Эритроциты в крови понижены: причины

Анемии

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

Диагноз «анемия» ставят при снижении гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 115 г/л у женщин. У детей для постановки диагноза «анемия» принимают во внимание возраст ребенка.

Анемия встречается при ряде заболеваний (язвы и полипы желудочно-кишечного тракта, хроническая болезнь почек, онкологические, инфекционные заболевания, глистные инвазии и др). Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия.

Анемия.jpg

Причины появления анемии

Анемия может возникнуть в результате нарушения образования эритроцитов, повышенного их разрушения или потери эритроцитов с кровью.

Статистика утверждает, что самой распространенной является анемия, возникшая после кровопотери (острой или хронической). Острой считается кровопотеря с объемом крови более 500-700 мл (у взрослых), которая происходит в течение короткого промежутка времени. Потеря крови может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, маточное, носовое кровотечения) и первоначально скрытой (кровотечения в кишечник, в полость живота и/или плевры, большие гематомы).

Хронические кровопотери развиваются в результате незначительных, но длительных потерь крови (обильные и длительные менструации, язва желудка, рак, геморрой, проведение процедур гемодиализа и др.). С течением времени незначительные кровопотери приводят к истощению запасов железа в организме, когда количество теряемого организмом железа превышает его поступление с пищей. В результате дефицита железа нарушается синтез гемоглобина.

Эритроцит.jpg

Каждый зрелый эритроцит покидает костный мозг с «комплектом» из 250-500 млн молекул гемоглобина. Молекула гемоглобина состоит из белковой части (четырех глобиновых субъединиц) и небелковой железосодержащей группы (гема). Основная биологическая функция гемоглобина – перенос кислорода от легких к тканям и транспорт углекислоты от тканей к легким. Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

Кислород и гемоглобин.jpg

Дефицит железа может возникнуть из-за снижения всасывания железа в результате различных заболеваний двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки (энтеритов, опухолей, состояний после оперативных вмешательств на данном участке кишечника). Состояния, приводящие к снижению уровня белков крови, являющихся переносчиками железа (нефротический синдром, нарушение белково-синтетической функции печени, синдром нарушенного всасывания, алиментарная недостаточность), также могут привести к его снижению и, как следствие, к анемии.

Железодефицитные анемии, связанные с исходно недостаточным уровнем железа (недостаток железа у матери в период беременности), наблюдаются у новорожденных и детей младшего возраста.

Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:

  • при недостаточном поступлении в организм или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов, необходимых для образования эритроцитов (витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты и др.);
  • поражении клеток костного мозга – предшественников эритроцитов токсическими веществами, ионизирующей радиацией;
  • образовании вторичных очагов опухолевых клеток в костном мозге (метастазировании);
  • нарушении синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и накоплении его токсичных продуктов;
  • нарушении регуляции образования эритроцитов (уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов (эритропоэтин) или воздействии ингибиторов).

Развитие наследственных гемолитических анемий связано с генетическими дефектами (нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением структуры или синтеза гемоглобина, дефектами мембран эритроцитов).

Приобретенные гемолитические анемии могут быть обусловлены разрушением эритроцитов в результате воздействия на них антител, механических повреждений оболочки эритроцитов, химических повреждений эритроцитов, недостатка витаминов, разрушения эритроцитов паразитами.

Классификация анемий

1. Анемии, связанные с кровопотерей:

  • острые,
  • хронические.
  • анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина;
  • анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК;
  • анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов;
  • анемии, связанные с угнетением пролиферации (размножения) клеток костного мозга.
  • наследственные гемолитические анемии;
  • приобретенные гемолитические анемии.

Существуют общие (неспецифические) проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий.

К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др.

Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.

Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетона, бензина).

Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта (атрофическим гастритом) и неврологической симптоматикой (парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей). При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.

READ
Лечение кифоза у взрослых и детей

Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии.

Для гемолитических анемий характерны желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размера селезенки, склонность к образованию камней в желчных путях.

При массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическом кризе) кроме анемии, желтухи и ухудшения общего состояния могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство сознания, судороги, развитие острой почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности.

При апластической анемии, которая возникает на фоне угнетения пролиферации клеток костного мозга, происходят кровоизлияния (преимущественно в области бедер, голеней, живота, в местах инъекций образуются гематомы). Часто диагностируются бронхиты, пневмонии.

Диагностика анемии

Анемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии (железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др.).

Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы.

Первый этап диагностики анемии обычно включает следующие исследования:

    клинический анализ крови: определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарной формулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

Одно из основных лабораторных исследований для количественной и качественной оценки всех классов форменных элементов крови. Включает цитологическое исследование мазка крови для подсчета процентного содержания разновидностей лейкоцитов и определение скорости оседания эритроцитов.

Норма эритроцитов в крови у женщин

Норма эритроцитов в крови у женщин

Норма эритроцитов в крови у женщин

По количеству эритроцитов в крови, моче и мазке женщины можно судить о состояния ее здоровья и эффективности проводимого лечения.

Основным фактором, влияющим на показатель эритроцитов, содержащихся в крови женщин, является возраст.

Норма эритроцитов в крови у женщин по возрасту:

Возраст Норма в млн/мкл
4 – 6 месяце 3,9 – 5,5
6 – 9 месяцев 4,0 – 5,3
9 – 12 месяцев 4,1 – 5,3
1 – 3 года 3,8 – 4,8
3 – 12 лет 3,7 – 5,1
12 – 18 лет и старше 3,9 – 5,2

Одним из факторов, оказывающих значительное влияние на количество эритроцитов, является менструальный цикл. В начальной фазе менструации фиксируются повышенные показатели. Однако с потерей все большего количества крови число эритроцитов снижается. При наступлении периода овуляции наблюдаются наименьшие значения этого показателя.

Беременность также влияет на состояние крови женщины. В этот период уровень эритроцитов значительно повышается. Причем изменения показателей имеют волнообразный характер. В первые три месяца количество кровяных телец начинает несколько превышать нормальные значения. В последующие три месяца наблюдается некоторое снижение уровня эритроцитов. Третий триместр вновь ознаменуется повышенными значениями этого показателя.

В процессе рождения ребенка мать теряет иногда значительное количество крови, что ведет к понижению уровня эритроцитов иногда до 3*1012/л. В таком состоянии у женщин может возникнуть слабость, тошнота и головокружение. Но это не повод пугаться. Данный процесс абсолютно нормален и естественен.

Повышенное количество эритроцитов в крови женщины

Отклонения показателя эритроцитов в крови от нормы могут свидетельствовать о нарушениях в состоянии здоровья. Например, повышение их уровня может быть следствием заболевания водянкой или появления злокачественного новообразования. У страдающих болезнью Кушинга или полицитемией также наблюдается высокий уровень количества эритроцитов.

Подобными отклонениями от нормы организм может реагировать на прием некоторых лекарственных форм и БАД. Такую реакцию дают кортикостероиды или стероиды, присутствующие в составе этих препаратов. При обезвоживании организма, например, вследствие диареи или рвоты, также наблюдается увеличение содержания эритроцитов. Причинами изменения состава крови могут быть любые явления, ведущие к потере влаги организмом, к примеру, небольшие ожоги кожи.

Пониженное количество эритроцитов в крови у женщины

О заболевании анемией или гидермией может свидетельствовать пониженное количество эритроцитов в крови. Подобные показатели анализа фиксируются у людей, которые потеряли много крови. Если беременная женщина на первой стадии беременности принимает мочегонные препараты, то число кровяных телец в составе ее в крови также существенно снижается. Одной из причин пониженных значений количества эритроцитов в крови может быть их слишком активное разрушение либо слабая работа костного мозга по их воспроизводству.

Причины присутствия эритроцитов в моче и мазке

В моче совершенно здорового человека эритроциты обычно присутствуют в очень незначительном количестве, либо их нет совсем. Если анализ мочи женщины показывает, что в ней присутствуют кровяные тельца, то при помощи катетера берут повторную пробу. Повышенный уровень эритроцитов в моче у женщин, выявленный в результате вторичного исследования – это повод для тревоги. В таком случае по назначению врача женщина должна полностью обследовать мочевыделительную систему. Медицинское обследование может выявить мочекаменную болезнь, цистит, пиелонефрит, травмы мочеполовых органов. При исследовании мазка также могут обнаружиться эритроциты. Если их число не превышает двух в поле зрения, то это нормально. Повышенный уровень кровяных телец в мазке может быть следствием гормонального сбоя или воспаления мочеполовых органов. Также высок этот показатель при менструациях и травмах влагалищной слизистой оболочки.

READ
Папиллома: лечение йодом в домашних условиях

Если у вас есть симптомы описанные в этой статье, обязательно запишитесь на прием в нашу клинику.

Не занимайтесь самолечением! Даже самая маленькая проблема при неправильном лечении может значительно осложнить вашу жизнь.

Эритроциты в крови: функции, норма и отклонения показателей

Эритроциты — самая многочисленная разновидность клеток крови человека (каждая четвертая клетка организма — эритроцит) [1] . Каждую секунду в человеческом теле разрушается несколько миллионов эритроцитов. И столько же синтезируются в костном мозге, чтобы восполнить запасы красных кровяных телец в сосудах. Эти маленькие, но очень важные клетки не только жизненно необходимы каждому из нас, но и способны многое рассказать о состоянии здоровья. Поэтому исследование уровня эритроцитов (в составе общеклинического анализа крови) — важная диагностическая процедура, которую стоит регулярно проходить и взрослым, и детям.

Функции эритроцитов

Основная функция эритроцитов — перенос кислорода, что осуществляется благодаря гемоглобину — специальному белку в их составе. Помимо этого, красные кровяные тельца участвуют в транспорте питательных веществ, иммунных реакциях и помогают поддерживать кислотно-щелочное равновесие.

По размеру эритроциты очень малы — одна сотая миллиметра в диаметре [2] . Эти клетки похожи на эластичные диски с углублением посередине, благодаря чему они способны скручиваться, легко проникая даже в самые тонкие — тоньше человеческого волоса — сосуды тела.

Это интересно!

Эритроциты человека, как и всех млекопитающих, не имеют ядра [3] . По этому признаку их можно отличить от эритроцитов других животных — например, птиц или лягушек, изучив образец крови под микроскопом.

Эритроциты образуются в красном костном мозге человека. Прежде чем выйти в сосудистое русло, клетки проходят несколько стадий развития, в ходе которых они изменяют форму, размер и состав. В норме в анализе крови, взятой из пальца или из вены, не встречается никаких разновидностей эритроцитов кроме зрелых клеток (их называют нормоцитами) и молодых форм (ретикулоцитов). Содержание последних в организме здоровых людей — около 1% [4] .

Уровень содержания эритроцитов в крови здоровых людей

В норме содержание красных телец в крови у взрослых мужчин составляет 4,3 × 10 12 – 5,7 × 10 12 клеток/л. У женщин этот показатель чуть меньше — 3,8 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л [5] . Что касается детей, то нормы эритроцитов отличаются в зависимости от возраста ребенка [6] .

В первые две недели содержание красных кровяных телец в крови — 3,9 × 10 12 – 5,9 × 10 12 клеток/л. Норма эритроцитов у месячного малыша — 3,5 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л. В два–четыре месяца — 3,6 × 10 12 – 4,8 × 10 12 клеток/л. До шести месяцев — 3,8 × 10 12 – 4,6 × 10 12 клеток/л. До года — 3,9 × 10 12 – 4,7 × 10 12 клеток/л (до этого возраста норма по ретикулоцитам — 0,2–2,8%). С года до девяти лет содержание эритроцитов колеблется в пределах 3,9 × 10 12 – 4,5 × 10 12 клеток/л. Нормальное количество эритроцитов в крови у детей до 12 лет составляет примерно 4,2 × 10 12 – 4,6 × 10 12 клеток/л вне зависимости от пола ребенка [7] .

По мере взросления ребенка нормы эритроцитов в крови начинают различаться в зависимости от его пола. Так, у девочек-подростков 12–18 лет здоровый показатель составляет 3,8 × 10 12 – 5,1 × 10 12 клеток/л. У мальчиков 12–15 лет — 4,1 × 10 12 – 5,2 × 10 12 клеток/л, а с 15 до 18 лет — 4,2 × 10 12 – 5,6 × 10 12 клеток/л. Это объясняется особенностями роста и развития юношей и девушек.

READ
Синяки под глазами у ребенка: причины и лечение, фото

По сравнению с людьми среднего возраста, у пожилых количество эритроцитов в крови постепенно снижается. Нормальным считается показатель 3,8 × 10 12 – 5,3 × 10 12 для женщин и 3,8 × 10 12 – 5,8 × 10 12 для мужчин.

Еще одна категория, для которой существует отдельный норматив, — беременные. Дело в том, что в процессе внутриутробного развития ребенка объем циркулирующей крови у будущей мамы увеличивается за счет жидкой части (плазмы), в то время как количество форменных элементов растет медленнее [8] . Поэтому нормой содержания эритроцитов в крови у беременных женщин считается показатель 3,5 × 10 12 – 5,6 × 10 12 клеток/л. Количество ретикулоцитов в этот период не должно отличаться от нормальных значений для взрослого человека (около 1%).

Повышенные эритроциты в крови: причины отклонения

Казалось бы, чем больше эритроцитов содержится у нас в крови, тем лучше. Однако такое суждение ошибочно, ведь избыток клеток сгущает кровь и нарушает ее свойства. Кроме того, эритроцитоз (так в медицине называют повышенное содержание красных кровяных телец) является признаком некоторых серьезных заболеваний.

Cимптомы эритроцитоза

Почему повышены эритроциты в анализе крови?

Самое простое и распространенное объяснение — обезвоживание организма, которое провоцируется не только жарой, но и лихорадкой, рвотой, диареей (то есть именно теми симптомами, которые нередко становятся причиной для обращения в больницу и сдачи общего анализа крови).

К другим, менее вероятным причинам эритроцитоза относят опухоли почек или желез внутренней секреции, а также избыток стероидных гормонов в организме (они назначаются при некоторых заболеваниях). Содержание эритроцитов в крови повышается также в ситуациях, связанных с нехваткой кислорода: например, если человек недавно вернулся из похода в горы либо если он страдает заболеваниями легких (такими как ХОБЛ) и сердца, при которых нарушается процесс транспорта кислорода. К таким патологиям относятся хронический бронхит, бронхиальная астма и пороки сердца. Курение также может стать причиной снижения кислорода и, соответственно, увеличения выработки эритроцитов [9] .

Важно знать!

Крайне редко количество эритроцитов в крови увеличивается из-за наследственного заболевания, которое называется истинная полицитемия (болезнь Вакеза). Фактически это разновидность рака крови, при котором костный мозг начинает производить слишком много клеток. Болезнь Вакеза встречается у одного из 100 000 человек, преимущественно в пожилом возрасте [10] . Вылечить ее невозможно, но выполнение назначений врача позволяет больным с истинной полицитемией подавлять проявления заболевания на протяжении многих лет.

У повышения ретикулоцитов много возможных причин. Если анализу крови предшествовало кровотечение или лечение анемии, то ретикулоцитоз — хороший признак, который свидетельствует о восстановлении запасов эритроцитов в сосудистом русле [11] . Если же никаких очевидных причин для роста ретикулоцитов нет, нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гематологом: такая ситуация может говорить о наследственном заболевании крови или об опухоли.

Низкий уровень красных кровяных телец: причины

Эритропения — это пониженное содержание эритроцитов в крови.

Признаки эритропении

Почему понижены эритроциты в анализе крови?
  • Острая кровопотеря (при травме или во время операции) [12] .
  • Хроническая кровопотеря (обильные менструации у женщин или скрытое кровотечение — при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, геморрое, раке кишечника и других болезнях).
  • Недостаточное поступление в организм с пищей железа (оно необходимо для синтеза гемоглобина) [13] .
  • Плохое усвоение или дефицит в пище витамина B12 и фолиевой кислоты.
  • Хроническая недостаточность функции почек, так как именно в почках синтезируется гормон, стимулирующий образование красных кровяных телец, — эритропоэтин [14] .
  • Избыточное употребление жидкости или введение избыточного количества физраствора внутривенно посредством капельницы [15] .
  • Слишком быстрое разрушение красных кровяных телец вследствие ошибки при переливании крови, из-за наследственных заболеваний (таких как серповидно-клеточная анемия), при отравлении тяжелыми металлами или другими ядами, а также у больных с искусственным клапаном сердца.

Содержание ретикулоцитов в крови часто снижается в результате злоупотребления алкоголем (он ухудшает работу почек и костного мозга), при анемии и наличии метастазов злокачественных опухолей в костном мозге.

Другие патологии эритроцитов

Помимо количественного содержания эритроцитов и ретикулоцитов в крови, важно обращать внимание и на другие параметры развернутого анализа крови, относящиеся к состоянию красных кровяных телец. Вот основные из них:

  • Форма эритроцитов. При некоторых патологиях врачи замечают изменение внешнего вида клеток. Например, из-за болезни Минковского — Шоффара, овалоцитоза или серповидно-клеточной анемии эритроциты вместо приплюснутых становятся круглыми (сфероцитоз), овальными (эллиптоцитоз) или приобретают форму серпа. В редких случаях на поверхности клеток обнаруживаются маленькие выросты одинаковых (акантоцитоз) или различных (эхиоцитоз) размеров. Причиной таких изменений являются патология печени, желудка или генетические нарушения.
  • Уровень гемоглобина. Гемоглобин — это пигмент, входящий в состав эритроцитов, благодаря которому происходит газообмен в организме [16] . Повышение и понижение его содержания в крови чаще всего взаимосвязано с количеством эритроцитов, но иногда эти показатели изменяются независимо друг от друга. Нормальные показатели концентрации гемоглобина составляют 132–173 г/л для мужчин, 117–155 г/л для женщин, 152–235 г/л у новорожденных, 90–166 г/л у месячных младенцев [17] . Нормой гемоглобина в крови у детей от полугода до 12 лет считается 110–140 г/л, а к совершеннолетию эти значения приближаются к «взрослым» показателям. У беременных женщин уровень гемоглобина в крови должен составлять не менее 110–140 г/л. Недостаток гемоглобина называют анемией — это заболевание может быть обусловлено дефицитом железа или витаминов в организме, а также острой или хронической кровопотерей [18] . А причины повышения гемоглобина в крови, как правило, совпадают с причинами эритропении.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) часто повышается при воспалительных процессах в организме, а снижается при хроническом нарушении кровообращения. В норме СОЭ у мужчин составляет 1–10 мм/ч, у женщин 2–15 мм/ч. У новорожденных СОЭ должна соответствовать значению 2–4 мм/ч, у малышей до года — 2–4 мм/ч, до пяти лет — 5–11 мм/ч, до 14 лет — 4–13 мм/ч. После этого возраста СОЭ у детей приближается к «взрослым» показателям с учетом пола. Норма СОЭ у беременных повышается с каждым месяцем, начиная с четвертого. В первом триместре она составляет 15 мм/ч, во втором — 25 мм/ч, в третьем — 40 мм/ч, а спустя три месяца после родов ее значения возвращаются к исходным.
READ
Можно ли лечить простатит свечами Диклофенак

Эритроцитарные индексы. Другие параметры состояния эритроцитов отражаются в показателях, обозначенных в анализе как эритроцитарные индексы. Наиболее информативные из них — это MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе) и RDW (коэффициент среднего объема эритроцита). Отклонения от нормальных значений этих показателей помогают врачу уточнить причину анемии при наличии отклонений в стандартных параметрах анализа крови.

  • Норма MCV у взрослых составляет 80–100 фл (фемтолитров).
  • Норма MCH у взрослых женщин и мужчин — 27–35 пг (пикограммов), у младенцев до месяца — 27–33 пг, до четырех месяцев — 25–29 пг, до трех лет — 22–32 пг, до 14 лет — 25–35 пг.
  • Норма MCHC у людей старше 17 лет составляет 300–380 г/л, у младенцев до одного месяца — 316–375 г/л, до четырех месяцев — 306–324 г/л, до трех лет — 307–380 г/л, до 10 лет — 336–344 г/л.
  • Норма RDW-CV у взрослых составляет 11,5–14,5%.

Несмотря на разнообразие параметров крови, характеризующих эритроциты, нет смысла запоминать значение каждого из них и чрезвычайно переживать из-за возможных отклонений при отсутствии каких-либо симптомов. Существует много физиологических состояний, объясняющих изменения в эритроцитарных показателях, которые грамотный врач сумеет отличить от патологии.

Где можно сдать анализ крови?

В числе стандартных анализов, которые нужны для постановки диагноза или в целях профилактики, — общий (клинический) анализ крови. Пройти такое исследование можно, например, в одной из самых популярных диагностических служб — Лаборатории «Гемотест». Она насчитывает более 1250 лабораторных отделений по всей России. Авторитет компании, многолетний опыт работы (более 18 лет), положительные отзывы посетителей, высокий уровень сервиса, своевременная выдача результатов — все это делает Лабораторию «Гемотест» привлекательной для своих клиентов. Лабораторные отделения оснащены современным высокоточным оборудованием, позволяющим качественно и без погрешностей анализировать показатели крови, мочи и других биологических материалов.

Общий (клинический) анализ крови включает исследование уровня эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов в крови. В «Гемотест» доступно несколько вариаций данной процедуры — с лейкоцитарной формулой и без нее, с исследованием уровня ретикулоцитов и без такового, исследование венозной крови или капиллярной.

Всего в Лаборатории «Гемотест» проводится более 2500 исследований. Здесь можно провести общеклиническую, микробиологическую, молекулярно-генетическую, морфологическую диагностику. Для удобства пациентов «Гемотест» предлагает комплексы исследований, направленные на выявление патологии различных органов и систем или рекомендованные для определенной категории людей (для спортсменов, беременных, детей и так далее).

Немаловажен тот факт, что в лабораториях «Гемотест» проводится многоуровневый контроль качества диагностики. В процессе сбора материалов, их хранения и транспортировки учитываются различные факторы: в лабораториях «Гемотест» многие процессы автоматизированы, что минимизирует риск погрешностей в показателях.

Отделения «Гемотест», как правило, располагаются в центре города или в жилых районах, чтобы каждый клиент мог найти «свой» филиал — рядом с домом или по дороге на работу.

* Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-011414 выдана 1 ноября 2019 года Министерством здравоохранения Московской области.

** Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-23-01-014424 выдана 13 марта 2020 года Министерством здравоохранения Краснодарского края.

  • 1,2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Эритроциты
  • 3 https://ru.wikipedia.org/wiki/Эритроциты#Функции
  • 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Ретикулоциты#Клинико-диагностическое_значение
  • 5,7 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/obshchiy-analiz-krovi-bez-leykotsitarnoy-formuly-venoznaya-krov/
  • 6 https://www.amursma.ru/upload/iblock/c9f/Pokazateli_krovi_u_detey_(vozrastnye_osobennosti).pdf
  • 8 https://kmrd5.ru/women-s-consultation/school-of-parenthood/lesson-number-1-/
  • 9 https://ru.wikipedia.org/wiki/Эритропоэз
  • 10 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-predstavleniya-o-diagnostike-i-lechenii-istinnoy-politsitemii
  • 11 http://9sargb.ru/news/Klinicheskoe_znachenie_retikulotsitov/
  • 12,14 https://helix.ru/kb/item/38
  • 13 https://www.invitro.ru/library/bolezni/25905/
  • 15,17 https://gemotest.ru/moskva/catalog/issledovaniya-krovi/klinicheskie-issledovaniya/klinicheskiy-analiz-krovi-s-leykotsitarnoy-formuloy-i-soe-s-mikroskopiey-mazka-krovi-pri-vyyavlenii-patologicheskikh-izmeneniy-kapillyarnaya-krov/
  • 16 https://ru.wikipedia.org/wiki/Гемоглобин
  • 18 https://ru.wikipedia.org/wiki/Анемия
READ
Можно ли есть огурцы при грудном вскармливании

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Эритроциты в крови

Эритроциты в крови

Эритроциты представляют собой красные кровяные тельца. Иногда их называют кровяными клетками, но это определение не совсем корректно, поскольку в зрелых эритроцитах отсутствует ядро. Кроме того, эритроциты, в отличие от других клеток, не синтезируют белковые молекулы. У взрослого человека в 1 мм3 крови насчитывается до 5 000 000 эритроцитов.

В костях черепа, ребрах и позвоночнике содержится красный костный мозг. Именно в нем и образуются эритроциты. Эти элементы крови содержат гемоглобин, который отвечает за транспортировку кислорода к органам и тканям. Этот процесс осуществляется следующим образом: наши легкие пронизывает целая сеть мелких кровеносных сосудов, в которые поступает кислород из вдыхаемого воздуха. Эритроциты забирают его и вместе с кровотоком разносят ко всем тканям нашего организма. Образующийся в процессе метаболизма углекислый газ они переносят обратно в легкие, после чего мы выдыхаем его.

Сколько живут эритроциты?

Средняя продолжительность жизни красных кровяных телец невелика – всего 4 месяца. Дело в том, что за время своей жизни эритроциты успевают перенести не только огромное количество кислорода, но и вредных соединений. Этим и объясняется их сравнительно быстрый «износ». В нашем организме существуют защитные клетки – макрофаги. Именно они и поглощают эритроциты, отслужившие свой срок. Этот процесс называется гемолизом. Разрушение эритроцитов происходит в селезенке, печени и красном костном мозге.

Анализ крови на содержание эритроцитов

Как правило, это общий клинический анализ. Для этого исследования используется капиллярная кровь, забор которой делают из пальца. На бланках количество эритроцитов обозначается при помощи латинской аббревиатуры RBC (red blood cells – красные кровяные клетки). Их содержание измеряется в единицах на литр крови, например, от 3,7 до 4,7×10¹².

Показания к анализу

Общий клинический анализ крови показан при подозрении на любое отклонение в состоянии человека, для подтверждения предварительного диагноза, проверки эффективности назначенного лечебного курса, для оценки общего состояния здоровья при прохождении медицинской комиссии и просто с профилактической целью. Врач также назначает общий анализ крови в послеоперационном периоде или в случае перенесенного кровотечения – это необходимо для выявления возможной анемии.

Для определения уровня эритроцитов кровь берут из пальца. Фото: ukrolenochka / freepik.com

Подготовка к анализу

Перед сдачей анализа пациенту следует соблюдать следующие правила:

  • забор крови осуществляется утром натощак, поэтому от завтрака придется отказаться;
  • за 2 суток до исследования сократить употребление острых, соленых и сладких блюд, а также продуктов, богатых жирами (масло, оливки, жирное мясо и рыба, сало, орехи);
  • за 1-2 суток до исследования полностью исключить алкоголь;
  • накануне сдачи анализа ограничить физические нагрузки;
  • прием медикаментов следует согласовать с врачом;
  • за 2 часа до исследования нельзя курить;
  • по возможности накануне сдачи анализа нужно избегать стрессовых ситуаций и нервного напряжения;
  • за сутки до исследования не рекомендуется посещать сауну.

Норма содержания эритроцитов в крови

Показатели нормы могут варьировать в зависимости от пола и возраста. Нормой для мужчин считается от 4,0 до 5,1×10¹² ед/л, а для женщин – от 3,7 до 4,7×10¹². Однако это усредненные показатели. Даже у детей разного возраста норма содержания эритроцитов в общем анализе крови различается. Примерно до 12 лет, когда еще не началось половое созревание и связанные с ним гормональные изменения, для мальчиков и девочек норма одна и та же. Затем начинается разделение не только по возрасту, но и по полу. Для удобства приводим таблицу:

Таблица 1. Норма эритроцитов в крови по возрасту и полу.

Возраст / пол Эритроциты, млн/мкл (х106/мкл)
До 2 недель 3,9 – 5,9
2 – 4 недели 3,3 – 5,3
1 – 4 месяца 3,5 – 5,1
4 – 6 месяцев 3,9 – 5,5
6 – 9 месяцев 4,0 – 5,3
9 – 12 месяцев 4,1 – 5,3
1 – 3 года 3,8 – 4,8
3 – 6 лет 3,7 – 4,9
6 – 9 лет 3,8 – 4,9
9 – 12 лет 3,9 – 5,1
12 – 15 лет Женщины 3,8 – 5,0
Мужчины 4,1 – 5,2
15 – 45 лет Женщины 3,8 – 5,1
Мужчины 4,3 – 5,7
45 – 65 лет Женщины 3,8 – 5,3
Мужчины 4,2 – 5,6
65 лет и старше Женщины 3,8 – 5,2
Мужчины 3,8 – 5,8
READ
Отрыжка во время беременности

Важно! У беременных женщин часто наблюдается умеренная эритропения: количество эритроцитов снижается до 3–3,5 х 10¹² в 1 л.

Причины повышения содержания эритроцитов

Если количество эритроцитов превышает норму, это состояние называют эритроцитозом. Различают два его вида:

1. Первичный эритроцитоз. Это наследственное заболевание, которое проявляется упадком сил, головокружением, изменением цвета слизистых оболочек (они становятся более темными).

2. Вторичный эритроцитоз. Его вызывают другие заболевания (эритремия) или состояния (курение или пребывание в высокогорных районах). Этот вид эритроцитоза обусловлен кислородным голоданием клеток.

Количество эритроцитов в общем анализе крови может быть повышено по многим причинам: от обезвоживания до лейкоза. В современной клинической практике наиболее распространенными считаются следующие причины:

1. Дефицит кислорода. Организм приспосабливается к ситуации, пытаясь за счет увеличения количества эритроцитов, переносящих кислород, улучшить транспортировку кислорода к тканям.

2. Обезвоживание. При недостаточном поступлении воды в организм количество плазмы уменьшается, а количество эритроцитов повышается, таким образом приводя к сгущению крови.

3. Врожденный порок сердца. Из-за слабой работы сердечной мышцы кровь поступает к тканям в недостаточном количестве, а это означает, что они недополучают кислород. Организм пытается улучшить кислородный обмен за счет эритроцитов, которые его транспортируют.

4. Истинная полицитемия. Это достаточно редкое заболевание, при котором количество эритроцитов в крови увеличивается.

5. Изменение чувствительности к кислороду. Это состояние обусловлено генетически. Механизм увеличения красных кровяных телец все тот же: организму не хватает кислорода – он искусственно увеличивает количество его эритроцитов.

6. Курение. У курящих людей избыток карбоксигемоглобина влечет за собой и увеличение числа эритроцитов.

В редких случаях эритроцитоз возникает у людей с ферментной недостаточностью. Организм вынужден вырабатывать больше эритроцитов для того чтобы обеспечить приток крови к пищеварительным органам.

Причины пониженного содержания эритроцитов

Пониженное содержание эритроцитов в крови называется анемией или эритропенией. Это состояние встречается чаще, чем эритроцитоз.

Возможные причины эритропении:

1. Недостаток в организме железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Эта проблема чаще всего встречается у веганов из-за отсутствия в рационе мяса и животных белков.

2. Заболевания или токсические повреждения костного мозга.

3. Очаги инфекции в организме при хронических воспалительных заболеваниях.

4. Перенесенные кровотечения (от обильных менструаций до травм).

5. Патологические состояния, вызывающие разрушение красных кровяных телец (например, гемолитическая анемия).

6. Почечная недостаточность. Это состояние чревато ухудшением выработки гормона, способствующего выработке красных кровяных телец (эритропоэтин).

Рисунок 2. Клетки крови у здорового человека и при анемии. Изображение: mikrostoker / Depositphotos

Последствия отклонения эритроцитов от нормы

Как при недостатке, так и при избытке эритроцитов в крови могут развиться нежелательные последствия. Чем меньше в крови эритроцитов, тем меньше гемоглобина, а это означает, что транспортировка кислорода к органам и тканям затрудняется. Это проявляется такими симптомами, как слабость, бледность, головокружение, сонливость, ухудшение состояния кожи, волос и ногтей. Человек утомляется даже при незначительной физической нагрузке.

Избыток эритроцитов тоже плохо отражается на состоянии организма: из-за сгущения крови замедляется кровоток, что проявляется головной болью, усиленной свертываемостью крови, проблемами со зрением. Замедление кровотока из-за высокой вязкости крови чревато ухудшением функционального состояния практически всех систем и органов.

Как уменьшить содержание эритроцитов в крови

Вторичный эритроцитоз следует устранять за счет лечения основной патологии – без этого вспомогательная терапия не даст желаемого эффекта. Необходимо отказаться от курения. Больным, страдающим ожирением, следует нормализовать массу тела.

Полезные продукты при повышенном содержании эритроцитов:

  • шпинат;
  • щавель;
  • укроп;
  • виноград;
  • зеленый чай;
  • цельнозерновой хлеб;
  • бурый рис;
  • тофу;
  • йогурт;
  • кефир;
  • простокваша.

При этом важно сократить употребление мяса, рыбы, овощей и фруктов красного цвета – они повышают количество красных телец в организме.

Как увеличить содержание эритроцитов в крови

При анемии следует насытить свой рацион продуктами, способствующими улучшению кроветворения. В их число входят:

  • мясо (говядина, свинина, индейка, курятина);
  • рыба;
  • печень;
  • твердый сыр;
  • свекла;
  • морковь;
  • горох;
  • помидоры;
  • красный болгарский перец;
  • абрикосы;
  • овсянка;
  • гречка;
  • яйца;
  • творог;
  • морская капуста;
  • чернослив;
  • персики.

Как улучшить усвоение железа

Лучше всего усваивается железо, полученное из мяса (около 20%), из рыбы и морепродуктов (не более 11%), бобовых (7%) и орехов (6%). Из фруктов, овощей и круп усваивается в самом лучшем случае 3% железа. Усвоение железа можно улучшить за счет приема витаминов С (он в больших количествах содержится в апельсинах, грейпфрутах, шиповнике, облепихе, смородине), А (морковь, икра, рыбий жир, яичный желток, сельдерей, спаржа, болгарский перец) и фолиевой кислоты (соя, дрожжи, зеленый салат, укроп, баклажаны, томаты, куриная печень).

READ
Как подобрать пояс при радикулите

Витамины А, С и фолиевая кислота улучшают усвоение железа. Фото: photobyphotoboy / freepik.com

Некоторые продукты могут ухудшить всасывание железа. К их числу относят:

  • красное вино;
  • чай;
  • кофе;
  • молоко и его производные;
  • отруби;
  • кунжут;
  • семечки.

Это не значит, что от них нужно отказаться вовсе, но за один прием пищи вместе с железосодержащими продуктами их лучше не употреблять. Также следует свести к минимуму употребление острой пищи, поскольку она имеет свойство раздражать пищеварительный тракт, а это затрудняет усвоение любых веществ, в том числе и железа.

Заключение

Эритроциты играют ключевую роль в насыщении наших органов и тканей жизненно необходимым кислородом. Вне зависимости от причин, вызвавших повышение или снижение их количества в крови, следует свести к минимуму вредные привычки и скорректировать рацион. Это очень важные аспекты комплексного лечения, которые нельзя недооценивать: несоблюдение врачебных рекомендаций снижает эффективность медикаментозной терапии. Также следует помнить, что незначительное отклонение от нормы в общем анализе крови может быть вызвано пренебрежением правилами подготовки к исследованию. В этом случае анализ нужно пересдавать.

Эритропения

Эритропения – это уменьшение количества эритроцитов в крови. В большинстве случаев сочетается со снижением уровня гемоглобина, что суммарно обуславливает развитие анемии. Причиной эритропении являются острые и хронические кровопотери, нарушения питания и всасывания, онкологические болезни, некоторые аутоиммунные, инфекционные, наследственные заболевания, отравления. Патология проявляется слабостью, обмороками, тахикардией, снижением иммунитета, кровоточивостью. Эритропения выявляется в рамках клинического анализа крови. Лечение – коррекция диеты, витамины группы В, препараты железа, эритропоэтин.

Эритропения

Нормы эритроцитов варьируются с учетом пола и возраста:

  • Взрослые мужчины – 4,7±0,8*10 9 /ml;
  • Взрослые женщины – 4,2±0,5*10 9 /ml;
  • Новорожденные – 4,95±1,65*10 9 /ml;
  • Дети младше 13 лет – 4,1±0,6*10 9 /ml.

Эритроциты переносят гемоглобин, который обеспечивает поступление кислорода к тканям. При уменьшении количества красных кровяных клеток возникает кислородное голодание. Клинические проявления определяются тяжестью эритропении, скоростью снижения уровня эритроцитов и гемоглобина. При остром течении симптомы быстро усугубляются на протяжении нескольких часов. При хроническом процессе формирование типичной картины занимает недели либо месяцы, организм постепенно адаптируется к изменениям состава крови.

Анемия, развивающаяся при эритропении, проявляется постоянной усталостью, слабостью, разбитостью, упадком сил, снижением толерантности к физическим нагрузкам, уменьшением мышечной массы. Пациента беспокоят тахикардия, головные боли, головокружения, возможны предобморочные состояния, обмороки. Снижается половое влечение. Кожа и слизистые становятся бледными, волосы – тусклыми, ногти – ломкими.

На фоне вторичного иммунодефицита возникают простудные заболевания, развиваются грибковые поражения (стоматит, молочница). Отмечается плохая заживляемость ран, частые нагноения. Быстро прогрессирует кариес. В ротовой полости, прямой кишке формируются дефекты слизистой оболочки. В углах рта появляются заеды. Возможны носовые кровотечения, беспричинное образование синяков.

Почему возникает эритропения

Травматические кровотечения

Имеют острый характер. Наиболее простыми в диагностике являются наружные кровотечения при резаных и рваных ранах с повреждением артерии либо вены. При нарушении целостности артерии кровь ярко-красная, изливается фонтаном. Кожа бледная, быстро нарастают тахикардия и гипотония, возможна потеря сознания. Поражение крупных артериальных стволов без оказания неотложной медицинской помощи чревато летальным исходом.

При травме вены кровь темная, вытекает струйкой. Эритропения нарастает медленно, состояние, как правило, остается удовлетворительным. У пострадавших с колотыми ранами тяжесть кровопотери не всегда очевидна, поскольку из-за узкого раневого канала кровь изливается не наружу, а в ткани и полости тела. Кровотечением сопровождаются все переломы, в том числе – закрытые. Степень эритропении коррелирует с тяжестью кровопотери, которая зависит от локализации перелома, наличия сопутствующих повреждений близлежащих сосудов.

Значительную опасность представляют внутренние кровотечения в полости тела вследствие таких травм, как:

  • ЧМТ. Даже при отсутствии переломов черепа возможно образование гематом. Эритропения в подобных случаях незначительная из-за небольшого объема кровопотери, но скопившаяся кровь сдавливает ткани мозга.
  • Травмы ОГК. Повреждение плевры и легкого осколками ребер при переломах с развитием гемоторакса, как правило, не становится источником обильного кровотечения. Выраженная эритропения может наблюдаться при колотых и огнестрельных ранениях легкого с нарушением целостности крупных сосудов.
  • Травмы брюшной полости. Обильное внутреннее кровотечение отмечается на фоне разрыва печени либо селезенки при тупых травмах живота. Причиной тяжелой эритропении также становятся огнестрельные, колотые, рваные раны с повреждением артерий, паренхиматозных органов.
  • Повреждение почки. Является следствием тупых травм, ранений поясничной области. Существенно варьируется по степени тяжести эритропении, иногда сопровождается значительной кровопотерей.

Кровотечения из ЖКТ

Могут быть острыми или хроническими. Первое место по распространенности занимают кровотечения из желудочно-кишечного тракта, преимущественно – из желудка и пищевода. Наряду с эритропенией и признаками анемии проявляются меленой, рвотой кофейной гущей. Наблюдаются при следующих патологиях:

  • синдром Меллори-Вейса;
  • варикозное расширение пищеводных вен у больных циррозом печени;
  • язвенная болезнь, эрозивный гастрит;
  • полипы, злокачественные опухоли желудка и кишечника;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • эмболия, тромбоз либо разрыв аневризм мезентериальных артерий.
READ
Дицинон - инструкция, применение, противопоказания

Эритропения

Легочные кровотечения

Хронические кровотечения при заболеваниях ОГК характеризуются кровохарканьем, примесью крови в мокроте. Острому кровотечению предшествует упорный сухой, а затем влажный кашель, иногда – в сочетании с ощущением щекотания, бульканья, жжения в грудной клетке. Причинами эритропении становятся:

  • рак и аденома легкого;
  • легочный туберкулез;
  • инфаркт легкого;
  • гангрена легкого;
  • инородные тела бронхов;
  • бронхоэктазы.

В число сердечных заболеваний, при которых могут наблюдаться кровопотеря из легких и бронхов с развитием эритропении, входят аневризма аорты, митральные пороки сердца.

Маточные кровотечения

Патологическое состояние, сопровождающееся эритропенией, возникает при опухолях, миомах матки, воспалительных процессах, нарушениях свертывающей системы крови. Серьезную опасность представляет послеродовое кровотечение, которое развивается вследствие гипотонии матки на фоне осложненного течения беременности и родов, атрофии или гипертрофии эндометрия после оперативных вмешательств, патологических процессов в матке. Особенно тяжело протекают кровотечения при маточной атонии.

Гемолиз

Патологический гемолиз сопровождается массивным разрушением эритроцитов, развитием эритропении, гемолитической анемии. Сопутствует следующим состояниям:

  • Отравления. Причиной токсического гемолиза становятся отравления мышьяком, свинцом, нитритами, нитратами, хлороформом, анилином. Иногда патология возникает при приеме таких лекарственных средств, как сульфаниламиды, хлорамфеникол, изониазид.
  • Аутоиммунные анемии. Эритропения вследствие разрушения эритроцитов наблюдается при некоторых болезнях соединительной ткани (ревматоидном артрите, СКВ), злокачественных поражениях лимфоидной ткани (хронический лимфолейкоз, лимфома Ходжкина).
  • Механическое повреждение эритроцитов. Отмечается у больных микроангиопатической гемолитической анемией. Иногда сопровождает артериальную гипертонию, стеноз почечных артерий, ДВС-синдром, состояние после протезирования сердечных клапанов.

Наследственные ферментопатии

Эритропения формируется из-за отсутствия или изменения структуры энзима, обеспечивающего снабжение эритроцитов глюкозой, что приводит к нарушениям свойств и преждевременному разрушению красных кровяных телец. Наиболее распространенными ферментопатиями считаются недостаточность пируваткиназы, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Преобладают явления гемолитической анемии.

Наследственные мембранопатии

Наследственно обусловленные дефекты мембраны эритроцитов становятся причиной изменения формы и повышенной ломкости кровяных клеток. Эритропения обнаруживается на фоне гемолитической анемии, сопровождающейся желтушностью кожи, увеличением селезенки. Обнаруживается при таких патологиях, как сфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара), стоматоцитоз, пиропикноцитоз. Еще одной формой наследственной мембранопатии является акантоцитоз, который развивается при абеталипопротеинемии, некоторых неврологических болезнях (синдроме Маклеода, хорея-акантоцитозе).

Серповидно-клеточная анемия

При этой наследственной гемоглобинопатии гемоглобин имеет нетипичную кристаллическую структуру, а красные клетки крови – форму серпа либо полумесяца. Серповидно-клеточная анемия может протекать бессимптомно, при возникновении гипоксии проявляться утомляемостью, бледностью, желтухой, головокружениями. В отдельных случаях возможно тяжелое течение с частыми гемолитическими кризами, угрозой сепсиса.

Авитаминозы

Эритропения возникает на фоне недостаточного поступления в организм фолиевой кислоты и витамина В12. При дефиците перечисленных соединений в крови накапливаются мегалобласты – крупные клетки-предшественники эритроцитов с коротким сроком жизни, сниженной способностью к переносу кислорода. В результате у пациентов развивается пернициозная анемия. Патология провоцируется следующими факторами:

  • Несбалансированное питание. Большое количество В12 содержится в мясе, рыбе, молоке, яйцах, недостаток соединения чаще наблюдается у вегетарианцев, веганов, людей, сидящих на жестких диетах. Много фолиевой кислоты содержится в растительных продуктах, поэтому от ее дефицита страдают пациенты, пренебрегающие овощами и фруктами.
  • Болезни кишечника. Из-за нарушений всасывания витамины в недостаточном количестве попадают в организм при хронических колитах, энтеритах, болезни Крона, новообразованиях толстого кишечника.
  • Дефицит фактора Касла. Внутренний фактор Касла вырабатывается в желудке, трансформирует неактивную форму В12 в активную. Недостаток наблюдается при атрофическом гастрите, раке желудка, наличии аутоиммунного конфликта, состоянии после резекции желудка.
  • Инфекционные и паразитарные болезни. Некоторые гельминты (бычий и свиной цепень у больных тениаринхозом, тениозом) и микроорганизмы (актиномицеты у пациентов с абдоминальным актиномикозом) активно усваивают витамины из кишечника, что ведет к дефициту всасывания.

Онкологические заболевания

Наибольшую клиническую значимость эритропения имеет при остром лейкозе с поражением клеток костного мозга, которые являются предшественниками эритроцитов, – эритромиелозе. Нарушение также наблюдается при других острых и хронических лейкозах. Анемия сочетается с интоксикационным, геморрагическим, гиперпластическим синдромами, выраженность проявлений определяется формой и вариантом течения болезни.

Эритропения выявляется на заключительных стадиях всех раковых заболеваний вне зависимости от локализации патологического процесса. Рассматривается как разновидность паранеопластического синдрома. Возникает вследствие нарушений аппетита, истощения, желудочно-кишечных кровотечений. Последнее обуславливает высокую вероятность тяжелых анемий на фоне рака желудка, толстого кишечника. Кроме того, причиной эритропении может стать лучевая терапия.

Диагностика

Специальность врача, устанавливающего причины эритропении, определяется характером патологии. Пациентов с кровотечениями обследуют травматологи, гастроэнтерологи, пульмонологи. Больным с анемиями требуется помощь гематолога. Для определения выраженности эритропении, уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  • Клинический анализ крови. Наряду с понижением уровня эритроцитов часто выявляется падение гемоглобина. С учетом особенностей заболевания возможны лейкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитоз, макроцитоз. При эритромиелозе обнаруживаются эритробластные клетки.
  • Другие лабораторные исследования. Гемолитическая анемия сопровождается повышением уровня билирубина в биохимическом анализе крови. Снижение количества В12 и фолиевой кислоты свидетельствует о развитии авитаминоза. Для подтверждения онкологического процесса осуществляют забор биоптатов костного мозга, различных органов с последующим морфологическим анализом.
  • Визуализационные методики. У больных гемолитическими анемиями при проведении УЗИ брюшной полости определяется увеличение селезенки. Рентгенография, КТ грудной клетки, бронхоскопия информативны при легочных кровотечениях. Для установления источника кровотечения в брюшной полости может потребоваться лапароскопия. Переломы диагностируются на основании рентгеновских снимков.
READ
Профилактика кандидоза желудка

Диагностика эритропении

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Рану нужно закрыть давящей повязкой, при артериальном кровотечении следует наложить жгут на бедро или плечо. Переломы фиксируют с помощью шины либо подручных предметов (дощечек, плотного картона). Больному с нетравматическим кровотечением обеспечивают полный покой. При выделении крови через рот пациенту придают положение, исключающее аспирацию. Выделение крови изо рта или заднего прохода, возникновение мелены, рвоты кофейной гущей является поводом для немедленного вызова бригады СМП.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной эритропении, имеющейся симптоматикой. Пострадавшим с переломами необходима иммобилизация с использованием гипсовой повязки или скелетного вытяжения. При желудочном кровотечении на область желудка кладут пузырь со льдом, при легочном осуществляют трахеальную аспирацию. Асфиксия является показанием для немедленной интубации, удаления крови, проведения ИВЛ.

Для коррекции гиповолемии при эритропении, обусловленной значительной кровопотерей, производят инфузии реополиглюкина, декстрана, нативной плазмы или раствора желатина. Постгеморрагическую анемию устраняют путем трансфузий эритроцитарной массы. Объем медицинской помощи определяется тяжестью эритропении, общим состоянием больного, может включать реанимационные мероприятия, контроль диуреза, жизненных показателей.

Пациентам с эритропенией на фоне авитаминоза назначают специальную диету, витаминные препараты. Проводят лечение основной патологии, спровоцировавшей дефицит витаминов. Железодефицитная анемия вследствие кровотечений считается показанием для использования препаратов железа. При гемолитической анемии переливание эритроцитарной массы дополняют глюкокортикоидами, железосвязывающими средствами.

Лечение эритропении на фоне гемобластозов предусматривает организацию асептических условий, моно- или полихимиотерапию, гемотрансфузионную терапию, облучение селезенки и лимфоузлов. При злокачественных опухолях различных локализаций назначают химиотерапию, лучевую терапию.

Хирургическое лечение

С учетом причин эритропении выполняют такие операции, как:

  • Травматические кровотечения: ПХО ран и открытых переломов, торакотомия или лапаротомия с устранением источника кровопотери.
  • Желудочно-кишечные кровотечения: лигирование или склерозирование вен пищевода, эндоскопическая остановка желудочного либо кишечного кровотечения путем обкалывания и электрокоагуляции, прошивание язвы, резекция желудка, резекция толстой кишки.
  • Легочные кровотечения: эндоваскулярная эмболизация бронхиальных артерий, экстраплевральная пломбировка, торакопластика, перевязка легочной артерии, резекция легкого, пневмонэктомия.
  • Онкологические патологии: трансплантация костного мозга при лейкозах, хирургическое удаление опухолей различной локализации с частью пораженного органа либо всем органом.

3. Кровотечение, кровопотеря. Учебно-методическое пособие/ Бордаков. В.Н., Левченко П.А., Деркачев В.С. – 2012.

Эритроциты в крови понижены

Эритроциты в крови понижены

Эритроциты в крови понижены (син. эритропения, эритроцитопения) – это лабораторный признак, выявляющийся во время общего анализа крови. Подобное расстройство встречается намного чаще, нежели повышение показателей уровня концентрации красных кровяных телец. Стоит отметить, что такому явлению подвержены люди разных возрастов.

Общий анализ крови — расшифровка онлайн

При помощи сервиса расшифровки анализов онлайн вы можете проверить свои показатели в общем анализе крови. Мы учитываем как пол пациента, так и его возраст, поскольку для этих случаев результаты могут сильно отличаться. Все карты параметров составлены с использованием медицинской литературы. Для начала работы с сервисом укажите пол и возраст человека и выберите интересующие вас параметры.

В подавляющем большинстве случаев причины заключаются в протекании какого-либо заболевания. Крайне редко источниками выступают физиологические факторы, например, такая проблема может возникнуть при беременности.

Когда количество эритроцитов снижается, человек замечает изменения в самочувствии. Симптомами могут выступать вялость и слабость, понижение АД и учащение ЧСС, заторможенность и обмороки.

Основу диагностирования составляет общеклинический анализ крови. Однако результаты такого исследования не могут указать на этиологический фактор, поэтому от пациента требуется прохождение целого комплекса диагностических мероприятий.

Понижение эритроцитов устраняется консервативными методами, а именно – приемом медикаментов и народными средствами. Тем не менее от проблемы невозможно полностью избавиться без лечения базового недуга.

Этиология

Про уменьшение количества эритроцитов в крови говорят в тех случаях, когда их концентрация в значительной степени отличается от нормы, которая, в свою очередь, зависит от пола и возраста человека.

Норма (10^12 клеток на литр крови)

5 месяцев-2 года

Необходимо отметить, что вышеуказанные показатели могут немного отличаться в зависимости от аппаратурного оснащения лаборатории.

Основные причины, приводящие к тому, что эритроциты понижены:

  • любые разновидности анемии;
  • распространение метастаз злокачественных новообразований любой локализации;
  • гемолиз крови;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • лейкоз;
  • гломерулонефрит;
  • инфекционные болезни, например, коклюш или дифтерия;
  • заболевания, связанные с эндокринной системой;
  • гемоглобинопатия;
  • формирование конкрементов в почках;
  • миелома;
  • наследственные патологии крови, в частности, овалоцитоз или микросфероцитоз;
  • цирроз печени;
  • разрывы внутренних органов, например, селезенки;
  • паразитарные инвазии;
  • СПИД;
  • болезнь Маркиафавы-Микели;
  • массивная кровопотеря;
  • маточное, кишечное или геморроидальное кровотечение;
  • аутоиммунные патологии.
READ
Гипогликемия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Содержание эритроцитов может снижаться не только на фоне протекания одного из вышеуказанных недугов, но также связано со следующими факторами:

  • недостаточное поступление в организм железа и витаминов с продуктами питания;
  • длительное применение антибиотиков в лечебных целях;
  • многолетнее пристрастие к распитию спиртных напитков;
  • протекание менструации у женщин;
  • отказ от еды;
  • перенесенное ранее хирургическое вмешательство;

Также понижение уровня красных кровяных телец наблюдается при беременности или генетической предрасположенности.

Об эритроцитах

Классификация

Эритропения или концентрация эритроцитов ниже нормы делится на несколько типов:

  • Относительная или ложная – формируется на фоне быстрого увеличения объемов главной биологической жидкости, что вызвано резким или продолжительным распитием большого количества воды. Очень часто такая разновидность расстройства встречается у беременных женщин.
  • Абсолютная – форменные элементы крови продуцируются в небольших количествах или под влиянием какой-либо причины происходит их массовая гибель.

Симптоматика

Состояние, когда эритроциты в крови понижены, характеризуется возникновением некоторых клинических признаков. Однако их особенность заключается в том, что они неспецифичны и слабо выражены, отчего могут быть с легкостью проигнорированными человеком.

Тем не менее подобное расстройство сопровождается:

  • вялостью и слабостью организма;
  • быстрой утомляемостью и снижением работоспособности;
  • постоянной сонливостью;
  • похолоданием кожных покровов;
  • выделением холодного пота;
  • снижением показателей кровяного тонуса;
  • бледностью кожи и видимых слизистых оболочек;
  • учащением пульса;
  • заторможенностью;
  • замедленностью действий;
  • предобморочным состоянием;
  • потерей сознания;
  • головной болью;
  • головокружением;
  • стенокардической болью в сердце;
  • раздражительностью.

У детей, помимо вышеуказанных симптомов, могут проявляться:

  • отказ от еды;
  • плаксивость;
  • отставание в росте;
  • незначительное возрастание температурных показателей.

Диагностика

Пониженные эритроциты в крови определяются во время общеклинического изучения главной биологической жидкости организма человека. Для такого лабораторного теста проводят забор материала из вены или пальца.

Забор крови из вены

От пациентов требуется пройти подготовку к анализу, которая заключается в отказе от еды минимум за 4 часа до посещения медицинского учреждения. В противном случае результаты будут искаженными, отчего может понадобиться повторная сдача крови.

Информация, полученная в ходе такого способа диагностики, не может с точностью указать на причины развития такой патологии. Для выявления этиологического фактора потребуется всестороннее обследование пациента.

Первый этап диагностирования включает в себя такие манипуляции:

  • ознакомление клинициста с историей болезни человека;
  • сбор и анализ жизненного или семейного анамнеза для установления факта влияния источников, не связанных с течением какого-либо заболевания;
  • измерение значений кровяного тонуса и частоты сердечного ритма;
  • детальный опрос больного – для получения данных касательно проявившегося симптомокомплекса.

В качестве дополнительных методов диагностирования выступают специфические лабораторные тесты, инструментальные процедуры, а также консультации специалистов из различных сфер медицины.

Лечение

Эритроцитопения устраняется при помощи консервативных терапевтических методик, но для полноценного избавления от такой проблемы необходимо ликвидировать патологический этиологический фактор.

Независимо от причины, повысить содержание красных кровяных телец можно при помощи:

  • прием лекарственных препаратов – зачастую это витаминно-минеральные комплексы;
  • переливание крови;
  • соблюдение лечебного рациона;
  • использование рецептов народной медицины.

Людям с низким содержанием эритроцитов рекомендуется обогатить меню:

  • бобовыми культурами;
  • жирными сортами рыбы;
  • морепродуктами;
  • чечевицей и гречкой;
  • свежими овощами;
  • сухофруктами;
  • яичными желтками;
  • субпродуктами;
  • зеленым чаем и какао;
  • красными видами мяса;
  • орехами и тыквенными семенами.

Нетрадиционное лечение подразумевает приготовление в домашних условиях целебных напитков на основе:

  • медуницы;
  • корней кровохлебки;
  • шиповника;
  • листьев земляники или ежевики;
  • зерен пшеницы;
  • красного клевера;
  • крапивы;
  • зверобоя;
  • ягод черноплодной рябины.

Особое внимание к выбору тактики терапии отводится в случаях понижения эритроцитов в крови при беременности и у детей.

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения описываемого нарушения, прежде всего, необходимо предупредить формирование вышеуказанных патологических этиологических факторов. Для этого каждому человеку следует не реже 2 раз в год проходить полное обследование в медицинском учреждении, в том числе сдачу крови и посещение всех специалистов.

Дополнительными мерами профилактики выступают:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное питание;
  • постоянное укрепление иммунной системы;
  • прием тех лекарственных препаратов, которые выпишет лечащий врач, с обязательным соблюдением суточной нормы и продолжительности применения.

Само по себе снижение эритроцитов не является угрозой для жизни людей. Куда более опасными являются провокаторы такого состояния. Это обусловлено тем, что каждый базовый недуг приводит к развитию собственных осложнений, поэтому не исключается вероятность летального исхода.

Ссылка на основную публикацию