Слизь и бактерии в анализе мочи у ребенка: причины

Записки лаборанта. Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП)

Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) в педиатрии занимают второе место по количеству осложнений после простудных заболеваний. Вернее сказать, по серьёзности и частоте возникших осложнений при несвоевременной диагностике. А вся диагностика — это вовремя сданный анализ мочи (а уже при его плохом результате начинается долгая и неприятная история). Получили в бланке норму, исключили этот диагноз, и занимайтесь спокойно своим ОРЗ.

Я вообще не вижу проблемы при повышенной температуре тела у ребёнка собрать на анализ мочу и, не дожидаясь третьего дня (как советуют многие врачи, — когда появятся симптомы либо начнёт вырабатываться иммунный ответ, и можно будет решить, нужно ли сдавать общий анализ крови), принести ее в лабораторию.

Потому что воспалительный процесс в мочевых путях не такое уж и редкое явление у детей, к сожалению. И кого коснется оно, не известно — совершенно нет никакой закономерности. Казалось бы, и анатомических аномалий развития нет, и бассейнов-морей не было в предыстории, и простуд, а в графе значится диагноз «острый пиелонефрит». И наоборот.

Но проанализировав многие случаи циститов-пиелонефритов у детей, мне бы хотелось дать несколько советов.

Первое и самое элементарное (но, оказывается, и такое происходит) — девочек новорожденных, а потом и грудного возраста подмывать нужно животиком кверху, а не спинкой!

Второе. Если у ребенка, который еще не расстался с памперсами, жидкий стул, имейте в виду, что это всегда УЖЕ риск узнать, что такое цистит, особенно для девочек. Поэтому не игнорируйте этот симптом — частая смена памперсов полностью проблему не решает, а есть прекрасный препарат «Смекта», и ваш врач расскажет, как его принимать.

Третье: все поездки на моря, особенно с резкой сменой климата, сидение в мокрых плавках, активное солнце — это все провоцирующие факторы ИМВП. Для справки: самый большой процент «красных бланков ОАМ» приходится именно на летние месяцы, поэтому сразу совет — если ребёнок после (или во время) таких поездок затемпературил, то обязательно необходим ОАМ.

Чем особенно коварны пиелонефриты (а у грудничков и циститы, которые без лечения переходят в пиелонефриты, т.к. ребенок не может еще рассказать, что его беспокоит) —это бессимптомным течением. А повышение температуры у грудничков люди почему-то первым делом связывают с «режущимися зубками». И чем позже будет начато лечение, тем хуже.

В случае с ИМВП изменения в ОАК появятся далеко не сразу, а где-то через неделю, а при неосложненных циститах кровь вообще будет без признаков воспаления (в организме так устроено — существуют надёжные барьеры: мозговые оболочки, суставные сумки, и мочевыделительная система тоже безупречно устроенный механизм:), и какое-то время этот процесс будет местным).

Кстати, после перенесённой ангины обязательно нужно сдавать ОАМ через неделю и через месяц (важен показатель белка и, возможно, появление изменённых эритроцитов), а к ОАК добавить (через две недели от начала заболевания, и если он будет положительным — обязательно пересдать еще через неделю, чтоб исключить нарастание титров), показатель АСЛО. Ангины, кроме своей изматывающей симптоматики в остром периоде, имеют не менее неприятные отдаленные последствия в виде осложнений, которые могут проявиться и в ОАМ таким грозным заболеванием как гломерулонефрит, но это отдельная тема и, к счастью, довольно редкий диагноз.

READ
Гастрит и язва желудка: причины, симптомы и признаки

солями, например). Если в графе бактерии будет значиться патология, то не позднее следующего дня необходимо в стерильной таре принести мочу на бакпосев (уже в бактериологическую лабораторию), в идеале до приёма антибактериальной терапии (но и одно-двукратный приём сильно уж не смажет картину на чашке петри). Этот анализ будет готов на 5-й день, но он может очень пригодиться, если назначенные антибиотики (или уроантисептики) будут неэффективны к данным возбудителям. Ведь бакпосев даёт возможность «узнать врага в лицо».

По поводу лечения — всё, безусловно, индивидуально. Но однозначно биодобавки, гомеопатия, всеми любимый канефрон — это самообман. А вот препараты с фитонцидами, эфирными маслами (как дополнение к основному лечению и с учетом возраста) будут очень кстати: паста фитолизин (уронефрон гель); при щелочной реакции мочи (и особенно наличии солей фосфатов) показан клюквенный морс, а при резко-кислой рН неплохо «промыть» мочевыделительную систему сильноминерализованной минеральной водой («Боржоми», «Поляна квасова»).

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения – если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10 5 в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

READ
Суправентрикулярная тахикардия

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

  • наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
  • не приводит к повышению смертности;
  • антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

  • пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
  • пациенты, перенесшие пересадку почки;
  • беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Локтев Артем Валерьевич
врач-андролог, врач-уролог

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Cлизь в моче

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Слизь в моче: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Слизь находится в небольших количествах в моче здорового человека. При изменении цвета мочи возникает подозрение на инфекционное заболевание или другие проблемы в мочевыводящих путях.

Наличие в моче только слизи не вызывает никаких клинических симптомов, а ощущение дискомфорта говорит о присутствии патогенных бактерий, камней в почках, мочеточниках, а также возможных заболеваниях половых органов.

Неприятные ощущения включают боль в животе или в области поясницы, затруднение и рези во время акта мочеиспускания, повышение температуры тела, снижение потенции у мужчин.

Разновидности слизи в моче

READ
Как заваривать ромашку для протирания лица?

Определить состав слизи можно только в лабораторных условиях. Основными компонентами могут быть:

  • гиалиновые цилиндры описываются как бледные, прямые, со слабоочерченными контурами, образуются при поражении почек;
  • цилиндроиды, наоборот, имеют хорошо заметную исчерченность, концы их закруглены и расщеплены; их наличие является признаком воспалительных заболеваний мочевых путей.

Среди основных причин появления слизи в моче врачи называют камнеобразование в мочевой системе. Основными факторами риска развития заболевания являются:

  • употребление большого количества продуктов, содержащих кальций, а также препаратов кальция;
  • прием витамина D, сульфаниламидов, аскорбиновой кислоты;
  • недостаток в организме витаминов группы А и В за счет увеличения солеобразующих веществ и снижения количества угнетателей роста солей в моче;
  • наследственная предрасположенность;
  • повышение функции щитовидной и околощитовидных желез;
  • болезнь Крона – тяжелое хроническое с периодическими обострениями поражение кишечника, характеризующееся сегментарным воспалением его стенок;
  • саркоидоз – системное воспалительное заболевание неясной этиологии.
  • введение и длительное использование катетеров в мочеиспускательном канале;
  • травмы (чаще всего при мочекаменной болезни из-за движения камней);
  • опухолевые процессы (например, в уретре, мочевом пузыре и т.д.);
  • инфекции мочеполовой системы;
  • лучевая (радиационная) терапия при лечении злокачественных заболеваний.
  1. Болезни мочеполовой системы нередко вызывают инфекционные агенты (чаще всего бактерии, реже – грибы и вирусы), их наличие проявляется зудом, жжением, резями при мочеиспускании, помутнением мочи, высокой температурой. К патогенным микроорганизмам относятся кишечная палочка, а также возбудители хламидиоза (хламидии), трихомониаза (трихомонады), гонореи (гонококки), сифилиса (бледная трепонема), генитального герпеса.
  2. Острая задержка мочеиспускания – это отсутствие мочеиспускания (при сохранении позывов и чувства наполнения мочевого пузыря), которое может сопровождаться выделением крови с мочой, болью внизу живота, повышением температуры тела. Все это может быть вызвано перекрытием мочевых путей, чаще всего камнями, реже – опухолевыми образованиями.
  3. Врожденные и приобретенные пороки развития мочевой системы:
    а) канальцевая эктазия – кистозная болезнь почек, характеризующаяся расширением трубочек, входящих в состав органа. Заболевание приводит к образованию камней и хроническому бактериальному воспалению;
    б) подковообразная почка – слияние 2 почек в одну, мочеточники которой заканчиваются в мочевом пузыре;
    в) дивертикул чашечки почки – заполненная жидкостью полость, которая может быть как врожденной, так и следствием множества перенесенных в течение жизни инфекций, травм и мочекаменной болезни;
    г) уретероцеле – кистообразное расширение терминального (впадающего в мочевой пузырь) отдела мочеточника;
    д) пузырно-мочеточниковый рефлюкс – обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или почку (чаще всего связан с распространением инфекции мочевыводящих путей).

Само по себе наличие слизи не является признаком заболевания, но если присутствуют субъективные ощущения дискомфорта внизу живота, в поясничной области, при мочеиспускании, а также при обнаружении крови в моче следует обратиться к терапевту , педиатру , урологу , нефрологу, гинекологу . В некоторых случаях требуется консультация дерматовенеролога.

Более редкие причины, вызвавшие вышеперечисленные симптомы, оцениваются пульмонологами и эндокринологами .

Диагностика и обследования при наличии слизи в моче

Постановка диагноза при наличии слизи в моче всегда требует провдеоения лабораторных исследований.

READ
Ирунин при грибке ногтей ног

    Общий анализ мочи проводится для поиска слизи, оценки цвета мочи, наличия в ней белка, крови, глюкозы, воспалительных клеток.

Общий анализ мочи – комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.

Бактерии в моче у ребенка: причины, как лечить

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Проконтролировать состояние здоровья ребёнка помогают клинические анализы, в том числе мочи. Существует ряд внешних критериев, по которым определяются те или иные отклонения: объём, цвет, запах, прозрачность и др. Более информативны биохимические показатели, т.к. выявляют белок, сахар, билирубин. Наличие бактерий в моче у ребёнка устанавливается в результате микроскопического исследования её осадка и является опасным сигналом. Что это значит? Он указывает на вирусное заболевание мочеиспускательной системы. [1]

Норма бактерий в моче у ребенка

В моче здорового ребёнка содержатся микроорганизмы. Показатель бактерий правильно собранной в стерильную посуду урины не должен превышать 100 единиц на миллилитр её объёма. Превышение этого порога носит название бактериурия и свидетельствует о развитии инфекционно-воспалительного процесса мочевой системы. [2]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

По статистике, около 20% всех госпитализированных детей приходится на хронический цистит. Пиелонефритам подвержены до 4% детского населения. [3] В структуре нефропатий инфицирование мочевыводящих путей занимает первое место. Среди тех, у кого выявлены бактерии в моче, больше девочек, чем мальчиков. [4]

Причины бактерий в моче у ребенка

Самой банальной из причин повышенного количества бактерий в моче ребёнка является несоблюдение правил гигиены при её сборе. Повторный анализ либо развеет подозрения, либо станет причиной искать другую природу отклонений, среди которой может быть:

  • цистит;
  • уретрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь;
  • воспаление наружных половых органов.

Факторы риска

К провоцирующим патологию факторам относится снижение иммунитета вследствие переохлаждения, попадание бактерий из анального отверстия при неправильных действиях после дефекации, игнорирование гигиенических процедур, купание в грязной воде. Иногда к развитию инфекции приводят медицинские процедуры, выполняющиеся без должных антисептических мер, и даже запоры при неправильном питании. [5]

Патогенез

Инфекция может развиваться по восходящему пути из половых органов или толстого кишечника по мочевыводящим каналам вверх. Другой путь – нисходящий, сверху вниз, например, при воспалении почек.

Симптомы бактерий в моче у ребенка

Как правило, бактериурия протекает с выраженными симптомами, но в отдельных случаях они могут и отсутствовать. Проявляется она частым и болезненным мочеиспусканием, иногда недержанием мочи, болями внизу живота. Распространение инфекции на почки приводит к повышению температуры, тошноте, рвоте, болезненным ощущениям в пояснице. [6]

READ
Могут ли быть папилломы во рту и как их лечить

Визуально заметны изменения в моче: она мутнеет, в ней плавают хлопья, могут присутствовать вкрапления крови, появляется неприятный запах.

Наличие в моче лейкоцитов, слизи, белка, нитритов – верные признаки инфекции мочевыводящей системы.

Осложнения и последствия

Выявление бактерий в моче требует немедленного реагирования, иначе возможны серьёзные и опасные для здоровья последствия. Воспаление нижних мочевыводящих путей без лечения может распространиться на почки, а пиелонефрит чреват дальнейшими осложнениями, в результате которых можно даже потерять орган.

Диагностика бактерий в моче у ребенка

Самый первый анализ при диагностике инфекции мочевыводящих путей (ИМП) – это общий анализ мочи. Он выявит наличие белка, повышение лейкоцитов, эритроцитов. Бактерии способно обнаружить исследование под микроскопом посева на питательную среду. Его результаты получают только через 6-7 дней, но они укажут на возбудителя инфекции, определят его чувствительность к антибиотику, что необходимо для подбора медикаментозного лечения. [7]

Существует также экспресс-тест на нитриты, но он малоинформативен, так как не все бактерии превращают нитраты, содержащиеся в них, на нитриты. Не обойдётся и без УЗИ почек: их воспаление покажет расширение лоханок.

Дифференциальная диагностика

Задача дифференциальной диагностики определить, какой орган охвачен воспалительным процессом и поставить один из выше перечисленных диагнозов либо других.

К кому обратиться?

Лечение бактерий в моче у ребенка

Выявление бактерий в моче ребёнка и постановка диагноза требует комплексного подхода в лечении инфекции, подразумевающего не только медикаментозную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, нормализацию нарушений мочеиспускания, ликвидацию воспалительного процесса, но и организацию здорового питания, обильного питья, применение физиотерапевтических методов. [8]

Антибактериальная терапия при пиелонефрите более длительная, чем цистите или уретрите, и составляет 10-14 дней против недели лечения. [9]

Лекарственное лечение

Выбор антибиотика зависит от типа бактериальной флоры, но так как она выявится только через несколько дней после сдачи посева мочи, то вначале назначаются препараты широкого спектра действия, выводящиеся преимущественно через почки и максимально концентрирующиеся в мочевом пузыре, а затем при необходимости проводится корректировка назначения. [10]

Из всего перечня антибактериальных препаратов чаще всего назначают амоксициллин, ципрофлоксацин, цефаклор, цефтибутен, монурал. [11]

Амоксициллин – гранулы в бутылочке для приготовления суспензии заливаются очищенной водой до отметки на ней и взбалтываются до полного их растворения. Детям до 2 лет дают по половине мерной ложки (125мл), от 2 до 5 лет – по полной, 5-10 лет – 1-2 ложки, старше – 2 ложки трижды в сутки.

Новорожденным и совсем маленьким детям доза рассчитывается: 30мг вещества на килограмм массы тела и делится на 2 приёма, промежуток между которыми составляет 12 часов.

Возможны побочные реакции в виде высыпаний на теле, тошноты, расстройства стула, головной боли, шума в ушах. Амоксициллин противопоказан в случае повышенной чувствительности к его компонентам, при мононуклеозе, лимфолейкозе.

READ
Гайморит при гв чем лечить

Монурал – порошок, расфасованный в пакетики. Перед употреблением растворяется в пол стакане воды. Рекомендован для лечения девочек после 12 лет. Выпивается раз в сутки натощак перед сном после опорожнения мочевого пузыря. Побочный эффект чаще всего возникает со стороны ЖКТ в виде диареи, редко бывает головокружение. Не назначается при аллергии на препарат.

Болевой синдром снимают спазмолитиками: но-шпой, папаверином, беладонной, баралгином.

Баралгин – назначают детям от 13 лет по таблетке 2-3 раза в день, после 15 лет дозу можно увеличить до 2 штук разово, периодичность та же. Препарат может вызывать сухость во рту, обострения гастрита и язвенной болезни, тахикардию, нарушения зрения. Препятствием к применению баралгина являются заболевания крови, тяжёлые патологии почек и печени, бронхиальная астма.

Для уменьшения воспаления применяют также препараты растительного происхождения. Один из популярных – уролесан.

Уролесан – комбинированный растительный препарат в виде капсул, капель и сиропа. Для детей самая подходящая форма – сироп. Принимается до еды, доза в возрастном промежутке 2-7 лет 2-4мл, 7-14 лет 4-5мл трижды в сутки. Препарат не используют при аллергии на растения, из которых он изготовлен (мята, пихта, плоды дикой морковки, хмель, душица), гастрите с повышенной кислотностью желудка, язвенной болезни, с осторожностью при сахарном диабете. [12]

Витамины

В борьбе с болезнетворными бактериями помогут витамины А (суточная доза должна составлять не менее 50тыс. МЕ), С (1-1,5г), но основной упор делается на природные флавоноиды – овощи и фрукты с яркой окраской (оранжевой, фиолетовой, красной).

Физиотерапевтическое лечение

В качестве физиотерапевтического лечения широко используется водолечение, в том числе уникальной минеральной водой “Нафтуся”. Применяются также минеральные ванны, аппликации озокерита, парафина. Эффективен электрофорез, электротерапия.

Народное лечение

Много рецептов народной терапии направлены на обильное питьё с целью промыть мочевыводящие пути от бактерий.

  • из мякоти арбуза выдавить сок, пить по пол стакана каждые 3 часа;
  • смешать 100мл морковного сока со столовой ложкой сока листьев сельдерея, пить 3 раза в день;
  • из 500г свежей клубники выжать сок, выпивать пол стакана 4 раза за день.

Очень действенно лечение ИМП травами, обладающими антимикробным, противовоспалительным, дубящим, регенерирующим свойством. К таким можно отнести толокнянку, пастушью сумку, пол-полу, багульник, ромашку, берёзовые почки, бруснику, можжевельник. Из них готовят не только настои, отвары, но используют для принятия тёплых сидячих ванн.

Гомеопатия

Гомеопатические средства хорошо зарекомендовали себя в терапии инфекций мочевыводящих путей. Они не только помогают в борьбе с воспалением, но и повышают защитные силы организма, активизируют процессы саморегуляции его функций. Среди них Berberis (барбарис), Borax (бура), Cannabis sativa (конопля посевная), Cantharis (шпанская мушка), Equisetum (хвощ), Petroselinum (петрушка) и др.

Назначение может сделать только гомеопат, т. к. это зависит не только от симптомов и диагноза, но и от пола ребёнка, его анатомических особенностей, психоэмоционального состояния. К тому же большинство гомеопатических средств не прошли испытания на детях, поэтому рекомендованы только для более старшего возраста.

READ
Как лечить гнойную ангину антибиотикам

Хирургическое лечение

Только тяжёлые аномалии мочевыводящих путей требуют хирургической коррекции, в других случаях достаточно консервативного лечения.

Слизь и бактерии в анализе мочи у ребенка: причины

Микроскопия осадка мочи играет важную роль в диагностике и лечении заболеваний почек. Однако рутинное проведение микроскопического исследования в отсутствие симптомов заболеваний почек и при отрицательном результате экспресс-пробы на кровь, лейкоцитарную эстеразу и белок нецелесообразно. Исследование осадка мочи осложняется отсутствием единого стандарта для этой процедуры.

Мочу центрифугируют, каплю осадка помещают на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и просматривают область под ним, особенно по краям, где чаще скапливаются цилиндры. Получив при малом увеличении общее представление, просматривают некоторое число полей при большом увеличении (х400). Подсчитывают число разных видов клеток, цилиндров и кристаллов и пересчитывают на одно поле при большом увеличении.

Чтобы лучше различить все эти структуры, можно использовать суправитальный краситель, например реактив Штернгеймера—Мальбина; его добавляют перед центрифугированием. Исследование осадка мочи носит в лучшем случае полуколичественный характер. Число клеток в поле зрения микроскопа зависит от количества взятой мочи, ее первоначальной концентрации, времени и скорости центрифугирования, а также от объема, в котором вновь разведен осадок.

Однако в клинической практике точный результат не имеет особого значения, так как лечение редко меняют на основании того, 15 или 50 эритроцитов обнаружены в поле зрения. Исследование осадка мочи можно уподобить абстрактному полотну. Важны не мелкие детали, а общее впечатление.

Эритроциты и лейкоциты в моче у ребенка

Их источником может быть любой отдел мочевых путей. В норме осадок содержит не более трех эритроцитов в поле зрения при большом увеличении. Неизмененные эритроциты мочи похожи на эритроциты в мазках крови, но в гипотоничной моче они набухают и теряют типичную для них двояковогнутую форму. При наличии измененных эритроцитов разного размера, и особенно акантоцитов, можно заподозрить поражение клубочков. Лейкоцитов в моче обычно менее пяти в поле зрения.

Если их больше, это может говорить об инфекции, но лейкоцитурия бывает и при неинфекционном воспалении как почечных клубочков, так и интерстиция почки, а также при лихорадке и при обезвоживании.

Цилиндры в моче у ребенка

Цилиндры в моче у ребенка образуются в почечных канальцах и состоят из белкового матрикса с клетками или без них. Чаще всего обнаруживают гиалиновые цилиндры. Они практически прозрачны и встречаются в нормальной моче, особенно при физической нагрузке; их находят также при обезвоживании и протеинурии. Эритроцитарные цилиндры почти всегда говорят о гломерулонефрите, хотя наблюдаются и при тромбозе почечных вен, инфаркте почки и ее травме. Они не красные, а скорее желтовато-коричневые.

Лейкоцитарные цилиндры при клинической картине инфекции мочевых путей говорят о пиелонефрите; встречаются они и при других воспалениях интерстиция почек, и их бывает трудно отличить от эпителиальных цилиндров (широкие бурые цилиндры), которые обычны при поражениях почечных канальцев. Зернистые и жировые цилиндры находят при нефротическом синдроме, а восковидные — при почечной недостаточности.

READ
Признаки ангины у маленького ребенка

Кристаллы в осадке мочи

Кристаллы в осадке мочи есть почти всегда, клиническое значение их чаще всего невелико. Мочевая кислота образует кристаллы разной формы, например ромбовидные и игольчатые; оксалат кальция — октаэдры, они выглядят как квадраты со вписанной в них буквой «X». Кристаллы трипельфосфатов (фосфатов магния и аммония) — призмы, их сравнивают с крышкой гроба; они бывают и в нормальной моче, если она щелочная, но особенно обильно выпадают при инфекциях мочевых путей, вызванных организмами, расщепляющими мочевину (например, Proteus spp.).
Кристаллы цистина — плоские шестиугольники, они характерны для цистинурии.

В осадке встречаются и бактерии, но без окраски по Граму их крайне сложно отличить от аморфных фосфатов и уратов. Анализы мочи, в которых приводится число бактерий в поле зрения, обычно сомнительны. Диагноз инфекции мочевых путей следует основывать не на анализе мочи, а на результатах ее посева.

анализ мочи в норме

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Что значит слизь в моче у ребенка?

Анализ мочи назначают всем детям от рождения и до 18-ти лет. Такое исследование позволяет определить состояние здоровья мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря. При этом обязательно проверяется, есть ли слизь в моче ребенка, и сколько ее. Любые отклонения от стандартных показателей – это сигнал родителям о том, что нужно показать ребенка педиатру.

Как появляется слизь в моче у ребенка

Слизь в организме вырабатывается бокаловидными клетками, которые находятся в слизистых оболочках мочевого пузыря и мочеточника. Эта естественная для организма жидкость по виду напоминает текучий вязкий гель. Вместе с водой в нее входит важный белок муцин и различные антитела. Диаметр находящихся в моче ворсинок слизи обычно равен 1 мм, а их длина лежит в пределах 2-4 мм.

слизь в моче у ребенка

Слизь в моче у ребенка выявляется исключительно лабораторным способом.

Слизь выполняет такие важные функции в организме:

  • Защитная. Проявляется в предохранении клеток эпителия от механического повреждения, которые часто вызываются твердыми частицами и агрессивной средой. Антитела, содержащиеся в слизи, входят в иммунную систему человека. Их задача − нейтрализация бактерий, вирусов и микробов.
  • Фильтрующая. Слизь служит барьером на пути всех выводимых из организма либо поступающих в него веществ.
  • Выделительная. Реснички слизистого эпителия обеспечивают выведение из организма чужеродных ему веществ.
  • Поддержание саморегуляции.
  • Увлажняющая и смягчающая функции.

Основная задача слизи – защита тканей от мочевины и иных раздражающих компонентов мочи.

Концентрация слизи резко повышается при наличии в мочеполовой системе всевозможных инфекций. Некоторые из них могут стать причиной тяжелых хронических заболеваний. Обычно такие болезни требуют длительного лечения. Поэтому, выявив такое превышение, необходимо с помощью врачей выяснить точные причины отклонения.

READ
Особенности ЛФК после перенесенного инфаркта

Норма и отклонения от нее

По приказу Минздрава России №1346-2012 общий анализ мочи проводят детям в 3, 6, 9 месяцев и далее – каждый год жизни.

Слизь всегда есть в моче в небольших количествах, даже если ребенок здоров. В результатах такая допустимая норма обозначается символом «+». Иногда такую концентрацию обозначают как «1» или «следы». Более опасное превышение обозначают, как «++++».

Визуально нормальное количество слизи вызывает лишь легкое помутнение мочи ребенка. При повышенном содержании этого вещества моча становится мутной. При этом в ее составе обнаруживается слизистый остаток и плотные комочки слизи.

Причины повышенного уровня слизи в моче у ребенка

Существуют немедицинские факторы, которые непосредственно влияют на результат анализа. Это сугубо бытовые ошибки:

  • Неаккуратный забор образца мочи: нестерильность используемой тары либо неухоженные половые органы ребенка.
  • Прием лекарств, вызывающих длительный застой мочи.
  • Преднамеренное долгое удержание мочи ребенком.
  • Слишком долгое хранение собранной мочи в теплой комнате.

Ошибочные данные приводят к назначению ложного лечения. Как правило, для противодействия инфекции применяют антибиотики. К сожалению, такие терапевтические меры не всегда безвредны для микрофлоры и иммунитета ребенка.

Для получения высокой достоверности необходимо соблюдать такие правила:

  • Проводить сбор мочи с самого утра.
  • Делать перерыв между предыдущим мочеиспусканием и забором мочи не менее 6 часов.
  • Перед сбором проводить тщательные гигиенические мероприятия.
  • Использовать только стерильную емкость для сбора мочи.
  • Для анализа собирать серединную порцию, после 3-4 секунд, прошедших от начала мочеиспускания.
  • Хранить собранный материал до доставки в лабораторию в прохладном месте. Температура, при которой сберегается собранная порция, не должна быть выше +15 °C.

При правильном сборе есть всего 3 часа для доставки мочи в лабораторию.

Частой ошибкой является сбор мочи из горшка ребенка. При таком способе в нее попадают загрязнения и мелкие частички пыли со стенок горшка, что делает результаты анализов неточными.

много слизи

Если моча ребенка мутная или в ней много слизи, нужна консультация педиатра

Причины, которые обычно вызывают высокую концентрацию частиц слизи в моче малыша:

  • Воспалительные процессы, вызванные инфекционными заболеваниями. В первую очередь, это циститы и уретриты.
  • Нарушения в работе почек, ведущие к переизбытку солей в организме. Это вызывает дополнительное раздражение слизистых покровов. Опасности могут крыться в неправильном питании и в малом количестве жидкости, которую выпивает ребёнок.
  • Врожденный фимоз крайней плоти у мальчиков. Это приводит к скапливанию под крайней плотью слизистого секрета, который попадает в мочу.
  • Вульвовагинит у девочек. Чаще всего такое заболевание вызывается стрептококками или кишечной палочкой.
  • Заболевания клубочков и канальцев почек: пиело- и гломерулонефрит. Эти патологии вызываются бактериями и химическими токсинами.

Среди причин также могут быть и наркотики, и системные поражения организма: различные воспаления сосудов либо раковые опухоли.

На какие показатели в анализе мочи стоит обратить внимание

Если в моче ребенка есть слизь, это всегда требует проведения дополнительных исследований. Часто повторные анализы проводят для устранения ошибок сбора и транспортировки.

READ
Частые головные боли низкое давление

Стандартная диагностика мочи включает оценку таких элементов:

  • Лейкоциты, или белые кровяные клетки. Основная их функция – поддержание гомеостаза организма. Их наличие в моче говорит о возможном воспалительном процессе либо о развитии раковых опухолей. В норме содержание таких клеток в моче не должно превышать 3-х в поле зрения микроскопа.
  • Эритроциты, или красные кровяные тельца. Они обеспечивают доставку кислорода к тканям и обратный транспорт углерода. Такие клетки, обнаруженные в моче ребенка, указывают на развитие пиелонефрита либо инфаркта почки. Следует помнить, что концентрация эритроцитов может быть увеличена после физической нагрузки. В поле зрения таких клеток должно быть не более 3-х.
  • Кристаллы соли. В основном они представлены уратами и фосфатами. Встречающиеся оксалаты могут быть признаком сахарного диабета. Высокий уровень уратов – это сигнал о возможной подагре или мочекислом диатезе. Высокие фосфаты указывают на превышение уровня кальция. . Нормой считаются 1-3 единицы в поле зрения. Эпителий, который выстилает стенки мочеполовых каналов, попадает в мочу при обратном ходе мочи. Повышение вызывают и воспалительные заболевания. Такая ситуация возникает при патологии почек, интоксикации или спазмах мочевыделительной системы.

Для уточнения состояния организма ребенка проводят клинический анализ крови. Одним из основных показателей при этом является СОЭ в крови.

норма

В анализе мочи норма определятся подсчетом количества эритроцитов и лейкоцитов в поле зрения

Аббревиатура СОЭ обозначает скорость оседания эритроцитов. Ее повышение напрямую зависит от наличия в организме воспалительных либо инфекционных заболеваний. Повышенная она бывает и при онкологических заболеваниях. Если у ребенка обнаружена высокая СОЭ, это может свидетельствовать о нефротическом синдроме мочеполовой системы.

Разобраться в каждом конкретном случае поможет грамотный педиатр совместно с узким специалистом: урологом, нефрологом либо гинекологом.

Как правило, ребенку назначают серию дополнительных исследований:

  • анализ крови;
  • бактериологический посев;
  • проба по Нечипоренко;
  • ультразвуковое исследование;
  • осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

Такая серия вполне способна выявить заболевание мочеполовой системы у ребенка.

Рекомендации

Незначительное количество белка в моче ребенка – обычное явление. Но если в лаборатории выявлена ненормально высокая слизь в моче у ребенка – это серьезно.

До трех лет у малышей продолжается созревание тканей почек. У него все еще недоразвиты иннервация и кровоснабжение мочеполовой системы. Это приводит к частым воспалениям слизистой оболочки уретры. На фоне широких мочеточников такая ситуация приводит к частым застоям мочи и к вызванным этим воспалениям.

Этот период требует самого пристального внимания к состоянию развития малыша. Именно поэтому обязательными являются профилактика инфекционных заболеваний и тщательное выполнение ежедневных гигиенических процедур.

Если родителями выявлены изменения в составе мочи, то понять, что это значит, способен лишь врач. Помните, что самолечение часто ошибочно и приводит к осложнениям.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Ссылка на основную публикацию