Гнойный синусит: симптомы и лечение

Симптомы и лечение гнойного гайморита

Гнойный гайморит — одна из наиболее тяжёлых разновидностей воспаления верхнечелюстных пазух, когда в них скапливается гной. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Симптомы острого гнойного гайморита отличаются своей интенсивностью, и если на них вовремя не обратить внимание и не начать лечение, воспалительный процесс быстро переходит в хронический. А лечить хронический гнойный гайморит гораздо труднее. Симптомы, причины и лечение гнойного гайморита — тема нашей новой статьи.

Воспаление околоносовых пазух (синусит) — явление достаточно частое. Оно может проявиться практически в любом возрасте. Самой распространённой разновидностью синусита является верхнечелюстной синусит, или гайморит.

Гайморитом называется острое или хроническое воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух.

Острый и хронический гайморит может протекать в двух формах: катаральной и гнойной. Последняя протекает тяжелее, соответственно, лечение её должно быть грамотным и своевременным.

Такое гнойное воспаление — не банальные насморк или простуда. Его симптомы гораздо труднее переносятся пациентами, а близость гайморовых пазух к жизненно важным органам (глазнице, головному мозгу) создаёт риск проникновения в них гнойных масс из воспалённых пазух.

Знание основных симптомов острой и хронической форм болезни поможет своевременно распознать гнойный гайморит и обратиться к оториноларингологу, чтобы вылечить заболевание.

Причины, симптомы и лечение гнойного гайморита — тема нашей новой статьи.

Заразен ли гайморит?

Сам по себе гайморит не заразен. Он не передаётся воздушно-капельным путём. Это воспаление, которое протекает внутри гайморовых пазух. Но стоит отметить, что часто гайморит возникает как осложнение на фоне простудных заболеваний и ОРВИ, то есть на слизистых оболочках носоглотки человека находится патогенная микрофлора, которая может передаваться от больного человека здоровому. В этом случае, здоровый человек может заболеть ОРВИ, но это не означает, что у него разовьётся гайморит. Если причинами гайморита были аллергия, травмы пазух, искривлённая носовая перегородка, болезни зубов верхней челюсти, то он для окружающих не заразен.

Как возникает гнойное воспаление

Болезни обычно предшествует инфицирование пазух. Каждая пазуха сообщается с полостью носа с помощью небольшого соустья. Через это отверстие слизистый секрет, вырабатываемый пазухами, выводится из них в носовую полость. Отёк слизистой оболочки пазух, вызываемый рядом причин, о которых мы поговорим далее, провоцирует задержку слизи в пазухах, поскольку её выход через отёкшее соустье становится затруднённым или невозможным. Если на этом этапе попытки вылечить болезнь не проводились, патогенная микрофлора в пазухах активизируется, а отделяемое из пазух превращается в гной. Гной представляет собой жидкую смесь из погибших лейкоцитов и бактерий. Гнойные выделения из носа — главный признак заболевания острой и хронической форм.

Следует отметить, что бактерии, вызывающие первые признаки заболевания, могут присутствовать в организме длительное время, не проявляя себя. Но как только иммунитет человека снижается или возникают благоприятные факторы, микроорганизмы начинают усиленно размножаться и вести агрессивную жизнедеятельность.

Что мы в итоге получаем? Пазуху, которая в период воспаления напоминает закрытый резервуар с гнойным содержимым, и неприятные симптомы, которые сложно терпеть и которые мешают привычному образу жизни.

Симптомы гнойного гайморита

Главный отличительный симптом заболевания — гнойные выделения из носа жёлто-зелёного цвета.

Но есть и другие характерные признаки болезни.

Острый гнойный гайморит проявляется следующими симптомами:

• повышенная температура тела до 38℃;
• распирающая боль в области переносицы, под глазами; болевые ощущения становятся интенсивнее при повороте и наклоне головы; боль может иррадиировать в виски и верхнюю челюсть;
• заложенность носа (она бывает односторонней или двухсторонней — всё зависит от того, одна или сразу обе пазухи поражены);
• нарушение обоняния;
• кашель по утрам из-за стекающей по носоглотке слизи;
• неприятный запах из носоглотки — симптом наличия гнойных масс.

Если симптомы воспаления длятся продолжительное время (острая форма, обычно, проходит за десять — четырнадцать дней), это означает, что болезнь перешла в разряд хронических.

Симптомами болезни в этом случае являются постоянные головные боли, периодические гнойные выделения из носовых ходов, постоянная заложенность носа. Но в отличие от острой формы симптомы хронического воспаления протекают менее ярко, и становятся более интенсивными в период обострения.

Справиться с этими симптомами поможет своевременное лечение острого гайморита и грамотное лечение хронического заболевания. Прежде чем рассказать о том, как вылечить хронический гайморит и гайморит острой формы, нужно понять, почему возникает воспаление.

Причины болезни

Обычно гнойный гайморит развивается как осложнение ОРВИ, но существуют и другие причины:

• очаги хронического воспаления в организме;
• хронический ринит, к которому присоединяется бактериальная инфекция;
• аллергия;
• искривлённая носовая перегородка;
• травмы носа и пазух;
• попадание инфекции из полости рта (кариес, пародонтоз и т.п.);
• аденоидные вегетации;
• полипы, кисты и другие новообразования в носу;
• сниженный иммунитет;
• переохлаждение.

Если не лечить острый гайморит, воспаление легко становится хроническим. А лечить хронический гнойный гайморит будет уже гораздо сложнее.

Диагностика

Лечение острого и лечение хронического гнойного гайморита — профиль врача — оториноларинголога. Диагностика заболевания для опытного лор-врача не составляет труда. Заключение ставится после непосредственного осмотра пациента.

На приёме лор-врач изучает историю болезни, опрашивает больного на предмет жалоб (когда и при каких обстоятельствах появились первые симптомы, насколько они интенсивны, проводилось ли какое-то лечение и т.п.).

После диалога с пациентом доктор переходит к непосредственному осмотру полости носа — риноскопии.

Для диагностики воспаления может быть проведена процедура синуссканирования — как безопасная альтернатива рентгену, которая может использоваться при лечении детей и беременных женщин.

Наиболее информативным методом выявления воспаления является эндоскопическое исследование, позволяющее оценить состояние соустий и пазух. К дополнительным методам исследования, помогающим подтвердить диагноз или обнаружить осложнения, относят рентген и компьютерную томографию.

Чтобы установить природу возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам, проводится посев на микрофлору.

Если причина проблем с пазухами кроется в заболеваниях ротовой полости, может потребоваться консультация стоматолога.

Лечение гнойного гайморита

Учитывая, что возбудителем воспаления являются бактерии, основным методом лекарственной терапии является приём антибиотиков. Правильный, подходящий в каждом конкретном случае препарат подбирает исключительно лор-врач. Нельзя отклоняться от схемы приёма лекарства: если после двух-трёх дней лечения самочувствие улучшилось, прерывать курс приёма нельзя.

Но антибиотикотерапией эффективная схема лечения не ограничивается. Она также включает:

• сосудосуживающие препараты, снимающие отёчность носовой полости;
• антигистаминные препараты;
• антисептики для промывания носа;
• антибактериальные спреи для носа.

Чтобы обеспечить отток патогенного содержимого из пазух и отмыть их от скопленных выделений, проводятся промывания пазух. Промывания осуществляются двумя способами: методом перемещения жидкости («кукушка») и с помощью ЯМИК-катетера.

Наравне с медикаментозной терапией назначается физиотерапия: лазерная терапия, ультрафиолетовое облучение, виброакустическая терапия, магнитотерапия.

В сочетании с промываниями пазух и лекарственной терапией такая схема лечения показывает отличные результаты!

И лишь в крайнем случае, когда описанная выше терапия не приносит эффекта, приходится прибегать к пункции верхнечелюстной пазухи — проколу. В процессе этой манипуляции создаётся искусственное отверстие, через которое эвакуируются гнойные массы и вводят антисептическое средство.

При своевременном обращении к лор-врачу и чётком выполнении его рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный. Поэтому не затягивайте с визитом к оториноларингологу, записывайтесь на консультацию в «Лор Клинику Доктора Зайцева» по телефонам: +7 (495) 642-45-25, +7 (926) 384-40-04 и приходите на приём.

Синусит: симптомы и лечение

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Содержание:

Почему возникает синусит и что это за болезнь? Этот вопрос, наверняка волнуем многих. Ведь по статистике заболевание ежегодно переносит каждый седьмой житель планеты, только в России — 10 миллионов человек 1 .

Синуситом называют воспаление слизистой оболочки, выстилающей придаточные пазухи носа (околоносовые синусы). Поскольку заболевание в большинстве случаев развивается как осложнение ринита, для его обозначения врачи чаще используют термин «риносинусит» 2 .

Околоносовые пазухи – это воздухоносные полости костей черепа, которые узкими проходами (соустьями) сообщаются с носовыми ходами.

Виды синуситов в зависимости от пораженной пазухи 3 .

Название заболевание

Локализация

гайморовы пазухи, расположенные в верхней челюсти по обе стороны от носа (это самый распространенный вариант заболевания, который развивается у 56-73% взрослых и детей старше 7 лет); 4

решетчатый лабиринт, который состоит из множества ячеек и находится в проекции основания носа 4 ;

лобные пазухи, которые находятся в толще лобной кости по обе стороны от носа чуть выше переносицы; 4

полость клиновидной кости, расположенной в глубине черепа за носовой полостью;

синусы с одной стороны головы 3 ;

все околоносовые пазухи 3 .

Какой бывает синусит

В зависимости от продолжительности заболевания синусит бывает 7 :

, который продолжается не более 12 недель подряд;
• рецидивирующий, когда в течение года бывает 4 и более эпизодов воспаления, а между ними симптомы синусита полностью исчезают не менее чем на 8 недель;
• хронический, когда заболевание длится более 12 недель и, несмотря на лечение,
• признаки воспаления сохраняются на рентгенограмме более 4 недель 7 .

Отдельно выделяют обострение хронического синусита, когда симптомы заболевания усиливаются и возникают его новые проявления. Между периодами обострения острые симптомы отсуствуют 4 .

В зависимости от процессов, которые происходят в пазухах, синусит бывает 3 :

1. Эксудативный:

• катаральный;
• серозный;
• гнойный.

1. Продуктивный:

• пристеночно-гиперпластический;
• полипозный.

Продуктивные процессы характерны для хронического течения синусита 4 , и лечение в этом случае бывает сложным.

Причины острого синусита

Воспалительный процесс в околоносовых синусах могут вызвать:

• инфекционные возбудители: вирусы, бактерии, грибковая микрофлора, и вещества, раздражающие слизистую оболочку 3 .

Инфекционный синусит в 90-98% случаев развивается в результате вирусной инфекции, и только в 2-10% его вызывают бактерии. В 0,5-2% случаев бактериальная инфекция возникает после перенесенной ОРВИ 3 .

Острый синусит – как осложнение ринита

Поскольку пазухи сообщаются с носовой полостью, в них постоянно попадают различные микроорганизмы. В норме они не задерживаются надолго. Реснички мерцательного эпителия, покрывающего слизистую оболочку, выводят вирусы и бактерии наружу. Если этот процесс нарушается, инфекция задерживается в синусах и вызывает поражение слизистой 5 .

При ОРВИ вирусы проникают в слизистую оболочку носовой полости, вызывают ее воспаление и отек. Соустья синусов закрываются. В них уменьшается количество кислорода и увеличивается количество углекислого газа. Это приводит к увеличению продукции слизи и нарушению работы ресничек мерцательного эпителия. Слизь становится густой и быстро заселяется патогенными микроорганизмами, вызывающими развитие инфекционного синусита 5 .

Другие формы заболевания

Риногенное воспаление, при котором инфекция проникает в синусы из носовой полости, – самый распространенный вариант. Но существуют и другие пути возникновения заболевания 4 :

• одонтогенный: инфекция проникает в пазуху из больного зуба;
• гематогенный: микробы заносятся в синусы с током крови;
• лимфогенный: инфекция распространяется по лимфатическим путям;
• травматический: например, острый синусит после травматичного лечения зубов верхней челюсти, или при проникающей травме;
• Sinusitis ex sinuitide — при распространении инфекции от синуса к синусу 4 .

Предрасполагающие факторы

Не все люди одинаково склонны к заболеванию. Вероятность узнать, что такое синусит, выше, если создаются благоприятные условия для проникновения и развития инфекции:

и высокая концентрация аллергенов в воздухе 6 ;
• экологические факторы, в том числе загрязнение воздуха 1 ;
• термическое, химическое или механическое раздражение слизистой 1 ;
• разрастание носовых раковин 1 ;
• полипы и опухоли в носовой полости 4 ,
• искривление, шипы и гребни носовой перегородки 4 ;
• особенности формы и диаметра соустий синусов 4 ;
• иммунодефицитные состояния 1 .

Вероятность заболеть выше в период эпидемий ОРВИ, а также при контакте с антибиотикоустойчивыми штаммами бактерий, например, при длительном пребывании в стационаре 1 .

Симптомы синусита

Для острого процесса характерны:

• Выделения из носовых ходов.
• Заложенность носа, затрудняющая носовое дыхание.
• Ощущение давления, тяжести и боли в области лица.
• Снижение или потеря обоняния 3 .

Выделения из носа

Они могут быть постоянно или появляться периодически в одной или обеих половинах носа 4 .

Цвет и характер выделений во многом зависят от возбудителя. При вирусном и аллергическом синусите они могут быть водянистыми, серозными, слизистыми, если воспаление вызвано бактериями – гнойными 4 .

Воспалительный секрет может не только выделяться через ноздри, но и затекать в носоглотку, раздражать ее, вызывать ощущение царапания, першения и желание откашляться 4 .

Заложенность носа

Нарушение носового дыхания может быть односторонним, двусторонним, постоянным или периодическим. Оно связано со скоплением воспалительного секрета, отеком слизистой оболочки, а иногда с ее разрастанием, появлением на ней полипов 4 .

Головная боль

Дискомфорт обычно возникает в области проекции пораженной носовой пазухи. Ощущения могут быть различными: от слабо выраженной тяжести до острых интенсивных болей 4 .

В связи с особенностью оттока секрета из синусов боль может возникать в различное время суток. Для гайморита и переднего этмоидита характерны вечерние боли. Утренний дискомфорт более типичен для фронтита, сфеноидита и заднего этмоидита 4 .

Нарушение обоняния

Его причиной обычно становится заложенность носа, но иногда это может быть связано с гибелью клеток обонятельного эпителия, которые находятся в ячейках решетчатого лабиринта 4 .

Кроме того, из носоглотки может появляться неприятный запах, который ощущают сам пациент и окружающие его люди 4 .

При закупорке слезных протоков могут появляться слезотечение и светобоязнь 4 .

Если внимательно присмотреться, нередко можно заметить отек лица в проекции пораженной пазухи. Ощупывание и аккуратное постукивание в этой области вызывает болезненные ощущения 4 .

Общие симптомы синусита

Синуситу обычно сопутствуют симптомы общей интоксикации, характерные для инфекций 4 :

• лихорадка,
• общее недомогание,
• беспричинная слабость,
• быстрая утомляемость,
• снижение аппетита,
• нарушение сна,
• ухудшение памяти 4 .

Выраженность симптомов зависит от степени тяжести заболевания 3 . Понять, что это синусит, помогает риноскопия. Врач обнаруживает отделяемое в носовых ходах, отек и закупорку соустья пазух. При рентгенографии и компьютерной томографии придаточных пазух заметны изменения слизистой внутри синусов и скопившийся там секрет 3 . На основании клинической картины и полученных при обследовании данных доктор назначит лечение.

Методы лечения

Чтобы справиться с заболеванием, нужно:

• восстановить проходимость соустий синусов;
• нормализовать работу ресничек мерцательного эпителия;
• наладить отток содержимого;
• ликвидировать патогенную микрофлору 4 .

Для достижения этих целей руководствуются следующими принципами:

1. Общая антибактериальная терапия показана в основном при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. При этом всегда учитывают характер возбудителя инфекции и его чувствительность к препаратам 9 .

При неосложненном синусите принимать антибиотики внутрь не рекомендуют 8 . Достаточно антибактериальных спреев и капель в нос 3 .

1. Промывания носа солевыми растворами помогает удалить вирусы и бактерии из носовой полости, открыть соустья пазух и облегчить их очищение 3 .
2. Топические деконгестанты (сосудосуживающие препараты) используют для облегчения симптомов синусита 3 : лечение помогает устранить отек слизистой и восстановить проходимость выводных отверстий околоносовых пазух.
3. Местные глюкокортикоиды показаны при аллергической природе заболевания 6 . Они купируют аллергическую реакцию, снижают воспаление и отек, уменьшают секрецию слизи 3 .
4. Противоаллергические препараты в основном используют при аллергическом рините и синусите 3 .
5. Муколитическая терапия направлена на разжижение патологического секрета и облегчение его выведения 3 .

ТИЗИН ®

В лечении синусита для купирования его симптомов у взрослых и детей могут быть использованы препараты линейки ТИЗИН ® :

Спрей ТИЗИН ® Классик в виде 0,1% раствора ксилометазолина предназначен для взрослых и детей старше 6 лет, 0,05% раствор – для детей от 2 до 6 лет 10 . Действие препарата может начаться уже через 2 минуты и способно продолжаться до 8 -10 часов 14 .

Спрей ТИЗИН ® Эксперт, помимо ксилометазолина, содержит гиалуроновую кислоту, которая способствует увлажнению слизистой и помогает ей восстановиться 11 . Распылитель оснащен спиралью SILVER TURBO с ионами серебра. Они препятствуют проникновению микроорганизмов внутрь флакона. Благодаря этому лекарственный раствор остается стерильным на протяжении всего периода использования 11 .

Спрей ТИЗИН ® Алерджи на основе левокабастина гидрохлорида оказывает антигистаминное действие и способствует облегчению симптомов аллергического ринита: выделений из носа, чихания, зуда в носовой полости. Препарат предназначен для взрослых и детей старше 6 лет, может начать действовать уже через 5 минут и сохранять свое действие в течение 12 часов 12 .

Сосудосуживающие назальные препараты нельзя применять дольше 7 дней подряд. Это связано с риском развития «привыкания» и медикаментозного ринита 3 .

Профилактика

Чтобы предупредить развитие синусита, нужно лечить заболевания, из-за которых он возникает, и по возможности устранить предрасполагающие факторы.
Если развивается воспаление, нельзя заниматься самолечением – нужно обязательно обращаться к врачу. Только он может назначить правильное лечение синусита. Четкое выполнение этих рекомендаций поможет быстро выздороветь и предупредить осложнения 13 .

«Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.»

Хронический синусит: симптомы и лечение верхнечелюстного синусита

Хронический синусит — это воспаление верхнечелюстных и гайморовых пазух, которое длится достаточно долго с фазами обострения и ремиссии. Одним из самых явных признаков синусита является сильная заложенность носа. Люди обычно отождествляют этот симптом с тяжелым насморком и лечат его привычными средствами. В итоге заболевание переходит в хроническую форму и часто рецидивирует. Такая форма патологии опасна осложнениями, затрагивающими головной мозг, и требует комплексного лечения.

Причины хронического синусита

Чаще всего диагностируется верхнечелюстной синусит, при котором воспаляются гайморовы пазухи. Патологический процесс из острой стадии часто переходит в хроническую. Вот несколько наиболее распространенных факторов риска:

• Неправильное лечение острого синусита. Сюда относят ошибки в назначении препаратов и расчете их дозировки, завершение лечения раньше оговоренных врачом сроков (например, при первых ощутимых улучшениях), а также самолечение (самостоятельный подбор препаратов или использование народных средств).
• Развитие патогенной микрофлоры. При длительной заложенности пазух ткани слизистой оболочки не получают достаточного количества кислорода, в них скапливается слизь, что приводит к развитию бактерий и грибов. Самой частой причиной развития хронического синусита являются вирусы (осложнение после тяжелого гриппа и других вирусных и инфекционных заболеваний).
• Хронические очаги инфекции в носоглотке и ротовой полости. К ним относят риниты, тонзиллиты, прикорневой кариес, стоматиты, образование кист и полипов в гайморовых пазухах.
• Искривление носовой перегородки. Эта патология связана с неправильным развитием костей черепа, травмами носа, образованием полипов в носу. В результате нарушается нормальный процесс циркуляции воздуха, формируется застой слизи в пазухах, что со временем приводит к развитию воспалительного процесса.
• Плохая экология, запыленность помещения, постоянный контакт с химикатами на производстве.
• Частые аллергические риниты.
• Сильное ослабление иммунитета, в том числе при бесконтрольном приеме антибиотиков. Это делает организм уязвимым к вирусам, нарушает нормальную микрофлору и провоцирует рост патогенных бактерий.

Хронический синусит также характерен для активных и пассивных курильщиков. Регулярное вдыхание сигаретного дыма раздражает слизистые пазух, что приводит к отеку, застою слизи и воспалению.

Тип воспаления

Выделяют такие типы:

• Катаральный. Из носа выделяется серозная жидкость со слизью. Справиться со специфическими симптомами удается без антибиотиков.
• Гнойный. Воспалительный процесс распространяется глубоко в пазухи, в слизи появляются сгустки гноя с неприятным запахом. В этом случае без антибактериальной терапии не обойтись.
• Полипозный. Этот тип воспаление изучен меньше всего. Он характерен для людей, страдающих астмой, а также аллергией на нестероидные противовоспалительные препараты.

Симптомы хронического синусита

Большую часть времени симптомы заболевания выражаются слабо. Люди в основном жалуются на длительный ринит, при котором чаще всего заложенной бывает только одна пазуха. Специфические признаки появляются в периоды обострения:

• боль в области висков и лба, которая уменьшается в положении лежа. когда человек наклоняет голову вниз или моргает, неприятные ощущения только усиливаются;
• длительный насморк с выделением гноя;
• повышение температуры тела;
• сухой ночной кашель;
• отек век и конъюнктивит (воспалительный процесс переходит на глазницу);
• снижение обоняния.

Синусит отличается от насморка болью в пазухах, причем не только верхнечелюстных, но и в других придатках носа. Также наблюдается очень сильный отек, затрагиваются нервные окончания, из-за чего мышцы лица начинают непроизвольно сокращаться.

Диагностика

Для выявления хронического верхнечелюстного синусита используют такие виды исследований:

• Орофарингоскопия. Врач исследует и оценивает состояние слизистой оболочки десен, а также зубов, которые находятся со стороны воспаленной верхнечелюстной пазухи. При наличии кариозных полостей требуется их срочное лечение и пломбировка, так как они являются источниками инфекции.
  Рентген с контрастом позволяет определить наличие полипов или кисты.
• КТ назначается при тяжелом течении синусита и позволяет увидеть разрушения в стенках верхнечелюстных пазух.
• Эндоскопия — это информативная и точная методика прямого визуального осмотра при помощи оптического эндоскопа, который врач вводит под нужным углом.

При хроническом гайморите важно провести тщательный осмотр пазух, так как высок риск развития осложнений. Воспаление может перейти на височные и лобные кости, затронуть мозговые оболочки и спровоцировать развитие менингита и энцефалита.

Лечение хронического синусита

Для облегчения состояния пациента необходимо снять отек, освободить пазухи от слизи и гноя, снять воспаление и укрепить местный иммунитет. Для этого назначают такие медикаменты:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• сосудосуживающие капли и спреи;
• антибиотики;
• солевые растворы для промывания пазух.

При обострении хронического синусита необходимо полностью пройти курс антибактериальной терапии, чтобы подавить патогенные микроорганизмы.

Противоотечные препараты используют только по назначению врача и не более 5 дней, чтобы слизистая оболочка не пересыхала и не атрофировалась.

Также врач подберет специальные увлажняющие капли. Если причиной обострения синусита стала аллергия, потребуются антигистаминные препараты. Дополнительно пациентам назначают витамины и иммуномодуляторы.

Хороших результатов можно достичь при помощи физиопроцедур (электрофорез, УВЧ, УФО). На область воспаленных пазух накладывают электроды, что позволяет снизить болевые ощущения, а также на пораженные участки воздействуют лазером.

Снять отек и очистить пазухи можно при помощи разных видов промывания. Делается это через естественное соустье пазух. Врач использует физрастворы с разной концентрацией солей. В большинстве случаев проводят промывание по Проетцу, при котором в одну ноздрю вводят теплый солевой раствор, а через другую выводится слизь с гноем. Также популярно промывание носа с использованием специальных вакуумных приборов грушевидной формы.

При тяжелом течении заболевания, когда соустья пазух заблокированы, делают прокол. Врач использует тонкие иглы, чтобы минимизировать травматизацию пазух. Игла вводится в верхнюю часть медиальной стенки верхнечелюстной пазухи. Действия врача должны отличаться высокой точностью. Далее гной вытягивается, а пазуха промывается физраствором, антисептиком и антибиотиком. Сегодня прокол делается все реже.

Снизить частоту рецидивов при хроническом синусите поможет санаторное лечение. Врачи предлагают широкий спектр физиопроцедур, промывание пазух лечебными минеральными водами, грязелечение.

Хронический синусит требует к себе особого внимания. Если своевременно не купировать воспаление и не очищать пазухи от гноя, патологический процесс будет распространяться дальше, поражая слуховой проход, височные кости, оболочки головного мозга. Это приводит к развитию опасных для жизни заболеваний. Использование современных методов лечения позволит добиться длительной ремиссии и сделать иммунитет более крепким.

Острый синусит – причины, симптомы и лечение

Синусит – воспаление слизистой оболочки любой из околоносовых пазух носа. Острый синусит может возникнуть при травме области носа и околоносовых пазух, инородном теле в полости носа, после хирургических вмешательств. К ухудшению состояния при данном заболевании приводит искривление перегородки носа, грибковая инфекция, аллергический процесс, нарушение иммунитета и т. д.

Существует острая и хроническая форма синусита. Острый синусит протекает не более 2-ух месяцев. Хроническая форма характеризуется более длительным течением воспалительного процесса в носовых пазухах, либо частыми возобновлениями синусита.

• длительность заболевания менее 2-ух месяцев,
• выраженная клиническая картина и частые жалобы,
• боли в носовых пазухах,
• сильная заложенность носа,
• плохое самочувствие.

Острый синусит характеризуется сильным отёком слизистой, затрудняется дыхание и отхождение слизи. В выделениях из носа преобладает большое число лейкоцитов, которые борются с инфекцией.
Как правило, в носовых выделениях присутствует бактериальная флора. Поэтому, если не проводить необходимое лечение, могут возникнуть серьёзные осложнения.

Хронический синусит протекает с менее выраженными симптомами. Данная форма заболевания возникает при переходе из острой формы в случаях, когда пациент не соблюдает назначенной схемы лечения. Хронический синусит характеризуется частыми проявлениями заболевания, а также имеет более длительное течение болезни.

Типы синуситов

• катаральный,
• гнойный,
• смешанный.

Первый этап развития синусита – это катаральный тип. Он протекает с обильными выделениями и отёком носовых пазух. Данные симптомы хорошо снимаются правильно назначенным лечением и в достаточно быстрые сроки.

Гнойный синусит характеризуется появлением бактерий и других патогенных микроорганизмов в придаточных пазухах носа. В период обострения данного типа синусита возможно резкое повышение температуры. В запущенных случаях начинают воспаляться и кости.

Смешанный синусит сопровождается, как слизистыми, так и гнойными выделениями.

Формы синусита

• фронтит – воспаление коснулось лобных пазух носа,
• гайморит – воспалительный процесс развивается в верхнечелюстных пазухах,
• этмоидит – воспаляются решётчатые носовые полости,
• сфеноидит – воспаление затрагивает клиновидные полости.

Причины острого синусита

Выделяют несколько основных причин, которые могут спровоцировать развитие воспалительных процессов в носовых пазухах. Основная из них – это сложная и запущенная стадия хронического ринита. При невыполнении соответствующих лечебных процедур, а также подключении бактериальной инфекции, может развиться гнойная форма острого синусита.

Началом для развития воспаления служит заражение вирусными инфекциями. При сниженном иммунитете возрастает вероятность развития воспалительного процесса в пазухах носа. Поэтому следует проводить закаливающие процедуры и выполнять все возможные профилактические мероприятия в целях защиты от болезни.

• длительный насморк,
• переохлаждение организма,
• ослабленный иммунитет,
• искривление носовой перегородки, которое затрудняет отхождение слизи из околоносовых пазух,
• длительный насморк на фоне аллергических реакций,
• полипы в полости носа,
• аденоиды,
• грибковые инфекции,
• травмы носовых пазух.

Симптомы

• сильная заложенность носа,
• увеличение количества слизи, выделяемой из носовых ходов, очень часто выделяемая слизь стекает по носоглотке,
• по причине сильного отёка слизистой носа происходит потеря обоняния,
• головные боли в височных и лобных областях, при опускании головы боли могут усиливаться,
• изменение голоса из-за сильной заложенности носа,
• ночью во время сна могут появляться болевые ощущения в центральной части головы и в области затылка,
• при нормальном отхождении слизи из пазух носа головные боли могут отсутствовать.

1. Лёгкая форма. Пациент жалуется только на проявление местных симптомов заболевания. На рентгеновском снимке признаки синусита не подтверждаются либо проявляются незначительно. Может наблюдаться головная боль либо боль в носовых пазухах. Температура тела обычно не повышается до высоких отметок.
2. Средняя форма. Характеризуется как местными, так и общими симптомами, которые проявляются в следующем – высокая температура, плохое самочувствие, появление слабости, головные боли и сонливость. Возможны такие симптомы, как появление отёков на веках и мягких тканях, расположенных радом с околоносовыми пазухами.
3. Тяжёлая форма. Возникает редко, так как для её наступления требуется долгое время. Если пациент вовремя не обращается за медицинской помощью, болезнь может быстро усложниться и привести к появлению осложнений. Пациент в тяжёлой форме острого синусита испытывает лихорадку, сильное повышение температуры, наступает интоксикация организма, беспокоят интенсивные головные боли.

Диагностика

• Риноскопия. Процедура проводится при помощи специального аппарата – риноскопа. Этот аппарат позволяет исследовать пазухи носа, определить степень отечности и раздражения слизистой, обследовать состояние носовой перегородки.
• Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок позволяет диагностировать очаги воспаления. На снимке чётко видны границы протекающего воспалительного процесса.
• Компьютерная томография определяет не только развитие воспалительного процесса в носовых пазухах, но и выявляет появившиеся осложнения болезни.
• Пункция. Осуществляется забор содержимого носовых пазух для дальнейшего исследования на наличие бактериальных возбудителей, а также определяется их чувствительность к действию антибактериальных препаратов.

Лечение острого синусита

• устранение признаков отёка в носовых пазухах, а также восстановление отхождения слизи,
• снятие воспалительного процесса, а также уничтожение патогенных микроорганизмов,
• препятствование развитию осложнений острого синусита, а также восстановление и укрепление защитных функций организма с помощью приёма иммуностимулирующих препаратов.

Медикаментозное лечение острого синусита

• антибиотики широкого спектра действия назначаются с целью уничтожения возбудителя, а также борьбы с воспалительным процессом,
• сосудосуживающие средства используются для облегчения дыхания и снятия отёка слизистой. Но при этом не стоит забывать о том, что длительное применение сосудосуживающих препаратов может вызывать привыкание к ним.
• противоаллергические средства назначаются в тех случаях, когда острый синусит развивается на фоне аллергических реакций на какой-либо раздражитель. Эти препараты помогают быстро избавиться от отёка и восстановить носовое дыхание.

Хирургическое лечение

Если в ходе проведения медикаментозной терапии не было достигнуто положительных результатов, пациенту проводится пункция. С помощью современного оборудования делаются небольшие проколы, через которые происходит отток скопившейся жидкости. После чего носовые пазухи промываются специальными антисептическими растворами.

Физиотерапевтическое лечение

Комплексное лечение острого синусита предусматривает выполнение физиотерапевтических процедур. К ним относятся: прогревания, лазерная и магнитная терапия, токи.

• распространение гноя на глаза,
• проникновение инфекции в общий кровоток,
• поражение остальных органов и тканей внутри черепа.

Для того чтобы недопустить развития подобных опасностей, не стоит заниматься самостоятельным лечением в домашних условиях. При появлении гнойной слизи рекомендуется строго соблюдать и выполнять все назначения врача. Запрещается прогревать носовые пазухи в остром периоде заболевания, во избежание прогрессивного развития болезни.

Профилактика острого синусита

При возникновении первых признаков воспаления органов верхних дыхательных путей, следует сразу же обратиться к ЛОР-врачу. По результатам анализов опытный доктор сможет назначить эффективную схему лечения заболевания. Самостоятельное лечение острого синусита может привести к различным осложнениям и перейти в хроническую форму болезни.

• своевременное лечение насморка,
• укрепление иммунитета при помощи приёма витаминных и минеральных комплексов, правильного питания, физических упражнений,
• устранение искривлений носовой перегородки, которые затрудняют отхождение слизи.

Острый синусит – это одно из тех заболеваний, которое создаёт человеку массу неприятных ощущений. Поэтому, чтобы избежать появления осложнений, следует вовремя обращаться к ЛОР-врачу. Правильно назначенное лечение быстро поможет справиться с недугом.

Получить подробную информацию о лечении острого синусита Вы можете по телефону +7 (495) 443-66-71 или напишите нам на e-mail pmu@gb71.ru

Синусит

Воспаление придаточных носовых пазух, или синусит, связано с нарушением оттока их содержимого и нормальной аэрации, вследствие чего в полостях пазух развиваются болезнетворные микроорганизмы. Основные причины такого состояния – переохлаждение, аллергические заболевания, анатомические дефекты строения носоглотки, затрудняющие поток воздуха в ней. В 90 – 98% случаев острый синусит вызывают вирусы, но большинство тяжелых форм вызвано бактериальной микрофлорой.

Причины

Симптомы синусита возникают под действием разнообразных причин. Среди основных отмечаются такие:

• бактериальные (пневмококк, гемофильная палочка, моракселла и стафилококк), грибковые (аспергиллез на фоне диабета, болезней крови или ВИЧ-инфекции) или вирусные инфекции;
• полипы, аденоиды или опухоли носоглотки;
• искривление носовой перегородки;
• аллергический ринит;
• запыленность и сухость воздуха, контакт с вредными химическими веществами, курение.

Факторы риска заболевания:

• детский (старше 9 лет) и пожилой возраст;
• астма, особенно в сочетании с гиперчувствительностью к аспирину и полипами носоглотки (триада Самтера);
• госпитализация по поводу травм головы, с применением назальной катетеризации, искусственной вентиляции легких, а также при иммунодефицитах;
• сопутствующие состояния: диабет, гастроэзофагеальный рефлюкс, ВИЧ-инфекция, лечение стероидными гормонами, гипотиреоз, муковисцидоз, синдром Картагенера, кариес зубов;
• частые перепады внешнего давления при воздушных перелетах, подъеме на значительную высоту или подводном плавании.

В результате воздействия дыма, недостатка влажности, вирусной инфекции реснички эпителия, помогающие слизи выделяться из полости носа, повреждаются. В результате возникает застой содержимого носоглотки. Он усиливается на фоне затруднения носового дыхания. Отек слизистой оболочки приводит к сужению ходов, соединяющих носовые пазухи с носоглоткой. В них создаются условия для размножения и жизнедеятельности болезнетворных бактерий.

Симптомы синусита

Общие симптомы синусита включают головную боль, чувство давления и распирания в лицевой области, чувствительность при прикосновении. У больного может появиться припухлость вокруг глаз, покраснение носовых ходов, гнойные выделения из носа. Выраженность и локализация симптомов зависят от типа синусита, расположения пораженной пазухи, причины заболевания.

Острый синусит

Первые признаки заболевания:

• заложенность носа и потеря обоняния;
• выделения из носовых ходов слизистого характера;
• болезненность в области лба или под глазами, головная боль.

В дальнейшем у больного повышается температура тела, развивается слабость, появляется неприятный запах изо рта. У некоторых пациентов отмечается кашель и зубная боль в области верхней челюсти. Выделения из носа становятся густыми, приобретают желтый или зеленоватый оттенок.

Особенности симптомов в зависимости от локализации воспаления:

• При инфицировании гайморовой пазухи боль и чувство распирания ощущаются в зоне под глазами, на скуле, с одной или двух сторон. Болезненность усиливается при наклоне головы вперед.
• При воспалении лобных пазух (фронтите) боль ощущается в области лба, над переносицей, и усиливается в горизонтальном положении больного, при наклонах.
• Острый этмоидит (воспаление пазухи, лежащей в глубине между носовой полостью и глазницами) может вызвать боль в висках или вокруг глаз, заложенность и выделения из носа. Боль усиливается в положении полулежа, а также при кашле и физической нагрузке.
• Воспаление клиновидной пазухи, расположенной в глубине под глазницами, сопровождается болью под глазами и в области лба. Она усиливается в положении лежа и при наклонах головы вперед.

Для острого бактериального синусита характерна длительность болезни более 10 дней, лихорадка и выделения из носа зеленого цвета на протяжении более 3 – 4 дней от начала болезни. При этом необходимо назначение антибиотиков.

Хронический синусит

Заболевание характеризуется чередованием обострений и периодов ремиссии. Обострение может продолжаться до 2 месяцев. Основные симптомы:

• заложенность носа;
• носовые выделения желто-зеленого цвета;
• головная боль, слабость, лихорадка;
• покраснение и отечность мягких тканей лица;
• неприятный запах изо рта.

При поражении верхнечелюстных пазух отмечаются боли и давление в области под глазами, периодические зубные боли и ночной кашель. Симптомы появляются после переохлаждения или аллергической реакции.

При хроническом фронтите появляются постоянные выделения из носа и головная боль в области лба. Воспаление клиновидной пазухи сопровождается головной болью. Признаки хронического этмоидита – выделения из носа головная боль, дискомфорт в области глаз, першение в горле. Боль усиливается в утренние часы.

Синуситы могут быть классифицированы по разным признакам, таким как расположение пазух, особенности возбудителя, длительность течения и другие.

Виды синусита в зависимости от длительности течения:

• острый, для которого характерно внезапное появление симптомов, сохраняющихся до 10 дней;
• подострый, длящийся от 4 до 8 недель;
• хронический, возникающий 4 – 5 раз в год в виде обострения всех симптомов болезни.

Если причиной воспаления является бактерия или вирус, это инфекционный синусит. У трети пациентов патогенных возбудителей в околоносовых пазухах нет, и тогда речь идет о неинфекционной форме заболевания. В этом случае патология может быть спровоцирована аллергическим ринитом или затруднением носового дыхания.

В зависимости от локализации различают гайморит, фронтит, этмоидит и воспаление клиновидной пазухи.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит общий и специальный осмотр больного, изучает его историю болезни.

Для диагностики синусита используются дополнительные методы исследования:

• назальная эндоскопия – осмотр носоглотки с помощью гибкого инструмента, снабженного видеокамерой;
• рентгенологическое исследование придаточных пазух;
• компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование пазух носа.

Для диагностики бактериального синусита необходима пункция пазухи и определение вида возбудителя. Это исследование выполняется только в случае вероятности тяжелых осложнений, при сопутствующих заболеваниях и неэффективности антибиотиков. Пункция делается под местной анестезией с помощью специальной иглы.

Лечение синусита

Симптомы и лечение синусита требуют медицинской помощи. Терапия направлена на уменьшение воспаления стенки пазухи, устранение инфекции и восстановление дренажа. Для этого используются сосудосуживающие средства, антибиотики, антигистаминные препараты. Тип и длительность лечения зависят от вида патологии и тяжести симптомов. Некоторые пациенты нуждаются в хирургическом лечении.

Народные средства

Использование средств народной медицины в сочетании с медикаментозным лечением поможет быстрее устранить признаки синусита. Самые популярные народные средства при воспалении пазух:

• добавить в стакан теплой воды 2 чайные ложки яблочного уксуса, можно положить и чайную ложку меда, и выпить, повторять трижды в день; средство уменьшает количество выделений и увлажняет слизистую оболочку носоглотки;
• сделать паровую ингаляцию, смешав полстакана воды и такое же количество яблочного уксуса; во время ингаляции нужно закрывать глаза и рот;
• сделать паровую ингаляцию, используя измельченные зубчики чеснока в смеси с водой, повторить 2 – 3 раза в день;
• сделать водный отвар чеснока, держа его на малом огне в течение часа, пить в течение дня, можно с добавлением соли;
• сделать паровую ингаляцию с эфирным маслом эвкалипта, повторять 2 – 3 раза в день;
• смешать эвкалиптовое и оливковое масло, наносить на область пораженной пазухи несколько раз в день;
• смешать 2 столовых ложки куркумы, измельченный лимон, щепотку красного перца, столовую ложку меда и развести водой до жидкого состояния, для улучшения вкуса можно добавить банановое пюре; принимать такой коктейль 2 – 3 раза в день;
• добавлять в пищу красный или черный перец – стимуляторы очищения носовых ходов;
• делать промывание носа 2 – 3 раза в день теплой водой с добавлением соли и соды;
• добавлять в чай экстракт эхинацеи, обладающий хорошим иммуностимулирующим эффектом.

Лечение синусита в домашних условиях

В дополнение к медикаментозной терапии пациент может использовать такие меры самопомощи в домашних условиях:

• избегать контакта с больными респираторными заболеваниями;
• пройти вакцинацию против гриппа;
• пить больше воды и других жидкостей, например, горячего чая с травами, чтобы избежать пересушивания слизистой;
• при появлении заложенности носа отказаться от авиаперелетов или использовать перед полетом спрей-деконгестант;
• избегать аллергенов, таких как дым, пыльца или пыль;
• при развитии инфекции дыхательных путей на время отказаться от таких продуктов, как молоко, сыр и мороженое;
• при появлении симптомов синусита несколько раз в день делать теплые компрессы, чтобы снять чувство распирания (предварительно посоветоваться с врачом);
• избегать переохлаждения или пребывания на жаре.

Медикаментозная терапия синуситов

Медикаментозное лечение синусита зависит от его вида и продолжительности течения. Основные группы лекарственных средств при синуситах:

Проблемой становится развитие устойчивости микроорганизмов к антибактериальным средствам. Препаратом выбора при остром синусите является амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой. При непереносимости пенициллинов назначается доксициклин, а детям – левофлоксацин или моксифлоксацин. Макролиды и сульфаниламидные препараты стали неэффективными в лечении синуситов и не рекомендуются.

Назальные спреи с этими гормонами применяются, если синусит имеет аллергическую природу. Используется триамцинолон, мометазон, будесонид, флутиказон, беклометазон.

• Противоотечные средства

В последние годы деконгестанты все реже назначаются при синуситах, поскольку их эффективность при такой патологии не была доказана. Однако они используются в качестве симптоматического средства для облегчения носового дыхания. Это ксилометазолин, оксиметазолин и другие.

Хирургия

Хирургические методы лечения могут разблокировать пазухи при неэффективности лекарств или структурных аномалиях носоглотки. Основные методы:

• введение дренажной трубки в пазуху с последующим промыванием стерильными растворами;
• функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух – стандартная процедура при хроническом синусите, позволяющая убрать препятствия для свободного дыхания через нос и оттока содержимого пазухи;
• баллонная синопластика – введение в устье пазухи небольшого раздуваемого баллона для восстановления нормального дренажа;
• вскрытие пазухи выполняется только при остром этмоидите и прорыве гноя в глазницу, тяжелом фронтите, грибковом поражении или злокачественной опухоли носоглотки.

Возможные осложнения

Синусит довольно редко вызывает осложнения. Среди них можно выделить такие состояния:

• остеомиелит лобной и других лицевых костей;
• инфекция глазницы как осложнение этмоидита, способная привести к потере зрения;
• тромбоз сосудов глазницы, лицевой части, мозга;
• абсцесс мозга или менингит – опасное осложнение фронтита и воспаления клиновидной пазухи, вызывающее нарушение сознания, зрения, интенсивную головную боль; возможен летальный исход.

Профилактика

Лучший способ профилактики синусита – предупреждение простудных заболеваний и гриппа, а также их эффективное лечение.

В холодное время года рекомендуется мыть руки с мылом перед едой и после возвращения с улицы домой. Все поверхности в квартире желательно подвергать влажной уборке с добавлением дезинфицирующих средств.

Практически всем людям в возрасте старше 6 месяцев рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа в октябре или ноябре.

Введение пневмококковой вакцины защищает от наиболее частых бактериальных возбудителей и рекомендуется всем детям и людям старше 65 лет, а также лицам с астмой и курильщикам.

Эффективность этих мер профилактики была доказана научными исследованиями. Остальные способы (промывания носа, чесночные ингаляции, поливитамины) могут иметь лишь вспомогательное значение.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

Г. МОСКВА, ХОРОШЕВСКОЕ ШОССЕ, Д. 1
+7 (495) 941-39-09
+7 (495) 941-06-42
+7 (495) 941-31-09
Регистратура платных услуг:
+7 (499) 740-50-51
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
ПН-ПТ: 08:00 – 20:00,
СБ: 09:00 – 16:00

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
Г. МОСКВА, ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО, д. 9/10
Регистратура ОМС:
+7 (495) 930-22-00
Часы работы:
ПН.–ПТ.: с 08:00 до 20:00
СУББОТА: с 09:00 до 15:00
Отделение платных услуг:
+7 (495) 109-44-99 (доб.3) Часы работы:
ПН.–ПТ.: 08:00-16:00

Хронический синусит, симптомы и лечение.

Хронический синусит – это хроническое воспаление придаточных пазух носа (синусов). Чаще всего хронический синусит формируется после перенесенного острого синусита на фоне каких-либо аномалий развития полости носа. В последнее время в возникновении хронического синусита возрастет роль патологии зубов верхней челюсти (при одонтогенном гайморите).

Виды хронического синусита

По форме поражения околоносовых пазух выделяют:
катаральный, гнойный, пристеночно-гиперпластический, полипозный, фиброзный, кистозный и смешанные формы.
По причинам возникновения:
риногенный, одонтогеный, травматический.

Острые и хронические синуситы являются одними из самых частых заболеваний ЛОР–органов. По данным литературы, 5–15% взрослого населения страдают той или иной формой синусита. Также как при остром синусите, при хронической форме поражаются слизистые оболочки придаточных пазух. Отличием же хронического синусита является продолжительность его течения — более 3 месяцев.

Характер хронического синусита – рецидивирующий, т.е. симптомы то затухают, то, при определенных условиях, возобновляются. Обострение хронического синусита обычно наблюдается на фоне резкого ослабления иммунной системы, активности неблагоприятных факторов внешней среды и прогрессирования некоторых заболеваний инфекционной и вирусной природы.

К сожалению, несмотря на множество вариантов консервативного и хирургического лечения острых синуситов, они довольно часто переходят в хроническую форму и могут вызывать внутричерепные и внутриорбитальные осложнения.

Причины хронического синусита

Способствуют развитию хронических синуситов следующие факторы:

1. Анатомические нарушения полости носа, изменяющие аэродинамику, прохождение воздуха через полость носа и околоносовых пазух. Наиболее частой патологической аномалией является искривление перегородки носа, врожденное или приобретенное в результате травмы.
2. Увеличение (гипертрофия) нижних носовых раковин, характерное для хронического ринита, также создает преграду на пути воздушной струи.
3. Патологии корней зубов. Нередко после удаления зубов верхнечелюстная пазуха инфицируется бактериальной флорой из полости рта. Очень часто причиной одонтогенного гайморита (воспаление пазух носа, возникающее в результате заболеваний зубов верхней челюсти) является пломбировочный материал, попавший в верхнечелюстную пазуху при пломбировке каналов зубов. Такие инородные тела создают благоприятные условия для развития грибковой флоры (мицетомы).
4. Продолжительное переохлаждение организма и носа, горла, глотки.
5. Аллергическая настороженность организма.
6. Длительное течение ОРЗ и других вирусных или инфекционных болезней.
7. Ослабление общего иммунитета.

Признаки хронического синусита (зависят от формы синусита):

• длительно протекающие насморки с периодами улучшения;
• стойкая заложенность носа;
• головные боли;
• сниженное обоняние;
• постназальный симптом – стекание слизи из носоглотки в ротоглотку;
• гнойное отделяемое из носа с неприятным запахом, ощущаемым на расстоянии от больного, наблюдается, как правило, при одонтогенном гайморите;
• бессимптомное течение (возможно, например, при небольших кистах верхнечелюстных пазух носа);
• стойкая гнусавость голоса при наличии в полости носа полипов.

Осложнения при хроническом синусите, возникающие без своевременного и адекватного лечения:

• орбитальные, провоцирующие воспаление клетчатки глаза и оболочек глазного яблока с последующей потерей зрения;
• внутричерепные, самым распространенным из них является менингит, воспаление оболочек мозга. Это заболевание, как осложнение синусита, чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите (воспалении лобной пазухи) может развиться эпидуральный абсцесс или, реже, субдуральный абсцесс мозга.
• остеомиелит верхней челюсти: распространение воспаления вглубь может приводить к поражению кости и развитию остеомиелита.

Диагностика хронического синусита

1. сбор жалоб пациента и анамнеза (истории болезни);
2. риноскопия, или осмотр полости носа традиционным способом с помощью рефлектора;
3. эндоскопический осмотр полости носа, который помогает врачу увидеть области полости носа, скрытые при обычном осмотре, и выявить аномалии, способствовующие развитию синусита. Кроме того, пациент воочию видит на видеомониторе, присоединенном к эндоскопу, состояние своей носоглотки, слизистой носа, аномалии развития перегородки носа и других структур;
4. рентгенография, компьютерная томография придаточных пазух носа — высокоинформативный метод исследования абсолютно четко показывающий все пазухи носа, особенности их строения, состояние слизистой в пазухах, наличие жидкости, кист или полипов в них. Метод позволяет оценить еще и состояние зубочелюстной системы на предмет причастности зубов верхней челюсти к воспалению в пазухах;
5. эндоназальная диагностическая пункция (прокол) верхнечелюстных пазух;
6. при необходимости лор-врач направляет пациента на консультацию стоматолога-хирурга.

Подробнее о методах диагностики синуситов у нас в клинике смотрите здесь.

Лечение хронического синусита

Применяют консервативные и хирургические методы лечения хронического синусита.

1. В комплекс консервативной терапии входят:

• Местное лечение. Так, одна из самых распространенных манипуляций для диагностики и лечения синуситов – анемизация слизистой носа.
  Анемизация слизистой позволяет наладить аэрацию пазух носа и улучшить отток патологического отделяемого. Непосредственное смазывание среднего носового хода нафтизином, адреналином или постановка турунды в средний носовой ход с этими препаратами, как правило, дает отличный терапевтический эффект.
• Прием средств, повышающих общий и местный иммунитет, в том числе бактериальных лизатов, иммунотропных препаратов, поливитаминов и адаптогенов (элеутерококк, жень-шень, аралия и т.п).
• Санация очагов инфекции и мероприятия, направленные на ликвидацию патологических процессов, нарушающих проходимость носовых ходов и носоглотки, способствующих развитию воспаления в пазухах и поддерживающих его (аденоидит, искривление перегородки носа, гипертрофический ринит, кариозные зубы). С этой целью производят операции в соответствии с принципами функциональной эндоскопической риносинусохирургии (септопластику, полипотомию, конхотомию, расширение соустий пазух, полисинусотомию), проводят гипосенсибилизирующую терапию, общеукрепляющее, стимулирующее лечение, витаминотерапию, физиотерапию.

2. Физиотерапия, в том числе:

• микроволновая терапия;
• грязелечение.

Обратите внимание, что грязелечение противопоказано при обострении синуситов. Кроме того, физиотерапия в принципе противопоказана при гиперпластических, полипозных и кистозных синуситах.

3. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.
— Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол).
Своевременно и по показаниям сделанная пункция верхнечелюстной пазухи быстро облегчает состояние пациента и приводит к скорейшему очищению пазухи и выздоровлению. Необходимость в повторных пункциях возникает у тех пациентов, кто затянул с адекватным лечением и неоднократно отказывался от пункции, то есть сформировал хронический гайморит. Как правило у таких пациентов имеются аномалии строения полости носа, которые нарушают аэродинамику в полости носа и воздухообмен в пазухах. Боль при пункции, которая так страшит многих пациентов, возможна при неадекватном обезболивании.
Альтернативой пункции может быть только эндоскопическая катетеризация пазухи через естественное соустье или методы эндоскопической ринохирургии.
— Функциональная эндоскопическая ринохирургия, FESS – технология.
Это высокотехнологичный метод лечения, который широко используется во всем мире, в том числе и в России, более 25 лет. Смысл эндоскопических ринохирургических вмешательств состоит в том, чтобы восстановить функцию носа и придаточных пазух с помощью малоинвазивных (щадящих) технологий. В процессе лечения используется современная эндоскопическая видеоаппаратура и микроинструментарий. Эндоскопические операции проводятся, как правило, через естественные носовые пути без каких-либо наружных разрезов. Благодаря этому сокращается период выздоровления и предотвращаются возможные осложнения и рецидивы.

Доктора клиники «Лор Плюс» успешно применяют для диагностики и лечения хронических синуситов эти и другие способы. Наилучший эффект дают FESS-методики и давно апробированные в России, доказанные многолетним опытом методы эффективной консервативной реабилитации пациентов, длительно и часто болеющих синуситами.

Подробнее о методах лечения синуситов у нас в клинике смотрите здесь.