при котором на внутренней стенке артерий откладываются холестерин и другие жиры в форме налетов и бляшек, а сами стенки уплотняются и теряют эластичность. Сосуды постепенно становятся твёрдыми из-за оседания жиров и извести на стенках, лишаются упругости и, как следствие, сужаются, что, как известно, снижет доступ крови к органам. В конце концов сосуд может полностью закрыться. А когда этому сопутствует нарушение свертываемости крови, то появляется склонность к тромбозам и возникают ишемические повреждения органов.

В развитии и прогрессировании атеросклероза играют роль факторы риска:модифицируемые (которые можно устранить или откорректировать)
и не модифицируемые (изменить их нельзя).

READ
Питание и диета при болезни Паркинсона

К модифицируемым факторам относят:

1.Образ жизни:гиподинамия,злоупотребление жирной, богатой холестерином пищей,особенности личности и поведения – стрессовый тип характера, злоупотребление алкоголем, курение.

2. Артериальная гипертензия, артериальное давление 140/90мм.рт.ст. и выше.

3. Сахарный диабет, уровень глюкозы в крови натощак более 6ммоль/л.

4. Гиперхолестеринемия (уровнь холестерина в крови более 5 ммоль/л).

5. Абдоминальное ожирение (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин).

К не модифицируемым факторам относят:

1. Возраст: мужчины старше 45 чет и женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой.

2. Мужской пол (мужчины раньше женщин на 10 лет заболевают атеросклерозом).

3. Наличие в семейном анамнезе случаев раннего атеросклероза. Семейныегиперхолестеринемии, имеющие генетическую основу. Инфаркт миокарда, инсульт, внезапная смерть у ближайших родственников в возрасте до 55 лет мужчины и 65 лет женщины.

Симптомы атеросклероза

Сосудистые изменения чаще локализируются в аорте, сердечных, мозговых, почечных артериях и артериях конечностей, чаще нижних. Картина болезни и жалобы больного зависят от поражения тех или иных артерий.Так атеросклероз коронарных артерий (сосудов сердца) очень часто проявляется в форме стенокардии, инфаркта. В основе патологического процесса, т.е. заболевания, лежит нарушение соответствия между потребностью сердца в кровоснабжении и его реальным осуществлением. Нередко тяжелые формы атеросклероза аорты могут протекать бессимптомно. У больного могут возникать давящие или жгучие боли за грудиной, отдающие в обе руки, шею, спину, верхнюю часть живота. Но в отличие от стенокардии эти боли держатся длительно, то усиливаясь, то ослабевая.

При поражении почечных сосудов наступает тяжелая артериальная гипертония. Атеросклероз артерий головного мозга проявляется снижением работоспособности (особенно умственной), снижением памяти, активного внимания, быстрой утомляемостью. Со временем появляется головокружение, бессонница, больные становятся суетливыми, навязчивыми, придирчивыми. У них снижается интеллект. Осложнением атеросклероза мозговых артерий является нарушение мозгового кровообращения кровоизлияния (инсульт), тромбозы. Атеросклероз артерий конечностей, чаще нижних, проявляется в икроножных мышцах при ходьбе (“перемежающаяся хромота”). Появляются зябкость и похолодание конечностей. Таким образом, атеросклероз приводит к развитию большинства современных “болезней цивилизации”.

При подозрении на атеросклеротические изменения показана консультация специалистов:кардиолога (при ишемической болезни сердца); окулиста (атеросклероз сосудов глазного дна);невролога (церебральный атеросклероз);нефролога (атеросклероз почечных артерий);сосудистого хирурга (атеросклероз сосудов нижних конечностей, аорты).Для уточнения степени атеросклеротического поражения могут быть назначены дополнительные инструментальные методы исследования: электрокардиография, ангиография, коронарография, внутрисосудистое ультразвуковое исследование, дуплексное и триплексное сканирование, магнитно-резонансная томография и другие.

Профилактика атеросклероза

Антиатеросклеротическая диета.Рекомендации по соблюдению диеты даются всем пациентам с учетом уровня холестерина и других факторов риска: ожирения, артериальной гипертензии, сахарного диабета. Пищевой рацион должен быть разнообразным, в соответствии с культурными традициями пациента. Калорийность суточного рациона должна быть достаточной для достижения и поддержания нормального веса.

Потребление общего жира не должно превышать 30% калорийности пищевого рациона.Рекомендуется ограничить потребление животных жиров (масло, сливки, мясо, сало), заменяя их растительными жирами. Ежедневное потребление свежих овощей и фруктов должно составлять не менее 500г в сутки.

Рекомендуется потребление нежирного мяса и птицы без кожи, кисломолочные продукты, нежирный творог, хлеб зерновой, с отрубями, продуктов, обогащенных ненасыщенными жирными кислотами (морская и океаническая рыба – лосось, скумбрия, тунец и др.). Ограничение потребления поваренной соли до 6г в сутки, что соответствует 1 чайной ложке. Соблюдение диеты позволяет снизить уровень холестерина до 10%.

READ
Хронический геморрой

Отказ отупотребление алкоголя.

Безопасное для здоровья потребление алкоголя (не более 20-30 мл чистого этанола в сутки для мужчин и не более 20 мл в сутки – для женщин)допустимо только для практически здоровых лиц.Употребление 5 порций алкоголя (60г в сутки) повышает риск кардиоваскулярных осложнений на 65%.

Нормализация показателей массы тела. Избыточная масса тела и ожирение, особенно абдоминальное (объем талии у мужчин более102см и более 88см у женщин), повышают риск развития кардиоваскулярных заболеваний. Для снижения веса подбирается индивидуальная диета с учетом возраста и сопутствующих заболеваний.

Физические нагрузки при атеросклерозе. Увеличение физической активности дает положительный эффект для больных атеросклерозом.
Пациентам без клинических проявлений атеросклероза показаны физические нагрузки в течение 30 мин, ежедневно. Больным сердечно – сосудистыми заболеваниями необходим постоянный режим динамических физических нагрузок с учетом результатов нагрузочных тестов. Полезны ходьба, плавание, танцы умеренной интенсивности 60-90минут в неделю. Недопустимы изометрические (силовые) нагрузки. Рекомендовано использовать любые возможности для физических нагрузок: ходить пешком, реже пользоваться автомобилем.

Прекращение курения.Курение (активное и пассивное), в результате резкого снижения ЛПВП (антиатерогенного класса липопротеидов), патологического воздействия на сосудистую систему, нарушения реологических свойств крови – увеличивает на 20% риск заболеваемости и смертности от кардиоваскулярных осложнений. У курильщиков риск развития ишемического инсульта в 2 раза выше, чем у некурящих.

Определить индивидуальную степень риска для пациентов позволяет шкала SCORE (системная оценка коронарного риска), с помощью которой можно оценить вероятность фатальных сердечно – сосудистых событий (инфаркт миокарда, инсульт) в течение 10 лет. Низкий риск – 8%. (см. приложение)

shkala score ssz

Новости

    ‘1154’, ‘title’ => ‘Информация о важности вакцинации детей против коронавирусной инфекции’, ‘alias’ => ‘информация-о-важности-вакцинации-детей-против-коронавирусной-инфекции’, ‘introtext’ => ‘

Дети и подростки являются активными переносчиками инфекции и с появлением новых штаммов коронавируса стали заметно чаще болеть COVID- 19.

Рост числа заражений среди детей отмечают в мире и в России. Согласно данным Минздрава РФ в середине января этого года на детей приходилось более 15% случаев ковида. С приходом высокозаразного штамма «омикрон» этот показатель стремительно увеличивается.

С декабря 2021 г. по настоящее время в Краснодарском крае отмечается увеличение удельного веса заболевших новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) среди детей до 17 лет с 8,1% до 10,2%.

Отмечается рост числа заболевших детей в 5,7 раза. Если в декабре- январе 2021 года зарегистрировано 611 случаев заболевания детей COVID-19, то в декабре-январе 2022 года – 3503.

Увеличивается количество детей с тяжелым течением новой коронавирусной инфекции. К сожалению, троих детей нам в крае не удалось спасти.

Тяжелое течение COVID-19 наблюдается у детей с сопутствующими хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, ожирение, заболевания нервной системы, пороки развития. В этих случаях, помимо большого риска тяжелого течения COVID -19, происходит декомпенсация основного заболевания.

Новая коронавирусная инфекция у детей осложняется общевоспалительным синдромом, сепсисом, септическим шоком, проблемами с почками, печенью, сердцем. Одно из частых осложнений – пневмония с развитием дыхательной нелдостаточности. Тяжелее других болезнь переносят малыши до года и подростки.

Подростков от 12 до 17 лет прививают от COVID -19 практически во всех развитых странах. Многие государства уже допустили к вакцинации и детей в возрасте от 5 до 11 лет.

READ
Что делать, если защемило спину

Первая детская вакцина против коронавируса для подростков 12-17 лет зарегистрирована в Российской Федерации 24 ноября 2021 года. Это двухкомпонентная вакцина «Спутник М» или Гам-КОВИД-Вак-М, где буква «М» означает «для маленьких». Ее особенность в более низкой концентрации (в 5 раз ниже, чем в «Спутник V»).

Вакцинация детей в возрасте 12 – 17 лет от новой коронавирусной инфекции включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Вакцинация детей в России началась только в конце января 2022 года. В Краснодарском крае запланировано привить 106749 детей 12-17 лет (30% от численности детского населения указанного возраста). Уже начались первые поставки вакцины.

«Вакцина «Спутник М» не является новой, это тот же «Спутник-V», только дозировка снижена в 5 раз. Поэтому сложно ожидать от нее принципиально других побочных эффектов.

Преимущества вакцинации детей:

  • прививки против нового коронавируса защитят не только детей, но и взрослых, с которыми они контактируют, за счет снижения распространения инфекции,
  • вакцины помогут быстрее справиться с пандемией. Хоть и установлено, что привитые могут заражаться (и заражать других), но у вакцинированных это происходит реже,
  • вакцинация снижает риск тяжелого течения болезни.

Вакцинация не дает 100%-й гарантии защищенности от инфекции, но

она защищает от тяжелых, осложненных форм заболевания.

Гам-КОВИД-Вак-М признана безопасной для здоровья. При этом в очень редких случаях в ответ на введение препарата может развиться аллергия.

Не следует делать прививку в острый период заболевания, в этом случае необходимо подождать до нормализации температуры, а в некоторых случаях до 2-4 недель.

В 90% случаев после вакцинации нет никаких побочных эффектов, но в 10% случаев у детей может быть болезненность в месте прививки, недомогание, повышение температуры тела и другие симптомы простуды, которые рассматриваются как нормальная реакция на прививку и длятся от нескольких часов до нескольких дней. В таких случаях детям рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных средств при повышении температуры после вакцинации.

Вакцинация проводится в прививочных кабинетах детских поликлиник, школ, имеющих лицензию на вакцинацию.

Вакцинация детей будет проводится только по письменному заявлению одного из родителей (или иного законного представителя).

После получения такого заявления оформляется Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство:

  • для детей от 12 до 14 лет – их родителями или законными представителями,

– подростки от 15 до 17 лет дают добровольное информированное согласие самостоятельно.

Перед прививкой медицинский работник должен осмотреть пациента и измерить температуру.

Никакие другие специальные методы обследования не требуются. Вакцину вводят внутримышечно в дельтовидную мышцу (верхнюю треть наружной поверхности плеча) в 2 этапа: вначале компонентом I в дозе 0,5 мл, затем, через 3 недели – компонентом II в дозе 0,5 мл.

После введения вакцины пациент должен находиться под наблюдением медицинских работников в течение 30 минут.

Уважаемые родители, убедительно просим вас защитить ваших детей от коронавирусной инфекции COVID-19, обдумать и дать добровольное согласие заполнить заявление на вакцинацию Спутником-М ваших детей-подростков от 12 до 17 лет, этим вы защитите их от страшного заболевания.

‘, ‘checked_out’ => ‘0’, ‘checked_out_time’ => ‘0000-00-00 00:00:00’, ‘catid’ => ‘8’, ‘created’ => ‘2022-02-08 14:56:11’, ‘created_by’ => ‘209’, ‘created_by_alias’ => ”, ‘state’ => ‘1’, ‘modified’ => ‘2022-02-08 14:56:11’, ‘modified_by’ => ‘0’, ‘modified_by_name’ => NULL, ‘publish_up’ => ‘2022-02-08 14:56:11’, ‘publish_down’ => ‘0000-00-00 00:00:00’, ‘images’ => ”, ‘urls’ => ”, ‘attribs’ => ”, ‘metadata’ => ”, ‘metakey’ => ”, ‘metadesc’ => ”, ‘access’ => ‘1’, ‘hits’ => ’14’, ‘xreference’ => ”, ‘featured’ => ‘0’, ‘language’ => ‘*’, ‘readmore’ => ‘8509’, ‘ordering’ => NULL, ‘category_title’ => ‘Новости’, ‘category_route’ => ‘novosti’, ‘category_access’ => ‘1’, ‘category_alias’ => ‘novosti’, ‘published’ => ‘1’, ‘parents_published’ => ‘1’, ‘lft’ => ’17’, ‘author’ => ‘Администратор’, ‘author_email’ => ‘crbpav@miackuban.ru’, ‘parent_title’ => ‘ROOT’, ‘parent_id’ => ‘1’, ‘parent_route’ => ”, ‘parent_alias’ => ‘root’, ‘rating’ => ‘0’, ‘rating_count’ => ‘0’, ‘alternative_readmore’ => NULL, ‘layout’ => NULL, ‘params’ => JoomlaRegistryRegistry::__set_state(array( ‘data’ => stdClass::__set_state(array( ‘article_layout’ => ‘_:default’, ‘show_title’ => ‘1’, ‘link_titles’ => ‘1’, ‘show_intro’ => ‘1’, ‘info_block_position’ => ‘0’, ‘info_block_show_title’ => ‘1’, ‘show_category’ => ‘0’, ‘link_category’ => ‘0’, ‘show_parent_category’ => ‘0’, ‘link_parent_category’ => ‘0’, ‘show_associations’ => ‘0’, ‘flags’ => ‘1’, ‘show_author’ => ‘0’, ‘link_author’ => ‘0’, ‘show_create_date’ => ‘0’, ‘show_modify_date’ => ‘1’, ‘show_publish_date’ => ‘1’, ‘show_item_navigation’ => ‘0’, ‘show_vote’ => ‘0’, ‘show_readmore’ => ‘1’, ‘show_readmore_title’ => ‘0’, ‘readmore_limit’ => ‘100’, ‘show_tags’ => ‘0’, ‘show_icons’ => ‘0’, ‘show_print_icon’ => ‘0’, ‘show_email_icon’ => ‘0’, ‘show_hits’ => ‘0’, ‘record_hits’ => ‘1’, ‘show_noauth’ => ‘0’, ‘urls_position’ => ‘0’, ‘captcha’ => ”, ‘show_publishing_options’ => ‘1’, ‘show_article_options’ => ‘1’, ‘save_history’ => ‘1’, ‘history_limit’ => 10, ‘show_urls_images_frontend’ => ‘0’, ‘show_urls_images_backend’ => ‘1’, ‘targeta’ => 0, ‘targetb’ => 0, ‘targetc’ => 0, ‘float_intro’ => ‘left’, ‘float_fulltext’ => ‘left’, ‘category_layout’ => ‘_:blog’, ‘show_category_heading_title_text’ => ‘0’, ‘show_category_title’ => ‘1’, ‘show_description’ => ‘0’, ‘show_description_image’ => ‘0’, ‘maxLevel’ => ‘1’, ‘show_empty_categories’ => ‘0’, ‘show_no_articles’ => ‘1’, ‘show_subcat_desc’ => ‘1’, ‘show_cat_num_articles’ => ‘0’, ‘show_cat_tags’ => ‘0’, ‘show_base_description’ => ‘0’, ‘maxLevelcat’ => ‘-1’, ‘show_empty_categories_cat’ => ‘1’, ‘show_subcat_desc_cat’ => ‘0’, ‘show_cat_num_articles_cat’ => ‘0’, ‘num_leading_articles’ => ‘1’, ‘num_intro_articles’ => ‘3’, ‘num_columns’ => ‘1’, ‘num_links’ => ‘0’, ‘multi_column_order’ => ‘0’, ‘show_subcategory_content’ => ‘0’, ‘show_pagination_limit’ => ‘1’, ‘filter_field’ => ‘hide’, ‘show_headings’ => ‘1’, ‘list_show_date’ => ‘0’, ‘date_format’ => ”, ‘list_show_hits’ => ‘1’, ‘list_show_author’ => ‘1’, ‘list_show_votes’ => ‘0’, ‘list_show_ratings’ => ‘0’, ‘orderby_pri’ => ‘order’, ‘orderby_sec’ => ‘front’, ‘order_date’ => ‘published’, ‘show_pagination’ => ‘2’, ‘show_pagination_results’ => ‘1’, ‘show_featured’ => ‘show’, ‘show_feed_link’ => ‘1’, ‘feed_summary’ => ‘0’, ‘feed_show_readmore’ => ‘0’, ‘sef_advanced’ => 0, ‘sef_ids’ => 0, ‘custom_fields_enable’ => ‘1’, ‘show_page_heading’ => ‘1’, ‘featured_categories’ => array ( 0 => ‘8’, ), ‘layout_type’ => ‘blog’, ‘menu_text’ => 1, ‘menu_show’ => 1, ‘secure’ => 0, ‘page_title’ => ‘Главная’, ‘page_description’ => NULL, ‘page_rights’ => NULL, ‘robots’ => NULL, ‘access-view’ => true, )), ‘initialized’ => true, ‘separator’ => ‘.’, )), ‘displayDate’ => ‘2022-02-08 14:56:11’, ‘slug’ => ‘1154:информация-о-важности-вакцинации-детей-против-коронавирусной-инфекции’, ‘catslug’ => ‘8:novosti’, ‘link’ => ‘/novosti/1154-информация-о-важности-вакцинации-детей-против-коронавирусной-инфекции’, ))–>

READ
Щетинка у новорожденных: стоит ли переживать

Информация о важности вакцинации детей против коронавирусной инфекции

Дети и подростки являются активными переносчиками инфекции и с появлением новых штаммов коронавируса стали заметно чаще болеть COVID- 19.

Рост числа заражений среди детей отмечают в мире и в России. Согласно данным Минздрава РФ в середине января этого года на детей приходилось более 15% случаев ковида. С приходом высокозаразного штамма «омикрон» этот показатель стремительно увеличивается.

Ссылка на основную публикацию