Обувь при плоскостопии у взрослых: виды и особенности

Лечение и профилактика плоскостопия

Перед тем, как лечить плоскостопие, ортопед изучает симптоматику и анамнез болезни, проводит пальпацию, визуальный осмотр и инструментальные исследования. Только после выяснения тяжести и причины патологии он подбирает оптимальный метод лечения.

Следует учесть, что полное выздоровление происходит только до 18 лет, когда стопа еще не полностью сформировалась. У взрослых людей можно только откорректировать стопу, чтобы остановить дальнейшее развитие болезни, устранить неприятную симптоматику и предотвратить возникновение осложнений.

Цели и задачи терапии

Лечение плоскостопия направлено на:

• купирование боли и отечности;
• устранение мышечных спазмов;
• остановку деформирующих процессов;
• восстановление метаболизма;
• повышение прочности мышечно-связочного аппарата стопы;
• формирование правильной походки;
• укрепление иммунитета.

Методы лечения

При лечении плоскостопия в основном используют консервативные методы:

• медикаментозную терапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• физиотерапию;
• ортопедические приспособления.

При сильной деформации стопы, неподдающейся консервативной коррекции, ортопед может порекомендовать операцию.

Медикаментозная терапия

Лекарства используют, чтобы избавить от неприятной симптоматики. Вылечить болезнь они не могут.

Назначать лекарственные средства должен врач, так как они могут иметь противопоказания. Кроме того, при необходимости могут быть назначены рецептурные препараты. Врач может прописать:

• нестероидные противовоспалительные препараты («Диклофенак», «Ибупрофен») – купируют болевой синдром;
• миорелаксанты («Мидокалм», «Сирдалуд», «Толизор») – снимают мышечные спазмы и устраняют судороги.

Лечебная физкультура

Центральное место в лечении плоскостопия занимает лечебная физкультура, так как она устраняет причины деформации. Особое внимание уделяют упражнениям для укрепления мышц, связок и костей нижних конечностей, которые следует выполнять босиком. Необходимо вращать стопами, вытягивать носочки, сгибать пальцы, катать ступнями мячик, собирать пальцами ног мелкие предметы, ходить на носочках, пятках, наружной стороне стопы.

Комплекс упражнений должен подбирать врач, учитывая тип, стадию и степень патологии, возраст пациента, наличие других заболеваний, общее состояние здоровья.

Чтобы получить максимальный эффект, желательно делать гимнастику 2-3 раза в день. Нельзя допускать перерывов. Дополнительно можно заниматься йогой, танцами.

Лечебная физкультура тонизирует мышцы, укрепляет мускулатуру, повышает амплитуду движений, активирует циркуляцию крови, укрепляет иммунную систему.

Массаж

Массирование ступней избавляет от боли и отечности, тонизирует мышцы, активирует кровообращение и метаболизм, способствует поступлению к тканям питательных веществ и кислорода. Лучше всего обратиться к специалисту. Но можно делать массаж самостоятельно: руками либо используя массажеры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры снимают мышечные и суставные боли, затормаживают патологические процессы, ускоряют выздоровление.

При плоскостопии обычно назначают электрофорез, фонофорез, миостимуляцию, магнитотерапию, гидромассаж, иглорефлексотерапию, грязелечение, парафиновые аппликации.

Ортопедические приспособления

На любой стадии заболевания эффективное действие окажут ортопедическая обувь, специальные вкладыши и стельки, бандажи, которые должны подбираться индивидуально. Они правильно распределяют нагрузку и оказывают амортизирующее действие.

Хирургическое вмешательство

Чаще всего проводят артроэрез – операцию, во время которой в определенный участок стопы устанавливают титановый имплант, поддерживающий свод стопы. Через несколько лет его удаляют.

Лечение плоскостопия с помощью ортопедической обуви, корректоров и вкладышей

Ортопедические стельки и вкладыши позволяют бороться со многими заболеваниями стопы, в том числе они могут исправить плоскостопие, а также послужить хорошей профилактикой.

Виды плоскостопия

Данное заболевание классифицируется по происхождению на:

• врожденное – обнаруживается обычно после 6 лет;
• статическое – самое распространенное, формируется из-за слабости мышц стопы, голени, а также связок;
• паралитическое – возникает при парезе и параличе мышц голени и стопы;
• травматическое – формируется после травм, когда происходит перелом голеностопа, пяточной кости, лодыжки.

Также выделяют поперечное, продольное и смешанное плоскостопие.

Встречается в 50% случаев. Характеризуется понижением поперечного свода стопы, в связи с чем она становится короче на фоне увеличения ее передней части. Большой палец отклоняется. Причина – слабость мышц и связок. Группа риска – люди в возрасте от 35 до 50 лет.

Продольный свод стопы уплощается, почти вся ее поверхность соприкасается с полом, несколько увеличивается размер ноги. Болезнь проявляется сильнее у полных людей, беременных женщин. Основная группа риска – люди со стоячей работой, имеющие большой лишний вес, а также молодые женщины (16-25 лет).

Комбинированное (смешанное, продольно-поперечное)

Поперечный и продольный своды стопы уплощаются. В связи с этим растет площадь опоры, поэтому пациенты редко предъявляют жалобы на болевой синдром.

Выделяют три степени этого заболевания:

• Первая. У больного к вечеру отекают ноги, после физической нагрузки появляется боль, проходящая в покое. Немного меняется походка.
• Вторая. Характеризуется сильной болью, поэтому, в отличие от 1 степени, люди быстрее обращаются к врачу, чтобы исправить такое плоскостопие, – при 2 степени становится даже трудно ходить. Своды почти исчезают.
• Третья. Сопровождается сильной болью в коленях, голенях, стопе, человек испытывает головную боль, дискомфорт в пояснице, ему тяжело пройти даже малое расстояние.

Как исправить плоскостопие у ребенка или взрослого, можно ли скорректировать врожденную патологию?

Существует две основные методики терапии – консервативное и хирургическое лечение.

После проведения рентгенографии врач-ортопед может назначить один из этих методов коррекции или несколько из них:

• ЛФК;
• прием нестероидного противовоспалительного препарата для избавления от боли и воспаления;
• массаж, усиливающий кровообращение в ногах и обмен веществ;
• использование супинаторов, которые укрепляют ослабленные мышцы;
• подбор корректирующей и поддерживающей обуви;
• проведение травяных ванночек для ног для снятия болей в суставах, усталости и напряжения.

Перечисленные методы не позволяют исправить поперечное или другое плоскостопие у взрослых, они выступают как средства сдерживания болезни и облегчения состояния. Для детей прогноз гораздо лучше. Главное – вовремя обнаружить врожденную или приобретенную патологию и начать лечение.

Хирургические методы лечения

Операбельное лечение показано взрослым после того, как испробованы консервативные методики без видимого результата. В зависимости от индивидуальных особенностей и вида заболевания, могут проводиться следующие манипуляции:

• удаление фаланги, которая патологически разрослась;
• вырезание плюснефалангового сустава, после этой процедуры связки фиксируются металлическим крепежом;
• удаление наростов на костных тканях стопы;
• и др.

После этого необходимо пройти этап реабилитации, во время которого проводятся физиопроцедуры, назначается щадящий режим нагрузки.

Как ортопедические стельки и вкладыши помогают устранить болезнь?

Применение стелек и вкладышей – возможность исправить плоскостопие в домашних условиях, так как эти лечебно-профилактические изделия:

• поддерживают нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата;
• стимулируют кровообращение;
• помогают восстановиться после травмы;
• снижают болевой синдром в суставах и мышцах ног;
• предотвращают повреждения при занятиях спортом;
• правильно распределяют нагрузку при ходьбе, что особенно важно для пожилых людей, беременных женщин, людей с избыточным весом;
• снижают нагрузку на голеностопный, тазобедренный, коленный суставы и позвоночник.

При продольной разновидности заболевания стельки позволяют:

• улучшить амортизацию стопы;
• уменьшить нагрузку на позвоночник и суставы ног при ходьбе;
• снизить боль и утомляемость.

При поперечном виде патологии:

• снижают вероятность отека;
• профилактируют мозоли и натоптыши;
• сохраняют правильный просвет стопы;
• позволяют правильно ставить ногу;
• снижают боль.

Лечебные и профилактические стельки

Назначение и особенности профилактических стелек

Готовые ортопедические стельки, которые можно приобрести в аптеке или магазине, поддерживают свод стопы. Своды могут не выдержать при больших физических нагрузках, беременности, резком увеличении веса, в пожилом возрасте, у людей, которые ослаблены в связи с другим заболеванием. Чтобы не развилось плоскостопие в этих случаях, нужны профилактические поддерживающие стельки.

Свойства и назначение лечебных стелек

Такие изделия предназначены для тех, у кого уже диагностированы определенные проблемы со ступнями. После точной врачебной диагностики такие изделия изготавливаются индивидуально. В ступне находится 20 суставов и 28 костей. При ходьбе этот отдел ноги выполняет толчковую функцию и поддерживает равновесие. В связи с травмой, неправильным развитием и другими проблемами, согласованность в действии различных частей этой сложной системы нарушается. В результате появляются боли, идут приспособительные реакции, может возникнуть болезненная реакция организма в целом. Задача стельки в данном случае – не только поддерживать своды, но и компенсировать патологию, предотвращать серьезные общие нарушения.

Как подобрать стельки?

Стельки бывают предназначены для спортивной, повседневной и модельной обуви.

• Для спортивной. Имеют амортизирующий каркас, пяточный амортизатор, покрытие повышенной износостойкости, защиту от неприятного запаха.
• Для повседневной с плоской подошвой. Имеют каркас, отличаются высокой жесткостью. Есть и безкаркасные модели, которые могут вставляться абсолютно в любую обувь.
• Для модельной на каблуке. Каркасные модели предназначены для каблука высотой до 4 см. Можно приобрести также стельки для обуви с более высоким каблуком – этот параметр указывается в маркировке. Есть еще вкладыши для половины стопы, снижающие утомляемость от ношения такой обуви.

При продольном плоскостопии готовые стельки выбирают с учетом выраженности патологии. При 1-й и 2-й степени можно приобрести лечебно-профилактические вкладыши. При 3-й нужна консультация врача, который назначит лечебные изделия для коррекции нарушений.

При поперечном плоскостопии обычно выпирает косточка большого пальца. При тяжелом протекании болезни может выгибаться палец. Для коррекции используют продольно-поперечные ортезы, которые поддерживают всю ступню.

Стельки делятся на каркасные и безкаркасные. У первых присутствует каркас из пластика или ЭВА. Он эффективно поддерживает ступню в правильном положении. Модели без каркаса производятся из несминаемого материала, но все равно они более мягкие.

Индивидуально изготовленные лечебные стельки нужны при сильной деформации и разрастании суставов. Если болезнь замечена на начальной стадии, можно приобрести готовые изделия. Их выбор очень большой, они имеют сложную, продуманную конструкцию, фиксируют ступню в правильном положении, корректируя ее. Тип стельки выбирают, в зависимости от симптомов. Например, при болях в области пятки показаны изделия с пяточным амортизатором. Если обувь стаптывается на одну сторону, то рекомендуется приобрести вальгусные стельки.

Остались вопросы? Позвоните!

Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5

Как выбрать обувь при плоскостопии?

Плоскостопие – заболевание, при котором происходит деформация стопы и нарушение положения свода. Заболевание оказывает влияние на походку и развитие опорно-двигательного аппарата, возникает необходимость в коррекции и лечении. Как выбрать обувь при плоскостопии? Надо принимать во внимание, что неправильно подобранная модель туфель или ботинок может серьезно ухудшить состояние, стать причиной развития серьезных дефектов. Поэтому перед покупкой учитываются определенные критерии, включая форму обуви, материал пошива и другие.

​

Как правильно выбрать обувь при плоскостопии?

Плоскостопие – нарушение, требующее правильного подбора обуви, очень важно своевременно корректировать нарушения, чтобы исключить ухудшение состояния. Начинать ношение такой обуви рекомендуется с детства, для ребенка выбираются специализированные модели с липучками или шнурками, амортизирующей стелькой и гибкой подошвой. Выбирать обувь при плоскостопии для детей нужно под руководством ортопеда . Любые ортопедическиее модели должен прописывать врач, и даже в случае выбора обуви в обычном магазине нелишним будет проконсультироваться со специалистом.

Кроме того, рекомендуется обращать внимание на такие критерии:

• материалы для обуви должны быть натуральными, обладать дышащими свойствами, оптимальным вариантом является кожа;
• стелька должна иметь амортизирующие свойства, пружинить при ходьбе, снимая часть нагрузки на стопу и корректируя ее положение;
• для изготовления подошвы применяются натуральные материалы, например, кожа;
• высота каблука не должна превышать двух сантиметров, форма должна быть устойчивой;
• для ортопедической обуви при плоскостопии не допускается обувь на плоской подошве (балетки на мягкой подошве) и высокий каблук.

Если выбор падает на кроссовки, лучше выбирать модели с плотным задником, фиксирующим ногу, и съемными амортизирующими стельками.

Выбор профилактической или специализированной модели

Чтобы правильно выбрать обувь при плоскостопии, надо сразу четко выяснить, какая модель нужна – профилактическая или специализированная. В первом случае можно покупать модели, предлагаемые в интернет-магазинах. Они обязательно оснащаются амортизирующими стельками с необходимыми свойствами и выполняют роль профилактического средства для страдающих незначительными дефектами и просто для комфорта стоп. Если болезнь ступни значительная или есть дефекты опорно-двигательного аппарата, необходимо выбирать специализированную обувь, которая часто шьется на заказ. Это позволяет остановить патологический недуг, откорректировать дефект и походку.

При выборе модели надо уделить внимание свойствам ортопедической обуви:

• высота каблука (оптимальным значением является 1,5-2 см);
• тип подошвы (она должна хорошо гнуться, ноги не должны по ней скользить);
• задник должен быть жестким, принимать форму пятки и хорошо ее фиксировать);
• материал верха – натуральная кожа, она мягкая, пропускает воздух, хорошо удерживает ногу и характеризуется возможностью корректировать походку;
• летние сандалии или босоножки должны иметь высоту в области щиколотки, для зимней обуви – намного выше, с сохранением правильной фиксации.

Выбирая модели при плоскостопии, особенно женщинам, рекомендуется отказаться от балеток, сандалий на плоской тонкой подошве и кед. Они удобны, но положение стопы не корректируют, вызывая только ухудшение болезни и усиление симптомов. Также надо уяснить, что дефект в виде плоскостопия легче предупредить, чем лечить. Поэтому надо следовать рекомендациям специалиста, при необходимости посетить врача, если при длительном нахождении на ногах появляются отеки, сильные боли, а положение самой стопы кажется неестественным или неправильным.

Такое нарушение, как плоскостопие, может быть врожденным или приобретенным. В первом случае необходимо лечение с выбором специализированной ортопедической обуви, которая носится с детства и прописывается врачом. Во втором случае требуется начинать коррекцию нарушений положения стопы, рекомендуется ношение обуви для устранения дефекта, восстановления правильного положения свода. Правильно подбираемая обувь поможет исключить развитие дефекта и обеспечить комфорт на каждый день.

Вредная обувь при плоскостопии

Развить плоскостопие могут «невинные» кеды и балетки

Обувь напрямую влияет на состояние здоровья опорно-двигательного аппарата. Именно из-за неправильной обуви могут развиться плоскостопие, болезни суставов нижних конечностей, а также сколиоз и остеохондроз.

В этой статье рассмотрим самые нежелательные модели на обувной полке, и то, как они влияют на ваше здоровье.

Обувь на каблуках выше пяти сантиметров

Высокий каблук изменяет центр тяжести. Нагрузка на стопу распределяется неравномерно — основной ее процент приходится на передний отдел стопы. Страдает поперечный свод. И на этой почве может сформироваться «распластанная» стопа.

Помимо этого, высокий каблук развивает патологическое изменение походки.

Постоянное ношение обуви на высоких каблуках не пройдет без последствий для здоровья. Возникают натоптыши и мозоли. Нарушается кровообращение, поэтому к концу дня появляются отеки, создается риск развития варикоза. Стопа в неестественном положении не выполняет функцию амортизации ударной нагрузки. И начинает страдать позвоночник — со временем развиваются сколиоз и остеохондроз.

Для повседневной жизни лучше использовать обувь с каблуком ниже пяти сантиметров.

Туфли Карла 100 женские SA822M т.коричневый

Туфли Елена 301 женские 9448 цвет черный

Обувь на плоской подошве

Удобство туфель еще не говорит об их безвредности. Обувь на плоской подошве не поддерживает своды стопы в физиологически правильном положении и не защищает опорно-двигательный аппарат от ударной нагрузки при ходьбе. Стопа «распластывается».

Помимо этого, есть обувь на плоской подошве, которая не фиксируется на ступне с помощью шнурков и застежек. Это балетки. Они свободны и держатся, в основном, на пальцах, из-за чего пальцы ног находятся в постоянном напряжении и подгибаются вовнутрь при каждом шаге. Как и обувь на высоком каблуке, балетки приводят к изменениям походки: человек шаркает и косолапит.

Известная «косточка», или деформация большого пальца ноги — самое частое последствие регулярного ношения балеток, кед, слиперов, угг. «Пяточная шпора», возникающая из-за невозможности плоской подошвы амортизировать удар пятки о землю, сопровождается сильными болями. В дальнейшем такие «тапочки» вызывают более серьезные проблемы — с осанкой и суставами.

Заменить такую обувь необходимо на туфли с рельефом колодки, устойчивым каблуком и «правильной» стелькой с супинатором.

Мокасины R.V. женские 3141-17 желтые

Туфли R.V. женские 3173-4 розовые

Слишком узкая обувь

Узкая обувь сдавливает ногу. Передняя часть стопы не может свободно расположиться. Большой палец и мизинец вдавливаются вовнутрь, а средние пальцы сгибаются. Неестественное положение, в первую очередь, провоцирует возникновение мозолей.

Также сдавленные пальцы не участвуют в плавном перекате стопы с пятки на носок. Походка перестает быть легкой и страдают суставы — ударная нагрузка при ходьбе с пережатыми пальцами распределяется неравномерно.

Из-за тесноты обуви нарушается нормальный кровоток. Возникают предпосылки к онемению, судорогам, к преждевременной усталости ног и отекам в конце дня.

Поэтому предпочтительна обувь, которая максимально повторяет естественные очертания стопы.

Кроссовки Dr Comfort Sandy женские 220050MW голубые

Ботинки ортопедические Сурсил-Орто зимние мужские 29009 черные

Обувь из ненатуральных материалов

Искусственные материалы часто не пропускают воздух. Нога в такой обуви не «дышит». Это приводит к повышенному потоотделению, а последствиями становятся опрелости, грибковые заболевания и частые мозоли.

Обувь из ненатуральных материалов плохо поддается растяжению — медленно принимает естественную форму стопы. Поэтому начальный период использования провоцирует развитие плоскостопия. В неудобном положении ступне сложно сохранять анатомически верный изгиб сводов стопы, амортизировать удары пятки о землю, осуществлять плавный перекат на носок при ходьбе.

Туфли ортопедические Сурсил-Орто женские 241125 черные

Ботинки ортопедические Сурсил-Орто зимние мужские 29009 черные

Обувь с неправильным супинатором в стельке

Супинатор сохраняет физиологически естественное положение продольного свода стопы. Это помогает ступне выполнять амортизационную функцию.

Если деталь выполнена некачественно, то ее расположение и форма не соответствуют анатомическим особенностям стопы. В таком случае защита суставов и позвоночника от ударной нагрузки при ходьбе не происходит.

Полуботинки ортопедические Сурсил-Орто мужские 160231 черный

Полусапоги ортопедические Сурсил-Орто с мехом женские 251206 черные

Плоскостопие «любит» не только шпильки, но и ровные поверхности, некачественные материалы и исполнение. Чтобы остановить развитие болезни, необходимо подбирать обувь с рельефом колодки, небольшим каблуком, максимально точно повторяющей форму стопы и состоящей из материалов, способных растягиваться.

Руководитель учебного центра “Ортикс”, медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики

Плоскостопие: виды, лечение, профилактика

Первые ассоциации с диагнозом «плоскостопие» — это пустяковая патология, способ отказа от службы в армии. Но так ли это на самом деле?

Амортизирующие функции при ходьбе выполняют два свода костей стопы: продольный и поперечный. Благодаря образованию своеобразной арки из костей нагрузка равномерно распределяется при движениях. Когда размер «арки» становится меньше или она вовсе отсутствует, стопы при ходьбе соприкасаются с поверхностью. Результат процесса — серьезные повреждения, патологии костей, суставов.

Плоскостопие представляет собой нарушение опорно-двигательной системы, при котором страдает биомеханика, возникают болезненные ощущения при нагрузках. Виды плоскостопия:

• поперечное
• продольное
• продольно-поперечное
• вальгусное
• по степени развития — 1 степень, 2 и 3

Поперечное плоскостопие — это процесс уплощения поперечного свода стопы, которое в дальнейшем приводит к деформированию пальцев. Симптоматика — наличие мозолистых образований, болевой синдром в передней области стопы.

Продольное плоскостопие — это нарушение анатомии продольного свода стопы. При патологии наблюдается картина, когда фактически вся подошва прикасается к поверхности во время ходьбы. Поперечно-продольное — совокупность симптомов обоих вышеперечисленных видов.

Понять, что такое плоскостопие 1, 2 и 3 степени, можно, представив стадии развития заболевания. При первой степени симптомы почти не заметны, присутствует дискомфорт при длительных пеших прогулках. Усталость наступает быстрее при физических нагрузках, возможны отеки.

При второй степени боль в стопах возникает чаще, она становится очень выражена. Дискомфорт ощущается в области стопы и в коленях. Часто отмечается развитие «косолапости», изменения в походке.

При третьей степени стопа деформируется очень сильно, ходьба вызывает сложности. Болевой синдром отмечается даже при малых физических нагрузках. Нарушается функциональность опорно-двигательной системы, нередко ощущается боль в голове. Терапия более успешна, если начинать ее как можно раньше, не доводя патологию до третьей стадии развития.

Как определить плоскостопие

Лучший вариант того, как определить плоскостопие — посетить врача. Ребенок или взрослый заметят следующие симптомы:

• Быстрое наступление усталости, ощущения тяжести в ногах при стоянии или пеших прогулках.
• Судорога, отеки в области лодыжек, голеней.
• Для женщин — трудности в ходьбе на каблуке.
• Трансформация размера стопы.
• Сложности с выбором удобной обуви.
• Косолапость, дискомфорт при ходьбе.

Чтобы определить плоскостопие в домашних условиях, необходимо окунуть ступни ног в краску или масло. Далее следует наступить на чистый лист бумаги сначала пальцами, затем пяткой, чтобы остались четкие отпечатки ступней. Краска или масло не должны растечься по листу. Опираться об кресло или стол нельзя, тест проводится стоя.

• Серповидная форма отпечатка, отсутствует внутренняя область подошвы — отсутствие плоскостопия.
• Полный отпечаток стопы полых областей— наличие плоскостопия, скорее всего плоско-валгусного.
• Большой полый промежуток между передней и задней областью стопы также свидетельствует о плоскостопии.

Интересный, но не очень эффективный вариант того, как определить плоскостопие у ребенка — попросить его наступить на влажный песок на пляже.

Как лечить плоскостопие

При лечении плоскостопия у детей нужно понимать, что до определенного возраста (3-4 года) стопа формируется и растет. Поэтому некоторые отклонения в отпечатке подошвы считаются нормой.

Терапия детей включает в себя выполнение физических упражнений на ортопедических ковриках, массажи, ношение ортопедической обуви. Конкретный перечень упражнений и то, какую обувь при плоскостопии покупать ребенку, назначает врач. Многие задаются вопросом о том, какой врач плоскостопие диагностирует и лечит. Это врач-ортопед или остеопат.

Перед началом лечения плоскостопия у взрослых, нужно провести тщательную диагностику у специалиста для выявления конкретного вида и степени заболевания. После нее врач расскажет, как лечить плоскостопие в домашних условиях, занимаясь специальной гимнастикой.

В комплексе могут помочь упражнения для укрепления мышц голени и стопы, формирования правильной осанки. От пациента требуются усилия для достижения эффекта — соблюдать режим, регулярно выполнять назначенные врачом упражнения. Оперативное вмешательство при данной проблеме практикуется очень редко.

Как выбрать обувь, безопасную для здоровья?

Строение опорно-двигательного аппарата обеспечивает равномерное распределение массы тела вдоль оси туловища и на всю площадь стопы. Одна из наиболее важных функций в распределении веса связана с уникальной анатомией стопы. Она сложно устроена — имеет 26 костей, 33 сустава, за ее работу и стабильность отвечают более 100 связок и сухожилий.

Обувь может сильно влиять на распределение массы тела и быть как полезной, так и вредной. В этой связи больше всего вопросов вызывают обувь на высоком каблуке (шпильках) и обувь с плоской подошвой.

Негативному влиянию «неправильной» обуви, конечно же, больше всего подвержена стопа, ведь она выполняет большую работу по поддержанию веса и баланса тела, когда вы стоите, ходите, бегаете, прыгаете, приседаете и т. п. Но неправильная обувь может нарушать нагрузку и на весь опорно-двигательный аппарат. Объясняя этот феномен пациентам, я обычно привожу в пример аналогию с домом на сваях: при изменении угла сваи перекосить может весь дом.

Обувь на высоком каблуке приводит к избыточным нагрузкам на передние отделы коленного сустава, что может служить причиной болей под надколенниками (пателлофеморальный болевой синдром) или причиной возникновения различных заболеваний коленных суставов, связанных с патологической нагрузкой. Высокие каблуки вызывают избыточное сгибание тазобедренных суставов при ходьбе, что увеличивает риск развития артроза тазобедренных суставов с возрастом. Смещение веса тела кпереди также приводит к некоторому чрезмерному выпрямлению поясничного отдела позвоночника, что повышает нагрузку на мышцы поясницы, вызывая боль в этой области и (возможно в дальнейшем) прогрессирование «остеохондроза».

Обувь на плоской подошве резко снижает возможности разгрузки сводов стопы, вызывая их «проседание» под весом тела. Это приводит к снижению амортизационных возможностей стопы, возникает растяжение, большое напряжение на мышцы и фасции свода стопы, что может служить причиной развития воспаления подошвенной фасции — так называемого плантарного фасциита (больше известного как «пяточная шпора»). Могут воспаляться ахилловы сухожилия, задние отделы голеностопного сустава, мышцы голени, мышцы задней поверхности бедра, поясничный отдел позвоночника. И само собой, это может усиливать стойкие нарушения формы стопы в виде усиления разных видов плоскостопия.

— Правда, что на каблуках ходить вредно? Почему? Сколько часов в день можно проводить на шпильках?

— Четкого критерия не существует, но важно знать, что обувь на шпильках в принципе вредна. Какими бы красивыми ни были туфли на высоком каблуке, они не подходят для прогулок или для работы в офисе в течение всего дня. Да, это эффектно, но небезопасно. Однако дамы, которые ходят на шпильках, вряд ли заметят это сразу. Ведь многие вредные факторы могут компенсироваться в течение длительного времени. Но постепенно, по мере нарастания усталости и снижения компенсаторных механизмов, проблемы могут стать заметными, а порой и усугубиться.

Основная причина в том, что высокие каблуки переносят вес тела вперед, к подушечкам пальцев ног, что очень сильно повышает давление на мышцы и суставы передних отделов стоп. Это может служить причиной болей в стопах и приводить к таким изменениям их строения, как поперечное плоскостопие (уплощение поперечного свода стопы). Следствием этих процессов становятся такие заболевания, как хронический болевой синдром (метатарзалгия), вальгусная деформация 1х пальцев стоп (так называемые «шишки»), молоткообразная деформация пальцев, невриномы Мортона и т. п. Чем выше каблук, чем дольше стопа находится в неправильном положении, тем больше вероятность таких изменений. Конечно же, это не проявляется сразу, но с возрастом связки и сухожилия немного ослабевают и без дополнительных факторов, сила тяжести и масса тела изменяют форму стопы, своды постепенно «проседают», стопы становятся шире и «вытягиваются». Значительные колебания веса, такие как увеличение веса во время беременности, могут даже увеличить размер ноги и, соответственно, обуви.

— Какая высота каблука безопасна? Что делать тем, кому на работе обязательно надо ходить на высоких каблуках?

— На этот счет много мнений. Самое простое — ходить в той обуви, в которой удобно. Наиболее безопасны каблуки от 4 до 6 см, в зависимости от роста или от длины ног. Мне попадались и более точные расчеты оптимальной высоты каблука по формулам: длина стопы (в см) : 7 (например 26 см : 7 = 3,7 см) или (рост (в см) : длина ног (в см) – 1,61)*10 (например (170 см : 80 см – 1,61)*10 = 5,15 см).

Но даже оптимальная длина каблука повышает нагрузку на передний отдел стопы приблизительно от 22 до 57%, при этом многим женщинам почему-то так более комфортно, что приходится признавать, но сложно понять мужчине, даже травматологу-ортопеду.

— Есть мнение, что кеды на плоской подошве тоже вредны. Так ли это?

— Да, и не только кеды. Плоская подошва провоцирует развитие плоскостопия и еще таких заболеваний, как пяточная шпора. Помимо плоской подошвы некоторые модели кедов имеют еще и очень тонкую подошву, которая не обладает достаточными свойствами амортизации, от этого могут страдать не только стопы, но и колени.

— А что насчет балеток, сланцев?

— То же, что и с кедами, особенно если речь идет не о мягкой, а о кожаной обуви. Такая обувь не разгружает стопу и не имеет достаточной амортизации. Мое мнение — нужно покупать анатомическую обувь.

— Тогда и узкие носы у туфель отменяются?

— Тут вопрос сложный. Узкие носы могут быть продолжением обычной колодки ботинок или сапог (пример — ковбойские сапоги или арабские туфли), а может быть действительно узкая обувь. Вот она однозначно вредна, поскольку приводит к сдавлению передних отделов стопы. Это провоцирует такие проблемы, как вросший ноготь, травмы и деформации ногтей пальцев стопы. Сдавление костей может стать причиной появления болей в стопе, развития неврином Мортона.

— Нужно ли выбирать обувь с супинатором? В чем его смысл?

— С возрастом практически все понимают, что в обуви с супинатором легче, поэтому сами переходят на такую обувь. Я думаю, что обувь с супинатором нужна всем. Основная задача супинатора — разгрузка продольного свода стопы, что снижает вероятность появления болей. Просто стандартные супинаторы могут подходить далеко не всем. Подбор супинатора — очень сложная тема, ее нужно обсуждать отдельно.

— Какую обувь нужно носить людям с плоскостопием?

— Плоскостопие — это собирательный термин. Есть много разных видов плоскостопия, есть и другие особенности строения стопы, которые влияют на выбор обуви или стелек. Соответственно сначала нужно определить вид и степень плоскостопия. А это обычно делают специалисты, причем с использованием специальных устройств и приборов. Стандартного ответа на такой вопрос нет. Если у человека есть плоскостопие, и это вызывает какие-либо жалобы, оптимально обратиться к специалисту и подобрать обувь, исходя из индивидуальных особенностей. Как минимум, желательна анатомическая обувь с хорошими, пусть стандартными, супинаторами. Такая обувь бывает достаточно изящной, но и цена ее выше, чем у обычной обуви.

— Все любят носить разную обувь, но какая лучше всего для здоровья?

— Сложный вопрос. По всей видимости, удобную анатомическую обувь. Лично мне нравится определение: «Обувь должна соответствовать вашей активности». Ведь даже форма и колодка кроссовок отличаются в зависимости от вида спорта…

— Кажется, кроссовки — идеальная обувь. Можно ли ходить в них постоянно?

— Можно, но не обязательно, и нужно следить за гигиеной стоп.

— Какой размер обуви оптимален для здоровья стоп? Ровно по ноге или чуть больше?

— Обувь должна повторять анатомию стопы. Поэтому ни больше, ни меньше реального размера стопы обувь быть не должна. Размер спортивной обуви, например, должен максимально соответствовать длине стопы спортсмена. Такая обувь комфортна и безопасна.