Аугментин при беременности: можно пить или нет

Антибактериальная терапия при беременности и лактации

Беременность и лактация – временные периоды, отмечающиеся в жизни практически каждой женщины. Вполне естественно, что возникающие в эти периоды различные заболевания, как специфически характерные, так и экстрагенитальные, требуют медикаментозного лечения. В немалом числе случаев показана антибактериальная терапия. Необходимость её применения во время беременности возникает, например, при лечении урогенитальных заболеваний и TORCH-инфекций, гестационного пиелонефрита, осложнениях послеродового периода и т. д., а также при немалом числе экстрагенитальных инфекционно-воспалительных заболеваний (бронхиты, пневмонии, ангины, отиты, циститы, кишечные инфекции и др.) как во время беременности, так и после родов.

К сожалению, многие врачи общей практики и узких специальностей совершенно не осведомлены о потенциальной опасности применения тех или иных препаратов для беременной женщины, плода и ребёнка, находящегося на грудном вскармливании, а специалисты аптек при продаже медикаментов часто не учитывают вышеизложенное. Последствия таких действий могут быть весьма негативными.

Непреложным правилом для врачей любой специальности и провизоров (фармацевтов) перед назначением (отпуском) любого лекарства для женщины репродуктивного возраста является обязательное уточнение наличия или отсутствия беременности или лактации (Майоров М. В., 2001).

Учитывая общеизвестный факт, что беременность – специфическое состояние женщины, требующее повышенной осторожности при назначении лекарственных препаратов, основной проблемой фармакотерапии в этом случае является чёткое определение соотношения степени риска с потенциальной пользой.

По мнению Карпова О. И. и Зайцева А. А. (1998), лекарственные вещества, применяемые во время беременности, могут быть разделены на три группы:
1. не проникающие через плаценту и поэтому не причиняющие непосредственного вреда плоду;
2. проникающие через плаценту, но не оказывающие вредного влияния на плод;
3. проникающие через плаценту и накапливающиеся в тканях плода, в связи с чем существует опасность повреждения последнего.

Широкое применение находит классификация, согласно рекомендациям FDA (Американская Федеральная Комиссия по пищевым продуктам и лекарственным препаратам):
– Категория А – препараты совершенно безвредны для плода, отсутствуют какие-либо доказательства их влияния на частоту развития врождённых аномалий или повреждающего влияния на плод;
– Категория В – опыты на животных не выявили вредного влияния, но нет контрольных исследований на беременных;
– Категория С – исследования на животных показали тератогенное или эмбриотоксическое лекарственных средств на плод, но контролируемые исследования на людях не проводились;
– Категория D – лекарства, вызывающие или подозреваемые в том, что они могут вызывать врождённые аномалии или необратимые повреждения плода;
– Категория Х – исследования на животных и людях выявили очевидную опасность для плода, связанную с высоким риском развития врождённых аномалий или стойких повреждений плода.

Применение лекарственных препаратов во время лактации также не лишено определённых проблем. Так, например, период новорождённости характеризуется функциональной и морфологической незрелостью, ребёнок грудного возраста отличается быстрым нарастанием массы и длины тела, повышенным содержанием воды в организме, преходящим синдромом недостаточности антител и усиленным обменом веществ и т. д. Поэтому назначение лекарств кормящим женщинам непременно должно предусматривать возможно более полную безопасность для ребёнка, находящегося на грудном вскармливании.

Указанные особенности фармакотерапии при беременности и лактации в полной мере относятся к применению антибактериальных средств. Общие принципы те же, что и при отсутствии описываемых, вполне физиологических женских состояний: назначение необходимого препарата в необходимой дозе, использование оптимального пути введения, рациональный выбор продолжительности лечения.

Однако, назначение антибиотиков, особенно профилактическое, следует ограничивать исключительно случаями наличия чётких показаний к этому на основе потенциально возможного серьёзного исхода инфекции («Prius quam incipias, consulto opus est» – «Прежде, чем начать, обдумай», лат.). При этом следует исходить из того, что основополагающим принципом выбора антимикробного средства должна быть его принадлежность к определённой категории риска (см. определение категорий A-X по рекомендациям FDA), т. к. «Graviora quadem sunt remedia periculis» – «Некоторые лекарства хуже болезни», лат.).

Безопасность антимикробных препаратов для плода во многом зависит от степени проницаемости его через плаценту, ограничивающую прямой повреждающий эффект препарата на ткани и органы плода, а также других особенностей его влияния. Так, например, тетрациклины нарушают формирование костной ткани у плодов и обладают гепатотоксическими свойствами, хлорамфеникол (левомицетин) опасен из-за риска угнетения функции костного мозга и развития «серого синдрома» у новорожденных, фторхинолоны оказывают повреждающее действие на межсуставные хрящи в период роста плода и новорожденного, котримоксазол (бисептол и его аналоги) в связи с содержанием мощного антиметаболита фолиевой кислоты триметоприма значительно повышает риск врождённых аномалий.

В табл. 1 представлены обобщённые сведения о возможности («ДА»), противопоказаниях к применению («НЕТ») либо возможности применения по жизненным показаниям («С ОСТОРОЖНОСТЬЮ») антибактериальных препаратов различных фармакологических групп.

Табл. 1 Возможность применения антибактериальных препаратов во время беременности и лактации (указаны официальные данные фирм-производителей, могущие иногда не совпадать с другими источниками)

Фармакологическая группа, активное вещество и / или название препарата, синонимы и аналоги	Беременность	Лактация
Антибиотики
Азлоциллин	С осторожностью	С осторожностью
Амоксициллин(оспамокс, флемоксин, хиконцил, В-мокс)	С осторожностью	С осторожностью
Амоксициллин+клавулановая кислота (амоксиклав, аугментин)	С осторожностью	С осторожностью
Бакампициллин (пенглоб)	Да	Да
Ампициллин сульбактам (уназин)	Да	Да
Ампициллин (пентрексил, росциллин)	Да	Да
Бензипенициллин, бициллин, ретарпен, экстенциллин)	Да	Да
Карбенициллин	Да	Да
Клоксациллин	Да	Да
Вампилокс (амоксициллин+оксациллин+эубиотики)	Да	Да
Оксациллин (простафлин)	Да	Да
Пиперациллин	Да	Да
Тикарциллин	С осторожностью	С осторожностью
Цефадроксил (дурацеф, цедрокс)	Да	Да
Цефазолин (кефзол, рефлин, цефамезин)	Да	Да
Цефалексин (орацеф, цефаклен, споридекс)	Да	Да
Цефалотин (кефлин)	Да	Да
Цефапирин (цефатрексил)	Да	Да
Цефрадин (сефрил)	Да	Да
Цефаклор (верцеф)	Да	Да
Цефамандол (мандол)	Да	Да
Цефокситин (мефоксин)	Да	Да
Цефотеан	Да	Да
Цефуроксим (зинацеф, зиннат, кетоцеф, кефурокс)	Да	Да
Моксалактам (латамоксеф)	Да	Да
Цефиксим (цефспан)	Да	Да
Цефодизим (модивид)	Да	Да
Цефоперазон (цефобид, медоцеф, сульперазон)	Да	Да
Цефотаксим (клафоран, цефотам)	Да	Да
Цефподоксим (орелокс)	Да	Да
Цефпирамид (тамицин)	Да	Да
Цефтазидим (фортум)	Да	Да
Цефтриаксон (лендацин, лонгацеф, роцефин, тороцеф)	Да	Да
Цефтибутен (цедекс)	Да	Да
Цефепим (максипим)	Да	Да
Цефпирон (кейтен)	Нет	Нет
Имипинем (тиенам)	Да	Да
Меропенем (меронем)	С осторожностью	Нет
Азтреонам (азактам)	С осторожностью	С осторожностью
Амикацин (амицин, селемицин)	Нет	Да
Гентамицин (гарамицин)	Нет	С осторожностью
Канамицин	С осторожностью	С осторожностью
Неомицин	С осторожностью	Да
Нетимицин (нетромицин)	С осторожностью	С осторожностью
Стрептомицин	С осторожностью	С осторожностью
Тобрамицин (бруламицин)	С осторожностью	С осторожностью
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс, доксибене, медомицин)	Нет	С осторожностью
Метациклин (рондомицин)	Нет	С осторожностью
Тетрациклин	Нет	С осторожностью
Азитромицин (сумамед, азином)	С осторожностью	С осторожностью
Диритромицин (динабак)	С осторожностью	С осторожностью
Джозамицин (вильпрафен)	С осторожностью	С осторожностью
Кларитромицин (клацид, зосин)	С осторожностью	С осторожностью
Мидекамицин (макропен)	Да	Нет
Олеандомицин	С осторожностью	Нет
Рокситромицин (рулид, реницин)	Нет	Нет
Спирамицин (ровамицин)	Да	Нет
Эритромицин+цинка ацетат (зинерит) – местно	Да	Да
Эритромицин (эрацин)	С осторожностью	С осторожностью
Рифамицин (рифогал)	Нет	Нет
Рифампицин (бенемицин, рифадин, римактан, рифамор, тубоцин)	Нет	Нет
Клиндамицин (далацин, климицин)	Нет	Нет
Линкомицин (линкоцин, медоглицин, нелорен)	Нет	Нет
Хлорамфеникол (левомицетин)	Нет	Нет
Капреомицин (капастат)	С осторожностью	С осторожностью
Ванкомицин (ванкоцин, эдицин)	С осторожностью	Нет
Спектиномицин (тробицин, кирин)	Нет	Нет
Фосфомицин (фосфоцин, монурал)	С осторожностью	С осторожностью
Мупироцин (бактробан) – местно	Нет	Да
Фузафунгин (биопарокс) – местно	Да	Да
Сульфаниламиды
Монокомпонентные препараты (сульгин,сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфадимезин, этазол и др.)	С осторожностью	Да
Ко-тримоксазол (триметоприм+сульфаниламид), бактрим, берлоцид, бисептол, гросептол, ориприм, суметролим)	Нет	Нет
Фторхинолоны (ломефлоксацин, максавин,норфлоксацин, нолицин, норбактин,норилет, офлоксацин, заноцин, таривид, джеофлокс, пефлоксацин, абактал, пефлацин, ципрофлоксацин, ципринол, ципробай, ципробид, ципролет, ципросан, цифран, эноксацин, эноксор и др.)	Нет	Нет
Хинолины
Оксолиновая кислота (грамурин)	Нет	Нет
Нитроксолин (5-НОК)	Нет – в 3 –м триместре	Да
Циноксацин (цинобак)	С осторожностью	С осторожностью
Производные нафтиридина
Налидиксовая кислота (невиграмон, неграм)	Нет – в 1-м триместре	Да
Пипемидиновая кислота (палин, пимидель, уротрактин)	Нет – в 1-м и 3-м триместре	Да
Нитрофураны
Нитрофурал (фурацилин) – местно	Да	Да
Нитрофурантоин (фурадонин)	Да	Да
Нифурател (макмирор)	Нет	Нет
Фуразидин (фурагин)	Да	Да
Фуразолидон	Да	Да
Противотуберкулёзные средства
Изониазид	Да	Да
Метазид	Да	Да
Пиразинамид (тизамид)	Да	Да
Протионамид (проницид)	Да	Да
Опиниазид (салюзид)	Да	Да
Фтивазид	С осторожностью	С осторожностью
Этамбутол	С осторожностью	С осторожностью
Этионамид	Нет	Да
Антипротозойные средства
Гидроксихлорин (плаквенил)	Нет – в 3-м триместре	С осторожностью
Метронидазол (метрогил, нидазол, орвагил, трихопол, флагил, клион, хеликоцин, трикасайд)	Нет – в 1-м триместре	Да
Орнидазол (тиберал)	С осторожностью	Нет
Тенонитразол (атрикан)	Да	Да
Тинидазол (тиниба, тинисан, фазижин)	Нет – в 1-м триместре	Да
Хлорохин (делагил)	Нт	Да
Противогрибковые средства
Амфотерицин В (фунгизон)	Да	Да
Гризеофульвин (фульцин)	Нет	Нет
Итраконазол (изол, орунгал)	С осторожностью	С осторожностью
Кетоконазол (низорал, ороназол)	Нет	Нет
Клотримазол (кандибене, канестен) – местно	Нет – в 1-м триместре	Да
Миконазол (дактарин, гино-дактарин) – местно	С осторожностью	С осторожностью
Натамицин (пимафуцин)	Да	Да
Нафтифин (экзодерил) – местно	Да	Да
Нистатин	Да	Да
Леворин	Нет	Нет
Тербинафин (ламизил)	С осторожностью	Нет
Флуконазол (дифлюкан, дифлазон,медофлюкан, микосист, флюзак, дифлюзол, микомакс, фунголон, тиерлит и др.)	Нет	Нет
Флуцитозин (анкотил)	Нет	Нет
Антивирусные средства
Ацикловир (герпевир, герпекс,виролекс, зовиракс, вальтрекс)	С осторожностью	С осторожностью
Ремантадин	С осторожностью	Да
Рибавирин (виразол)	Нет	Нет
Цидовудин (зидовудин, ретровир, индинавир)	Да	Нет

На наш взгляд, следует использовать лекарственные средства только с надёжно установленной безопасностью применения во время беременности и лактации, с известными путями метаболизма дабы предусмотреть и, по возможности, корригировать и нивелировать побочные эффекты. В процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода (грудного ребёнка).

1. Акушерство и гинекология (под ред. Бек В.), 3 изд., пер с англ. – М., 1997.
2. Бобев Д., Иванова И. Болезни новорожденного, 3 изд., пер. с болг. – София, 1982.
3. Деримедведь Л. В., Перцев И. М., Шуванова Е. В., Зупанец И. А., Хоменко В. Н. Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии, Мегаполис, Харьков, 2002.
4. Джевесон П. Дж., Чау А. В. Фармакокинетика антимикробных препаратов во время беременности // в кн. Репродуктивное здоровье, пер. с англ., том 2 – М., 1988, с. 232- 254.
5. Карпов О. И., Зайцев А. А. Риск применения лекарств при беременности и лактации. – С. Петербург, 1998.
6. Кьюмерле Х. П. Клиническая фармакология при беременности – в 2-х томах, – М., 1987.
7. Майоров М. В. Беременность и лактация – проблемы и особенности фармакотерапии // Провизор, 2001, июнь, № 11, с. 19-22.
8. Машковский М. Д. Лекарственные средства – в 2-х томах, изд. 13, Харьков, 1997.
9. Серов В.Н.. Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство, М.,1989.
10. Тараховский М. Л., Михайленко Е. Т. Фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. – Киев, 1985.
11. Catalog of Teratigenic Agents (6-th edition). – Baltimore: John Hopkins Univers. Press. – 1989.
12. Drugs in Pregnancy and Lactation (4-th edition). Ed.; Gerald G. Briggs, Roger K. Freeman, Summer J. Yaffe. – Williams & Wilkins. – 1994.

Автор: Майоров Марк Вениаминович, врач акушер-гинеколог высшей категории (женская консультация городской поликлиники № 5, г. Харькова), врач скорой помощи, член Национального Союза журналистов Украины.

Аугментин при беременности: можно пить или нет

Зачем во время беременности назначают Аугментин в 1, 2 и 3 триместрах, как его принимать?

Зачем во время беременности назначают Аугментин в 1, 2 и 3 триместрах, как его принимать?

Во время беременности женщина должна быть особенно внимательна при приеме лекарств, лучше вообще от них отказаться. Если случилась простуда или воспаление другого характера, нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Антибактериальные средства даже не беременным пациенткам назначают в исключительных случаях. Будущим же мамам пить антибиотики без рецепта попросту опасно, поскольку они отрицательно воздействуют на плод.

Однако есть антибактериальные препараты, разрешенные при беременности. К ним относится Аугментин, безопасное и действенное средство. Каковы показания к его применению? В каком триместре его можно принимать? Есть ли противопоказания?

Аугментин: состав и действие препарата

Аугментин – это комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Он относится к разряду пенициллинов и показывает хороший результат в борьбе со многими патогенными бактериями.

Действующие вещества – амоксициллин и клавуланат калия. Лекарство эффективно в отношении микроорганизмов во время терапии, однако впоследствии у бактерий формируется устойчивость к нему. При этом препарат вполне безопасен, он часто назначается беременным женщинам и маленьким детям. Вспомогательные вещества усиливают всасывание антибиотика в ЖКТ. Основные компоненты проникают через плаценту к плоду, но не оказывают на него тератогенного воздействия.

Действие препарата основано на подавлении бактериальных возбудителей заболевания (стафилококков, кишечных палочек, клебсиелл и др.). Он препятствует их размножению и росту. Клавулановая кислота, входящая в состав, повышает эффективность лекарства, она помогает продлить и улучшить действие антибиотика.

В зависимости от формы препарата содержание активных веществ может различаться. Выпускают Аугментин в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии и раствора для инъекций.

Показания к использованию

• поражение верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, ангина);
• ЛОР-заболевания (отит, синусит, гайморит);
• болезни мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• гонорея;
• остеомиелит;
• дентальные инфекции (периодонтит);
• заражение крови;
• заболевания кожных покровов и слизистых.

Перед назначением лекарства необходимо сделать анализ на определение типа возбудителя болезни и его устойчивость к антибиотикам. На практике на исследование попросту нет времени, и часто врач выписывает препарат широкого спектра действия, каким и является Аугментин.

Применение Аугментина беременными

Оценивая необходимость приема антибиотика, специалист принимает во внимание заболевание, возраст пациента и работу его почек. При назначении лекарства беременным женщинам обязательно учитывается срок беременности и наличие противопоказаний.

Аугментин нельзя принимать при:

• аллергии на пенициллин, компоненты препарата;
• нарушениях работы печени;
• заболеваниях почек;
• фенилкетонурии.

Особое внимание врачи уделяют тем женщинам, у которых были аллергические реакции на лекарства. Очень осторожно и только под наблюдением специалиста принимают препарат пациентки с нарушением функции почек и печени.

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и веса пациентки. Обычно таблетки (содержание активных веществ 250, 500, 875/125 мг) назначают по следующей схеме: по 1 штуке 2–3 раза в день перед едой. Перерыв между приемами должен составлять не менее 8 часов. Чем тяжелее состояние пациентки, тем более высокая концентрация назначается.

Аналогично 2–3 раза в сутки принимается суспензия, для которой установлена концентрация 125 мг/31,25 мг, 200 мг/28,5 мг, 400 мг/57 мг в 5 мл. Готовить суспензию полагается перед ее приемом. Допускается хранение в холодильнике не более 5 дней. Внутримышечное введение препарата Аугментин при беременности назначают крайне редко.

Минимальный курс приема составляет 5 дней, а максимальный – две недели. На протяжении лечения оценивается эффективность препарата. Обычно улучшение наступает на 2–3 день приема, однако это не повод прекращать лечение. Обязательно нужно довести курс антибиотикотерапии до конца.

Только специалист сможет подобрать безопасную и эффективную дозировку антибиотика, не стоит делать это самостоятельно. При передозировке часто возникают побочные эффекты, они выражаются следующими симптомами:

• зуд и раздражение кожных покровов;
• гемолитическая анемия, при которой нарушается свертываемость крови;
• ослабление иммунитета;
• головные боли, головокружение;
• расстройство сна;
• диарея, рвота, тошнота;
• нарушение функции печени и почек.

При появлении этих симптомов прием Аугментина следует прекратить и срочно посетить своего лечащего врача. При тяжелом состоянии беременной нужно вызвать скорую помощь.

Зачастую пациенты страдают от дисбактериоза, который возникает при антибиотикотерапии. Это связано с тем, что активные вещества препарата уничтожают не только патогенные бактерии, но и те, что помогают переваривать пищу. Нарушение микрофлоры кишечника негативно сказывается на состоянии иммунитета и функциях ЖКТ (отмечается понос, рвота, тошнота, вздутие живота). Именно поэтому врач назначает одновременный прием лекарств для восстановления баланса флоры кишечника (Хилак Форте, Бифидумбактерин). После прекращения антибиотикотерапии расстройство ЖКТ быстро пройдет.

В первом триместре

До 12 недель принимать антибиотики строго запрещено – в это время закладываются основные органы и системы плода. Антибактериальные препараты провоцируют аномалии строения, зачастую несовместимые с жизнью. В первом триместре беременности прием Аугментина противопоказан. Он может быть прописан только в исключительных случаях и по жизненным показаниям (сепсис, осложненная пневмония и пр.).

Производитель заявляет, что исследования на животных не подтвердили тератогенного воздействия. Однако специалисты сходятся во мнении, что о полной безопасности Аугментина говорить нельзя.

Во втором и третьем триместрах

Во втором и третьем триместре негативного воздействия Аугментина на плод не отмечается. Несмотря на это беременным принимать лекарство следует с осторожностью. Некоторые специалисты считают, что прием антибиотика может спровоцировать преждевременные роды и энтероколит у плода.

Прежде чем назначить Аугментин будущей маме, врачу следует взвесить все возможные риски. Если альтернативы препарату нет, только тогда можно принимать антибиотик. Следует внимательно отнестись к расчету дозы лекарства, которая не должна быть слишком большой. При этом нужно добиться стойкого лечебного эффекта.

Чем заменить лекарство?

В качестве аналогов Аугментина рассматриваются антибиотики пенициллинового ряда. Обычно врачи останавливают свой выбор на таких препаратах:

• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав;
• Панклав;
• Арлет.

Все эти средства содержат в своем составе аналогичные вещества и могут успешно заменять друг друга. Среди компонентов Флемоксина Солютаб отсутствует клавулановая кислота, поэтому он может показывать меньшую эффективность.

На приеме у врача беременная женщина должна поинтересоваться, какими средствами можно заменить Аугментин, если того не окажется в аптеке. Подбирать аналог самостоятельно или с помощью фармацевта не стоит.

Можно ли принимать Аугментин при беременности?

Аугментин – антибиотик с широким спектром фармакологической активности. Благодаря высокому профилю безопасности, Аугментин при беременности может назначаться исключительно по рекомендации врача и под его наблюдением.

Состав и лекарственная форма

Активными веществами Аугментина выступает амоксициллин и клавулановая кислота. Отпускается в форме таблеток по 0,5 г антибиотика и 0,125 г кислоты или суспензии по 0,4 г амоксициллина и 5,7 мг кислоты. Суспензию готовят из порошка – белого со специфическим запахом.

Во флаконе продается количество порошка для приготовления 70 мл суспензии. Таблетки по 14 штук в упаковке.

Лекарственные свойства

Аугментин содержит антибиотик полусинтетического происхождения, который ингибирует синтез белковых молекул, необходимых для построения клеточных стенок патогенных микроорганизмов. Это приводит к тому, что стенка клеток ослабляется, и они гибнут.

Кислота в составе лекарства по химической структуре схожа с пенициллином. Она предотвращает инактивирующее действие бактерий на амоксициллин. В случае приема только клавулановой кислоты не отмечалось фармакологической активности, как антибактериального агента.

Антибактериальная активность проявляется в отношении стафилококков, стрептококков, энтерококков, грамположительных и грамотрицательных анаэробных бактерий.

Препарат абсорбируется при пероральном приеме быстро, выводится мочевыделительной системой в неактивном виде. Основной орган выведения – почки. У пациентов с заболеваниями почек и/или печени наблюдается замедленный метаболизм и выведение препарата, потому необходим прием с осторожностью.

Решение о том, принимать ли препарат во время беременности, должен принимать исключительно врач! Не занимайтесь самолечением!

Показания к назначению

Применение Аугментина назначается при таких патологиях, спровоцированных чувствительными патогенными микроорганизмами:

• острый бактериальный гайморит;
• воспаление среднего уха в острой фазе;
• обострение хронической формы бронхита;
• пневмония;
• воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит.

Назначается при инфицировании кожных покровов и мягких тканей, абсцессах. Принимать Аугментин рекомендуют в составе комплексного лечения инфекций суставов и костной ткани.

Противопоказания

Пить Аугментин строго противопоказано при наличии аллергических реакций на его компоненты в истории болезни. Если известны случаи развития печеночной дисфункции на фоне приема антибиотиков, принимать препарат нельзя.

Безопасность при беременности

Производитель исследовал, как влияет Аугментин во время беременности на развитие плода и состояние матери. Исследования на животных показали, что препарат не оказывает токсического или тератогенного действия на плод. Применение Аугментина во время беременности может быть связано с риском развития энтероколита у младенцев.

При беременности в 1 триместре пить Аугментин противопоказано . Это касается всех лекарственных препаратов, в том числе, и других антибиотиков. Решение о приеме Аугментина женщиной на первом триместре беременности может быть принято только лечащим врачом – в таком случае лекарство принимать только под его наблюдением в условиях стационара.

Когда назначают лекарство при беременности

Прежде чем при беременности пить Аугментин, необходимо пройти исследование в бактериологической лаборатории – именно результаты бактериологического посева свидетельствуют об отсутствии или наличии инфекции, а также о ее чувствительности к компонентам Аугментина.

При беременности решение о назначении Аугментина может быть принято врачом, если подтверждена инфекционная этиология таких заболеваний:

• воспаление респираторной системы;
• поражения носоглотки и ротоглотки;
• эрозии и воспаление слизистых и кожных покровов;
• поражение мочевыделительной системы;
• воспаление органов малого таза;
• заражение крови;
• обострение синусита.

В целях профилактики лекарство не назначается, так как может спровоцировать резистентность в будущем.

Говоря о конкретных заболеваниях, Аугментин помогает справиться с ангиной, бронхитом, фарингитом при беременности. Так как во время беременности могут обостряться хронические заболевания, Аугментин рекомендуется при цистите, гайморите, пиелонефрите, обострившихся в результате повышенных нагрузок на репродуктивную систему.

Как принимать таблетки

Конкретная дозировка зависит от тяжести заболевания, срока беременности и длительности лечения. Врач определяет, в какой дозировке во время беременности принимать Аугментин, в зависимости от результатов бактериологического посева, количества обнаруженной инфекции и ее чувствительности к препарату.

В форме таблеток назначают в таких дозировках:

• 1 таблетка трижды в день после приема пищи при легкой и средней тяжести патологии;
• 2 таблетки с той же кратностью приема при тяжелом течении патологии.

За один прием может быть употреблено не больше 1,2 г амоксициллина.

Прием и приготовление суспензии

Применять Аугментин в форме суспензии необходимо внутрь во время приема пищи, чтобы предотвратить возможную непереносимость со стороны ЖКТ.

Приготовление суспензии:

• проверить целостности крышечки флакона с порошком;
• перевернуть флакон и взболтать для разрыхления содержимого;
• открыть крышечку, налить кипяченой негазированной воды – уровень ее должен совпадать с красной полоской на флаконе;
• закрыть крышечку, взболтать флакон до получения суспензии с однородной консистенцией;
• открыть крышечку и долить еще воды до уровня черной полоски, взболтать снова;
• оставить постоять в течение 5 минут до полного растворения.

Перед каждым приемом необходимо тщательно взбалтывать суспензию. Беременным пить Аугментин в форме суспензии показано трижды в день до исчезновения проявлений заболевания и под наблюдением врача. В случае тяжелого протекания заболевания рекомендуется перейти на таблетированную форму.

Во время лактации

Оба действующих компонента Аугментина способны проникать в грудное молоко, однако информации о влиянии их на состояние грудного ребенка нет. Предположительно, у младенца может развиваться жидкий стул, микозные поражения слизистых оболочек.

При необходимости применения Аугментина в период грудного вскармливания нужно рассмотреть вопрос о переводе ребенка на искусственное питание или подборе других лекарственных средств для матери.

Побочные реакции

Несмотря на высокий профиль безопасности препарата, при беременности организм может быть более чувствительным к его действию и реагировать нежелательными эффектами.

На фоне приема Аугментина в период беременности могут развиваться такие нежелательные реакции:

• микозные поражения слизистых оболочек и кожи;
• головокружения, расстройства пищеварения;
• повышение уровня печеночных трансаминаз при лабораторном определении;
• кожные высыпания.

Последний симптом свидетельствует о наличии аллергической реакции – это прямое показание к немедленной отмене препарата.

Реже отмечаются головные боли, головокружения, зуд, крапивница, желтуха. С такой же частотой: диарея, рвота, тошнота, гиперактивность конечностей и судороги, обратимые формы лейкопении, тромбоцитопении, агранулоцитоза, анемии.

Обнаружив любые нежелательные реакции, особенно при беременности, следует немедленно прекратить прием Аугментина и обратиться к врачу за консультацией. Он снизит дозировку или подберет другое лекарственное средство.

Когда прием Аугментина опасен для беременной

При беременности принимать Аугментин не следует, если вынашивание ребенка протекает тяжело и беременность находится под угрозой естественного прерывания. Когда организм матери ослаблен во время беременности, прием Аугментина может спровоцировать упадок сил и общее ухудшение самочувствия.

При необходимости устранения инфекционных патологий при тяжело переносимой беременности, в первую очередь, рекомендуются иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства, разрешенные при беременности по аннотации.

Следует прекратить прием Аугментина в период беременности, если он сопровождается:

• появлением побочных реакций;
• ухудшением самочувствия;
• обнаружением патологий плода при плановом мониторинге его состояния;
• отсутствием терапевтического эффекта.

В любом из случаев, об этом нужно дать знать лечащему врачу и не принимать Аугментин до конца беременности. Врач подберет другие лекарственные средства и выявит причину непереносимости или отсутствия эффективности.

Аугментин при беременности: дозировка и отзывы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Для женщины, желающей стать мамой, бывает актуален вопрос планирования беременности после приема антибиотиков. Даже если этот антибиотик Аугментин, который считается относительно безопасным и назначается врачами женщинам, ожидающим ребенка. Возможно именно поэтому женщины, планирующие в ближайшем будущем беременность, выбирают это лекарство при необходимости лечения антибактериальными препаратами.

Аугментин при планировании беременности

Официальная медицина рекомендует после заболевания, которое вызвало необходимость приема антибиотиков, предохраняться не менее трех месяцев и только потом попытаться забеременеть. Это аргументируется тем, что поступая в системный кровоток, антибиотик оказывает негативное влияние на все органы человека и в том числе – на гаметы (половые клетки) как женщин, так и мужчин.

Попробуем разобраться в этом вопросе. Женские гаметы (яйцеклетки) не обновляются, они закладываются у эмбриона женского пола к концу первого триместра беременности, их количество со временем уменьшается, но новые – не появляются. Поэтому на запас яйцеклеток влияют все неблагоприятные факторы, в том числе и антибиотики, с которыми встретилась не только женщина, но и беременная ею мать. Пугаться не стоит, но учитывать этот факт нужно.

Амоксициллин – антибиотик пенициллинового ряда, действующее вещество Аугментина, обладает спектром побочных эффектов. Даже если внешних нежелательных проявлений и не было замечено, то состояние внутренних органов будущей матери после серьезного заболевания, которое потребовало антибиотикотерапии, требует некоторого реабилитационного периода, поскольку в период вынашивания ребенка нагрузка на все органы женщины возрастет. Курс лечения любыми антибиотиками увеличивает риск выкидыша при наступившей сразу после терапии беременности.

Трех месяцев реабилитации будет вполне достаточно, чтобы организм матери окреп после заболевания и лекарственной терапии. В крайнем случае, рекомендуется пропустить хотя бы один менструальный цикл. Целью восстановительного периода является нормализация сбалансированного естественного биоценоза кишечника и иммунной защиты организма.

Кстати, если будущий отец прошел курс антибиотикотерапии, то здесь тоже уместно соблюсти трехмесячный интервал перед зачатием. За это время мужские гаметы (сперматозоиды) полностью обновятся.

[1], [2], [3], [4]

Можно ли Аугментин при беременности?

Официальная инструкция к препарату гласит, что использовать Аугментин для лечения беременных женщин не рекомендуется, особенно в первые три месяца, когда закладываются практически все органы и системы организма будущего ребенка.

Действующие ингредиенты этого лекарственного средства проникают через плацетарный барьер. И хотя данных о его тератогенности нет, это не значит, что он никак не повлияет на развитие и состояние здоровья малыша. Последствием приема Аугментина может быть воспаление внутренней стенки кишечника (некротизирующий энтерколит) у новорожденного – наиболее частая причина возникновения постнатальной критической ситуации.

Исключение составляют случаи крайней необходимости. И какой случай стоит считать именно таковым, решать должен врач, и отчасти сама будущая мамочка сможет, оценив свое состояние, решить, что ей и ее ребенку принесет больше пользы. Никто не застрахован от перечисленных ниже побочных эффектов, а препараты пенициллинового ряда (к которым относится Аугментин) являются одними из наиболее распространенных лекарственных аллергенов. Кроме аллергических реакций наиболее частые осложнения антибиотикотерапии у беременных – это кандидоз кожи и слизистых оболочек. Поэтому перед тем, как выпить первую таблетку или приготовить суспензию Аугментина, хорошенько подумайте.

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению аугментина при беременности

Назначается данное лекарство при возникновении локального инфицирования либо системного (органов дыхания, мочеполовых органов, эпителия и мягких тканей) бактериями, сенсибилизированными к его действующему веществу.

Он имеет достаточно широкий диапазон активности, все же беременной женщине обязательно нужно определить восприимчивость к Аугментину микроорганизмов, вызвавшей у нее заболевание, а так же сделать пробу на аллергию к данному лекарству.

[5], [6]

Форма выпуска

Выпускается в виде следующих лекарственных форм:

• таблетированной с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500г/125, 875/125; пролонгированного действия – 1000/62,5мг;
• пакетики с порошком для изготовления суспензии с содержанием активных ингредиентов в дозировках на 5мл готовой суспензии (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 200/28,5; 400/57; а также флакон 100мл с мерной ложкой – для изготовления суспензии-форте 600/42,9;
• расфасованный во флаконы порошок для изготовления инъекционного раствора с содержанием активных ингредиентов (амоксициллин/ кислота клавулановая, мг): 500/100; 1000/200.

[7], [8], [9]

Фармакодинамика

Действующее вещество данного лекарственного средства Амоксициллин. Он представляет собой полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, к которому чувствительны многие грам-позитивные и грам-негативные бактерии. Амоксициллин в этом лекарстве потенцирован Клавулановой кислотой, что препятствует его распаду от воздействия ß-лактамазных ферментов и, соответственно, увеличивает диапазон его антибактериальной активности. Благодаря этой композиции, Аугментин способен нейтрализовать ß-лактамазные ферменты, вырабатываемые бациллами, устойчивыми к препаратам пенициллинового и цефалоспоринового ряда. К тому же, проявляет активность к плазмидным ß-лактамазам, нередко вызывающим перекрестную устойчивость к антибиотикам. Клавулановая кислота также обладает собственными бактерицидными свойствами.

Приведенный перечень микроорганизмов классифицирован в соответствии с сенсибилизацией к препарату, установленной в лабораторных условиях:

• грам-позитивные аэробные бактерии: возбудители сибирской язвы и листериоза, энтерококки (faecalis, faecium), стафилококки – золотистый, коагулазоотрицательный (включая эпидермальный), стрептококки группы В, ß-гемолитическим группы А, пневмококки и некоторые другие;
• грам-позитивные анаэробные бактерии: клостридии, пептококки, пептострептококки;
• грам-негативные аэробные бактерии: палочка коклюша, бруцелла, кишечная палочка, вагинальная гарднерелла, палочка Пфайфера, хеликобактер, гонококки, меннингококки, пастереллы, некоторые виды клебсиеллы и легионеллы, холерный вибрион, иерсиния энтероколитика, некоторые протеи, сальмонеллы, шигеллы и прочие;
• грам-негативные анаэробные бактерии: некоторые виды бактероидов и фузобактерий;
• другие микроорганизмы: спирохета боррелия (возбудитель болезни Лайма), некоторые виды хламидий, лертоспира, трепонема.

[10], [11], [12]

Фармакокинетика

Действующие ингредиенты данного лекарства при приеме внутрь хорошо и быстро поглощаются тканями желудочно-кишечного тракта, всасывание улучшается, если совместить прием пероральных форм Аугментина с началом приема пищи. Лечебные концентрации его действующих веществ выявляются в тканях органов дыхания, пищеварения, мочеполовой системы, мышц, кожного покрова, а также во внутритканевых жидкостях. Уровень связывания действующих компонентов лекарства с плазменными белками невысокий: клавуланат – 25% общей концентрации в плазме, амоксициллин – 18%.

Исследования, проведенные на животных, свидетельствуют, что активным компонентам Аугментина не свойственно накапливаться в тканях, они проникают через плацентарный барьер и определяются в грудном молоке. Их тератогенных свойств не обнаружено.

Примерно три четверти принятого амоксициллина элиминируется почками на протяжении первых шести часов одноразового перорального приема препарата. Клавуланат экскретируется за это же время с мочой – до 65%, его метаболиты – с мочой и калом, а также – с выдыхаемым воздухом.

[13], [14]

Способ применения и дозы

Первые три месяца вынашивания ребенка предопределяют формирование всех жизненно важных органов будущего ребенка, поэтому прием антибиотиков в этот период категорически запрещается. Аугментин в 1 триместре беременности не назначается.

С третьего по шестой месяц беременности идет формирование систем организма, аугментин во 2 триместре беременности при необходимости уже может быть назначен. Считается, что на этом этапе формирования плода препарат уже не может принести существенного вреда.

С седьмого по девятый месяц организм развивается и органы начинают функционировать. Аугментин в 3 триместре беременности, пожалуй, принимать безопаснее всего.

Дозировку препарата беременной женщине должен назначить врач, исходя из тяжести клинических проявлений. Минимальная продолжительность лечения Аугментином составляет пять дней, при необходимости она может быть продолжена, но не более, чем до двух недель.

Дозируется Аугментин, обычно, по 625мг (500мг амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые восемь часов либо 1000мг (875 амоксициллина и 125мг кислоты клавулановой) каждые двенадцать часов. Такие дозировки применяются при лечении острых бактериальных лор-инфекций, пневмонии, цистита, пиелонефрита, диагностированного обострения хронического бронхита, абсцессов кожи и мягких тканей, суставных и костных инфекционных заболеваний.

Беременным женщинам советуют принимать лекарство в форме суспензии, поскольку жидкая форма считается менее агрессивной. Доктор рассчитывает дозировку и кратность приема, основываясь на состоянии женщины, поскольку суспензия адресована детям и дозировки амоксициллина в ней более низкие.

В принципе, допустим прием любой лекарственной формы, главное – правильно дозировать действующее вещество, чтобы поскорее достичь терапевтического эффекта.

Можно применять и пролонгированные формы препарата (один раз в сутки), и комбинировать таблетки с суспензией. Однако дозирование назначает только врач индивидуально, и самоназначение препарата или самостоятельная смена его формы для беременной женщины недопустима. При правильно подобранной дозировке Аугментина терапевтический эффект наступает примерно на третьи сутки, однако пропить препарат обязательно нужно минимум пять дней. За это время патогенная микрофлора должна быть уничтожена. Для беременной женщины это особенно важно, поскольку не уничтоженные полностью бактерии могут вызвать рецидив заболевания, а его снова придется лечить.

Чаще всего прибегают к лечению беременных женщин антибиотиками при диагностировании у них гнойной ангины. Женщинам, ожидающим ребенка, обязательно нужно сдать анализ в бактериологическую лабораторию для определения штамма бактерии-возбудителя, чтобы назначенное средство лечения было максимально эффективным. Гнойная ангина, как правило, бывает вызвана стрептококковой или стафилококковой инфекцией. Лечение ангины Аугментином во время беременности оправдано, поскольку этот препарат активен к данным возбудителям и считается безопасным для будущего ребенка.

[17], [18], [19]

Противопоказания

Сенсибилизация к одному либо нескольким ингредиентам лекарства, антибиотикам пенициллинового ряда, ß-лактамам (цефалоспоринам, карбапенемам, монобактамам), токсические печеночные реакции к действующим компонентам лекарства, инфекционный мононуклеоз.

[15]

Побочные действия аугментина при беременности

Нежелательные эффекты от воздействия препарата, особенно проявившиеся у беременной женщины, нежелательны вдвойне, поскольку вызовут необходимость дополнительного лечения.

Очень часто лечение таблетками приводит к диарее, несколько реже расстройство желудка появляется как последствия терапии суспензией или инъекциями. Часто, особенно при применении высоких дозировок, возникает тошнота либо рвота, вероятность которых снижается при употреблении Аугментина в начале приема пищи.

К часто встречающимся побочным действиям относятся кандидоз гениталий, кожи и слизистых оболочек.

Инструкция утверждает, что аллергические высыпания возникают не слишком часто, а более тяжелые аллергические реакции крайне редки.

Изредка может быть снижение показателей лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов; головокружение или головная боль; умеренное увеличение уровня печеночных трансаминаз. Крайне редко – гемолитическая анемия, судороги, повышенная возбудимость, асептический менингит, гепатит, нарушение оттока желчи, интерстициальный нефрит, избыточное содержание солей в моче.

Побочные эффекты, как правило, обратимы, но для будущей матери – это слабое утешение.

[16]

Передозировка

Может выражаться в нарушениях функций органов пищеварения: тошнотой, рвотой, диареей; гипер- или дегидратацией; появлением избытка солей в моче. Терапия основывается на симптоматике, корректируется водно-электролитный обмен.

[20], [21], [22], [23], [24]

Взаимодействия с другими препаратами

Не применяется в сочетании с пробенецидом и аллопуринолом. Может влиять на эффективность комбинированных оральных противозачаточных средств, но для беременных женщин все это вряд ли актуально.

[25], [26], [27]

Условия хранения

Хранить не более двух лет, соблюдая температурный режим до 25°С в помещении с низкой влажностью.

[28], [29], [30], [31], [32]

Зачем во время беременности назначают Аугментин в 1, 2 и 3 триместрах, как его принимать?

Во время беременности женщина должна быть особенно внимательна при приеме лекарств, лучше вообще от них отказаться. Если случилась простуда или воспаление другого характера, нужно следовать рекомендациям лечащего врача. Антибактериальные средства даже не беременным пациенткам назначают в исключительных случаях. Будущим же мамам пить антибиотики без рецепта попросту опасно, поскольку они отрицательно воздействуют на плод.

Однако есть антибактериальные препараты, разрешенные при беременности. К ним относится Аугментин, безопасное и действенное средство. Каковы показания к его применению? В каком триместре его можно принимать? Есть ли противопоказания?

Аугментин: состав и действие препарата

Аугментин – это комбинированный антибиотик широкого спектра действия. Он относится к разряду пенициллинов и показывает хороший результат в борьбе со многими патогенными бактериями.

Действующие вещества – амоксициллин и клавуланат калия. Лекарство эффективно в отношении микроорганизмов во время терапии, однако впоследствии у бактерий формируется устойчивость к нему. При этом препарат вполне безопасен, он часто назначается беременным женщинам и маленьким детям. Вспомогательные вещества усиливают всасывание антибиотика в ЖКТ. Основные компоненты проникают через плаценту к плоду, но не оказывают на него тератогенного воздействия.

Действие препарата основано на подавлении бактериальных возбудителей заболевания (стафилококков, кишечных палочек, клебсиелл и др.). Он препятствует их размножению и росту. Клавулановая кислота, входящая в состав, повышает эффективность лекарства, она помогает продлить и улучшить действие антибиотика.

В зависимости от формы препарата содержание активных веществ может различаться. Выпускают Аугментин в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии и раствора для инъекций.

Показания к использованию

• поражение верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит, ангина);
• ЛОР-заболевания (отит, синусит, гайморит);
• болезни мочеполовой системы (цистит, уретрит, пиелонефрит);
• гонорея;
• остеомиелит;
• дентальные инфекции (периодонтит);
• заражение крови;
• заболевания кожных покровов и слизистых.

Перед назначением лекарства необходимо сделать анализ на определение типа возбудителя болезни и его устойчивость к антибиотикам. На практике на исследование попросту нет времени, и часто врач выписывает препарат широкого спектра действия, каким и является Аугментин.

Применение Аугментина беременными

Оценивая необходимость приема антибиотика, специалист принимает во внимание заболевание, возраст пациента и работу его почек. При назначении лекарства беременным женщинам обязательно учитывается срок беременности и наличие противопоказаний.

Аугментин нельзя принимать при:

• аллергии на пенициллин, компоненты препарата;
• нарушениях работы печени;
• заболеваниях почек;
• фенилкетонурии.

Особое внимание врачи уделяют тем женщинам, у которых были аллергические реакции на лекарства. Очень осторожно и только под наблюдением специалиста принимают препарат пациентки с нарушением функции почек и печени.

Дозировка устанавливается индивидуально в зависимости от поставленного диагноза и веса пациентки. Обычно таблетки (содержание активных веществ 250, 500, 875/125 мг) назначают по следующей схеме: по 1 штуке 2–3 раза в день перед едой. Перерыв между приемами должен составлять не менее 8 часов. Чем тяжелее состояние пациентки, тем более высокая концентрация назначается.

Аналогично 2–3 раза в сутки принимается суспензия, для которой установлена концентрация 125 мг/31,25 мг, 200 мг/28,5 мг, 400 мг/57 мг в 5 мл. Готовить суспензию полагается перед ее приемом. Допускается хранение в холодильнике не более 5 дней. Внутримышечное введение препарата Аугментин при беременности назначают крайне редко.

Минимальный курс приема составляет 5 дней, а максимальный – две недели. На протяжении лечения оценивается эффективность препарата. Обычно улучшение наступает на 2–3 день приема, однако это не повод прекращать лечение. Обязательно нужно довести курс антибиотикотерапии до конца.

Только специалист сможет подобрать безопасную и эффективную дозировку антибиотика, не стоит делать это самостоятельно. При передозировке часто возникают побочные эффекты, они выражаются следующими симптомами:

• зуд и раздражение кожных покровов;
• гемолитическая анемия, при которой нарушается свертываемость крови;
• ослабление иммунитета;
• головные боли, головокружение;
• расстройство сна;
• диарея, рвота, тошнота;
• нарушение функции печени и почек.

При появлении этих симптомов прием Аугментина следует прекратить и срочно посетить своего лечащего врача. При тяжелом состоянии беременной нужно вызвать скорую помощь.

Зачастую пациенты страдают от дисбактериоза, который возникает при антибиотикотерапии. Это связано с тем, что активные вещества препарата уничтожают не только патогенные бактерии, но и те, что помогают переваривать пищу. Нарушение микрофлоры кишечника негативно сказывается на состоянии иммунитета и функциях ЖКТ (отмечается понос, рвота, тошнота, вздутие живота). Именно поэтому врач назначает одновременный прием лекарств для восстановления баланса флоры кишечника (Хилак Форте, Бифидумбактерин). После прекращения антибиотикотерапии расстройство ЖКТ быстро пройдет.

В первом триместре

До 12 недель принимать антибиотики строго запрещено – в это время закладываются основные органы и системы плода. Антибактериальные препараты провоцируют аномалии строения, зачастую несовместимые с жизнью. В первом триместре беременности прием Аугментина противопоказан. Он может быть прописан только в исключительных случаях и по жизненным показаниям (сепсис, осложненная пневмония и пр.).

Производитель заявляет, что исследования на животных не подтвердили тератогенного воздействия. Однако специалисты сходятся во мнении, что о полной безопасности Аугментина говорить нельзя.

Во втором и третьем триместрах

Во втором и третьем триместре негативного воздействия Аугментина на плод не отмечается. Несмотря на это беременным принимать лекарство следует с осторожностью. Некоторые специалисты считают, что прием антибиотика может спровоцировать преждевременные роды и энтероколит у плода.

Прежде чем назначить Аугментин будущей маме, врачу следует взвесить все возможные риски. Если альтернативы препарату нет, только тогда можно принимать антибиотик. Следует внимательно отнестись к расчету дозы лекарства, которая не должна быть слишком большой. При этом нужно добиться стойкого лечебного эффекта.

Чем заменить лекарство?

В качестве аналогов Аугментина рассматриваются антибиотики пенициллинового ряда. Обычно врачи останавливают свой выбор на таких препаратах:

• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав;
• Панклав;
• Арлет.

Все эти средства содержат в своем составе аналогичные вещества и могут успешно заменять друг друга. Среди компонентов Флемоксина Солютаб отсутствует клавулановая кислота, поэтому он может показывать меньшую эффективность.

На приеме у врача беременная женщина должна поинтересоваться, какими средствами можно заменить Аугментин, если того не окажется в аптеке. Подбирать аналог самостоятельно или с помощью фармацевта не стоит.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Аугментин во время Б.

У меня 7-я неделя Б. сегодня ездила в ГКБ№1 на консультацию к ЛОРу. Поставил мне диагноз гайморит и назначил лечение:
1.ксилен капли
2.ринофлуимуцил
3.аугментин
4.Гленцет
5. Хилак-форте.
Но, сказал до начала лечения проконсультироваться с гинекологом.Гинеколога увижу только после праздников. Сломала уже всю голову, что делать не знаю.Больше меня антибиотик смущает, по анатации-нельзя его при Б.

мне во время беременности были заказаны все лекарства, только народные средства и то осторожно, например, стерильное оливк. масло теплое в нос (больно было страсть) и т.д. так что думайте, стоит ли такой набор в себя и в малыша пичкать. хотя конечно очень необходимо взвесить и понять соотношение риска и пользы, если пользы больше и без этих препаратов никак, значит придется пить, обсудить схему приема и дозы с врачом (гинеколог обязательно. ). если можно заменить и выйти из состояния чем-то более легким, то делайте лучше так.

Не-не, не надо антибиотик. У Вас ведь не пневмония! Гайморит лечится много чем и гомеопатией в том числе, только дольше. Но. я могу посоветовать геломиртол форте – это капсулы на основе миртового масла. При гайморите всю гадость из пазуховы выгоняют. Продается препарат в обычных аптеках. Думаю уж лучше безопаснее аугментина.

Антибиотики группы пенициллина можно применять во время беременности и ГВ. Если врач видит необходимость антибиотика, то лучше не затягивать и пить сразу. А не ждать пройдет-не пройдет, возникнут осложненияили нет.
С/суживающие капли обязательно – нужно убирать отек, открывать соустья пазух для того чтобы был хороший отток гноя.
Ринофлюимуцил и гленцет – вроде как и желательно, но не обязательно
Лично я беременны предпочитаю синупрет назначать. И в нос мирамистин капать. Без антигистаминных можно обойтись.
Промывать нос Вам сказали?

Спасибо за ответ. ЛОР сказал, что промывать нельзя т.к. можно занести инфекцию глубже . но я промываю морской солью, чтобы очистить нос после слизи( со стенок хотя бы). Дело в том,что я своего врача увижу только в понедельник, поэтому решила пока только местное лечение попробовать, антибиотик не пью. Синупрет драже принимаю, капаю ссуж.капли 3 р. в день.

Мне тоже его же назначали, без него было ни как. В 7 недель умудрилась залететь на операцию и в послеоперационном периоде назначили аугментин в/в на 4 дня. подбирал гинеколог в сообществе с фармакологом и леч.врачом. Сказали не переживать и наслаждаться беременностью. В 12 недель для успокоения души отправлюсь на экспертное УЗИ, ну и + все возможные скрининги.

блин, не промывайте лучше, а? Правда, бывает хуже! Лучше бы ЛОР сделал Вам пару раз процедуру под кодовым названием “кукушка” Вот уж действенная вещь!

Во всем остальном поддерживаю Аленку: на всех антибиотиках пишется запрет на время Б, но пеницилиновый ряд – можно! Ринофлуимуцил посоветую – мне крайне помог в 15 недель, и он лечит. Сосудосуживающие – не лечат, они только облегчают отток слизи и к ним идет привыкание. Но капать их надо симптоматически – нечем дышать – капаешь, на ночь – обязательно и тд.

С Аугментином осторожнее, он может дать сильную аллергию. Я свою дочь полтора месяца восстанавливала после него, а ей было 4 года.

Автор, вы как там? Лечу гайморит уже 3-ю неделю, вчера начала прыскать сину-форте, прочихивает до мозга , гораздо легче стало, еще синупрет пью, и промываю нос морской солью, оч надеюсь обойтись без антибиотиков, посмотрим, получится ли, но мне уже однозначно легче! Хотя у меня это надолго, тк кривая перегородка. Пункцию и антибиотики применять боюсь, готова мучаться дольше, но без этого добра.
Выздоравливайте!

Я лечусь примерно такжесинупрет, морская соль, калахоэ, звездочка бальзами капли в нос с/суж. Температуры нет, но слизь выходит. Завтра пойду за больничным, на улице нос прям болеть начинает. А Вы на больничном? Кто выписывает?

автор, добрый день, сама сталкивалась с гайморитом. Прежде всего вам нужен хороший лор. Почему нельзя кукушку? при гайморитах это практически первое средство. мне даже с подозрением на прокол перегородки антибиотик не прописывали.
вернее так, сначала делали кукушку (причем и на выходные тоже) просто раствором, через день врач решила все-таки добавить антибиотик в раствор для кукушки.
все-таки это не пить внутрь, а местно. и вытянула меня моя врачиха, и не только меня. Без прокола, без антибиотиков, вообще супер

Вот-вот! вы прям меня немножко опередили. Поехала сегодня сдаваться в лор-отделение одной московской больницы, в общем они меня посмотрели, сказали раз антибиотики нельзя, попробуем кукушку. А если уж не поможет, тогда прокол. Слушайте, реально не думала, что из меня вытечет пол-банки гноя! ( вперемешку с фурацилином и антисептиками , разумеется) , в общем , буду теперь каждый день ездить на эту процедуру. Пить антибиотики не буду, будем либо антисептиками промывать, либо добавим в раствор местные антибиотики, мой гинеколог такой вариант одобрил.

вот уж извините, я не врач, но как по мне, мнение предыдущего врача, что промывать нос не надо, тк загоняешь инфекцию глубже, похоже на бред.
смысл кукушки – под давлением заливать в одну ноздрю раствор – выливать из другой уже вместе со слизью/гноем и так по кругу, пока все пазухи не очистятся.
так при чем тут загонять инфекцию выше? если не вымывать это все (это все и есть гайморит), то собственно можно и дотянуть до прокола и тогда уже прием внутрь антибиотиков неизбежен, да и процедура/последствия нелечения гайморита не айс((
ттт, поздравляю, что вы вовремя спохватились.

Из своего опыта: постарайтесь не прерывать курс кукушки на выходных. если ваш врач не работает, я обычно в стационар с черного хода еду, там на разовой договорной основе делаю кукушки и домой))

Я – не автор сообщения про нежелательность промывания носа, но отвечу. Скорее всего автор имел ввиду, что нежелательно промывать нос дома подручными средствами , и кстати, да, я промывала долфином – в итоге загнала инфекцию дальше + ухо ночью болело, промывать нужно в больнице – именно кукушкой, именно под давлением, чтоб отсос гноя был,другой эффект совсем , дома так не вымоешь, дома нужно оч аккуратно, аквамарисом разве что, чтоб глубоко не шло.
Вчера ездила на узи, заодно зашла к своему гинекологу, так вот он разрешил добавлять в раствор для промывания любой антибиотик – именно для промывания, советовал продолжать кукушку. Если уж не поможет, тогда амоксиклав внутрь.

ты чего?))) автор про кукушку ничего не говорила, она про промывание носа дома средствами аля аквалор имела ввиду))))

Я про дома даже и не думала, самой нереально так промять как кукушка. Если насморк- да, а гайморит- только куку.

Если кому вдруг интересно, история с моим гайморитом имеет продолжение. Вчера применили антибиотик ( подмешали в раствор для промывания), сегодня утром выяснилось, что он вызвал аллергический отек носа. Так что завтра попробуем промывать с антисептиками. Вот я теперь думаю, если аллергия на ампицилин, то и на всю пеницилиновую группу тоже?