Гормон беременности и его нормы

Норма гормонов у женщин

Овариальный цикл женщины – сложный комплекс функциональных и морфологических изменений репродуктивных органов, направленный на создание оптимальных условий для зачатия и последующей имплантации эмбриона. Гормоны продуцируются аденогипофизом (передней долей гипофиза), представляют собой сложные белки (гликопротеины).

Стаж работы 22 года.

Статья проверена медицинским директором, врачом акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Тяпкиной Мариной Анатольевной.

1. Общая информация
2. Гормональное влияние на менструальный цикл
3. Нормальные показатели гонадотропинов
4. Соотношение гонадотропинов
5. Особенности исследования
6. Причины повышения и снижения гонадотропинов

1. Нет времени читать?

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Общая информация

Овариальный цикл и фертильность женщины находятся под контролем ЛГ и ФСГ, а их секрецию контролируют половые гормоны. Лютеотропин стимулирует активность яичников для секреции эстрогена. Его пиковая концентрация стимулирует овуляторный процесс, а также процесс лютеинизации, когда фолликул становится желтым телом (временная эндокринная железа). Желтое тело продуцирует прогестерон – гормон, необходимый для успешного прикрепления эмбриона к эндометриоидному слою матки. Поэтому, если беременность никак не наступает важно удостовериться, что анализ на прогестерон в норме. Если произошла имплантация, то ЛГ способствует нормальному функционированию желтого тела. ЛГ стимулирует тека-клетки яичников, вырабатывающих андрогены (мужские гонадостероиды) из которых образуется эстрадиол — самый активный гормон из группы эстрогенов (читайте подробнее про гормон эстрадиол и как правильно сдавать анализ женщинам — примеч. altravita-ivf.ru).

Под влиянием ФСГ формируются и созревают фолликулы, происходит овуляция при пиковом выбросе фоллитропина, снижается или увеличивается половое влечение. Гонадотропные гормоны влияют на регулы, физическое развитие, половое созревание, появление вторичных половых признаков, способность забеременеть, выносить и родить ребенка.

Гормональное влияние на менструальный цикл

В зависимости от содержания в крови ЛГ, ФСГ, эстрогенов у женщин менструальный цикл разделяется на три фазы, одна сменяющая другую:

1. Фолликулярная (менструальная) — средняя продолжительность 2 недели (7-22 дня), конец овариального цикла. Начинается с первого дня месячных, когда отторгается функциональный слой эндометрия, выходя наружу с менструальной кровью и секретом желез. Во время этой фазы созревает доминантный фолликул который имеет наибольшее количество рецепторов к ФСГ, более других фолликулов вырабатывает эстрадиол. Заканчивается менструальная фаза при резком выбросе гипофизом ЛГ, что дает начало следующей фазе – овуляторной.
2. Овуляторная (пролиферативная) фаза — средняя продолжительность примерно 3 дня. Доминантный фолликул окончательно созревает, становится граафовым пузырьком, способным впустить яйцеклетку. Меняется соотношение ФСГ, ЛГ. Характеризуется фаза волнообразным выбросом ЛГ который стимулирует активные вещества (простагландины и ферменты), способствующие разрыву стенок граафова пузырька и выходу яйцеклетки, то есть овуляции. Для данного периода характерно снижение эстрадиола и развитие (не во всех случаях) овуляторного синдрома. Многие женщины ощущают овуляцию по появлению болезненности внизу живота, пояснице. Овуляция наступает после пикового выброса лютеинизирующего гормона в течение 16-48 часов. С яйцеклеткой выходит фолликулярная жидкость (5-10 мл).
3. Лютеиновая (секреторная) фаза — средняя продолжительность 2 недели, это самый стабильный период цикла — фаза желтого тела. После овуляции граафов пузырек трансформируется в желтое тело, секретирующее прогестерон (называемый гормоном беременности), андрогены (мужские стероиды), эстрадиол. Под воздействием этих гормонов эндометрий утолщается, выделяет секрет, готовится к прикреплению ооцита.

В конце лютеиновой фазы на пике выделения половых гормонов, снижается выработка ФСГ и ЛГ. Если зачатие не происходит, то желтое тело прекращает синтезировать эстрогены и прогестерон, после чего разрушается. Прерывается отрицательная обратная связь, что способствует росту ЛГ и ФСГ, началу нового цикла.

Развитие эндометрия под действием гормонов

Нормальные показатели гонадотропинов

Для секреции ФСГ и ЛГ характерен не столько циркадный ритм (суточный), сколько почасовой (цирхоральный). Их уровень зависит от времени суток, фазы цикла, возраста женщины, выработки эстрогенов.

Возрастной период, фазы цикла	Референтные (средние) значения ФСГ, МЕ/мл	Референтные значения ЛГ, МЕ/мл	Референтные значения эстрадиола
Девочки до полового созревания (до 9 лет)	0,11-1,6	0,7-1,3
Девочки-подростки (12-16 лет)	До 3,5
Женщины репродуктивного возраста (до 40 лет), фолликулярная фаза	2,8-11,3	1,1-11,6	57-226 пг/мл
Овуляторная фаза	5,8-21	17-77, овуляторный пик – до 150	127-476 пг/мл
Лютеиновая фаза	1,7-9,0	2-17	77-226 пг/мл
Менопауза	До 150	0,03-3,9
Постменопауза	21,7-153	11,3-40

Стабильными остаются ТТГ – 0,4-4,0 мкМЕ/мл, пролактин – 400-1000 МЕД/л.

Показания к сдаче анализов на гормоны

Соотношение гонадотропинов

ЛГ и ФСГ находятся в тесной сложной «обратной» взаимосвязи с гонадостероидами – половыми гормонами, вырабатываемыми яичниками. Снижение концентрации эстрогенов стимулирует гипофиз к продуцированию ФСГ и ЛГ. Следовательно, при низкой выработке гонадостероидов уровень гонадотропинов повышается.

Для продуктивной деятельности репродуктивной системы женщины важна не только норма гонадотропинов, но также соотношение ЛГ и ФСГ которое изменяется в зависимости от фазы цикла. В фолликулярную фазу выше концентрация ФСГ, в лютеиновую – ЛГ. Соотношение ЛГ к ФСГ в норме составляет 1,5-2. Если коэффициент соотношения гонадотропных гормонов превышает 2,5, это расценивается как патологическое отклонение.

Если соотношение ЛГ и ФСГ не соответствует норме, то это может свидетельствовать о таких нарушениях:

• гипофизарные доброкачественные опухоли;
• СПКЯ;
• эндометриоз;
• нарушения функции гипоталамо-гипофизарного комплекса;
• преждевременное истощение яичников;
• ожирение.

Если соотношение ЛГ к ФСГ нарушено продолжительное время при высоких цифрах лютеотропина, то активизация работы яичников приводит к усиленной продукции андрогенов.

Это нарушает овуляторный процесс, негативно влияет на менструальный цикл который становится нерегулярным. В конечном итоге неправильное соотношение ЛГ с ФСГ может привести к нарушению фертильности и бесплодию. При соотношении гонадотропных гормонов с коэффициентом меньше 0,5 нарушается созревание яйцеклетки и примордиальных фолликулов. Соотношение ЛГ в сторону стабильного повышения гормона ФСГ может быть признаком менопаузы.

Фазы менструального цикла

Особенности исследования

Анализ на ЛГ и ФСГ необходим для диагностики бесплодия, выявления причин расстройства менструального цикла, определения овуляции, контроля гормональной стимуляции при ЭКО.

Для анализа врач назначает женщине конкретную дату, примерно на 3-7 день начала месячных. Подготовка к процедуре проводится за 3-е суток. В это время исключаются физические и психоэмоциональные нагрузки, спортивные занятия, физиотерапевтические, тепловые процедуры, интимная близость. Забор венозной крови проводится в утренние часы натощак, нельзя курить, пить воду.

Для определения уровня ЛГ, ФСГ анализируется сыворотка или плазма крови иммунохемилюминесцентным методом, позволяющим исследовать даже замороженные образцы.

Если у женщины нерегулярный, слишком продолжительный либо короткий цикл, то при однократном тестировании могут получиться ложные результаты. Чтобы получить более достоверные результаты, делают 2-3 пробы с получасовым интервалом. Для анализа образцы всех сывороток соединяют.

Результаты исследования гормона ФСГ и лютеотропина могут быть искажены не только из-за нестабильного цикла.

На них могут повлиять принимаемые пациенткой гормональные или радиоизотопные препараты, беременность, проведенное накануне МРТ или сеанс лучевой терапии, употребление спиртных напитков, курение, сильный стресс, прием лекарственных средств, влияющих на выработку гонадотропных гормонов, противосудорожных препаратов, оральных контрацептивов.

Гормон беременности и его нормы

Прогестерон или, как его еще называют, “гормон беременности” вырабатывается в женском организме яичниками, надпочечниками и плацентой у беременных. Присутствует он и у мужчин, но в значительно меньшем количестве, вырабатывают его яички и надпочечники.

В женском организме прогестерон выполняет несколько задач, направленных на нормальную работу репродуктивной системы.
– Оплодотворения яйцеклетки вовсе не достаточно для того, чтобы наступила беременность. Яйцеклетка должна закрепиться в матке, но сделать этого без прогестерона она не может – гормон изменяет эндометрий, делая его пригодным для внедрения яйцеклетки.

– В норме во время вынашивания плода у женщины временно прекращаются менструации. За то, чтобы эпителий матки в течение беременности не отторгался, тоже отвечает прогестерон.

– Матка должна увеличиваться в объеме, чтобы вмещать активно растущий плод. Этот процесс также происходит под руководством “гормона беременности”.

– Прогестерон защищает от преждевременных родов, связанных с излишней активностью матки. Иначе говоря, он расслабляет гладкую мускулатуру, не позволяя матке сокращаться во время беременности и выталкивать плод. Кстати, расслабляется и мускулатура кишечника, что является одной из причин запоров у беременных женщин.

– До родов прогестерон стимулирует развитие молочных желез, “подготавливая почву” для последующей лактации. Уже перед родами уровень прогестерона в крови падает, поэтому возможным становится сокращение матки, а затем и выделение молока.

– Также этот гормон в некоторой степени влияет на обмен веществ и артериальное давление.

На графике менструального цикла можно видеть периоды повышения содержания прогестерона в крови

Примечательно, что прогестерон в крови и у женщины практически не находится постоянно в какой-то одной концентрации. Его количество меняется в зависимости от фаз менструального цикла, наличия беременности и ее триместра. Эти показатели очень важны в диагностике бесплодия, выкидышей, нарушений развития плода, отсутствии лактации, заболеваниях и нарушении работы половой системы и просто для контроля над течением беременности. Поэтому анализы на прогестерон обычно назначают в различные дни цикла или периоды вынашивания ребенка. Как правильно подготовиться к сдаче крови на анализ прогестерона?
1. Вспомните дату начала и окончания последней менструации – эта информация важна для врача, ведь он будет определять длину менструального цикла и определяться с днем сдачи крови. Идеальный вариант – ведение календаря менструаций.
2. За 8 часов до сдачи крови нельзя есть, а еще лучше, если последний прием пищи состоялся 12 часов назад. Перед взятием крови можно пить только чистую воду, но не чай, кофе и другие напитки.

3. За сутки до сдачи анализа исключите жирную, и жареную пищу, алкогольные напитки и не нагружайте себя физически.
4. Обязательно проинформируйте врача о том, какие лекарственные средства принимаете, в том числе и противозачаточные таблетки, так как они могут влиять на концентрацию прогестерона (повышают или снижают).
5. Небеременным женщинам кровь на прогестерон обычно рекомендуют сдавать на 19-21 дни цикла, но в некоторых ситуациях врач назначает другой день.

Каковы нормы концентрации прогестерона? Как уже говорилось выше, в различные периоды они отличаются.

В фолликулярную фазу (начинается с первого дня менструации и продолжается в среднем две недели) концентрация гормона составляет 0.31-2.23 нмоль/л.

Овуляторная фаза (в среднем наступает на 14-ый день) характеризуется повышением концентрации прогестерона до 0.48-9.41 нмоль/л.

Лютеиновая фаза (15-28дни) – пик концентрации прогестерона, ведь на месте лопнувшего фолликула в яичнике, из которого вышла яйцеклетка, остается желтое тело, стимулирующее выработку гормона. Длительность фазы колеблется от 11 до 16 дней, пока живет желтое тело. В этот период прогестерон находится в концентрации 6.99-56.63 нмоль/л. Далее все повторяется циклически, то есть наступает фолликулярная фаза и прогестерон идет на спад.

А что происходит во время беременности? Если она наступает, то прогестерон не снижается, а продолжает расти. В первом триместре его концентрация в норме составляет 8.9-468.4 нмоль/л. Во втором триместре она возрастает уже до 71-303.1 нмоль/л. В третьем триместре составляет 88.7-771.5 нмоль/л. Но непосредственно перед родами уровень прогестерона падает и остается меньшим после них.

О чем говорит понижение уровня прогестерона? Если концентрация этого гормона остается низкой в лютеиновую фазу, вполне возможно, что в этом и кроется причина бесплодия, ведь яйцеклетка в таких условиях не может внедриться в стенку матки. У беременных женщин низкий уровень прогестерона всегда сопряжен с риском выкидыша, поэтому при необходимости гормон привносят в организм посредством медикаментов. Причины таких ситуаций различны: недостаточность функции желтого тела, хронические воспалительные процессы в репродуктивной системе, недостаточность функции плаценты (у беременных женщин она включается в выработку прогестерона), задержка внутриутробного развития плода, истинноеперенашивание беременности, маточные кровотечения (в таком случае прогестерон снижается обычно во вторую фазу менструального цикла).

Повышение прогестерона, конечно, в норме наблюдается при наступлении беременности. Но есть и ряд других заболеваний, которые могут сопровождаться выработкой чрезмерного количества гормона: удлинение лютеиновой фазы, киста желтого тела, опухоль яичников, некоторые маточные кровотечения, патологическое разрастание плаценты (пузырный занос), опухоль надпочечников, почечная недостаточность (в таком случае почки не выводят избыток гормона).

Таким образом, сам факт отклонения концентрации прогестерона в ту или другую сторону от нормы на определенном этапе менструального цикла далеко не всегда дает возможность установить истинную причину такого нарушения. Поэтому в таких случаях анализ крови на прогестерон дополняется другими исследованиями: анализы на другие гормоны, УЗИ органов малого таза.

Гормон ХГЧ при беременности – норма по неделям

ХГЧ, он же хорионический гонадотропин человека – это гормон, который продуцируется в норме только во время беременности. Он начинает вырабатываться оплодотворенной яйцеклеткой, а затем тканями предшественника плаценты (трофобласта). Именно по этой причине в организме здоровой и небеременной женщины его нет.

ХГЧ при беременности – норма появления

Хорионический гонадотропин человека начинает вырабатываться после того, как произошла имплантация эмбриона в стенки метки, а это происходит на 6 – 8 сутки после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. ХГЧ относится к одному из наиболее важных показателей нормального течения беременности. Также как и другие гормоны (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий), он принадлежит к ряду гонадотропных гормонов. Отличие между ними состоит лишь в разной последовательности аминокислот.

Тест системы для определения беременности базируются на выявлении хорионического гонадотропина человека, а именно – его бета субъединицы в моче. Это связано с тем, что выводится гормон из организма с мочой.

Свойства ХГЧ

• Хорионический гонадотропин останавливает процесс рассасывания желтого тела яичника, которое осталось после разрыва фолликула и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Ведь именно в нём синтезируются необходимые для нормального течения беременности прогестерон и эстроген.
• ХГЧ обладает кортикотропными свойствами, то есть стимулирует выработку стероидных гормонов корой надпочечников. Стероиды помогают женскому организму справиться со стрессом, коим является для него беременность. Также они имеют иммуносупрессивные качества, которые препятствуют отторжению плода как чужеродного организма.
• Гормон ХГЧ благоприятно сказывается на росте и развитии плаценты, посредством улучшения её питания и функциональной активности. Хорионический гонадотропин воздействует и на хорион (внешняя оболочка плода), увеличивая число его ворсин.
• Изменения анатомии и физиологии женского организма во время беременности тоже напрямую связаны с эффектами ХГЧ.
• Он принимает участие в дифференцировке плода, имеющего мужской пол, а именно индуцирует синтез тестостерона яичками.

ХГЧ при беременности: норма

Нормальный показатель уровня хорионического гонадотропина в крови у небеременной здоровой женщины колеблется в пределах 0-5 мЕд/л. Такой же уровень его и в крови мужчин.

В том случае, когда течение беременности физиологичное (нормальное), концентрация ХГЧ постепенно удваивается с интервалом в два дня. Максимальное его значение определяется в сроке 8 – 10 недель беременности и составляет до 291тысяч мЕд/мл. Далее уровень гормона быстро снижается, достигая значения порядка 4 – 80 тысяч мЕд/мл на сроке беременности 16 – 21 неделя. До момента родов примерно такое же значение ХГЧ поддерживается.

ХГЧ при беременности – норма по неделям:

• от 1 до 2 недели беременности – 25 – 156 мЕд/мл
• от 2 до 3 недели беременности – 101 – 4870 мЕд/мл
• от 3 до 4 недели беременности – 1110 – 31500 мЕд/мл
• от 4 до 5 недели – 2560 – 82300 мЕд/мл
• от 5 до 6 недели – 23100 – 151000 мЕд/мл
• от 6 до 7 недели – 27300 – 233000 мЕд/мл
• после 7 недели и до 11 недели – 20900 – 291000 мЕд/мл
• от 11 до 16 недели – 6140 – 103000 мЕд/мл
• от 16 до 21 недели – 4720 – 80100 мЕд/мл
• с 21 до 39 недели беременности – 2700 – 78100 мЕд/мл

В некоторых ситуациях необходимо определить ХГЧ при беременности. Норма указывает на правильное течение беременности.

Анализы на содержание хорионического гонадотропина человека можно сдать в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.

ХГЧ при беременности: норма не соблюдается

Существуют ситуации, при которых выше перечисленные нормы не соблюдаются, что указывает на наличие патологии в организме беременной женщины или плода. Пониженный или повышенный уровень данного гормона будет иметь диагностическую важность.

Причины повышения ХГЧ

• Беременность многоплодная (двойня, тройня и т.д.). В такой ситуации уровень концентрации гормона ХГЧ будет увеличиваться пропорционально количеству детей.
• Сахарный диабет у беременной женщины.
• Прием гестагенных лекарственных средств.
• Токсикоз или гестоз у беременной.
• Патология плода хромосомного характера.
• Ошибочно выставленный срок беременности.

Причины, по которым уровень ХГЧ снижается

• Ошибочно выставленный срок беременности.
• Угроза выкидыша (ХГЧ снижен более, чем на 50% от нормы).
• Внематочная беременность.
• Задержка нормального развития плода.
• Хроническая плацентарная недостаточность.
• Беременность, которая не развивается.
• Внутриутробная гибель плода.
• Перенашивание беременности истинного характера.

Даже у небеременных женщин и мужчин могут возникать заболевания, при которых будет обнаруживаться повышение уровня хорионического гонадотропина. К ним относятся: опухолевые новообразования почек, матки, яичек, пищеварительного тракта, хорионкарцинома (рак) и пузырный занос.

ХГЧ как маркер аномалий плода

Каждая беременная женщина в определенном сроке беременности должна пройти ряд скрининговых обследований, которые позволят как можно раньше заподозрить наличие возможной проблемы. Определение уровня хорионического гонадотропина человека включено в данный перечень.

Аномалии развития плода, при которых растёт уровень ХГЧ: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса, синдром Тернера и выраженные нарушения строения нервной трубки плода.

В тех случаях, когда по результатам скрининговых обследований была заподозрена аномалия развития плода, беременной назначается ряд дополнительных анализов и обследований. Зависимо от срока беременности применяют разные методики: кордоцентез, амниоцентез или биопсия хориона плода. В дополнение обязательно нужна консультация генетика.

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочной называют беременность, при которой прикрепление эмбриона происходит в любом месте, кроме внутренней стенки матки. Это может быть правая или левая маточная труба, брюшная полость, яичники и другие места по пути следования яйцеклетки во время овуляции. Внематочная беременность – очень опасное состояние, ведь помимо того, что она практически всегда прерывается, может нанести огромный вред женскому организму, вплоть до летального исхода.

Определение ХГЧ при беременности (норма приведена выше) в комплексе с ультразвуковым исследованием органов малого таза и брюшной полости – «золотой стандарт» в постановке диагноза внематочной беременности и определении места прикрепления эмбриона. При наличии внематочной беременности в крови определяется намного меньшее содержание хорионического гонадотропина, чем должно быть в норме. Это связанно с тем, что внешняя оболочка плода продуцирует намного меньшее его количество. С увеличением срока беременности не отмечается значительного роста ХГЧ.

В тех ситуациях, когда низкий уровень ХГЧ указывает на внематочную беременность, а ультразвуковая диагностика не позволяет выявить точное место прикрепления эмбриона, назначают лапароскопическое хирургическое вмешательство.

К симптомам внематочной беременности относятся: кровянистые выделения из влагалища, боли в животе, которые начались после задержки месячных, обморочные состояния, сочетающиеся с задержкой менструации. Определение ХГЧ при беременности (норма в начале статьи по неделям) с такими симптомами поможет определить проблему.

ХГЧ при замершей беременности

Ситуация, когда по какой-либо причине плод перестает развиваться и гибнет, но самопроизвольного выкидыша не происходит, называется замершей беременностью (антенатальная гибель плода). Заподозрить данное состояние можно по следующим признакам: задержка менструации, положительный тест на беременность, отсутствие внешних признаков развивающейся беременности, остановка темпов нарастания ХГЧ и далее его постепенное снижение, на УЗИ отсутствие сердцебиения плода или другие явные признаки.

Причины, по которым замирает плод: аномалии хромосомного аппарата, несовместимые с жизнью, воспаления эндометрия матки, патология строения матки и многие другие.

Тогда, когда выкидыша при замершей беременности не происходит самостоятельно, проводят аборт медикаментозным способом (введение специальных лекарственных препаратов) или путем выскабливания полости матки.

ХГЧ и специфические опухоли

К таким процессам относятся полный или частичный пузырный занос (патология плодного яйца) и хорионкарцинома.

Пузырный занос не относится к истинным злокачественным новообразованиям, но может приводить к плачевным последствиям. Именно поэтому необходимо как можно раньше его диагностировать. Уровень ХГЧ при беременности (норма см. выше) у женщины, имеющей пузырный занос, в несколько раз превышает нормальные показатели. При несвоевременном определении диагноза и удалении хориона он может перейти в злокачественную опухоль – хорионкарциному, и быстро давать метастазы в различные органы.

Подготовка к сдаче крови на ХГЧ

При подозрении на патологию врач может дополнительно назначить проведение анализа крови на ХГЧ при беременности. Норма или патология – разобраться не всегда легко, ведь возможно действие различных факторов, искажающих результат анализа. Именно с этой целью разработан ряд рекомендаций, которых следует придерживаться накануне забора крови:

Антимюллеров гормон: норма у женщин для зачатия, расшифровка, причины повышенного уровня

Такое биологически активное вещество как антимюллеров гормон представляет собой один из основных индикаторов фертильности. Соединение имеет другие названия – АМГ, AMH, ингибирующее вещество Мюллера. В репродуктивной медицине антимюллерову гормону уделяется особое внимание.

Сдача анализа на уровень содержания этого вещества у женщин предусмотрена во многих ситуациях. Исследование требуется на этапе планирования вынашивания, при подготовке к ЭКО (искусственному оплодотворению), диагностике синдрома поликистозных яичников, для уточнения степени эффективности лечения бесплодия, онкологических патологий женской половой сферы и в других случаях.

Что такое антимюллеров гормон?

Вещество получило свое название благодаря открытию немецкого физиолога Йоханнеса Петера Мюллера, жившего в XIX столетии. Этот исследователь сумел установить, что данное соединение играет немаловажную роль в организме человека с самого начала полового созревания.

В выработке антимюллерова гормона участвуют репродуктивные органы. Количество такого вещества определяется полом и возрастом. Соединение начинает работать еще в период нахождения плода в материнской утробе. В это время гормон определяет, насколько правильно формируется половая система.

В женском организме ингибирующее вещество Мюллера выполняет следующие функции:

• обозначает количество производимых яйцеклеток;
• указывает на степень активности яичников.

Чем выше содержание АМГ в крови, тем больший запас яйцеклеток имеется в яичниках. Соответственно, возрастает способность к зачатию и деторождению. Снижение гормона свидетельствует о меньшей выработке яйцеклеток и спаде фертильности.

Антимюллеров гормон также вырабатывается в организме представителей сильного пола. У мужчин это вещество участвует в правильном формировании некоторых репродуктивных органов.

Норма для зачатия

Допустимые показатели АМГ зависят от возраста женщины:

Для того, чтобы процесс оплодотворения и вынашивания благополучно состоялся, в женском организме должно вырабатываться достаточное количество AMH. Для наступления беременности требуется концентрация 1-5 нг/мл. Более низкий уровень является показателем недостаточной фертильности.

У женщин старше 40 лет производство антимюллерова гормона значительно сокращается, поэтому шансы на наступление беременности в несколько раз снижаются. Если по результатам анализов количество вещества не превышает 0,16 нг/мл, это указывает на полноценную менопаузу.

Для появления потомства не менее важен уровень АМГ, присутствующий в организме будущего отца. Нормальный показатель для репродуктивного периода у представителей сильного пола составляет 0,73–16,05 нг/мл.

Причины повышения гормона

Возрастание уровня антимюллерова гормона у женщин может быть обусловлено:

• СПКЯ (синдромом поликистозных яичников), усложняющим выход фолликулов за пределы железы;
• проведением гормонотерапии, химио- или лучевой терапии;
• раковыми процессами в яичниках, для которых характерно разрастание гранулезной ткани;
• тяжелыми инфекциями, негативно влияющими на репродуктивную сферу и весь организм;
• активизацией компенсаторных механизмов после выполнения овариэктомии (удаления яичников);
• длительным приемом антидепрессантов;
• невылеченными хроническими заболеваниями;
• стимуляцией яичников.

Повышение количества AMH в период менопаузы часто рассматривается как негативный признак. Во многих случаях увеличенная концентрация гормона свидетельствует о протекании рака яичников.

У мужчин возрастание уровня АМГ наблюдается при крипторхизме или после перенесенного эпидпаротита. В подростковом возрасте такое явление связывается с неправильным ростом эндокринных желез, врожденными аномалиями в развитии репродуктивных органов, опухолями гипофиза, задержкой полового созревания, гермафродитизмом.

Если антимюллеров гормон увеличен, это не всегда является признаком наличия патологий в организме. Иногда временный выход за пределы нормы обусловлен стрессовыми состояниями, интенсивными спортивными тренировками, наличием у пациента лишнего веса.

Результаты анализа, последствия роста АМГ

Определенная концентрация антимюллерова гормона позволяет делать выводы о состоянии женского организма:

• Повышенное количество АМГ. Этот показатель нередко наблюдается при поликистозе яичников. Также может выступать в качестве ответной реакции на подготовку к процедуре ЭКО. Если перед искусственным оплодотворением количество гормона значительно возрастает, изначальный врачебный план должен быть откорректирован.
• Постоянно снижающийся или значительно сокращенный уровень. У женщин старше 45 лет это указывает на приближение менопаузы. В детородном возрасте низкое содержание AMH нередко свидетельствует о сокращении запаса фолликулов в яичниках (низком овариальном резерве). Иногда это происходит при раннем выключении функции яичников.
• Сокращение концентрации АМГ при подготовке к ЭКО. Такое состояние дает понять, что гормональная стимуляция не позволила получить достаточное количество яйцеклеток, готовых к предстоящему оплодотворению.
• Снижения уровня гормона на фоне лечения рака яичников. Подобный признак становится подтверждением успешного прохождения терапии. Если концентрация AMH возрастает, это сигнализирует о повышенном риске рецидива раковой опухоли.

Повышение антимюллерова гормона чревато различными негативными последствиями. Многократное увеличение уровня АМГ способно привести к нарушению функции репродуктивных органов, наступлению бесплодия.

Как нормализовать уровень гормона?

Возможности современной медицины позволяют успешно сокращать количество АМГ в крови пациентов. Гораздо сложнее повысить уровень этого вещества, поскольку существует ограниченный выбор методов для подобной процедуры.

Лечение, назначаемое для снижения концентрации антимюллерова гормона, зависит от причин возрастания этого вещества. Если увеличение концентрации AMH произошло на фоне поликистоза яичников, прибегают к следующим методам:

• назначению антиандрогенных препаратов, способных блокировать мужские половые гормоны;
• соблюдению низкогликемической диеты, препятствующей ожирению и связанному с ним гормональному сбою;
• отказу от интенсивных физических нагрузок.

Во многих случаях для восстановления баланса требуется гормональная терапия. Как правило, лечебный курс занимает продолжительный период (от нескольких месяцев).

Чтобы получить максимально точный результат анализа на АМГ, необходимо проходить обследование в определенное время. Специалисты рекомендуют сдавать крови на уровень антимюллерова гормона на 3 сутки менструального цикла. В другие дни проводить процедуру нежелательно, поскольку уровень AMH несколько возрастает за некоторое время до овуляции и снижается через несколько дней после нее. Одновременно с таким анализом часто сдается кровь для уточнения концентрации эстрадиола, гонадотропных гормонов гипофиза (пролактина, ФСГ).

Уровень ХГЧ по неделям беременности

Хорионический гонадотропин человека или ХГЧ – это особый гормон, который вырабатывается в организме при беременности. Иногда уровень ХГЧ повышается и при патологиях в организме, но обычно этот гормон ассоциируется все-таки с беременностью. Именно поэтому ХГЧ называют «гормоном беременности».

Как только эмбрион имплантируется в матку, то часть яйцеклетки, из которой позже формируется плацента, начинает синтезировать ХГЧ. Поэтому измерение уровня ХГЧ в крови и моче используют для диагностирования беременности.

На выявлении хорионического гонадотропина основаны тесты на беременность. Стоит учитывать, что аптечные тесты, определяющие беременность по анализу мочи, могут среагировать на ХГЧ только выше определенной концентрации. Поэтому при помощи таких тестов нельзя определить беременность на 1-2 неделе, когда содержание ХГЧ в организме еще слишком мало.

Анализ крови показывает гораздо более низкие концентрации этого гормона, но даже он не поможет с точностью до дня определить, на каком именно сроке беременности находится женщина. Зато он точно покажет наличие беременности.

Что именно делает гормон ХГЧ при беременности?

Функции хорионического гонадотропина при беременности

Как только ХГЧ начинает синтезироваться в организме, он регулирует работу половой системы. Фактически хорионический гонадотропин – это «дирижер» беременности, он приводит организм женщины в готовность к беременности и рождению ребенка.

Этот гормон является ключевым звеном в цепочке выработки других гормонов, необходимых при беременности как для плода, так и для организма будущей матери: эстрогена и прогестерона.

На ранних сроках беременности особенно высок риск выкидыша, поскольку может начаться так называемая иммунная агрессия: иммунитет женщины воспринимает эмбрион, как угрозу, и старается от него избавиться. Именно хорионический гонадотропин помогает подавить иммунную реакцию и сохранить плод. Также ХГЧ регулирует развитие и правильное формирование плаценты, а от ее состояния напрямую зависит жизнь будущего ребенка.

Кроме того, именно ХГЧ влияет на развитие надпочечников и половой дифференциации будущего ребенка.

Почему так важно отслеживать уровень ХГЧ по неделям беременности?

Контроль уровня ХГЧ позволяет диагностировать на ранних сроках внематочную или замершую беременность, угрозу самопроизвольного аборта, плацентарную недостаточность, многоплодную беременность, хромосомные аномалии развития у плода, сахарный диабет и гестоз у будущей матери.

В программах ВРТ уровень ХГЧ позволяет следить за имплантацией и развитием эмбриона.

При этом важно иногда не значение уровня хорионического гонадотропина в конкретную неделю, а изменение уровня – нормальное, излишне быстрое или медленное.

Именно поэтому анализ на ХГЧ желательно делать каждую неделю.

Таблица: норма ХГЧ по неделям при беременности

Для того, чтобы сделать тест на беременность, обычно используют аптечный тест, при этом присутствие ХГЧ обнаруживается в моче. Но он не покажет точное значение уровня ХГЧ. Кроме того, чтобы исключить ошибки из-за несоблюдения инструкций и более точно узнать не только о наличии, но и об уровне гормона в организме, лучше всего выбрать лабораторный анализ крови.

Если женщина сдает анализ несколько раз, это позволяет проследить динамику повышения ХГЧ в организме, что дает более точный результат.

Что можно определить по анализу ХГЧ?

• Наличие беременности.
• Примерный срок беременности (это обязательно должен делать специалист, потому что уровни гормона для большинства женщин индивидуальны и только примерно соответствуют таблице).
• Количество плодов – если женщина беременна не одним ребенком, концентрация ХГЧ будет гораздо выше.
• Проблемы в развитии плода: синдром Дауна при повышенном хорионическом гонадотропине, синдром Эдвартса при пониженном (анализ крови проводится вместе с УЗИ).
• Плацентарную недостаточность.
• Замершую беременность, внематочную беременность, риск выкидыша.
• У беременной женщины: сахарный диабет, опухоли или токсикоз, требующий контроля со стороны врачей, – при высоком уровне,

Единицы измерения ХГЧ – мМЕ/мл (милли международные единицы на миллилитр) или мЕд/мл (милли единицы на миллилитр). Разницы между ними фактически нет, только в названии, потому что они считаются один к одному – значения будут одинаковыми.

У небеременной женщины уровень гормона обычно не превышает 5 мМЕ/мл; если же уровень ХГЧ измеряется трехзначным числом – диагностируется беременность.

Как правило, после положительного анализа на ХГЧ женщина обычно осознает, что она беременна, начинает более внимательно относиться к себе и своему здоровью, посещает женскую консультацию и т.д. Именно в этот момент стоит начать принимать и специализированные витаминно-минеральные комплексы для беременных с фолиевой кислотой, йодом, омега-3 и железом, например, Прегнотон Мама.

Подсчитать точный день зачатия по анализу ХГЧ невозможно. Показатели настолько индивидуальны, что время от времени случаются врачебные ошибки, при которых срок беременности по анализу подсчитывается неверно. Из-за неточного расчета беременной женщине назначается терапия и дополнительные анализы, хотя беременность на самом деле протекает без осложнений. Для точного расчета срока беременность принято считать от последней менструации.

Расти уровень ХГЧ начинает фактически сразу же после наступления беременности, но самые точные результаты можно получить только на 3-4 неделе беременности, при задержке в менструации.

При благополучном течении беременности самые высокие показатели хорионического гонадотропина наблюдаются в конце первого триместра. Затем показатели снижаются и к двадцатой неделе стабилизируются вплоть до родов.

Таблица ХГЧ при беременности (норма по неделям)

Беременность (отсчитывается с момента последней менструации)

Примерный уровень ХГЧ в мМЕ/мл

С первого дня до десятинедельного срока уровень ХГЧ ежедневно возрастает вдвое, поэтому на первые 42 дня есть специальная детализированная таблица с примерными значениями уровней гормона, где можно проследить, как растет ХГЧ при беременности по дням.

Но следует помнить, что делать выводы по результату анализа (лучше не одного, а нескольких, чтобы проследить изменения) должен только специалист, наблюдающий беременность.

Норма ХГЧ при беременности. Таблица значений ХГЧ по неделям. Повышенный ХГЧ. Низкий ХГЧ. ХГЧ при внематочной беременности. ХГЧ при ЭКО (ХГЧ после подсадки, ХГЧ на 14 дпп).

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки).

Что такое ХГЧ (= бета-ХГЧ)

ХГЧ или бета-ХГЧ или общий ХГЧ – хорионический гонадотропин человека – гормон, образующийся во время беременности. ХГЧ образуется плацентой, которая питает зародыш после оплодотворения и имплантации (прикрепления к стенке матки). ХГЧ измеряется в мМЕ/мл (милимеждународных единицах на миллилитр).

ХГЧ частично проникает через плацентарный барьер. Уровень ХГЧ у новорожденных примерно 1/400 от уровня в материнской крови. И составляется примерно 10-50 мМЕ/мл при рождении. Период полувыведения – 2-3 дня. Таким образом, у 3 месяцам жизни уровень у новорожденных соответствует норме ХГЧ взрослого человека.

Когда сдавать кровь на ХГЧ

Повышение ХГЧ в крови может быть обнаружено за несколько дней до предполагаемой менструации. Оптимальное время сдачи анализа крови для определения ХГЧ – после задержки менструации.

Однократное определение ХГЧ не может использоваться для диагностики выкидыша или внематочной беременности.

Норма ХГЧ. Расшифровка анализа ХГЧ. Уровень ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ/мл говорит об отсутствии беременности или о том, что анализ сдан слишком рано. Уровень ХГЧ выше 25 мМЕ/мл – о наличии беременности.

В среднем удвоение уровня ХГЧ происходит каждые 36-72 часа. Уровень ХГЧ достигает своего пика на сроке 9-11 недель беременности (от даты последней менструации) и дальше снижается до 15 недели беременности, оставаясь неизменной в течение оставшегося срока беременности. В 85% случаев уровень ХГЧ на ранних сроках увеличивается вдвое каждые 48-72 часа. По мере развития беременности время удвоения уровня ХГЧ увеличивается до 96 часов.

Нормальное время удвоения ХГЧ

Уровень ХГЧ Время удвоения
1200 мМЕ/мл 48-72 часа
1200 – 6000 мМЕ/мл 72-96 часов
Больше 6000 мМЕ/мл Более 96 часов

При каком значении ХГЧ делать УЗИ?

После достижения уровня ХГЧ 1000 – 2000 мМЕ/мл при ультразвуковом исследовании может быть визуализировано плодное яйцо. Поскольку уровень ХГЧ имеет большую вариабельность, а дата зачатия может быть ошибочна, срок беременности определяется по УЗИ или по данным ЭКО, но не по ХГЧ.
Однократное определение ХГЧ недостаточно, так как важно оценивать динамику роста гормона каждые 48-72 часа.

Нормы ХГЧ по неделям. Таблица ХГЧ

Показатель (п.м. – от даты последней менструации)	Минимум	Максимум
Небеременные женщины		5,3
Беременность 3 – 4 недели	16	156
Беременность 4 – 5 недель	101	4870
Беременность 5 – 6 недель	1110	31500
Беременность 6 – 7 недель	2560	82300
Беременность 7 – 8 недель	23100	151000
Беременность 8 – 9 недель	27300	233000
Беременность 9 – 13 недель	20900	291000
Беременность 13 – 18 недель	6140	103000
Беременность 18 – 23 недель	4720	80100
Беременность 23 – 41 недель	2700	78100

Данные интервалы приведены в качестве справочной информации и не должны быть использованы для интерпретации конкретного анализа на ХГЧ.

Низкий ХГЧ. Что означает ХГЧ ниже нормы?

• Отсутствие беременности
• Ошибку в расчете срока беременности
• Остановку развития беременности или выкидыш, биохимическая беременность
• Внематочную беременность
• Угроза самопроизвольного аборта

Отрицательный ХГЧ или ХГЧ, характерный для отсутствия беременности при задержке менструации

Необходимо повторить анализ на ХГЧ через 1-2 дня, возможно, беременность наступила позже ожидаемого срока. Если уровень ХГЧ не вырастет, необходимо искать иные причины задержки менструации.

ХГЧ и биохимическая беременность

Так называемая «биохимическая беременность» – состояние, при котором было обнаружено повышение ХГЧ выше нормы, но беременность не продолжила развиваться. Уровень ХГЧ в таком случае незначительно повышается, а затем в короткое время снижается до нулевых значений.

ХГЧ и внематочная беременность

Внематочная беременность – беременность, при которой плодное яйцо находится за пределами полости матки. При внематочной беременности могут возникать боли внизу живота, кровянистые выделения. Уровень ХГЧ при внематочной (эктопической) беременности может увеличиваться не так быстро и не так значительно, как при нормально развивающейся маточной беременности. Однако, низкий уровень ХГЧ не позволяет сделать такое заключение однозначно. Начиная с уровня ХГЧ 1000 мМЕ/мл плодное яйцо может быть обнаружено в полости матки. При уровне ХГЧ 2000 мМЕ/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки при УЗИ вероятность внематочной беременности значительна.

Повышенный ХГЧ. Что может означать уровень ХГЧ выше нормы?

• Ошибку в расчете срока беременности
• Пузырный занос
• Многоплодную беременность
• Осложнения беременности (гестоз)
• Сахарный диабет у матери
• Прием синтетических гестагенов
• Риск пороков развития плода

ХГЧ и многоплодная беременность. ХГЧ и двойня.

Уровень ХГЧ при многоплодной беременности выше, чем при одноплодной, однако скорость нарастания ХГЧ и в том, и в другом случае одинакова.

Пузырный занос

Пузырный занос – редкое осложнение беременности при котором уровень ХГЧ будет значительно повышен, в среднем в 2 раза выше среднего значения для данного срока. К примеру, возможный уровень ХГЧ при пузырном заносе на 36 дней от первого дня последней менструации может достигать 200 000 мМЕ/мл, в то время как при нормально развивающейся беременности ХГЧ будет от 1 200 до 36 000 мМЕ/мл.

Анализ на ХГЧ после переноса эмбрионов. ХГЧ при ЭКО

Анализ на ХГЧ проводится примерно через 2 недели после переноса эмбриона (12-14 дней после подсадки (дпп)). Обычно уровень ХГЧ на 14 дпп более 100 мМЕ/мл.

Если уровень ХГЧ менее 25 мМЕ/мл, беременность не наступила. При уровне ХГЧ больше 25, тест повторяется через 2 дня, при развитии беременности его уровень должен возрастать. Уровень ХГЧ будет удваиваться примерно каждые 48 часов до 21 дня после подсадки.

Более высокие значения ХГЧ (300-400 мМЕ/мл) с большой вероятностью говорят о многоплодной беременности.

ХГЧ и синдром гиперстимуляции яичников

У пациенток с синдромом гиперстимуляции яичников уровень ХГЧ должен интерпретироваться с осторожностью. У этих пациенток могут развиваться отеки, что ведет к сгущению крови, что может приводить к ложному повышению уровня ХГЧ, а при нормализации состава крови к ложному отсутствию роста уровня ХГЧ.

ХГЧ в более поздние сроки беременности

Тест на ХГЧ входит также в пренатальный скрининг II триместра – анализ, который позволяет оценить риск развития пороков плода.

Повышенный уровень ХГЧ у небеременных женщин и мужчин

Вне беременности ХГЧ может продуцироваться клетками некоторых опухолей (семинома, тератома яичка, новообразования органов желудочно-кишечного тракта (в том числе, поджелудочной железы, печени, колоректального рака и рака желудка).

При успешном лечении ХГЧ-продуцирующей опухоли уровень ХГЧ должен снижаться до нормы.

Как меняется ХГЧ после выкидыша, аборта, родов?

В большинстве случаев уровень ХГЧ снижается. Период полувыведения ХГЧ – 24-36 часов. Скорость достижения нулевых значений ХГЧ зависит от того, что именно произошло: спонтанный выкидыш, аборт, роды, выскабливания) и насколько высоким был уровень ХГЧ в момент потери беременности. Врачи рекомендуют продолжать оценку уровня ХГЧ до достижения его уровня менее 5 мМЕ/мл. Если уровень ХГЧ остается высоким, следует обратиться к врачу.

Какие лекарства влияют на уровень ХГЧ?

На уровень ХГЧ влияют препараты, которые содержат ХГЧ (Прегнил, Хорагон).