Лактазная недостаточность
что это такое
Основная еда младенцев – это молоко (грудное или в составе искусственной смеси). В нем есть много разных питательных веществ (белков, жиров, углеводов), которые с помощью специальных пищеварительных ферментов расщепляются до простых составляющих и перевариваются. Но у маленьких детей желудочно-кишечный тракт еще незрелый, в нем некоторых ферментов мало, других нет вообще или они пока еще работают не в полную силу. Когда малыш подрастет, ферментов станет больше, пищеварительная система созреет, а пока что с ней могут быть разные проблемы.
В любом молоке (в женском, коровьем, козьем, в искусственных смесях) и молочных продуктах есть углевод лактОза – его еще называют «молочный сахар». Чтобы лактОза усвоилась, ее должен расщепить фермент лактАза, но если у ребенка фермента лактАзы мало или вообще нет, то лактОза не расщепляется и остается в кишечнике. В результате в кишечнике все время находится большое количество молочного сахара, который начинает бродить, а где есть брожение, там активно размножается условно патогенная флора. Что мы чувствуем при брожении: перистальтика кишечника усиливается (он урчит), плюс усиливается газообразование (живот надувается). Но у взрослого человека это обычно разовая ситуация из-за каких-то погрешностей в питании, и она быстро проходит. А вот у младенцев все по-другому, тем более что фермента у них не хватает не разово, а постоянно. Как это выглядит: молочный сахар лактОза задерживает воду, отсюда жидкий стул. В животе у ребенка «урчит и бурлит», начинаются колики, стул становится пенистым, в нем может появиться зелень, слизь и даже кровь. Если сначала стул был жидким, то потом появляются запоры, причем все это меняется по кругу: вчера была диарея, сегодня и завтра стула нет вообще, послезавтра он опять жидкий. И самое неприятное – бесконечные колики и бесконечный плач, покоя нет как самим родителям, так и малышу. Мама в какой-то момент замечает, что ребенок плачет именно после кормления, и тут на нее обрушиваются самые разные советы. «У тебя плохое молоко, лучше давай смесь», – говорит любимая свекровь. «Только грудь и ничего больше!» – советуют гуру грудного вскармливания. В итоге мама пробует то одно, то другое, но ни грудное молоко, ни искусственная смесь облегчения ребенку не дают. Колики, плач и проблемы с животом и стулом продолжаются. Родители в панике, потому что они не понимают, что происходит. На самом деле это типичная картина яркой лактазной недостаточности (ЛН), или недостаточная выработка фермента лактАзы.
разные причины
Лактазная недостаточность бывает нескольких видов, и вот с ними-то и возникает путаница.
Врожденная лактазная недостаточность – генетическое и очень редкое заболевание (один случай на несколько тысяч новорожденных), его трудно с чем-то спутать, так как оно протекает очень тяжело. Диагноз ставят еще в роддоме или в первые дни после рождения, у ребенка нет лактАзы вообще, он быстро теряет в весе, его сразу начинают кормить внутривенно или через зонд. Некоторые специалисты (но не врачи) по грудному вскармливанию прочитали один раз, что врожденная лактазная недостаточность – крайне редкое заболевание, и все – дальше стали уверять молодых мам: «На самом деле ЛН бывает крайне редко, у вас ее нет, не надо слушать врачей», и т.д., и т.п. Да, врожденная ЛН, редкое заболевание, но ключевое слово здесь «врожденная», а есть еще и другие виды лактазной недостаточности.
Транзиторная лактазная недостаточность у младенцев . А вот это как раз то состояние, которое встречается очень часто. Малыш родился, и пока что фермента лактАзы у него еще мало, плюс мало нормальной микрофлоры кишечника. Отсюда и колики, и жидкий стул, и слизь, и зелень, и плач, и нервы родителей. Через некоторое время пищеварительная система ребенка полностью созреет, все ферменты начнут активно работать, кишечник заселится тем, что нужно, и «лактазная недостаточность» исчезнет. Поэтому такую ЛН называют «транзиторная», то есть временная, или проходящая. Проходит она у кого-то через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году.
Вторичная лактазная недостаточность. Это состояние появляется, если человек перенес какую-то кишечную инфекцию, и не важно, будет это взрослый или малыш. Какое-то время после болезни ребенок плохо переносит молоко (любое), а потом при правильном питании и иногда даже без лечения все быстро проходит.
Лактазная недостаточность у взрослых. Есть люди, у которых фермента лактАзы начинает не хватать только во взрослой жизни, происходит это по разным причинам: у кого-то лактАза перестает вырабатываться в нужном количестве после какой-то болезни, у других людей просто со временем активность этого фермента угасает сама по себе. В результате в каком-то возрасте человек начинает плохо переносить молоко и молочные продукты, хотя до этого все было хорошо. Симптомы те же, что и у младенцев: выпил молока и после этого живот урчит, бурлит, а стул жидкий. Рано или поздно человек понимает, что молоко – это не его продукт, и просто перестает его пить в чистом виде.
что делать
Если есть транзиторная лактазная недостаточность, то что с ней делать? Сначала надо понять, есть ли она вообще. Почему у ребенка проблемы с животом, стулом, почему он все время плачет? Это неврология, обычные колики, погрешности в питании мамы, неподходящая смесь (если малыш на искусственном вскармливании), неправильная техника грудного вскармливания, лактазная недостаточность или реакция на погоду? Разобраться здесь сразу бывает сложно, но если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней. Теперь что делать дальше – лечить ее, ждать, когда созреют ферменты, или еще что-то? Во-первых, здесь все будет зависеть от того, насколько не хватает фермента и, значит, от того, как сильно ЛН беспокоит ребенка и родителей. У одних детей фермента не хватает совсем немного, поэтому колики у них несильные и плачут дети вполне себе обычно. Плюс нарушение стула тоже не очень яркое: бывает пару раз немного разжиженный стул, но и только. У других детей нехватка лактАзы выражена сильнее, ребенок не плачет, а просто орет после каждого кормления, если сначала он хорошо набирал в весе, то после двух месяцев прибавка минимальная, параллельно начинаются проблемы со стулом (день – запор, день – понос), стул то зеленый, то со слизью. На коже появляется атопический дерматит (кожа первой реагирует на проблемы с ЖКТ). Родителям нет покоя ни днем, ни ночью: малыш плачет – его кормят – он опять плачет, его пытаются успокоить другими способами. Но ничто не помогает. Мама и папа в панике, и сил нет уже ни у кого.
Если родители видят, что, возможно, у ребенка есть признаки лактазной недостаточности, что ему нужна помощь, надо искать прежде всего хорошего врача. Только опытный педиатр сможет разобраться, почему у малыша колики или зеленый стул, о чем говорят цифры в анализах и что норма для одного младенца и патология для другого. И конечно не надо отменять грудное вскармливание и сразу же назначать безлактозные или низколактозные искусственные смеси (пусть даже в качестве докорма). Сам по себе молочный сахар лактОза очень нужен ребенку, когда лактОза расщепляется, ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника. Так что не надо полностью исключать этот сахар, надо помочь ему расщепиться. При сильно выраженной ЛН перед каждым кормлением дают недостающий фермент (его уже давно научились производить и он продается в аптеках), при неяркой клинике его дозу могут уменьшить. А возможно и так, что лактазная недостаточность есть (даже по анализам), но лечить ее не надо, симптомов почти нет.
Но вот чего нельзя делать, так это слушать неспециалистов, отрицающих или саму лактазную недостаточность, или ее лечение. Причину всех проблем с животом и стулом у ребенка они видят или в неправильной технике грудного вскармливания, или частично признают, что незрелость фермента есть, но это естественно и пройдет само. Да, у кого-то ЛН выражена легко и пройдет быстро, а что делать тем родителям, чей ребенок орет день и ночь, покрылся коркой от атопического дерматита и перестал набирать вес? Ждать, что придет время и ферменты созреют? Увы, но при ярко выраженной лактазной недостаточности (пусть даже и транзиторной) часто страдают энтероциты (клетки кишечника), поэтому помочь такому ребенку просто необходимо.
Если вы видите, что у малыша есть признаки лактазной недостаточности, ищите врача, настроенного на сохранение грудного вскармливания и имеющего большой опыт. Он обязательно поможет выяснить, почему малыш плачет, отчего у него болит живот или есть проблемы со стулом. И тогда жизнь родителей и ребенка придет в норму.
«Транзиторная» (временная) лактазная недостаточность у кого-то проходит через месяц после рождения, у кого-то дольше – через шесть-семь месяцев, а есть дети, у которых лактазная недостаточность полностью исчезает только к году
Если анализы показывают, что лактазная недостаточность есть, то дело, скорее всего, в ней
Молочный сахар лактОза очень нужен ребенку: когда лактОза расщепляется ее компоненты (глюкоза и галактоза) идут на развитие головного мозга, сетчатки глаз, для жизни нормальной микрофлоры кишечника
Памятка для родителей
1. У грудных детей чаще всего встречается транзиторная (временная) лактазная недостаточность.
2. Симптомы лактазной недостаточности обычно появляются спустя какое-то время после рождения. Это колики, частый плач, повышенное газообразование, стул – то запор, то диарея (со временем он становится пенистым, в нем могут появиться зелень, слизь и даже кровь).
3. Самое простое исследование, которое может выявить лактазную недостаточность, – это анализ кала на углеводы.
4. Отменять грудное вскармливание или частично заменять его на безлактозные или низколактозные искусственные смеси обычно не надо. Можно давать недостающий фермент извне.
Урчит в животе у новорожденного
После того, как у семейной пары рождается малыш, родители начинают сильно волноваться за его здоровье. Молодую семью беспокоят боли в животике у новорожденного, нехватка молока у кормящей матери и еще множество других проблем. На протяжении первых дней жизни у младенцев проявляются патологии, связанные с процессом переваривания пищи. Такое явление объясняется неполноценностью пищеварительной системы, которая провоцирует колики, газики и урчание в животе ребенка.
Симптоматика урчания в животе у новорождённого
В большинстве случаев живот грудничка урчит после приема пищи. Кишечная какофония может сопровождаться побочными симптомами в виде:
- неприятных ощущений при надавливании на живот;
- капризного поведения и плача;
- отказа малыша от кормления;
- проблем со сном;
- поджатия ног к животу;
- метеоризма;
- жидкого кала зеленоватого оттенка.
Чтобы исключить возможность заболеваний ЖКТ, при обнаружении подобных расстройств необходимо проконсультироваться с педиатром.
Основные причины урчания
Чтобы понять, почему урчит в животе у грудничка, нужно знать основные причины, которые могут спровоцировать подобное состояние. Самой распространенной причиной считается заглатывание воздуха в процессе кормления. Происходит это из-за неправильного прикладывания ребенка к груди или из-за того, что молоко бежит очень сильно и малыш просто не успевает его заглатывать. Кроме того, животик малыша может урчать из-за скопления газиков в кишечнике. Скопление газиков может быть возникать:
- если мама потребляет продукты, повышающие газообразование;
- если в организме новорожденного недостаточно жидкости;
- если есть лактазная недостаточность.
Если у новорожденного имеется дисбактериоз, то это означает, что нарушен состав микрофлоры кишечника. При кормлении ребенка грудью женщине нужно придерживаться определенной диеты, отказаться от сладкой, жирной, соленой и копченой пищи. Кроме того, урчание в животе может спровоцировать неправильно подобранная или приготовленная смесь для грудного вскармливания.
Учитывая слабость мышц кишечника, передвижение пищи затрудняется и усложняется процесс дефекации. Усугубляет ситуацию долгое нахождение малыша в лежачем положении и слабая физическая активность.
После кормления организм приступает к активной стадии пищеварения. Ввиду неокрепшей перистальтики, не подготовленной на 100% к перевариванию пищи, появляются урчание и болезненные ощущения.
Урчание по причине голода
Если у грудничка сильно урчит в животе, то это может быть по причине голода. Если ребенок хочет кушать, то желудок начинает выделять сок, пищеварительный тракт требует полноценного питания, и в результате этого проявляется урчащий звук. Чтобы избавиться от этого состояния, нужно покормить ребенка. Важно помнить, что грудное молоко считается самой лучшей и полезной пищей для малыша. Если нет возможности нормализовать лактацию, то важно подобрать наиболее хорошую адаптированную смесь для малыша. Помимо сильного урчания о голоде ребенка свидетельствует его пронзительный и требовательный громкий крик.
От чего зависит лактазная недостаточность?
Формирование слизистой кишечника у каждого ребенка завершается в разные сроки. Влияет также и чувствительность тонкой кишки, активность всасывания и количество лактозы, которую приходится перерабатывать с материнским молоком. Если грудничка переводят на искусственное питание, то боли и урчание в животе могут увеличиться за счет того, что в состав смесей входит коровье или козье молоко, а это уже совсем другие ферменты, более трудные для детского организма.
У малыша может испортиться стул, он станет пенистым, с кисловатым запахом, животик будет постоянно пучить, отчего изменится и поведение новорожденного – он станет капризным, его сон беспокойным.
Таблица 1. Отличие лактазы от лактозы
Наименование | Описание |
---|---|
Лактоза | Молочный сахар. При распадении выделяет глюкозу, являющуюся источником энергии малыша. |
Лактаза | Фермент, образующийся в энтероцитах кишечника. Каждый фермент в организме отвечает только за один элемент. Лактаза, например, расщепляет лактозу. |
Лактазная недостаточность или непереносимость лактозы — состояние, при котором лактаза перестает выполнять возложенные на нее функции, и организм не может переварить молочный сахар. Одним из проявлений является урчание в абдоминальной области.
Подобные нарушения часто происходит с грудничками. На 3 месяце большинство малышей забывают об этих проблемах. Однако если болезненные ощущения не проходят, врачи диагностируют лактазную недостаточность.
Колики – причина беспокойства малыша
Поскольку причин появления колик у новорожденного немного, надо решить, как избавить ребенка от дискомфорта. Начнем с питания. Если дело в лактазной недостаточности, то педиатры советуют мамам перед кормлением сцеживать первое молоко, так как оно является самым жирным: так ребенок будет легче усваивать пищу. Лучше уменьшить интервал между кормлениями, чем кормить в один прием одной и другой грудью.
Если бурлит в животе у новорожденного, которого перевели на частично искусственное питание, это может быть реакцией на новый продукт, в частности, на инородный белок. В число причин, не связанных с пищей, тех, что дают эффект колик, можно причислить и попадание воздуха в желудок во время продолжительного плача или неправильного кормления из бутылочки.
Нарушение микрофлоры
Для формирования микрофлоры кишечника требуется 2 слагаемых. Лактобактерии и бифидобактерии в нужном количестве поддерживают здоровый климат в органах ЖКТ. Помимо этого необходимы элементы, которые не только расщепляют пищу, но и препятствуют развитию болезнетворных бактерий.
После выхода из стерильной утробы матери, стенкам кишечника необходимо от 3 до 6 месяцев на образование «хороших» бактерий. Если баланс нарушен, и число патогенных организмов зашкаливает, живот малыша начинает урчать. Также возникают побочные проявления в виде дисбактериоза или кишечных инфекций. Диагностировать нарушение микрофлоры можно только после сдачи соответствующих анализов и консультации с врачом.
Что делать, если урчит в животе у новорождённого?
Если у малыша продолжительное время бурчит живот, желательно сходить к врачу, который поставит точный диагноз. При незначительных звуковых проявлениях можно воспользоваться приведенными ниже рекомендациями.
Массаж живота
Если проблемы касаются перельстатики, лучшей помощью грудничку будет массаж. Ежедневная гимнастика снимет болезненные ощущения, возникающие после кормления, и улучшит работу мышц кишечника. Перечень рекомендованных упражнений:
- лежа на мяче, плавно по перекатываться по нему животом;
- сгибать ножки поочередно,
- мягкими круговыми движениями по часовой стрелке гладить животик.
В перерывах между кормлениями желательно выкладывать малыша на живот.
Правильное кормление
Раннее прикладывание малыша к груди и грудное кормление до 6 месяцев считается лучшим способом обезопасить грудничка от проблем с ЖКТ. Основные правила:
- После кормления важно помочь ребенку освободиться от избытка воздуха. Для этого нужно поместить малыша в вертикальное положение и плавно надавливать на животик.
- Кормить часто, но маленькими порциями.
- Не допускать переедания. Если ребенок часто срыгивает, это свидетельствует о чрезмерном потреблении молока.
- Периодически сцеживать молоко, чтобы у ребенка была возможность питаться не только передним, но и более калорийным задним молоком.
- При переходе на искусственные смеси внимательно изучать состав.
- Прикорм вводить постепенно, желательно утром. Это даст возможность проследить в течение дня за реакцией малыша на новый продукт.
При грудном вскармливании нужно соблюдать диету, вычеркнув из рациона продукты, способствующие усиленному газообразованию, такие как бобовые и капуста. В запретный список попадает и еда, способная вызвать у ребенка аллергическую реакцию: апельсины, мед и шоколад. Желательно ограничить употребление пищи с большим содержанием крахмала в виде картошки и хлебобулочных изделий.
Лактазная недостаточность
Если лактазная недостаточность не относится к первичной или вторичной, лечащейся только под присмотром опытного педиатра, можно констатировать перегрузку лактозой. Это случается когда ребенку достается много «переднего» молока, которое стремительно передвигается по кишечнику и вызывает признаки непереносимости лактозы. Сцеживание молока — лучший способ предотвратить неприятную симптоматику. При легких формах ЛН возможно употребление препаратов, содержащих заместитель лактазы:
- «Мамалак». Следует применять при каждом кормлении до достижения ребенком 3 месяцев. Это позволит продолжать грудное вскармливание без риска причинить малышу дискомфорт;
- «Лацидокап». Пробиотик, содержащий штаммы лактобактерий. Они могут расщеплять лактозу и снижать интенсивность колик. Разрешен к употреблению с первого дня жизни грудничка.
Также эффективно использование безлактозного молока. При его производстве сохраняются полезные свойства продукта, но изымается молочный сахар.
Кишечные колики
В большинстве случаев колики — процесс неизбежный. Чтобы облегчить малышу жизнь следует соблюдать технологию кормления.
Техника грудного вскармливания:
- Чтобы ребенок грамотно брал грудь, необходимо дать возможность его губам плотно прижаться к молочной железе. В таком положении рот покрывает не только сосок, но и ареолу, предотвращая попадание воздуха во время заглатывания. Проверить правильность кормления можно по отсутствию трещин на сосках.
- Перед кормлением желательно сцедить часть молока. Если грудь переполнена питательной жидкостью, грудничку тяжело справиться с большим потоком. Он будет захлебываться и глотать воздух.
- Прикладывать малыша ко второй груди можно только после того, как он опустошит первую. Это даст возможность насытиться «задним» молоком.
Помимо соблюдения технологии вскармливания полезно поглаживать животик ребенка или воспользоваться теплой грелкой.
Нарушения миклофлоры
Если баланс микрофлоры кишечника оставляет желать лучшего, младенец проявляет беспокойство. Дисбактериоз кишечника, характеризующийся нарушением микрофлоры, — процесс вторичный. Он возникает на фоне другого заболевания. Чаще всего это кишечные инфекций или последствия приема антибиотиков. Грудное вскармливание считается лучшей защитой от дисбактериоза. Если такой возможности нет, необходимо использовать смеси, насыщенные защитными элементами.
После постановки диагноза следует провести коррекцию микрофлоры:
- Нейтрализовать рост болезнетворных бактерий. Иммунопрепараты обладают потрясающей способностью растворять клетки патогенных организмов. Также хорошо себя зарекомендовали кишечные антисептики.
- Заселить стенки кишечника здоровой микрофлорой. Для этого необходимы пробиотики, содержащие бифидобактерии и лактобактерии.
Схему лечения и наименования препаратов должен назначать врач.
Обзор популярных средств от урчания в животе
Если массаж и соблюдение правил и технологии кормления не дали нужного результата, возможно употребление лекарственных препаратов, направленных на улучшение пищеварительных процессов. Хорошо себя зарекомендовали следующие средства:
- «Эспумизан L»;
- «Плантекс»;
- «Боботик».
Также эффективна в борьбе с урчащим животом «Укропная вода».
Эспумизан L и Боботик
Симетикон, входящий в состав этого препарата, уменьшает плотность газовых образований и выводит их из организма. Это средство противопоказано при кишечной непроходимости. «Эспумизан L» не содержит сахара, что делает возможным его употребление при сахарном диабете. Побочных эффектов не обнаружено. Главное действующий элемент «Боботика» — симетикон, являющийся основой «Эспумизана L». Средство можно применять по достижению ребенком 1 месяца.
Укропная вода
Для облегчения колик и устранения излишнего газообразования можно приготовить для ребенка укропную водичку или приобрести уже готовую в аптеке. Для приготовления укропной воды нужно взять чайную ложку растолченных семян фенхеля, положить их в стеклянную банку, залить кипятком и немного потомить на протяжении 20 минут на водяной бане. Можно также приготовить и укропный чай из свежей зелени, которую необходимо мелко нарезать и залить половиной стакана кипятка. Настаивать чай нужно на протяжении часа.
Как предотвратить вздутие живота
Чтобы не задаваться вопросом относительно того, почему урчит в животе у ребенка в процессе кормления, следует знать меры профилактики патологии. Они таковы:
- Кормящая мама должна следить за тем, чтобы ребенок правильно захватывал сосок.
- Для кормления ребенка смесями следует купить специальную антиколиковую бутылочку.
- Когда малыш покушал, нужно некоторое время подержать его в вертикальном положении. Подобное решение поможет чаду срыгнуть лишний воздух.
- В летний зной рекомендуется поить чадо кипяченой водой.
- Если в животе чада часто урчит, то в аптечке у мамы всегда должны лежать лекарства, которые сокращают газообразование и помогают вывести их из организма.
При соблюдении всех указанных правил поведения с грудным малышом, родители могут не волноваться насчет болей и колик в его животе. Но нужно помнить о том, что ребенка должен регулярно осматривать квалифицированный педиатр. При наличии у крохи каких-либо патологий желудочно-кишечного тракта, нужно своевременно обследовать его организм и придерживаться рекомендаций врача относительно назначенного лечения. Не стоит закрывать глаза на проблему, ведь она может стать хронической и принести ребенку немало страданий в дальнейшем.
Почему у ребенка урчит в животе — возможные причины
У большинства грудных детей периодически возникают проблемы с пищеварением. Вздутие живота, срыгивания, запоры, нерегулярный стул причиняют дискомфорт малышу и вызывают беспокойство у мамы. Давайте рассмотрим эти распространённые проблемы.
Вздутие живота – в чём же его причина? Когда грудной ребёнок ест, вместе с едой он может проглатывать небольшое количество воздуха и это нормально. Однако попадание большого количества воздуха вместе с пищей ведёт к образованию газов и вздутию живота.
Соблюдение простых правил поможет Вам снизить риск возникновения вздутия:
– После кормления рекомендуется подержать ребёнка в вертикальном положении 20-30 минут
– Если малыш находится на грудном вскармливании – проверяйте, чтобы во время кормления он захватывал сосок и часть ареолы (области груди вокруг соска)
– Если Ваша кроха ест смесь, то при приготовлении смеси избегайте слишком интенсивного встряхивания бутылочки, это может привести к попаданию пузырьков воздуха в питание. Перед кормлением проверьте, чтобы смесь вытекала из бутылки каплями постепенно, так как быстрое или медленное сосание могут способствовать вздутию.
Срыгивание – частая проблема грудных детей в течение 1 года жизни. Практически все малыши срыгивают пищу в малых количествах, без каких либо усилий с их стороны. Срыгивание является результатом заглатывания небольшого количества воздуха вместе с пищей и незрелости кардиального сфинктера у входа в желудок.
Явление срыгивания Вы можете уменьшить следующим образом:
– После кормления подержите ребёнка в вертикальном положении
– Кормите кроху часто, но малыми порциями
– Если Вы пеленаете малыша, то перед кормлением это следует делать не слишком туго
– Не кормите ребёнка слишком быстро, это может привести к заглатыванию большого количества воздуха
– После кормления не стоит выкладывать ребёнка на живот, делать массаж или гимнастику
Колики у новорожденных – довольно распространённое явление до 3-4 месяцев жизни малыша. Основной причиной считают дисбаланс кишечной микрофлоры и незрелость желудочно-кишечного тракта и его адаптация к новым источникам питательных веществ. Колики возможны у детей, как на естественном, так и на искусственном вскармливании. Проявляется это состояние вздутием живота и плачем ребёнка, которого иногда сложно успокоить. Чтобы уменьшить дискомфорт малыша возьмите его на руки, покачайте. Хорошо помогает выкладывание на живот и массаж животика по часовой стрелке. Если мама кормит кроху грудью, её следует соблюдать диету, избегая в питании острой пищи, экстрактивных веществ, кофеина, лука.
Запор у грудных детей это не редкий стул, скорее всего это проблема качества стула, так как в норме частота стула может очень сильно варьироваться. На запор указывают плотный стул, сильные натуживания при дефекации или даже плач ребёнка.
Если ребёнок вскармливается грудью, то запор для него – редкое явление. Если такое всё же случается, то изменение диеты кормящей мамы помогает справиться с проблемой. Запор может возникнуть при переходе на другой вид питания или при введении прикормов. Недостаточный питьевой режим, особенно в жаркое время года может привести к данной проблеме. Причиной стойких запоров могут быть врождённые нарушения развития кишечника или проблемы со щитовидной железой.
Часто достаточно скорректировать питание кормящей мамы, давать ребёнку больше жидкости и усилить двигательную активность малыша (в виде массажа, гимнастики или подвижных игр) и проблема решится сама собой.
Диарея характеризуется мягким или жидким стулом, вызванным бактериальной, вирусной, или паразитической инфекцией. Часто возникает после курса антибиотикотерапии на фоне развившегося дисбактериоза. При нарушении питания или различных заболеваниях состав кишечной микрофлоры изменяется, начинают преобладать патогенные, “плохие” бактерии и у малыша развивается диарея. Вероятность инфекционной диареи может быть снижена применением простых гигиенических мер – мытьём рук, овощей и фруктов, детской посуды.
– Вернуться в оглавление раздела “Акушерство.”
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Почему урчит в животе – что делать?
Одно из частых нарушений в процессе пищеварения – урчание в животе. Проблема возникает у детей и взрослых, чаще беспокоит женщин, нежели мужчин. Справиться с неприятными ощущениями помогут традиционные и народные методы терапии.
Причины урчания в животе
Урчащие звуки – результат быстрого или медленного движения жидкости, газов, еды по пищеварительному тракту. Периодически урчание беспокоит на фоне переедания или когда человек голоден.
Спровоцировать урчание в животе может употребление газообразующих продуктов, курение, привычка есть на бегу, разговаривать или смотреть телевизор во время приёма пищи, постоянно жевать жевательную резинку. Бурление тревожит после употребления газированных и спиртных напитков в большом количестве, на фоне жёстких диет.
После плотного ужина сильное урчание беспокоит ночью или утром, сопровождается ощущением тяжести, болью в левом или правом боку, изжогой или сильной отрыжкой. Урчание возникает и натощак, поскольку мускулы кишечника постоянно сокращаются – если в желудке пусто, воздух и соляная кислота вступают в реакцию, что и вызывает появление неприятных шумов.
Частые громкие шумы в желудке указывают на нарушенное течение процессов и присутствие патогенных факторов, особенно если им сопутствуют другие неприятные проявления.
При каких патологиях бурлит в животе?
Громкое бульканье, урчание и рычание в животе – признак нарушения процесса усвоения питательных веществ на любом этапе переваривания пищи. Патологии сопровождаются развитием гнилостных процессов, повышенным газообразованием, болевым синдромом в разных частях живота, кал и газы приобретают неприятный запах, в испражнениях присутствуют частицы непереваренной пищи, слизь, кровь.
Основные болезни:
- Начальная стадия гастрита – бурчание в животе начинается через несколько часов после еды, сопровождается вздутием и приступами тошноты.
- Патологии печени, поджелудочной железы – панкреатит, гепатит, урчание усиливается, когда человек ложится, сопровождается дискомфортом в правом боку в области печени, человека часто и сильно пучит и тошнит. Заболевания чаще развиваются у мужчин из-за злоупотребления алкоголем и вредной пищей.
- Острые хронические заболевания органов верхних отделов ЖКТ – дуоденит, холецистит, провоцируют развитие ферментативной недостаточности, в кишечнике скапливается много непереваренной пищи, начинается процесс гниения и брожения.
- Синдром раздражённого кишечника, вегетососудистая дистония, другие нервные заболевания – при таких патологиях нарушается моторика кишечника, возникают проблемы с усвоением пищи. Дополнительные симптомы – метеоризм, запоры или жидкий стул, частые приступы тошноты.
- Дисбактериоз – развивается при длительном приёме антибактериальных препаратов, сопровождается расстройством стула, болью и спазмами в животе, периодически подташнивает.
- Пищевая аллергия – чаще всего негативные иммунные реакции – это ответ организма на употребление продуктов с лактозой и глютеном.
- Пищевая непереносимость – развивается на фоне поражения органов желчевыводящей системы, при снижении уровня ферментов. Чаще всего с возрастом организм перестаёт воспринимать бобовые овощи, грибы, молоко, клубнику, сливочное масло.
- Глистные инвазии – большинство паразитов поражает органы пищеварительной системы, нарушаются функции ЖКТ.
- Отравление некачественной пищей, токсинами и химическими веществами.
- Наличие спаек, полипов, новообразований разного характера, инородных предметов в органах ЖКТ, врождённые аномалии.
- Воспалительные инфекционные патологии – дизентерия, сальмонеллёз. Бурление сопровождается сильной диареей, рвотой, высокой температурой, слабостью.
У женщин бурчание, понос, боль и спазмы развивается на фоне изменений гормонального фона перед месячными, во время беременности, грудного вскармливания, при менопаузе.
Урчание, сильный метеоризм нередко возникает после операций на органах брюшной полости, поскольку замедляется моторика кишечника. Пища продвигается медленно, начинает бродить, газы скапливаются в желудке, растягивают его стенки, появляются неприятные ощущения.
Часто громкие звуки в животе – следствие негативных психических или физических факторов.
Причины урчания в животе у ребенка
Бурление в животе у грудничков – характерное явление, даже если вы кормите малыша правильно. Причины – несовершенная работа пищеварительной системы, низкий уровень ферментов, заглатывание большого количества воздуха в процессе кормления.
У детей старшего возраста бульканье, боль внизу живота или вокруг пупка чаще всего возникает при заражении паразитами, дискомфорт может свидетельствовать о развитии болезней органов ЖКТ. Урчание у подростков – следствие неправильного питания, диет, увлечения фастфудом и газированными напитками.
Количество детей и подростков с гастритом ежегодно стремительно увеличивается.
К какому врачу обратиться?
Если в животе все время булькает и урчит, обратитесь к гастроэнтерологу. После осмотра и первичной диагностики врач может выписать направление к гепатологу, иммунологу, диетологу, аллергологу.
Диагностика
Выявление причин возникновения шумов в желудке начинается со сбора анамнеза, пальпации живота и осмотра полости рта, для постановки точного диагноза проводят тщательное обследование.
Методы диагностики:
- клинический и биохимический анализ крови;
- бакпосев каловых масс;
- копрограмма – позволяет выявить в кале яйца паразитов, скрытую кровь, определить уровень жиров;
- аллергопробы;
- УЗИ – проводят для оценки параметров органов ЖКТ, выявления песка и камней;
- КТ – исследование позволяет увидеть проявления патологий печени, злокачественные опухоли;
- рентген кишечника;
- ирригоскопия – рентген с контрастным веществом проводят для выявления причин нарушения перистальтики;
- колоноскопия – внутреннюю поверхность толстой кишки изучают при помощи эндоскопа для выявления полипов, язв, предраковых изменений в тканях, во время исследования берут образцы для биопсии;
- ректороманоскопия – исследование сигмовидной и прямой кишки.
Если диагностика не показала явных нарушений в строении и работе внутренних органов, урчание в животе протекает без болевых ощущений, то проблема вызвана психическим и неврологическими патологиями, специалисты назначают дополнительное обследование.
Важно! Перед проведением исследований кишечника часто назначают слабительные препараты, что приводит к усилению урчащих звуков. Чаще всего неприятные ощущения возникают после Фортранса.
Что делать, если урчит в животе?
Чтобы остановить урчание, используют лекарственные и народные средства, обязательно назначают диету.
Питание при бурлении в животе
Назначать себе диету самостоятельно не только неэффективно, но и опасно, но вы можете выработать правильные пищевые привычки, которые помогут вам избежать появления дискомфорта в желудке.
Правила питания:
- Соблюдайте режим, принимайте пищу 4-6 раз в день, ужинайте за 2-3 часа до сна, не переедайте.
- Ешьте медленно, хорошо пережёвывайте пищу, не отвлекайтесь на разговоры и другие дела во время еды.
- Выпивайте в день не менее 8 стаканов воды, количество напитков с кофеином сведите к минимуму.
- Откажитесь от употребления жирных блюд, сладостей.
- При отсутствии аллергии и непереносимости молочного сахара, включайте в ежедневный рацион творог, натуральный йогурт, кефир, выбирайте продукты средней жирности.
Лечение лекарствами
Правильно подобранная медикаментозная терапия позволяет устранить дискомфорт в животе и причины его появления.
Желудок издает странные звуки – чем лечить:
- пробиотики – Аципол, Хилак форте, восстанавливают баланс микрофлоры кишечника при дисбактериозе;
- нитрофураны – Фуразолидон, Нифуроксазид, устраняют кишечные инфекционные патологии;
- ветрогонный препарат – Эспумизан, после приёма таблеток лопаются пузырьки газа, метеоризм и урчание проходит, лекарство можно принимать при беременности, препарат в виде суспензии безопасен для грудничков;
- ферменты – Креон, Орликс, улучшают процесс пищеварения, расщепления сложных веществ;
- препараты для улучшения моторики – Мотилиум, Мотилак.
Самое популярное средство для устранения урчания – активированный уголь и другие энтеросорбенты. Эти препараты устраняют все вредные вещества в желудке, но их нужно принимать отдельно от других лекарств, поскольку они впитывают всё, что находится в желудке и кишечнике.
Как избавиться от проблемы народными средствами?
Средства нетрадиционной медицины устраняют нарушения в работе органов ЖКТ, урчание и дискомфорт будут беспокоить значительно реже.
Бурлит в животе – народные методы лечения:
- Заварите 1 ч. л. сухих измельчённых соцветий ромашки 270 мл кипятка, оставьте в закрытой посуде на полчаса, отфильтруйте. Принимайте по 120 мл трижды в сутки после еды. Напиток устраняет воспалительные процессы, метеоризм, вздутие, нормализует перистальтику.
- Залейте 1 ч. л. семян укропа 220 мл кипятка, оставьте в закрытой посуде на 2 часа, отфильтруйте. Выпейте весь настой в течение дня небольшими порциями. Это средство быстро устраняет повышенное газообразование.
- При сильном метеоризме залейте 1 ч. л. измельчённого корня петрушки 220 мл холодной воды, через 20 минут нагрейте, но не доводите до кипения, процедите. Пейте напиток в течение дня небольшими порциями.
- Мятный чай устраняет тошноту, боль и спазмы в животе, обладает лёгким противовоспалительным и седативным действием. Залейте 5-10 свежих или сушёных листьев 220 мл кипятка, через 10 минут процедите. Пейте напиток вместо чая.
- Заварите 1 ст. л. измельчённой полыни 500 мл кипятка, настаивайте 24 часа, процедите. Пейте по 35-45 мл утром до завтрака, для улучшения вкуса можете добавить немного мёда.
Возможные последствия и осложнения
Если частое урчание в животе возникает на фоне серьёзных заболеваний, то без правильного лечения развиваются тяжёлые осложнения.
Возможные последствия журчания в животе:
- язвенная болезнь желудка – следствие хронического гастрита;
- желчнокаменная болезнь, тяжёлые патологии печени – развиваются из-за плохого оттока жёлчи на фоне нарушений процесса пищеварения;
- энтероколит – хроническое воспаление кишечника;
- анемия, авитаминоз, ослабление иммунитета, снижение веса – следствие нарушения всасывания питательных веществ.
Значительное снижение артериальных показателей, отёк Квинке, анафилактический шок – последствия пищевой аллергии, но диагностируют их редко.
Бурление в животе может быть вызвано физиологическими или патологическими процессами, чаще всего проблема возникает при несбалансированном питании. Чтобы избежать появления неприятных ощущений: не голодайте и не переедайте, больше двигайтесь, употребляйте здоровую пищу, соблюдайте правила гигиены. При повышенном газообразовании у грудничка: правильно прикладывайте к груди, выбирайте адаптированную смесь, выкладывайте малыша на живот и делайте гимнастику.
Что помогает при младенческих коликах и вздутии живота
Колики в животике — чуть ли не единственная причина, по которой младенцы и мамы не могут спокойно спать до трех месяцев, а иногда и дольше. Спазмы и типичный плач могут длиться часами. Если у вашего ребенка проблемы с животиком, специалисты рекомендуют обратить внимание на то, когда возникают колики, как вы кормите ребенка, соблюдаете ли диету и правила питания. Что такое колики, сколько они длятся и как помочь при коликах детям первых месяцев жизни, объясняет доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр и врач-гастроэнтеролог Ирина Николаевна Холодова.
— Ирина Николаевна, самая первая проблема, с которой сталкивается молодая мама, — боли в животе. Почему у ребенка болит животик?
— Для доношенных детей физиологическим состоянием является незрелость органов и систем, в том числе центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Именно с органов пищеварения начинаются все проблемы. Вследствие нарушения переваривания пищи, что связано с незрелостью ферментативной системы ребенка, нарушением моторики и процесса формирования микробиоты кишечника, у детей часто возникают боли и спазмы — ведь в кишечнике накапливается большое количество газиков. Это и приводит к появлению так называемых младенческих колик. Колики — это временное состояние, они обязательно пройдут.
— Колики часто тревожат родителей. Как распознать это состояние у малыша?
— Клиническая картина колик достаточно простая, это:
- вздутие живота;
- крик, спазмы;
- ребенок краснеет, тужится, сильно плачет, подтягивает ножки к животу;
- плач тихий или очень громкий, от нескольких минут до нескольких часов.
— Если колики не указывают на определенную болезнь и считаются физиологической нормой, как отличить их проявления — боль и вздутие живота — от более серьезной проблемы?
— После проведенных дома мероприятий, которые помогают отхождению газов, колики обычно проходят и малыш перестает плакать, успокаивается. В промежутках между коликами ребенок активен и позитивен, улыбается и общается, и ничто не нарушает его самочувствия. У малыша нет температуры, он хорошо ест, прибавляет в весе. Но как только наступает период колик, опять возникает специфическая клиническая картина.
Колики — это не патология, а физиологическое состояние, которое обычно начинается в месяц и проходит к 3-5 месяцам. Мама не должна тревожиться по этому поводу, поскольку ее тревожность подчас ухудшает течение колик, а кроме того, может привести к гипогалактии.
Как можно помочь детям с коликами?
— Иногда приступ колик купируется, если взять ребенка на руки и покачать или выложить его на животик. Можно помассировать животик легкими движениями по часовой стрелке — поверхностные, неглубокие движения оказывают мягкое успокаивающее действие. Также спазмы убирает дополнительное тепло — теплую фланелевую пеленку прикладывают к животику и чуть-чуть прижимают ребенка к себе: газики отойдут, и малышу станет легче. Это и правила профилактики колик, и способы уменьшить их проявления.
Методы помощи можно использовать в комплексе или по отдельности, пока вы не найдете тот, который лучше всего снимает колики у вашего ребенка.
Важное место в профилактике колик и снятии беспокоящих малыша симптомов отводится правильной технике кормления. К сожалению, часто мамы не знают, как правильно приложить ребенка к груди.
Рекомендации для кормящей мамы по правильному прикладыванию к груди
- Важно не кормить ребенка лежа. У лежащего малыша затруднено прохождение молока из ротовой полости по пищеводу в желудок. Возникает гравитационное давление, которое способствует развитию срыгиваний, колик, болей в животе.
- Правильное положение при кормлении грудничка — под углом 45 градусов к вертикальной поверхности.
- Для того чтобы маме было удобно, она должна сесть на стул с высокой спинкой и опереться на нее. Ногу со стороны той груди, которой кормят, нужно поставить на стульчик.
- Если ребенок захватывает только сосок, у мамы быстро формируется патология соска, на нем образуются трещины.
- Трещины на сосках — это наиболее частая причина мастита, который в последующем нередко сопровождается гипогалактией (будет мало молока или молоко пропадет).
- Ребенок должен захватывать сосок и всю околососковую область.
- Малыш должен активно сосать молоко — не просто чмокать, а совершать движения, которые сопровождаются звуками.
- Мама должна видеть активные глотательные движения, то, как двигаются жевательные мышцы (массетер) и работают ушки ребенка — это самый главный признак того, что он сосет правильно и не заглатывает воздух (заглатывание воздуха — существенная причина колик).
- Ошибкой будет сразу укладывать ребенка в кровать.
- Стоит после кормления подержать ребенка вертикально минимум 15 минут, чтобы воздух, который попал внутрь при сосании, вышел полностью.
Неправильное кормление ребенка
- Важно не кормить ребенка лежа. У лежащего малыша затруднено прохождение молока из ротовой полости по пищеводу в желудок. Возникает гравитационное давление, которое способствует развитию срыгиваний, колик, болей в животе.
Правильное грудное вскармливание
- Правильное положение при кормлении грудничка — под углом 45 градусов к вертикальной поверхности.
- Для того чтобы маме было удобно, она должна сесть на стул с высокой спинкой и опереться на нее. Ногу со стороны той груди, которой кормят, нужно поставить на стульчик.
Неправильное кормление ребенка
- Если ребенок захватывает только сосок, у мамы быстро формируется патология соска, на нем образуются трещины.
- Трещины на сосках — это наиболее частая причина мастита, который в последующем нередко сопровождается гипогалактией (будет мало молока или молоко пропадет).
Правильное грудное вскармливание
- Ребенок должен захватывать сосок и всю околососковую область.
- Малыш должен активно сосать молоко — не просто чмокать, а совершать движения, которые сопровождаются звуками.
- Мама должна видеть активные глотательные движения, то, как двигаются жевательные мышцы (массетер) и работают ушки ребенка — это самый главный признак того, что он сосет правильно и не заглатывает воздух (заглатывание воздуха — существенная причина колик).
Неправильное кормление ребенка
- Ошибкой будет сразу укладывать ребенка в кровать.
Правильное грудное вскармливание
- Стоит после кормления подержать ребенка вертикально минимум 15 минут, чтобы воздух, который попал внутрь при сосании, вышел полностью.
— Какие вспомогательные средства можно использовать для лечения колик, чтобы выпустить газы максимально комфортно для ребенка?
- Клизма и газоотводная трубочка
— Газоотводная трубочка вводится неглубоко — не более чем на один сантиметр. В первую очередь нужно обработать анус и кончик трубочки вазелиновым маслом, после чего вставить ее — и газики отойдут.
Если у ребенка не было стула, проблему подчас решает клизма. Допускается поставить клизму с водой комнатной температуры, но маленьким объемом, 10—15 мл, с помощью специальной спринцовки для детей раннего возраста. Анус и кончик клизмы предварительно обрабатывают вазелиновым маслом.
- Препараты на основе лечебных трав
— Укропная вода и препараты на основе мяты, фенхеля, валерьяны способствуют уменьшению газообразования и выводят газики, что позволяет успокоить ребенка. Но не стоит увлекаться травами. Если у ребенка отягощенный аллергоанамнез (родители или другие члены семьи страдают аллергией), то на травы у него может развиться аллергическая реакция.
- Медикаментозная терапия
— В аптеках широко продаются пеногасители — препараты на основе симетикона. Симетикон используется достаточно давно, и в многочисленных клинических и экспериментальных работах показано, что это вещество не токсично. Оно инертно, не всасывается в желудочно-кишечном тракте, а выводится вместе с калом из организма ребенка. Симетикон способствует схлопыванию пузырьков, которые потом легко выводятся или всасываются. Препараты на его основе хорошо переносятся детьми и не обладают побочными и токсическими эффектами.
Перед использованием любых фармпрепаратов и вспомогательных средств следует проконсультироваться с педиатром!
— Младенческие колики не зря называют трехмесячными — со временем они пройдут. Но что делать, если снять колики не получается?
— К сожалению, колики у некоторых детей могут затягиваться и не проходят даже в 4-5 месяцев. Такая картина встречается у малышей с морфофункциональной незрелостью, которые внутриутробно развивались плохо или родились с дефицитом массы тела либо недоношенными. Кроме этого, наиболее длительно и тяжело протекают колики у детей с аллергией на белок коровьего молока. Если у ребенка тяжелые и затяжные колики, мама должна обязательно обратиться к врачу, чтобы он вовремя выявил причину колик и назначил диетическую коррекцию матери или медикаментозную терапию малышу.
Еще одна проблема — возвращение колик на этапе введения прикорма. При переходе на новую пищу ребенку нужно время, чтобы научиться ее переваривать, поэтому колики при введении прикорма могут вновь возникнуть на фоне повышенного газообразования.
— Можно ли избежать колик у новорожденного ребенка?
— Колики неизбежны, это естественное состояние для малышей первых месяцев жизни. Они встречаются практически у всех детей, но в разной степени.
Очень важную роль в лечении и профилактике тяжелых колик играет состояние мамы. Поэтому не нужно тревожиться, нервничать. Колики — это не болезнь, они пройдут. В такие непростые периоды мама должна ощущать поддержку со стороны мужа, родственников: тогда она будет в хорошем настроении, а малыш — спокойным. Ребенок четко ощущает настроение мамы в течение всего детства. Не зря японцы говорят, что он связан с матерью невидимой пуповиной до 12 лет.
Кроме этого, мама должна правильно питаться, у нее должен быть достаточный сон, и ей необходимо выполнять все те рекомендации по кормлению и режиму, о которых мы говорили выше.
Основная причина детских колик — это временная незрелость органов и систем ребенка. Однако колики могут быть признаком и других состояний. Таких, например, как попадание воздуха при сосании груди или бутылочки, употребление непривычных продуктов на этапе прикорма или непереносимость некоторой пищи. Иногда отделить одну ситуацию от другой бывает сложно, нужно учитывать много факторов. И если при помощи простых антиколиковых мер состояние малыша улучшить не удается или колики не проходят к трем-пяти месяцам, решение только одно: обратиться к врачу.
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО ® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Боли в животе у детей
Огромное спасибо замечательному доктору гинекологу Виктории Викторовне за отличный, очень грамотный, очень профессиональный и очень душевный прием. Я получила рекомендации по лечению и профилактике.
Рекомендую всем женщинам посетить этого замечательного доктора.
Я мама 9 лет. дочери. Были на приеме у Игнатьевой Ольги Николаевны. Понравилось отношение внимательное к нам. Все назначения подробные и адекватные. Очень понравился доктор. Однозначно будем ходить. Профессионал.
Если у ребенка болит живот, то не следует пускать дело на самотек. Причинами могут быть хирургические, гинекологические, паразитарные, психические заболевания и другие внутренние патологические процессы. Важно различать острые и хронические боли в животе и их интенсивность. Сильный дискомфорт может указывать на опасное заболевание, при котором быстрая оценка ситуации обеспечивает спасательные неотложные медицинские меры.
Детальнее о проблеме
Боли в области живота являются одной из самых распространенных детских жалоб, и, к счастью, они в основном временны и безвредны. Возможные причины разнообразны и варьируются от инфекций и пищевой непереносимости до функционального дискомфорта.
Среди основных провоцирующих факторов:
проблемы с пищеварением;
отсутствие «движения» кишечника в течение нескольких дней;
слишком жирная или сладкая пища, а также испорченные продукты.
Душевные проблемы, страхи и стресс также проявляются дискомфортом. Как правило, он безвреден и исчезнет, когда причина будет устранена. Кроме того, реакция организма на волнение, беспокойство или радостное возбуждение может также стать причиной возникновения данного симптома. Чаще всего проблема быстро исчезает и не требует медицинского вмешательства.
С чем связаны боли в животе у ребенка?
Боль в животе может быть и опасна – выступать в роли сигнала серьезного заболевания, такого как аппендицит, инфекция мочевыводящих путей или воспалительный процесс в области малого таза. Она может даже указывать на начинающуюся пневмонию. Причиной может быть повышение температуры тела или гриппозное состояние. Редкими предрасполагающими факторами являются отравления, глистные заболевания и кишечная колика.
У младенцев и маленьких детей причину часто трудно определить. Признаки включают хныканье или крик, отказ от пищи, подтягивание ног, рвоту или диарею, а также сильную чувствительность при прикосновении. Старшие дети обычно хорошо описывают свои ощущения. Можно попытаться помочь ребенку домашними средствами. Если дискомфорт не утихает, он очень сильный и если даже после опорожнения кишечника состояние не улучшается, то нужна помощь специалиста.
Характер и области локализации
У младенцев в первые 3-4 месяца жизни повторяющиеся боли в области живота, которые часто возникают в одно и то же время дня или ночи и приводят к сильным крикам, характерны для так называемых «трехмесячных колик». Часто осторожный массаж или поглаживание снимает дискомфорт. В любом случае обращайтесь к детскому врачу для исключения других причин.
Таблица – Виды и особенности болей в животе у ребенка
Острый, интенсивный, постоянный, прогрессирующий при движении.
Локальная (в рамках патологического процесса)
От нескольких минут до нескольких месяцев
Отдает в ногу, руку, лопатку
Появляется только в случае высокой интенсивности и соответствует пораженному органу.
В области локализации боли
В области пораженного органа
Тахикардия, чрезмерная потливость, бледность кожи, рвота
Как правило, отсутствует
У детей раннего и среднего школьного возраста при появлении дискомфорта можно некоторое время понаблюдать. Как правило, боли в животе локализуются в области пупка, возникают только в течение дня и иногда сопровождаются вздутием, а также чередованием запоров и диареи.
Обратиться к детскому врачу необходимо, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:
периодические боли в одном и том же месте вдали от пупка;
пробуждения ночью из-за дискомфорта в области живота;
коликообразные приступы, которые сопровождаются выступлением пота;
дискомфорт во время мочеиспускания;
постоянный или частый понос на протяжении 4 недель;
кровь в стуле, повторная рвота, прожилки крови или желчный сок в рвотных массах;
заметное снижение веса, отсутствие набора массы тела или остановка роста;
длительное повышение температуры.
Возможные причины с предупреждающими симптомами заключаются в заболеваниях кишечника, например, воспаление, целиакия (непереносимость глютена), пищевая аллергия, сужение кишки, пороки развития почек, камни в почках или желчном пузыре, воспаление поджелудочной железы и другие редкие заболевания брюшной полости.
Многие дети не имеют органической причины дискомфорта. Скорее, налицо особая чувствительность к движениям кишечника (перевозбужденность или раздражение стенок).
Вздутие живота
Возникает из-за газообразования в желудочно-кишечном тракте. У младенцев может развиваться из-за того, что они глотают много воздуха во время сосания и питья. Малыши, которые питаются продуктами с высоким содержанием клетчатки, едят много овощей и фруктов, чаще сталкиваются с этим состоянием.
Если ребенок склонен к метеоризму, можно сделать многое для профилактики и облегчения:
приобрести правильную бутылочку и специальные капли, уменьшающие газообразование;
сделать массаж вокруг пупка по часовой стрелке;
обеспечить достаточное количество времени для тщательного пережевывания пищи;
для профилактики давать настой фенхеля, аниса и тминный чай;
минимизировать количество продуктов, вызывающих газообразование (капуста или бобовые).
Гимнастические упражнения – например, лежа на спине с ногами в воздухе «кататься на велосипеде» – так же как прогулка на воздухе, способствуют улучшению состояния.
Боли при запоре
Характеризуется редким отхождением и затвердеванием каловых масс. Ребенок постоянно жалуется на дискомфорт при дефекации, поэтому неохотно ходит в туалет. Ситуация может стать реальной проблемой.
Для облегчения состояния рекомендуется:
много двигаться и достаточно пить;
придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки с большим количеством фруктов, овощей и цельных зерен;
употреблять замоченные сухофрукты, льняное семя, пшеничные отруби и йогурт;
принимать теплые расслабляющие ванны.
Боли в эпигастрии
Дискомфорт в верхней части живота может исходить от одного из расположенных там органов. К ним относятся желудок, двенадцатиперстная кишка, печень, желчный пузырь, селезенка (слева за желудком) и поджелудочная железа (по центру за желудком).
Причинами у детей среднего школьного и подросткового возраста в 50-70% случаев являются:
Изжога, рефлюксная болезнь. Жгучая, восходящая резь за грудиной, в верхней части живота и, возможно, до шеи, а также временная кислая отрыжка являются ведущими симптомами. Чаще всего они возникают после обильного приема пищи. При повторном контакте с агрессивной желудочной кислотой слизистая оболочка пищевода может воспалиться (рефлюкс-эзофагит).
Раздражение слизистой желудка. Дискомфорт проявляется судорожными приступами, которые не зависят от приема пищи. Часто добавляются ощущение полноты, вздутие и потеря аппетита.
Воспаление слизистой оболочки желудка. Общие признаки гастрита включают ощущение полноты, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и неприятный запах изо рта.
Язва желудка. Выраженный дискомфорт по центру или левой стороне, которые возникают практически сразу после еды. Со временем дискомфорт утихает (часто до следующего приема пищи).
Язва двенадцатиперстной кишки (язва двенадцатиперстной кишки). Симптомы появляются натощак и внезапно возникают ночью или через несколько часов после еды в средней верхней части. Состояние улучшается после приема пищи.
Из-за анатомической близости к грудной клетке дискомфорт в верхней части также может быть признаком пневмонии. Проблемы в области позвоночника также иногда вызывают неприятные ощущения, которые иррадиируют в живот.
Когда нужен срочный визит к врачу
Бледный вид, постоянный крик или плач, изогнутый или втянутый живот обычно сигнализируют о том, что нужно проконсультироваться со специалистом. Нередко, когда у ребенка появляется боль в животе, может повыситься температура тела. Если состояние не улучшается примерно через час или приступ повторяется, необходимо обратиться к педиатру или хирургу .
Неотложные состояния для проведения врачебной консультации проявляются:
диареей, кровавым стулом, лихорадкой, рвотой, ознобом;
сильным напряжением брюшной стенки;
длительным плачем и вялостью.
Принимать меры без постановки диагноза недопустимо. Боль посередине живота у детей может указывать на пупочную грыжу. В этом случае возникает необходимость в проведении хирургического вмешательства.
Что дать ребенку от боли в животе?
Если ребенок жалуется на боль в области живота, то нужно оказать помощь. Обратите внимание, что обезболивающие препараты “смазывают” картину серьезного хирургического заболевания, что чревато развитием серьезных осложнений. Прием анальгетиков возможен только при исключении хирургической патологии.
Если причина известна, то действуйте в рамках разработанного сценария:
при раздражении стенок желудка или пищевода – дать антациды (“Альмагель”, “Маалокс”);
при пищевой интоксикации – сорбенты;
для снижения высоких показателей температуры – препарат на основе парацетамола или нурофена (при исключении хирургической патологии).
При таких состояниях как непроходимость кишечника и острый панкреатит необходима неотложная врачебная помощь. Вызвать скорую помощь нужно, если у ребенка аппендицит, который сопровождается появлением резкой схваткообразной боли внизу живота справа, отдающей в правую ногу. В данном случае лекарственные средства противопоказаны, т. к. они препятствуют проведению экстренной операции, которая в данном случае необходима.
Что следует предпринять
Если у ребенка болит живот с температурой или без, то нужно выяснить, почему. Обращайтесь к педиатру или хирургу в клинику «РебенОК» для проведения комплексного обследования.
Врач назначит диагностику и определит причину болей в животе у ребенка:
лабораторные анализы крови и мочи.
При исключении хирургической патологии пациент направляется к инфекционисту и гастроэнтерологу . Также назначаются такие исследования, как ирригоскопия, колоноскопия, ФГДС, суточная pH-метрия и диагностическая лапароскопия. Объем диагностических исследований зависит от сопутствующей симптоматики и возраста пациента. На основании поставленного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения.
Нетяжелые случаи не требуют врачебного вмешательства, но рисковать не стоит. Можно вызвать педиатра на дом или воспользоваться онлайн-консультацией . При необходимости родители с ребенком будут приглашены в клинику.
Артамонов Р.Г. Синдром боли в животе у детей. Дифференциально-диагностические подходы // Российский медицинский журнал, 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-boli-v-zhivote-u-detey-differentsialno-diagnosticheskie-podhody (дата обращения: 21.04.2021)
Романова Е.А., Намазова-Баранова Л.С. Дьяконова Е.Ю. Острая боль в животе у детей: причины и механизмы формирования // Журнал “Педиатрическая фармакология”, 2017). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ostraya-bol-v-zhivote-u-detey-prichiny-i-mehanizmy-formirovaniya (дата обращения: 21.04.2021)
Корниенко Е.А. Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения // Регулярные выпуски «РМЖ». 2005. №18. URL: https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Boli_v_ghivote_u_deteyDifferencialynyy_diagnoz_i_algoritmy_lecheniya/ (дата обращения: 22.04.2021)
Статья не заменяет прием врача. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который определит диапозон и назначит лечение.