Как гинеколог определяет беременность при осмотре?

Исследование беременности на раннем сроке

Увидев на тесте желанные — или внезапные — «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после». Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны». Семнадцать позитивных тестов на беременность — вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.

Самый первый анализ

Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.

Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.

Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:

• недостаточный прирост показателя — возможна внематочная или неразвивающаяся беременность;
• удвоение ХГЧ происходит очень высокими темпами — возможна многоплодная беременность или пузырный занос;
• снижение уровня ХГЧ — регрессирующая беременность;
• уровень ХГЧ не повышается и не снижается — неразвивающаяся беременность.

Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.

Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.

Когда нужно УЗИ?

Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе).

С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.

Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.

Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.

УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:

• появились кровянистые выделения или боли внизу живота;
• существуют серьезные сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ревматические болезни, сердечно-сосудистые патологии и т. д.);
• в фертильном цикле или на ранних сроках беременности пациентка подверглась воздействию тератогенных факторов (ОРВИ или другие инфекции, прием лекарственных средств, облучение);
• беременность наступила на фоне внутриматочной контрацепции;
• есть подозрения на многоплодную беременность;
• беременность наступила благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО);
• есть подозрения на пузырный занос;
• высокий риск развития аномалий плода, ранее рождались дети с пороками развития или хромосомными аномалиями;
• беременность у пациенток с миомой матки или образованиями в яичниках;
• есть подозрения на неразвивающуюся или внематочную беременность.

Не пропустить внематочную беременность

Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?

Читайте также:
Признаки беременности

Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.

При уровне β-ХГЧ более 1500–2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.

β-ХГЧ и УЗИ — взаимодополняющие методы

Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски — это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.

Если уровень β-ХГЧ менее 5 мЕд/мл — скорее всего, вы не беременны. В диапазоне от 5 до 25 мЕд/мл — вы слишком нетерпеливы, надо подождать, потому что судьба этого человека еще не решена на самом «верху». При уровне β-ХГЧ более 25 мЕд/мл — вы точно беременны, но бежать на УЗИ еще слишком рано. Подождите хотя бы недельку и повторите исследование с интервалом 48 часов.

Если уровень β-ХГЧ более 2000 мЕд/мл, врач обязательно увидит плодное яйцо в полости матки, при условии, что оно туда «прикатилось», а не застряло в трубе. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например желточный мешок. Важно понимать, что желточный мешок — первый элемент, который нам удается обнаружить внутри плодного яйца. Если диаметр желточного мешка превышает 7 мм, беременность вряд ли будет развиваться — это плохой признак.

Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.

Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.

Однако в большинстве случаев нет никакого смысла как в постоянном мониторировании уровня ХГЧ, так и в бесконечном «узиканье» бедненького эмбриона. Задача акушера-гинеколога — найти оптимальный баланс исследований для каждой конкретной пациентки, при этом не пропустив внематочную или аномально развивающуюся беременность, зарегистрировать жизнеспособность эмбриона и, не затягивая, начать наблюдение за развитием беременности.

Гид по внезапной беременности. Вместе с гинекологом разбираемся, что теперь будет

И вот — тест положительный. Две полоски сообщают о том, что сегодня ваша жизнь изменилась. А что, если все это случилось совершенно неожиданно? Вместе с акушером-гинекологом Ольгой Кононович разбираем 13 вопросов, которые могут возникнуть у любой женщины.

Вчера вечером я выпила немного вина, а сегодня утром узнала, что беременна! Не будет ли от алкоголя вреда ребенку?

— На самом деле так сильно переживать не стоит. Конечно, ничего хорошего в алкоголе нет, в среднем наиболее безопасными считаются две недели между оплодотворением и пропущенной менструацией.

Важно и то, какое количество алкоголя поступило в организм. В данном случае мы говорим об однократном бокале вина, но если женщина употребляет горячительные напитки регулярно и в больших количествах, она крайне серьезно рискует здоровьем своего ребенка.

— Алкоголь и беременность — понятия несовместимые. Мать и малыш до родов — это единый организм. Если женщина выпивает, дозу алкоголя постоянно получает и плод, причем ребенку достается большая его концентрация, чем самой матери.

Постепенно у малыша формируется самая настоящая зависимость. Это увеличивает риск развития патологии плода, различные пороки развития, а также неблагоприятно сказывается на психическом развитии ребенка. С высокой долей вероятности его нервная система будет неустойчива.

Вдруг тест ошибается? Вообще сколько их нужно, и почему цены разнятся?

— Нередко «для достоверности» женщины покупают несколько разных тестов (подороже и подешевле). Особого смысла я в этом не вижу, хотя замечала в продаже пачки, где содержится сразу несколько тестов.

Давайте вообще очертим условия качественной диагностики беременности:

• Необходим хотя бы один, а лучше пару дней задержки менструации.
• При небольшой задержке тест лучше всего проводить утром, сразу после пробуждения, когда вы первый раз направляетесь в туалет. Если прошло несколько дней задержки, время суток не имеет значения.
• Тест может дать неверный результат, если женщина принимает некоторые лекарства и мочегонные средства.

Разберемся, как работает сам метод.

Тест реагирует на высокое количество ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в моче. Это гормон, который вырабатывается тканью хориона (зародыша) после того, как эмбрион закрепится на стенке матки. С увеличением срока повышается и его уровень, а затем уменьшается примерно к 12-14 неделе.

Почему разнятся цены? Экземпляры подороже, как правило, более чувствительны к этому гормону и могут распознать даже минимальное его содержание в моче.

— Самым достоверным сегодня считается тест с уровнем чувствительности в 10 мМЕ/мл. Если нужно выбрать между двумя предложениями, лучше остановиться на том, где будет указано меньшее количество тех самых международных единиц (то есть между 25 и 20 точнее будет второй вариант).

Что будет спрашивать врач на первой встрече?

— Практически все. Доктору нужно собрать анамнез: гинекологический (важно узнать, первая ли беременность, не было ли ранее выкидышей, не было ли каких-то жалоб), общее состояние здоровья (возраст, нет ли хронических заболеваний, аллергии, принимает ли женщина какие-то препараты, какая у нее наследственность).

Далее — образ жизни, готовилась ли пациентка к беременности, проходила ли обследования, были ли ей назначены какие-нибудь витамины. Расспрашивать врач будет и о партнере, о его здоровье, образе жизни и так далее.

Список анализов тоже достаточно большой, начиная от общих анализов крови и мочи, заканчивая более детальными исследованиями, необходимыми конкретной женщине.

Как скоро будет заметен живот?

— Тут есть нюансы. Важно, как растет матка. Где-то к 12 неделе она находится на уровне лона. Живот округляется соизмеримо с маткой. Зависит многое и от тонуса мышц передней брюшной стенки, что визуально увеличивает живот и он кажется больше уже на ранних сроках беременности, но тут, как вы понимаете, дело не в размере матки.

Приблизительно к 16-20 неделям матка находится посередине, между пупком и лоном, и, да, живот уже хорошо виден.

После 20 недель живот прибавляет около сантиметра каждую последующую неделю.

Я не уверена, кто отец. Можно ли как-то выяснить этот вопрос до родов?

— Для того чтобы прояснить ситуацию, разумеется, необходима ДНК-экспертиза. Во время беременности получить материал с ДНК ребенка можно с помощью инвазивных манипуляций (биопсии ворсин хориона, амниоцентеза — пункции амниотической полости с целью получения материала для последующего лабораторного исследования).

— Будущей матери стоит знать, что данные процедуры влекут за собой риск прерывания беременности. Если нет критической необходимости, лучше отложить выяснение вопроса до родов.

Существуют и неинвазивные исследования (во время которых на организм не оказывается никакого воздействия с помощью игл или различных хирургических инструментов). Однако они недостаточно достоверны.

А можно ли заранее определить дату появления ребенка на свет?

— Срок беременности устанавливается по первому дню последней менструации. Примерно через 40 недель наступают роды. Иногда дата отсчитывается от первого УЗИ, которое делается в 12 недель. Но, конечно, и она примерная. Дата вообще не может быть точной. Доношенной считается беременность на сроке 37-42 недели. Бывает всякое, женщина может родить и раньше, и позже. Только при кесаревом сечении беременная знает точный день операции. Но и эта дата может меняться по разным причинам.

Теперь придется отказаться от секса на все 9 месяцев?

— Вовсе нет. Если пациентка здорова, у нее не было ранее беременностей с осложнениями, не было выкидышей и состояние ее удовлетворительное, никаких подобных противопоказаний не существует. Однако не рекомендуется близость на сроке до 7 недель, так как в этот период происходит имплантация яйцеклетки. Матка во время полового акта активно сокращается, поэтому не исключен риск самопроизвольного выкидыша.

Стоит понимать также, что из-за изменения гормонального фона сексуальное влечение у женщины может быть как повышенным, так и пониженным, а иногда отсутствует вовсе. Плюс мужчины нередко боятся как-то навредить ребенку. Правда, насчет этого не стоит переживать. Плод надежно защищен плодными оболочками и околоплодными водами.

Даже ближе к позднему сроку, если нет противопоказаний врача, секс разрешен. Более того, считается, что сперма благоприятно влияет на шейку матки, размягчая ее.

Мне прямо сразу нужно бросить курить?

— Да. Как и в случае с алкоголем: курит мама, курит и ребенок. Привыкнув к такому поведению матери, только родившись, организм малыша будет требовать сигарету (т.к. организм ребенка не будет получать никотин). Все это ведет к развитию неустойчивой психики. Такие детки обычно очень возбудимы, раздражительны, капризны.

— Кроме того, никотин вызывает сокращение сосудов, и не стоит забывать, что это канцероген. Как правило, у подавляющего большинства женщин, которые курили по время беременности, дети рождаются с низкой массой тела (так как нарушалось питание плода, и периодически он страдал от недостаточного количества кислорода), не исключены и пороки развития.

Если женщина бросает курить на ранних сроках, влияние никотина на плод минимально. Но затягивать с этим решением нельзя.

Мне можно будет кофе? Что теперь вообще нужно исключить из рациона?

— Кофе — это тонизирующий напиток, который в том числе ненамного, но все же часто повышает артериальное давление. Если вы не можете отказаться от него, уменьшите количество кофейных чашек до одной-двух в день. Желательно баловать себя в первой половине дня, но ни в коем случае не натощак! Кофе повышает кислотность желудка, что будет провоцировать изжогу и другие проблемы ЖКТ. Влияет этот напиток и на усвояемость кальция, поэтому лучше пить кофе с молоком.

Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Желательно ограничить потребление сахара, хлебобулочных изделий, фастфуда, сладких газированных напитков. Все это для того, чтобы избежать излишней углеводной нагрузки на организм.

Исключаются также аллергенные продукты, например, мед и цитрусовые. У самой женщины аллергии может и не быть, а вот у ребенка, возможно, заложены некоторые аллергические реакции.

Крайне не рекомендуется сырая рыба и мясо, в том числе суши, карпаччо, тартар и так далее. Там могут содержаться болезнетворные микроорганизмы. Это тоже лишний риск.

В запретный список продуктов попадают и грибы. Во-первых, они тяжело перевариваются, во-вторых, очень высок риск отравления.

Мне обязательно будет ломить спину, появится постоянная тошнота?

— Нет, необязательно. Все очень индивидуально. Токсикоз возможен до срока 12-14 недель, далее этот неприятный симптом проходит, так как снижается уровень ХГЧ. Кроме того, далеко не всех беременных женщин преследует тошнота. То же самое касается и боли в спине.

Говорят, беременным нельзя красить волосы. Это так?

— Это убеждение имеет далекие корни. Оно пришло из тех времен, когда волосы считались символом женского здоровья и красоты. И существовало правило, что во время беременности их вообще трогать нельзя.

Но ведь мы давно живем в современном мире, не так ли? Почему этот миф до сих пор жив? Обосновывают это тем, что краска контактирует с кожей головы и вредные вещества могут всасываться через нее организмом. На самом деле существует масса продуктов, в которых эти вещества в минимальном количестве, кроме того, не забываем про плацентарный барьер, который надежно защищает ребенка от негативного влияния извне. Да и красит ведь женщина голову не каждые 2 недели, то есть негативное влияние совсем ничтожное.

Единственное, я бы советовала повременить с окраской в первый триместр беременности или хотя бы обратиться в этот период к натуральным красителям вроде хны.

Я очень боюсь послеродовых травм. Они часто появляются у женщин? Их реально как-то избежать?

— На этот вопрос тоже никто не даст однозначный ответ. Многое зависит от подготовки женщины к родам. Я считаю, что 80% положительного исхода — это правильный психологический настрой роженицы. Поэтому рекомендую пройти специальные курсы. Когда ты понимаешь, что тебя ждет, убираются лишние страхи.

Потом важно учитывать физиологические особенности женщины, ее здоровье, возраст, состояние тканей родовых путей, размер и положение плода. Бывают ли разрывы промежности и травмы влагалища? Да, бывают. Но они разные, и часто ситуация поправима.

Бояться не нужно. Чем больше женщина боится, читает страшные рассказы в интернете, накручивает себя, тем сложнее ей придется в самый важный момент. Настраивайтесь на позитив.

Беременность — это физиологическое состояние. Если нет противопоказаний, почему бы не отправиться на специальную йогу, фитнес для беременных, в бассейн? Если вам такой вариант по душе — прекрасно. Подготовленные мышцы скажут вам во время родов спасибо. Но важно, чтобы все это не доставляло вам дискомфорт. Прислушивайтесь к себе. Смысл не в том, чтобы стать чемпионом, а в том, чтобы держать организм в тонусе.

Что делать, если я абсолютно уверена в том, что не хочу рожать?

— Обратиться к гинекологу. На консультации врач должна провести беседу, чтобы рассказать, какими могут быть последствия такого решения для женского организма. Помимо этого, нужно будет пройти психологическое консультирование. Аборт разрешен на сроках до 12 недель (медикаментозный — до 7 недель).

3 причины, почему сеть клиник
«Московский доктор»

Многие пациенты по возможности избегают походов в государственные поликлиники из-за нежелания стоять в долгих очередях, неприязни к «больничной обстановке», страха попасть к некомпетентным врачам. В клинике «Московский Доктор» такие проблемы отсутствуют. У нас работают только высококвалифицированные специалисты, которые всегда готовы выслушать жалобы пациентов и оказать помощь. На входе всегда встречает дружелюбный администратор, которому можно задать любые интересующие вопросы. Атмосфера в клинике благоприятная, выполнен современный ремонт. Психологический комфорт всегда способствует скорейшему выздоровлению.

Полный комплекс оказываемых услуг

В клинике «Московский Доктор» работают опытные врачи по разным направлениям, с какой бы проблемой вы не столкнулись, они всегда найдут для нее подходящее решение. Все врачи имеют высокую квалификацию в своей области, регулярно посещают научные семинары.

Как гинеколог определяет беременность

Беременность – очень важный период в жизни любой девушки. И каждая пара, планирующая завести детей, хочет как можно точнее удостовериться в том, что они действительно ждут ребенка. Несмотря на то, что сейчас есть обилие моментальных тестов, окончательно подтвердить беременность может только гинеколог.

Признаки беременности

Чтобы понять, как гинеколог определяет беременность, нужно знать, какие признаки этого состояния существуют. Так, выделяют три основных группы признаков:

1. Достоверные.
2. Предположительные.
3. Вероятные.

Предположительные признаки являются самыми неточными и очень часто могут возникать и при различных фоновых заболеваниях. Выделяют следующие предположительные признаки:

· Утренняя тошнота и рвота.
· Нарушение вкуса и обоняния.
· Повышенная утомляемость.
· Частое мочеиспускание.
· Гиперпигментация лица и сосков.
· Нагрубание груди.

Точно сказать о наличии беременности, согласно этим признакам невозможно. Врач-гинеколог может лишь предположить ее и назначить дополнительные обследования. Вероятные признаки более достоверны. Среди них выделяют:

· Полнокровие вен органов малого таза. С первых дней беременности, кровообращение в малом тазу усиливается. На фоне этого отмечается отечность половых губ и стенок влагалища. Это легко заметно при проведении визуального исследования.

· Отсутствие месячных. По мнению большинства женщин, именно отсутствие менструаций является наиболее достоверным признаком наступившей беременности. Однако, аменорея наблюдается и при различных заболеваниях.

· Изменение размера и формы матки. Стоит отметить, что к 6 неделе после зачатия, матка становится плотной, и приобретает форму груши. Далее, по мере увеличения срока беременности, матка становится еще больше.

· Экспресс-тест. Данная методика основывается на определении уровня ХГЧ.

Помимо этого, специалисты выделяют ряд симптомов, характерных при наступлении беременности:

· Гентера. Отклонение матки вперед, а также появление на ней утолщения в виде гребня.
· Горвица. Сильное размягчение тканей в области перешейка. · Губарева. Повышенная подвижность шейки матки.
· Снегирева. Повышенная возбудимость матки. Наблюдаются сильные сокращения при бимануальном обследовании.
· Пискачека. Для данного симптома характерна асимметрия матки.

Наиболее точными, являются достоверные признаки беременности. Однако такие признаки определяются лишь после 18 недель. Среди них выделяют шевеление плода, выслушивание его сердцебиения, а также наиболее поздний признак – пальпация частей плода.

В любом случае, самым главным обследование, к которому прибегает гинеколог, для подтверждения диагноза, является УЗИ. После проведения ультразвукового исследования, врач сможет точно сказать, беременна женщина или нет.

Таким образом, для подтверждения зачатия, необходимо сразу обратиться к специалисту. Экспресс-тесты, несмотря на свою доступность, часто дают ложный положительный результат. Врач-гинеколог, путем проведения визуального осмотра, а также использования дополнительных методик, сможет точно сказать, что наступила беременность.

Как гинеколог определяет беременность

Каждая женщина хотела бы знать, как гинеколог определяет беременность, ведь тогда можно было бы без проблем самостоятельно узнать о наличии «интересного положения». Помимо элементарных народных способов определения новой жизни, существует масса медицинских методов.

узи пальпация тест
пдр определить живот
куда пойти на приёме оплодотворение
яйцеклетка народные кровь

Суть метода

Методика обычного осмотра гинекологом включает в себя сложный процесс проверки половых органов.

1. Изначально перед осмотром врач обязан тщательно вымыть руки с дезинфицирующим средством.
2. Далее он начинает осматривать внешние половые органы, затем стенки влагалища.
3. Путем надавливания он определяет, имеется ли боль от таких действий у пациентки, а также проверяет, не произошло ли опущение стенок.
4. Затем, осмотрев вульву, специалист переходит к проверке внутренних органов. Для такого процесса он использует специальные гинекологические зеркала, позволяющие досконально изучить органы на наличие заболеваний и различных поражений матки. Очевидными симптомами поражения матки будут рубцы, разрывы.
5. Далее проводит изучение выделений на цвет, запах, количество.
6. Некоторую часть выделений врач берет для проведения анализа микрофлоры.
7. После осмотра зеркалами гинеколог приступает к проведению ручного осмотра. Именно такой осмотр помогает гинекологу определить беременность. На ощупь он изучает состояние матки, яичников. Врач может легко определить воспаление придатков, миому матки, а также наличие кисты на яичниках. Гинекологом определяется беременность.
8. После детального исследования матки, специалист осматривает придатки на выявление изменений в строении или имеющихся образований. Именно так гинеколог может определить наличие беременности.

Процесс общения со специалистом

Если у женщины имеются подозрения на то, что она забеременела, а именно появилось множество фактов, то ей необходимо совершить свой первый визит к гинекологу по причине определения возможной беременности.

Общение с гинекологом

Симптомы, на которые следует обратить внимание:

• задержка менструации;
• боль груди;
• увеличение объема груди;
• тошнота;
• обмороки;
• сонливость;
• усталость;
• появление жесткости сосков;
• токсикоз;
• резкая смена настроения.

На приеме будет необходимо рассказать обо всех нюансах своего самочувствия. Полное изучение «интересного положения» врач сможет сделать только после 3 недель. Признаками будут выступать затемненные соски, увеличенная матка, синий оттенок матки.

До 3 недель ни один специалист не сможет определить факт наличия плода вследствие имеющихся факторов процесса беременности. Лучшим определителем может стать только результат анализа крови на ХГЧ. Определить беременность до задержки гинекологом невозможно. Связано это с тем, что матка еще не имеет увеличенного размера, а яйцеклетка находится в состоянии поиска места прикрепления.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

После такого приема у специалиста женщина должна стать на учет по беременности и пройти полное обследование у врача. На данном этапе заводится карточка с указанием всех данных, включая возможную дату оплодотворения для своевременного проведения обследования. Стоит заметить, что на слишком ранних сроках гинеколог может и не заметить возможную беременность.

Методы определения срока родов

В настоящее время имеется множество методов определения сроков предстоящих родов.

1. Расчет ведется по формуле Негеля, то есть от первого дня задержки необходимо отнять три месяца и приплюсовать неделю. Полученная дата будет датой ваших родов.
2. Помимо такого способа имеется другая формула расчета: к дате первого дня последнего цикла менструации прибавляется 280 календарных дней. Однако, такие расчеты бывают не совсем верны. Объясняется это тем, что у каждой женщины циклы менструаций различны, и у некоторых они носят нерегулярный характер. Также ошибочность расчетов допускается из-за того, что сперматозоид живет несколько дней, следовательно, оплодотворение может произойти позже момента полового акта.
3. Существует способ получить информацию по первому шевелению плода. Формула проста: первое шевеление – это примерно половина срока, то есть происходит где-то на двадцатой неделе беременности для тех, кто рожает впервые и 18-ой неделе – для повторных родов. Однако имеются некоторые отхождения: первые шевеления зависят от структуры организма и тела женщины, так как худенькая девушка почувствует шевеление намного раньше. Возможно также шевеление спутать с газообразованием в кишечнике.

Расчёт срока родов ро формуле Негеля

Как определяют срок «интересного положения»

При осмотре половых органов врач может не только констатировать, что женщина забеременела, но и назвать приблизительный срок.

Стоит узнать, как гинеколог определяет беременность и ее срок. Все зависит от размеров матки:

• например, до месяца размер будет равен объему куриного яйца;
• при 8 неделях – размер сравняется с гусиным яйцом;
• по истечении 12 недель определить срок по размеру матки невозможно по причине физиологических особенностей будущего малыша.

Имеется еще несколько способов определения, например, с помощью УЗИ или при расчете высоты дна матки. Например, такими методиками начинают пользоваться со второго триместра:

• если 8 недель, то матка находится в переделах малого таза, при этом высота равна 9 см;
• в 10 недель намечается рост матки, высота составляет 11 см;
• 16 неделя говорит о наличии матки между лобком и пупком, высота колеблется от 14 до 18 см;
• с 21 недели начинает прибавляться размер относительно срока 1неделя/1см соответственно, и находится она на расстоянии в 2 пальца от пупа.

Определение на УЗИ срока «интересного положения»

Определение внематочного развития плода

Если рассуждать о том, может ли гинеколог определить внематочную беременность, то следует отметить, что определить ее наличие можно лишь с помощью УЗИ. При ручном осмотре на ранних сроках заметить отклонение невозможно.

Каждой девушке необходимо помнить, что для первого приема у гинеколога при беременности необходимо взять.

1. Паспорт.
2. Носки.
3. Пеленку или полотенце.

Исходя из всего сказанного, определить беременность гинеколог может только на более поздних сроках. Рано констатировать наличие плода невозможно.

Стоимость проведения первого и последующих осмотров у гинеколога при беременности различны. Рассмотрим примеры цен в таблице.

Клиника	Адрес	Цена 1-го приема, руб.
Клиника женского здоровья	Г. Москва, Кутузовский проспект 33/1	1500
Энерго	Г. Санкт-Петербург, ул. Киевская д.5	2600
Новамед	Г. Екатеринбург, проспект Ленина д. 68, 1 этаж	1350

Подводя общий итог, следует отметить, что при первых симптомах, свидетельствующих о возможной беременности, необходимо сразу обратиться к врачу с целью предупреждения некоторых отклонений.

Обрати внимание на нашу статью, как происходит зачатие ребенка, есть фантастическое видео.

Диагностика беременности во время осмотра гинекологом

Существует множество способов определения беременности. Один из них — осмотр у гинеколога. Но насколько он надёжен и когда лучше записаться на приём к специалисту?

Признаки беременности и методы её определения

Беременность наступает только через 7–10 дней после зачатия, поскольку за это время оплодотворённая яйцеклетка достигает матки. На то, что женщина беременна, может указывать сразу несколько признаков.

С медицинской точки зрения признаки можно разделить на три группы: предположительные, вероятные и достоверные.

• тошнота (важно, что тошнить будущую маму может не только утром, как принято считать, но и днём или вечером);
• перепады настроения и психоэмоционального состояния;
• сонливость и быстрая утомляемость;
• повышенная чувствительность к запахам (может стать одной из причин появления тошноты);
• изменение вкусовых пристрастий и увеличение аппетита.

1. Задержка менструации.
2. Изменения привычного течения месячных.
3. Набухание груди и сосков.
4. Увеличение выделений и базальной температуры.
5. Ощущение тяжести в области таза и матки.
6. Увеличение размера матки (особенно в период 4–8 недель).
7. Изменение цвета, формы и размера половых губ.
8. Положительный результаты тестов (желательно, трёх) и повышенный уровень ХГЧ в крови.

К третьей группе признаков интересного положения относятся те, которые указывают на появление в утробе плода неоспоримо. В первые недели это данные УЗИ.

Поскольку осмотр не является достоверным способом определения беременности, в некоторых странах пациентку сразу отправляют на УЗИ. В России эта процедура проводится в подавляющем большинстве случаев, однако женщина по закону имеет право отказаться от этой манипуляции. Кроме того, на многих женских форумах идут жаркие споры о том, насколько осмотры безопасны. По опыту могу сказать, что всё зависит от опыта врача: если гинеколог аккуратен, никакого вреда плоду или матери не будет.

На каком сроке гинеколог может обнаружить беременность

Если женщина подозревает беременность, ей не терпится поскорее подтвердить или опровергнуть своё предположение. Однако не стоит спешить и записываться к гинекологу на осмотр до задержки месячных. Это объясняется тем, что даже опытный специалист не в состоянии заметить внешние признаки интересного положения до 4–6 недели беременности. Поскольку оплодотворение происходит далеко не сразу, как следствие, изменения, связанные с гормональными перестройками, возникают значительно позже.

Как проходит осмотр

После того, как женщина почувствовала симптомы интересного положения и сделала тест (лучше несколько), необходимо записаться к гинекологу. Этот визит в случае возможной беременности обязателен: если результат обследования будет положительным, необходимо встать на учёт в женскую консультацию. Желательно посетить врача через две недели после предположительного начала месячных. Если же беременность не подтвердится, а, например, тесты говорят об обратном, возможно, имеют место заболевания, которые необходимо выявить, и тут без консультации специалиста не обойтись.

В начале приёма врач собирает анамнез пациентки: гинеколога будет интересовать дата последней менструации, регулярность и длительность цикла, предполагаемая дата зачатия, результат теста (тест лучше захватить с собой), симптомы и возможные жалобы. Ответы на эти вопросы лучше подготовить заранее, чтобы не растеряться и сэкономить время на приёме.

Далее начинается непосредственно осмотр. Вначале гинеколог оценивает состояние кожи и груди женщины: покраснения покровов и увеличение молочных желез, чувствительность сосков говорят в пользу успешного оплодотворения.

После пациентку приглашают на кресло. В первую очередь врач оценивает состояние половых губ: если они стали синюшными, отекли и стали прохладными (то есть имеет место венозное полнокровие), вероятность беременности очень высока. Следующий этап — осмотр с помощью гинекологических зеркал.

Здесь специалист обращает внимание на состояние шейки матки и свода влагалища, оценивает характер выделений. При беременности шейка также отекает и приобретает синий оттенок, а выделения становятся вязкими и прозрачными. Кроме того, врач берет мазок на флору.

Финальным этапом осмотра является двуручное обследование органов малого таза. Врач вводит два пальца одной руки во влагалище и другой рукой пальпирует низ живота. Так можно оценить размер матки и яичников, которые тоже увеличиваются из-за выработки жёлтым телом гормона прогестерона.

После осмотра гинеколог направляет женщину на УЗИ и сдачу анализа на ХГЧ, чтобы окончательно поставить диагноз.

Внематочная беременность

• в узкой части маточной трубы — 5–6 недель;
• в широкой части — не раньше 8 недели;
• в брюшине или на яичнике — на исходе первого месяца;
• на шейке матки — женщина может совершенно не чувствовать симптомов.

Предположить внематочную беременность возможно как по результатам теста, так и по показателю ХГЧ в крови (тогда женщина попадает в группу риска). В первом случае полоска, сигнализирующая об успешном оплодотворении, будет достаточно бледной, а во втором — уровень гормона будет ниже положенного при беременности. Тем не менее точный диагноз может поставить только врач.

Сможет ли врач заметить патологию на осмотре, во многом зависит от того, где именно находится плод. Если прикрепление произошло в маточной трубе, при пальпировании придатков пациентка почувствует боль. Плюс, размер матки не будет соответствовать предполагаемому сроку.

Однако только по результатам осмотра гинеколог не сможет точно поставить диагноз. Поэтому женщину отправляют на УЗИ, которое сможет выявить патологию.

Когда я обратилась к гинекологу по поводу возможной беременности, врач поставила мне внематочную беременность только потому, что во время осмотра на кресле я вскрикнула при надавливании на придатки. Никакие уверения, что я нормально себя чувствую, кровотечения нет, а больно было из-за неаккуратности специалиста, не помогали: гинеколог настаивала на срочной госпитализации. В итоге я добилась направления на УЗИ, которое показало обычную беременность сроком в 4 недели.

Многоплодная беременность

Диагностировать многоплодную беременность можно уже с четырёх недель по увеличенному размеру матки. Подтвердить это предположение можно будет уже на первом УЗИ в 11–16 недель.

Может ли врач не заметить беременности

Как говорилось ранее, если женщина придёт до срока в 4–6 недель, врач может не увидеть внешних признаков беременности и не выявить её при осмотре. В таком случае при положительном тесте специалист назначит пациентке анализ крови на ХГЧ.

Как определяется срок беременности

Проще всего определить срок беременности у женщины со стабильным циклом. Более того, счастливице даже могут назвать предварительную дату родов: от первого дня последних месячных врач отнимает три месяца и прибавляет семь дней. Если же месячные нерегулярны или женщина не помнит дату начала последнего цикла, врач может прибегнуть к другим методам.

Если будущая мама обратится к врачу до 8 недели, срок беременности можно будет определить достаточно точно при осмотре по размеру матки: к 4 неделям орган становится размером с куриное яйцо, к восьмой — со среднее яблоко. Однако такой способ ненадёжен, поскольку в некоторых случаях (например, при миоме) размер будет больше положенного по сроку.

Но точнее всего определить срок беременности можно с помощью УЗИ. Во время исследования специалист смотрит на размер плода (считается, что в этот период эмбрионы примерно одинаковые). Первое УЗИ назначается на сроке 12–16 недель, но при необходимости его можно сделать и раньше.

Также узнать количество недель можно по уровню ХГЧ в крови. Количество гормона возрастает каждые 2–2 дня до 8 недели включительно, что позволяет рассчитать срок беременности.

Нужно ли сразу вставать на учёт в ЖК

Конечно, каждая женщина решает сама, когда ей вставать на учёт и стоит ли вставать вообще, однако специалисты настоятельно рекомендуют сделать это как можно раньше.

Из того, о чём говорилось выше, понятно: чем раньше обратиться к гинекологу, тем больше вероятность, во-первых, определить точный срок беременности, а во-вторых, выявить возможные осложнения. Кроме того, специалист сможет помочь скорректировать питание, чтобы и плод, и мама получали все необходимые витамины и микроэлементы. Также необходимо выявить, не относится ли будущая мама к группе риска и может ли рожать самостоятельно. Наконец, женщинам, которые встали на учёт до 12 недель, полагается гарантированная — хоть и совсем небольшая — выплата, около 600 рублей.

Кровотечения после осмотра гинеколога

К сожалению, нередко бывает, что после осмотра может пойти кровь. Если алых выделений немного и они быстро прекратились, велика вероятность того, что врач по неаккуратности повредил ткани или сосуды, используя зеркало или соскребая материал для анализа. Но если кровь продолжает течь продолжительное время, и при этом ухудшается самочувствие, это может стать серьёзной угрозой для женщины и плода.

В любом случае, если беременная после осмотра заметила кровь, следует как можно скорее повторно обратиться к специалисту (возможно, к другому гинекологу).

Определение беременности — процесс важный и ответственный, поэтому всё-таки стоит доверить это профессионалам и обратиться к гинекологу за помощью. При этом осмотр — один из основополагающих методов диагностики.

Как определить беременность на ранних сроках

Наверное, каждой женщине хотя бы один раз в жизни приходилось задаваться вопросом о возможной беременности. Состояние неизвестности в этой ситуации очень волнительно и тревожно, вне зависимости от того, насколько желанна сама беременность. Тем более что пока идти к врачу бессмысленно – на этом этапе он лишь посоветует подождать начала цикла, то есть, понаблюдать, начнется ли у женщины менструация.

Как происходит зачатие

Во время овуляции зрелая яйцеклетка выходит в одну из двух фаллопиевых труб. После полового акта сперматозоиды, попавшие во влагалище, устремляются вверх по шейке матки в полость матки, а затем в фаллопиевы трубы, где и происходит оплодотворение. Оплодотворенная яйцеклетка начинает усиленно делиться – наступает беременность. Примерно на 7-8 день после зачатия делящаяся яйцеклетка спускается в полость матки и прикрепляется к ее стенке.

С момента оплодотворения в организме женщины начинает вырабатываться гормон хорионический гонадотропин (ХЧГ). Именно на концентрацию этого гормона реагируют экспресс-тесты на беременность. Однако в первые недели после оплодотворения его содержание в крови слишком мало, именно поэтому тесты на беременность не достоверны в первые недели после оплодотворения. А вот сама женщина может почувствовать изменения, которые происходят в ее организме под действием этого гормона.

Самочувствие женщины

Признаки ранней беременности индивидуальны и зависят от физиологических особенностей. Более того, даже у одной женщины они могут отличаться при разных по счету беременностях. Спустя неделю после возможного зачатия женщина может испытывать усталость, недомогание, сонливость, легкое обострение обоняния или учащенные позывы к мочеиспусканию. Иногда случаются и небольшие кровянистые выделения – так называемое имплантационное кровотечение, которое происходит, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки. Нужно помнить, что все эти признаки очень субъективны, и на них полагаться не стоит.

Измерение базальной температуры

Колебания базальной температуры отражают течение менструального цикла. Так, на протяжении цикла этот показатель равен примерно 36,5⁰ С. При наступлении овуляции температура превышает 37⁰ С и держится до наступления следующего цикла, падая до 36,5⁰ С за день до наступления месячных. Однако если яйцеклетка оплодотворена, температура не падает, а сохраняется на уровне выше 37⁰ С. Этот способ нельзя назвать очень надежным, так как если у женщины есть гормональные нарушения, показатели температуры не могут иметь диагностического значения. Кроме того, на температурные данные могут влиять и неправильное измерение, стресс, переутомление или смена климата.

Задержка менструации

Одним из наиболее достоверных признаков наступления беременности считается отсутствие менструального кровотечения в срок. Однако полагаться на этот признак можно лишь в случае стабильного и регулярного цикла. Часто женщины говорят о мажущих кровотечениях, совпадающих по срокам с регулярными месячными. Если кровотечения продолжаются дольше обычного или случаются через 5-6 недель после предполагаемого зачатия, необходимо обратиться к врачу.

Тесты на беременность

Тесты-полоски и планшетные тесты, определяющие беременность по пробе мочи, а также анализы крови на беременность – связаны с гормоном ХГЧ. Его уровень в крови удваивается каждые два дня в первые недели беременности. Для получения достоверного результата сдавать лабораторный анализ крови на ХГЧ рекомендуется не ранее 3-4 дня, а использовать тест-полоски – не ранее 7 дня после задержки месячных. В случае отрицательного результата теста при отсутствии менструации нужно повторить тест или обратиться к врачу.

УЗИ и осмотр врача

Определить беременность , а точнее – обнаружить плодное яйцо, врач сможет на УЗИ при обследовании трансвагинальным датчиком примерно на 5-6 день после задержки менструаций или на 3-4 неделе после оплодотворения. Этот метод считается наиболее надежным, хотя обычно это исследование назначают на более поздних сроках. Без УЗИ при внешнем осмотре на самом раннем сроке беременности врач сможет определить беременность .

Древние времена Одно из первых упоминаний презерватива как средства предохранения в древности – примерно 3000 год до н.э. В критских…

Что такое ВИЧ-инфекция ВИЧ-инфекция – это заболевание, вызванное инфицированием вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Этот вирус медленно…

Внутриматочная спираль – это небольшое пластиковое устройство, которое вводится внутрь шейки матки и оказывает противозачаточное…

1 De Santis M, Cavaliere AF, Straface G, Carducci B, Caruso A. Failure of the emergency contraceptive levonorgestrel and the risk of adverse effects in
pregnancy and on fetal development: an observational cohort study. Fertil Steril 2005;84(2):296-9. Zhang L, Chen J, Wang Y, Ren F, Yu W, Cheng L.
Pregnancy outcome after levonorgestrel-only emergency contraception failure: a prospective cohort study. Hum Reprod 2009;24(7):1605-11.