Зеленые воды при родах

Зелёные воды при родах. Зеленые воды при родах — причины и последствия

Если женщина выходит за рамки установленного срока , ее врач может порекомендовать стимулирование родов, чтобы предотвратить окрас околоплодных вод в зеленый цвет. Если вода беременной женщины нарушается, и она видит темно-зеленые пятна или полосы в жидкости, она должна немедленно сообщить об этом своему врачу. Это признак того, что меконий находится в амниотической жидкости.

В прошлом врачи иногда делали амниоинфузию (используя физиологический раствор для разведения мекония в амниотической жидкости) или отсасывали меконий изо рта и горла ребенка при рождении.

В чем заключается опасность?

Во время беременности и родов воды попадают в рот и дыхательную систему плода. Это неопасно, тем более чистые прозрачные воды для него безвредны. Если околоплодная жидкость имеет зеленый цвет, скорее всего, она загрязнена меконием, и чем выше степень данного загрязнения, тем серьезнее будут последствия для ребенка.

Мекониальные зеленые воды могут стать причиной угнетения работы нервной и сердечно-сосудистой систем плода, вызвать нарушения дыхания, вплоть до развития асфиксии у новорожденного. Оказавшись в легких ребенка, остатки мекония провоцируют развитие серьезнейшей пневмонии. Дети, которые во время рождения перенесли аспирацию меконием (блокирование органов дыхания), имеют невысокие баллы по шкале Апгар. В дальнейшем они часто простужаются и болеют заболеваниями дыхательной системы.

Диагностика околоплодных вод

Определить зеленые околоплодные воды можно с помощью следующих инструментальных методов обследования:

При данном обследовании нельзя увидеть сам цвет околоплодных вод, но можно косвенно судить о его изменении. Во-первых, при переношенной беременности снижается количество амниотической жидкости, что видно на УЗИ. Это повышает вероятность появления в ней мекония. Во-вторых, ультразвуковое исследование помогает определить однородность околоплодных вод, появление сгустков в них говорит об инфицировании.

Амниоскопия

Проводится с помощью инструмента (амниоскопа), который вводится во влагалище и шейку матки. Данное исследование помогает увидеть цвет и количество амниотической жидкости.

Амниоцентез

Делается по показаниям, так как эта процедура может вызвать осложнения. Производится забор околоплодной жидкости, данный метод диагностики помогает не только определить цвет амниотической жидкости, но ее состав.

Причины зеленых вод при родах

Зеленые воды при родах – вовсе не редкость. Если вы спросите у всех своих знакомых, у которых воды были зелеными, о заключении и прогнозах врача, то получите массу разных ответов. Кроме того, часто женщины не согласны с докторским мнением и уверены, что причина зеленых вод у них совсем другая. На самом деле точно определить, почему воды стали зелеными, удается далеко не всегда. Но все же врачи выделяют несколько факторов, которые могут стать причиной зеленых вод при родах.

Чаще всего причиной позеленения вод при родах бывает гипоксия плода. Из-за недостатка кислорода происходит рефлекторное сокращение сфинктера заднего прохода, и выделяется первородный кал ребенка – меконий. Именно он придает амниотической жидкости характерную окраску.

Причин для развития гипоксии плода может быть множество. Это напоминает цепную реакцию, когда отдельные «звенья» провоцируют наступление друг друга и все в итоге приводят к выделению мекония. К примеру, среди причин зеленых вод при родах гинекологи-акушеры называют перенашивание беременности. Почему? Да потому что чем больше срок беременности, тем старее становится плацента. Она понемногу отживает свое и уже не может должным образом выполнять возложенные на нее при беременности функции, а именно поставку к плоду кислорода и питательных веществ. Таким образом, ребенок испытывает кислородное голодание, развивается гипоксия, происходит рефлекторное выделение мекония – воды зеленеют.

Среди других причин зеленых вод при родах врачи называют перенесенные женщиной в период вынашивания инфекции. Это могут быть половые инфекции, заболевания мочевыводящих путей (уреаплазмоз, микоплазмоз и прочие), а также ОРВИ и простуды (ангины, грипп).

Возможно, вы слышали, что иногда зеленый цвет околоплодных вод при родах связывают с питанием женщины накануне. Так, озеленить воды могут яблочный сок или свежий горох. Но большинство врачей склоняются все же к тому, что с питанием данное явление не связанно.

Что такое околоплодные воды при беременности?

Как понять, что у беременной отошли воды, и что при этом делать?

READ

Жёлтый кал: что это значит?

Читайте также: Делаем кинетический песок своими руками: простые рецепты для приготовления в домашних условиях

Как отходят воды у беременных перед родами и как они выглядят?

Сколько можно пить воды в день во время беременности?

Сколько воды на самом деле нужно пить беременным женщинам?

Случается также, что зеленые воды при родах могут наблюдаться при редкостных генетических заболеваниях у ребенка. Но это очень нечастое явление, поэтому в качестве правила о нем говорить не приходится.

Ну и, в конце концов, самое главное. Роды – это всегда большой стресс для малыша, особенно затяжные. Когда больше, когда меньше, но ребенок неизбежно испытывает определенный шок во время родов. Поэтому вполне нормально и естественно, что он выделяет меконий, а если сказать по-простому – какает. Есть статистика, что такое случается в 30% случаев и очень часто ни о чем плохом не говорит.

Последствия для ребенка

У плода развивается кислородное голодание. По этой причине в процессе родов он преждевременно делает вдох и загрязненные калом воды проникают в его органы дыхания, что приводит к такому последствию, как асфиксия (удушье). Родившись, малыш не может самостоятельно дышать. Происходит полная или частичная обструкция (дыхательная непроходимость), обусловленная попаданием в дыхательные пути мекония. Легкие новорожденного полностью не раскрываются.

Влияние курения на плод

Это может иметь такие последствия для ребенка:

дыхательной недостаточности;
развитию пневмонии;
нарушениям в обмене веществ;
поражению ЦНС;
нарушению работы кишечника;
снижению адаптационных процессов развития.

На недостаток кислорода самый первый реагирует головной мозг. Расстройство его функций занимает лидирующую позицию в этой патологии.

Клинические симптомы и особенности, характерные для ребенка с гипоксией:

кожные покровы и видимые слизистые бледные, носогубный треугольник синюшный;
часто срыгивает, стул неустойчивый;
плохо сгибаются и разгибаются ножки, головка запрокидывается назад;
мышцы напряжены или, наоборот, вялые;
плохо спит, беспокоен;
сосательный рефлекс нарушен – это очень плохой признак.

К году у таких крох обычно происходит задержка развития речи и двигательной активности. Такие дети в будущем хуже учатся, быстрее устают. Они постоянно должны находиться под наблюдением невролога, потому что только специалист может увидеть некоторые отклонения в организме. Важно, как можно раньше обратиться к профессионалу. Это заболевание лечится и в будущем основная часть этих ребятишек будут здоровы.

Как отходят воды

При естественных родах:

В каждую схватку мышцы матки сжимают плодное яйцо, преимущественно давление идет на воды.
В результате жидкость стремится в сторону канала шейки матки.
Плодный пузырь наполняется и внедряется в зев.

После завершения схватки часть вод смещается кверху, напряженность пузыря уменьшается. Такое перемещение вод происходит до тех пор, пока предлежащая часть плода (обычно головка) подвижна.

Когда головка двигается и опускается вниз, она прижимает нижнюю часть стенки матки к костям таза. Амниотическая жидкость, которая оказалась выше зоны соприкосновения, называется задними водами, а ниже – передними. Под влиянием усиливающего внутриматочного давления, плодный пузырь, на высоте схватки, разрывается. Выходят передние воды. Вслед за рождением ребенка отходят задние.

Что такое воды, и какого цвета они в норме

Воды, отходящие при родах – это естественная оболочка для младенца, в которой он находился 9 месяцев. Перед рождением воды отходят, для того, чтобы облегчить процесс продвижения плода по родовым путям. Если у рожающей женщины отошли воды, значит, малыш готов вот-вот появиться на свет. В случае, если прошло значительное количество времени с момента отхождения, а ребенок все еще не родился, принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Случается и обратное – когда схватки уже в самом разгаре, а воды еще не отошли. Тогда необходимо проколоть водный пузырь.

В норме воды – это бесцветная жидкость со специфическим запахом, иногда можно наблюдать незначительную примесь крови. Они на 97 процентов состоят из воды, а также растворенных в ней солей и питательных веществ, важных для развития плода. Любое отклонение от такого показателя – зеленый, темный, коричневый цвет – свидетельствует об отклонении от нормального течения родов. Околоплодные воды важны для диагностики любой патологии беременности, как со стороны матери, так и со стороны ребенка.

READ

Боль в пояснице при наклоне вперед, вниз, назад

Как снизить риск осложнений

Отхождение плодных вод в любом случае служит сигналом, что роды скоро начнутся. А если воды зеленого цвета — отправляться в роддом нужно немедленно. Нельзя допустить, чтобы ребенок пострадал от кислородной недостаточности (ведь именно она чаще всего служит причиной зеленого цвета вод) или наглотался вредной жидкости. Все дальнейшие действия, исходя их ситуации, планирует врач, принимающий роды.

Отхождение плодных вод зеленого цвета при отсутствии родовой деятельности может служить показанием для срочного родоразрешения путем кесарева сечения. Если роды начались самостоятельно, дыхательные пути новорожденного очищают от мекониальных вод до того, как ребенок сделал первый вдох. Для этого акушер может даже на время приостановить потуги.

Чтобы частицы мекония не попали в альвеолы легких, могут быть последовательно проведены следующие мероприятия:

удаление (отсасывание) мекониальных вод из носа и рта и сразу же после прорезывания головки ребенка;
интубация дыхательных путей (введение в трахею или бронхи тонких трубок);
бронхиальный лаваж (промывание) изотоническим раствором натрия.

В случае, когда загрязнение вод меконием произошло уже в процессе родов — это не опасно, и считается нормальным физиологическим явлением. Во вредной среде ребенок находится недолго, и риски для здоровья новорожденного являются минимальными.

Подводя итоги, можно сказать, что в процессе родов многие из факторов, влияющих на состояние ребенка, взаимосвязаны, и не должны оцениваться обособленно. Статистика говорит, что зеленые воды при родах наблюдаются почти у 30% рожениц. В большинстве случаев осложнений не бывает, ребенок рождается крепким и здоровым.

Что такое амниотическая жидкость

Природой задумано так, что плод в животе у матери развивается в плодном мешке – плаценте, – заполненном жидкостью.

Таким образом, нежный организм оказывается защищенным от внезапных ударов и резких смен положения родительницы, потому что жидкость не передает направление воздействия, а мягко распределяет созданное давление по всему объему. На протяжении всей беременности околоплодные воды служат оберегом малышу.

А из чего они состоят, как образуются внутри матки?

Основу плацентарной жидкости составляет вода, которая скапливается в маточной полости. К ней примешиваются различные вещества, а именно:

стероиды;
питательные элементы: сахара, липиды, белки, соли;
защитные компоненты: иммуноглобулины, антитела;
клетки волосяного и кожного покрова ребенка;
остатки первородной смазки;
выделения малыша.

С течением времени состав внутриматочной жидкости изменяется, так как малыш развивается и созревает. Если сначала это была вода, то потом к ней добавляются продукты жизнедеятельности плода.

Малыш писает, клетки его кожи отпадают по мере старения, волоски на ней также выпадают. Все это не пропадает бесследно, а плавает вместе с ребеночком в околоплодных водах.

Количество их также изменчиво в зависимости от срока беременности:

на 12-й неделе вод всего 60 мл;
к 16-й неделе объем увеличивается втрое, достигая 175 мл;
между 34 и 38-й неделями объем составляет 400-1 200 мл;
на 36-38 неделях количество вод снижается, они становятся более концентрированными.

Перед родами может наблюдаться небольшое количество крови в прозрачной или желтоватой воде. Это нормально, маме беспокоиться не о чем.

Зеленые воды при родах

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Одним из первых признаков ближайшего начала родов – это отход околоплодных вод. Но не всегда воды отходят сами, бывают случаи задержки данного процесса и акушеру – гинекологу приходится самому нарушать целостность пузыря, в котором находится плод. При этом он внимательно смотрит на оттенок и другие характеристики жидкости. В норме они прозрачны, но если доктор наблюдает зеленые воды при родах, то следует насторожиться, они могут нести негативные последствия для новорожденного, хотя происходит это не всегда.

READ

Как лечить артроз пальцев стопы

[1]

Причина зеленых вод при родах

Гинекологи бьют тревогу. Последнее время участились случаи, которые обуславливаются зелеными водами при родах и эта проблема становится глобальной. Ведь не известно насколько это повлияет на общее развитие плода в материнской утробе. Но паниковать не стоит, так как причина зеленых вод при родах различны и отличаются по степени воздействия на организм. При этом стоит отметить, что до конца данная проблема не изучена и находится на стадии проверки.

Каковы же причины зеленых вод при родах?

В большинстве случаев зеленоватый или темный цвет околоплодных вод связан с попаданием в них первородного кала плода (мекония). Каловая масса может выделяться вследствие нехватки кислорода у малыша в материнской утробе либо стрессовая ситуация при родах.
Может это возникнуть и в случае, когда мама перенашивает своего ребенка. На этом этапе плацента просто перестает справляться со своей работой.
Инфекционные и простудные заболевания в период беременности так же могут стать причиной зеленых вод при родах.
Генетическая патология плода, но такие случаи достаточно редки.
Зеленых вод при родах может спровоцировать и пища, которую ела роженица накануне. Такой окрас может дать яблочный сок или употребление свежего зеленого гороха. Однозначного подтверждения этому нет, но не стоит сбрасывать такой вариант со счетов.

Почему при родах возникаютзеленые воды?

Опытный акушер-гинеколог по оттенку околоплодной жидкости в состоянии предположить, насколько близкой к норме была беременность.

Норма околоплодных вод – это прозрачный их характер. Значит с малышом все в полном порядке, и он пришел в этот мир абсолютно здоровым. В этом случае доктор не вмешивается в ход развития деторождения, и ребенок появляется в этот мир самостоятельно, в четко отведенный для него срок.

Изменение в цветовой палитре жидкости, которая окружает малыша у мамы в животике, чаще всего говорит лишь о том, что малыш просто покакал. Это могло случиться как от стрессовой ситуации, в которую попал младенец, так и от кислородного голодания (нехватки «подводимого» малышу кислорода). Но если проведенный анализ определил большой уровень загрязнения околоплодных вод – необходимо бить тревогу. Это может значить только одно. Что-то в процессе беременности пошло не так и ситуация требует немедленного, порой даже экстренного, медицинского вмешательства.

В ситуации, когда воды у роженицы отошли в домашних условиях, следует незамедлительно вызывать скорую помощь либо такси и ехать в стационар. Только доктор знает, какие необходимы меры, чтобы ребенок не наглотался этой вредной жижи и родился здоровым.

Если же роженица уже находилась в патологии, когда отошли зеленые воды, срочно об этом необходимо поставить в известность своего лечащего врача, который назначит дополнительное обследование. Чаще всего в такой ситуации акушер-гинеколог идет на проведение кесарева сечения, стараясь извлечь малыша из зараженной среды по возможности в более краткий промежуток времени. Достаточно часто бывает, что искать причину – почему при родах зеленые воды? – бывает бесполезно. На этот вопрос однозначно не ответит ни один врач. Роды прошли и об этом инциденте можно забыть, но только не в случае, если женщина еще планирует стать матерью. Хотя каждая очередная беременность протекает по-разному и может статься, что при следующих родах ей не придется сталкиваться с этой проблемой.

Последствия зелёных воды при родах

Однозначно назвать наличие при родовспоможении зеленой воды плохим признаком нельзя. Ведь малыш во время самих родов мог просто не справиться с неожиданным стрессом и просто покакать. В этом случае он не успел наглотаться этой жижи. Все в порядке. Такая ситуация при родах считается нормой.

Но бывают ситуации, которые должны насторожить врача, принимающего роды. Так как несвоевременное оказание надлежащей помощи может привести к достаточно серьезным негативным последствиям.

Если воды зеленоватого цвета, и они уже отошли, но роды так и не наступают. Акушер-гинеколог немедленно назначает внеплановое кесарево сечение. Так как такая ситуация может свидетельствовать о возможности кислородного голодания у новорожденного. А гипоксия чревата частичным отмиранием клеток головного мозга, что способно привести к вероятности умственного отставания у вновь рожденного малыша и других неприятных последствий.

READ

Чем вызвано частое мочеиспускание у мужчин

При этом малыш может наглотаться токсичной жижи, что приводит к острому отравлению и полной интоксикации организма крохи. И чем чреват такой поворот событий неизвестно, можно только догадываться о грядущих последствиях. В этом случае все зависит от компетентности врача, который должен быстро и умело очистить дыхательные пути младенца.

Делая выводы из всего выше перечисленного, можно сказать точно, что зеленые воды – это не единственный показатель здоровья новорожденного. Достаточно часто при ее наличии малыши рождаются при крепком здоровье, набирая по шкале Апгара высокие 8 -9 баллов. Но существуют и другие примеры, когда и околоплодные воды чистые и малыш не совсем в порядке. Поэтому причинно-следственные связи в случае зелёной воды при родах не наблюдаются.

Исходя из этого, можно констатировать, что в данной ситуации подавляющую роль в положительном исходе родов отводится профессиональным навыкам и опыту доктора, который принимает роды.

Поэтому при оценивании состояния здоровья новорожденного зелёные воды при родах определяющим показателем не считают.

Любая женщина, ждущая ребенка (и неважно какая это по счету беременность), должна знать, что как в период вынашивания, так и в процессе родовой деятельности существуют множественные факторы, которые влияют как на самочувствие мамочки, так и на развитие плода. И зеленые воды при родах должны насторожить, но отнюдь не привести в панику. Просто будущей маме стоит более внимательно относиться к себе и своему здоровью, особенно в девять предродовых месяцев. Ведь как говорят в народе: «Береженного – Бог бережет!»

[2], [3]

Причины зеленых околоплодных вод и их последствия для ребёнка и родов

Роды

Зеленые воды при родах – это показатель самочувствия плода. Если говорить о том, почему так бывает, то причины, в первую очередь, зависят от организма женщины и ее образа жизни. А последствия этого недуга отражаются на новорожденном.

Рассмотрим, что значит, если воды зеленые, насколько это нормально и какие опасности это несет ребенку. Настоящая статья носит общий информационный характер и не должна использоваться для самодиагностики. Если у женщины имеются проблемы с течением беременности, то необходимо обратиться к врачу.

Что это значит

Околоплодные воды в норме светлые. При попадании в них первородного кала (мекония) они меняют цвет. Если при отхождении воды приобретают зеленый оттенок, темный или светлый, это значит, что ребенок страдает. Ему не хватает кислорода. Наиболее неблагоприятна для новорожденного является густая, темно-зеленая амниотическая жидкость, которая похожа на гороховый суп.

Главная значимость такого окрашивания заключается в возможности развития осложнения – синдром аспирации меконием. Практика показывает, что наличие зеленых вод, увеличивает частоту заболеваемости новорожденных.

Причины, почему так бывает

Осложненные роды: аномальная родовая деятельность, обвитие пуповины или ее сдавление – основные причины, отчего при родах может повышаться риск отхождения зеленых мекониальных вод.

При заболевании матери:

сердечно-сосудистые нарушения;
хронические болезни почек и легких; ; ;
поздние токсикозы;
аборты в анамнезе;
возрастные беременные; и другие вредные привычки;
переношенной, крайне редко – недоношенной беременности.

Со стороны плода:

хроническая или острая гипоксии (недостаток кислорода);
ЗВРП (задержка внутриутробного развития);
инфицирование.

Все жизненно необходимые функции, в которых нуждается плод внутриутробно, осуществляются через плаценту. Нарушения в функционировании этого органа приводят к тяжелым осложнениям. Причины, вызывающие плацентарную недостаточность:

инфекции, передающиеся при сексуальных контактах;
экстрагенитальная патология.

Среди множества причин, влияющих на отхождение вод зеленого цвета, исследователи главными считают две – это комплекс нарушений со стороны детского места и развития плода.

Как это происходит:

Спазм сосудов брыжейки у плода.
У ребенка усиливается перистальтика кишечника.
Расслабляется анальный сфинктер.
Первородный кал выходит в околоплодные воды.
Они окрашиваются в зеленый цвет.

Почему же все-таки текут зеленые воды? Рассмотрим несколько примеров.

Если будущая мама сама недостаточно получает кислорода, значит, ребенку его тоже не будет хватать. Например, при анемии.
При некоторых заболеваниях у женщины происходит спазм кровеносных сосудов – кровоснабжение плода ухудшается.
При курении беременная невольно заставляет свое чадо «курить» вместе с ней. Естественно, что кислорода в нужном объеме не достается ни матери, ни ребенку.

READ

Использование березовых листьев для лечения суставов

Последствия для ребенка

Влияние курения на плод

Это может иметь такие последствия для ребенка:

дыхательной недостаточности;
развитию пневмонии;
нарушениям в обмене веществ;
поражению ЦНС;
нарушению работы кишечника;
снижению адаптационных процессов развития.

Клинические симптомы и особенности, характерные для ребенка с гипоксией:

кожные покровы и видимые слизистые бледные, носогубный треугольник синюшный;
часто срыгивает, стул неустойчивый;
плохо сгибаются и разгибаются ножки, головка запрокидывается назад;
мышцы напряжены или, наоборот, вялые;
плохо спит, беспокоен;
сосательный рефлекс нарушен – это очень плохой признак.

Что делать, чтобы предотвратить осложнения

Для того чтобы предотвратить осложнения во время беременности и родов, женщине надо, как можно раньше, встать на учет в женскую консультацию. Очень важно регулярно посещать своего акушера–гинеколога и выполнять все его назначения. Врач в обязательном порядке, взяв нужные анализы, выявит инфекцию (если такая имеется), определит наличие воспалительных изменений, оценит работу почек. Доктор на основе результатов обследований может проанализировать и спрогнозировать возникновение нарушений, что принципиально.

Сама женщина, если она внимательна к себе, может заметить первые угрожающие симптомы. Для этого надо прислушаться к шевелению малыша. Если двигательная активность бурная или наоборот вялая, надо обратиться в женскую консультацию.

С профилактической целью будущая мама должна:

больше проводить время на свежем воздухе;
чаще проветривать свою комнату;
питаться полноценно;
употреблять в пищу продукты богатые железом, чтобы уберечься от анемии;
испытывать умеренные физические нагрузки, без переутомления.

Эти прописные истины знают, наверное, все. Но несоблюдение их ведет к серьезным неблагополучным последствиям.

В случае отхождения вод любого цвета, надо срочно ехать в роддом. В противном случае возникает еще и угроза инфицирования.

Через сколько рожать

Зависит от некоторых факторов:

возраста;
количества и течений предыдущих родов;
индивидуальных особенностей организма;
состояние шейки матки.

Воды отошли. Схваток нет (ничего не болит). При осмотре врач определил, что шейка еще не готова к родам. Наружный зев ее закрыт. В этом случае быстро женщина не родит, чтобы ребенок появился на свет, роженице будут назначены стимулирующие препараты.

При хорошей родовой деятельности, «чудесной» шейке, плодный пузырь разорвался, и тут же могут начаться потуги (рождения плода).

Раскрытие шейки матки перед родами

Физиологические роды: воды отходят при открытии наружного зева, примерно до 6-8 см (полным считается открытие 10-12 см) При нормальных схватках (боль сильная) малыш родится примерно через 3-4 часа, после отхождения амниотической жидкости, у первородящих. При рождении второго или третьего ребенка шейка открывается быстрее.

С момента начала первой схватки, естественно для первородящей нахождение в родах 8-12, иногда до 18 часов.

Вторые и последующие роды продолжаются 6-8 часов.

Стремительные и быстрые – длятся от 2-х до 4-х часов.

Как отходят воды

При естественных родах:

В каждую схватку мышцы матки сжимают плодное яйцо, преимущественно давление идет на воды.
В результате жидкость стремится в сторону канала шейки матки.
Плодный пузырь наполняется и внедряется в зев.

READ

Повышение потенции без лекарств

Зеленые воды при родах

Представлены результаты изучения причин и перинатальных исходов родов, осложнившихся мекониальной окраской околоплодных вод. Проведён ретроспективный анализ 86 историй родов. Основную группу составили пациентки, чьи роды осложнились отхождением зеленых околоплодных вод (n=46), группу сравнения – 40 беременных без патологического окрашивания околоплодных вод. Установлено, что при мекониальной окраске околоплодных вод у беременных в 1,5 раза чаще выявляются хронические инфекции, в 2 раза чаще отягощённый акушерско-гинекологический анамнез на фоне снижения индекса соматического здоровья женщин. Роды, осложненные присутствием мекония в околоплодных водах, увеличивают удельный вес использования оперативных пособий при родоразрешении до 56,5 %, являются причиной развития аспирационного синдрома у 13 % новорожденных и в 5 раз увеличивают риск рождение детей в состоянии асфиксии различной степени тяжести.

2. Стародубов В.И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, Ю.Г. Сыченков // Социальные аспекты здоровья населения. – 2011. – Т. 22, № 6. – С. 1.

3. Ремнева О.В. Интранатальная гипоксия плода: возможности диагностики, резервы снижения частоты церебральных расстройств у доношенных новорожденных / О.В. Ремнева, Н.И. Фадеева, О.Н. Фильчакова [и др.] // Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – Т. 60, № 5. – С. 61-66.

4. Пестрикова Т.Ю. Мекониально окрашенные воды: современные аспекты тактики ведения родов / Т.Ю. Пестрикова, Е.А. Юрасова, В.А. Ткаченко // Лечение и профилактика. – 2016. – № 2(18). – С. 55-61.

5. Hamed H.O. Intrapartum fetal asphyxia: study of umbilical cord blood lactate in relation to fetal heart rate patterns // Arch Gynecol. Obstet. 2013. Vol. 288. № 6. P. 1067-1073.

6. Chettri S., Bhat B.V., Adhisivam B. Current Concepts in the Management of Meconium Aspiration Syndrome // Indian J. Pediatr. 2016. Vol. 83. № 10. P. 1125-30. doi: 10.1007/s12098-016-2128-9.

7. Хворостухина Н.Ф. Выбор акушерской тактики при мекониальной окраске околоплодных вод / Н.Ф. Хворостухина, У.В. Столярова, О.И. Бебешко // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2013. – № 10 – С. 252-253.

8. Буштырева И.О. Синдром аспирации мекония / И.О. Буштырева, В.В. Чернавский, А.А. Колганова // Саратовский научно-медицинский журнал. – 2010. – Т. 6, № 6. – С. 378-383.

9. Shah L., Shah G.S., Singh R.R., Pokharel H., Mishra O.P. Status of gastric lavage in neonates born with meconium stained amniotic fluid: a randomized controlled trial // Ital J. Pediatr. 2015. Oct 31. Vol. 41. P. 85. doi: 10.1186/s13052-015-0194-7.

10. Shaikh M., Irfan Waheed K.A., Javaid S., Gul R., Hashmi M.A., Fatima S.T. Detrimental Complications Of Meconium Aspiration Syndrome And Their Impact On Outcome // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2016. Vol. 28. № 3. P. 506-509.

11. Vain N.E., Batton D.G. Meconium “aspiration” (or respiratory distress associated with meconium-stained amniotic fluid?) // Semin Fetal Neonatal Med. 2017. Vol. 22. № 4. P. 214-219. doi: 10.1016/j.siny.2017.04.002.

12. Хворостухина Н.Ф. Влияние базовой гипотензивной терапии на состояние фетоплацентарного комплекса и исходы беременности при хронической артериальной гипертензии / Н.Ф. Хворостухина, И.Ю. Шляхова, Н.Н. Степанова [и др.] // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 6; URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=23097 (дата обращения: 01.09.2017).

13. Хворостухина Н.Ф. Анализ причин рецидивирования эктопии шейки матки после коагуляции / Н.Ф. Хворостухина, Ю.В. Михеева, Д.А. Новичков [и др.] // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-3. – С. 562-566.

14. Камалян С.А. Анализ факторов риска развития угрожающей асфиксии плода при беременности и в родах / С.А. Камалян, Н.Ф. Хворостухина, О.И. Бебешко [и др.] // Врач-аспирант. – 2017. – Т. 82, № 3.1. – С. 144-151.

READ

Аналоги препарата Мукосат: обзор лекарств и цены

15. Whitehead С., Teh W., Walker S.P., Leung C., Mendis S., Larmour L., Tong S. Circulating MicroRNAs in maternal blood as potential biomarkers for fetal hypoxia in-utero // PLoS One. 2013. Vol. 8. № 1. P. 784-787.

Охрана здоровья матери и ребенка остается приоритетным направлением здравоохранения во всем мире. Одним из основных демографических показателей, который наиболее наглядно отражает уровень развития государства и происходящие в нём экономические и социальные изменения, является младенческая смертность. В развитых странах показатель перинатальной смертности варьирует от 5 до 10 %. В России данный показатель в 2014 г. составил 8,81 ‰, при этом удельный вес мертворождений достигал 6,02 ‰ [1]. В структуре причин перинатальной смертности лидирующие позиции занимают внутриутробная гипоксия и асфиксия новорожденного – 84,9 % [2, 3]. Косвенным маркером гипоксии плода ряд исследователей считает патологическое окрашивание околоплодных вод, что при осложнениях родового акта негативно отражается на показателях перинатальной заболеваемости и смертности [4-6]. Появление мекония в околоплодных водах некоторые авторы связывают с расслаблением анального сфинктера, в результате спазма сосудов брыжейки и перистальтики кишечника плода в условиях его гипоксии [7]. Кроме того, имеются данные о возможном пассаже мекония даже при нормальном состоянии плода в ответ на сдавление сосудов пуповины и активизацию вагусной реакции [4]. Согласно данным отечественной и зарубежной литературы, частота мекониального окрашивания околоплодных вод (МООВ) находится в пределах от 4,5 % до 20 % и в среднем составляет 10 % от родов при головном предлежании плода на фоне оптимальной акушерской тактики [4, 8, 9]. В настоящее время для определения акушерской тактики используется классификация различных вариантов и оттенков патологического окрашивания околоплодных вод (от жидких зеленоватых до густых зеленых и желто-коричневых). Разработаны алгоритмы действий при МООВ, с целью профилактики интранатальной асфиксии [4]. Однако, несмотря на существующие рекомендации, наиболее грозным осложнением при МООВ остается «синдром аспирации мекония», который может стать причиной летального исхода у 4–19 % новорожденных [6, 8-11].

Цель исследования: изучить причины и перинатальные исходы при родах, осложнившихся МООВ.

Материал и методы исследования. Работа выполнена на базе перинатального центра ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница № 8». Проведён ретроспективный анализ 86 историй родов. Основную группу составили пациентки, чьи роды осложнились отхождением МООВ (n=46), группу сравнения – 40 беременных без патологического окрашивания околоплодных вод. Обследование беременных проводилось согласно приказу № 572н. Для оценки функционального состояния плода проводили ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерометрией, кардиотокографическое исследование (КТГ), определение лактата в крови из предлежащей головки плода в течение родового акта. Статистическая обработка данных проведена с использованием пакета прикладных программ Statgraphics (Statistical Graphics System), разработанного фирмой «STSC Inc.».

Результаты исследования. Женщинам в обеих группах предстояли срочные одноплодные роды. Возраст пациенток колебался от 18 лет до 41 года, при этом средний возраст в основной группе и группе сравнения не имел значимых различий. Общая характеристика беременных представлена в таблице.

Изучение анамнеза в основной группе показало высокую частоту сопутствующей соматической патологии: заболевания органов дыхания (хронический фарингит и тонзиллит) выявлялись в 2,6 раза чаще при МООВ по отношению к параметру группы сравнения, хронический пиелонефрит – в 4,4 раза чаще, заболевания желудочно-кишечного тракта – в 2,2 раза, эндокринопатии – в 9 раз, ожирение – в 6 раз, а хроническая артериальная гипертензия прослежена только в основной группе (23,9 %). По имеющимся литературным источникам, сочетание беременности с экстрагенитальной патологией увеличивает риск развития плацентарной дисфункции и гипоксии плода, что может повлиять на изменение характера околоплодной среды [12].

Как распознать гипоксию плода: тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать (2021-09-24 20:21:42)

Как распознать гипоксию плода: тревожные сигналы, которые нельзя игнорировать

24.09.2021 80595

Гипоксия плода, как хроническая, так и острая, — это серьезное осложнение беременности, которое требует пристального врачебного контроля. Чем оно может грозит малышу и как исправить положение?

Кислород, как и вода, — непреложное условие жизни. В период внутриутробного развития он необходим для правильного созревания тканей и органов, в первую очередь мозга. Для ребенка нехватка этого газа (на медицинском языке — гипоксия) представляет реальную угрозу, вплоть до задержки роста, частичной или полной остановки дыхания в первые секунды после появления на свет и отставания в психическом развитии. Кислород может поступать с перебоями довольно продолжительное время, хотя подача воздуха иногда резко сокращается и в момент родов. Острая гипоксия считается опаснее хронической, однако в обоих сценариях малышу помочь можно.

READ

Флексен свечи инструкция по применению цена лекарства

Причины и следствия

Кислород попадает к ребенку через пуповину вместе с маминой кровью. В пуповину кровь закачивается через сосуды плаценты, которыми она крепится к матке. Если маточно-плацентарный кровоток нарушается, кислород начинает поступать малышу в недостаточном количестве. Произойти это может по разным причинам. В группу риска входят женщины, страдающие заболеваниями крови, сосудов, сердца, нервной системы и почек. На течение беременности также накладывают отпечаток вредные привычки: табачная, алкогольная и наркотическая зависимости, даже если они давно канули в прошлое. Чтобы врачи имели возможность объективно оценить все риски, важно на первом же приеме сознаться в своих грехах и озвучить свой реальный стаж.

Будущие мамы, входящие в группу риска по развитию гипоксии плода, должны соблюдать все рекомендации врача, отслеживать двигательную активность малыша, а с 32-й недели раз в 7 дней делать КТГ. в некоторых роддомах портативную версию прибора выдают напрокат. дома ктг желательно делать каждый день.
Тем не менее однозначный прогноз на основании одной только истории болезни поставить невозможно, поэтому акушеры-гинекологи опираются на диагнозы, которые возникают только во время беременности. Тревожным сигналом становится угроза преждевременных родов: при досрочных сокращениях матки сосуды плаценты сжимаются, а значит, кислорода малышу поступает меньше. Гипоксия часто развивается на фоне гестоза, особенно при его тяжелых формах. Это осложнение беременности сопровождается сужением сосудов и повышением артериального давления, поэтому малыш снова страдает. Болезни, связанные с нарушением функционирования плаценты или пуповины (гипоплазия плаценты, тромбоз сосудов пуповины) приводят к идентичному эффекту. Есть и другие «располагающие» факторы, но эти — самые распространенные.

Диагностика

Главные признаки нехватки кислорода — изменение цвета околоплодных вод и сердцебиения малыша. В норме околоплодные воды светлые. В зависимости от степени тяжести гипоксии они становятся зеленоватыми, зелеными или темно-коричневыми. Эти неожиданные краски им придает кал малыша, который высвобождается в плодный пузырь при расслаблении анального сфинктера (когда мышцы перестают снабжаться кислородом, работа их нарушается). Если околоплодные воды изменили свой цвет или оттенок во время родов, врачи зафиксируют острую гипоксию. Если состояние малыша вызывает большие опасения, что бывает при тяжелой форме гестоза или угрозе преждевременных родов, может потребоваться пункция плодного пузыря (амниоцентез) или амниоскопия — особый метод исследования, позволяющий заглянуть за перегородку плодного пузыря во время влагалищного осмотра.

Оба эти способа позволяют раньше срока оценить цвет околоплодных вод, но к ним имеются противопоказания. По этой причине основным методом выявления гипоксии остается кардиотокография (КТГ). Она позволяет измерить сердцебиение малыша, которое в норме составляет 140−160 ударов в минуту. На сроке 30−32 недели во время планового обследования можно отследить грубые нарушения, а после 34 — развеять последние сомнения.

С той же целью контроль за сердцебиением малыша с помощью КТГ ведется у всех женщин — один раз в неделю после 32 недель и постоянно — во время родов. Если кардиомонитор до начала первого периода родов показывает учащение до 180−200 ударов, это значит, что сердце малыша пытается перекачать больше крови, чтобы забрать больше кислорода. Однако этот показатель служит лишь косвенным признаком хронической гипоксии: как всякий хронический процесс, она может протекать вяло или вовсе бессимптомно. Поставить точный диагноз врачи смогут только после того, как оценят цвет околоплодных вод, которые обычно изливаются в первый период родов. А вот острую гипоксию КТГ-монитор фиксирует сразу по резкому снижению частоты сердцебиения. Это уже сигнал к немедленным действиям, ведь сердце малыша работает на пределе возможностей.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока будущая мама может почувствовать сама: если в III триместре малыш начал меньше шевелиться, об этом нужно срочно сообщить врачу. Достоверно зарегистрировать сбой можно по результатам плановой допплерометрии, которую делают всем беременным на сроке 28−30 недель. Это исследование позволяет измерить скорость кровотока в артериях матки, пуповины и головного мозга малыша.

READ

Воспаление слезного мешочка

О хронической гипоксии говорит и такой признак, как задержка роста плода. Эту проблему можно обнаружить на том же сроке во время УЗИ по данным фетометрии — метода, позволяющего измерить вес малыша: когда кислорода не хватает, рост замедляется.

Лечение

Главный метод лечения гипоксии — отладка маточно-плацентарного кровотока с помощью препаратов, улучшающих доступ кислорода к тканям ребенка. В 85% случаев такая терапия дает ожидаемый результат и позволяет избежать осложнений. Если ребенок испытывает гипоксию в родах — хроническую или, что бывает чаще, острую, женщине дают высококонцентрированную кислородную смесь, которая подается через специальные кислородные усы. Прием очень действенный: поставка воздуха увеличивается, сердечный ритм выравнивается, а цвет околоплодных вод в худшую сторону не меняется.

Способ родоразрешения врачи выбирают в зависимости от данных КТГ, цвета околоплодных вод и состояния будущей мамы. При хронической гипоксии малыш может появиться на свет естественным путем, при острой иногда требуется кесарево сечение. Эпизиотомию (рассечение промежности) могут сделать для ускорения процесса и в том, и в другом случае.

Чтобы предотвратить развитие гипоксии, врачи лечат гестоз и угрозу преждевременной беременности.

О системе контрольно-налоговых мероприятий, о планомерных риско-ориентированных подходах контроля малого и среднего бизнеса на законодательном уровне, о методологии института досудебного аудита при ликвидации брошенных компаний-должников, об особенностях информационной политики и многим другим вопросам этой актуальной тематики рассказал в своем интервью заместитель руководителя УФНС по Московской области Леонид Загайнов

Подробнее

Медицинский лекторий

Постковидный синдром. Что же делать дальше?

«ДомоденТ» — это многопрофильная клиника, которая оказывает все виды стоматологических и лор-услуг для жителей г. Домодедово и Московской области.

Промышленный холдинг Evers Group Rus – это компания производитель инновационных и традиционных медицинских изделий, входит в число лидеров отечественного рынка фармпредприятий.

Нова Клиник — сеть специализированных центров репродукции и генетики человека в Москве, где проводится полный комплекс диагностических и лечебных мероприятий, направленных на преодоление бесплодия.

Популярные публикации

Физиотерапия и электрофорез при бронхите у детей и взрослых

Кому нельзя ходить в баню? Есть несколько исключений

Эндокринолог назвала продукты для снижения давления

Терапевт рассказал о причинах появления отеков

Назван полезный напиток для снижения давления

Диагностику заболеваний почек можно автоматизировать

Врач назвала очищающий кишечник продукт

Как распознать болезнь в “безболевой” период?

Сухофрукты для сердца и укрепления всего организма

Шиповник для почек: свойства, правила применения, рецепты, показания и противопоказания

Что будет, если лечь спать на голодный желудок?

Диетолог рассказала о нормализующих давление свойствах шпината

Диетолог рассказала как правильно выбрать и готовить курицу

Как жить полноценной жизнью с диабетом 1-го типа: самые важные знания, гаджеты и психологические установки

О чем говорят зеленые воды в родах

Амниотическая жидкость играет важнейшую роль в правильном развитии ребенка. В ней он проводит все время своего эмбрионального существования. Одним из частых и серьезных состояний являются зеленые воды в родах.

Что это

Чистая околоплодная жидкость прозрачная и не имеет запаха – это нормальный показатель. Но под воздействием неблагоприятных факторов она меняет свой цвет.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ!
Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.

Патологическая окраска вод означает, что в них попал меконий (первородный кал) или патогенный микроорганизм. Это нарушает нормальное протекание беременности, ухудшает поступление питательных веществ и кислорода.

Более подвержены этому роженицы с генитальными инфекциями или воспалительными заболеваниями почек.

Изменение нормальной окраски нередко возникает на позднем сроке (41–42 недели). В то время ухудшается поступление кислорода и питательных веществ из-за старения плаценты.

Причины и возбудители

Основная причина зеленых вод при беременности – это меконий. Он попадает из-за развивающейся гипоксии. Под ее воздействием мышцы ребенка ануса расслабляются и кал свободно отходит.

Но также это указывает и на воспаление. Возбудители попадают в полость матки из очагов хронической инфекции или извне.

READ

Нормальные выделения после секса

Различают следующие факторы возникновения:

воспалительные заболевания половой системы;
попадание мекония;
переношенный срок; ;
постоянные гинекологические осмотры;
проведение процедуры амниоцентез.

Возбудителями являются бактерии, вирусы, грибы и простейшие.

Наиболее распространенные из них:

клебсиелла;
протей; ;
уреаплазма;
гонококки.

Нередко изменение цвета амниотической жидкости возникает в составе комплекса факторов.

Диагностика

Как правило, патология определяется при начале родовой деятельности. Но существуют случаи, когда это можно заподозрить в период вынашивания ребенка.

Часто исследования проводятся, если у роженицы есть тяжелые инфекционные заболевания. Для подтверждения диагноза врачи используют комплекс процедур.

Амниоскопия. Производится внутренний инструментальный осмотр с применением амниоскопа. Специалист оценивает окраску, состав, наличие патогенов, не нарушая целостности пузыря.

Во время родов нередко отходят зеленые воды с запахом. В этом случае их отправляют на анализ. Самая точная диагностика причины изменения амниотической жидкости определяется после родов.

Симптомы

Чаще всего эта патология протекает бессимптомно, и женщина узнает об этом только с началом родовой деятельности.

Но существуют признаки, которые указывают на нарушение. К ним относится изменения влагалищных выделений. Они принимают характер слизистых и густых, а также имеют неприятный запах.

Также наблюдается снижение двигательной активности плода. Это проявляется в снижении частоты шевелений.

Если зеленые воды в родах – это следствие хориоамнионита, возникает повышение температуры тела, боли внизу живота.

В чем опасность

Чаще всего осложнение — это генерализованное распространение воспалительного процесса в организме роженицы.

Также опасность состоит в проглатывании ребенком околоплодных вод, что приводит к возникновению у него пневмонии.

Из-за того, что часто причиной является гипоксия, высока вероятность проблем с нервной системой у новорожденного. Это выражается в задержке психомоторного и речевого развития в будущем.

Для женщины

Зеленые воды в родах имеют последствия, если возникновение кроется в инфекционном воспалении. Так как оно может принять генерализованный характер и привести к сепсису.

Во время и после родов

Главная опасность – это то, что ребенок наглотается зеленых вод при родах. Она попадает в дыхательные пути новорожденного и вызывает ряд нарушений:

мышечный тонус;
частые срыгивания;
беспокойство.

Лечение

Если околоплодные воды отошли до начала родовой деятельности, то необходима срочная госпитализация. Врачи оценивают состояние матери, проводят необходимые исследования.

Как правило, родоразрешение в таких случаях проводят путем операции кесарево сечение.

Если амниотическая жидкость отошла в процессе активных схваток, выбор родоразрешения проводится в зависимости от состояния матери и плода. Чаще всего в таких случаях проводят естественные роды.

В период активных схваток врачи контролируют частоту сердцебиения. После родов происходит обязательная аспирация жидкости из дыхательных путей новорожденного. Остальные мероприятия — в зависимости от ситуации.

Для профилактики инфекционных осложнений проводится антибиотикотерапия. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя.

Прогнозы

Прогноз, как правило, благоприятный. При своевременном лечении и грамотном родоразрешении риск осложнений минимален.

Многих беспокоит, как патология в первой беременности может повлиять на следующие. Такое явление с высокой долей вероятности повторится, если останется не пролеченной патогенная флора. Но если фактор изменения цвета в другом, риск повторения незначительный.
Важно еще на этапе планирования вылечить очаги воспаления в организме. А в период вынашивания вовремя посещать женскую консультацию, сдавать анализы.

Существуют профилактические мероприятия, снижающие вероятность возникновения. К ним относятся:

лечение хронических очагов воспаления;
регулярное наблюдение гинеколога;
отказ от случайных сексуальных контактов;
профилактика переохлаждения;
соблюдение личной гигиены.

Соблюдение мер профилактики снижает риск последствия для организма.

Зеленые околоплодные воды при родах встречаются довольно часто. Возникновение патологии больше характерно для поздних сроков вынашивания. Ее наблюдают у женщин, страдающих от генитальных инфекций.

Зеленые воды – это признак того, что в организме матери быстро развивается заболевание. Чтобы купировать воспаление и не дать ему навредить ребенку, важно при обнаружении первых симптомов обратиться к врачу.