Воспаление слезного мешочка

Дакриоцистит – причины и лечение

Врожденные сужения каналов получили название «дакриоциститы». Такая непроходимость может спровоцировать целый ряд проблем. Патология характеризуется слезостоянием и выделениями из глаз. Дакриоцистит у грудничка может лечиться как консервативно, так и путем зондирования. Операции проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемых результатов. Оптимальным сроком для вмешательств является возраст малыша.

Дакриоцистит развивается и у взрослых. Терапия также может проводиться как консервативно, так и с применением различных оперативных методик. Подбираются способы исключительно врачом с учетом ряда факторов – возраста больного и др.

Что такое дакриоцисториностомия?

Эта операция направлена на дренирование полости слезного мешка путем соединения его с назальной полостью (полостью, в которой располагаются органы обоняния), минуя носослезный канал. Основным показанием к такому вмешательству является неэффективность лечения путем простого зондирования.

Процедура позволяет восстановить беспрепятственный отток слезной жидкости и патологического отделяемого.

Сегодня для проведения дренирования применяются современные методики и технологии, которые дают возможности для снижения косметических дефектов и риска осложнений, а также сокращения продолжительности периода реабилитации.

Показания к дакриоцистомии

Основным показанием к вмешательству является хроническое воспаление слезного мешка, которое спровоцировано воспалительными процессами в носу и придаточных пазухах на фоне инфекций, аллергических заболеваний, индивидуальными особенностями строения носослезного канала или его спазмом.

Проявляется патология:

  • припухлостью в области внутреннего уголка глаза
  • раздражением конъюнктивы глаза и ее покраснением
  • болезненностью при надавливании на внутренний уголок глаза
  • постоянным слезотечением

Заметив любые из этих признаков у своего ребенка или у себя, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Сначала в клинике будет проведено консервативное лечение дакриоцистита у грудничков, подросших детей или взрослых, которое включает назначение местных и общих антибактериальных, противовоспалительных и противоаллергических препаратов. Затем применяются местные инструментальные методики. Слезные пути промываются или бужируются (расширяются без операции).

Если данное лечение острого или хронического дакриоцистита не даст результата, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции

Перед проведением вмешательства пациенты обязательно проходят комплексную подготовку.

Она включает:

  1. Консультацию офтальмолога. Врач проводит не только комплексный осмотр, но и необходимое обследование с применением различных инструментов и современного оборудования
  2. Консультацию оториноларинголога. Обязательно выполняется полный эндоскопический осмотр. Он позволяет определить точную причину патологии и способ выполнения вмешательства
  3. Компьютерную томографию слезного мешка и носовых пазух
  4. Общую лабораторную диагностику. Она включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследования на инфекции, группу крови и , а также показатели свертываемости
  5. Флюорографию
  6. ЭКГ

Также пациента в обязательном порядке консультируют анестезиолог и терапевт, который выдает заключение о возможности проведения лечения острого или хронического дакриоцистита у взрослого или ребенка.

Важно! Без обследования больной не допускается к операции, так как только на основании результатов диагностики можно подобрать подходящие препараты для анестезии, разработать тактику выполнения манипуляций и выявить возможные противопоказания.

Как проводится операция при дакриоцистите

Для выполнения вмешательства применяется несколько методов.

Экстраназальный

Такая дакриоцисториностомия подразумевает чрескожный доступ и является достаточно сложной в реализации, характеризуется высокой травматичностью и длительным периодом восстановления. Выполняется преимущественно детям и под общей анестезией. Противопоказаниями к использованию этого метода являются наличие острого гнойного воспаления и другие состояния, о которых расскажет врач.

Эндоназальный

Данный метод является менее инвазивным. При вмешательстве применяются лазерные и эндоскопические технологии. Доступ обеспечивается не через кожу, а непосредственно через полость носа. Это позволяет исключить образование шрамов и рубцов. В ходе операции в нос вводится необходимый инструмент, и все манипуляции осуществляются на внутренней поверхности его слизистой оболочки. Методика может использоваться при флегмоне и иных гнойных поражениях слезного мешка.

Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ТЛЭД)

При таком методе проводится временная интубация слезных протоков специальным стентом из силикона. Операция выполняется под общим наркозом. Врач делает небольшой разрез кожи, надкостницы и мягких тканей. После этого формируется костное окно и новый носослезный канал. Для этого и используется силиконовая трубочка. Чтобы проверить ее функционирование уже в ходе процедуры, хирург использует физраствор. Он вводит его в слезный мешок и наблюдает за движением. Если движение обеспечивается, рана обрабатывается и на нее накладываются косметические швы. В дальнейшем разрез быстро заживает. На месте раны не остается крупных шрамов и рубцов. Этот метод получил самое широкое распространение и применяется в том числе и в наших клиниках.

READ
Натоптыши на среднем пальце ноги

Реабилитация

Выполненное по современным технологиям лечение дакриоцистита глаза (в том числе у новорожденных) не требует длительного восстановления. Вмешательство позволяет устранить симптомы патологии и удалить очаг инфекции в кратчайшие сроки. При этом методика предотвращает риски развития воспалительных заболеваний глаз.

После операции в стационаре придется провести не более суток. На следующий день лечащий врач проведет осмотр, обработку раны и выпишет пациента, назначив необходимые мази и капли. Как правило, применяются лекарственные препараты в течение 2–3 недель. На этот же срок накладываются ограничения:

  • на посещение саун, бань и бассейнов
  • физические нагрузки
  • занятия спортом

Вернуться к привычному образу жизни пациент может после контрольного осмотра.

Преимущества проведения дакриоцистомии в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты имеют высокий уровень квалификации и располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения различных процедур и хирургических вмешательств
  • Быстрая диагностика. Обследование перед дакриоцисториностомией можно пройти в течение одного дня. Это позволяет избавиться от неприятных симптомов патологии в кратчайшие сроки
  • Быстрый подбор подходящей методики лечения. Врач определяет тактику терапии, ориентируясь на состояние пациента, наличие показаний и противопоказаний к вмешательству
  • Возможности для предварительного проведения консервативной терапии. Офтальмологи центра на приеме обучат специальной технике массажа слезного мешка, регулярное проведение которого часто помогает полностью устранить данную патологию. Если консервативное лечение не поможет, будет выполнено зондирование
  • Безопасность дакриоцистомии. Операция проводится в стерильных условиях в специальном кабинете под анестезией
  • Наличие современного инструмента и использование инновационных методик. Благодаря им сокращаются риски рецидивов, осложнений и сроки реабилитации

Если вас интересуют все особенности выполнения вмешательства, его стоимость и сроки, позвоните . Специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

Дакриоцистит

Дакриоцистит – воспалительный процесс в слезном мешке, развивающийся на фоне облитерации или стеноза носослезного канала. Дакриоцистит проявляется постоянным слезотечением, слизисто-гнойным отделяемым из глаз, гиперемией и отеком слезного мясца, конъюнктивы и полулунной складки, припухлостью слезного мешка, локальной болезненностью, сужением глазной щели. Диагностика дакриоцистита включает консультацию офтальмолога с осмотром и пальпацией области слезного мешка, проведение слезно-носовой пробы Веста, рентгенографии слезоотводящих путей, инстилляционной флюоресцеиновой пробы. Лечение дакриоцистита может заключаться в зондировании и промывании слезно-носового канала антисептическими растворами, применении антибактериальных капель и мазей, физиопроцедур; при неэффективности показано проведение дакриоцистопластики или дакриоцисториностомии.

Дакриоцистит

Общие сведения

Дакриоцистит составляет 5-7% от всей патологии слезных органов, диагностируемой в офтальмологии. У женщин слезный мешок воспаляется в 6-8 раз чаще, чем у мужчин, что связано с более узким анатомическим строением каналов. Дакриоциститом преимущественно заболевают лица в возрасте 30-60 лет; в отдельную клиническую форму выделяется дакриоцистит новорожденных. Опасность дакриоцистита, особенно у детей, состоит в высокой вероятности развития гнойно-септических осложнений со стороны подкожной клетчатки век, щек, носа, мягких тканей глазницы, головного мозга (гнойного энцефалита, менингита, абсцесса мозга).

В норме продуцируемый слезными железами секрет (слезная жидкость) омывает глазное яблоко и оттекает к внутреннему углу глаза, где имеются, так называемые, слезные точки, ведущие в слезные канальцы. Через них слеза поступает сначала в слезный мешок, а затем через носослезный канал оттекает в полость носа. При дакриоцистите ввиду непроходимости носослезного канала нарушается процесс слезоотведения, что приводит к скоплению слезы в слезном мешке – цилиндрической полости, расположенной в верхней части носослезного канала. Застой слезы и инфицирование слезного мешка приводит к развитию в нем воспаления – дакриоцистита.

По клиническим формам различают хронический, острый дакриоцистит (абсцесс или флегмону слезного мешка) и дакриоцистит новорожденных. В зависимости от этиологии дакриоцистит может быть вирусным, бактериальным, хламидийным, паразитарным, посттравматическим.

Дакриоцистит

Причины дакриоцистита

В основе патогенеза дакриоцистита любой формы лежит непроходимость носослезного канала. В случае дакриоцистита новорожденных это может быть связано с врожденной аномалией слезоотводящих путей (истинной атрезией носослезного канала), нерассосавшейся на момент рождения желатинозной пробкой или наличием плотной эпителиальной мембраны в дистальном отделе носослезного канала.

У взрослых приводящий к дакриоциститу стеноз или облитерация носослезного канала может возникать в результате отека окружающих тканей при ОРВИ, хроническом рините, синусите, полипах полости носа, аденоидах, переломах костей носа и орбиты, повреждениях слезных точек и канальцев в результате ранения век и др. причин.

Застой слезной жидкости приводит к потере ее антибактериальной активности, что сопровождается размножением в слезном мешке патогенных микроорганизмов (чаще стафилококков, пневмококков, стрептококков, вирусов, реже – туберкулезной палочки, хламидий и другой специфической флоры). Стенки слезного мешка постепенно растягиваются, в них развивается острый или вялотекущий воспалительный процесс – дакриоцистит. Секрет слезного мешка теряет свою абактериальность и прозрачность и превращается в слизисто-гнойный.

READ
Глицериновые свечи при беременности, инструкция

Предрасполагающими факторами к развитию дакриоцистита служат сахарный диабет, снижение иммунитета, профессиональные вредности, резкие перепады температур.

Симптомы дакриоцистита

Клинические проявления дакриоцистита довольно специфичны. При хронической форме дакриоцистита наблюдается упорное слезотечение и припухлость в проекции слезного мешка. Надавливание на область припухлости приводит к выделению из слезных точек слизисто-гнойного или гнойного секрета. Отмечается гиперемия слезного мясца, конъюнктивы век и полулунной складки. Длительное течение хронического дакриоцистита приводит к эктазии (растяжению) слезного мешка – в этом случае кожа над эктазированной полостью мешка истончается и приобретает синеватый оттенок. При хроническом дакриоцистите высока вероятность инфицирования других оболочек глаза с развитием блефарита, конъюнктивита, кератита или гнойной язвы роговицы с последующим образованием бельма.

Острый дакриоцистит протекает с более яркой клинической симптоматикой: резким покраснением кожи и болезненной припухлостью в области воспаленного слезного мешка, отеком век, сужением или полным смыканием глазной щели. Гиперемия и отек могут распространяться на спинку носа, веки, щеку. По внешнему виду кожные изменения напоминают рожистое воспаление лица, однако при дакриоцистите отсутствует резкое отграничение очага воспаления. При остром дакриоцистите отмечаются дергающие боли в области орбиты, озноб, лихорадка, головная боль и другие признаки интоксикации.

Через несколько дней плотный инфильтрат над слезным мешком размягчается, появляется флюктуация, кожа над ним становится желтой, что свидетельствует о формировании абсцесса, который может самопроизвольно вскрыться. В дальнейшем на этом месте может образоваться наружная (в области кожи лица) или внутренняя (в полости носа) фистула, из которой периодически выделяется слеза или гной. При распространении гноя на окружающую клетчатку развивается флегмона глазницы. Острый дакриоцистит довольно часто принимает рецидивирующий характер течения.

У новорожденных дакриоцистит сопровождается припухлостью над слезным мешком; надавливание на эту область вызывает выделение слизи или гноя из слезных точек. Дакриоцистит новорожденных может осложняться развитием флегмоны.

Диагностика дакриоцистита

Распознавание дакриоцистита производится на основании типичной картины заболевания, характерных жалоб, данных наружного осмотра и пальпаторного обследования области слезного мешка. При осмотре пациента с дакриоциститом выявляется слезотечение и припухлость в области газа; при пальпации воспаленного участка определяется болезненность и выделение из слезных точек гнойного секрета.

Исследование проходимости слезных путей при дакриоцистите проводится с помощью цветовой пробы Веста (канальцевой). Для этого в соответствующий носовой ход вводится тампон, а в глаз закапывают раствора колларгола. При проходимых слезных путях в течение 2-х минут на тампоне должны появиться следы красящего вещества. В случае более длительного времени прокрашивания тампона (5-10 мин.) в проходимости слезных путей можно усомниться; если колларгол не выделился в течение 10 мин. проба Веста расценивается как отрицательная, что свидетельствует о непроходимости слезных путей.

Для уточнения уровня и протяженности поражения проводится диагностическое зондирование слезных каналов. Проведение пассивной слезно-носовой пробы при дакриоцистите подтверждает непроходимость слезных путей: в этом случае при попытке промывания слезно-носового канала жидкость в нос не проходит, а струей вытекает через слезные точки.

В комплексе офтальмологической диагностики дакриоцистита используют флюоресцеиновую инстилляционную пробу, биомикроскопию глаза. Контрастная рентгенография слезоотводящих путей (дакриоцистография) с р-ром йодолипола необходима для четкого представления об архитектонике слезоотводящих путей, локализации зоны стриктуры или облитерации. Для идентификации микробных возбудителей дакриоцистита исследуют отделяемое из слезных точек путем бактериологического посева.

С целью уточняющей диагностики пациент с дакриоциститом должен быть осмотрен отоларингологом с проведением риноскопии; по показаниям назначаются консультации стоматолога или челюстно-лицевого хирурга, травматолога, невролога, нейрохирурга. Дифференциальная диагностика дакриоцистита проводится с каналикулитом, конъюнктивитом, рожей.

Лечение дакриоцистита

Острый дакриоцистит лечится стационарно. До размягчения инфильтрата проводят системную витаминотерапию, назначают УВЧ-терапию и сухое тепло на область слезного мешка. При появлении флюктуации абсцесс вскрывают. В дальнейшем проводят дренирование и промывание раны антисептиками (р-ром фурацилина, диоксидина, перекиси водорода). В конъюнктивальный мешок закапывают антибактериальные капли (левомицетин, гентамицин, сульфацетамид, мирамистин и др.), закладывают противомикробные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, офлоксацин и т. д.). Одновременно при дакриоцистите проводится системная антибактериальная терапия препаратами широкого спектра действия (цефалоспоринами, аминогликозидами, пенициллинами). После купирования острого процесса в «холодном» периоде выполняется дакриоцисториностомия.

READ
Целебные свойства астрагала

Лечение дакриоцистита у новорожденных проводится поэтапно и включает выполнение нисходящего массажа слезного мешка (в течение 2-3 нед.), промывание слезно-носового канала (в течение 1-2 нед.), проведение ретроградного зондирования слезного канала (2-3 нед.), зондирование носослезных путей через слезные точки (2-3 нед.). При неэффективности проводимого лечения по достижении ребенком возраста 2-3 лет проводится эндоназальная дакриоцисториностомия.

Основным методом лечения хронического дакриоцистита служит операция – дакриоцисториностомия, предполагающая формирование анастомоза между полостью носа и слезным мешком для эффективного дренажа слезной жидкости. В хирургической офтальмологии получили широкое распространение малоинвазивные методы лечения дакриоцистита – эндоскопическая и лазерная дакриоцисториностомия. В некоторых случаях проходимость носослезного канала при дакриоцистите можно попытаться восстановить с помощью бужирования или баллонной дакриоцистопластики – введения в полость протока зонда с баллоном, при раздувании которого внутренний просвет канала расширяется.

Во избежание образования гнойной язвы роговицы, пациентам с дакриоциститом запрещается использовать контактные линзы, накладывать повязки на глаза, проводить любые офтальмологические манипуляции, связанные с прикосновением к роговице (тонометрию, УЗИ глаза, гониоскопию и др.).

Прогноз и профилактика дакриоцистита

Обычно прогноз при неосложненном дакриоцистите благоприятный. Исходом язвы роговицы может являться бельмо, которое приводит не только к косметическому дефекту, но и стойкому снижению зрения; при перфорации язвы происходит развитие эндофтальмита и субатрофии глаза. Течение дакриоцистита может осложниться флегмоной орбиты, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, воспалением мозговых оболочек и ткани мозга, сепсисом. В этом случае высока вероятность инвалидизации и гибели пациента.

Профилактика дакриоцистита требует адекватного и своевременного лечения заболеваний ЛОР-органов, избегания травм глаз и лицевого скелета.

Заболевания слезной железы, слезного мешка и слезных канальцев

Болезни слезной железы

Практически 6% всех заболеваний глаз приходится на болезни слезных органов. К приобретенным их патологиям принято относить нарушения секреции слезных желез, воспаления и опухоли. Состояниями, требующими неотложного вмешательства, считают острые воспалительные процессы слезопродуцирующих органов и слезоотводящих путей.

Дакриоаденит

Острый дакриоаденит представляет собой воспалительный процесс слезной железы. Он возникает, как осложнение общих инфекционных заболеваний (грипп, ангина, скарлатина, пневмония, эпидемический паротит, брюшной тиф и пр.).

Обычно острый дакриоаденит – состояние одностороннее, хотя встречаются и двусторонние поражения. Процесс начинается остро с возникновения отека и покраснения кожи верхнего века. Наружный угол его вследствие отека опускается и глазная щель приобретает S-образную форму. Отек становится причиной смещения глазного яблока книзу и кнутри, а также ограничения его подвижности кверху и кнаружи. Из-за смещения глазного яблока может возникнуть диплопия. В области проекции пальпебральной зоны слезной железы видна гиперемированная, отечная конъюнктива, что выявляется при легком оттягивании верхнего века. При пальпации наружный отдел верхнего века резко болезнен. Возможно общее недомогание, повышение температуры, головная боль.

Лечение дакриоаденита проводится в стационаре. Назначают сухое тепло – УВЧ и облучение пораженной области ультрафиолетовыми лучами.

Проводят медикаментозную терапию противовоспалительными и антимикробными препаратами: растворами глюкокортикостероидов (дексаметазон); растворами нестероидных противовоспалительных средств (диклофенака натрия, диклоф, индоколлир); растворами антисептиков, антибиотиков и сульфаниламинов (витабакт, мирамистин, сульфацил-натрия, левомицетин). На ночь закладывают антимикробные мази: тетрациклиновую, эритромициновую, хлорамфеникол.

В случае возникновения абсцесса, его вскрывают со стороны кожи века вдоль края над местом наибольшей флюктуации. После вскрытия, устанавливают дренажи с раствором хлорида натрия. Назначают промывания растворами антисептиков (диоксидина, фурацилина, перекиси водорода). В дальнейшем для лучшей регенерации смазывают очистившуюся рану метилурациловой мазью или левомиколем.

Каналикулит

Каналикулитом называют воспаление слезных канальцев. Заболевание возникает из-за воспалительных процессов в области век, конъюнктивы или слезного мешка. Возбудителями каналикулита становятся гноеродные бактерии, вирусы и патогенные грибы. Хронический каналикулит развивается в случае острого воспалительного процесса в слезных канальцах или на конъюнктиве при отсутствии антибактериальной терапии. Причиной заболевания, также могут быть поражения хламидиями при трахоме, туберкулез, сифилисе.

Каналикулит

Больные при этом отмечают слезостояние и слезотечение. Слой эпидермиса в области канальцев отечен, гиперемирован, с болезненностью при пальпации. Слезные точки расширены, отечны и гиперемированы. При надавливании на них может появляться слизисто-гнойное либо крошкообразное (при грибковой инфекции) отделяемое.

Лечение каналикулита начинают с удаления содержимого слезных канальцев. Его проводят путем надавливания и последующего промывания конъюнктивальной полости антисептическими растворами (фурацилина, перманганата калия).

При бактериальной инфекции назначают растворы антибиотиков (фторхинолонов), сульфаниламидов, антисептиков, которые закапывают в конъюнктивальный мешок. На ночь за веко закладывают антибактериальные мази.

В случае каналикулита, вызванного патогенными грибами, назначают инстилляции амфотерицина, а также раствора нистатина. На ночь закладывают мази с противогрибковыми веществами (нистатин).

READ
Применение Хлоргексидина при ангине

При вирусных каналикулитах назначают растворы антиметаболитов, а также препараты интерферона и интерфероногенов (иоддезоксиуридин, Офтан-ИДУ, полудан, Актипол). Применяют противовирусные препараты (мазь ацикловир, Зовиракс). Также рекомендуется использование оксалиновой, флореналевой или теброфеновой мази на ночь.

В тяжелых случаях прибегают к рассечению слезного канальца и удалению содержимое с обработкой раны в последующем спиртовым раствором йода.

При стенозе, слезоотводящие протоки промывают раствором коллализина.

Дакриоцистит

Дакриоцистититом называют воспаление слезного мешка. Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической формах. К хроническим формам дакриоцистита относится простая и эктатический катаральная, эмпиема и флегмона слезного мешка, а также стенозирующий дакриоцистит. Вместе с тем, принято выделять дакриоцистит новорожденных, который может проявляться в простой, эктатически катаральной, гнойной и флегманозной формах.

Острый дакриоцистит, как правило, является обострением хронического дакриоцистита и проявляется гнойным воспалением стенок слезного мешка. В случае вовлечения в процесс воспаления окружающей клетчатки, возможно формирование флегмоны слезного мешка.

Возникновение дакриоцистита обусловлено стенозом носослезного канала, когда в слезном мешке происходит застой слезной жидкости. Это способствует размножению внутри патогенной (чаще стафилококковой и стрептококковой) флоры. Причиной нарушения оттока слезы становится воспаление слизистой носослезного канала, обычно переходящее со слизистой носа. У новорожденных заболевание возникает из-за атрезии (заращения) в носослезном протоке выходного отверстия.

Дакриоаденит

При остром дакриоцистите пациенты отмечают слезотечение, отек, покраснение и острую болезненность внутреннего угла глаза. Осмотр и пальпация слезного мешка, а также прилегающих областей носа и щеки, выявляет отечность и покраснение тканей, их плотность и болезненность. При отеке век, наблюдается сужение глазной щели. В начале заболевания, из слезных точек возможно выделение гноя при надавливании на слезный мешок, канальцевая проба положительная. Нередки: повышение температуры тела, общая слабость и головная боль. Спустя несколько дней происходит размягчение инфильтрата, появляется флюктуация. Как правило, сформировавшийся абсцесс вскрывается самопроизвольно.

Дакриоцистит новорожденных проявляется выделением из слезных точек слизи и гноя, канальцевая проба положительная, а носовая – отрицательная. Промывание слезных путей выявляет непроходимость жидкости в полость носа. Возможно осложнение заболевания, развивающееся как флегмонозный острый дакриоцистит.

Лечение острого дакриоцистита необходимо проводить только в стационаре. В качестве противовоспалительной терапии назначают инъекции антибиотиков и НПВС. До момента флюктуации применяют УВЧ-терапию. Растворы антибиотиков фторхинолонов (ципролоксацин, офлоксацин и пр.), также назначают и конъюнктвально.

При флюктуации, флегмону вскрывают и ставят дренаж с раствором хлорида натрия. Некоторое время раневую поверхность промывают растворами антисептиков. Затем назначают препараты для активации регенерации тканей (метилурациловая мазь, левомеколь).

Дакриоцистит новорожденных начинают лечить толчкообразным массажем слезного мешка сверху вниз. После него, конъктивально закапывают растворы антисептиков. Если эффект отсутствует, выполняют пассивное промывание слезоотводящих путей растворами антисептиков или зондирование слезного канальца боуменовским зондом.

Лечение хронического дакриоцистита – хирургическое, для чего выполняют дакриоцисториностомию (создают новый путь оттока слезы). В послеоперационном периоде системно и местно назначают антибиотики и НПВС.

Заболевания слезной железы лечение в Москве

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты лечения будут ответственны одни из лучших российских специалистов. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике. Мы проводим диагностику и лечение у детей старше 4 лет и взрослых.

Наши врачи, которые решат Ваши проблемы со зрением:

Фотография врача Фоменко Наталия Ивановна

Главный врач клиники, офтальмолог высшей категории, офтальмохирург. Хирургическое лечение катаракты, глаукомы и других заболеваний глаз.

Фотография врача Яковлева Юлия Валерьевна

Рефракционный хирург, специалист по лазерной коррекции зрения (ЛАСИК, Фемто-ЛАСИК) при близорукости, дальнозоркости и астигматизме.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону в Москве 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Дакриоцистит (воспаление слезного мешка)

Дакриоцистит — это воспалительный процесс внутри полости слезного мешка, который развивается вследствие закупорки слезных каналов. В месте соединения верхнего и нижнего века рядом с носом располагается небольшая полость, именуемая слезным мешком. По устьям слезных канальцев сюда сверху стекают слезы. Снизу слезный мешок плавно перетекает в носослезный канал, выходящий к носу.

Виды дакриоцистита, причины его появления и развития

Воспаление слезного мешка развивается, когда появляется преграда на пути прохождения слез в слезно-носовом протоке. Здесь слезные пути очень узки, поэтому даже незначительное препятствие может вызвать их перекрытие. При блокировке канала содержимое скапливается в мешке и является благоприятной питательной средой для развития бактерий, что становится причиной инфекционного воспаления.

READ
Можно ли греть суставы когда они болят?

Дакриоцистит составляет 6–8 % из числа всех офтальмологических заболеваний. Чаще всего патология диагностируется у пациентов в возрасте 30–60 лет. Причем среди женщин больных в 7–8 раз больше, чем среди мужчин. Причина этого дисбаланса — более узкие слезные каналы, а также использование косметики для глаз. Вероятность заболеть дакриоциститом также возрастает у людей, которые:

  • имеют сниженный иммунитет;
  • страдают сахарным диабетом или аллергией;
  • болеют дакриоциститом — хроническим воспалением слизистой слезных путей;
  • работают на вредных производствах, где используются едкие и летучие вещества.

Различают несколько видов дакриоцистита:

  • острый;
  • хронический:
  • дакриоцистит новорожденных.

Дакриоцистит — причины:

  • Травмы
  • Вирусы
  • Бактериальное инфицирование
  • Аллергия

При появлении этих причин следует немедленно прибегнуть к врачебной помощи, чтобы избежать неприятных осложнений.

Симптомы и признаки острого и хронического вида дакриоцистита

Острый и хронический дакриоцистит называют приобретенным, а воспаление слезного мешка у новорожденных — врожденным.

Острая форма заболевания проявляется внезапно. При данной форме основные признаки дакриоцистита: боль, отек и покраснение кожи у внутреннего угла глаза. Отмечаются также и такие симптомы дакриоцистита острой формы:

  • появление фистулы (свища), закрывающейся при применении дренажа;
  • конъюнктивальная инъекция (покраснение на слизистой глазного яблока).

Симптомы дакриоцистита при хронической форме схожи с симптомами заболевания в острой форме, но развиваются медленнее и менее выражены.

Например, острый дакриоцистит начинается с появления с одной стороны покраснения и болезненной плотной припухлости. Веки отекают, глаз полузакрыт, а иногда и закрыт полностью, наблюдается слезотечение. По прошествии нескольких дней припухлость немного смягчается, кожные покровы приобретают желтоватый оттенок, идет формирование абсцесса, склонного к самовскрытию. Воспаление постепенно спадает.

При хроническом дакриоцистите наблюдается постоянное слезотечение, появляется припухлость. При надавливании из слезных путей выделяется жидкость, напоминающая гной или творожистые выделения. Без своевременного лечения через некоторое время наблюдается эктазия слезного мешка: его сильное растяжение. Кожа над ним истончается и сквозь нее просматривается синеватый слезный мешок.

У людей с пониженным иммунитетом и преклонного возраста, а также у тех, кто пренебрегает лечением, могут развиваться осложнения. Инфекция в таком случае затрагивает ткани и органы, расположенные рядом. Результатом может стать целлюлит кожи, воспалительные процессы в глазу. Самые пугающие и неприятные последствия дакриоцистита — инфекционное поражение мозга или заражение крови (сепсис).

Наличие подтвержденного дакриоцистита является противопоказанием для хирургических вмешательств на глазах. Для предотвращения острых воспалений операции проводят только после полного выздоровления.

Дакриоцистит новорожденных — особая форма болезни

Специфическая форма заболевания — дакриоцистит новорожденных (или врожденный). У плода существует перегородка-пленка, перекрывающая слезно-носовой канал. Она разрывается во время родов, или незадолго до них. Но у 5–8 % новорожденных эта пленка сохраняется. А у каждого десятого из них она сохраняется с двух сторон. Нормальный отток слез невозможен, что и вызывает развитие болезни. Очень часто течение заболевания дополняется конъюнктивитом.

Лечение дакриоцистита у малышей первого года жизни имеет свои особенности. Маму обучают делать массаж слезного мешочка, который легко прощупывается под внутренним углом глаза. Каждый день по несколько раз легкими круговыми движениями массируется данная область. Это помогает добиться отделения гноя. После массажа ваткой со слабым раствором фурацилина проводят промывание глаза.

После очищения от гноя на протяжении двух недель закапывают в глаз антибактериальные капли.

Если эти методы не дают должного эффекта, дальнейшее лечение должен осуществлять детский офтальмолог. Врач проведет зондирование слезного канала у новорожденного. Во время этой процедуры в слезный канал вводится зонд, используемый для введения антисептика. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет добиться полного выздоровления. После выполнения зондирования для профилактики дакриоцистита рекомендован массаж в течение одной недели. Это предотвратит образование спаек и возникновение рецидива заболевания. При отсутствии массажа у малыша может образоваться болезненная флегмона, появится отек век и область над слезным мешком.

Диагностика дакриоцистита

Установить корректный диагноз и начать лечение, которое принесет облегчение и предотвратит осложнения, можно только обратившись к врачу-офтальмологу. Диагностика дакриоцистита выполняется путем визуального осмотра, а также с использованием специальных лабораторных и инструментальных методов.

READ
Готовим болтушки от высыпаний на коже своими руками

Визуальный осмотр

Помогает выявить наличие припухлости и повышенной слезоточивости. Проводится пальпация, при которой отмечается возникновение болезненности и наличие выделений гнойного характера.

Цветовая проба Веста (Уэста)

Для проведения пробы в глаз капают специальный раствор. Через 5 минут пациенту предлагают высморкаться во влажную салфетку. Иногда вместо этого в нос вводят зонд, обернутый ватой или марлей. О развитии заболевания судят по времени, которое требуется для окрашивания салфетки:

  • 3–5 минут — отсутствие воспалительных проявлений в слезном канале;
  • 5–20 минут — наличие небольшой закупорки;
  • 15-20 минут — признак серьезного воспаления.

Инстилляционная флюоресцеиновая проба

При выполнении пробы используется флуоресцеин, который капельно вводят в глаз. Затем глаз осматривают с применением щелевой лампы с синим фильтром. Здоровые участки глаза окрашиваются красителем. По их количеству и расположению врач делает заключение о болезни.

Рентгенография

Перед выполнением рентгена слезный канал заполняют контрастным красящим веществом. Метод дает исчерпывающую информацию о состоянии носа и слезных каналов.

Зондирование

Наиболее часто используется зонд Боумена с применением местного обезболивания. Зонд обрабатывают мазью с дезинфицирующим эффектом.

Этот метод проводят только опытные специалисты. И только в том случае, когда другие диагностические методы не были достаточно информативными.

Биомикроскопия глаза

Выполняется с применением щелевой лампы, которую используют для осмотра глазного яблока. Проводится и при полностью открытой диафрагме, и при открытой в виде щели. Метод достаточно эффективен и безопасен. С его помощью можно выявить на ранней стадии не только дакриоцистит, но и другие заболевания.

Пассивная носослезная проба

На роговицу глаза добавляют специальный раствор, который без промедления удаляют и промывают глаз антисептиком. Врач проводит осмотр глаза с помощью специальных приборов, отмечает дефектные участки, окрашенные желтым цветом.

Этот метод можно применять не только для диагностики дакриоцистита, но и для контроля во время лечения.

Посев отделяемого из слезного канала

Позволяет определить вид бактерий, которые инфицировали слезный мешок, а также определить чувствительность к антибиотикам. Анализ проводят утром. Умываться или пользоваться очищающими средствами перед процедурой нельзя. Стерильным инструментом специалист берет мазок с внутренней поверхности века. Анализ проводят на протяжении недели.

Терапевтическое лечение и операции при дакриоцистите

Лечение дакриоцистита обычно осуществляют в стационаре и используют:

  • медикаментозную терапию;
  • хирургические вмешательства; .

Добиться возобновления проходимости слезных путей и уничтожить очаг нагноения при лечении дакриоцистита можно при помощи антибактериальных и противовоспалительных препаратов.

Острую форму заболевания лечат общими и местными противовоспалительными препаратами в комбинации с антибактериальными средствами. Для местного лечения используют капли и различные мази. Чтобы избежать осложнения, терапия должна проходить под строгим врачебным надзором.

При хронической форме используют хирургическое лечение дакриоцистита. Его цель — восстановить проходимость слезного канала.

Для этого разработаны два метода:

  • бужирование;
  • дакриоцисториностомия.

Бужирование выполняют специальным зондом — бужем. Его осторожно вводят в носослезный канал. Он раздвигает стенки канала и пробивает пробку. Процедуру проводят с использованием внутривенной анестезии. Данный метод сочетают с лекарственной терапией.

Дакриоцисториностомия — это более сложное вмешательство. Его используют тогда, когда иные методы лечения, включая бужирование, не дали достаточного результата. Цель этого метода — формирование нового канала между носом и слезным мешком взамен существующего. Эта операция дает возможность не допустить тяжелых осложнений и возникновения гнойников.

Используется общий наркоз и эндоскопическая техника. Хирург создает во время операции новый канал. Методы современной медицины позволяют избежать появления шрамов и рубцов на лице. В послеоперационный период больные на протяжении 7 дней придерживаются щадящего режима и используют для закапывания в нос масляные препараты. После операции больной 4–6 дней проводит в стационаре. В это время пациенту проводят обезболивание и промывание слезных каналов, чтобы предотвратить образование спаек.

Физиотерапию применяют как вспомогательный метод при лекарственной терапии. Если у пациента нет гнойного воспаления, ему показаны терапия с применением УВЧ, а также прогревание сухим теплом слезной железы.

Для контроля излечения используют рентгенографическое исследование слезных каналов.

Профилактика дакриоцистита

К сожалению, нет специфических мер, которые смогли бы предотвратить это заболевание. Следует внимательно относиться к своему здоровью, исключить травмы глаз и носа. Также следует своевременно лечить офтальмологические заболевания и заболевания ЛОР-органов.

Вопрос-Ответ

Можно ли делать прививки при дакриоцистите?

Дакриоцистит новорожденных возникает еще в утробе матери. У плода слезно-носовой канал перекрыт перегородкой. Сразу после рождения она самостоятельно разрывается, либо это делает неонатолог. Если эту пленку не убрать, происходит закупорка канала и развивается дакриоцистит. Часто при дакриоцистите у детей родители боятся делать прививки, но это ошибочно. Лечение должно проводиться под наблюдением педиатра. В случае назначения зондирования канала вакцинацию необходимо отложить на месяц.

READ
Календарь беременности скачать на андроид

Как делают зондирование при дакриоцистите?

Зондирование слезного канала новорожденных — это промывание слезного канала, которое назначают при остром дакриоцистите. Зондирование проводит врач-офтальмолог в клинике детям до года. Противопоказанием к процедуре является искривление носовой перегородки. Перед зондированием следует сдать обязательные анализы. Пациент получает местную анестезию в виде обезболивающих глазных капель. Расширение слезных протоков производится с помощью зонда Зихеля. Разорвать мешающую пленку помогает зонд Боумена. Потом врач промывает и дезинфицирует канал. Длится процедура 5–10 минут.

Как делать массаж при дакриоцистите?

  1. Руки массажиста должны быть теплыми и чистыми, ногти — коротко обрезаны.
  2. При дакриоцистите веки имеют припухлости, может выделяться гной. Поэтому, перед тем как приступить к массажу, необходимо очистить глаза от слизи. Для очищения век при дакриоцистите у новорожденных используют отвар ромашки или антибактериальные капли.
  3. Массаж начинают делать в области чуть выше гнойного мешка, постепенно опускаясь вниз к переносице, как бы перемещая гной к выходу из слезного канала.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Марюхнич Надежда Владимировна

Врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог, кандидат медицинских наук

Якубовский Сергей Валерьевич

Врач-офтальмолог высшей категории

Какой врач лечит дакриоцистит?

В нашей клинике МЕДИКОМ (в подразделениях на Оболони и Печерске) врач-офтальмолог проведет необходимую диагностику и назначит эффективное лечение дакриоцистита в Киеве. В некоторых случаях может понадобиться консультация отоларинголога. ЛОР-врач уточнит, не является ли насморк причиной застоя слезной жидкости, нет ли отека слизистой носа. Кроме того, будут подтверждены или исключены другие патологии носа и горла.

Высококвалифицированные врачи-офтальмологи и отоларингологи, необходимое современное диагностическое и лечебное оборудование — гарантия вашего выздоровления. Доверьте свое здоровье профессионалам.

Что такое дакриоцистит?

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка, которое обычно имеет хроническое течение. Чаще всего этому заболеванию подвержены новорожденные дети и люди после 30 лет, особенно женщины. Дакриоцистит бывает нескольких типов. Рассмотрим причины, по которым он может возникать, а также способы эффективного лечения недуга у взрослых и детей.

Дакриоцистит и слёзный аппарат

Слезная жидкость — важнейший продукт для нормальной работы глаза. Она постоянно продуцируется слезными железами, находящимися под верхними веками, а также добавочными железами, расположенными в конъюнктиве. Слеза скапливается у внутреннего уголка глаза и отводится затем по слезным канальцам через носослезный канал в полость рта. Наиболее важную роль в этом процессе играет нижний каналец, через который оттекает до 90% всей слезной жидкости. Если же протоки закупориваются по разным причинам, то внутри них начинают скапливаться микроорганизмы. Выйти со слезой они не могут, что приводит к острому воспалению и нагноению — это и называется дакриоцистит.

Симптомы дакриоцистита у взрослых и детей

Признаки дакриоцистита довольно заметно выражены внешне. У внутреннего уголка глаза образуется припухлость, начинается обильное слезотечение. Пациенты жалуются на чувство распирания изнутри. При надавливании на опухшую область из канальца выделяется гнойное или слизистое содержимое, может ощущаться умеренная боль. Веки при дакриоцистите краснеют, отекают, глазная щель сужается. По прошествии нескольких дней припухлость становится мягче, а кожа желтеет. Как правило, развивается такой процесс только на одном глазу.

Острое воспаление слезного канала может привести к печальным последствиям, если вовремя не заняться лечением. В практике известны случаи, когда опухоль достигала размеров грецкого ореха.Хронический дакриоцистит может развиться в эмпиему или флегмону — гнойное воспаление клетчатки вокруг слезного мешка. Кожа у пораженного участка становится багрово-красной, нос заметно опухает, глазная щель становится узкой или полностью закрывается. В таких случаях существует опасность, что гной прорвется внутрь тканей, а дальше вглубь черепа — подобные состояния грозят смертельным исходом.

Строение слёзного аппарата

Причины, по которым может возникнуть дакриоцистит

Это воспалительное заболевание возникает при закупорке протоков или их сужении, из-за чего нарушается нормальный отток слезной жидкости. Вот какие факторы могут вызвать такое состояние.

  1. Аномальное развитие или недоразвитость слезных путей.
  2. Стеноз — врожденное сужение слезных каналов.
  3. Инфекционные болезни органов зрения.
  4. Хронический насморк.
  5. Атеросклероз и т.д.

Дакриоцистит новорожденных — нередкое явление в офтальмологической практике. Данное воспалительное заболевание диагностируется в 10% случаев от всех болезней глаз. Рассмотрим подробнее причины дакриоцистита и способы его лечения у новорожденных детей.

READ
Черемуха - использование в народной медицине

Дакриоцистит новорожденных

Основные причины воспаления глаз у младенцев — врожденная непроходимость слезного канала, или же неразорвавшаяся перепонка в его нижнем отделе. Что это такое? До появления младенца на свет его слезные каналы имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани. После рождения и первого крика ребенка она обычно благополучно разрывается, и слезные протоки открываются для прохождения жидкости. Бывает, что это происходит не сразу, а в течение 10-14 дней после рождения. А вот в случае, если перепонка остается целой, нормальный отток слезы нарушается и развивается воспалительный процесс.
Симптомы дакриоцистита у младенцев проявляются следующим образом:

  • из глазок выделяется слизь или гной;
  • веки опухают и краснеют;
  • ресницы слипаются после сна.

Внешне признаки дакриоцистита новорожденных могут напоминать бактериальный конъюнктивит. Однако это воспалительное заболевание имеет обычно двусторонний характер, тогда как дакриоцистит, за редким исключением, развивается с одной стороны. Лечение глаз у детей нужно начинать как можно раньше, иначе существует риск образования флегмоны и серьезного повреждения не только органов зрения, но и других отделов головы.

Дакриоцистит у новорожденных

Дакриоцистит у новорожденных: лечение

Антибактериальную терапию в таких случаях проводятся комплексно. Назначается промывание глаз, массаж слезного канала у малыша, лечение антибактериальными каплями или мазями, а в случае, если эти меры не помогают, применяют механический прорыв перепонки, закрывающей слезные протоки, или их прочищение.

Массаж — важная процедура на начальном этапе лечения дакриоцистита, так как он направлен на улучшение проходимости слезных путей.

Как правильно делать массаж глаз новорожденному ребенку

Проводить массаж нужно с соблюдением требований гигиены и безопасности, чтобы случайно не повредить глаза ребенку и не занести инфекцию. Обязательно следует состричь длинные ногти, чтобы не поцарапать кожу малыша. Перед началом процедуры тщательно вымойте руки и высушите их. Начинать массаж лучше после кормления, когда ребенок находится в спокойном, расслабленном состоянии. Не рекомендуется делать это, если он испытывает беспокойство по какой-либо причине, у него повышена температура.
Сначала следует провести промывание, очистив глаза от следов гнойных выделений. Для этого подойдут слабые антисептические растворы — например, борной кислоты, фурацилина, ромашки и т.д. Ватный диск смачивают в растворе и аккуратно удаляют следы гнойной жидкости движением от внешнего уголка глаза к внутреннему. Каждый раз используйте отдельный диск.

Далее следует поместить указательный палец на точке во внутреннем уголке глаза, где сходятся два канальца перед входом в слезный мешок. Попросите врача показать это место, а также нащупайте его у себя, чтобы лучше понять, где находится искомая точка.
Далее начинайте вести палец сверху вниз по направлению к носу ребенка, при этом аккуратно надавливая. Необходимо повторить такие движения 6-10 раз. Если во время процедуры выделяется гной из слезного мешка, значит, массаж глаз проводится правильно. Содержимое протоков удаляют с помощью ватного тампона.

Устранять гнойные выделения таким способом рекомендовано 5-6 раз в день. По завершению процедуры нужно промыть глаз с помощью антисептических растворов, а затем ввести антибактериальные мази или капли. Это может быть раствор «Левомицетина» 0,25%, «Витабакт» или другие лекарства. Врачи рекомендуют проводить массаж глаз у новорожденных при непроходимости слезного канала в течение двух недель, а затем показаться специалисту. Обычно за это время процесс нормализуется, и слеза начинает отходить в нормальном режиме. Как правило, назначение врача выглядит так:

  • массаж глаз — 4-6 раза в день по 6-10 повторов;
  • промывание слезных каналов антисептическим раствором;
  • «Левомицетин» 0,25% по 1 капле 4-5 раз в сутки.

Ни в коем случае не занимайтесь лечением ребенка, руководствуясь советами с интернет-форумов. Неправильная терапия приведет к тому, что дакриоцистит примет острую форму, и справиться с ним будет сложно. Вообще же в 80% случаев принятые меры действуют благоприятно и пленка разрывается, обеспечивая нормальную проходимость слезного протока. Если этого не случается, назначают хирургическое лечение.

Массаж глаз новорожденному ребенку

Зондирование и бужирование носослезного канала

Данный способ применяется только после проведения курса антибактериальной терапии вкупе с массажем глаз, если желаемых результатов достигнуто не было. Процедура проводится в клинике под местной анестезией. Ребенку вводится тонкий зонд непосредственно в носослезный канал, прорывается эмбриональная пленка, а затем канал промывается. Восстановить проходимость необходимо к шестимесячному возрасту, иначе в дальнейшем может развиться сильное нагноение. К тому же тонкая мембрана со временем начинает уплотняться, и прорвать ее становится сложнее.

READ
Боль в пояснице при наклоне вперед, вниз, назад

После операции назначается курс массажа глаз и специальные капли для профилактики образования спаек, которые могут привести к рецидиву заболевания и закупорке носослезного канала. В случае, если эмбриональная пленка прорвалась сама, а жидкость все так же застаивается в протоках, их необходимо расширить. Для этого назначают бужирование, оно проводится с помощью трубочки, которая расширяет (растягивает) стенки носослезного канала.

Бывает и так, что дакриоцистит постоянно рецидивирует после полного, казалось бы, излечения. Тогда проводится дополнительная диагностика заболевания: возможно, причина кроется в аномалии развития слезного канала, искривлении носовой перегородки или других факторах.

Дакриоцистит у взрослых

Часто эта глазная патология возникает у людей среднего и пожилого возраста, причем у женщин диагностируется в семь раз чаще, чем у мужчин. В отличие от детей, у которых заболевание является, как правило, врожденным, у взрослых дакриоцистит возникает по ряду некоторых причин:

  • вирусные или бактериальные патологии глаз, способствующие развитию отеков, которые пережимают слезные каналы;
  • хроническое воспаление слезных протоков — дакриоаденит;
  • нарушение целостности слезных протоков из-за перенесенных травм;
  • попадание частичек косметических средств при несвоевременном снятии макияжа;
  • полипы в носовой полости;
  • последствия сильных кровотечений — формируются сгустки крови и начинается усиленное выделение экссудата, что может способствовать образованию дакриолитов.

Симптомы дакриоцистита у взрослых и диагностика

В целом проявления заболевания и у детей, и у взрослых похожи. Область слезного мешка заметно краснеет и опухает, а спустя некоторое время из глаз начинаются выделения гнойного характера, так как носослезный каналец забивается. При надавливании на воспаленную область человек испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь протекает в острой форме, то боль может быть весьма чувствительной. Опухоль при этом уплотнена, а спустя несколько дней она начинает размягчаться, а отек спадает. В это время формируется абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, и из-за оттока из него гноя отек уменьшится.

Для диагностики дакриоцистита у взрослых врач назначает общий анализ мочи и крови, мазок для бакпосева. Обязательно выполняется риноскопия, которая нужна для исключения заболеваний, связанных с аномалиями в строении носа. Также может быть назначена канальцевая проба, в ходе которой в глаза пациента закапывают красящий раствор колларгол. После этого смотрят, уходит ли раствор в канальцы. Если этого не происходит, то это явный признак закупорки протоков.

Лечение дакриоцистита

Терапевтические меры по лечению заболевания в целом аналогичны тем, что назначаются детям. Это массаж слезных протоков, применение антибактериальных капель и мазей. Если же данные меры не приносят результата, то назначается механическая прочистка каналов с помощью специального хирургического зонда или бужирование.

Конечно, для взрослых людей используются другие лекарственные средства. Из капель это могут быть «Цефуроксим», «Доксициклин», «Хлорамфеникол», фузидовая кислота. В случае, если уже началось формирование абсцесса, хороший эффект оказывают физиотерапевтические процедуры.

При запущенном течении заболевания, когда стандартные методы не помогают, назначают хирургическое лечение. Это может быть дакриоцистопластика (открытие слезного протока с помощью мини-баллона) или эндоскопическая дакриоцисториностомия (создание нового слезного канала). В протоку вводится эндоскоп — гибкая трубка с мини-камерой на конце, и производится разрез. Реабилитация после операции занимает примерно неделю, после нее не остается следов.

Закапывание капель при дакриоцистите

Последствия запущенного дакриоцистита

Небрежное отношение к этой глазной патологии, применение самовольно выбранных народных способов лечения может привести к негативным последствиям для здоровья глаз. Вот какими осложнениям может закончиться запущенный дакриоцистит:

  • сепсис тканей в результате попадания в них гноя;
  • тромбоз кавернозного синуса;
  • тромбофлебит вен орбитальной области;
  • флегмона орбиты глаза;
  • воспаление оболочек и тканей мозга
  • язва роговицы, возникновение бельма.

Перечисленные возможные последствия являются очень серьезными, и даже потеря зрения в таких случаях считается благоприятным прогнозом, так как в большинстве случаев запущенный дакриоцистит оборачивается летальным исходом. Врачи предупреждают — при появлении любого дискомфорта и тем более заметного внешне воспаления в области глаз следует немедленно показаться специалисту, который установит точный диагноз и назначит грамотное лечение.

Дакриоцистит

<?=$row[

Дакриоцистит — это воспаление слёзного мешка, который располагается у внутреннего края орбиты. Спереди мешок прикрыт мышцей века. Дакриоцистит развивается, потому что возникает препятствие оттоку слезы из-за сужения или полного заращения носослёзного протока. Происходит застой слезы и отделяемого, что позволяет бактериям накапливаться внутри слёзного мешка и вызывать воспаление. 1

READ
Как лечить артроз пальцев стопы

Разберёмся, как это работает. Слёзы формируются в соответствующей железе, откуда они попадают в глаза при каждом моргании. Чтобы «освободить место» для новых слёз, жидкость стекает из ваших глаз через маленькие отверстия, называемые верхними и нижними слёзными канальцами. Скопившиеся слёзы дальше отправляются в слёзный мешок, а затем — в носослёзный проток, который открывается в нос, под нижнюю носовую раковину.

При дакриоцистите этот процесс нарушается: в носослёзном протоке возникает закупорка, из-за которой слёзы не выводятся из глаз и возвращаются обратно. В результате они скапливаются, застаиваются в слёзном мешке, который опухает и воспаляется.

<?=$row[

<?=$row[

Симптомы

Симптомы дакриоцистита включают в себя: 2

  • Боль, покраснение и отёк в области слёзного мешка — у внутреннего края орбиты
  • Слезотечение
  • Покраснение глаз
  • Гной или слизь в уголке глаза
  • Лихорадку ( редко, при гнойном воспалении слёзного мешка)

В зависимости от типа дакриоцистита, симптомы и их выраженность могут отличаться. Ваш врач поставит вам диагноз на основании симптомов и обследования. Визуальные тесты, такие как компьютерная томография, помогут врачу найти причину закупорки.

Причины возникновения

Дакриоцистит чаще всего встречается у детей. В младенчестве частой причиной дакриоцистита являются врожденные аномалии слёзных протоков. Тем не менее, взрослые старше 40 лет также имеют более высокий риск развития этого заболевания. 3

<?=$row[

  • Синусит
  • Абсцесс
  • Бактерии
  • Травмы
  • Опухоли

Женщины среднего возраста чаще, чем мужчины, имеют закупорку, потому что их проток естественно уже. Состояние становится более распространенным с возрастом.

Другие факторы риска развития дакриоцистита: 4

  • Искривлённая носовая перегородка: когда перегородка смещена от центра
  • Ринит – воспаление слизистой оболочки носа
  • Патология носовых раковин: они выпадают из процесса фильтрации и увлажнения воздуха, которым вы дышите

Типы дакриоцистита 5

Дакриоцистит чаще всего встречается у детей. В младенчестве частой причиной дакриоцистита являются врожденные аномалии слёзных протоков. Тем не менее, взрослые старше 40 лет также имеют более высокий риск развития этого заболевания.

Симптомы острого дакриоцистита проявляются внезапно и часто сопровождаются отёком, покраснением, болезненностью в области слезного мешка и гноем из глаз. Чаще всего причиной являются бактериальные инфекции, поэтому лечение предполагает антибиотики. При должном лечении острый дакриоцистит пройдёт в течение нескольких дней.

В случаях хронического дакриоцистита появление симптомов может быть более постепенным. Симптомы часто менее выражены, а температура и гной могут отсутствовать. Пациентов беспокоит слезотечение, слизистое или гнойное отделяемое из глаза. В области слёзного мешка появляется «выпячивание» кожи. Некоторые люди могут испытывать длительную боль или дискомфорт в области слёзного мешка.

Хронический дакриоцистит чаще всего вызван закупоркой носослёзного протока. Лечение как правило оперативное — создание соустья между слезным мешком и полостью носа. На начальных стадиях может помочь лечебное промывание слёзоотводящих путей с введением лекарственных препаратов.

Во время внутриутробного развития выход слезоносового канала прикрыт мембраной. К моменту рождения перепонка должна развиться обратно или же разорваться от первого вдоха новорожденного. На практике это происходит не всегда. В результате носослёзный проток оказывается заполнен слизисто-желатинозной массой, и создается препятствие для оттока слезы. Затем может произойти инфицирование, появится дакриоцистит новорожденных.

В целом, с младенческим дакриоциститом поможет справиться специальный массаж и промывание слёзоотводящих путей. При неэффективности этих методов проводится. зондирование носослёзного протока. Однако иногда не получится избежать хирургического вмешательства.

Лечение 7

Основное лечение дакриоцистита — антибиотики. Эти препараты убивают бактерии, вызвавшие инфекцию. Обычно достаточно приёма таблеток, но в более тяжёлых случаях препараты назначают внутривенно. Среди прочих вариантов — глазные капли или мазь с антибиотиком. Например, капли «‎Пикторид» (пиклоксидин 0,05%) обладают широким бактерицидным, фунгицидным и антисептическим действием. Из-за низкой токсичности и практически полного отсутствия противопоказания, этот препарат хорошо подходит даже для младенцев.

После того, как инфекция пройдет, может потребоваться дакриоцисториностомия. Она позволяет обойти закупорку протока путём удаления близлежащей кости. В итоге слёзы начинают стекать из слезного мешка в нос. Расширение протока предотвращает заражение в будущем.

Дакриоцистит не проходит сам по себе и может дать осложнения, в числе которых менингит и потеря зрения. При обнаружении симптомов, обязательно обратитесь к врачу!

Ссылка на основную публикацию