Как определить бесплодие у женщины

Бесплодие у женщин

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бесплодие женское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Женское бесплодие – это заболевание, характеризующееся невозможностью здоровой половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацепцией, добиться беременности в течение одного года.

Согласно статистике, каждая седьмая пара в мире бесплодна в возрастной группе до 35 лет и каждая третья – после 35 лет.

Несмотря на развитие различных медико-генетических технологий в этой области, проблема остается в мире в числе первых трех после сердечно-сосудистых заболеваний и онкопатологий.

Причины появления бесплодия у женщин

К самым частым причинам развития данной патологии относятся воспалительные заболевания органов малого таза, чаще всего вызванные инфекциями, передающимися половым путем (гонококком, генитальным герпесом, уреаплазмой, микоплазмой, хламидией, гарднереллой, бледной спирохетой, трихомонадой, цитомегаловирусом). Проникновение возбудителя инфекции в женские родовые пути вызывает развитие хронических и острых воспалительных (часто гнойных) заболеваний.

Следующей причиной могут стать оперативные вмешательства в области органов малого таза и кишечника, которые также могут привести к появлению спаек в матке и маточных трубах.

Заболевания половых органов, вызванные различными возбудителями, зачастую протекают субклинически, то есть с малым количеством симптомов и жалоб у больных, поэтому диагноз выставляется на поздних стадиях, когда болезнь приобретает хроническое течение.

В этом случае заболевания трудно поддаются лечению, ведут к возникновению поражений эндометрия, формированию спаечного процесса в матке и маточных трубах, изменяя их анатомическую структуру, и влекут за собой бесплодие.

Причиной хронического инфекционного процесса могут стать бактерии, которые активизируются в случае ослабления организма женщины (к этому ведут хронический стресс, неправильное питание и т.д.). Туберкулезное поражение маточных труб, например, протекает практически бессимптомно, ведет к формированию спаек в маточных трубах и невозможности прохождения по ним яйцеклетки, оперативное лечение в таких случаях малоэффективно.

Фаллопиева труба.jpg

К структурным патологиям матки, «ответственным» за развитие бесплодия, относятся миомы, особенно располагающиеся таким образом, что нарушается проходимость устья фаллопиевых (маточных) труб. К этой же группе причин относится изменение состава слизи шейки матки (в результате гормонального дисбаланса или воспаления), полипы эндометрия, дисплазия шейки матки, эндометриоз.

К развитию безовуляторного менструального цикла (когда яйцеклетки не выходят из яичников) и, соответственно, к бесплодию могут привести многие эндокринные нарушения.

Систему, контролирующую процесс оплодотворения яйцеклетки, можно ограничить тремя уровнями: гипоталамус – гипофиз – яичники, работающими по принципу обратной связи. Патология любого звена (опухоли головного мозга, локализующиеся в гипофизе, гипоталамусе или сдавливающие эти две структурные области, заболевания яичников опухолевого и неопухолевого характера) ведет к выводу из строя всего каскада гормональных реакций, протекающих в норме. Щитовидная железа, гормоны коры надпочечников, быстрое изменение количества жировой ткани (резкое похудение или, наоборот, набор веса) также влияют на развитие нормального овуляторного цикла.

Еще одна причина – так называемое иммунологическое бесплодие. Когда иммунная система женщины реагирует на сперму партнера как на чужеродное и опасное для организма явление, начинается выработка антиспермальных антител, препятствующих оплодотворению.

Классификация женского бесплодия

Различают следующие типы женского бесплодия:

  1. Первичное – отсутствие беременности у половозрелой сексуально активной женщины, не пользующейся контрацептивами.
  2. Вторичное – бесплодие у женщины, у которой беременности ранее наступали.

Бесплодие считается психогенным при отсутствии других установленных причин, ведущих к отсутствию зачатия.

К одному из первых симптомов бесплодия можно отнести сбой менструального цикла: менструация может быть обильной или скудной, болезненной. В редких случаях кровянистые выделения наблюдаются более 30-45 дней, что свидетельствует о гормональной дисфункции.

READ
Имбирь при панкреатите: опасности применения[Питание]

Менструальный цикл.jpg

Гирсутизм (избыточный рост волос в нежелательных зонах), угревая сыпь на теле, жирная кожа говорят о переизбытке в организме гормонов-андрогенов (мужских гормонов).

При наличии воспалительных заболеваний и инфекционных процессов женщины жалуются на неприятные выделения из половых путей, боли в животе, зуд и дискомфорт в наружных половых органах, иногда – повышение температуры тела.

Психологическими симптомами бесплодия принято считать тревожно-депрессивное состояние, синдром ожидание беременности, истероидные реакции, иногда прекращение менструации.

Диагностика и обследование при бесплодии

Так как наиболее частой причиной нарушения анатомической правильности проходимости половых путей у женщин является воспалительный процесс, то выявление возбудителя инфекции встает на первое место. Для этого исследуют мазки на микрофлору влагалища, назначают анализы, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму).

Исследование назначается при необходимости оценить состояние микрофлоры влагалища с целью определения бактериального и цитолитического вагиноза, вагинального кандидоза, неспецифического вагинита, вагинальной атрофии.

Как определить бесплодие у женщины

Бесплодие – это заболевание, которое проявляется в неспособности забеременеть несмотря на регулярные половые контакты в отсутствие противозачаточных средств. Всемирной организацией здравоохранения бесплодие признано болезнью.

Бесплодие

Бесплодием считается невозможность забеременеть после 12 месяцев незащищенного полового акта, это временная неспособность зачать и родить ребенка, которая лечится с помощью современной медицины. С другой стороны, бесплодие – это постоянная невозможность забеременеть, а это значит, что его нельзя вылечить никакими доступными современной медицине методами.

Бесплодие поражает как мужчин (45%), так и женщин (45%), остальные 10% случаев бесплодия относятся к числу тех, причины которых не могут быть определены. Подсчитано, что проблема бесплодия затрагивает 15–20% пар. Различают первичное бесплодие – если женщина никогда не была беременной, вторичное бесплодие – если женщина уже была беременна, но не может снова забеременеть, или последующие беременности заканчиваются выкидышем.

Бесплодие - причины, диагностика и лечение

Причины бесплодия

Говоря о бесплодии, причину следует искать среди множества различных факторов, начиная от образа жизни, эндокринных нарушений, хронических заболеваний (например, диабета, гипертонии, болезней почек), заболеваний, передающихся половым путем, миомы, кисты и заканчивая генетическими факторами.

Причиной проблем с беременностью может быть, к примеру, слишком быстрый темп жизни, например, большой процент пар сталкиваются с тем, что проблемы в отношениях, страхи или даже депрессивные состояния мешают забеременеть, такой вид бесплодия называется психогенным.
В этой ситуации может помочь отпуск, длительный отдых или беседа с психологом. Если пациент чувствует, что ситуация его захлестывает, не стоит бояться обратиться за помощью к специалисту.

Причиной бесплодия также является нарушение эндокринной системы, так неправильный уровень гормонов в организме может нарушить работу яичников, подавить овуляцию или выработку веществ, необходимых для правильной имплантации маточного эмбриона. Нестабильные гормоны также могут вызывать, например, синдром поликистозных яичников, у мужчин они могут способствовать сперматогенезу.

Инфекция Chlamydia trachoamtis – частая причина бесплодия, так исследования, проведенные в 6 центрах в Европе и США, показывают, что до 50% женщин с трубным бесплодием имеют признаки инфекции Chlamydia trachomatis, В других тестах эта инфекция была выявлена у 60% обследованных женщин с трубным бесплодием и у 38% с бесплодием другого происхождения.

Проблемы с беременностью также могут быть вызваны другими инфекциями мочеполовой системы как у мужчин, так и у женщин. Часто этот диагноз можно исправить правильным лечением. Причина бесплодия также может быть генетической – в нескольких процентах случаев у одного из партнеров среди пар с бесплодием обнаруживается хромосомная аберрация, возможны аберрации половых хромосом (например, синдром Клайнфельтера у мужчин, синдром Тернера у женщин) или аутосомные хромосомные аберрации (инверсия, дупликация, носитель сбалансированной хромосомной транслокации) и др. Генетические заболевания (например, аномалии кариотипа) имеют большое влияние на бесплодие, хотя часто могут протекать бессимптомно. Если в семье женщины или мужчины есть какие-либо генетические заболевания, это еще одно показание, помимо невозможности забеременеть или повторяющихся выкидышей, для медицинской диагностики в отношении генетических нарушений.

READ
Физиотерапия при гайморите

Диагноз бесплодие

Невозможность зачать требует детальной диагностики обоих партнеров. В основе этой процедуры всегда лежит тщательная оценка врачом фертильности женщины и мужчины и проведение рекомендованных анализов. Диагностика бесплодия включает: гормональный, инфекционный, визуальный, сперматозоидный и генетический анализы.

Генетические исследования играют очень важную роль в обнаружении причины бесплодия, хотя до сих пор недостаточно изучены медициной. Генетические тесты, такие как кариотипирование, рекомендуется проводить в самом начале проблем с фертильностью. Может оказаться, что у женщины или мужчины именно генетические факторы (даже небольшие изменения в генах) ответственны за трудности с зачатием ребенка.

Методы лечения бесплодия

Лечение бесплодия адаптировано к каждой конкретной причине проблем с зачатием, поэтому так важна правильная диагностика. Иногда бывает достаточно гормональной терапии, лекарств, вызывающих развитие яйцеклетки и овуляции, а также незначительных хирургических процедур, а иногда требуются более продвинутые методы, такие как искусственное оплодотворение или ЭКО. При проведении генетической диагностики лечением пациентов занимается врач-генетик, и благодаря знаниям, полученным в результате анализов на этапе попытки зачатия, врач может предложить эффективные решения, которые также ограничат передачу болезни будущему ребенку, именно по этой причине генетическое тестирование рекомендуется всем парам, которые планируют завести детей.

Как выявить бесплодие у женщин?

Число бесплодных пар растет с каждым годом, и вопрос о том, как провериться на бесплодие женщине, очень актуален. Им задаются вполне здоровые женщины, опасающиеся за свое будущее, и те, кто уже столкнулся с невозможностью забеременеть. К счастью, современная медицина позволяет пройти диагностику бесплодия всем желающим.

Как выявить бесплодие у женщин?

Первые выводы о состоянии своего репродуктивного здоровья женщина может сделать сама. Для этого ей необходимо понаблюдать за собой: есть ли нарушения менструации, свидетельствующие о проблемах с овуляцией, показывает ли базальная температура наступление овуляции, как долго она не может забеременеть?

Для полной диагностики бесплодия лучше всего обратиться к гинекологу и сдать назначенные анализы:
  • гинекологический осмотр в кресле со взятием мазков и цитологических соскобов, исследование на половые инфекции,
  • сдачу крови на гормоны,
  • УЗИ
  • гистероскопия

Среди причин бесплодия целый комплекс патологий, которые могут проявляться как у мужчин так и у женщин.

Самый главный признак наличия проблем у пары – отсутствие беременности на протяжении года безуспешных попыток зачатия. Также на возможное бесплодие указывают нарушения менструального цикла – нерегулярный цикл, слишком скудные или обильные, болезненные менструации. О наличии гормональных отклонений свидетельствуют проблемы с кожей, избыточный рост волос на теле, выделения из молочных желез. Можно предположить, что бесплодие вызвано синдромом поликистозных яичников, если наблюдается отсутствие менструации и овуляции, гипертрихоз, ожирение.

Заметив эти тревожные признаки, женщина должна как можно скорее обратиться к специалисту. Врачи клиники профессора Валерия Мстиславовича Здановского проконсультируют пациентку о том, как определяется бесплодие у женщин, при необходимости назначат обследование и грамотное лечение.

Врачи клиники

Гордеева Виктория Леонидовна

Хольнов Андрей Игоревич

Монахова Ирина Валентиновна

Байбарина Галина Валериевна

Соловьева Елена Анатольевна

Услуги клиники

Клиника осуществляет лечение бесплодия всеми доступными на сегодняшний день методами ВРТ с применением технологий криоконсервации, по программам донорства и суррогатного материнства…

Для постановки верного диагноза необходимо проведение ряда инструментальных и лабораторных исследований. Обследование обоих партнеров – это первый важный шаг на пути преодоления бесплодия…

READ
Маски от черных точек с содой

На протяжении десятилетий метод лечения бесплодия ЭКО дает возможность пациентам, страдающим бесплодием, стать родителями. Клиника профессора Здановского работает в этом направлении более 30 лет…

Являясь одним из методов вспомогательных репродуктивных технологий, ИКСИ представляет собой способ оплодотворения яйцеклетки путем микроинъекции единичного сперматозоида в ооцит.

Популярные вопросы

Для начала нужно понять, что такое бесплодие, и когда пара получает этот диагноз. Бесплодными считаются партнеры репродуктивного возраста, которые ведут регулярную сексуальную жизнь, не используя средств контрацепции. Если за год паре не удается забеременеть, у нее есть веский повод обратиться к специалисту.

Диагноз бесплодие подтверждают такие анализы, как спермограмма, УЗИ, исследование уровня гормонов, мазки, гистологическое и эндоскопическое обследование.

Ответ на вопрос, как можно определить бесплодие у девушки или женщины, очень прост: посетите консультацию акушера-гинеколога. Врач соберет анамнез, проведет гинекологический смотр, возьмет необходимые анализы. Возможно, уже этого будет достаточно, чтобы диагностировать бесплодие. В противном случае специалист назначит другие виды исследований, призванные выявить ту или иную форму бесплодия.

При определении типа бесплодия говорят также о первичном и вторичном бесплодии. В случае первичного бесплодия нарушение репродуктивной функции у женщины фиксируется впервые, а мужчина не имеет и не имел способности к оплодотворению. Вторичное бесплодие диагностируется, когда у женщины была хотя бы одна беременность вне зависимости от партнера и результата завершения данной беременности. Если речь идет о мужском бесплодии, то ранее от данного мужчины была зафиксирована беременность, но теперь его репродуктивная функция утрачена в силу той или иной причины.

При квалифицированном лечении многие пары даже с тяжелыми формами бесплодия у мужчин могут зачать ребенка. Поэтому не следует воспринимать диагноз мужское бесплодие как конец всех надежд о желанной беременности. На данный момент более 40% бесплодных супружеских пар, соблюдавших рекомендации своего врача и прошедших лечение, смогли забеременеть. Тем, для кого естественное зачатие невозможно, всегда можно предложить альтернативный метод оплодотворения. Когда имеет место мужской фактор бесплодия, ЭКО, внутриматочная инсеминация довольно эффективны.

Женщины склонны эмоционально реагировать, когда им ставят диагноз бесплодие. Их можно понять, однако бесплодие – это не приговор и не полное отрицание возможности иметь детей. Это особое состояние, которое может быть даже у здоровых женщин. Важно осознать, что женское бесплодие в огромном количестве случаев можно вылечить – для этого разработано множество способов диагностики и методов лечения – как консервативных, так и хирургических.

Как определить бесплодие у женщин?

Любой женщине мечтается рано или поздно стать мамой, родить на свет одного или нескольких здоровых крепких малышей и испытать полноту женского счастья. Однако, немногим удается воплотить свои мечты в реальность, когда после долгих обследований женщине выносится диагноз «бесплодие». Данный диагноз может быть поставлен только опытным специалистом в сфере репродукции и, как правило, он заключается в том, что женщина не может зачать в течение одного-двух лет, ведя при этом активную половую жизнь и не используя средства контрацепции.

Однако, перед визитом к врачу большинство женщин задаются вопросом: «Каким образом определить у себя бесплодие?». Существует несколько основных признаков, которые могут указывать на наличие бесплодия.

Симптомы бесплодия

Нарушения менструального цикла – любое изменение в характере менструации может указывать на нарушения в репродуктивной системе женского организма. Именно поэтому следует даже при самых незначительных сбоях нанести визит к гинекологу. Месячные могут длиться дольше или меньше обычного, быть очень обильными или напротив очень скудными, наступать на несколько дней или недель позже, или раньше положенного срока. Эндокринные нарушения – если Вы заметили, что волосяной покров на отдельных участках тела стал интенсивнее, появились угри, кожа лица стала жирной и воспаленной, все это может свидетельствовать о том, что эндокринная система подает сигналы тревоги. Помимо этого, при измерении базальной температуры Вы не увидите перепадов или скачков – график останется плавным.

READ
Фиброзно-кистозная болезнь

Недобор веса – у некоторых при бесплодии наблюдается стремительное снижение веса. Анорексия может повлечь за собой прекращение овуляции, поскольку работа внутренних органов нарушается.

Излишний вес – также гормональный фон может изменяться вследствие ожирения. Гормональный сбой ведет в свою очередь к сбоям в эндокринной системе, после чего наступает бесплодие.

ЗППП – подавляющая часть инфекций половой сферы протекает без видимых симптомов, и супружеская пара может даже не подозревать об их присутствии. Если кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз или герпес оставить без лечения, то последствия могут быть весьма плачевными. Легкомысленное отношение к здоровью репродуктивной системы приводит к различным воспалениям и спайкам. Необходимо посетить врача при появлении жжения или зуда в области половых органов и сдать все необходимые анализы.

Какие анализы необходимо сдать

Список необходимых анализов предоставляет Ваш лечащий врач по результатам проведенного исследования организма. Как правило, назначают сдачу:

  • крови на инфекции;
  • бактериального посева (сдается обоими партнерами);
  • крови на прогестерон, ФСГ, ЛГ и другие гормоны;
  • крови на ВИЧ и сифилис;
  • УЗИ органов малого таза.

В некоторых случаях бесплодной пациентке может быть назначен еще ряд анализов, однако это решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Гормоны и анализы

Остановимся несколько подробнее на результатах исследования показателей гормонов:

  1. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – данный гормон отвечает за образование фолликулов в организме женщины и за сам процесс овуляции.
  2. Фолликулстимулирующий гормон (ФСГ) – необходим для процесса созревания фолликулов.
  3. Пролактин отвечает за работу желтого тела, способствует процессам лактации.
  4. Эстрадиол – образуется фолликулами и надпочечниками.
  5. Прогестерон – вырабатывается желтым телом, готовит внутреннюю оболочку матки к прикреплению эмбриона.
  6. Тестостерон – считается мужским гормоном. Для того, чтобы данный гормон не спровоцировал выкидыш, его уровень не должен превышать норму.
  7. Антиспермальные тела – присутствуют в организме у обоих партнеров.
Диагностика заболевания

В ходе первого визита к гинекологу женщина рассказывает о своем здоровье, описывает жалобы. Доктор должен знать сколько дней у пациентки длится менструация, какой характер имеют выделения, есть ли боли во время месячных, а также присутствуют ли какие-либо выделения из молочных желез. Врач уточняет, сколько всего было у женщины беременностей, и каким образом они разрешались. Важно также наличие у пациентки гинекологических и инфекционных хронических заболеваний.

Для полноты картины зачастую доктор прибегает к следующим тестам, позволяющим выявить наличие и стадию бесплодия:

  • оценка графика базальной температуры в целях определения наличия овуляции;
  • анализ содержимого цервикального канала;
  • посткоитальный анализ содержимого шейки матки и активности сперматозоидов.
Виды бесплодия у женщин

Существует несколько видов женского бесплодия. Наиболее часто встречающиеся:

  1. Трубное.
  2. Гормональное.

Трубное бесплодие диагностируется у женщины в случаях, когда яйцеклетка по каким-либо причинам не имеет возможности продвигаться по маточным трубам. Такому явлению могут способствовать любые инфекционные заболевания половых путей, спайки. Проблему возможно решить лишь путем хирургического вмешательства, которое производится обычно в результате наступления внематочной беременности.

Бесплодие гормонального происхождения (иначе говоря, эндокринное) наступает на фоне поликистоза, травм или других заболеваний половой системы женщины. Стрессовые ситуации и нарушение обменных процессов также может дать толчок к развитию бесплодия. Чаще всего, при гормональном бесплодии механизм овуляции нарушен, или она может отсутствовать вовсе.

Как не допустить развития недуга

В последние годы женское бесплодие встречается почти в половине супружеских пар. Однако, как в женском, так и в мужском бесплодии следует уделять особое внимание профилактическим мерам, которые не позволят развиться этой неприятной болезни.

READ
Эффективные рассасывающие мази от гигромы

Прежде всего, парам, которые решатся на рождение второго ребенка, следует проверить свой организм на наличие воспалительных процессов в мочеполовой сфере. Прежде всего, речь идет о заболеваниях, которые передаются половым путем.

Не менее важно также соблюдение элементарных правил гигиены, а также гигиены половой жизни. Лучше всего иметь одного полового партнера, избегать случайных связей и использовать надежные средства контрацепции. Женщинам не рекомендуется заниматься сексом во время менструации, самостоятельно назначать себе гормональные контрацептивы, а также спринцеваться без предварительной консультации с врачом. Однако, основная причина бесплодия – частые аборты в анамнезе.

Не следует также полностью доверять информации, которую Вы найдете на тематических форумах о бесплодии. Лучше всего проконсультироваться у своего лечащего врача, либо изучить литературу, написанную специалистами.

Отделение репродукции и ЭКО доктора Лазарева имеет большой опыт в наиболее эффективных методах определения бесплодия различных степеней. За годы практики мы смогли помочь обрести вновь радость материнства больше чем полутора тысячам пар. Получая грамотные полезные рекомендации и проходя курс лечения с применением современнейшего медицинского оборудования любой пациент получает свой собственный подход со стороны специалистов и оптимально подходящую именно ему схему лечения. Запись на консультацию ведется непосредственно на нашем сайте. Итак, опишем детально причины и методы лечения данной болезни.

Как определяется бесплодие у женщин

Как определяется бесплодие у женщин

Бесплодие у женщин представляет собой проблему не только медицинскую, но и социальную.

Женское бесплодие имеет тенденцию к росту; в России с каждым годом увеличивается число супружеских пар, которые не могут иметь детей. Давайте коснемся вопросов: в чем причина бесплодия у женщин, как определяется бесплодие у женщин, и какое обследование проводится при бесплодии у женщин. Этот минимум информации необходим, чтобы правильно оценить ситуацию, скоординировать свои действия и не терять время, отпущенное природой для зачатия и вынашивания ребенка.

Бесплодие у женщин (согласно википедии) – это неспособность женщины репродуктивного возраста к воспроизводству потомства.

В чем причина бесплодия у женщин?

Основные причины бесплодия у женщин:

  • непроходимость маточных труб, которая является результатом спаечного процесса. В данном случае говорят о женском бесплодии трубного происхождения;
  • спаечный процесс в малом тазу, как следствие операций или воспалительного процесса. Спайки могут располагаться между трубой и яичником, что препятствует попаданию яйцеклетки в трубу;
  • эндокринные (гормональные) нарушения, как следствие патологии яичников и других желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы надпочечников). При различных гормональных нарушениях диагностируется гормональное бесплодие у женщин;
  • врожденная и приобретенная патология матки: внутриматочная перегородка, двурогая матка, рубцы на матке после операций, эндометрит миома матки, аденомиоз, полипоз;
  • эндометриоз, как одна из причин бесплодия у женщин. Очаги эндометриоза образуют спайки, которые вызывают трубно-перитонеальное бесплодие.

Есть еще причины женского бесплодия – это хромосомная патология, которая приводит женщину к стерильности. Что еще вызывает бесплодие у женщин? В 5-8% случаев наличие иммунологического фактора (антиспермальные антитела) обуславливает иммунологическое бесплодие у женщин. Причинами психологического бесплодия у женщин является нежелание женщины иметь ребенка из-за страха перед беременностью и родами, нежелания иметь ребенка от данного мужчины и т.д.

Виды бесплодия у женщин

Выделяют абсолютное бесплодие у женщин, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями, а это значит, что женщина никогда не сможет стать матерью. Так, у женщины могут отсутствовать яичники, маточные трубы или матка. Относительное женское бесплодие носит временный характер, поддается лечению и при устранении причины женщина может родить ребенка.

Также выделяют степени бесплодия: бесплодие 1 степени у женщин (или первичное бесплодие у женщин) и бесплодие 2 степени у женщин (или вторичное бесплодие у женщин). О первичном бесплодии у женщин говорят в том случае, если женщина вообще не имела беременности. Вторичное бесплодие у женщин это состояние, когда в настоящий момент имеются проблемы с зачатием, а раньше беременность была.

READ
Симптомы и лечение гнойного риносинусита

Вторичное бесплодие у женщин встречается в 40% случаев. Самые частые причины вторичного бесплодия у женщин – аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания. Поэтому вторичное бесплодие у женщин рассматривается как осложнение гинекологических заболеваний и хирургических вмешательств. Вторичное бесплодие у женщин чаще связанно с трубным фактором или перитонеальным.

Женское бесплодие: симптомы

Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.

Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.

К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа – это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.

Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.

Как определить бесплодие у женщин. Диагностика бесплодия у женщин

Диагностика женского бесплодия начинается с опроса и сбора сведений о гинекологическом здоровье женщины. Для диагностики женского бесплодия важен характер менструальной функции: время прихода первой менструации, регулярность, продолжительность и болезненность менструаций, наличие выделений из молочных желез. В диагностике женского бесплодия важно наличие и количество беременностей, если они были и как они протекали. Выясняются перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания у женщины и наследственный фактор у матери.

Как проверить бесплодие у женщин? Из функциональных тестов на бесплодие у женщин самыми распространенными являются:

  • анализ базальной температуры, что позволяют оценить функцию яичников и наличие овуляции;
  • определение цервикального индекса, который отражает насыщенности организма эстрогенами;
  • посткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов содержимом шейки матки, а также для определения антиспермальных тел.

Анализ на бесплодие у женщин обязательно предполагает исследование содержания гормонов в крови и моче. При проверке на бесплодие у женщин информативны следующие гормональные исследования: ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче, пролактина, тестостерона, тиреоидных гормонов, кортизола, прогестерона фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола в плазме крови. При бесплодии особое значение имеет обследование на половые инфекции.

При спаечной непроходимости труб показано проведение гистеросальпингоскопии. В комплекс диагностических мероприятий входит также проведение кольпоскопии.

Для уточнения состояния эндометрия назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия. Гистероскопическое исследование проводится под общим наркозом. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки и производит забор ткани для гистологического анализа. Лапароскопия – осмотр органов и полости малого таза через микроразрез. Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии проводится с диагностической или лечебной целью.

Женское бесплодие трубного происхождения

Трубная форма бесплодия возникает, если имеются препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. К женскому бесплодию трубного происхождения приводит непроходимость маточных труб, как следствие воспалительного процесса труб, поскольку сальпингит часто заканчивается спаечным (слипчивым) процессом. Женское бесплодие трубного происхождения отмечается после хирургического удаления трубы по поводу внематочной беременности или гнойного процесса в трубе.

READ
Метеоризм у малышей

Эндокринное бесплодие у женщин (гормональное бесплодие у женщин)

Гормональное бесплодие у женщин возникает на фоне синдрома поликистозных яичников или истощения яичников, травм или заболеваний гипоталамо-гипофизарной области. К эндокринному бесплодию у женщин могут приводить нарушения обменных процессов и стресс. Ключевым моментом этой формы бесплодия является поломка механизма овуляции. Для эндокринного бесплодия у женщин характерна ановуляция.

Лечение женского бесплодия

Решение вопроса о лечении женского бесплодия принимается после оценки результатов обследований и установления причин бесплодия.

При эндокринной форме бесплодия у женщин проводится коррекция гормональных расстройств, поэтому основой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Женщине подбирается гормональное лечение, а процесс лечения контролируется по динамике содержания гормонов в крови. При трубно-перитонеальной форме бесплодия лечение направлено на восстановление проходимости маточных труб. Операцию проводят при помощи лапароскопии.

При эндометриозе с помощью лапароскопической коагуляции удаляют патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной коррекции гормонального фона. Иммунологическое бесплодие у женщин преодолевают путем искусственной инсеминации спермой мужа, минуя иммунный барьер цервикального канала.

Профилактика женского бесплодия

Уместно будет сказать о профилактике мужского и женского бесплодия, поскольку мужское бесплодие наблюдается в 50% случаев бесплодных браков.

В профилактике мужского и женского бесплодия ведущее место занимает профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, как главной причины бесплодия. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.

Особое значение имеет соблюдение основных правил гигиены и гигиены половой жизни. Именно наличие беспорядочной половой жизни, частая смена партнеров и половые акты без применения средств защиты приводят к возникновению заболеваний половой сферы.

Профилактика женского бесплодия заключается в профилактике гинекологических заболеваний, поэтому недопустимо ведение половой жизни во время менструации, самовольное принятие противозачаточных средств, спринцевания химическими средствами. Не стоит забывать о последствиях абортов, как основной причине бесплодия.

Тема «бесплодие у женщин» часто поднимается на форуме. Как вы сами понимаете, информацией зачастую делятся лица, не имеющие медицинского образования. Посещая форум «женское бесплодие», нельзя заниматься самолечением и «пробовать на себе» предлагаемые рецепты. Чтобы более полно ознакомиться с интересующей вас темой, можно почитать реферат на тему «бесплодие женское», написанный специалистом.

Женское бесплодие является столь злободневной проблемой для некоторых семейных пар, что они предпринимают любые возможности лечения: от медицинских, например, лечение женского бесплодия в Израиле, до обращения с просьбами и молитвами к высшим силам.

Известно о существовании на земле «мест силы», побывав в которых человек поправляет свое здоровье. Сила этих мест часто связана с необыкновенными природными явлениями. А храмы и монастыри дают силу «намоленных» мест. Таким местом является Муромский женский монастырь, который посещают женщины, имеющие диагноз бесплодие и мечтающие стать матерью. Считается, что паломницы, припадающие к мощам святых Петра и Февронии в этом монастыре, получают исцеление от бесплодия.

Бесплодие у женщин: причины, диагностика и лечение

Изображение

Согласно данным статистики, каждая 10-я пара страдает бесплодием. Проблемы могут иметься как у женщины, так и у мужчины, вот почему в обязательном порядке проводится обследование обоих партнеров.

Нарушение фертильности у женщины может возникать из-за разнообразных патологических состояний и врожденных аномалий. Важно понимать, что зачатие является сложным физиологическим процессом, зависящим от гормональной деятельности, функций репродуктивных органов и других факторов, поэтому даже незначительное расстройство может стать фактором женского бесплодия. Тщательная диагностика позволяет быстро определить причину недуга.

В центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» к каждой пациентке применяется персонифицированный подход и разрабатывается уникальная программа обследования, которая позволяет объективно оценить состояние женского организма.

READ
Аромарецепты: лечебные свойства и противопоказания

Признаки женского бесплодия

Признаки бесплодия у женщин – это отсутствие зачатия у женщин младше 35 лет, после 1 года регулярной (3 половых акта в неделю через день) половой жизни, если женщина старше 35 лет, то диагноз бесплодия ставится после 6 месяцев безуспешных попыток зачатия. Важным условием является отсутствие средств контрацепции, в т.ч. и прерванного полового акта.

Помимо этого могут быть и другие симптомы, обусловленные первопричиной. Так, при эндокринных нарушениях наблюдается нерегулярный менструальный цикл, при воспалительных процессах – выделения с неприятным запахом, боли внизу живота, при эндометриозе – болезненные менструации и мажущие выделений перед месячными и т.д. Эти дополнительные симптомы помогают врачу установить предварительный диагноз, приводящий к нарушению фертильности.

Как определить бесплодие у женщин и его механизмы с учетом последних достижений репродуктологии, подскажут специалисты «СМ-Клиника».

Классификация женского бесплодия

Врачи выделяют две основных формы женского бесплодия:

  • первичное бесплодие: диагноз ставится, если у женщины не было ни одной беременности в течение всей жизни;
  • вторичное бесплодие: состояние диагностируется, если у женщины ранее были беременности, в том числе неудачные.

Форма патологии во многом определяет врачебную тактику при диагностике и лечении этого состояния.

Причины первичного бесплодия у женщин

К наиболее частым причинам первичного бесплодия у женщин относят врожденные патологии развития репродуктивной системы: недоразвитие матки или половых органов (гипоплазия, инфантилизм), отсутствие, неправильное положение или форма матки (двурогая, седловидная), аплазия (отсутствие) влагалища или цервикального канала. Как правило, эти состояния обусловлены наличием хромосомной патологии.

Первичное бесплодие может быть вызвано нарушением гормональной регуляции работы репродуктивной системы:

  • дисгенезия гонад: отсутствие нормально функционирующих яичников, сопровождающихся сниженным количеством эстрогена в крови; состояние характеризуется невозможностью овуляции;
  • нарушение работы гипоталамуса или гипофиза на фоне родовых травм или детских инфекций;
  • андрогенитальный синдром: повышенное содержание мужских половых гормонов вследствие патологии надпочечников;
  • врожденная патология щитовидной железы и недостаток ее гормонов в крови (гипотиреоз).

В число причин, вызывающих первичное бесплодие, входят различные приобретенные патологии, сформировавшиеся до того, как женщина начинает планировать беременность: эндометриоз, непроходимость маточных труб, синдром поликистозных яичников и т.п.

Факторы вторичного бесплодия у женщин

Вторичное бесплодие у женщин может наступить в любом возрасте независимо от количества беременностей и их исхода. В качестве провоцирующего фактора могут выступать воспалительные заболевания половых органов, гормональные нарушения, стрессы, травмы, неправильное питание, острые или хронические интоксикации и т.п. Нередки случаи, когда выявить источник проблем не удается.

Основные причины вторичного женского бесплодия можно разделить на несколько групп в зависимости от основного фактора, вызвавшего снижение фертильности.

  • Патология маточных труб (трубный или трубно-перитонеальный фактор). Маточные трубы связывают яичники с полостью матки, и именно в них происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида. Воспалительные заболевания и эндометриоз могут стать причиной образования спаек в трубах и вокруг них, в результате чего прохождение половых клеток затрудняется.
  • Патология матки (маточный фактор). Характеризуется нарушением процесса имплантации эмбриона в полости матки. Наиболее частыми патологиями, вызывающими маточное бесплодие, являются эндометриоз, полипы эндометрия, миомы, а также воспалительные процессы (эндометрит), способствующие образованию спаек. Кроме того, патология эндометрия может возникнуть после неудачного аборта.
  • Эндокринные нарушения (эндокринный фактор). Нарушение баланса гормонов в организме может быть связано с патологией яичников, гипофиза, гипоталамуса, надпочечников, щитовидной железы. Обычно зачатие не происходит из-за отсутствия зрелой яйцеклетки в маточных трубах (нарушение овуляции) или недостаточного созревания эндометрия.
  • Иммунологическое бесплодие (иммунологический фактор) возникает из-за неправильной работы защитных систем организма. Иммунная система пациентки воспринимает сперматозоиды как чужеродный объект и выделяет иммуноглобулины, атакующие их.
  • Патология яичников (яичниковый фактор) связана с нарушением созревания яйцеклетки. Наиболее частой причиной этой разновидности бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Нарушение прохождения сперматозоидов через шейку матки (шеечный фактор). Чаще всего возникает на фоне цервикального эндометриоза, кисты или выраженной дисплазии.
READ
Какие таблетки пить при герпесе на губах

Это лишь часть возможных причин бесплодия у женщин. На способность к зачатию могут влиять заболевания внутренних органов, нарушения обмена веществ, избыточное или недостаточное питание, острые и хронические стрессы, а также психологические факторы.

Только полноценное обследование может помочь точно выявить причину, по которой женщина не может зачать ребенка. Врачи Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» проведут комплексную диагностику и в зависимости от результатов назначат лечение или предложат альтернативные способы стать матерью.

Факторы риска развития женского бесплодия

В группу повышенной вероятности развития бесплодия включают женщин со следующими факторами риска:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза, в т.ч. с минимальными клиническими проявлениями. Особенно частыми и наиболее опасными инфекциями являются хламидиоз и гонорея.
  • Разные варианты эндометриоидной болезни. Наиболее частыми являются аденомиоз, при котором поражается тело матки, и эндометриоидные кисты яичников.
  • Оперативные вмешательства на органах малого таза и брюшной полости, которые повышают риск образования спаек и развития анатомической непроходимости маточных труб.
  • Перенесенное внутрибрюшное кровотечение разной степени выраженности вследствие прервавшейся внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыва кисты или обратного заброса менструальной крови. На этом фоне повышается риск образования спаек.
  • Недостаточная или избыточная толщина эндометрия на 9-11-й день менструального цикла (определяется с помощью трансвагинального УЗИ). Такое состояние может свидетельствовать о хроническом эндометрите, который нарушает нормальную имплантацию.
  • Ранее перенесенные внутриматочные вмешательства – медицинские аборты, диагностические выскабливания стенок полости матки. Эти процедуры повышают риск формирования соединительно-тканных тяжей между внутренними слоями матки. Такое состояние называется синдром Ашермана.
  • Гинекологические заболевания – миома матки (особенно подслизистые и межмышечно-подслизистые формы), полип эндометрия, эндометриоз.
  • Любые нарушения менструального цикла – длительные и/или обильные менструации, задержки месячных, нерегулярность цикла, длительные мажущие выделения до или после менструации.
  • Преждевременное истощение яичников, которое можно заподозрить по уменьшению количества фолликулов в яичниках, низкому уровню антимюллерова гормона и повышению уровня фолликулостимулирующего гормона. У матерей таких женщин и старших сестер нередко менструации прекращаются в возрасте до 45 лет. К тому же, к раннему истощению яичников предрасполагают операции на органах малого таза, которые неминуемо приводят к удалению части фолликулов, заложенных еще с рождения.
  • Наличие злокачественных опухолей, по поводу которых пациентки получают химиотерапию или лучевую терапию. В настоящее время перед началом такого лечения рекомендуется провести криоконсервацию яйцеклеток, чтобы в будущем провести ЭКО с собственным генетическим материалом.

Насколько серьезна проблема

Распространенность бесплодия в развитых странах продолжает неуклонно увеличиваться. Основной причиной является увеличение возраста, в котором женщина собирается иметь детей. В последние годы возраст женщин при рождении первого ребенка увеличился на 5 лет и достиг 30 лет. Тем самым увеличилась также доля 35-летних женщин, желающих иметь ребенка, у которых из-за ухудшения качества яйцеклеток снижаются шансы на беременность. Одновременно с возрастом растет частота органической патологии, препятствующей зачатию (эндометриоз, миома матки, воспалительные процессы и т.д.).

Если вдруг вы решили отложить материнство на потом, не забывайте, что пока молоды, и ваш организм функционирует правильно, можно воспользоваться услугой криоконсервации ооцитов. Это заморозка яйцеклеток с последующим хранением в криобанке. Стать родителями можно в удобное время, например, когда построите карьеру.

Криоконсервация особенно актуальна в последнее время, когда растет частота преждевременного развития недостаточности яичников. Вследствие либо нечувствительности рецепторов, либо истощения заложенного с рождения запаса фолликулов, прекращаются менструации, и зачатие становится маловероятным. Но на помощь приходят ранее замороженные половые клетки.

READ
Частое ночное мочеиспускание

Диагностика бесплодия

Бесплодие – это не индивидуальная проблема только женщины или только мужчины. Это состояние, которое характеризует пару в целом. Поэтому обследование начинают одновременно проходить оба партнера.

Для оценки фертильности мужчины проводится спермограмма. При выявлении каких-либо отклонений показана консультация уролога-андролога, который составит индивидуальную программу диагностики, установит точный диагноз и назначит дифференцированное лечение.

Обследование женщины всегда проводится комплексно. В программу диагностики включают следующие методы:

  • Эхосальпингография (УЗИ с введением жидкости в полость матки) или метросальпингография (рентген матки и труб с контрастом) для оценки проходимости маточных труб.
  • УЗ-сканирование матки для оценки состояния ее полости, стенок и определения соответствия эндометрия дню менструального цикла. С этой же целью может проводиться пайпель-биопсия и гистероскопия.
  • УЗ-сканирование яичников и маточных труб для исключения органической патологии, определения овариального резерва и функционального соответствия фолликулов дню менструального цикла.
  • Кольпоскопия для оценки состояния шейки матки и цервикального канала.
  • Гормональные обследование с определением ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактина и ряда других веществ на 2-5-й день менструального цикла. Антимюллеров гормон определяется в любое время, а его концентрация стабильна (не зависит от приема лекарств и дня цикла).

Методы лечения бесплодия у женщин

Программа лечения составляется персонифицированно для каждой пары и зависит от установленных причин. В случае эндокринных нарушений проводится моделирование менструального цикла, стимуляция овуляции и поддержка лютеиновой фазы, чтобы создать оптимальные условия для имплантации. Если имеется патология в полости матки, то выполняется иссечение спаек, резекция перегородки, удаление субмукозного узла, удаление очагов эндометриоза. При наличии непроходимости маточных труб возможно проведение пластической операции по разъединению спаек и восстановлению проходимости. Однако такие вмешательства не всегда эффективны. Поэтому при безуспешности лечения бесплодия рекомендуется применение методов вспомогательной репродукции.

В зависимости от ситуации, врач может назначить одну из следующих методик:

  • внутриматочная инсеминация: введение спермы партнера в матку с помощью специального катетера;
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): забор генетического материала у партнеров с последующим оплодотворением наиболее качественных половых клеток и подсадкой эмбриона в матку;
  • суррогатное материнство: вынашивание эмбриона другой женщиной.

При невозможности использовать собственный генетический материал, возможно использование донорских сперматозоидов или яйцеклеток. Чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее. В случае истощения овариального резерва можно воспользоваться криоконсервированными яйцеклетками, если таковые были заранее заготовлены.

Общие рекомендации при подозрении на бесплодие

Независимо от причин бесплодия в паре, акушеры-гинекологи, урологи-андрологи и репродуктологи советуют придерживаться общих правил здорового образа жизни:

  • отказ от вредных привычек;
  • отмена лекарственных препаратов, влияющих на половую функцию (по согласованию с профильным врачом);
  • изменение условия труда (по возможности отказ от ночных смен и малоподвижных форм трудовой деятельности, сокращение рабочего дня до 8 часов в сутки);
  • оптимизация питания – употребление, жидкости не менее 2 литров, обогащение рациона, овощами, зеленью, морской рыбой, белком;
  • полноценный ночной сон, не менее 8 часов.

Преимущества лечения в «СМ-Клиника»

Медицина не стоит на месте. Постоянно разрабатываются новые методы диагностики, которые позволяют выявить причину даже тех форм бесплодия, которые раньше считались идиопатическими (то есть с неустановленной причиной). Врачи «СМ-Клиника» регулярно участвуют в симпозиумах международного уровня, посвященных вопросам фертильности. В нашем центре имеется инновационное оборудование, которое позволяет проводить широкий комплекс лабораторных и инструментальных обследований для выявления даже самых редких причин нарушенной фертильности.

Современная репродуктология располагает широким арсеналом возможностей, которые помогают обрести радость счастливого материнства и отцовства. Если в течение нескольких месяцев попытки зачатия оказываются безрезультатными, обращайтесь к специалистам, которые помогут установить причину и провести коррекцию имеющихся отклонений. Медицинский центр «СМ-Клиника» предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению женского бесплодия.

Ссылка на основную публикацию