Рак глаза: первые симптомы и фото

Опухоли органов зрения

Опухоли глаза – группа онкологических заболеваний, возникающих и развивающихся в различных тканях глаза. Опухоли глаза могут быть доброкачественными, злокачественными, местнодеструирующими.

Среди злокачественных новообразований, рак глаза встречается реже остальных онкологических опухолей, такие новообразования составляют не более 5% от всех.

Больше половины раковых опухолей органов зрения – это опухоли век и конъюнктивы. На втором месте – внутриглазные опухоли и опухоли орбиты.

Лечение опухолей органов глаза

Существует два подхода к лечению опухолей глаза: хирургический и органосохранный. Мы отдаем предпочтение органосохранному методу, предлагая пациентам современное радиохирургическое лечение опухолей глаза на системе КиберНож (СyberKnife).

Клиника Спиженко одной из первых в мире провела уникальную операцию на системе КиберНож при увеальной меланоме глаза, в результате которой пациенту удалось сохранить не только сам орган (до этого единственным вариантом лечения данного заболевания являлось удаление глазного яблока), но и зрение.

Радиохирургия с помощью КиберНожа позволяет удалить опухоль без остатка за один-три сеанса, при этом не повреждаются здоровые ткани вблизи новообразования, не требуется введения наркоза, стационарного лечения и восстановительного периода.

Заведующая департаментом радиохирургии Татьяна Ильинична Чеботарева

«Лечение опухолей глаза с помощью КиберНожа, которое предусматривает сохранение глаза, является перспективным и эффективным. Это безболезненное, безинвазивное лечение, при котором возможно осуществить лечебное мероприятие как при малых проминенциях, так и при больших. Мы проводим курс лечения за один сеанс и добиваемся гибели раковых клеток. По нашим наблюдениям пятилетняя выживаемость после лечения составляет более 95%, а выживаемость после всех методов лечения без КиберНожа – от 56 до 90%»

В чем заключается радиохирургическое лечение рака глаза?

Радиохирургическое лечение на системе КиберНож состоит из двух этапов: подготовки к лечению и непосредственно самой радиохирургии. На основании снимков КТ и МРТ-диагностики создается компьютерное планирование подачи множественных микропучков излучения в опухоль с учетом расположения здоровых тканей и критических структур (зрительный нерв, слюнные железы, головной мозг и т.д.).

Меланома хориоидеи. План радиохирургического лечения на системе КиберНож

Лечение проводится всего в одну фракцию (сеанс), после чего пациент самостоятельно покидает клинику. Во время радиохирургии пациент удобно располагается на процедурном столе КиберНожа, в то время, как компактный линейный ускоритель перемещается вокруг него, подавая высокие дозы ионизирующего излучения точно в объем опухоли глаза.

Однократная абляционная доза на КиберНожа в 22-27 Гр и гипофракционное облучение 3-5 фр. (30 Гр) вызывает разрушение опухолевой ткани.

Укладка пациента перед лечением на КиберНоже

Контроль процесса лечения на
КиберНоже

Опухоль глаза. Результаты органосохранного лечения

Радиохирургия на системе КиберНож сегодня является «золотым стандартом» лечения опухолевых процессов органов зрения, поскольку позволяет вылечить заболевания, не прибегая к хирургическому вмешательству (лечение проводится дистанционно) — без удаления глазного яблока, без потери зрения.

Диагностика онкологических опухолей глаза

Предварительный диагноз – «рак органов глаза» могут поставить после проведения офтальмоскопии.

Компьютерная томография проводится на высокоточном 32-срезовом спиральном томографе Siemens SOMATOM go.Up

Для подтверждения онкологической опухоли пациенту будет необходимо пройти ряд процедур, которые дадут представление о характере новообразования. Пациенты проходят УЗИ глазного яблока, КТ, МРТ и флуоресцентную ангиографию. Также в случае необходимости, назначают биопсию новообразования для гистологического исследования тканей. Все методы диагностики и лабораторные анализы доступны.

Симптомы рака органов зрения

Опухоли глаза имеют ряд симптомов, которые расцениваются как потенциально переходящие в онкологические. Это:

• падает зрение
• появляются пятна на радужке глаза
• в глазу появляются размытые видения, пятна, световые вспышки
• явно смещается глазное яблоко
• проявляется косоглазие
• в глазу или области вокруг него появляются сильные боли
• на веке образовываются наросты, утолщения
• при опухолях конъюнктивы появляются ярко выраженные узелки, также возможна плотная белесая пленка с ярким сосудистым рисунком
• если появляется опухоль в слезной железе, то начинаются боли и обильное слезотечение
• при ретинобластоме проявляется светобоязнь, возможно выраженное косоглазие.

Появление каждого из вышеперечисленных симптомов является поводом обратится к специалистам, а лучше онкологического профиля.

Причины возникновения рака глаза

Установить точные причины возникновения онкологических опухолей органов зрения ученые пока не могут. Результаты исследований указывают, на существование ряда факторов, провоцирующих рак.

Метастазы других онкологических опухолей также часто провоцируют рак органов зрения.

Распространенные факторы появления рака органов зрения:

• одним из важных факторов является наследственность;
• болезнь может проявится у тех, кто живет в плохих экологических условиях либо работает на вредных производствах.
• опасными для органов зрения являются ультрафиолетовые лучи.
• среди распространенных причин рака глаза называют невусы (пигментные пятна) на радужной оболочке глаза.
• причиной онкологической опухоли глаза может быть ВИЧ-инфекция.

Классификация опухолей глаза

В зависимости от места локации принята следующая классификация онкологических опухолей глаза:

• опухоли века – карцинома, плоскоклеточная карцинома, базалиома.
• опухоли глазницы и слезной железы — аденокистозная карцинома, рабдомиосаркома, ретинобластома, опухоль сосудистой оболочки.
• опухоли конъюнктивы — папилломатозные опухоли и птеригоидные опухоли.

Карцинома — одна из самых распространенных раковых опухолей органов глаза, ее доля соответствует практически 90%. Локализируется на конъюнктиве нижнего века и границе кожи верхнего века. Бывают случаи роста опухоли во внутреннем углу глаза. Выглядит как узелок. С развитием опухоли первичный узелок разрастается, центр покрывается коркой, которая кровоточит при отделении. В редких, запущенных случаях может перейти на щеки и конъюнктиву.

Саркома поражает орбиту глаза. Основная особенность саркомы в том, что этот вид онкологической опухоли быстро разрастается. Саркому принято дифференцировать как фибросаркому, ангиосаркому Капоши, рабдомиосаркому, хондросаркому. При саркоме развивается экзофтальм – смещается глазное яблоко, что в свою очередь вызывает болезненные ощущения, чувство жжения и распирания глаза. Также одним из проявления саркомы является отек века и атрофия зрительного нерва.

Меланома развивается на радужной оболочке глаза, цилиарном теле, сосудистой оболочке. Основная опасность меланомы заключается в том, что она быстро развивается и дает метастазы в органы, которые находятся рядом с опухолью.

Меланома разрастается у заднего полюса глаза, потом распространяется по его сосудистой оболочке. Если меланомой поражена только сосудистая оболочка, то онкологическое заболевание зачастую протекает вообще без симптомов. Тревожить пациентов начинает нарушение зрения. Обнаружить меланому в цилиарном теле и хориоидее намного сложнее, так как диагностировать эти новообразования можно только специализированной техникой.

Ретинобластома. Среди онкологических опухолей глаза ретинобластома встречает значительно реже остальных. Этот вид опухоли передается только по наследству и диагностируют его у детей младшего и дошкольного возраста. Признаки: гипертрофированные зрачки, глаукома, явно выраженное косоглазие, слепота.

Основные причины и симптомы рака глаза

Одним из самых страшных диагнозов для человека становится рак. Рак глаза — не относится к распространенным формам онкологического заболевания. Но и это заболевание требует своевременного лечения. Отсутствие соответствующей терапии может привести к серьезным осложнениям, от слепоты до смертельного исхода.

Классификация болезни

Как и в любом другом органе организма, в органах зрения постоянно происходит процесс обновления клеток. Старые клетки заменяются новыми, но если начинается стремительных рост «молодых» клеток, то это приводит к формированию опухоли. Мутация клеток (увеличение количества здоровых клеток) приводит к онкологии.

Рак глаза может быть первичным внутриглазным (когда опухоль распространяется только на поверхности или в структуре органов зрения). Вторичным раком называется опухоль, которая распространилась на глаза в результате метастазирования из других внутренних органов.

Виды первичной формы онкологии глаза

Увеальная меланома

Злокачественная опухоль развивается в сосудистой оболочке зрительного органа. Патология нередко захватывает и другие структуры глаза, а именно радужку, сосудистый слой, а также цилиарное тело. Данная форма онкологии часто дает метастазы в различные внутренние органы (легкие, печень, кожу и пр.). Еще несколько лет назад увеальная меланома чаще диагностировалась у людей преклонного возраста (старше 65 лет). Но в последние годы медики отмечают тенденцию, то форма заболевания «молодеет». Сейчас заболевание диагностируется и у молодого поколения, людей младше 30 лет.

Меланома конъюнктивная

Новообразование поражает тонкую прозрачную ткань, которая покрывает веки с внутренней стороны и поверхность глаз. Заболевание также относится к редким, но очень опасным. Несвоевременное лечение станет причиной распространения мутирующих клеток на другие структуры органов зрения.

Ретинобластома (рак сетчатки)

Формой онкологии страдают преимущественно дети до 5 лет. Деление мутирующих клеток у плода начинается еще в утробе матери. Рождается ребенок уже с диагнозом ретинобластома. Заболевание является редким, но очень опасным. Несвоевременная терапия нередко приводит к летальному исходу.

Лимфома внутриглазная

Новообразование развивается в структуре лимфатической ткани, состоящей из желез, «задачей» которых является выведение из органов зрения ненужных ферментов, патогенных микроорганизмов, инородных частиц. Лимфоузлы — это важная структурная часть иммунной системы. Лимфатическая ткань расположена во всех органах организма, включая и глаза. Лимфома глаз — редкая и трудно диагностируемая болезнь. Симптомы этой формы онкологии схожи с признаками других заболеваний, поэтому определить достоверный диагноз достаточно трудно.

Рак слезной железы

Новообразование распространяется по всей структуре слезной железы (сверху и сбоку глаза). Онкологический процесс чаще диагностируется у людей старше 30 лет.

Рак век

Провокатором мутации клеток является продолжительное воздействие солнечных лучей. Заболевание легко диагностируется на ранней стадии. Прогноз положительный (при условии своевременного лечения).

Вторичный рак глаза является следствием онкологии других внутренних органов. У женщин он часто выступает формой осложнения рака молочной железы. У мужчин онкология органов зрения может стать следствием рака легких или печени.

Симптомы

Часто человек не обращает внимания на происходящие патологические изменения, а когда они начинают приносить существенный дискомфорт, то бывает уже слишком поздно.

Что должно насторожить человека? Какие признаки указывают, что риск развития онкологии велик?

Ухудшение зрения

Если ранее зрение было четким и ясным, но со временем видимость стала ухудшаться, то имеет смысл пройти обследование у офтальмолога. На развитие патологических изменений указывает появление «мушек» и темных пятен. Если человек не может различить предметы, находящиеся вдали/вблизи (но раньше с этим не было проблем), то это указывает на активное развитие офтальмологического заболевания.

Появление на поверхности глаза темного пятна

На ранней стадии развития онкологии это может быть небольшая красная или темная точка. В дальнейшем пятно будет увеличиваться в размерах и темнеть. Новообразование станет причиной ухудшения зрительной функции. Если на поверхности слизистой появилось пятно, то медлить с визитом к офтальмологу нельзя.

Опухоль глаза

На ранней стадии новообразование может быть представлена в форме небольшой припухлости. Если опухоль начинает увеличиваться в размерах, то риск развития рака увеличивается. Рак глаза схож по внешним проявлениям с признаками ячменя. Различить болезни и поставить точный диагноз способен только офтальмолог после проведения соответствующих диагностических исследований.

Другие признаки

Признаки развития рака глаза могут быть различными. Некоторые пациенты отмечали, что в начале развития онкологии у них часто болела переносица. Другие пациенты указывают, что симптомом рака является выпячивание глаз.

Когда злокачественная опухоль активно развивается, у человека резко портится самочувствие. Появляется усталость, потеря работоспособности, ухудшение аппетита, повышается сонливость. Резко ухудшается зрительная функция, проявляется частичная или полная слепота, наблюдается косоглазие, бледнеет зрачок.

Рак глаза проявляется примерно одинаково у взрослых и детей. Если взрослый человек способен определить дискомфорт, который ему доставляет новообразование, то дети не всегда обращают на появившиеся дефекты внимание. Поводом для экстренных действий должны стать следующие изменения в поведении малыша: ребенок часто трет глаза, в области органов зрения появляется покраснение, веки припухают, наблюдается отек, ребенок теряет аппетит, становится капризным.

Активность проявления болезни зависит от специфики воспалительного процесса, области локализации, иммунных способностях организма и пр. При любых патологических проявлениях необходимо обращаться к врачу. Своевременная диагностика и последующее лечение увеличивает шансы полноценного выздоровления.

Стадии заболевания

• Первая. Определить по симптомам развитие онкологии сложно. Часто признаки «скрываются». Единственным симптомом, который может проявляться, является синдром «кошачьего глаза» (зрачок светлеет). Симптомами патологии могут быть развитие косоглазия, изменение зрительной функции.
• Вторая. Развивается глаукома. Патологическое состояние сопровождается резким повышением внутриглазного давления, появлением повышенного слезотечения и светобоязни.
• Третья. У больного резко ухудшается зрительная функция. Человек не способен отличать предметы, путает оттенки, начинается развитие дальнозоркости или близорукости. Для третьей стадии характерно появление экзофтальма (выпячивания). Начинается метастазирование в близ располагающиеся внутренние органы.
• Четвертая. Самая тяжелая стадия (заключительная). Наблюдается метастазирование в соседние внутренние органы (уши, шея, лоб, ротовая полость и пр.). Больного тревожат острые и мучительные боли, начинается интоксикация организма.

Рак глаза у детей

Рак глаза в большинстве случаев врожденное заболевание. Причина развития болезни — мутация гена. Патология передается «по наследству» через поколение.

Приобретенная форма онкологии у детей также встречается в медицинской практике. Причинами развития болезни могут быть различные факторы: от наследственности до слабости иммунной системы.

При раннем выявлении симптомов болезни и своевременно лечении победить рак удается в 90% случаев.

Диагностика

При появлении патологических изменений или резком ухудшении зрительной функции необходимо немедленно обратиться к врачу. Осмотр проводит офтальмолог, он же назначает пациенту необходимые лабораторные или аппаратные исследования.

При первичном обращении офтальмолог опрашивает пациента на наличие симптомов. Для осмотра органов зрения используется специальная лупа, с помощью которой можно определить видимые патологические изменения, изучить специфику рефракции и движения зрительных органов. После изучения жалоб и осмотра врач дает пациенту направление на сдачу общих анализов (кровь, моча, биохимический анализ крови).

Если по результатам анализов врач определяет подозрение на рак, то пациенту назначается дальнейшее диагностическое обследование. Для подтверждения/опровержения предварительного диагноза назначается УЗИ и МРТ. Часто пациенту назначается биопсия. Анализ представляет собой изъятие пробы тканей места, где развивается новообразование, и последующее ее изучение под микроскопом.

Причины

Точные причины развития злокачественной опухоли медикам не известны. Определено, что большую роль при проявлении онкологических процессов «играет» наследственность. Врачи утверждают, что чаще страдают патологическими изменениями люди, которые неправильно питаются или проживают в экологически неблагоприятных условиях.

• генетическая предрасположенность;
• плохая экологическая обстановка в месте проживания;
• работа во вредных условиях труда;
• частое пребывание в запыленном или задымленном помещении;
• регулярное воздействие на организм химических, ядовитых и токсичных веществ;
• продолжительное лечение сильнодействующими препаратами;
• вредные привычки (злоупотребление алкогольными напитками, частое курение, наркомания, токсикомания);
• плохое питание (частое употребление вредных продуктов);
• продолжительное воздействие на организм УФ-лучей;
• нервное перенапряжение, стрессы, физическое и эмоциональное переутомление;
• ВИЧ-инфекция.

Медики уверены, что риск развития рака глаза у людей с низкой иммунной способностью намного выше, чем у людей с хорошим иммунитетом.

По статистике, самой распространенной формой рака глаз является новообразование, поражающее конъюнктивную оболочку (60%). На втором месте находится рак сетчатки или радужки.

Новообразование, развивающееся в области зрительных органов, может носить доброкачественный и злокачественный характер. Доброкачественные опухоли хорошо поддаются лечению. Чаще в качестве терапии выбирается хирургическое вмешательство.

Злокачественная опухоль поддается лечению в том случае, если диагностирована на раннем этапе. В запущенных формах рак практически неизлечим.

Лечение

Единой схемы лечения онкологического процесса не существует. Метод терапии выбирается врачом после полного обследования пациента и утверждения диагноза.

Хирургическое вмешательство

Эффективным методом лечения рака на ранних стадиях развития является операция. В ходе хирургического вмешательства иссекаются новообразования, а также близ располагающиеся ткани, пораженные патологией.

Лучевая терапия

Применяется методика лечения только к тем формам новообразований, клетки которых чувствительны к радиационному воздействию.

Клетки злокачественного новообразования разрушаются под воздействием тонкого луча. Лучевая терапия применяется до и после оперативного вмешательства.

Энуклеация глаза

Хирургическое удаление глазного яблока.

Химиотерапия

Пациенту назначаются специальные противоопухолевые препараты. Медикаменты могут использоваться в форме таблеток или инъекций.

Химиотерапия проводится курсами (по 3-4 недели). Через некоторое время пациенту назначается повторный курс терапии.

Криотерапия

«Замораживание» раковых клеток.

Стереотаксическая радиохирургия

Современный метод лечения рака глаза. Пациенту к костям черепа фиксируется специальная рамка, оснащенная наружным вектором. Рамка излучает энергию и направляет ее на участок с опухолью.

Процедура достаточно болезненная, поэтому предварительно проводится обезболивание.

Брахитерапия

Методика направлена на уменьшение локализации злокачественного процесса.

Суть метода: рядом со злокачественным новообразованием устанавливаются радиоактивные платы. В результате прямого воздействия платы происходит радиоактивное облучения очага.

• Установка в область глаза радиоактивной платы. Процедура проводится под местным наркозом.
• Извлечение радиоактивной платы из глаза после проведения терапевтических процедур.

Недостаток терапии в том, что методика часто провоцирует развитие осложнений, среди которых наблюдаются внутриглазные инфекции, развитие сильного покраснения слизистой, образование глаукомы, отслойка сетчатки, частичная/полная потеря зрительной функции.

Объем хирургического лечения определяется в зависимости от стадии болезни. При отсечении части глаза со злокачественным новообразованием нередко удаляется полностью глазное яблоко. Экстренные меры принимаются в случаях, если другие методы лечения оказались неэффективными. Взамен удаленного глазного яблока пациенту может быть вставлен протез.

• микрохирургия (удаление опухоли с сохранением структуры глаза);
• лазерная хирургия (иссечение злокачественного образования лазерным лучом);
• радиоволновая хирургия («выпаривание» новообразования без повреждения глаза).

Современные методы хирургии позволяют полностью удалить раковые клетки, не повреждая структуру глаза и полностью сохраняя зрение.

Сколько живут с раком глаза?

Если заболевание своевременно диагностировано, и пациенту было назначено квалифицированное лечение, то прогноз положительный. Согласно данным статистики, при обнаружении онкологии на ранней стадии развития процент выживших составляет 85%. Если лечение онкологии было начато, когда болезнь находилась на 2 или 3 стадии, то процент выживших составляет 65%. Процент выживших при диагностировании 4 стадии равен 45%.

Исход болезни зависит не только от своевременности лечения, но и от стадии рака, а также от локализации.

Профилактика

Для лечения рака должны быть использованы только медикаментозные методы лечения. Народными способами вылечить онкологию не получится. Часто люди совершают ошибку, надеясь на рецепты народных знахарей и не обращаются к врачам. Запущенную патологию вылечить сложнее, чем заболевание на ранних стадиях развития.

• правильное питание;
• активный образ жизни;
• своевременное лечение инфекционных и воспалительных процессов.

Для снижения риска развития рака глаза важно гармонично сочетать время активности и периоды отдыха, не выходить на улицу в жаркое время года без солнцезащитных очков, не пренебрегать закаляющими процедурами (обливание холодной водой, массаж).

Не следует пренебрегать возможностью раз в год пройти диспансеризацию. Помимо других специалистов в программу диспансеризации включен и осмотр у офтальмолога. Периодический осмотр, своевременное обнаружение патологических изменений и назначение квалифицированного лечения снизят риск развития серьезных осложнений.

Рак глаза

Опухоли глаз — это доброкачественные или злокачественные новообразования тканей, способные образовываться в любом участке зрительного органа.

Они влияют на веко, сетчатку или сосудистую оболочку.

Злокачественная опухоль на глазу встречается редко по сравнению с другими видами рака.

Наиболее распространенным образованием во взрослом возрасте является меланома вен. Развивается у одного из 100–200 000 взрослых. У детей обычно возникает ретинобластома. В среднем 1 случай на 20 000 новорожденных.

Онкология глаза — опасное заболевание, поскольку влияет на зрение и способно привести к смерти пациента.

Причины

Причины патологического процесса не установлены, но есть ряд факторов, влияющих на развитие раковых образований. Генетическая предрасположенность человека играет важную роль:

• Моносомия . Исследования опухолевых образцов меланомы показали, что эта форма рака глаз тесно связана с отсутствием хромосомы 3. Таким образом, у больных имеется только одна неповрежденная хромосома 3, которая в медицине называется Моносомией 3. К сожалению, в настоящее время исследования не достаточно, чтобы иметь возможность вылечить заболевание. Поэтому уровень смертности все еще очень высок.
• Клеточные мутации сетчатки . Если речь идет о ретинобластоме, то почти у 45 % всех пострадавших определяют генетическую предрасположенность, унаследованную от аутосомно-доминантного родителя. В частности, это мутации обоих аллелей гена ретинобластомы RB1, которые вызывают деградацию роста клеток сетчатки. Поэтому ретинобластома часто проявляется во время эмбрионального развития в утробе матери. Страдают от наследственной ретинобластомы, как правило, оба глаза ребенка.
• Общие мутации в клетках тела . Нематериальные формы ретинобластомы происходят в соматических мутациях. Здесь во время эмбрионального развития происходит спонтанная перестановка клеток организма, что способствует появлению рака глаз.

Еще одним фактором влияния, который обсуждается как возможная причина, является ультрафиолетовое излучение. Влияние данного фактора не вызывает сомнения у докторов, специализирующихся на лечении раковых болезней.

На развитие новообразования в тканях влияет ВИЧ-инфекция, неблагоприятные экологические условия.

Группа риска

Развитию заболевания подвержены лица, у которых в семье имелись случаи рака . В группу риска входят люди с генетической предрасположенностью, работающие на солнце и ВИЧ-инфицированные. Раку глаз подвержены люди, проживающие в городах с неблагоприятными экологическими факторами.

Классификация

Согласно статистическим данным вторичные опухоли возникают чаще первичных. Выделяют следующие виды рака оптической системы:

• Доброкачественные опухоли век . Гиперкератоз — кератиновый слой кожи век чрезмерно разрастается. Ксантелазмы — это жировые отложения на веках.
• В веках тоже образовываются злокачественные опухоли . Чаще всего базалиома. Это базальноклеточный рак кожи, развивающийся в углах глаза, на веках. Значительно реже обнаруживается спиналиома или злокачественная меланома. Эксперты полагают, что светлокожие люди, которые в течение многих лет подвергаются воздействию солнечного света, скорее всего, заболеют раком кожи.
• Меланома . Представляет собой крайне опасный патологический процесс. Развивается на конъюнктиве, веках, поражает сосудистую оболочку. Меланома имеет тенденцию к раннему метастазированию, прогноз неблагоприятный.
• Ретинобластома является самым распространенным злокачественным новообразованием в детском возрасте. Влияет на сетчатку и развивается по генетическим причинам. Родители уже несут в себе мутацию гена и передают ее ребенку. Однако эта наследственная форма ретинобластомы встречается лишь в 10% случаев. В 90% случаев дефект гена возникает самопроизвольно.

Другие типы опухолей: плоскоклеточная карцинома и саркома . Последний вид рака быстро прогрессирует. Саркома затрудняет перемещение глазного яблока, в результате чего у пациента атрофируется зрительный нерв.

По расположение образований выделяют два типа:

• Экстраокулярные . Локализуются на веках, третьем веке, конъюнктиве, орбите и зрительном нерве. К экстраокулярным типам относят лимфому, меланому, аденому, ПКК, базалиому, мастоцитому, вирусный папилломатоз, менингиому, остеосаркому и хондросаркому.
• Окулярные . Локализуется рак на роговице и склере, радужке и цилиарном теле, сетчатке и сосудистой оболочке глаза. К окулярному типу относят ПКР роговицы, лимфому, аденому реснитчатого тела, ретинобластому, меланому и медуллоэпителиому.

Симптомы

Симптомы заболевания различаются. Они связаны непосредственно с формой недуга. Все виды рака приводят к нарушению зрительного восприятия, его ухудшению, в тяжелых случаях к полной потере зрения. Некоторые опухоли вызывают заметные изменения в веках и конъюнктиве, которые можно увидеть в зеркале самостоятельно. Симптомы, которые возникают, в частности, зависят от типа, расположения и размера опухоли.

Злокачественные образования часто растут долго незамеченными и вызывают дискомфорт лишь на последних этапах развития.

Если новообразования в глазу локализуются на конъюнктиве или радужке, происходит изменение цвета, появление пятен, узелков или других опухолей кожи . При этом зрение обычно не ухудшается. Базалиома на веках в большинстве случаев влияет на нижнее веко и выражается пятнистым узелком, который иногда слегка кровоточит.

Если опухоли образуются на задней части глаза, их трудно обнаружить. Такие образования часто протекают бессимптомно, проявляются на поздних стадиях. Возможно смещение глазного яблока, косоглазие, частые вспышки перед глазами, внезапные боли.

Ретинобластома встречается преимущественно у младенцев и маленьких детей и имеет заметный симптом, если попадает свет на зрачок, он кажется беловатым . На фотографиях, созданных со вспышкой, он выглядит не красноватым или черным, а молочным. Вторым признаком является косоглазие.

Первые симптомы меланомы век выглядят несколько иначе. Наряду с заметным ухудшением зрения возникает двоение в глазах, появляются темные пятна на радужной оболочке или в поле зрения больного.

Все симптомы рака глаз:

;
• воспаление; ;
• расширение зрачка;
• скопление крови в передней камере глаза;
• нарушения развития у ребенка; ;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита.

Диагностика

Рак глаз обнаруживается при обычных обследованиях. Ретинобластома очень рано обнаруживается на фотографиях. Однако для заключения необходимы специальные тесты.

При подозрении на меланому проводится ультразвуковое исследование, чтобы определить точное расположение и степень опухоли. Используется ретиноскопия, при которой обнаруживают отслоения сетчатки. Флуоресцентная ангиография дает дополнительную информацию о здоровье кровеносных сосудов.

Диагноз ретинобластомы несколько отличается и в первую очередь включает офтальмоскопию. При этом пациенту чаще всего назначают препараты для расширения зрачка, позволяющие лучше видеть глазное дно. Затем глаза освещаются специальными источниками света, сетчатка глаза рассматривается на предмет опухолей.

• биопсию, чтобы узнать злокачественное или доброкачественное образование у больного;
• магнитно-резонансную томографию (позволяет определить степень распространения опухоли в другие структуры).

После проведения всех исследований устанавливается тип раковой опухоли, степень ее развития. От этого зависит правильная стратегия лечения.

Лечение

Лечение рака глаз следующее:

• Чрескожная лучевая терапия . Наружно применяемое лучевое лечение возможно как при меланомах, так и при ретинобластомах и местном облучении глаза. Глазная линза остается нетронутой при лечении. Применяется чрескожная лучевая терапия при раке на ранних стадиях.
• Брахитерапия проводится, если рак уже находится на поздней стадии, когда имеются метастазы. Внутрь глаза устанавливают радиоактивные платы, используя местную анестезию. Оставляют внутри на 2 недели. Облучение позволяет целенаправленно лечить и большие опухоли, подходит для меланом.
• Химиотерапия . Как и большинство раков, онкологию глаз лечат химиотерапевтическими препаратами. Обычно это сопутствующая терапия для лучевого лечения. Относительно новым методом лечения является термохимотерапия, при которой врачи используют чувствительность опухолевой ткани к теплу. Данный способ лечения вызывает головокружения, тошноту, рвоту, потерю сознания, бледный цвет лица и отсутствие аппетита.

При необходимости проводят хирургическое вмешательство, при котором пораженные участки удаляются, опухоль вырезается и отправляется в лабораторию. Хирургическое иссечение новообразований в глазу является наиболее распространенным способом лечения.

Иногда полностью удаляют зрительный нерв или проводят энуклеацию. Энуклеация — это операция по удалению глазного яблока. В качестве замены вставляют имплантат. Проводится операция под общим или местным наркозом.

Даже после успешного лечения необходимо регулярно проводить повторные обследования в течение следующих нескольких лет.

Осложнения

Серьезным осложнением рака является полная слепота. Но самым страшным считается образование метастазов . Примерно в 50% случаев меланома приводит к метастазированию, они возникают в печени. Распространение происходит через кровообращение. Метастазы обнаруживают в мозге, гортани, лимфатических железах.

Кроме того, во время терапии возникают неприятные побочные эффекты из-за агрессивных методов лечения. К ним относятся постоянные повреждения сетчатки, зрительного нерва, хрусталика или слезных желез.

Прогноз

Вероятность заживления зависит от того, была ли опухоль полностью удалена или нет. Меланома развивается метастазами. Если нет, то прогноз благоприятный.

Если ретинобластома обнаружена на ранней стадии, шансы на выздоровление высокие. При не наследственной форме в 90% случаев наблюдается полное выздоровление. Наследственная форма имеет тенденцию к метастазам, поэтому прогноз менее благоприятный.

При своевременном лечении рака глаз, шансы полного выздоровления составляют 85% при обнаружении новообразования на ранней стадии. На поздней стадии лишь 47% пациентов удается излечиться.

Профилактика

Профилактикой считается снижение влияния вредных факторов окружающей среды, защита глаз от сильного ультрафиолетового излучения, регулярное посещение окулиста.

Поскольку только генетические факторы получили подтверждение в качестве причин, полная профилактика невозможна.

Каковы первые симптомы рака глаза у детей и взрослых? Как избежать осложнений?

Злокачественные образования на глазах называются раком глаза.

Это редкое заболевание, при котором такие новообразования могут затрагивать слизистую оболочку, глазные железы, сосудистую систему, сетчатку и веки.

Что такое рак глаза?

По статистике рак глаза встречается всего у десяти пациентов на сто тысяч.

Справка! Раком глаза в онкопрактике называют как доброкачественные, так и злокачественные виды опухолей, и среди других онкозаболеваний этот недуг занимает всего 3%.

Чуть более чем в половине случаев заболевание локализуется на веке, и лишь треть пациентов страдает от новообразований, затрагивающих непосредственно глазное яблоко и его элементы.

Фото заболевания

На фото можно ознакомиться с признаками заболевания:

Рак глаза: симптомы у взрослых и детей

Рак глаза можно определить, исходя из наличия нескольких или всех перечисленных признаков:

• вокруг дужки глаза появляются пятна темного цвета, которым свойственно увеличиваться в процессе развития заболевания;
• возможно снижение или потеря зрения;
• выпячивание глазного яблока;
• внезапно появляющийся и так же быстро пропадающий болевой синдром;
• возможно развитие косоглазия;
• смещение тела глаза;
• пациент может видеть вспышки перед глазами;
• глаза испытывают быструю утомляемость, а возможно и постоянное, непреходящее чувство усталости.

Также в этом случае характерны и другие, общие для всех онкологических заболеваний признаки и симптомы, не затрагивающие непосредственно глаз. Это общее недомогание, потеря аппетита и снижение веса.

Внимание! Обычно диагностирование рака глаза затруднено тем, что многие симптомы являются характерными для множества других офтальмологических заболеваний.

Поэтому установить рак на ранних этапах можно только случайно при проведении полного обследования.

Отдельно стоит говорить о раке глаза в детстве. В большинстве случаев диагностируется ретинобластома, которая хорошо поддается лечению при своевременном диагностировании.

Девять из десяти малышей с таким заболеванием имеет все шансы на окончательное излечение, после чего практически исключаются рецидивы.

Причины заболевания

Современная медицина не может ответить на вопрос, по каким точно причинам раковые заболевания возникают.

При чем появляется данная патология как у людей с предрасположенностями, так и у совершенно здоровых лиц любого возраста.

Но принято выделять ряд факторов и предпосылок, которые повышают риск развития злокачественных опухолей. Среди них:

1. Неблагоприятные экологические условия, в которых человеку приходиться жить или работать.
2. Метастазы от злокачественных опухолей при распространении по организму могут затрагивать именно органы зрения (в таких случаях диагностируется вторичная форма рака).
3. Если у нескольких поколений семьи в разное время был констатирован рак в разных формах – велика вероятность, что речь идет о предрасположенности или врожденном раке.
4. Чрезмерное воздействие ультрафиолета (рак глаза может возникать как следствие отсутствия защиты в виде солнечных очков при продолжительном пребывании на солнце).

Осторожно! Предположительно спровоцировать появление рака глаза может и наличие ВИЧ-инфекции в организме.

Виды рака глаза

Раковые заболевания органов зрений могут проявляться в разном виде, и онкологи выделяют следующие типы такого заболевания:

1. Саркома.
   Вид болезни отличается крайне быстрым прогрессированием и характеризуется разрушением зрительного нерва.
   При этом может нарушаться подвижность глазного яблока, а пациент испытывает сильные боли в области пораженного глаза.
2. Карцинома.
   Чаще всего затрагивает мейбомиевы железы и видна визуально: опухоль может по внешнему виду напоминать проявления халязиона, но имеет желтый цвет.
   При удалении такой опухоли всегда существует вероятность ее повторного образования на том же месте, а при медикаментозном лечении может наблюдаться резкое увеличение опухоли в размерах.
3. Меланома.
   В основном возникает в результате чрезмерного воздействия ультрафиолета, но причиной может стать и любой термический ожог.
   Для такой формы рака в основном уязвимы люди старшей возрастной группы (40-70 лет).
   Опасность заболевания заключается в возможности распространения по лимфоузлам, в результате чего могут поражаться другие органы (в том числе – легкие и печень).
4. Чешуйчато-клеточная формапроявляется в виде язв, которые со временем увеличиваются.
   Обычно образуется на краю века, но при отсутствии лечения может перейти непосредственно на глазное яблоко.
5. Базальноклеточный рак.
   Возникает в виде шишкообразного основания на слизистой оболочке глаза в области смыкания век.
   Обычно эта форма, чаще всего вызываемая солнечными ожогами, наблюдается у пациентов старше сорока лет.
6. Рак сетчатки глаза.
   Известный также под названием «ретинобластома», этот вид заболевания в основном диагностируется у детей и дает метастазы на стекловидное тело, распространяясь впоследствии на передний отдел глазного яблока.

Наименее опасным с точки зрения последствий вид – постклеточный.

Для него нехарактерны метастазы, а развитие болезни происходит достаточно медленно.

Нужно знать! Опухоль локализуется на пограничной области эпидермиса и слизистой оболочке нижнего века и внутреннего угла глаза, представляя собой увеличивающееся со временем уплотнение.

В центральной части опухоли при этом может образоваться корочка, а опухоль распространяется не только внутрь глазного яблока, но и переходит на наружную часть щек.

Метастазирование может переходить на подчелюстные лимфатические узлы и лимфоузлы в области шеи.

Методы диагностики

Для точного диагностирования рака глаза необходимо пройти онкологическое и офтальмологическое обследование.

При этом придется сдать биологический материал для детального исследования сразу обоим специалистам.

Среди наиболее действенных диагностических методов можно выделить:

• МРТ;
• офтальмоскопию;
• биопсию;
• УЗИ;
• компьютерную томографию;
• флуоресцентную ангиографию.

В зависимости от того, какая форма рака подозревается, врач может назначить одну или несколько из перечисленных методик диагностирования.

Лечение

Важно! Современная медицина может предложить три вида лечения рака глаза, которые отличаются по эффективности:

В первом случае опухоль подвергается воздействию препаратов, которые принимаются пациентом перорально или вводятся в пораженные участки инъекционным способом.

Этот способ имеет максимальное количество последствий и осложнений, среди которых – тошнота, общая апатия и утомление, выпадение волос.

Но при этом способ эффективно помогает избавиться от лимфом и ретинобластом на разных стадиях развития.

Более эффективен метод лучевой терапии, при котором уничтожение онкологических очагов происходит при их обработке направленными лучами.

Способ эффективен в борьбе с меланомами.

Часто для удаления пораженных областей применяют метод оперативного вмешательства, но наиболее эффективен способ в совокупности с предыдущими двумя.

Обратите внимание! Разновидностью такого способа лечения является лазерная хирургия – в этом случае удаление клеток производится не посредством хирургических инструментов, а под действием направленного лазера.

Часто способ применяется при необходимости полного удаления пораженного глазного яблока, после чего на его места устанавливается имплант.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете подробности об опухоли внутри глаза:

Рак глаза – опасное заболевание, которое требует своевременного лечения.

В противном случае возможна не только полная потеря зрения, но и распространение метастаз на другие участки тела и органы.

Предотвратить заболевание можно, если регулярно проходить обследование у офтальмолога, особенно в возрасте после 35-40 лет.

Ретинобластома: клиника, диагностика и лечение

Ретинобластома – эмбриональная детская опухоль сетчатки глаза. Среди всех детских злокачественных новообразований, поражающих глазное яблоко, ретинобластома имеет наибольшее распространение.

На протяжении последнего десятилетия частота выявления данной патологии увеличивается. В настоящее время встречаемость ретинобластомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч живых новорожденных.

Шестьдесят процентов выявленных опухолей являются ненаследственными (спорадическими); остальные 40% составляют наследственно-обусловленные формы.

Около 90% случаев ретинобластомы диагностируются до 3 лет. Пик заболевания – 2 года. Заболевание одинаково часто выявляется среди мальчиков и девочек.

Билатеральное (двухстороннее) поражение встречается у четверти больных наследственно-обусловленной формой. У 25% больных с наследственной формой заболевания встречается двухсторонняя (мед. – «билатеральная») локализация.

Причины. Роль наследственности в заболеваемости ретинобластомой.

Ген этого заболевания называется «ген Rb». Это один из первых открытых и более всего изученных генов, отвечающих за развитие онкологических заболеваний. Его характеристики:

• располагается в срединном отделе длинного плеча хромосомы 13q14.1;
• состоит из 27 экзонов;
• занимает 180000 пар нуклеотидов геномной ДНК;
• в норме экспрессируется в клетках всего организма.

Большая часть наследственных и спорадических фактов заболевания обуславливаются делецией в срединном участке длинного плеча хромосомы 13.

В 1971 году Knudson выдвинул гипотезу, согласно которой есть единый механизм формирования ретинобластомы – как наследственной, так и нет, – связанный с инактивацией или утратой двух аллелей гена Rb.

Когда происходит герминальная мутация, все ретинобласты гетерозиготного носителя уже обладают инактивированным аллелем Rb. Чтобы сформировалась ретинобластома, будет достаточно лишь одной телесной мутации, которая затронет оставшуюся копию гена. Переход Rb из гетерозиготного состояния в гомозиготное и является причиной инактивации двух аллелей Rb. Этим и инициируется злокачественное перерождение клетки.

Ненаследственная форма чаще всего проявляется односторонним новообразованием. Ее обнаруживают в 60% случаев. Возникает такая патология в первые 3 года жизни. Данная форма объясняется мутацией в двух аллелях RB1 гена, однако лишь в клетках сетчатки.

Двустороннее поражение может объясняться тем, что в половых клетках родителей присутствует непроявившаяся мутация. Ее они передали ребенку, и возникла болезнь. Также объяснить возникновение такой ретинобластомы можно мутацией de novo, происходящей на ранних стадиях развития эмбриона.

То есть, билатеральные формы патологии при спорадическом типе следует относить к врожденным формам.

Особенности клиники наследственных форм – это:

• ранний возраст заболевающих;
• многофокусность;
• двухстороннее расположение;
• мультицентрический рост новообразования с преобладанием смешанных и экзофитных форм;
• наличие у кого-то в семье такой же опухоли;
• молекулярные и хромосомные аномалии Rb гена.

Если в поколениях не было такого заболевания, характер опухоли односторонний и однофокусный, то можно предполагать, что мутация возникла в родословной впервые.

Симптомы ретинобластомы

• сниженная острота зрения;
• лейкокория (вы можете увидеть на рис. 1 этот симптом, называемый также «кошачий глаз»), то есть свечение зрачка бело-желтым цветом, когда от поверхности опухоли отражается свет, это нередко заметно на фотографиях;
• косоглазие;
• ослабление прямой реакции зрачка на свет;
• расширение зрачка.

Рис. 1. Симптом «кошачьего глаза»

По мере того, как новообразование растет и распространяется, формируются: вторичная (на фоне основного заболевания) глаукома, буфтальм (у маленьких детей – увеличение глазного яблока), воспалительные изменения (иридоциклит, увеит). Когда возникает отек орбитальной клетчатки, есть вероятность выпячивания глаза (экзофтальма).

Классификация ретинобластомы

АВС (Амстердам)

В Амстердаме в 2001-м году предложили международную классификацию интраокулярной (внутриглазной) ретинобластомы. Главная цель этой классификации – определить четкие показания к тому, чтобы проводить органосохраняющую терапию. Если поражение двухстороннее, то классификация применяется отдельно к каждому глазу.

Клинические группы, в соответствии с классификацией:

• А – интраретинальные новообразования до 3 мм в размере, располагающиеся в 1,5 мм от диска зрительного нерва и более 3 мм от центральной ямки.
• В – остальные опухоли, располагающиеся отдельно, ограниченные сетчаткой с вероятным наличие субретинальной жидкости в не более чем 3 мм от основы опухоли, не сопровождающееся субретинальным обсеменением (рис. 2).
• С – раздельные опухоли с местным обсеменением стекловидного тела над новообразованием и субретинальным обсеменением в не более чем 3 мм от образования с вероятностью наличия жидкости в субретинальном пространстве в 3-6 мм от основания опухоли.
• D – рассеянные опухоли с крупными опухолевыми массами, разнокалиберными отсевами в стекловидном теле и/или субретинальном пространстве в более чем 3 мм от новообразования с субретинальной жидкостью более 6 мм от образования, включая полную отслойку сетчатки (рис. 3 и 4).
• Е – определяется одним из перечисленных ниже факторов неблагоприятного прогноза:
  • новообразование прилегает к хрусталику;
  • неоваскулярная глаукома;
  • высыхание, утрата функции глаза (фтизис);
  • кровоизлияние, ввиду которого утрачена прозрачность стекловидного тела;
  • опухоль, располагающаяся кпереди от передней поверхности стекловидного тела и также захватывающая цилиарное тело и переднюю часть глаза;
  • некротизированная опухоль с асептическим целлюлитом орбиты;
  • ретинобластома в диффузной инфильтративной форме.

  

  Диагностика ретинобластомы

  Применяются следующие клинические методы:

  • сбор анамнеза;
  • оценка жалоб ребенка;
  • физикальный осмотр;
  • инструментальные обследования.

  Особое внимание врач обращает на наличие наследственного фактора.

  Проводится окулистом с медикаментозным расширением зрачка. Врач осматривает глаз с боковым освещением, делает биомикроскопию, офтальмоскопию, тонометрию. Если обследуется совсем маленький ребенок, то применяется наркотический сон.

  Является обязательным исследованием, в соответствии со стандартом обследования при таком заболевании. Одной из самых информативных методик признана УЗ-биолокация. Благодаря ей, выявляются плюс-ткани, и это позволяет отличить ретинобластому от отслойки сетчатки, эндофтальмита, фиброза стекловидного тела, ретролентальной фиброплазии.

  Чтобы определить величину затухания УЗ в опухоли используют квантитативную эхографию. Для получения информации о динамике злокачественного процесса важное значение имеет УЗ-эхобиометрия. С ее помощью определяют степень проминенции (т. е. то, насколько оно выступающее) новообразования.

  МРТ головного мозга и орбит

  Магнитно-резонансная томография дает возможность в деталях увидеть распространение процесса за пределы глазного яблока и точно определить стадию болезни. Такое исследование нужно проводить всем пациентам, у которых ретинобластома диагностирована впервые. Контраст при МРТ повышает информативность.

  

  Рис. 2. Визуализация ретинобластомы с помощью МРТ. Клиническая группа В

  

  Рис. 3. Визуализация ретинобластомы с помощью МРТ. Размеры образования соответствуют клинической группе D

  

  Рис. 4. Визуализация ретинобластомы с помощью МРТ. Фронтальное изображение орбит. Клиническая группа D

  Исследование спинномозговой жидкости, костного мозга

  Проводится больным, у которых процесс достаточно сильно распространен, чтобы уточнить, есть ли дистантные (удаленные от очага) метастазы.

  Цитология цереброспинальной жидкости при прорастании новообразований в субарахноидальное пространство позволяет обнаружить клетки опухоли.

  Методы лечения

  
  Сегодня самое пристальное внимание уделяется органосохраняющим методикам. Кроме местной и системной химиотерапии, лучевой терапии, если есть показания, применяются:

  • фотокоагуляция (удаление новообразования путем воздействия на него мощным световым потоком);
  • криодеструкция (разрушение опухоли холодом);
  • лазерная деструкция (удаление опухоли лазером).

  Принципы органосохраняющей терапии при лечении ретинобластомы

  1. Больным из группы А проводят только местное лечение (лазерную коагуляцию, криодеструкцию, диатермокоагуляцию).
  2. Больным из группы В показано 6 курсов двухкомпонентной ПХТ (полихимиотерапии), а также дополнительно – одна из методик местного лечения (лазерная деструкция, криодеструкция, брахитерапия).
  3. Тем, кто относится к группам С и D, назначаются 6 курсов ПХТ, состоящей из трех компонентов. Лечение дополняют местной химиотерапией и, если существует необходимость, физическими способами деструкции опухоли.

  Пациентам из группы Е показана энуклеация (то есть удаление глазного яблока, предполагающее также пересечение наружных глазных мышц и зрительного нерва). В течение 5-7 дней после хирургического вмешательства выполняют глазное протезирование. Подбор постоянного протеза осуществляется в течение 1,5 месяцев после операции.

  Энуклеация глаза имеет четкие показания:

  • пациент должен относиться к группе Е по амстердамской классификации АВС;
  • двусторонняя форма заболевания, необратимая утрата функции одного глаза;
  • отсутствие возможности после консервативного лечения оценить степень поражения глаза ввиду катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело;
  • если поражение обоих глаз зашло слишком далеко и нет шанса восстановить зрение, проводится двусторонняя энуклеация (удаляются оба глаза).

  Хирургическое лечение сочетается с ПХТ, облучением, лазерной деструкцией и др.

  ПХТ (консервативная терапия) после энуклеации

  Показана в следующих случаях:

  • прорастание опухоли в зрительный нерв и экстрабульбарное распространение;
  • большие или множественные узлы новообразования, локализация опухоли в перипапиллярной зоне, интраокулярная диссеминация (распространение) процесса в радужку, стекловидное тело и др., вовлечение в злокачественный процесс хориоидеи и зрительного нерва.

  Если имеет место ретроламинарное распространение образования, то ПХТ дополняется лучевым лечением.
  Если опухоль прорастает до линии резекции зрительного нерва и/или имеет место экстрасклеральное распространение, то таких пациентов относят к группе высокого риска. Им показана дистанционная лучевая терапия в сочетании с ПХТ, а затем – высокодозная ПХТ с последующей аутотрансплантацией (пересадкой собственных) периферических стволовых клеток крови.

  Предлагаем ознакомиться с несколькими наиболее часто применяемыми схемами ПХТ, которые показаны при данном заболевании:

  «Циклофосфан» в дозировке 400 мг/м2 в день. Если вес ребенка – менее 12 кг, то дозировка рассчитывается как 13 мг на кг веса в сутки. Дни 1-5, внутривенно, капельно.«Карбоплатин» в дозировке 500 мг/м2. Если вес ребенка – до 12 кг, то рассчитывается как 12 мг на кг веса в сутки. 5-й день, внутривенно, капельно.

  Локальная (местная) химиотерапия

  Данная химиотерапия показана пациентам из групп С и D в сочетании с системной ПХТ. Методика заключается в том, что с помощью супертонкого катетера через внутреннюю сонную и бедренную артерию прямо в устье глазной артерии вводится цитостатический препарат под названием «Мелфалан». Перед этим проводится каротидная ангиография внутренней сонной артерии, чтобы визуализировать строение сосудов.

  Химиотерапия «Мелфаланом» (селективная внутриартериальная) проводится через 3-4 недели после 1-го курса системной химиотерапии. Дозировка составляет 5-7,5 мг/м2:

  • дозировка 5 мг/м2 показана, когда одновременно лечатся оба глаза;
  • если поражен только один, то нужно вводить 7,5 мг/м2.

  В стекловидное тело (мед. – «интравитреально») вводится 16 мкг «Мелфалана» (это 0,05 мл). Эта концентрация эффективна по отношению к опухолевым отсевам и безопасна.

  Физические методы лечения

  К ним относятся:

  • лазерная деструкция;
  • фотокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • транссклеральная диатермокоагуляция.

  Рассмотрим данные методики подробно.

  Выполняется на аргоне, может применяться для терапии заболевания в 1-й стадии и при небольших опухолевых узлах. При двусторонних ретинобластомах для терапии оставшегося глаза данную методику применяют в комплексе с другими. Наиболее часто ее сочетают с облучением, химиотерапией. Обычно – на последних этапах лечения.

  Преимущество такой технологии – выраженная реакция тканей, находящихся вблизи очага поражения. Это позволяет проводить лазерную деструкцию, когда опухоли располагаются рядом со зрительным нервом.

  Сочетается с другими методиками (ПХТ, лучевым лечением и др.) на последних этапах терапии. Рекомендуется применять данный метод при 1-й стадии болезни и небольших опухолях: выстояние узла – до 8 мм, поражение глазного дна – до 25% площади.

  Вначале формируют двойной вал коагулянтов вокруг образования, чтобы нарушить его кровоснабжение и создать хориоретинальный барьер. Когда пройдет 3-4 недели, начинают разрушающую коагуляцию («выпаривание») опухолевой ткани. Для этого нужно 2-7 сеансов с перерывом в 3-4 недели. В течение всего курса рассасываются кровоизлияния и отечность.

  Методика противопоказана, когда:

  • новообразование расположено близко к диску зрительного нерва и макулярной зоне;
  • опухоль большая.

  Показано применение этой методики в сочетании с фотокоагуляцией. Охлаждающими веществами выступают углекислый газ и жидкий азот.

  • размер опухоли от 0,5 до 7 диаметра диска зрительного нерва, образование «вдается, вминается» (то есть «проминирует») на 3-3,5 мм.

  Преимущество перед диатермокоагуляцией – меньшее повреждение склеры.

  Данная методика направлена на то, чтобы разрушить сосуды, которые питают опухоль, а также коагулировать («выпарить») опухолевую ткань. Применяется в сочетании с фотокоагуляцией.
  Показания ограничены только случаями неэффективности других методов. Это связано с малой эффективностью и выраженной послеоперационной реакцией у пациентов.

  Может проводиться в качестве профилактического воздействия после операции. Делается каждый день со 2-3-го послеоперационных дней. Разовая экспозиционная доза – 1,8 Гр, суммарная очаговая – 35-50 Гр. Курс терапии составляет 1-2 серии облучения с интервалом 1,5-2 месяца.

  Чтобы профилактировать появление катаракты в зоне воздействия и лучевой кератит, при двусторонней форме заболевания по каплям вливают 2%-й только что приготовленный раствор «Цистеина» или 1%-й р-р «Тауфона» перед каждым сеансом. Дозировка – 2 капли 6 раз с интервалом 15 минут.

  

  Наблюдение, объем и сроки обследования

  При обнаружении болезни на ранних стадиях выживаемость достигает 100%.

  После окончания лечения за детьми с этим заболеванием обеспечивается диспансерное наблюдение у окулиста в поликлинике и в онкодиспансере по месту жительства. Специалист (врач-окулист) должен осматривать ребенка 1 раз в 2 месяца в 1-й год после окончания терапии, а затем:

  • во 2-й год – 1 раз в 3 месяца;
  • в следующие 2 года – 1 раз в 6 месяцев;
  • далее – 1 раз в год.

  С такой же периодичностью должны проводиться и осмотры онкологом.

  Офтальмологическое исследование проводится с медикаментозным расширением зрачка. Детей младшего возраста обследуют в состоянии наркотического сна.

  Если в семье были случаи ретинобластомы, то впервые офтальмолог должен осмотреть ребенка еще в роддоме.

  Больные постоянно состоят на учете.

  Также под диспансерным наблюдением должны находиться маленькие дети, появившиеся на свет в семьях, в которых есть больные ретинобластомой.

  

  

  Авторская публикация:
  Иванова Светлана Вячеславовна
  Врач-детский онколог, научный сотрудник, кандидат наук
  НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова

  

  Под научной редакцией:
  Кулева Светлана Александровна
  Заведующий отделением, врач- детский онколог, ведущий научный сотрудник, профессор
  НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

  Подробная информация о раке глаза: первые симптомы, фото, лечение

  Раком глаза называют целую группу злокачественных новообразований, появляющихся как в придатках глазного яблока (слёзной железе и на веке), так и в его тканях (конъюнктиве, сетчатке и сосудистой оболочке).

  Поскольку причины появления раковых опухолей глаза до сегодняшнего момента окончательно не установлены, принято считать, что от риска их развития потенциально не защищён ни один человек.

  Понятие о раке глаза

  

  Рак глаза – это общее понятие, включающее в себя весьма внушительный список доброкачественных и злокачественных новообразований, появляющихся из разных тканей глазного яблока и локализующихся в разных его частях.

  К счастью для человечества, эта категория опухолей достаточно редка и составляет не более четырёх (по некоторым данным – двух) процентов от общего количества онкологических заболеваний.

  Если заняться статистикой самого рака глаза, оказывается, что наиболее распространены новообразования, локализующиеся на конъюнктиве и веках (до 60%). Опухоли, развивающиеся внутри глаза, составляют около 34%, реже (в 24% случаев) встречаются новообразования глазной орбиты.

  Поздние стадии опухолей орбиты глаза чреваты их распространением на соседствующие с ней синусы мозга и кости черепа. Статистика отмечает, что доброкачественные новообразования появляются чуть реже, чем злокачественные.

  Виды доброкачественных и злокачественных опухолей

  Опухоли глаза подразделяются на доброкачественные и злокачественные. Группу доброкачественных новообразований составляют:

  • папилломы;
  • кератоакантомы;
  • трихоэпителиомы;
  • сирингоаденомы;
  • старческие бородавки на веках;
  • доброкачественные невусы;
  • гемангиомы;
  • фибромы;
  • невриномы;
  • лимфангиомы;
  • липомы;
  • миомы;
  • аденомы;
  • нейрофибромы;
  • миксомы;
  • глиомы.

  К злокачественным раковым опухолям глаза и его придатков относится не менее широкий спектр новообразований:

  • меланомы;
  • ретинобластомы;
  • карциномы;
  • саркомы (фибросаркомы, нейросаркомы, миосаркомы, липосаркомы, хондросаркомы, остеосаркомы, ретикулосаркомы, миксосаркомы);
  • цилиндромы;
  • злокачественные хемодектомы;
  • аденокарциномы;
  • злокачественные менингиомы.

  Причины возникновения

  

  Мы уже упоминали о том, что подлинные причины патологического процесса, приводящего к развитию раковых опухолей глаз пока не установлены, однако есть ряд факторов, влияние которых предположительно приводит к их появлению.

  К их числу мы можем отнести:

  • Влияние неблагоприятных экологических условий.
  • Генетически обусловленную предрасположенность к развитию патологии (существует статистика, подтверждающая случаи возникновения раковых опухолей у нескольких поколений одной и той же семьи).
  • Есть предположение, что фактором риска для развития рака глаза может служить ВИЧ-инфекция.
  • Вторичная опухоль глазного яблока может стать следствием метастатического распространения раковых опухолей других органов и тканей.
  • Агрессивное воздействие ультрафиолетовых лучей. Влияние этого фактора не вызывает сомнения у большинства высококвалифицированных онкологов. Именно поэтому всем людям (особенно после достижения тридцатилетнего возраста) не стоит слишком долго находиться на солнцепёке. Если по каким-либо причинам избежать этого нельзя, в жаркий летний период необходимо защищать свои глаза солнечными очками, имеющими высококачественные линзы.

  Первые симптомы и признаки

  Каждый вид раковой опухоли начинается по-разному и проявляется разной симптоматикой:

  1. При злокачественной опухоли конъюнктивы происходит образование стремительно растущей плотной белесоватой плёнки, имеющей выраженный сосудистый рисунок (птеригоидная форма) или целой группы выростов или узелков (папилломатозная форма).
  2. При раковой опухоли века симптоматика зависит от формы заболевания. Эпителиальная форма локализуется в области нижнего века и внутреннем уголке глазного яблока. Разрастаясь, новообразование перекидывается на хрящ нижнего века, а после полного захватывания всех его слоёв начинает распространяться на смежные ткани.
     • Плоскоклеточный рак века распространяется более стремительно, вовлекая в процесс регионарного метастазирования преаурикулярные, подчелюстные и шейные лимфоузлы.
     • Базально-клеточный рак нижнего века (базалиома) начинается с появления небольшого узелка, имеющего цвет здоровой кожи и небольшое углубление в центре. Края узелка могут напоминать перламутр. На начальных стадиях базалиома совершено не беспокоит пациента.
     • При аденокарциноме сальных желёз сначала образуется желтоватое утолщение, которое, разрастаясь, втягивает веко в конъюнктиву. Одновременно с этим процессом происходит появление грязно-розовых папилломатозных разрастаний на поверхности конъюнктивы. Опухоль стремительно растёт, образуя метастазы. Поздняя стадия характеризуется появлением язвы, практически разрушающей веко. При этом глаз нередко смещается.
     • При фибросаркоме, относящейся к недугам детского возраста, на верхнем веке образуется синюшный подкожный узел с ярко выраженными сосудами. Дальнейший рост опухоли приводит к птозу (опущению века) и смещению глазного яблока.

  На фото хорошо видна раковая опухоль нижнего века

  • При раке слезной железы возникает сильный отёк век, выраженное слезотечение, ощущение постороннего тела в глазу и крайне неприятные ощущения в зоне глазной орбиты. Поздние стадии этого вида онкологии заканчиваются смещением и опущением глазного яблока, а также значительным нарушением его подвижности.
  • При раковой опухоли глазной сетчатки (ретинобластоме) наблюдается прогрессирующее косоглазие и сильные болевые ощущения. Первичным симптомом ретинобластомы, на который могут обратить внимание родители малыша – свечение поражённого опухолью зрачка, хорошо заметное на фотографиях. Поздние стадии характеризуются отслоением сетчатки и полной утратой зрения.
  • При первичной злокачественной роговицы глаза (меланоме) начальная симптоматика состоит в постепенном снижении зрения, изменении формы зрачка, появлении тёмных пятен на радужной оболочке или в поле зрения больного. Нередко этот вид меланомы глаза может протекать бессимптомно, и понижение зрения является единственным признаком развития опухоли.

  Рак глаза у детей

  Самой распространённой формой рака детской глазной сетчатки является ретинобластома. Этот диагноз ежегодно ставят трём сотням маленьких пациентов в Соединённых Штатах Америки и ещё большему (до пяти сотен) количеству российских малышей.

  При раннем выявлении и правильном лечении ретинобластома успешно лечится: большинству (почти 90%) маленьких детей можно вернуть утраченное здоровье и полноценное зрение.

  Ретинобластома развивается не только в сетчатке, но и в нервной ткани, сосредоточенной в задней части глазного яблока, воспринимающей свет и передающей полученную «картинку» в мозг. У одной части детей ретинобластома является врождённым заболеванием, у другой начинает развиваться вскоре после появления на свет. Заболевание диагностируется у малышей, достигших возраста 1-1,5 лет.

  Первоначальные признаки ретинобластомы у своего малыша чаще всего выявляют родители, при ярком свете замечающие светлое пятно в центре его зрачка, окружённого тёмным ободком радужной оболочки. Этот же эффект хорошо заметен на фотоснимках малыша.

  На фото изображена ретинобластома правого глаза – распространенный вид рака у детей

  

  Симптоматика

  • Ведущим симптомом ретинобластомы является эффект так называемого «кошачьего глаза». Зрачок поражённого глаза имеет облачно-белую окраску, а яркое освещение делает его либо жёлтым, либо серебристым.
  • Прогрессирующее косоглазие.
  • Зрачок и само глазное яблоко могут покраснеть, причиняя малышу сильную боль.
  • Сниженное зрение.
  • Наличие светлого пятна по центру зрачка.

  Перечисленная симптоматика может представлять собой проявление и других заболеваний глаза, поэтому одних только этих признаков недостаточно для утверждения о том, что малыш страдает ретинобластомой. При наличии хотя бы одного симптома из этого списка ребёнка следует немедленно показать врачу.

  Методы диагностики

  Диагностика раковой опухоли начинается с осмотра глазного яблока, проверки поля зрения и его остроты. В ходе осмотра специалист обязательно опросит пациента и соберёт анамнез. В зависимости от полученного результата врач назначит ряд диагностических исследований.

  Современная диагностика раковых опухолей проводится методами:

  • офтальмоскопии;
  • компьютерной томографии;
  • флуоресцентной ангиографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • ультразвукового исследования;
  • биопсии.

  Конечная цель диагностического обследования – безошибочное установление типа раковой опухоли. От этого зависит правильная стратегия лечения.

  Лечение

  • Хирургическое вмешательство – наиболее востребованный метод лечения большинства раковых опухолей глаза. С его помощью удаляются поражённые болезнью ткани. Для увеличения эффективности лечения к хирургии подключают химиотерапию и лучевую терапию. В современных клиниках меланомы успешно лечат методами лазерной хирургии. Если большая часть глазного яблока оказывается поражённой раком, его полностью удаляют, а в глазницу имплантируют искусственный глаз.
  • Лучевая терапия. Это – чрезвычайно эффективный метод, помогающий уничтожать раковые клетки. Чаще всего его используют для борьбы с меланомой глаза. Патологические клетки этой опухоли исчезают под пучком направленных на них лучей.
  • Химиотерапия. При таком методе лечения на опухоль воздействуют посредством специальных препаратов, вводимых внутривенно или пероральным (при помощи таблеток) путём. К сожалению, химиотерапия имеет множество побочных эффектов, проявляющихся в усталости, апатичном состоянии пациента, выпадении волос и тошноте. Этот терапевтический метод весьма эффективен при лечении ретинобластомы и лимфомы глаза.

  Прогноз и профилактика

  

  Прогноз лечения раковых опухолей глаза зависит исключительно от той стадии, на которой было выявлено заболевание.

  Чем раньше пациент обратится за врачебной помощью, тем успешнее пройдёт его лечение и тем лучше будет результат.

  Установлено, что при ранней диагностике полное выздоровление наблюдалось в 85% случаев. При более позднем обнаружении онкологии глаза – лишь в 45%.

  Профилактика данной группы глазных недугов состоит лишь в минимизации причин, провоцирующих их возникновение. Кроме этого, каждый человек обязан проходить ежегодный осмотр у квалифицированного офтальмолога, поскольку коварство раковых опухолей состоит в том, что они почти никак не проявляют себя на ранних стадиях заболевания.

  Разумеется, такие осмотры обязательны и для тех, кто смог излечиться от этого опасного недуга, грозящего не только слепотой, но и летальным исходом.