Наркоз при лечении зубов у детей

ТОП-10 вопросов родителей о лечении зубов детям под наркозом

Не так давно стоматологи их пациенты были практически лишены возможности качественно провести лечение у детей с множественным кариесом и особенных детей.

Сегодня все чаще в амбулаторной стоматологии применяется наркоз: появляется все больше новых более безопасных препаратов.

Одна из таких вещей — лечение зубов детям под наркозом. Это процедура, которая в некоторых случаях становится единственным, к сожалению, способом спасти зубы ребенка от разрушения, даже несмотря на дополнительную финансовую составляющую.

В этом материале детский стоматолог клиники D.Ante Людмила Табуранская отвечает на самые часто задаваемые вопросы родителей об этой процедуре.

Чем отличаются наркоз, медикаментозный сон и седация?

Обратите внимание: в ответе на этот вопрос мы используем медицинскую градацию видов анестезии (в клиниках часто путают понятия седации, медикаментозного сна и наркоза) для лечения зубов под наркозом у детей, поэтому написанное ниже может отличаться от того, что говорят другие стоматологи.

Наркоз (общая анестезия)

Полное отключение центральной нервной системы при помощи химических препаратов.

Во время наркоза отключается сознание и некоторые функции организма, поэтому для проведения этой процедуры требуется специальное оборудование, которое поддерживает функционирование тела.

Еще одна особенность наркоза — влияние на автоматические реакции организма. Если в обычном состоянии (или во время седации) при травме или хирургическом воздействии повышается артериальное давление или ускоряется сердцебиение, то наркоз отключает эти функции, а значит у врача меньше препятствий для проведения необходимых манипуляций.

В стоматологии наркоз используется только в тех случаях, когда нельзя обойтись местной анестезией или седацией:

• при аллергии на местные анестетики;
• очень сложные, долгие, болезненные лечебные процедуры;
• психологическая нестабильность — состояние паники или истерики;
• манипуляции с зубами детей от 1 до 3 лет;
• лечение особенных детей.

Однако не во всех случаях из списка выше можно применять общую анестезию. У наркоза есть и противопоказания:

• заболевания, связанные с работой дыхательной системы: пневмония, астма;
• аллергия на медикаменты, которые используются при общей анестезии;
• некоторые заболевания сердца и сосудов;
• некоторые стадии эндокринных заболеваний.

Важно: ввиду воздействия наркоза на центральную нервную систему, на всем протяжении лечения возле ребенка должен находиться врач-анестезиолог, который контролирует работу всех систем организма (работу сердца, достаточное насыщение организма кислородом, давление, температуру тела, дыхание и пр.). И даже после выведения ребенка из наркоза, врач-анестезиолог наблюдает за ребенком в течение 30-40 минут, чтобы исключить негативные последствия процедуры.

Мы в D.Ante стараемся по возможности не лечить детей под общей анестезией, но, если по ряду показаний это необходимо, мы вызываем специальную лицензированную бригаду анестезиологов-реаниматологов, чтобы лечение зубов под наркозом детям в Киеве прошло максимально комфортно и безопасно для ребенка.

Седация (медикаментозный сон)

Седация, медикаментозный сон или лечение зубов во сне детям (это все — разные названия для одной процедуры) может быть элементом общей анестезии или самостоятельной манипуляцией. Из-за меньшего воздействия на организм используется в стоматологии гораздо чаще наркоза.

Во время седации ребенок погружается в расслабленное состояние, его мышцы перестают реагировать так быстро на воздействия, сознание отключается — организм переходит в состояние поверхностного сна. При этом при необходимости стоматолог может быстро вывести ребенка из этого состояния (и выход из него происходит так же, как и обычное пробуждение — без таких последствий, как выход из под наркоза).

• внутривенной;
• внутримышечной;
• ингаляционной (веселящий газ, закись азота, ксенон).

Важно понимать, что седация в стоматологии расслабляет и затуманивает сознание, но не обезболивает. Поэтому во время лечения зубов под седацией стоматолог вводит ребенку местную анестезию всегда (не только при седации, но и во время наркоза).

Почему стоматолог рекомендует моему ребенку лечение зубов под наркозом?

Бывают ситуации, когда без наркоза нельзя обойтись.

Чаще всего это вызвано особенностями ребенка (особенные дети, состояние паники от посещения стоматолога) или медицинскими показаниями (когда требуется длительное и сложное лечение, которое ребенок в обычном состоянии не сможет «высидеть» до конца).

Какие негативные последствия могут быть после лечения зубов под наркозом детям?

Существует достаточно много мифов о негативном влиянии наркоза на развитие ребенка. Даже приводятся цифры псевдо-исследований о том, как наркоз влияет на развитие речи, становится причиной развития дефицита внимания. Однако такие исследования в 99% случаев исследуют детей уже после проведения каких-либо манипуляций под наркозом. То есть, ребенок не обследуется «до» процедуры, а значит чистых данных о том, что именно общая анестезия повлияла на развитие ребенка нет.

В любом случае, мы в D.Ante прибегаем к наркозу, как к самому крайнему средству лечения детских зубов. И, если процедуры не избежать, то мы работаем с профессиональной бригадой анестезиологов, опыт которой снижает риски лечения зубов под наркозом детям и их последствия до минимума.

В нашей практике еще не было ни одного случая негативного влияния наркоза на развитие ребенка

Почему стоимость лечения зубов под наркозом такая высокая?

Очень много компонентов влияют на стоимость лечения зубов под наркозом.

Во-первых, во время наркоза возле ребенка постоянно дежурят анестезиолог-реаниматолог и медсестра. Они контролируют состояние ребенка во время процедуры и готовы отреагировать на малейшее изменение.

Во-вторых, на стоимость влияет цена препаратов для общей анестезии.

В-третьих, еще один компонент цены на лечение зубов под наркозом детям — это работа детского стоматолога и ассистента (-ов) стоматолога, а также медикаментов, которые они используют для лечения зубов.

Как подготовиться к лечению детских зубов под наркозом?

В первую очередь стоит отталкиваться от рекомендаций вашего лечащего врача-стоматолога: он сопровождает вашего ребенка на протяжении лечения, а значит может дать квалифицированные рекомендации по подготовке к нему.

Однако, есть несколько общих рекомендаций, которыми можно руководствоваться.

Анализы и обследование

Прежде чем назначать наркоз, как метод обезболивания для лечения детских зубов, врач назначает ребенку ряд анализов, чтобы исключить противопоказания:

• электрокардиограмма;
• анализ крови (общий и на сворачиваемость крови);
• обследование педиатром.

Что делать непосредственно перед наркозом

За 6 часов до процедуры нельзя есть, а за 2-3 часа до начала — пить.

Кроме этого мы рекомендуем надеть на ребенка удобную, не сильно маркую одежду, в которой ему будет комфортно спать.

Могут ли родители присутствовать во время лечения ребенка под наркозом?

Обязательно! Чтобы ребенок не боялся начала процедуры (дыхательной маски), мы настаиваем на том, чтобы родитель присутствовал в кабинете.

Непосредственно во время лечения родители также могут присутствовать, но только при условии соблюдения санитарных требований (медицинская маска и халат) и невмешательства в процесс лечения.

Что делать после лечения зубов ребенка под наркозом?

Анестезиолог «отпускает» ребенка из клиники только когда полностью уверен в его безопасности, поэтому какие-то особые процедуры после лечения не нужны.

В то же время, родителям стоит наблюдать за состоянием малыша в первые сутки-двое после лечения зубов под наркозом детям и при появлении необычного поведения или симптомов, незамедлительно связаться с врачом (контакты анестезиолога и детского стоматолога доктора дадут после лечения).

Как долго длится лечение детских зубов под наркозом?

Время лечения зависит от медицинских показаний. Если это несложная процедура, например, нужно вырвать зуб во сне, то достаточно и 10-15 минут; если лечения требуют несколько зубов, то процесс может длиться несколько часов.

Как проходит процедура лечения зубов под наркозом? Расскажите подробно, шаг за шагом.

1. Вы с ребенком приходите в клинику. Какое-то время адаптируетесь к новому помещению, новым людям вокруг, играете или рисуете.
2. Когда ребенок готов, вы с ним проходите в кабинет и некоторое время проводите там с детским врачом-стоматологом, чтобы привыкнуть к обстановке.
3. Когда ребенок готов начать лечение, анестезиолог надевает ему на лицо маску с «веселящим газом», чтобы ребенок заснул.
4. Когда ребенок уснул, анестезиолог и медсестра начинают подготовку к введению общей анестезии: крепят датчики, замеряют исходные показатели, готовят ребенка к внутривенному введению наркоза.
5. После введения наркоза врач-анестезиолог вводит ребенку трахиальную трубку. После этого можно начинать лечение зубов.
6. Детский стоматолог проводит необходимое лечение зубов. В это время анестезиолог и медсестра следят за состоянием ребенка.
7. Когда стоматолог закончил лечение, начинается вывод ребенка из под наркоза.
8. Как только ребенок очнулся от действия препаратов, он чувствует сонливость и вполне может «доспать» под наблюдением анестезиолога.
9. После того, как ребенок окончательно проснулся, анестезиолог наблюдает за его состоянием еще какое-то время (в это время ребенку дают выпить что-то сладкое, а еще через время — мороженое или леденец на палочке).
10. Когда анестезиолог убедиться, что состояние ребенка стабильно, он разрешает родителям забрать его домой.

Как долго ребенок выходит из наркоза? Возможны ли осложнения?

В большинстве случаев ребенок выходит из наркоза в течение 10-15 минут. Однако еще какое-то время он находится в кресле стоматолога: возможно ощущение сонливости или головокружения — в таком случае он «досыпает» естественным сном под наблюдением анестезиолога.

При правильном проведении процедуры профессиональной бригадой анестезиологов, негативных последствий наркоза не случается.

Ребенок боится стоматолога. Возможное решение — лечение под наркозом

Если прием у стоматолога вызывает у ребенка не просто слезы, а неконтролируемую истерику, лечение зубов у детей под наркозом — пожалуй, оптимальный выход. Однако такая анестезия требует внимательного изучения противопоказаний, учета вероятных побочных эффектов. Об этапах проведения и всех деталях наркоза в детской стоматологии рассказывает Startsmile.

Содержание статьи

• Детский наркоз в стоматологии
• Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут
• Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом
• Как проходит лечение зубов детям под наркозом
• Какова реабилитация после лечения под наркозом
• Во всех ли случаях нужен именно наркоз
• Сколько стоит детская общая анестезия в Москве

Детский наркоз в стоматологии

Сначала давайте разберемся, что такое наркоз. Это обратимое затормаживание деятельности центральной нервной системы, которое мы вызываем искусственно.

• погружением в сон и снижением рефлексов;
• потерей сознания и расслаблением мышц;
• полным отсутствием болезненных ощущений.

В переводе на простой язык это значит, что при общей анестезии ребенок глубоко засыпает, неподвижно лежит в течение процедуры и ничего не чувствует. А после пробуждения ничего не помнит.

Погружают в такое состояние с помощью сочетания нескольких препаратов, которое обеспечивает малышу безопасность и комфорт. При этом безопасность — на первом месте. Современные методы общей анестезии полностью исключают негативное влияние на умственное и физическое развитие маленького пациента.

В отличие от взрослой стоматологии, в детской нет промежуточного варианта между поверхностной седацией и наркозом. Это значит, что для детей до 16 лет существуют только два варианта «лечения во сне»: поверхностная седация, когда ребенок не спит во время лечения, и общая анестезия (эндотрахеальный наркоз). Связано это с анатомическими и физиологическими особенностями детей. Из-за них глубокая внутривенная седация невозможна.

Стоит ли проводить лечение зубов под наркозом у детей, когда они плачут

Если малыш плачет на приеме у стоматолога, возможно, он всего лишь очень эмоционален. И тогда, чтобы его успокоить, достаточно ласковых слов.

Опытный врач умеет находить общий язык с детьми, и сложностей с лечением обычно не возникает. Существует множество адаптивных приемов, когда доктор в игровой манере объясняет ребенку, что лечение — это интересно и совсем не больно. Кроме того, чтобы справиться с боязнью малыша, можно воспользоваться помощью психолога.

Если эти методы не помогают, то можно попробовать провести процедуру под седацией. Она приглушает страх и временно притупляет реакции малыша.

Слезы — не веский повод проводить лечение зубов под наркозом у детей. Прибегать к нему стоит, только если другие способы «договориться» не увенчались успехом. Наркоз в детской стоматологии используют при наличии показаний к нему.

Лечение молочных зубов под наркозом проводится:

• при невозможности наладить контакт с малышом;
• лечении зубов детям в возрасте младше 3 лет;
• аллергии на местную анестезию;
• психических заболеваниях или расстройствах нервной системы: шизофрении, эпилепсии, болезни Паркинсона, ДЦП, олигофрении;
• непреодолимом страхе перед лечением зубов (по-научному — дентофобии);
• сильном рвотном рефлексе, который мешает лечению дальних зубов;
• объемных хирургических операциях: сложном удалении зубов, абсцессов, периоститах, лимфаденитах, серьезных челюстных травмах.

Когда нельзя использовать наркоз детям при лечении зубов:

✔ в период острого течения инфекционного процесса;

✔ при декомпенсации тяжелых хронических заболеваний.

В целом абсолютных противопоказаний к общей анестезии у детей нет. Иногда надо просто подождать благоприятного момента или выбрать наиболее подходящую методику. Если у малыша острая ситуация — боль или травма, — всегда есть возможность безопасно и комфортно провести лечение под анестезией.

Как подготовить ребенка к лечению зубов под наркозом

1. Перед лечением нужно проконсультироваться с анестезиологом. Обычно это можно сделать по телефону, но в некоторых случаях требуется очный прием.

Чтобы корректно провести общую анестезию, анестезиологу понадобится следующая информация:

• история развития ребенка;
• аллергические реакции;
• перенесенные острые и хронические заболевания;
• предшествующие медицинские вмешательства и госпитализации;
• антропометрические данные (возраст, рост, вес).

Для уточнения состояния здоровья ребенка нужно будет сдать ряд анализов. Полный объем необходимого обследования анестезиолог определяет исходя из особенностей маленького пациента и вида предстоящего лечения.

1. Перед наркозом очень важна диета. От ее соблюдения зависит безопасность анестезии.

Лучше всего перенесет наркоз ребенок, который:

• не ел «тяжелую пищу» в течение предшествующих лечению 6 часов;
• за 4 часа до процедуры перекусил;
• за 2 часа попил воды.

Рекомендации по режиму питания могут варьироваться, поэтому окончательный план приема пищи обсуждается на консультации с анестезиологом.

1. Чтобы родители не нервничали, рекомендую также спросить у анестезиолога, какова его квалификация и какое оборудование он будет использовать во время процедуры. Стесняться таких вопросов точно не стоит. Работать с малышами должны врачи, имеющие опыт именно в детской анестезиологии, так как строение детского организма и его функционирование имеют свои особенности.

Как проходит лечение зубов детям под наркозом

Во время лечения под общей анестезией ребенок ничего не чувствует. И ничего не помнит после пробуждения. Достигается это сочетанием препаратов. Основной среди них — Севоран.

Комбинация препаратов и их дозы рассчитываются индивидуально для каждого малыша. При этом врач учитывает возраст, вес и особенности маленького пациента. Использование сочетаний анестетиков позволяет минимизировать их дозы и провести качественную и безопасную процедуру.

Ребенок погружается в сон через несколько вдохов через маску наркозного аппарата. Происходит это на руках у мамы. Мы проводим индукцию анестезии максимально комфортно для малыша. Если ребенок приходит со своей любимой игрушкой, мы на ее примере показываем: ингаляция из маски — это не страшно.

В случаях, когда родители предупреждают анестезиолога, что даже маска вызывает у ребенка отрицательные эмоции, можно прибегнуть к премедикации. Тогда мы вводим малышу легкое снотворное в виде носовых капель, после чего 30—40 минут ребенок играет или смотрит мультфильмы и постепенно засыпает на руках у мамы. А затем мы приступаем к вводному наркозу.

Ответственны за проведение общей анестезии врач-анестезиолог и сестра-анестезист. Их взаимодействие обеспечивает безопасность ребенка. Малыш находится под постоянным контролем, точно рассчитанные дозы препаратов вводятся в должное время. Для индукции анестезии и пробуждения анестезиологу требуется около 30 минут в дополнение ко времени лечения.

Какова реабилитация после лечения под наркозом

После пробуждения от наркоза в подавляющем большинстве случаев дети чувствуют себя хорошо. Чаще всего единственное, что их беспокоит, — это онемение в местах, куда вводился местный анестетик.

Что касается поведенческих изменений, то они бывают трех видов:

1. возбуждение — малыш может капризничать, плакать. Это сопровождается повышенной активностью. Но она быстро сменяется усталостью;
2. утомление — ребенок хочет спать, отказывается от еды, сидит на руках у родителей;
3. никаких изменений поведения после пробуждения.

Первые два сценария характерны для детей в возрасте до 7—10 лет, третий — для подростков и взрослых.

Гиперактивность и возбуждение после пробуждения малоприятны и для ребенка, и для окружающих. Чтобы избежать его, мы стараемся реализовать второй сценарий, для этого погружаем малыша в сон и пробуждаем его мягко.

Есть ребенок может сразу после пробуждения, если анестезиолог не дал иных рекомендаций.

Очень редко выход из наркоза сопровождается тошнотой или чувством укачивания. Длится это не дольше 2—3 часов. Такая реакция характерна для детей, которых укачивает в транспорте. В таком случае есть и пить можно будет через час или после того, как пройдет тошнота.

Переживать по поводу послеоперационного периода не стоит — анестезиолог всегда будет на связи.

Во всех ли случаях нужен именно наркоз

Иногда проведение общей анестезии не обязательно. Вылечить зубы неусидчивому или испуганному малышу можно под седацией. При таком варианте ребенок самостоятельно дышит и реагирует на просьбы доктора на фоне временно приглушенного сознания. Однако седация не обезболивает. Она помогает врачу только наладить контакт с маленьким пациентом. А обезболивание проводится дополнительно.

Сколько стоит детская общая анестезия в Москве

Цены на лечение зубов под наркозом у детей складываются из стоимости используемых анестетиков и оборудования, оплаты работы команды анестезиологов. Наркоз в детской стоматологии стоить дешево не может. Лечение зубов под седацией, например, обойдется на порядок дешевле.

10 самых частых вопросов о лечении зубов под наркозом у детей

Несмотря на то что тема лечения зубов у детей под общим наркозом сегодня широко освещена в различных статьях, на сайтах стоматологических клиник и активно обсуждается на родительских интернет-форумах, вопросы о том, насколько это безопасно и в принципе оправдано, приходится слышать практически от каждого первого родителя. Именно поэтому мы решили еще раз затронуть эту тему, а также поговорить о том, почему в детской стоматологии используется наркоз, когда и кому он нужен. Для этого мы подобрали «коллекцию» из наиболее часто задаваемых вопросов и постарались максимально полно и понятно на них ответить.

1. Дети какого возраста нуждаются в лечении зубов именно под общим наркозом и в каких случаях он действительно необходим?

Наш основной возрастной диапазон – дети от 2 до 7-8 лет, то есть до момента, когда молочные зубки начинают меняться на коренные. Но у каждого возрастного этапа, у каждого конкретного пациента – свои проблемы и причины для лечения зубов под наркозом. Поговорим об основных.

Наши самые частые пациенты, «претендующие» на лечение под общим наркозом, – малыши в возрасте 2-3 лет, которым в силу психологических и физиологических причин попросту не хватает усидчивости. Объяснить такой крохе, что нужно долго и неподвижно сидеть с открытым ртом, не представляется возможности.

Кроме того, именно в этом возрасте ребенка довольно легко напугать, особенно если речь идет о лечении пульпитных зубах, когда сам по себе процесс лечения довольно болезненный и необходимо сделать и обезболивающий укол, и посверлить зубик. После этого шансы «договориться» с малышом об очередном посещении зубного врача сводятся к нулю.

Таким образом, лечение зубов в раннем детском возрасте не только можно, но и необходимо проводить под общим наркозом.

Кстати! В декабре 2009 года Минздравсоцразвития был издан приказ, в котором было четко прописано, что санация полости рта (а проще – лечение зубов) у детей младше 3 лет должна проводиться под общим обезболиванием, то есть наркозом.

Кроме того! В лечении под общим наркозом нуждаются (хоть и реже) дети старше 3-х лет, которые были раньше напуганы (при лечении зубов) и теперь попросту не дают проводить какие-либо манипуляции в полости рта. Детей в возрасте 4-5 лет приходится брать под общий наркоз в случае, когда рот очень запущен и стоматологу заранее понятно, что лечение займет много времени и потребуются множественные обезболивающие уколы. Чтобы проделать большой объем работы и при этом не травмировать и не напугать ребенка, мы даем ему наркоз.

И, конечно же, наши «особые» пациенты – дети с ДЦП, ранним детским аутизмом, синдромом Дауна и т.п. – всегда и безоговорочно нуждаются в общей анестезии.

В итоге целевая аудитория общего наркоза:

• дети в возрасте до 3 лет;
• дети от 3 до 8 лет с большим объемом лечения;
• дети, ранее напуганные во время лечения зубов;
• пациенты, у которых предполагается сложное удаление (такое бывает редко);
• «особые» детки.

2. Неужели без наркоза обойтись никак нельзя?

Можно, но только в одном случае: мы не даем общий наркоз даже совсем маленьким детям, когда нужно вылечить кариес – это минутное дело, и потребность в наркозе просто не возникает.

Но, к сожалению, чаще всего дети попадают к нам уже с целым «букетом» проблем. Связано это с несоблюдением гигиены полости рта и с тем, что малыши едят много сладкого. А родители, в свою очередь, зачастую на протяжении довольно длительного времени даже не подозревают о том, что у их ребенка уже есть проблемы с зубами. Больше того, с завидным постоянством нам приходится слышать фразу: «А мы и не знали, что таким малюткам можно и нужно лечить зубы». В результате дети попадают к нам в состоянии, когда объем лечения уже довольно обширный.

К счастью, сейчас родители все чаще и чаще задумываются о том, что ранняя диагностика и профилактика, а также соблюдение гигиены полости рта необходимы малышам так же, как и взрослым, и предпринимают какие-то меры. Важно помнить, что больные зубы становятся причиной возникновения таких заболеваний, как гастрит, холецистит, всевозможных лор-заболеваний (тонзиллитов, частых ангин и т.п.).

3. Виды наркоза применяются в детской стоматологии?

На сегодняшний день в детской стоматологии широко применяется газ Севоран. Его уникальность заключается в том, что в отличие от всех препаратов прошлого поколения он обладает двумя очень важными свойствами: он нетоксичный и выводится из организма в неизмененном виде с дыханием, не оказывая влияния на внутренние органы. Достаточно сказать, что Севоран широко применяется в кардиохирургии.

Важно то, что он не снижет артериальное давление ниже физиологической нормы, не угнетает функцию сердца. Он просто выключает сознание, хорошо обезболивает и релаксирует – то есть с его помощью достигается тот эффект, который нам необходим для работы. И еще одно важное качество, особенно для детской стоматологии: у Севорана приятный запах, деткам он нравится.

4. Как проходит наркоз у детей – с момента прихода ребенка в клинику?

В первую очередь, мы создаем максимально комфортные условия для наших маленьких пациентов. Когда малыш садится в кресло, мы включаем мультфильм и в это время предлагаем подышать кислородом, чтобы ребенок привык к маске, перестал бояться, понял, что ничего страшного не происходит и никто не собирается делать ему больно. Все это время родители находятся в кабинете, рядом с малышом.

Приблизительно через две минуты, также через маску, подается газ Севоран. Он быстро достигает высоких концентраций, поэтому погружение в наркоз происходит примерно в течение 1 минуты – на нескольких первых вдохах.

Когда ребенок засыпает, мы просим родителей выйти из кабинета. Это обязательное условие. Лечение зубов у детей под наркозом – это, по сути, маленькая операция, и врачу лучше не мешать.

Затем в течение 5-10 минут перед началом лечения мы прикрепляем датчики и подключаем необходимую аппаратуру, которая позволяет нам контролировать основные жизненные показатели – артериальное давление, работу сердца, температуру тела, пульс, содержание в дыхательной смеси кислорода, углекислого газа – на уровне расширенного Гарвардского стандарта мониторинга. Затем устанавливаем ларингеальную маску и подключаем пациента к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), который позволяет нам контролировать все параметры дыхания. После выхода из наркоза самостоятельное дыхание восстанавливается сразу.

Кстати! Для управляемого наркоза мы используем ларингеальную маску, а не интубационную трубку. Дело в том, что сам процесс интубации по уровню своей болезненности и воздействию на слизистые схож с кожным разрезом. Кроме того, чтобы проводить интубацию, Севоран нужно давать через маску в течение 3-4 минут на высоких порогах, чтобы убрать чувствительность к трубке. Интубационная трубка оставляет после пробуждения чувство дискомфорта во рту. Также наличие инородного тела может вызвать ответную реакцию – отек гортани по типу ложного крупа: это довольно распространенное осложнение после интубационного наркоза. Интубация очень удобна анестезиологу, но количество осложнений у пациентов после нее больше.

Ларингеальная маска носит те же функции, что и интубационная трубка, но она не входит в трахею. Она находится в надгортанном пространстве, перекрывает вход в пищевод, и оставляет открытым вход в трахею. Она безопасна и эффективна. Она безболезненна, требует меньшей концентрации Севорана, ускоряет время работы под наркозом, защищает от попадания жидкости в желудок, не дает таких осложнений, как ларингоспазм, отек подсвязочного пространства и т.п.

Ее единственный недостаток заключается в том, что ее сложнее установить, чем интубационную трубку, и не все умеют с ней работать. То есть анестезиолог должен обладать определенными навыками.

Возникают ситуации, когда интубация необходима, например, в силу измененного строения гортани у детей с ДЦП, когда маска не ложится. Так что при необходимости мы можем проинтубировать, у нас для этого есть все необходимое.

Кроме того! После завершения всех необходимых манипуляций мы обеспечиваем малышу мягкое пробуждение после наркоза. Нам удалось найти решение, как сделать этот процесс максимально безболезненным для наших пациентов. Это наша наработка, секреты которой мы раскрывать не станем. Скажем только, что после выведения Севорана из организма ребенок спит еще 10-15 минут (это уже физиологический сон). В это время мы приглашаем родителей. К моменту, когда малыш просыпается… он «продолжает» смотреть мультик, будучи совершенно уверенным, что он уснул, когда любимая мультяшка только началась.

Мы рассказываем малышу, что пока он спал… «прилетала зубная фея, коснулась волшебной палочкой, и теперь зубки здоровы. Но она велела чистить зубки два раза в день и почаще заглядывать к ней в гости, чтобы она могла посмотреть, все ли зубы здоровы»…

Надо отметить, что большинство детей покидают клинику в хорошем самочувствии и настроении. Обычно, удаление зубов у детей — это основная причина для небольших капризулек. Но беспокоит их, собственно, не дискомфортное состояние после наркоза, а неприятные ощущения после местной анестезии (которая призвана уменьшить постоперационную боль, снизить кровотечение и в целом ускорить процесс удаления) – онемение, потеря чувствительности, чуть позже – даже несильно выраженная болезненность.

Также, стоит отметить, что настроение ребенка во многом зависит от настроения родителей. Если родители напуганы и встревожены, постоянно спрашивают, не болит ли у него что-то, не тошнит ли и т.д., то ребенок в конечном итоге начнет испытывать те ощущения, которые ему «подсказывают». Он начинает понимать, что он не просто спал, а с ним «что-то было не так». Поэтому состояние малыша – во многом результат отношения родителей ко всему этому процессу.

5. Как часто придется давать наркоз ребенку, если объем лечения окажется большим?

Мы всегда стараемся сделать всю работу за одно посещение. Во всяком случае детям до 5 лет – точно! Тем более что именно наркоз позволяет значительно сократить время лечения или удаления одного зуба.

Кроме того, если объем лечения был большой, но нам удалось решить все проблемы, мы стараемся не проводить повторный наркоз. Гораздо эффективнее заботиться о зубах, предотвращая их множественные поражения. Что это значит? Родители должны исключить из рациона ребенка сладости. А самое главное – необходимо делать профилактические чистки. Детям старше 5 лет мы рекомендуем посещать клинику для профессиональной чистки зубов примерно один раз в месяц. Она проводится специальным аппаратом, зубная паста снимает налет и покрывает зубы пленочкой с полезными веществами. Занимает такая процедура не более 5 минут, зато решает сразу ряд проблем: профилактика, ранняя диагностика (если во время чистки мы обнаруживаем кариес на начальной стадии, то можем пролечить его буквально за несколько минут – и наркоз давать не придется). А кроме того, ребенок ПРИВЫКАЕТ к посещению стоматолога, что позволяет избежать стоматофобии (то есть страха перед лечением зубов).

Вообще, профессиональные чистки входят в нашу программу реабилитации стоматофобии (как у взрослых, так и у детей). В день визита в клинику детям мы дарим подарки, а родителей просим сделать этот день для их малыша максимально позитивным. Это превращает визит в стоматологическую клинику в поистине радостное мероприятие. Как показывает наша многолетняя практика, после 3-4 посещения дети начинают любить (да-да, не удивляйтесь, именно любить!) стоматологов и ждут очередного посещения «зубной феи».

6. Можно ли сделать ребенку внутривенный наркоз?

Дело в том, что с помощью пропофола – препарата, который мы используем для внутривенного введения, – достичь общего наркоза невозможно, только седации (чтобы с помощью пропофола погрузить человека в наркоз, придется добавлять наркотические вещества, которые мы в принципе никогда не используем в работе!).

Но эта методика у детишек неэффективна по ряду причин. Во-первых, в отличие от взрослого человека у ребенка недостаточно развит артикуляционный аппарат, поэтому он не может контролировать западение языка. Во-вторых, во время седации дыхание будет поверхностным и неконтролируемым – а это тяжело для организма. В-третьих, у ребенка маленький ротик, и он недостаточно широко его открывают, что помешает врачу сделать инъекцию или провести все необходимые манипуляции. Приходится ставить расширители. Это создаст дискомфорт пациенту и в значительной мере будет мешать врачу. В-четвертых, ребенок полностью не расслаблен и может пошевелиться в самый неподходящий момент.

Кроме того, пропофол не дает нужного уровня обезболивания. Поэтому, чтобы пролечить каждый пульпитный зуб, придется делать местную анестезию (заморозку). А если таких зубов 10? Нужно будет сделать 10 уколов. В результате ребенок проснется с полностью «замороженным» ртом. И если взрослый адекватно воспринял бы такую ситуацию, то малыш попросту придет в ужас от этих ощущений.

Именно поэтому в детской стоматологии мы применяем общий наркоз с газом Севоран. В этом случае, как мы говорили, малыш находится на управляемом дыхании, он полностью расслаблен, и врач имеет свободный доступ к любому участку ротовой полости.

В некоторых случаях мы обеспечиваем детям доступ к вене (проще говоря, ставим капельницу), если необходимо введение дополнительных препаратов – антибиотиков, обезболивающих, глюкозы и т.п. Это делается только после того, как ребенок уснет. Вынимаем иглу тоже во сне. Таким образом, ребенок просыпается с симпатичным детским пластырем на руке и даже не догадывается, что кто-то колол ему вену и делал что-то «страшное» и болезненное.

Кстати! Внутривенно вводить препарат пропофол – то есть делать седацию – иногда приходится подросткам, у которых уже давно прорезались коренные зубы (например, если у ребенка стоматофобия). Пролечивание одного только коренного зуба может занять 3 часа. А если таких зубов несколько? Давать наркоз в данном случае не имеет смысла: ведь у подростков вполне хватает усидчивости, и они адекватно реагируют на указания врача (например, если доктор просит пошире открыть рот). В данном случае лучше провести 4-6 часов под седацией, чем под наркозом.

7. Слышали про закись азота. Почему нельзя ею заменить общий наркоз?

В большинстве клиник в мире, а также в Москве стоматологи часто используют в работе закись азота, или веселящий газ, даже без привлечения анестезиолога. Она вызывает у взрослых состояние легкого опьянения, сравнимое с выпитым бокалом шампанского. А дети становятся заторможенными и расслабленными, они меньше реагирует на звук бормашины, движение. Закись азота также немного снижает болевую чувствительность. Но этот эффект нельзя назвать седацией или наркозом, веселящий газ создает, скорее, просто состояние комфорта.

Однако он довольно ограничен в применении. Во-первых, веселящий газ эффективен для детей только с 4-летнего возраста, когда появляется усидчивость, а также при условии, что продолжительность лечения не превысит 40 минут. Во-вторых, закись азота может применяться только тогда, когда заранее известно, что ребенку понадобится не более 4 посещений. Дело в том, что дети постепенно устают от того измененного состояния сознания, которое она вызывает, и у них пропадает усидчивость. В-третьих, веселящий газ в отличие от Севорана увеличивает частоту возникновения тошноты и рвоты, перед ее применением так же, как и перед общим наркозом, необходимо выдерживать голодную паузу.

Кроме того, необходимо помнить, что если у ребенка или даже взрослого человека страх выражен достаточно сильно, то закись азота окажется неэффективной.

8. Есть ли какие-то противопоказания к проведению наркоза?

Да, мы отказываем пациентам, которые требуют после наркоза длительного наблюдения в условиях стационара. Это тяжелые больные в стадии декомпенсации: например, при тяжелой почечной недостаточности, циррозе печени, тяжелых органических поражениях головного мозга.

9. Существует ли какая-то специальная подготовка к наркозу?

Перед наркозом нужно пройти всего два обследования – сделать электрокардиограмму (ЭКГ) и сдать общий анализ крови.

Также в день наркоза необходимо выдержать голодную паузу: это означает, что нельзя есть за 6 часов перед наркозом и пить – за 4 часа. После наркоза можно понемногу, маленькими порциями, начать пить воду уже через час. И если у малыша нет тошноты и рвоты, через 1,5 часа его можно покормить.

10. Насколько безопасен общий наркоз у детей?

Вообще, мы умышленно поставили этот вопрос последним, хотя вполне понятно, что именно он беспокоит родителей в первую очередь. Дело в том, что о безопасности уже много сказано и написано. Но большинство родителей по-прежнему смотрят на наркоз с опаской.

Хотим вас заверить, что вопрос безопасности стоит на первом месте не только для вас, дорогие родители, но и для любого врача. Именно поэтому все сотрудники нашей клиники – это одна команда, единый слаженный организм. Мы делаем все, чтобы наркоз у каждого нашего пациента прошел не только безопасно, но и максимально комфортно.

Как мы уже говорили, для наркоза мы используем высокобезопасный газ Севоран. Дыханием пациента «управляет» немецкий аппарат искусственной вентиляции легких Drager последнего поколения. Основные жизненные показатели, а также контроль глубины наркоза находятся под неусыпным контролем высокоточной аппаратуры и, разумеется, опытных специалистов. Мы обращаем внимание даже на такие «мелочи», как мягкое пробуждение, сведение к минимуму частоты случаев синдрома ПТР (постоперационной тошноты и рвоты) и даже на настроение наших маленьких пациентов после наркоза. Мы делаем все для того, чтобы малыши покидали нашу клинику в хорошем настроении. И более того, с нетерпением ждали бы следующей встречи с «зубной феей».

После проведения наркоза мы всегда контролируем состояние наших пациентов. На протяжении всего дня с вами будут связываться по телефону наши администраторы. Также вы сами всегда можете позвонить в клинику и при необходимости получить консультацию любого нашего специалиста. В случае если пациент покидает клинику поздно вечером, мы его контролируем даже ночью по телефону.

Мы с гордостью можем сказать, что большинство наших пациентов попадают к нам по рекомендации тех, кто уже успешно прошел лечение у наших докторов. А это означает, что люди нам действительно доверяют.

Более того, наши врачи, особенно детские стоматологи и анестезиологи, не испытывают дефицита внимания со стороны администрации клиники. Если доктор говорит, что ему для безопасной работы необходим какой-то сложный и дорогой аппарат, лекарства, инструменты, то он никогда не услышит отказа. Это значит, что у нас всегда под рукой есть все необходимое для качественного и безопасного наркоза и лечения. Таким образом, наши доктора имеют возможность работать на потребности каждого конкретного пациента.

Мы также «не экономим» на высокопрофессиональных ассистентах, которые не только помогают нашим докторам, но и надлежащим образом обрабатывают инструменты, упаковывают их в крафт-пакеты и т.п. Ведь чистота и стерильность – одна из важных составляющих безопасного лечения.

Лечить ребенку зубы с седацией или под наркозом? Объясняет детский стоматолог

Лечение зубов детям для многих родителей может стать сложной задачей. Как решить этот вопрос, к каким средствам обезболивания прибегнуть при процедуре и не опасен ли детям наркоз, «Правмиру» рассказала детский стоматолог, член Международной ассоциации детских стоматологов (IAPD) Ольга Хахалина.

Анестезия, седация и наркоз

— Какие существуют виды обезболивания при лечении зубов детям?

— Вариантов анестезии, применяемой при лечении детей, несколько.

Первое — это местная анестезия, то есть укол, так же, как у взрослых. Такой вариант возможен, если у ребенка нужный уровень коммуникации с доктором и, соответственно, нужный уровень доверия. Обычно это применяется у детей примерно с пяти-шести лет.

Второй вид — это поверхностная седация. Обычно у детей ее проводят с использованием смеси закиси азота и кислорода. При ней также используется местная анестезия, то есть она не исключает обезболивания. Пациент находится в сознании, мы ограничены таким же объемом работы, как и при обычном лечении, — два-три рядом стоящих зуба.

При седации у ребенка проходит тревожность, он не так сильно концентрируется на манипуляциях. Седация рекомендуется, когда у ребенка есть не панический страх. Ему становится тяжелее сконцентрировать внимание на какой-то конкретной манипуляции, сложнее следить за врачом и контролировать, что происходит. То есть ребенок расслабляется, погружается, например, в просмотр мультфильма, его в это время легче отвлечь, заговорить и так далее.

Седация — минимально возможное угнетение сознания. При седации ребенок находится в сознании, самостоятельно дышит, может двигаться и разговаривать.

И третий вариант — это наркоз. Это, конечно, не тот наркоз, который делают при полостных операциях, там применяется совсем другая группа препаратов. К наркозу он относится только потому, что пациент в этот момент находится не в сознании. Проще говоря, это легкая версия наркоза.

— С какого возраста какой вид анестезии можно делать?

— У всех трех видов нет ограничений по возрасту, которые были бы обусловлены детской физиологией.

Лечение самостоятельно, без применения каких-либо физиологических методов, как правило, эффективнее для детей в возрасте от трех с половиной, четырех лет. То же самое касается седации с использованием закиси азота.

Если мы говорим про лечение в наркозе, то это делается по необходимости, вне зависимости от возраста. Чаще всего для детей используется препарат севоран.

— Некоторые родители опасаются лечить ребенку зубы с применением любого вида анестезии и предпочитают дождаться, когда молочный зуб выпадет сам. Такая стратегия оправданна?

— Если это не кариес эмали, то такая стратегия не оправданна. Повреждение, которое вышло за пределы эмали, перешло на ткани под ней, дошло до нерва, чревато осложнениями.

Отказ от лечения зубов означает, что в полости рта остается очаг инфекции, который влияет на весь организм в целом.

На своем опыте могу сказать, что есть много детей, которые после того, как вылечили зубы, стали реже болеть, у них ушли в длительную ремиссию какие-то заболевания лор-органов, ЖКТ.

— Какой вид анестезии наиболее безопасный?

— Лечение в наркозе — это на данный момент самый безопасный способ, вопреки всем стереотипам и страхам родителей.

Как подготовиться к лечению

— Как правильно подготовить ребенка к лечению с анестезией или наркозом?

— Если мы говорим про лечение с местной анестезией, то есть с уколом, то подготовки никакой не надо. Единственное условие — ребенок должен быть готов психологически.

Для лечения с поверхностной седацией также никакой предварительной подготовки не требуется.

При наркозе перед началом лечения нужно сделать «водно-голодную паузу» — то есть не есть за шесть часов до начала процедуры и не пить за три-четыре часа. В зависимости от возраста пациента, анестезиолог может уменьшить этот интервал (для маленьких детей).

Также перед проведением наркоза нужно сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что формула крови в норме, нет никаких воспалительных явлений в организме, ребенок здоров, и ЭКГ.

— Анализы перед наркозом нужно сдавать в той клинике, где будет проводиться лечение, или в любой лаборатории?

— Это не имеет значения. Есть клиники, в которых есть лаборатория, и там могут сделать это непосредственно перед лечением. Но родители также могут отвести ребенка, чтобы сделать анализы, туда, куда им удобно, но заранее нужно проконсультироваться с врачом.

Результаты анализов нужно показать не стоматологу, а анестезиологу. С ним же нужно обсудить все, что касается наркоза.

Кто делает наркоз

— Сам стоматолог может делать наркоз? Или в клинике должен быть обязательно анестезиолог?

— Наркоз — это вопрос, который находится в компетенции исключительно анестезиолога. Если у клиники нет анестезиолога, у нее нет лицензии на проведение такого вида лечения.

— Для проведения местной анестезии требуется присутствие анестезиолога?

— Местная анестезия — это компетенция стоматолога.

— Для осуществления местной анестезии родители могут принести препарат, который они сами купили?

— Нет. Это незаконно, врач не имеет права брать препарат у кого бы то ни было.

— Кто проводит седацию — анестезиолог или стоматолог?

— Технически седация может проводиться стоматологом, то есть маску на ребенка он надеть имеет право, но анестезиолог должен контролировать процесс.

— Для осуществления седации и наркоза у клиники должна быть соответствующая лицензия?

— Да, эти процедуры проводят только учреждения с соответствующим типом лицензии. Более того, купить нужное оборудование и препараты невозможно без наличия лицензии и анестезиолога в штате клиники.

— Многие родители боятся, что газ для седации вреден. Может оказать, например, закись азота негативное влияние на здоровье?

— Нет, это абсолютно безвредно. Это тот же самый азот, который присутствует в воздухе, которым мы дышим. Вопрос просто в большей концентрации.

Противопоказания и последствия

— Какие существуют противопоказания к седации?

— Прямых медицинских противопоказаний к седации с использованием закиси азота практически нет. Единственный нюанс — она может оказаться неэффективной. Например, на гиперактивных детей она не всегда действует так, как мы ожидаем.

Также не рекомендуется делать седацию пациентам с хроническим отитом, поскольку во время лечения может повышаться давление в среднем ухе, это ощущается как дискомфорт, что не позволит провести необходимые процедуры.

С осторожностью следует проводить седацию детям с заболеваниями сосудистой и нервной системы. Но это не значит, что им седация противопоказана, просто нужно предварительно обсудить ситуацию с анестезиологом и лечащим врачом.

— Какие есть противопоказания к лечению под наркозом?

— Противопоказания к общему наркозу есть, но их мало и чаще всего родители уже знают о них.

99% пациентов не имеют противопоказаний к проведению наркоза, например, севораном (обычно в качестве наркоза у детей используется именно этот препарат).

В любом случае родители предварительно обсуждают ситуацию с анестезиологом, который до начала процедуры собирает подробный анамнез, уточняет подробности о состоянии здоровья ребенка и имеющихся патологиях, а также о наличии возможных аллергических реакций.

В редких случаях при применении севорана возможен серьезный побочный эффект — злокачественная гипертермия.

Злокачественная гипертермия — это угрожающее жизни повышение температуры тела.

Ее возникновение обусловлено генетической мутацией, такая реакция может быть спровоцирована рядом препаратов, в том числе севораном. На этот случай в клинике, в которой производится лечение, должен быть в наличии специальный антидот. Как только анестезиолог диагностирует симптомы криза злокачественной гипертермии, подача севорана прекращается, вводится антидот.

Что делать после лечения

— После местной анестезии на что родителям нужно обращать внимание?

— Если мы говорим про отсроченные проявления, это могут быть сосудистые реакции, которые чаще всего проявляются в форме головокружения, бледности кожных покровов, учащенного дыхания. Чаще всего лечится симптоматически. Если кружится голова — нужно уложить ребенка горизонтально, открыть окно и проветрить помещение.

Самое большое осложнение у детей после проведения местной анестезии — это травма тех тканей, которые были обезболены. Чаще всего маленькие дети начинают эту область кусать или расчесывать, потому что не очень хорошо понимают, что с ними происходит, а также не могут себя в полной мере контролировать.

Поэтому очень часто после проведения местной анестезии ребенок может покусать губу. Выглядит это страшновато, родители этого пугаются, потому что травматический отек нарастает довольно быстро, и когда это начинает заживать, рана покрывается белой пленочкой, это самый первый этап заживления — плотный налет, который не стоит снимать, он лежит по контуру.

Первое, что думают родители, что это гной, что щека опухла, болячка, занесли инфекцию. На самом деле ребенок просто покусал губу, это довольно быстро лечится и проходит в течение недели.

Именно об этом мы всегда предупреждаем родителей и рекомендуем в ближайший час-два после лечения наблюдать за ребенком, чтобы он эту губу не кусал, не жевал, не пытался ее расчесать.

— После наркоза на что обратить внимание?

— После пробуждения ребенка наблюдает анестезиолог. Он на свое усмотрение выбирает необходимый интервал для наблюдения с учетом того, как ребенок выходит из наркоза, какие препараты применялись, какая была длительность лечения, какое состояние здоровья было перед лечением.

Сразу после пробуждения в течение примерно получаса часто сохраняется головокружение, также может быть першение в горле.

Как правило, через 40-60 минут ребенок уже может уйти домой. Родителям надо иметь в виду, что у ребенка могут сохраняться еще какое-то время небольшие нарушения в ориентации в пространстве, а также головокружения, поэтому нужно следить, чтобы ребенок случайно не упал и не получил травму.

Лечение зубов у детей под наркозом

Если ваш ребенок боится врачей, не может долго усидеть на одном месте или плачет при посещении стоматолога, ему лучше уснуть на время выполнения всех медицинских манипуляций. Обратитесь в «СМ-Доктор»: мы предлагаем безопасное лечение зубов у детей под наркозом в Москве. Ваш малыш не почувствует боли, и у него не будет страха при последующих посещениях врача-стоматолога.

Виды наркоза при лечении зубов детям:

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

При наличии показаний наши врачи могут провести лечение зубов ребенку под общим наркозом. Ребенок спокойно спит, пока врач проводит необходимые манипуляции: лечение или удаление зубов. Чтобы обеспечить безопасность ребенка, перед назначением лечения под общим наркозом, обязательно проводится подготовка (консультации с терапевтом, анестезиологом-реаниматологом, делается ЭКГ и анализы крови).

Седация в «СМ-Доктор» осуществляется с помощью закиси азота, специальной смеси, обладающей выраженным седативным эффектом. После вдыхания смеси, ребенок расслабляется, не испытывает чувства страха и тревоги и воспринимает все манипуляции спокойно. При этом он остается в сознании и может контактировать со стоматологом и родителями.

Показания

Бывают ситуации, когда общее обезболивание необходимо. Основные показания к использованию наркоза у детей:

• выполнение болезненных процедур;
• беспокойство, страх перед врачом-стоматологом у малыша;
• предыдущий негативный опыт посещения стоматолога;
• неусидчивость ребенка при необходимости длительного выполнения лечебных манипуляций;
• возраст до 3 лет (в этом возрасте дети ещё не могут долго и неподвижно сидеть, выполняя все инструкции врача);
• неврологическая симптоматика, сопровождающаяся постоянными или эпизодическими непроизвольными движениями (эпилепсия, ДЦП);
• аллергические реакции на местные анестетики.

Как делают общий наркоз?

Для детей мы используем безопасный ингаляционный наркоз. Доктор наденет на лицо малыша маску. После нескольких вдохов маленький пациент засыпает. Врач снимает маску и помещает в трахею ребенка трубку, через которую будет поступать в дыхательные пути препарат для наркоза в течение необходимого времени.

Этот вид ингаляционного наркоза называется эндотрахеальным. Он обладает преимуществами перед масочным:

• позволяет врачу выполнить любые манипуляции в ротовой полости ребенка;
• исключает вероятность аспирации в легкие слюны, крови или лекарственных средств;
• легко управляется врачом;
• позволяет уменьшить дозы анестетиков;
• улучшает газообмен в легких.

Далее врач выполняет лечение зубов у детей под общим наркозом. Оно обычно длится 30-60 минут, но при необходимости может продолжаться и несколько часов. Малыш будет пребывать в состоянии медикаментозного сна до тех пор, пока он вдыхает препарат. После окончания всех лечебных манипуляций врач извлекает трубку, и через некоторое время маленький пациент просыпается. Мы стараемся сделать все процедуры как можно быстрее, чтобы он меньше времени провел под наркозом.

После лечения мы переводим ребенка в комфортабельную палату, где он постепенно отходит от общей анестезии. Обычно для полного пробуждения требуется не более получаса, после чего родители могут забрать малыша домой.

Безопасность

Для ребенка общий наркоз, который мы используем, абсолютно безопасен. Каждого маленького пациента мы обследуем перед тем как отправить его к стоматологу на лечение. Ребенок сдает общий анализ крови, коагулограмму, проходит ЭКГ. После этого его осматривает врач-педиатр. Для здорового ребенка наркоз не представляет никакой угрозы. Если же у него имеются противопоказания к общей анестезии, мы их обнаружим и отложим лечение зубов до того момента, когда малыш будет полностью здоров и сможет легко перенести все лечебные манипуляции.

Противопоказания к общему обезболиванию:

• сердечно-сосудистые заболевания;
• декомпенсированные эндокринные расстройства;
• острые воспалительные заболевания любой локализации;
• острая респираторная вирусная инфекция;
• сыпь на коже;
• лихорадка;
• вакцинация, проведенная 2 недели назад или меньше.

Подавляющее большинство противопоказаний являются временными. При их выявлении мы откладываем лечение на 2-3 недели, чтобы избежать любых рисков.

В процессе лечения жизненные показатели пациента постоянно отслеживаются при помощи специального оборудования. Оно отслеживает и выводит на экран артериальное давление, частоту пульса и дыхания, газовый состав крови. В кабинете присутствует врач-анестезиолог и медсестра-анестезист.

Стоимость

При лечении зубов под наркозом у детей стоимость может оказаться выше, по сравнению с применением местной анестезии. Актуальные цены обезболивания указаны в таблице ниже. Они зависят от времени, в течение которого ребенок находится под наркозом. Родителям также стоит учитывать необходимость дополнительных финансовых затрат на проведение диагностики в рамках подготовки к общему обезболиванию.

Преимущества лечения зубов под наркозом:

• нет боли, страха, стресса и отрицательных воспоминаний о посещении стоматолога;
• возможность выполнить любые инвазивные процедуры;
• лечение проходит быстрее (врачу не нужно тратить время, чтобы успокоить ребенка, уговорить его открыть рот и посидеть спокойно);
• все зубы можно вылечить за один раз, даже если врачу требуется длительное время, чтобы выполнить необходимые манипуляции;
• нет риска, что ребенок испытает сильный стресс, и в следующий раз при необходимости посещения стоматолога устроит истерику.

Визиограф – аппарат, позволяющий
делать снимки зубов на специальный датчик,
который передает изображение в компьютер

Наши преимущества

В клинике «СМ-Доктор» работают опытные врачи-стоматологи и анестезиологи. Они умеют найти подход к детям, обеспечивают высокое качество лечения, эффективность и безопасность анестезии. Преимущества лечения зубов в нашей клинике:

• Возможность выполнения лечебных манипуляций и операций на зубочелюстной системе любой сложности.
• Использование безопасных видов наркоза, качественных современных препаратов для общей анестезии.
• Каждый ребенок перед началом лечения проходит обследование: сдает анализы, проходит ЭКГ и осмотры врачей – педиатра и анестезиолога.
• Мы не станем подвергать вашего малыша необоснованному риску: если обнаружатся противопоказания к проведению наркоза, мы отложим лечение до момента нормализации состояния здоровья пациента.
• Стоматологическое лечение проводится на новейшем оборудовании.

Чтобы пройти по доступной цене лечение зубов у детей под наркозом, обратитесь в «СМ-Доктор».

Мы используем безопасный ингаляционный наркоз, который не навредит здоровью вашего ребенка, но позволит выполнить необходимые манипуляции в полости рта, избежав боли и стресса.

Наименование услуги	Цена (руб.)
Консультация детского стоматолога (терапевта, хирурга)	1 000
Анестезия аппликационная	от 300
Закись-азотная седация (ЗАКС)	3 300
Консультация анестезиолога	1 600
Лечение кариеса молочного зуба (при лечении под общим наркозом)	2 000
Лечение кариеса постоянного зуба	от 5 200
Герметизация фиссур	от 1 100
Общий наркоз «Севоран» (60 минут)	14 000
Общий наркоз «Севоран» (каждый последующий час)	3 500
Стационар после лечения под общим наркозом	1 500

Услуги детского отделения в городе Солнечногорске оказываются со скидкой 15% от указанных в прайс-листе цен

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-59-86

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Виды анестезии в детской стоматологии

Стоматологические клиники сделали все, чтобы лечение зубов было приятным и комфортным для пациентов. Особенно для детей. Врачебные приемы адаптированы под возраст каждого ребенка, а сами доктора легко найдут общий язык хоть с малышом, хоть с подростком. Чтобы лечение проходило безболезненно, для детей в стоматологии используют различные виды анестезии – местное и общее обезболивание. Родители юных пациентов активно интересуются, под каким наркозом лечат зубы детям – хотят знать все об особенностях, последствиях, достоинствах.

Виды анестезии в детской стоматологии

Современные стоматологические технологии весьма разнообразны. В качестве анестезии для детей при лечении зубов может выступать гипноз, музыкальная звуковая анальгезия, веселящий газ, электроанестезия, инфильтрационная анестезия. Но чаще используют методики на основе проверенных медикаментов и соединений.

Классифицировать протоколы можно по самым разным признакам. Общая градация:

ЗАКС, кислородная седация;

Также различают методики — как делают анестезию зуба детям:

аппликационная анестезия — смазывание десен анестетиком для локальной «заморозки» нервных окончаний;

инъекционная анестезия — введение препарата с помощью карпульного шприца с особенно тонкой иглой;

маска для детей — используется в стоматологии для подачи наркоза или азотной смеси.

Отдельного упоминания заслуживают названия препаратов для детской анестезии при лечении зубов. Чаще всего это:

Севоран для общего наркоза — высокоэффективный ингаляционный анестетик с высочайшим профилем безопасности.

Пропофол для глубокой седации — полностью безопасный состав для внутривенной анестезии.

Способ обезболивания подбирают с учетом возраста пациента, показаний к применению, объема планируемых стоматологических работ.

Местная анестезия в стоматологии для детей

Местная анестезия — обезболивание, при котором временно блокируется передача нервных импульсов. Это значит, что в момент лечения ребенок не чувствует боли или дискомфорта. В качестве препаратов стоматологи используют местные анестетики, подбирая состав после уточнения аллергических реакций пациента.

Местная анестезия для зубов детям обычно проводится в два этапа:

аппликационная — для первичного снижения чувствительности;

инъекционная — введение обезболивающего состава посредством укола анестетика.

Анестезия при лечении молочных зубов у совсем маленьких пациентов проходит в три этапа. Первый — аппликационная «заморозка». Второй и третий — инъекционное обезболивание. Первый ввод анестетика выполняется минимальной дозой, капелькой. Обезболивание действует почти сразу, после чего вводят весь объем препарата.

С детьми лет мы обычно играем в сказку — по мотивам «Холодного сердца» или придумываем свою. Сначала мажем десну «волшебным ледяным вареньем», потом колдуем как Эльза «для заморозки микробов». И уже после этого «лепим снеговичка Олафа» или просто «морозим все вокруг». Малыши с удовольствием слушают и помогают, что позволяет исключить слезки и капризы при лечении зубов.

ЗАКС — кислородно-азотная седация

ЗАКС — смесь кислорода и закиси азота, зачастую известная как «веселящий газ». Подается через маску. После вдыхания газа ребенок впадает в расслабленное сонное состояние, спокойно воспринимает окружающую действительность, слышит и понимает обращенную к нему речь.

сохраняет позитивное настроение — одновременно с лечением ребенок смотрит мультфильмы и получает от этого огромное удовольствие;

нейтрализует боль — болевой порог повышается, что позволяет переносить лечение зубов комфортно и спокойно;

снижает естественные реакции — ребенка перестают пугать яркие лампы и жужжание бормашины.

Поверхностная седация ЗАКС рекомендована пациентам старше трех лет и у опытного врача может заменить детский наркоз при лечении зубов.

Глубокая седация Пропофолом — медикаментозный сон

При лечении зубов может использоваться наркоз для детей или глубокая седация. Эти понятия часто путают, так как и в том, и другом случае ребенок погружен в медикаментозный сон. Но разница существенная:

Общий наркоз в стоматологии детям дают через маску. Искусственный сон максимально глубокий, с полной потерей чувствительности.

Седация Пропофолом подразумевает внутривенную подачу препарата и требует дополнительного обезболивания.

естественное физиологичное состояние сна;

исключительно высокую безопасность для ребенка;

простое пробуждение и отдохнувшее состояние;

крайне низкий риск аллергических реакций и побочных явлений.

Качество и глубину сна контролирует анестезиолог. Стоматологи в это время лечат и спасают зубки, удаляют полностью разрушенные единицы, ставят протезные конструкции.

Глубокая седация Пропофолом — медикаментозный сон

Лечение зубов маленьким детям под наркозом вызывает максимальный объем вопросов у взрослых. Основные из них касаются безопасности процедуры, побочных явлений. Также родителей интересует, какой наркоз делают детям при лечении зубов — велики ли риски негативных последствий.

Вреден ли наркоз при лечении зубов детям

Севоран — ненаркотический, нетоксичный, полностью безопасный препарат, который используют в стоматологиях при лечении под общим наркозом. Ребенку он подается через маску, моментально погружая в сон.

Среди достоинств препарата, подтверждающих его безопасность для маленьких пациентов:

выводится из организма в неизмененном виде;

не оказывает влияния на внутренние органы;

не угнетает сердце;

сохраняет физиологические показания артериального давления.

Севоран просто отключает сознание, не вызывает побочных эффектов. Дополнительные положительные моменты:

обезболивание — врачи не вводят ребенку дополнительные препараты;

приятный запах — дети сами с удовольствием дышат через маску;

быстрый выход из наркоза — пробуждение занимает всего

Высокое качество состава гарантирует, что использование наркоза для лечения зубов детям исключает любые неприятные последствия.

Наркоз у стоматолога для детей: особенности

Разобравшись, можно ли лечить зубы ребенку под общим наркозом, родители начинают готовить ребенка к процедуре.

Для этого юному пациенту назначают серию обследований:

Консультацию стоматолога-терапевта. Врач должен оценить объем работ — определить кариес, пульпит, интенсивность разрушения зубов. Вместе с родителями будет принято решение, сколько зубов лечить, что удалять и необходимо ли протезирование.

Сдача анализов, первичная диагностика. Базовый набор исследований — общий и биохимический анализы крови, электрокардиограмма (ЭКГ).

Получение разрешения педиатра. При наличии хронических диагнозов ребенок также направляется на консультацию к профильному специалисту, чтобы исключить какие-либо риски при проведении стоматологического лечения.

Когда все вопросы согласованы, врач назначает дату лечения и дает последние рекомендации.

При удалении молочных зубов очень важно сохранить место под будущий постоянный. Для этого или проводят протезирование, или идут на прием к ортодонту для установки ортодонтического держателя места.

Как определить вид подходящей анестезии для ребенка

Главный и основной фактор при подборе обезболивания — возраст и усидчивость пациента. Второй фактор — объем стоматологического лечения. Третий — особенности ребенка.

Малыши лет категорически отказываются сидеть в кресле с открытым ртом и терпеть неприятные манипуляции стоматолога. Если на лечение одного зубика ребенка еще можно уговорить, то при множественных кариозных поражениях выход один — лечение под общим наркозом.

Дошкольники — самая сложная возрастная группа, так как зачастую имеют сильно разрушенные зубы. Кариесы, пульпиты, сломанные коронки — только часть проблем, с которыми сталкиваются стоматологи. Вид обезболивания выбирается с учетом характера и настроения ребенка — местная анестезия, ЗАКС, общий наркоз.

Школьники и подростки более терпеливы. При отсутствии показаний таким пациентам рекомендовано лечение под местной анестезией или в седации ЗАКС. Ребенок спокойно выдерживает даже самое долгое лечение, а правильно подобранные анестетики глушат болевые ощущения и дискомфорт.

Объемы стоматологического лечения — значимый фактор, особенно для маленьких детей и «особенных» пациентов. Если ребенок не слышит врача и очень активен, детский стоматолог порекомендует лечение во сне. Также медикаментозный сон и общая анестезия показаны детям с врожденными заболеваниями:

ДЦП, поражение центральной нервной системы;

ранний детский аутизм.

Местная анестезия, поверхностная или глубокая седация, общий наркоз — виды обезболивания в стоматологии различаются очень сильно. Опытный детский стоматолог учтет все факторы и особенности будущего лечения и предложит подходящий вариант анестезии.