Плохая спермограмма: причины бесплодия и пути лечения

Бесплодие мужское

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Бесплодие мужское: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Мужское бесплодие – патология, при которой сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку женщины, в результате чего у нее не наступает беременность. Каждая пятая семейная пара в мире не может иметь детей (около 15–20%, согласно статистическим данным), практически в половине случаев причиной является мужское бесплодие.

Причины появления мужского бесплодия

К факторам риска развития бесплодия у мужчин относят:

Патологические состояния, связанные с поражением самих яичек: травмы, аномалии развития, инфекции.
Сексуально-психические нарушения.
Варикоцеле (расширение вен гроздьевидного сплетения семенного канатика).

Влияние на половую систему различных вредных веществ, лекарств, радиации, ионизирующего излучения, а также высокой температуры (например, из-за частых очень горячих ванн).
Расстройство иммунной системы, обмена веществ.

Патологии яичек: крипторхизм (опущение яичка влияет на проходимость половых путей), монорхизм (наличие только одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек).
Дисгенезия гонад (врожденный первичный дефект половых желез).
Первичный гипогонадизм (снижение функции яичек – уменьшение количества сперматозоидов и мужских половых гормонов).
Гипофизарная недостаточность – заболевание, для которого характерно снижение выработки половых гормонов.

Отдельного внимания заслуживает влияние вредных привычек, плохих экологических факторов и различных лекарственных препаратов на репродуктивную функцию мужчин.

Фертильность у мужчин снижается из-за приема некоторых лекарственных средств: антагонистов кальция, нитрофуранов, многих антибиотиков, сульфаниламидов.

Пагубно сказываются на репродуктивном здоровье мужчины работа на вредном производстве, где есть риск свинцовой интоксикации и постоянный контакт с марганцем, ртутью, аммиаком и др.

Перенесенный в детстве орхит в результате эпидемического паротита (свинки) может также являться причиной бесплодия ввиду поражения всей ткани яичек.

Классификация мужского бесплодия

Первичное, или врожденное. При данном виде патологии мужские сперматозоиды никогда не способны оплодотворить яйцеклетку.
Вторичное, или приобретенное диагностируется в тех случаях, когда утрата способности к оплодотворению наступает в результате травм или перенесенных заболеваний.
Секреторное бесплодие характеризуется снижением или вовсе отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Прежде всего, причина данного состояния – гипогонадизм (недостаточность функции яичек – снижение выработки мужских половых гормонов и сперматозоидов), который может быть как первичным, так и вторичным. В случае первичного гипогонадизма в яичках не происходит или снижается синтез сперматозоидов. При вторичном гипогонадизме патология локализуется в центрах нервной системы, ответственных за регуляцию сперматогенеза; чаще всего развивается при опухолях головного мозга, черепно-мозговых травмах, заболеваниях нервной системы.
Экскреторное бесплодие – нарушение выхода спермы из половых путей, связанное с нарушением анатомической «правильности» семявыносящих путей или мочевого канала в результате перенесенных травм или инфекционных заболеваний. Один из видов экскреторного бесплодия – отсутствие оргазма и эякулята, связанное с поражением нервной системы (истинный асперматизм). В других случаях, когда подобное состояние развивается вследствие осложнений после перенесенных оперативных вмешательств на простате (трансуретральная резекция простаты, например), патология носит название ложного асперматизма, потому как сперма в данном случае забрасывается в мочевой пузырь.
Аутоиммунное бесплодие развивается в случаях, когда собственная иммунная система организма мужчины начинает распознавать сперматозоиды как чужеродные агенты и нарушает их синтез на самых ранних этапах. Это связано с повышением проницаемости гематотестикулярного барьера, что характерно для многих инфекций, травм, некоторых системных заболеваний.
Сочетанное бесплодие – состояние, при котором патология гормонального характера сочетается с нарушением проходимости семявыносящих путей.
Случаи, когда причин бесплодия в результате обследования не найдено, называют относительным бесплодием.

READ

Микодерил: цена, отзывы, инструкция по применению

Проявления бесплодия дают о себе знать в тех случаях, когда есть заболевание, ставшее его причиной:

При варикоцеле 2 и 3-й стадии могут наблюдаться тянущие боли и чувство тяжести в мошонке, расширенные вены.
Инфекции, передающиеся половым путем, могут проявляться зудом и проблемой с мочеиспусканием.
При наличии припухлости грудных желез, недоразвитии яичек и избыточном весе можно заподозрить гормональную дисфункцию.
Отсутствие спермы свидетельствует об анспермии.

Диагностику и обследование при бесплодии можно разделить на 2 большие группы: инструментальные методы и анализы биологических сред.

Воспалительные заболевания половых путей ведут к формированию в них спаечного процесса, что влечет за собой экскреторное бесплодие, а за счет постоянного наличия чужеродного агента создает условия для развития аутоиммунного бесплодия. С учетом распространенности венерических заболеваний врач назначает исследования, позволяющие выявить наличие инфекций, передающихся половым путем, различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения (используется для подтверждения того, что терапия заболевания не ограничивается стиханием воспаления и переходом его в хроническую форму). Также проводится бактериологический посев спермы, на основании которого при выявлении нехарактерной микрофлоры врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

Выявление ДНК хламидий, гонококка, трихомонады, микоплазмы гениталиум, вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов, цитомегаловируса в урогенитальном соскобе используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических признаков воспаления урогенитального тракта, для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.

Плохая спермограмма

Зачастую после сдачи спермы на анализ обнаруживается, что у мужчины плохая спермограмма. Врач может выявить низкое количество сперматозоидов, их плохую подвижность или морфологию. Что это значит? Что нужно делать, если плохая спермограмма? Ниже мы дадим ответы на эти и другие вопросы.

Что такое спермограмма и зачем она нужна

Спермограмма – это лабораторный анализ спермы, предназначенный для оценки жизнеспособности и здоровья мужских сперматозоидов, а также других важных характеристик спермы. Спермограмма часто проводится в случаях, когда возникают проблемы с зачатием ребенка. Она помогает оценить фертильность мужчины и в случае проблем назначить ему соответствующее лечение.

Кроме того, спермограмма проводится у мужчин, подвергшихся вазэктомии (хирургической контрацепции). В таких случаях процедура дает возможность убедиться, что в сперме отсутствуют сперматозоиды.

Как подготовиться к сдаче спермы?

Перед тем как делать анализ спермы, мужчина не должен заниматься сексом (мастурбировать) в течение минимум 1–3 дней и максимум 7 дней. Если секс был, к примеру, за полдня до теста, то спермограмма может показать низкое количество сперматозоидов. А вот продолжительное воздержание способно повысить число аномальных (мертвых, поврежденных) мужских половых клеток.

Также мужчине запрещается курить, употреблять алкогольные напитки и наркотические средства за 2–5 дней до теста. То же самое касается препаратов на растительной основе, содержащих эхинацею и зверобой. Следует избегать и гормональных препаратов (по этому поводу следует проконсультироваться с врачом). Нельзя посещать баню или сауну около 10 дней до проведения спермограммы.

Лучший способ сдавать сперму – мастурбация. Другие методики (прерванный половой акт, специальные презервативы) зачастую не обеспечивают необходимой стерильности. Кроме того, образец может быть неполным. Соответственно, у врача не получится определить точный объем эякулята и количество спермиев в нем.

Сбор спермы может быть осуществлен как дома, так и в специальной комнате клиники. Однако в первом случае нужно учитывать, что образец со спермой не должен перегреваться или переохлаждаться, так как результаты будут неточными. Кроме того, мужчине нужно доставить его в клинику на протяжении 30–40 мин после эякуляции.

READ

Бифиформ инструкция по применению

Что может повлиять на результаты?

Некоторые факторы способны отрицательно повлиять на результаты анализа. Среди них:

контакт спермы со спермицидными веществами, содержащихся в препаратах химической контрацепции;
инфекционные заболевания (если вы болеете, сперму можно сдавать лишь спустя неделю после выздоровления);
стрессовое состояние во время сдачи анализа;
неопытность работников лаборатории;
бактериальное загрязнение материала.

Отклонения в спермограмме от нормы могут быть вызваны употреблением препаратов, снижающих продукцию сперматозоидов (таких, как циметидин), алкоголь и кофеина.

Расшифровка спермограммы

При оценке спермограммы учитываются следующие параметры:

объем спермы – минимум 1,5 мл;
число сперматозоидов – минимум 40 млн (отсутствие мужских половых клеток в эякуляте и называется азооспермией, а снижение их числа – олигозооспермией);
подвижность сперматозоидов – около 40 % должны передвигаться прямолинейно и поступательно;
цвет спермы – в норме она светло-серая;
морфология сперматозоидов (достаточно, если 4 % сперматозоидов имеют нормальную структуру)
pH – больше или равно 7,2;
также оценивается уровень фруктозы, содержание лейкоцитов и др.

Чтобы получить достоверный результат, врачи зачастую советуют сделать 2–3 спермограммы. При этом анализы должны проводиться с перерывом минимум в 7 дней на протяжении двух-трех месяцев.

Возможные патологии

Возможные причины плохой спермограммы:

Варикоцеле. Это расширение венозных сосудов яичка и семенного канатика, которое приводит к повышению температуры в мошонке и ухудшению выработки спермы. Является обратимой патологией, однако требует хирургического лечения. Как правило, варикоцеле выявляют не по спермограмме, а при визуальном осмотре.
Генные нарушения. Это могут быть мутации гена CFTR (в случае муковисцидоза), мутации Y-хромосомы, аномалии количества хромосом (к примеру, лишняя Х-хромосома при синдроме Кляйнфельтера).
Обструкция (закупоривание) семявыводящих протоков. В результате этой патологии сперматозоиды не способны попасть наружу. Обструкция может возникнуть из-за травм, наследственных (кавернозный фиброз) и инфекционных болезней.
Эндокринные патологии. Нарушение синтеза некоторых гормонов (особенно тестостерона) приводит к репродуктивным проблемам, в частности, нарушается созревание сперматозоидов.
Инфекции. Орхит, эпидидимит, ЗППП и даже паротит (свинка) способны нарушить сперматогенез.
Сахарный диабет. Зарубежные исследования показали, что у мужчин с сахарным диабетом подвижность спермиев может снижаться на 30 %, а объем спермы – на 60 %.

Важно: отклонение от нормы в спермограмме не обязательно свидетельствует о бесплодии. Забеременеть при плохой спермограмме партнера можно. Отклонения могут быть вызваны недавно перенесенной болезнью, длительным воздержанием, стрессом при сдаче анализа и др.

Отклонения, не связанные с заболеваниями

Нередко нарушения состава спермы возникают из-за пренебрежения собственным здоровьем (плохое питание, стрессы, алкоголь), наличия инфекционных заболеваний, травм в области паха и др.

Причина плохой спермограммы может крыться и в высоком окислительном стрессе в сперме. Этот стресс вызывается чрезмерной активностью свободных радикалов – молекул, легко вступающих в химические реакции. Свободные радикалы возникают в организме всегда, в результате естественных биохимических реакций. Однако в некоторых случаях (техногенные факторы, избыток ультрафиолетового облучения, хронические болезни и др.) число радикалов существенно возрастает. Это приводит к разрушению хвоста или головки сперматозоидов, образованию сперматозоидов с неправильным строением, повреждению генетического материала сперматозоидов, которые теряют способность оплодотворить яйцеклетку (или же эмбрион отторгается маткой в процессе развития).

Что делать при плохой спермограмме?

Если у мужчины плохая спермограмма, врач может назначить ему дополнительные диагностические процедуры. Комплексная диагностика позволяет точно определить причины нарушений и приступить к лечению. Что именно делать, если плохая спермограмма, зависит от конкретной проблемы, обнаруженной у мужчины. К примеру, серьезные инфекции требуют применения антибиотиков, а при проблемах с уровнем гормонов используются гормональные препараты. Хирургическим лечением устраняются обструктивные патологии и варикоцеле.

READ

Хофитол при беременности — для чего назначают

При плохой спермограмме для улучшения количества и подвижности сперматозоидов, объема эякулята и повышения доли сперматозоидов с правильным строением все чаще рекомендуют Сперотон и Синергин. Сперотон содержит L-карнитин, фолиевую кислоту, цинк и селен, которые необходимы для нормального сперматогенеза. Доказано, что прием Сперотона в течение трех месяцев улучшает объем эякулята, повышает концентрацию сперматозоидов и количество подвижных сперматозоидов. И в результате повышается вероятность зачатия. Синергин содержит антиоксиданты, которые нейтрализуют излишек свободных радикалов в сперме. По данным клинических исследований прием Синергина приводит к возрастанию количества сперматозоидов правильного строения и снижает фрагментацию (повреждения) ДНК сперматозоидов до нормальных значений. Чем старше мужчина, тем больше в его сперме сперматозоидов с неправильным строением или поврежденным генетическим материалом. Поэтому если мужчина старше 35 лет планирует стать отцом, то ему в любом случае будет полезен прием Синергина. Оптимальный курс приема составляет 3 месяца, но результаты заметны уже через 1 месяц.

Плохая спермограмма. Что делать?

Для того чтобы говорить о наличии или отсутствии у мужчины отклонений качестве спермы, спермограмма должна быть выполнена по нормам ВОЗ, а оценка морфологического строения сперматозоидов по строгим Критериям Крюгера. Существует протокол проведения исследования, нарушение которого приводит к искажениям результатов:

сперма должна исследоваться там же, где пациент сдает образец
анализ начинается в течении 60 минут после разжижения
проводить анализ и давать заключение должен специалист эмбриолог-сперматолог, а не обычный лаборант.

Если очень грубо упростить подход к оценке результата спермограммы, то плохая спермограмма, это результат, который не укладывается в нормальные значения. На самом деле, как и в других анализах, отклонения от нормы могут быть критическими и некритическими. Чаще всего, при небольших отклонениях от нормы серьезных поводов для беспокойства нет.

с оценкой морфологии сперматозоидов по Крюгеру

без оценки морфологии

Некритичные отклонения спермограммы:

изменение степени вязкости спермы;
изменение уровня рН;
увеличенный объем круглых клеток;
большое время разжижения спермы.

Шансы на естественную беременность при таких отклонениях все равно очень высоки. Т.е. с такой спермограммой можно забеременеть и скорее всего это не повлечет никаких рисков для плода и успешной беременности. Андролог может назначить дополнительные анализы спермы.

Критичные отклонения спермограммы:

повышенные лейкоциты в сперме (пиоспермия, лейкоспермия)
сперматозоиды отсутствуют (азооспермия)
сперматозоидов мало (олигозооспермия)
мало или нет сперматозоидов нормальной формы (тератозооспермия)
низкая подвижность сперматозоидов (астенозооспермия)

Повышены лейкоциты: лейкоспермия или пиоспермия

Лейкоспермия — индикатор воспаления в мочеполовых органах мужчины. Стратегия врача будет направлен на поиск и лечение причин воспаления. Считается, что инфекции и воспаления становятся причиной 15% мужского бесплодия. Самые неблагоприятные случаи связаны с хроническими заболеваниями. Повышенные лейкоциты в сперме сами по себе не являются заболеванием или его причиной. Это симптом. Для выяснения причин воспаления андролог назначит дополнительные анализы. После лечения надо сдать спермограмму повторно для контроля.

Азооспермия: сперматозоиды отсутствуют

У азооспермии есть 2 типа проблем: проблема с доставкой сперматозоидов в семявыводящие протоки и проблемы с производством сперматозоидов. При проблемах с доставкой азоспермия называется обструктивной. И вся стратегия лечения в этом случае направлена на устранение обструкции (закупорки). Лечение хирургическое, однако благоприятный прогноз выше, чем при необструктивной азооспермии.

Необструктивная азооспермия связана с производством сперматозоидов. Стратегия лечения — искать причины нарушения производства и восстанавливать сперматогенез или временно стимулировать его. В случае гормональных нарушений может помочь гормональная заместительная терапия. Подробнее о стимуляции сперматогенеза.

Олигозооспермия — низкая концентрация сперматозоидов

Олигозооспермия может быть легкая, умеренная, тяжелая или экстремальная олигозооспермия. Чем ниже количество сперматозоидов, тем меньше шансов на естественную беременность. При умеренной и тяжелой олигозооспермии рекомендуется заморозить сперматозоиды. Потому что, если состояние будет прогрессировать и в конечном счете разовьется азооспермия, можно будет использовать сперму для вспомогательных репродуктивных технологий. Олигозооспермия часто сочетается с плохой морфорлогией сперматозоидов и низкой подвижностью.

READ

Подошвенный фасциит: лечение в домашних условиях

Тератозооспермия: плохая морфология

Морфология — физческая форма сперматозоида. Она должна быть идеальной: овальная голова и длинный хвост. Только идеальный сперматозоид способен быстро двигаться и оплодотворить яйцеклетку. Ненормальная морфология — это дефекты головы и хвоста. В соответствии с последними рекомендациями ВОЗ, сперматозоидов с нормальной морфологией должно быть более 14%. Если их от 4% до 14%, то вероятность наступления беременности снижается. Это значит, что может потребоваться больше времени (циклов) для успешного зачатия. Если нормальных сперматозоидов менее 4%, вероятность наступления естественной беременности практически нулевая. Подробнее об оценке морфологии по строгим критериям Крюгера читайте здесь.

Астенозооспермия: низкая подвижность сперматозоидов

Сперматозоиды должны двигаться поступательно, т.е. по прямой линии или большими дугами. Астенозооспермия напрямую связана с бесплодием. Потому что сперматозоиды с нарушениями подвижности не могут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее. Причины, вызывающие плохую подвижность сперматозоидов могут быть те же, что вызывают их низкое количество или плохую морфологию. В любом случае, андролог назначит дополнительные анализы и сделает предположение о причинах такого состоянияи назначит лечение.

Часто проверить правильность предположения врача-андролога можно только начав курс лечение. Если результаты спермограммы улучшаются, т.е. организм реагирует на лечение, значит вы вместе с врачом движетесь в верном направлении. Контрольная спермограмма в процессе лечения так же важна как и само лечение.

Возможна ли беременность при плохой спермограмме?

Еще раз прочитайте выше о критичных и некритичных отклонениях от нормы в спермограмме. Некритичные меньше влияют на возможность оплодотворения. Кроме того каждая патология спермы может быть выраженной или нет. И снова выраженная будет больше препятствовать зачатию.
Мужское бесплодие лечится эффективнее женского. Сперма сильно подвержена влиянию внешних факторов, поэтому быстро реагирует на лечение и коррекцию сперматогенеза. К неизлечимым случаям можно отнести необструктивную азооспермию, нарушения сперматогенеза, вызванные генетическими заболеваниями, сильнейшим облучением или интоксикацией. Но даже в казалось бы, безнадежных случаях можно временно стимулировать образование здоровых сперматозоидов или воспользоваться репродуктивными технологиями. Главное – не терять времени, потому что время и возраст партнеров играют определяющую роль в лечении бесплодия.

Лечение

Лечение зависит от причин. То, что написано в заключении спермограммы не является диагнозом. Это фиксация текущего состояния эякулята и сперматозоидов. Если будут выявлены воспалительные процессы, врач сосредоточится на их купировании. Может потребоваться прием антибиотиков. При некритических отклонениях в спермограмме или невыясненных причинах, лечение может заключаться в приеме витаминов и микроэлементов и коррекции образа жизни (режим отдых-работа, снижение уровня стресса, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе) – это клинически подтвержденные способы коррекции показателей качества спермы. Так же процесс образования спермы можно стимулировать приемом медикаментов.

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

Все доктора и сотрудники лаборатории сперматологии имеют высокую квалификацию и многолетний опыт работы.

Что значит плохая спермограмма?

Иногда по результатам такого анализа доктор сообщает неутешительную весть – спермограмма плохая. Сразу возникают вопросы: что делать, как исправить ситуацию, и получится ли вообще зачать ребеночка? Для начала нужно разобраться, что в целом представляет собой плохая спермограмма.

Если говорить простым языком, это значит, что сперма мужчины непригодна для оплодотворения яйцеклетки женщины и зачатия ребенка. Причин тому может быть много – от уменьшенного объема эякулята до низкой подвижности сперматозоидов и др.

READ

Как долго можно принимать Эглонил?

В целом, даже если есть нарушения в морфологии, мужчина может иметь детей. Однако шансов на успешное и скорое зачатие у него намного меньше. Стоит разобраться в основных показателях спермограммы и узнать, насколько существенно отклонение от нормы.

Физические и морфологические характеристики спермограммы

К числу физических показателей относятся:

объем семенной жидкости – нормальный показатель составляет 1,5 мл и более после 3–5 дней воздержания, а если эякулята будет меньше, падает и вероятность зачатия;
время разжижения – в норме составляет не больше часа, в противном случае есть проблемы с простатой;
вязкость – определяется длина нити, образуемая спермой при поднятии палочкой, этот показатель в норме должен быть до 2 см;
кислотность – в норме pH не менее 7,2, но показатель этот дает мало информации, поскольку сильно зависит от образа жизни мужчины, питания, нагрузок и пр.;
цвет и запах – почти не имеют значения, но иногда указывают на воспалительные процессы.

После того как лаборант изучил физические показатели, он начинает оценку под микроскопом. Тут появляются сведения о морфологических характеристиках спермы. Специалист определяет:

Концентрацию сперматозоидов – нормально, когда в 1 мл спермы их не меньше 15 млн.
Общее содержание спермиев – не меньше 40 млн.
Процент живых сперматозоидов – от 58%.
Наличие лейкоцитов – до 1 млн в миллилитре эякулята, иначе это свидетельствует о воспалении.
Наличие макрофагов, эритроцитов и амилоидных телец – в норме их нет вовсе.
Наличие агглютинации и агрегации – склеивания сперматозоидов, в норме этого не должно быть.

Все результаты тщательно фиксируются, а данные указываются в результате лабораторных исследований. Определяется любое отклонение от нормы, после чего доктор начинает искать его причину и способ устранения.

Если вы столкнулись с плохой спермограммой, значит, в вашей жизни есть некоторые факторы, ухудшающие показатели спермы. Стоит рассмотреть их, чтобы знать, что придется поменять.

Из-за чего ухудшается качество спермы?

Привести к плохим результатам анализов способны:

хронические болезни органов репродукции, инфекции;
варикоцеле – варикозное расширение вен яичка и семенного канатика;
опухоли и проблемы в эндокринной сфере;
проблемы с функционированием яичек;
нехватка клеток Лейдига – отвечают за выработку тестостерона в яичках;
крипторхизм – когда яичко не опустилось в мошонку;
болезни головного мозга или проблемы на хромосомном уровне;
вредные привычки – наркотики, курение, алкоголь;
постоянные стрессы и тяжелая работа, перегрузки организма;
воздействие высоких температур, радиации, рентгена, солей тяжелых металлов (приводят к отравлению);
недоедание и авитаминоз;
слишком частые или слишком редкие сексуальные контакты.

Причин, по которым можно столкнуться с проблемами при зачатии, очень много. Если показатели спермы стали хуже, к примеру, из-за болезни, доктор назначит вам лечение, вы выздоровеете, и показатели улучшатся.

Но бывает и так, что в целом все в порядке, а результаты анализов плохие. Если причина не в заболеваниях, то понадобится поменять свой образ жизни и некоторое время следовать врачебным указаниям. Ведь сегодня каждый из нас сталкивается со стрессами, вместо полноценной еды перекусывает на ходу и страдает от нехватки физической активности. Все это имеет колоссальное значение, если речь об улучшении показателей спермограммы.

Что делать, чтобы улучшилась спермограмма?

На улучшение качества спермы может понадобиться около 72–74 дней – этот промежуток времени нужен, чтобы произошло созревание сперматозоидов. Важно неукоснительно следовать рекомендациям врача:

Придерживайтесь здорового образа жизни – откажитесь от алкоголя, сократите количество сигарет, если не можете бросить вредную привычку. Больше времени проводите на свежем воздухе, а также принимайте прохладный душ, избегайте саун и горячих ванн.
Улучшите кровообращение в малом тазу – для этого больше двигайтесь и меньше сидите. Гуляйте, плавайте, выходите на пробежки.
Не переедайте и не голодайте – очень важно сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать мясо, печень, молочные и кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Особенно полезны бананы, курага, киви, цитрусовые.
Откажитесь от продуктов с искусственными добавками типа красителей и подсластителей.
Секс должен быть регулярным – не режа раза в 2–3 дня. Если реже – активность сперматозоидов снизится, а если чаще – уменьшится количество активных сперматозоидов.
Не допускайте перехода болезней в хроническую стадию, лечитесь вовремя.
Откажитесь от сдавливающего нижнего белья из синтетики.
Минимизируйте стрессы и высокие физические нагрузки.
Избегайте приема лекарств, а если это невозможно – сообщите доктору об этом.

READ

Лечение врождённого вывиха бедра

Совокупность перечисленных действий позволит значительно улучшить показатели спермограммы. Самое главное – не нарушать рекомендации и хорошо заботиться о своем здоровье. От того, насколько ответственно вы подошли к соблюдению врачебных рекомендаций, зависит, как скоро вы испытаете счастье быть родителем здорового ребеночка.

Плохая спермограмма: отклонение показателей и возможные причины

Согласно статистике, примерно 15% пар в России имеют проблемы с зачатием. Если в течение 6-12 месяцев регулярные незащищенные половые контакты не принесли желаемого результата – беременность не наступила, то стоит задуматься о состоянии здоровья и провести диагностику для выявления причин патологии и их устранения. Одним из основных методов исследования мужской фертильности является анализ спермограммы, позволяющий изучить показатели спермы. Получив плохую спермограмму, не стоит отчаиваться, так как в большинстве случаев отклонения можно исправить.

Причины плохой спермограммы

Раньше специалисты считали, что причина бесплодия супружеской пары – это заболевания женщины, но в наше время ученые доказали, что в 40% случаев на возникновение патологии влияет мужской фактор.

Все возможные причины мужского бесплодия можно поделить на 2 большие группы: секреторные (расстройства сперматогенеза) и обтурационные (патология семявыводящих путей). Секреторные нарушения приводят к изменению нормальной морфологии сперматозоидов, подвижности, уменьшению их концентрации т.д. Обтурационные причины вызывают изменение вязкости, объема, способствуют развитию воспалительных процессов и появлению лейкоцитов и слизи в сперме и т.п. При этом в большинстве случаев возможные расстройства можно заподозрить, получив плохую спермограмму, поэтому это важный диагностический метод.

Стоит отметить, что в наше время многие пары занимаются планированием беременности, поэтому выполняют анализы с целью оценивания состояния своего здоровья, в том числе проводят анализ спермограммы. Сдать анализ и получить его расшифровку можно в «Центр ЭКО» Калининграда. Для многих плохая спермограмма – неожиданность, так как других симптомов патологии часто не возникает.

Отклонения спермограммы: спермограмма плохого качества

Спермограмма – это метод исследования, который изучает множество параметров эякулята. Расшифровка спермограммы – трудная задача, заключение на основании результатов анализа может дать только квалифицированный специалист. К тому же он направит на дальнейшие медицинские процедуры, составит план лечения и рекомендации, что поможет заметно улучшить качество спермы и повысить вероятность зачатия.

Незначительные отклонения некоторых показателей спермограммы не являются признаком серьезных нарушений, к тому же изменение отдельных параметров таких как вязкость, цвет, запах, кислотность оказывает незначительное влияние на фертильность мужчины, поэтому такие результаты считаются вариантом нормы (нормозооспермия).

Плохая спермограмма регистрируется в результате отклонения таких параметров как объем, концентрация, морфология спермиев, подвижность сперматозоидов, наличие АСАТ и аномальных гамет и т.п. В таких ситуациях следует незамедлительно провести терапевтические мероприятия, чтобы устранить причины нарушения спермограммы.

READ

Лечебное масло для суставов

Плохая спермограмма: изменение объема

В норме объем эякулята должен составлять 2-5 мл, увеличение количества не играет большой роли в оплодотворении, так как в половых путях может содержаться примерно 5 мл, но уменьшение объемов спермы оказывает сильное влияние на фертильность мужчины.

Это связано с тем, что меньшие объемы спермы всегда означают низкую концентрацию спермиев, поэтому вероятность того, что сперматозоиды успешно пройдут все агрессивные факторы женской половой системы, крайне малы. К тому же семенная жидкость, попав во влагалище, способствует снижению кислотности женского секрета и его защелачиванию, что позволяет создать более благоприятные условия для спермиев. С малыми объемами спермы вероятность прохождения сперматозоидов в маточные трубы сводится к 0.

Уменьшение объемов спермы вызвано нарушениями эректильной функции, расстройствами сперматогенеза, изменениями в семявыводящих путях, воспалительными процессами, генетическими заболеваниями и другими факторами.

Изменение концентрации сперматозоидов

В норме, по данным ВОЗ, в 1 мл эякулята должно содержаться 20-120 млн. сперматозоидов, следовательно, в общем объеме должно быть примерно 40-500 млн. Уменьшение концентрации сперматозоидов (олигозооспермия) является результатом различным врожденных и приобретенных заболеваний.

Врожденные патологические процессы, вызывающие олигозооспермию – крипторхизм, недостаточная выработка тестостерона, генетические заболевания, гипогонадизм и т.п.

Олигозооспермия, появившаяся в течение жизни, может быть вызвана частыми половыми контактами, варикоцеле, воспалением яичек, новообразованиями, радиацией, гормональным дисбалансом, алкоголизмом, наркотическими препаратами, длительными стрессами и голоданием, травматическими повреждением ткани яичка и другими патологиями.

В некоторых случаях олигозооспермия носит временный характер и успешно поддается терапии, в других – патология необратима, поэтому крайне важно выявить расстройства сперматогенеза на ранних этапах, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Часто единственным вариантом лечения пары остается использование вспомогательных репродуктивных технологий, в частности ЭКО и ИКСИ. Это в особенности касается азооспермии (полное отсутствие спермиев в эякуляте).

Нарушение подвижности спермиев

В спермограмме выявляются гаметы разной степени подвижности, поделенные на 4 основных типа: активно подвижные с прямолинейным движением – А, малоподвижные с прямолинейным движением – В, с колебательным или круговым движением – С, неподвижные – Д. В норме должно содержаться не менее 25% спермиев типа А, более 50% типа А+В, менее 50% типа Д.

У мужчины всегда выявляются спермии всех типов. К тому же на этот показатель оказывает прямое влияние длительность воздержания, так как при отсутствии секса более 7 дней в сперме копятся большое число погибших спермиев (некроспермия), что ухудшает качество спермы.

Нарушение подвижности спермиев – астенозооспермия, оказывает прямое влияние на вероятность оплодотворения, так как в этом случае половые гаметы не могут встретиться друг с другом. Причиной такого состояния могут быть генетические заболевания, аутоиммунные нарушения, курение, алкоголизм, радиация, гормональный дисбаланс. Стоит отметить, что при диагностировании астенозооспермии всегда проводят исследование жизнеспособности спермиев, чтобы определить, что стало причиной нарушения подвижности: изменение строения или гибель клеток.

Нарушение морфологии сперматозоидов

Строение спермиев оказывает большое влияние на качество спермы, так как оплодотворить яйцеклетку и привести к появлению здорового и полноценного эмбриона может только нормально сформированная клетка. Нарушение морфологии спермиев – тератозооспермия.

В норме в эякуляте должно быть 30-60% нормально сформированных сперматозоидов. При проведении точного и высокоинформативного исследования спермы по критериям Крюгера, для оплодотворения достаточно 14% и более для сохранения вероятности зачатия.

Тератозооспермия может быть вызвана различными нарушениями сперматогенеза, инфекционными заболеваниями, воспалением половых органов, ожирением, травматическими повреждениями яичек, стрессами, лекарственными препаратами, алкоголем и другими токсическими препаратами, изменениями семявыводящих путей и т.п. Так как сперматогенез – длительный процесс и занимает 3 месяца. То терапевтические мероприятия проводят не меньше этого срока, и на быстрый результат не стоит рассчитывать. При возникновении необратимых морфологических нарушений показано ИКСИ (ИМСИ).

READ

Круп у детей – симптомы, лечение, признаки

Посторонние элементы в эякуляте

В эякуляте, помимо сперматозоидов, могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, слизь и незрелые половые клетки. В норме их быть не должно, но допускаются некоторые отклонения.

Эритроциты в сперме не допускаются, если они обнаруживаются, то это гемоспермия и признак патологических процессов: новообразований, повреждения семявыводящих путей, расстройства кровообращения и т.п.

Лейкоциты могут присутствовать, но и концентрация должна быть менее 1 млн/мл, иначе это явный признак воспалительных изменений. Слизь также является признаком воспаления, а также обтурации семявыводящих путей, к тому же она способствует агрегации (склеиванию) спермиев, что вызывает нарушение их подвижности.

В норме в сперме могут находиться аномальные клетки сперматогенеза (менее 50%). Увеличение их концентрации является признаком расстройства иммунитета, генетической патологии, вредных привычек, неблагоприятной экологической обстановки и т.п.

Агглютинация спермиев

Истинная агглютинация спермиев – это не только склеивание клеток и нарушение их подвижности, но и явный признак иммунных нарушений, а точнее присутствия антиспермальных антител (АСАТ).

АСАТ прикрепляются к различным частям сперматозоида: к хвосту, приводя к его обездвиживанию, к головке, исключая вероятность оплодотворения. Чаще всего АСАТ регистрируются в женском половом секрете, но при появлении аутоиммунных заболеваний, нарушениях барьера яичек АСАТ начинают формироваться в организме мужчины.

Плохая спермограмма. Ваши вопросы урологу-андрологу

Отправляя запрос, я принимаю условия Пользовательского соглашения и даю своё согласие www.estetmedicina.ru на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных Политикой конфиденциальности.

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Мы собрали часто задаваемые вопросы на тему мужского репродуктивного здоровья от наших читателей и побеседовали с Андреем Лычагиным, уролог-андролог, врач клиники «Я здорова!»

– Андрей Сергеевич, можно ли вылечить простатит? Каков протокол лечения?

Можно, но нужно сначала разобраться, какой простатит: острый или хронический. Для хронического простатита как такового протокола лечения не существует. Все подбирается индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением.

– Какие меры необходимо принять при астенотератозооспермии?

Астенотератозооспермия — снижение подвижности и качества сперматозоидов. Первое, что нужно сделать — обратиться к доктору. Если это первичная спермограмма, необходимо сдать второй раз через две недели, и с этими анализами придти на прием. Важно: сдавать спермограмму в специализированных центрах или клиниках ЭКО.

MAR-тест

– МАR-тест 95 %. Какой способ лечения?

При иммунологической форме бесплодия способ лечения — ЭКО. При положительном МАR-тесте более 50% вопрос решается в сторону ЭКО. При пограничных значениях (30-40%) сначала выявляют иммунные проблемы.

– Вопрос по спермограмме: морфология 3%, ДНК-фрагментация 20%. Может быть причиной невынашивания беременности?

READ

Черемуха - использование в народной медицине

Именно фрагментация (разрывы) ДНК сперматозоида может приводить к замершей беременности. Так называемый, мужской фактор. Пограничное значение — 15%. Когда ДНК-фрагментация выше, мы категорически не рекомендуем ни планировать беременность, ни вступать в программу ЭКО. Надо сначала снижать фрагментацию.

Задать вопрос урологу-андрологу:

Аденома предстательной железы

– Можно ли полностью вылечить простатит или аденому? Или только поддерживать?

Аденома предстательной железы проявляется у всех взрослых мужчин рано или поздно. У некоторых она бывает в очень позднем возрасте, а кто-то до этого просто не доживает. Она образуется от неправильной работы предстательной железы, а также при уменьшении сексуальной активности мужчины. Главное при простатите и аденоме — профилактика: здоровый образ жизни, регулярная половая жизнь, борьба с инфекциями. Простатит легко возникает, если у человека есть хронические очаги инфекции: кариозные зубы, аденоиды и т.д.

– Когда необходимо делать операцию при аденоме предстательной железы?

Операцию необходимо делать тогда, когда есть нарушения уродинамики: проблемы отхождения мочи, частые позывы, затрудненное мочеиспускание, и когда не эффективна лекарственная терапия.

– Через какое время после лечения гиперпролактинемии восстанавливается фертильность у мужчин?

При гиперпролактинемии нужно снижать уровень пролактина, так как он влияет на репродуктивную функцию.

Морфология сперматозоидов

– Влияет ли на морфологию сперматозоида эшерихия коли?

Любая кокковая палочка, которая находится в эякуляте, негативно влияет на качество сперматозоидов. Ее надо лечить. Только под контролем БАК-посева.

– Насколько опасен поликистоз почек и как с ним правильно жить в 62 года?

Обычно с поликистозом почек пациенты встают на учет к урологу в поликлинике. По показателям крови контролируют — сохранять или убирать почку.

Химио-лучевая терапия

– Есть ли шанс восстановить сперматогенез при диагнозе азооспермия, если в анамнезе химио-лучевая терапия, нашли микрокальцинаты и картина хронического простатита? Гормоны в пределах нормы.

Здесь основное нарушение — токсическое влияние химио- и лучевой терапии на канальцы яичек, отчего появилась азооспермия. Обычно при таких обстоятельствах резко повышается уровень гормонов ФСГ, что тормозит выработку сперматозоидов. Если после химио-лучевой терапии в течение пяти лет не появились сперматозоиды, то надо обратиться к врачу и рассмотреть возможность получения сперматозоида путем биопсии яичка.

– Муж не может похудеть — явно выраженный «пивной живот». Что делать?

Если у него «пивной живот», значит у него есть метаболический синдром. Это проблемы как в углеводном обмене, так и с гормонами. Я рекомендую обратиться к терапевту, сдать биохимический анализ на углеводные нарушения, а также анализ на половые гормоны. Похудением мужчин занимается либо врач-андролог, который разбирается в эндокринологии, либо эндокринолог.

– После курса ХГЧ-клостилбегита появились высыпания на спине и груди. Не проходят уже несколько месяцев.

Это произошло скорее всего из-за слишком высоких доз назначенных препаратов. Когда слишком высокий тестостерон, побочным проявлением может быть акне. Наверняка вы наблюдали в тренажерных залах, что мужчины, которые употребляют анаболические стероиды, имеют прыщи на спине и лице.

– Можно ли улучшить показатели морфологии или сразу идти на ЭКО?

В нашей клинике, если пациент идет на ЭКО, он всегда проходит врача-андролога. Потому что мы готовим мужчину к проведению ЭКО.

– Как лечить кандидоз у мужчин? Появляется раз в полгода.

Если это кандидоз, нужно выявить этот грибок. Для этого есть анализы — БАК-посев. Обычно кандидоз лечится совместно в паре.

Задать вопрос урологу-андрологу:

– Показатели подвижности сперматозоидов у моего мужа всего 2%. Можно ли увеличить их качество с помощью физических упражнений?

READ

Подошвенный фасциит: лечение в домашних условиях

Да, показатели спермограммы — это зеркало здоровья мужчины. Поэтому если есть нарушения, обязательно заниматься спортом, ходьбой, правильное питание.

Азооспермия

– Можно ли вылечить азооспермию?

Азооспермия — это когда отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Здесь нужно разобраться из-за чего эта проблема. Может быть генетический фактор, нарушение половых гормонов, травмы яичка, которые привели к обструкции. Поэтому только после выяснения причин назначаем терапию. Единственный вид азооспермии, который не лечится — генетическая, либо запущенные гормональные нарушения.

– При первичном бесплодии секреторной азооспермии нужна ли эмпирическая стимуляция?

Даже если мы понимаем, что при биопсии яичка можем получить сперматозоиды, мы подготавливаем мужчину.

– За сколько до приема врача нужно сдать спермограмму?

В нашей клинике «Я здорова!» можно сдать спермограмму за час. Анализ у нас делают быстро. Также из эякулята мы можем взять дополнительные анализы.

– Расскажите, что показывает МАR-тест? Каково его значение при азооспермии?

МАR-тест при азооспермии не делают, потому что это невозможно. МАR-тест — это оценка иммунологического бесплодия, то есть когда сперматозоиды облеплены иммунными клетками. Тогда у них нарушается оплодотворяющая способность, они не могут проникнуть в яйцеклетку. Если вам сделали МАR-тест при азооспермии, вас просто обманули.

– Мой муж пять лет употреблял «травку». Может ли это быть препятствием к зачатию?

Канабис негативно влияет на качество спермы: ухудшает морфологию. Но сперма обновляется примерно каждые три месяца. Поэтому после паузы год-два или если употребление прекратилось, можно восстановиться.

Мало сперматозоидов

– Четыре миллиона сперматозоидов в общем объеме эякулята. Можно ли это исправить или только ЭКО?

Четыре миллиона — это тяжелая патология. В норме должно быть больше 39 миллионов. Значит есть нарушения: либо секреторные, либо преграды. Нужно обследоваться.

– После операции на варикоцеле зачатие произошло через два года. Через четыре года после рождения ребенка ухудшились показатели спермограммы. Показана ли в этом случае повторная операция?

Операция показана в том случае, если есть рецидив варикоцеле. Если вам сделали УЗИ и врач диагностировал, что присутствует ретроградный кровоток, нарушение кровоснабжения — тогда да. Но показатели могли ухудшиться и по другим причинам.

– У мужа азооспермия. Тестостерон — 54, ФСГ — 24, АМГ — 6, ингибин – 67. Кариотип без патологий. Наш уролог говорит, что надеяться на биопсию не стоит. Какие еще анализы сдать?

Самая острая причина здесь — высокий ФСГ и низкий ингибин. Шансы получения сперматозоидов даже при биопсии не велики. Я рекомендую делать микрохирургическую биопсию яичка, когда у андролога во время операции присутствует оптика, чтобы максимально провести ревизию яичка и найти канальцы, в которых наверняка есть сперматозоиды.

– Как вы относитесь к гирудотерапии?

Я сторонник традиционной медицины. Гирудотерапию в области урологии я не признаю.

Варикоцеле

– Поставили диагноз варикоцеле второй степени. Нужно ли делать операцию? Можно ли зачать без нее?

Пограничный возраст, когда делают операцию — 37 лет. Вначале рекомендую сделать анализ спермы на фрагментацию ДНК сперматозоида.

– Сколько живут сперматозоиды?

Сперматозоиды живут от 2 до 4 дней. Иногда до 5 дней. После полового акта до момента оплодотворения сперматозоид двигается по женским половым путям иногда несколько дней. Поэтому я говорю: не надо заниматься высчитыванием дней и тщательно высчитывать овуляцию. Надо просто жить раз в три дня регулярной половой жизнью.

– Что нужно проверить мужу, чтобы быть уверенным, что проблема не в нем. Нормозооспермия, гормоны в норме, инфекций нет.