Паранойя: 4 этапа становления, 2 вида, методы лечения

ПАРАНОЙЯ

ПАРАНОЙЯ (греч. paranoia умопомешательство; син.: сумасшествие, помешательство, умственное расстройство) — хронический психоз с постоянным систематизированным интерпретативным бредом при отсутствии явных признаков снижения интеллекта и выраженных изменений личности.

Термин «паранойя» используется также для определения стертых форм бредовых психозов (абортивная, мягкая паранойя) и бредовых состояний, различающихся по течению (острая, периодическая, хрон, паранойя, paranoia originaria) или по содержанию (теме), напр, религиозная, кверулянтная (сутяжная), ипохондрическая паранойя, паранойя любви, ревности, изобретательства, преследования. Термин «паранойя» употребляют иногда для обозначения бредовых психозов различной этиологии (алкогольная паранойя, инволюционная паранойя, paranoia senilis), а также галлюцинаторно-бредовых состояний (галлюцинаторная паранойя).

В учении о П. основополагающими явились исследования Э. Крепелина, выделившего заболевание в самостоятельную нозологическую единицу.

В мед. учреждение параноиков приводят лишь особые обстоятельства. Поэтому в контингенте стационарных больных они редки. П. чаще страдают мужчины.

Содержание

Клиническая картина

Клиническая картина определяется развитием паранойяльного синдрома (см.). Бредообразование, свойственное П., чаще всего принимает форму бреда величия и преследования (см. Бред). К параноикам с идеями величия относятся больные с бредом высокого происхождения, а также «изобретатели», напр, с идеями создания вечного двигателя, летательных аппаратов невиданной конфигурации. У параноиков с бредом изобретательства преобладает мечтательность, альтруизм — так наз. паранойя желания; позднее могут появиться элементы напора, борьба за признание своих открытий — паранойя борьбы. Встречаются параноики с преобладанием бреда ущерба, любовного бреда, бреда ревности, сенситивного бреда отношения, ипохондрического бреда; с бредовыми идеями мессианства — так наз. пророки, святые, мистики, а также кверулянты, к-рые сутяжничают, судятся, односторонне трактуют законы, признавая при этом существенным лишь то, что свидетельствует в их пользу (так, ссора, связанная с незначительными бытовыми неурядицами, постепенно может приобрести характер постоянного конфликта, в к-рый последовательно вовлекаются соседи, сослуживцы, общественные организации).

Содержанием идей преследования могут быть различные притеснения, связанные с профессиональной или общественной деятельностью больного (плагиат, порочащие слухи, попытки спровоцировать и скомпрометировать с целью лишить места), а также возможность физического уничтожения (отравление, организация покушения, готовящаяся секретными службами расправа и др.).

Параноики нередко совершают общественно опасные действия. Отличаясь настойчивостью в отстаивании своих идей (особенно в случаях с бредом изобретательства, реформаторства, а также с сутяжничеством), они нередко вступают в конфликт с лицами, препятствующими, как им кажется, осуществлению их планов.

Пациенты с любовным бредом преследуют своими домогательствами лиц, к-рые по их убеждению оказывают им знаки внимания.

Наиболее опасны так наз. преследуемые преследователи, т. е. больные, ставшие на путь борьбы с мнимыми врагами. Нек-рые из них обдумывают планы мести, тщательно взвешивают, а иногда и осуществляют агрессивные акты. Явных расстройств памяти и внимания при этом не наблюдается. Истинных обманов восприятия не возникает.

П. развивается медленно, в течение ряда лет. Преморбидно параноикам свойственно повышенное чувство собственного достоинства, деспотизм, обстоятельность, честолюбие, склонность к основанным на поверхностных аналогиях отвлеченным построениям. Решающим толчком для манифестации бреда (обычно старше 25—30 лет) может послужить незначительное случайное явление; в нек-рых случаях бредовое «озарение» связано с ложными воспоминаниями. Сознание болезни отсутствует. Как сказал Э. Крепе-лин, «принципиальная непреложность бредовых представлений» является главным признаком П. Настроение больных соответствует содержанию их бредовых идей; в период манифестации или обострения бреда могут отмечаться напряженность и тревога. Развитие бреда также происходит медленно, при этом он не претерпевает существенных изменений, сохраняет ограниченность и однотипность. Обычно удается выделить период болезни, после к-рого образование новых бредовых представлений приостанавливается, и дальше бред расширяется лишь за счет незначительных деталей. Исходом П. является резидуальный бред, постепенно лишающийся аффективной окраски, вследствие чего бредовые идеи все меньше влияют на действия больного. Подлинное слабоумие не развивается.

Этиология и патогенез

Генез бредовых состояний при П. не ясен. Конституциональные аномалии (см. Психопатии) предрасполагают к развитию паранойяльного бреда, поэтому он может возникнуть также у шизоидов, мечтателей, фанатиков. Э. Крепелин, придавая большое значение роли внешних психотравмирующих факторов, допускал возможность возникновения П. при конституциональном предрасположении личности и наличии легко протекающего эндогенного психоза. Соответственно этому в изучении П. можно выделить два направления. Представители первого направления Бирнбаум (К. Birnbaum, 1915), Ланге (J. Lange, 1924), С. А. Суханов рассматривали П. как своего рода уродство, л не болезнь; они считали, что систематизированный бред связан с прирожденными особенностями характера и отличается от последнего не качественно, а количественно. Э. Кречмер (1927) и другие отрицали связь между возникновением психопатологической симптоматики при П. и эндогенным процессом. Эти исследователи придавали большое значение в патогенезе П. психологически объяснимой связи между влиянием различных внутренних и внешних воздействий (психогенных, ситуационных факторов, эндокринных кризов, соматических заболеваний, травм и пр.) и реакцией на них конституционально предрасположенной личности. Представители этого направления отождествляли П. с патологическим развитием личности (см.).

Исследователи второго направления считают П. эндогенным заболеванием, при этом высказывались различные точки зрения о месте паранойяльных психозов в нозологической систематике. Так, нем. психиатр Клейст (К. Kleist, 1947), представители франц. синдромологической психиатрии и другие исследователи рассматривают бред интерпретации, как и другие бредовые состояния, не сопровождающиеся грубыми изменениями личности, в кругу особых хронических бредовых психозов. Э. Блейлер считал, что паранойя есть не что иное, как хронически протекающая шизофрения. Психиатры, придерживающиеся его взглядов, в т. ч. ряд отечественных, а также нек-рые последователи гейдельбергской школы, напр. В. Майер-Гросс, высказывались в пользу единства паранойи и шизофрении (см.). По их мнению, своеобразие динамики П., обусловленное целым рядом факторов (начало заболевания в более позднем возрасте, преморбидные особенности личности, благоприятные по сравнению с классическими случаями раннего слабоумия наследственные констелляции и т. д.), не является достаточным критерием для нозологического разграничения.

READ
32 Недели беременности вес ребенка норма

Ряд исследователей — Кан (Е. Kahn, 1928), Янзарик (W. Janza-rik, 1959), А. Б. Смулевич (1968) — выдвигает гипотезу в отношении генеза неясных случаев П., к-рые не могут быть отнесены ни к процессуальной шизофрении, ни к патологическому развитию личности. Гипотеза основывается на попытках установить взаимосвязь между стойкими состояниями с систематизированным бредом и перенесенными в прошлом приступами психического заболевания, в частности с так наз. шизофреническими шубами (см. Шизофрения). Такое направление в изучении П. можно рассматривать как тенденцию дальнейшего сужения рамок этого заболевания, что характерно и для работ Э. Крепелина, хотя попытка как «ликвидации», так и окончательного определения П. преждевременна.

По И. П. Павлову, к-рый разработал основы патофизиологии паранойяльных состояний, психопатологические нарушения, наблюдающиеся при П., связаны с формированием изолированных очагов, или пунктов, в коре головного мозга, а возможно, и в нижележащих отделах ц. н. с. Доминирующим в таких очагах является инертность раздражительного процесса, обусловливающая распространение на периферию процессов торможения.

П. как самостоятельное заболевание признается лишь нек-рыми исследователями.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании преобладания в клин, картине стойкого интерпретативного бреда, психически переработанного и развивающегося без грубых внутренних противоречий.

П. дифференцируют с паранойяльной шизофренией, при к-рой отмечаются признаки нарастающего расширения бреда, сопровождающегося формированием полностью оторванных от реальности нелепых бредовых образований, и не наблюдается постепенного углубления негативных изменений и других признаков прогредиентности. П. отграничивают также от паранойяльных состояний при психопатиях, при к-рых бред менее систематизирован по сравнению с бредом при П.; паранойяльные реакции психопатов всегда связаны с реальными событиями, их притязания сохраняют сугубо конкретный характер. В противоположность мономорфным клин, проявлениям П. Сверхценные идеи (см.) и бред, возникающие при психопатиях, не определяют целиком состояния больного, а сочетаются с рядом других психопатических расстройств. При психопатии вслед за ликвидацией травмирующей ситуации происходит постепенная редукция психопатологической симптоматики.

П. дифференцируют также от затяжных психозов с паранойяльным бредом (см. Паранойяльный синдром), возникающих при органических и сосудистых заболеваниях ц. н. с., для к-рых свойственна невыраженная по характеру интерпретаций бредовая система. При этом версии бреда случайны, однообразны, мелочны, не подвергаются тщательной последовательной логической разработке; обращает на себя внимание противоречивость аргументации и обилие конфабуляций (см. Конфабулез).

Дифференциация паранойи от сходных состояний органического и сосудистого генеза основывается на психопатологических особенностях бреда и на наличии признаков органического психосиндрома, в частности — дисмнестических расстройств и аффективных нарушений (слезливая депрессия, эйфория).

Лечение

Паранойяльные психозы со стойким интерпретативным бредом резистентны к большинству методов лечения. Положительных результатов можно ожидать при применении нейролептических средств, обладающих высокой избирательной активностью, напр, галоперидола, трифтазина (стелазина). В ряде случаев при проведении длительной и непрерывной нейролептической терапии наблюдается значительная дезактуализация бреда. Больные неохотно возвращаются к содержанию прежних болезненных высказываний, более поглощены реальными заботами.

Прогноз

Полной редукции психопатологических расстройств при П. не происходит. Однако при условии проведения рациональной терапии, а также социальных мероприятий, направленных на ликвидацию эксцессов, связанных с теми или иными бредовыми притязаниями, больные могут адаптироваться к трудовой деятельности.

Библиография: Блейлер Э. Аффективность, внушаемость и паранойя, пер. с нем., Одесса, 1929; Остап ков П. А.К строению бреда при паранойе и парафрении, Обозр, психиат., неврол, и рефлексол., № 2, с. 81, 1927; П а в л о в И. П. Психопатология и психиатрия, Избранные произведения, с. 163, М., 1949; С м у л е-в и ч А. Б. Паранойя и ее место в систематике бредовых психозов, Журн, невропат. и психиат., т. 68, № 1, с. 122, 1968; Смулевич А. Б. и Ширина М. Г. Проблема паранойи, М.,1972;ВегпегР. Das paranoische Syndrom, Klinisch-expe-rimentelle Untersuchungen zum Problem der fixierte Wahnbildungen, B., 1965; G a u p p R. Zur Lehre von der Paranoia, Nervenarzt, S. 167, 1947; Huber G. u. Gross G. Wahn, Stuttgart, 1977; K r a-e p e 1 i n E. Psychiatrie, Bd 4, S. 1707, Lpz., 1915.

Что такое паранойя?

Паранойя – психическое расстройство, которое проявляется чрезмерной подозрительностью. Больной выделяет злой умысел в любом стечении обстоятельств и склонен выстраивать собственные теории заговоров. В других сферах деятельности, не касающихся этих представлений, больной адекватен, сохраняет последовательность действий. Возникает патология на фоне изменений головного мозга дегенеративного характера или в результате психического расстройства.

Болезнь паранойя

Паранойя – это нарушение процессов мышления, на фоне которого формируются сверхценные, параноидальные идеи. При этом сохранена логическая способность мышления во всех сферах, которые не касаются этой идеи. Окружающими такие люди принимаются как здоровые, но с небольшими «странностями». Этим объясняется поздняя диагностика расстройства.

READ
Артроз коленного сустава отзывы

Обострение состояния зачастую возникает вследствие значительного ухудшения материального состояния, положения в обществе и в результате серьезных конфликтных ситуаций. При высоком авторитете больного в обществе или семье, коллеги и родственники могут доверять сверхценной идее, что усложняет выявление недуга.

Причины развития паранойи

Точная этиология заболевания не идентифицирована медициной, но определена связь между обострением заболевания и изменением белкового обмена в клетках коры головного мозга. Спровоцировать рецидив паранойи могут следующие факторы:

  • наследственная предрасположенность;
  • зависимость от алкоголя или наркотических веществ;
  • психологические травмы (в том числе перенесенные в детском возрасте);
  • тяжелое потрясение, затяжные стрессовые ситуации;
  • прием психотропных препаратов (в т. ч. амфетаминов);
  • вынужденная изоляция;
  • травмы головы;
  • расстройства, вызывающие изменение мозговой деятельности.

Способствуют развитию заболевания возрастные изменения. Более подвержены паранойе люди в возрасте старше 60-ти лет, пациенты, у которых наблюдается болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Гентингтона и атеросклероз сосудов.

Наследственность

Параноидальные расстройства личности могут передаваться по наследству. Причем заболевание не проявляется в детстве, а начинает прогрессировать по мере взросления. Наследственность является одной из самых распространенных причин развития недуга. Поэтому при планировании семьи стоит изучить генеалогическое дерево будущего партнера.

Виды заболевания

Пациент, страдающий паранойей, искаженно воспринимает реальность. Его преследует обостренное чувство тревоги, существует навязчивая идея. Со временем состояние прогрессирует и становится неконтролируемым. В зависимости от направления навязчивой идеи выделяют такие виды паранойи:

  • алкогольная – формируется на фоне зависимости от спиртных напитков;
  • персекуторная – вызвана страхом преследования;
  • экспансивная – этой форме подвластны творческие личности;
  • сенситивная – вызвана повреждением коры головного мозга;
  • вожделение – при неудовлетворенности в сексуальных отношениях;
  • ипохондрическая – при паническом страхе заболеть;
  • инволюционная – перед менопаузой у женщин;
  • повышенное чувство совести – обусловленное слишком строим отношением к себе.

Хроническая форма заболевания прогрессирует в возрасте от 45 до 60 лет, но не провоцирует развитие деменции (слабоумия). Терапия зависит от формы паранойи и от того, насколько прогрессирует заболевание.

Стадии паранойи

В развитии заболевания выделяют две стадии. На первом этапе симптоматика незначительная, посторонним сложно понять, что человек имеет патологию. Навязчивая идея на подсознании, окружающие не замечают каких-либо изменений. Постепенно характер меняется, в поведении заметна излишняя подозрительность. Больной постепенно определяет «врагов», но пока в открытую не говорит об этом.

Следующая стадия проявляется расстройствами психики. Больной может испытывать галлюцинации (звуковые и зрительные), присутствует идея заговора и слежки. Возникает чувство страха, действия и речь не контролируются, уже без посторонней помощи подавить бредовые идеи больной не способен. На этой стадии необходима психиатрическая помощь.

Симптомы паранойи

Первым признаком заболевания является формирование сверхценной идеи, которая связана с жизненными обстоятельствами больного. Пациент может испытывать приступ необоснованной ревности, ему кажется, что сослуживцы препятствуют его карьере, начальник не замечает стараний. Нередко возникают конфликты с соседями, коммунальщиками, представителями служб.

Больной может заподозрить, что его пытаются выжить, замечает вредительство. Проявляется паранойя нетерпимостью, воинственностью, чрезмерной щепетильностью. Человек, страдающий недугом, жалуется во всевозможные инстанции, подает обращения в суд и оспаривает вердикт. Обостренное чувство подозрительности способствуют острой реакции на любую неискренность и ложь. Нехватку откровенности способен интерпретировать в компромат. Рецидив заболевания вызывает желание бороться с соседями, «неверным» партнером или начальством.
Вместе с созданием сверхценной идеи у больного наблюдаются и другие изменения в поведении. Человек кажется отчужденным, теряет способность сопереживать. В коллективе ведет себя независимо, отвергает авторитет начальства. Параноидальные идеи прогрессируют, перерастая в манию величия, человек ощущает могущество, собственную гениальность и исключительную власть. Возникает убежденность в уникальности на профессиональном поприще, творчестве или изобретательности. Но в окружающих больной видит «врагов», которые специально не признают талант или гениальность изобретения.

Персекуторный бред проявляется ощущением нанесенного ущерба, обиды, страдания со стороны окружающих. Пациент испытывает страх преследования, кажется, что за ним постоянно ведется наблюдение. Такие пациенты в отличие от бреда величия не делятся этими подозрениями с окружающими.

При тяжелом течении заболевания больной намеренно меняет образ жизни, что часто приводит к ухудшению социального статуса. Но при благоприятных условиях жизни проявления ослабляются. В неблагоприятных условиях сложно облегчить состояние больного даже при помощи психотерапевта. Больные часто с подозрением относятся к людям, в частности к врачам, им сложно сменить свои убеждения и взгляды.

Диагностика и лечение

Человеку с проявлениями данного заболевания требуется консультация психиатра. Во время обследования специалист определяет особенности мышления, причину возникновения сверхценной идеи. Кроме сбора информации о симптоматике необходимо дифференцировать параноидальный бред с другими психическими расстройствами. Проводится диагностическое обследование в психиатрическом стационаре.

Первый этап лечения направлен на установление контакта пациента с врачом. Прежде всего необходимо преодолеть недоверие пациента, помочь осознать, что он нуждается во врачебной помощи, а все его проблемы связаны с развитием расстройства. Врач пытается донести необходимость лечения болезни. Снятие симптомов, таких как одержимость и подозрительность возможно только при восстановлении нервной системы с помощью медикаментозной терапии.

READ
Воспаление жёлчного пузыря: симптомы и лечение

Для лечения применяются два метода – психотерапия и медикаментозная коррекция. Комплексная терапия позволяет добиться продолжительной ремиссии и нормализовать работу нервной системы. Для лечения паранойи назначают препараты следующих групп:

  • нейролептики – способствуют снижению внимания в направлении сверхценной идеи, устраняют мыслительные расстройства;
  • антидепрессанты – снижают проявления депрессии и нормализуют настроение;
  • транквилизаторы – помогают побороть страхи и тревожность;
  • седативные препараты – нормализуют сон и оказывают успокоительное воздействие.

Препараты в инъекционной форме назначаются в зависимости от тяжести заболевания, возрастной группы, хронических заболеваний.

Прием нейролептиков позволяет блокировать рецепторы головного мозга для снятия симптомов паранойи. Заболевание может иметь затяжной характер, продолжительная ремиссия требует плавного повышения и снижения дозировки препаратов. Резкий отказ от нейролептиков может привести к возникновению синдрома отмены, обострению заболевания. В таких случаях паранойя может протекать более выражено, чем ранее.

Прием антидепрессантов необходим при следующих проявлениях:

  • депрессии;
  • чувстве вины;
  • боязни смерти;
  • неспособности получать удовольствие от увлечений, любимых блюд;
  • заторможенности как физической, так и мыслительной функций, низкой концентрации, длительном пребывании в одном положении.

С помощью седативных препаратов и транквилизаторов нормализуют сон, снимают раздражительность, пациент перестает испытывать страх и тревогу.

С помощью метода БОС (биологической обратной связи) пациенту помогают преодолеть заболевание, которое сопровождается вегетативными симптомами. При тревоге и волнении поднимается артериальное давление, появляется повышенная потливость, дрожь в руках и ногах. Пациента обучают методам релаксации, правильной технике дыхания. При использовании КТ контролируются показатели, которые приходят в норму после выполнения релаксирующих упражнений. В течении нескольких таких сеансов навыки закрепляются, и пациент может их применять в дальнейшем без помощи врача. Таким образом он может выходить из стрессовых ситуаций спокойно, с меньшим проявлением эмоций.

Несмотря на затяжной характер заболевания, с паранойей можно справиться. Комплексное лечение помогает забыть о навязчивой идее, добиться продолжительной ремиссии и вернуть человека к нормальной жизни.

Паранойяльный синдром — причины, симптомы, виды и лечение бредовых идей

паранойяльный синдром

Паранойя – психическое заболевание, протекающее в хронической форме. Патология развивается у пациентов среднего возраста.

Характеризуется возникновением логических монотематических бредовых идей. При этом отсутствует прогрессирование негативных симптомов.

Для лечения применяются нейролептические препараты и психотерапия.

Патогенез расстройства

Многие ученые считают паранойю самостоятельной формой психического расстройства. Патология характеризуется постепенно развивающимся бредом, который протекает без зрительных или слуховых галлюцинаций. Но зачастую его появление сопровождается ложными воспоминаниями. Со временем бред приобретает стойкий характер.

Настроение пациента находится в тесной связи с навязчивыми идеями. В определенных случаях оно может быть подавленное, экспансивное или повышенное. При этом патология не сопровождается ярко выраженным изменением умственных способностей. В мышлении отмечается склонность к детализации и обстоятельность. Поведение пациента может долгое время оставаться без изменений.

Признаки паранойи

Провоцирующие факторы

Точных причин появления заболевания на данный момент учеными не выявлено. Но специалистами выявлен ряд факторов, которые значительно увеличивают риск развития патологии. К ним относятся:

  • наследственность;
  • нарушение белкового обмена;
  • психологические травмы, которые пациент получил в детстве;
  • неврологические и психические заболевания;
  • длительная депрессия;
  • неврозы;
  • продолжительное нахождение в изоляции от общества;
  • тяжелые жизненные ситуации;
  • длительный прием лекарственных препаратов, наркотических веществ или употребление спиртных напитков.

В группу риска входят пациенты, страдающие болезнями Альцгеймера и Паркинсона.

Многие ученые полагают, что спровоцировать развитие паранойяльного синдрома может регулярное употребление в больших количествах крепкого кофе. Напиток негативно влияет на качество сна, развивается бессонница, на фоне которой организм постоянно находится в депрессивном состоянии.

Паранойяльный синдром и схожие расстройства

Паранойяльный синдром – это психическое расстройство, для которого характерно наличие систематизированного бреда. Развивается данное состояние медленно и с течением времени у пациента формируется усложненная система умозаключений.

Крепелин

Заболевание было описано в 1863 году Эмилем Крепелином. Однако, немного позже, в 1912 году были выделены несколько форм патологии, такие как паранойяльный бред и паранойяльная шизофрения. В советской и российской психиатрии так же принято разделять данные понятия, так как они отличаются схемой развития и клиническими признаками.

В отличие от паранойи паранойяльный синдром характеризуется наличием нескольких бредовых идей. Заболевание является одним из этапов развития паранойяльной шизофрении, в редких случаях наблюдается при развитии других различных психических отклонений.

Паранойяльная шизофрения – патология, для которой характерно преобладание паранойяльного синдрома. Симптомы нарастают постепенно, но паранойи не наблюдается.

Заболевание было выделено в 1912 году как самостоятельное психическое расстройство. До этого периода считалось, что паранойяльная шизофрения является лишь формой паранойи.

В отличие от паранойи у пациентов сохраняется ощущение реальности происходящего. При этом отсутствуют галлюцинации и систематизированный бред. Патология отличается периодами ремиссии и обострения.

История становления диагноза

Более детально паранойяльный синдром стали изучать после того, как заболевание было выделено как самостоятельное. В 1915 году рядом ученых было доказано, что патология сопровождается интерпретационным бредом и нередко все мысли пациента систематизированы.

READ
Комплекс упражнений для рук: готовимся к лету

Позже, уже в 1934 году в работах В.М. Морозова было доказано, что у больных с течением времени развиваются устойчивые бредовые мысли. Все умозаключения имеют особую систему и пациенты уверенны в своей правоте.

Так же в работах А. Б.Смулевича и М.Г. Щириной в 1972 году было установлено, что в некоторых случаях заболевание развивается по типу озарения, остро и внезапно.

Классификация по МКБ-10

Расстройство психики

В международной классификации болезней, предназначенной для использования на территории России, бредовые расстройства имеет код F 22.01. В нее также входят паранойяльное развитие.

Также другие бредовые расстройства личности, в том числе и кверулянтная форма относятся к разделу под кодом F28.8 и F28.88. В официальной МКБ-10 паранойя не относится к отдельному разделу и ей соответствует бредовое расстройство, код которого F22.0.

При легком течении патологии говорят о параноидном расстройстве, код которого в соответствии с МКБ-10 F60.0. В данном случае термин «параноидное» означает подобие паранойи.

Кроме этого, существует еще одна форма расстройства личности, схожая с паранойей. Параноидная шизофрения. В МКБ, адаптированной для пользования на территории России, она относится к рубрике F22.03 – паранойяльная шизофрения.

Характеристика типичного больного

Пациенты, страдающие паранойяльным синдромом, недоверчивы и подозрительны по отношению к другим людям. Это проявляется в систематизированном бреде. Человек всегда полагает, что остальные располагают недобрыми намерениями и имеют заговор против них. О своих подозрениях они могут говорить с доверенным лицом. Но, если это лицо позволит себе засомневаться в правоте больного, оно тут же попадает в круг заговорщиков.

В другом случае человеку мерещится заговор, в котором участвует группа людей. Об этом пациент рассказывает всем, кого встречает и может доверять. Таким образом он хочет уберечь себя и предупредить окружающих о злых намерениях.

Человек с паранойяльным синдромом полагает, что его пытаются обмануть или воспользоваться в своих целях. При этом каких-либо доказательств не существует. Такие отношения пронизывают не только личные отношения, но и профессиональные, в независимости от окружающей обстановки.

Клиническая картина

Признаки паранойи могут проявляться в различной степени выраженности, так к основным симптомам паранойяльного синдрома относятся:

Подозрительность

  • снижение умственной активности;
  • отсутствие возможности адекватно воспринимать критику;
  • подозрительность;
  • враждебность;
  • галлюцинации, чаще сего слуховые;
  • мания величия;
  • обидчивость;
  • ревность постоянная и необоснованная;
  • склонность выдавать фантазии за реальность.

Кроме этого наблюдаются постоянная тревожность и страх. Пациенты страдают депрессиями и продолжительными психозами. Часто они начинают подавать жалобы в различные инстанции на людей, которых считают своими врагами и вовлеченными в заговор.

Развитие патологии

Паранойяльный синдром развивается в две стадии. Для первой характерна скрытность бредовых идей в поведении и поступках пациента. Но характер начинает постепенно изменяться, проявляются подозрительность. Больной подстраивает свою жизнь под свои фантазии, принимая их за реальность.

Вторая стадия характеризуется улучшением бредовых отклонений. Пациент страдают слуховыми галлюцинациями. Параноику постоянно мерещатся слежка, чужие голоса, которые зовут его и навязывают свои истины.

Нередко такие люди обращаются за помощью в следственные органы по причине прослушивания телефонных разговоров. Больного начинают одолевать страх, паника, тревога. Он чувствует себя в кругу тайного заговора. О своих планах говорит с осторожностью.

Остановить развитие психических расстройств, психоза, депрессии и постоянного ужаса может только врач.

Характер течения

В медицине различают несколько видов паранойи, которые различаются признаками и причинами возникновения, к ним относятся:

кубик рубика

  1. Алкогольная. Возникает на фоне длительного приема алкогольных напитков. Одним из признаков является патологическая ревность. Так же проявляется мания преследования.
  2. Инволюционная. Характеризуется манией преследования, величия, ревности. Возникает в возрасте 45-60 лет.
  3. Мегаломанная. Систематизированный бред величия. Зачастую пациент ощущает себя в роли первооткрывателя или реформатора.
  4. Бред ревности. Пациент всегда думает, что супруг ему неверен.
  5. Религиозная. Бредовые идеи религиозного содержания.
  6. Персекуторная. Систематизированные идеи преследования.
  7. Эротическая. Развивается чаще у женщин 40-50 лет. Характеризуется преобладанием эротического бреда.
  8. Сенильная. Возникает в старческом возрасте.
  9. Острая. Проявляется внезапно возникшим образным бредом величия, отношений или преследования.
  10. Так же выделяют острую экспансивную паранойю. Образы бреда также появляются внезапно. Чаще всего носят религиозный характер.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается на основе жалоб пациента и его родственников. Зачастую больные не признают того, что нуждаются в помощи. Врач также задает ряд вопросов и изучает анамнез пациента с целью установления причины развития болезни.

Также могут быть проведены специальные психологические тесты, предназначенные для выявления степени нарушения и характера течения заболевания. Специальных методов инструментальной диагностики не проводится.

Комплекс лечебных мероприятий

Лечение может проводиться как в стационарных условиях, так и в амбулаторных, в зависимости от состояния пациента. Терапия подразумевает прием нейролептических, седативных препаратов и антидепрессантов. Лекарственные средства назначает только врач после обследования и проведения всех психологических тестов.

когнитивно - поведенческая психотерапия

Также ведутся постоянные беседы с пациентом с целью изменения его мышления. Для лечения заболевания применяются основные направления: семейная психотерапия, когнитивно — поведенческая психотерапия, индивидуальная и групповая работа. Благодаря такому подходу больные могут управлять своими эмоциями. Так же важна поддержка и понимание со стороны близких людей.

READ
Средства для лечения трещин на пятках

Полностью избавиться от паранойи затруднительно, так как подозрения пациента распространяются и на лечащего врача, а назначенная психотерапия воспринимается, как попытка держать под контролем его мысли и действия.

При отсутствии лечения возникает продолжительная депрессия. Пациенты постоянно ощущают страх, тревогу. Такое состояние приводит к возникновению суицидальных мыслей. Нередко больные становятся агрессивными и опасными для окружающих.

Паранойяльный синдром – хроническое заболевание, которое характеризуется психическим расстройством и возникновением бредовых идей. Причины возникновения патологии на сегодняшний день не установлены. Существует ряд факторов, повышающие риск развития паранойи. Лечение заключается в постоянном контроле над пациентом и изменении его сознания.

Паранойя

Паранойя – психическое расстройство, проявляющееся излишней подозрительностью, склонностью видеть злой умысел в случайном стечении событий и выстраивать теории заговоров. При этом больной сохраняет адекватность восприятия и логичность мышления в сферах, не касающихся его болезненных представлений. Паранойя может наблюдаться в виде параноидного расстройства личности, развиваться при некоторых психических заболеваниях и дегенеративных поражениях головного мозга. Кратковременная паранойя может возникать при приеме некоторых психоактивных веществ. Диагноз устанавливают на основании симптомов и данных анамнеза. Лечение – фармакотерапия, психотерапия.

Паранойя

Общие сведения

Паранойя – своеобразное нарушение мышления, сопровождающееся формированием сверхценных и бредовых идей при сохранении способности к нормальному логическому мышлению в сферах, не относящихся к предмету бреда или сверхценной идеи. Больные паранойей нормально вступают в продуктивные социальные контакты и воспринимаются окружающими, как психически здоровые люди (порой – с некоторыми «странностями»), что обуславливает позднее обращение за медицинской помощью.

Зачастую пациенты впервые попадают в поле зрения врачей только после серьезного ухудшения социального положения и возникновения тяжелых конфликтов с другими людьми. Если больной паранойей обладает достаточным авторитетом в семье или на работе, его родственники, сослуживцы и подчиненные могут с доверием относиться к бредовой системе и разделять взгляды пациента (индуцированный бред), что еще больше затрудняет выявление расстройства. Диагностику и лечение паранойи осуществляют специалисты в области психиатрии.

Паранойя

Причины паранойи

Причиной развития паранойи являются определенные нарушения обмена в головном мозге в сочетании с исходными особенностями личности, выработанными с детства стереотипами интерпретации определенных ситуаций, привычными способами реагирования на стресс и неблагоприятными жизненными обстоятельствами. Пациенты, страдающие паранойей, с ранних лет тяжело переносят неудачи. Они склонны к завышенной самооценке, часто проявляют недовольство, не умеют прощать, слишком воинственно реагируют на любые вопросы, связанные или якобы связанные с правами личности, искажают факты, трактуя нейтральные и дружественные действия окружающих, как враждебные.

При паранойе происходит сложная трансформация собственных агрессивных импульсов и приписывание этих импульсов окружающим, только уже в другой, измененной до неузнаваемости форме. В процессе участвуют такие защитные механизмы, как проекция, реактивное образование и отрицание. Например, больной паранойей чувствует любовь к другому человеку, но испытывает потребность ее отрицать. «Я его люблю» превращается в реактивное образование «я его ненавижу» и из-за проекции поступает в сознание в форме «он меня ненавидит».

Все перечисленное становится причиной постоянных конфликтов с другими людьми. Возникает своеобразный порочный круг – пациент, страдающий паранойей, своим поведением провоцирует окружающих на агрессивные действия, а в последующем рассматривает эту агрессию, как факт, подтверждающий его картину мира. У больного паранойей формируется устойчивая система представлений: «люди действительно настроены враждебно, нужно постоянно быть начеку, нужно защищать себя, в том числе раскрывая их «черные замыслы», пока они не успели воплотить свои планы в реальность».

Чем больше ненависти, презрения и других подобных чувств «видит» пациент с паранойей в окружающем мире, тем сильнее он «защищается от врагов» и тем более неблагоприятной становится атмосфера, в которой он существует. С возрастом паранойя усугубляется, больной становится мстительным, ревнивым и подозрительным. При параноидном расстройстве личности на этом этапе нередко наступает стабилизация.

При психических расстройствах, хронических интоксикациях и дегенеративных заболеваниях головного мозга картина развития паранойи меняется. В юности и среднем возрасте параноидные особенности личности могут быть не выражены или слабо выражены. По мере прогрессирования основного заболевания характер больного постепенно ухудшается. Обычно паранойя, обусловленная другими заболеваниями и патологическими состояниями, развивается во второй половине жизни. Причиной ее возникновения может стать болезнь Альцгеймера, болезнь Гентингтона, болезнь Паркинсона, атеросклероз сосудов головного мозга, наркомания, хронический алкоголизм или прием некоторых лекарственных средств.

Паранойя может усугубляться под влиянием любых неблагоприятных жизненных обстоятельств: ухудшения отношений с супругом, развода, смерти близкого человека, проблем на работе, финансовых трудностей, неблагоприятного исхода судебного процесса и пр. На основе травмирующей ситуации больной паранойей формирует сверхценную идею или бредовую систему. При этом параноидальные идеи зачастую затрагивают только одну часть жизни, в остальных вопросах пациент сохраняет адекватность поведения и логичность суждений. Это, а также способность правдоподобно встраивать реальные обстоятельства в свою систему параноидальных преставлений, вызывает доверие окружающих, и больной паранойей (обычно – при относительно благоприятно протекающих формах расстройства) долго пытается воплотить свою систему в жизнь, не привлекая внимания специалистов.

READ
Антибактериальное мыло и молочница

Симптомы паранойи

Вначале формируются сверхценные идеи, связанные с определенными обстоятельствами жизни пациента. Больной паранойей может проявлять чрезмерную ревность, считать, что коллеги находятся в сговоре и сознательно мешают ему продвигаться по службе, что начальник планирует разрушить его профессиональную репутацию или нарочно не признает его выдающиеся заслуги. Паранойя нередко провоцирует конфликты с соседями, коммунальными службами и представителями официальных структур.

Пациент, страдающий паранойей, может подозревать соседей в том, что они планируют выжить его из квартиры и специально осуществляют разнообразные вредительские действия. Нетерпимость, неадекватная обстоятельствам щепетильность и воинственность в вопросах прав личности порой становятся причиной сутяжничества, в процессе которого больной паранойей подает жалобы в различные инстанции, инициирует бесконечные судебные процессы и оспаривает вынесенные судебные решения.

Больные паранойей чувствуют малейшую неискренность, легко распознают попытки что-то скрыть. Поскольку люди редко бывают полностью откровенными, а пациенты интерпретируют любой недостаток откровенности с учетом своей параноидальной системы, у них очень быстро накапливается огромное количество «компромата» на окружающих. При прогрессировании расстройства больной паранойей начинает бесконечно «сражаться» с начальством, пытаться обличить неверного мужа или жену и т.д.

Наряду с формированием сверхценных идей, наблюдаются другие изменения характера и поведения. Пациенты, страдающие паранойей, производят впечатление холодных, отчужденных. Заметна низкая способность к эмпатии, отсутствие сопереживания (за исключением тем, представляющих особый интерес). Больным паранойей трудно работать в коллективе, они постоянно отстаивают свою независимость и отвергают авторитеты. При этом они отлично видят социальные и личные связи в группе и рассматривают эти связи в контексте своих сверхценных идей.

Сверхценные идеи прогрессируют и трансформируются в персекуторный бред или бред величия. Для бреда величия характерно представление о своем могуществе, гениальности, необычной власти. При паранойе такой бред нередко проявляется убежденностью в своих исключительных способностях (профессиональных, изобретательских, творческих). При этом больной паранойей убежден в заговоре окружающих, которые всячески препятствуют раскрытию этих способностей (нарочно не печатают его произведения, не признают его изобретения и т. п.).

Содержанием персекуторного бреда является ущерб, вред или страдание, якобы причиняемое пациенту другими людьми. Больной паранойей считает, что за ним постоянно пристально наблюдают с какими-то определенными, явно злонамеренными целями. При этом, в отличие от пациентов с бредом величия, больные с персекуторным бредом очень неохотно делятся своими подозрениями с другими людьми. Бредовая система может быть полностью скрыта от окружающих либо известна только самым близким людям (супругу или ребенку). Близкие отношения искажают восприятие, родственники больного паранойей вместе с ним «погружаются» в его бредовую систему, у них развивается индуцированный бред.

В тяжелых случаях паранойя подталкивает больных к изменению образа жизни и влечет за собой снижение социального статуса. Пациенты могут прогуливать работу или увольняться, чтобы выслеживать супруга, могут тратить все свое время на хождение по инстанциям, а все свои деньги – на оплату адвокатов. При благоприятных жизненных условиях симптомы паранойи становятся менее выраженными. В неблагоприятных обстоятельствах состояния компенсации трудно достичь даже при постоянной поддержке психотерапевта или психиатра, поскольку больные паранойей крайне подозрительно относятся к людям (в том числе к врачам), тяжело меняют взгляды и убеждения.

Диагностика и лечение паранойи

В процессе диагностики психиатр тщательно исследует не только особенности мышления больного паранойей, но и причины появления сверхценной или бредовой идеи, принципы ее формирования, а также логические умозаключения пациента, лежащие в ее основе. Для решения этой задачи врач беседует с больным и тщательно собирает анамнез (при возможности – не только со слов больного, но и со слов его родственников). В рамках паранойи следует различать параноидное расстройство личности (при наличии сверхценных идей) и изолированное бредовое расстройство (при наличии бреда). Паранойю необходимо дифференцировать с параноидальным бредом при шизофрении.

В зависимости от выраженности симптоматики лечение паранойи осуществляют амбулаторно или в условиях психиатрического стационара. Основным методом лечения паранойи является фармакотерапия. Пациентам назначают нейролептики с антибредовым эффектом. При необходимости используют транквилизаторы и антидепрессанты. Следует отметить, что в большинстве случаев больные паранойей крайне неохотно соглашаются на проведение лечебных мероприятий, поскольку считают, что таким способом родные пытаются контролировать их поведение.

Пациенты, страдающие паранойей, рассматривают психиатра или психотерапевта, как представителя «враждебного лагеря», поэтому психотерапия зачастую оказывается неэффективной или малоэффективной. Достижение хотя бы минимального уровня доверия между врачом и больным паранойей занимает много времени. Решение о целесообразности психотерапии принимается индивидуально. При паранойе применяются различные методы индивидуальной психотерапии (в том числе – когнитивно-поведенческая терапия), а также семейная терапия.

Прогноз в большинстве случаев относительно неблагоприятный. Обычно паранойя является пожизненным патологическим состоянием. При параноидном расстройстве личности возможна длительная стабилизация состояния, однако с возрастом черты характера заостряются, по мере старения сверхценные идеи становятся более выраженными. При вторичной паранойе, обусловленной поражением головного мозга, состояние больного зависит от течения основного заболевания. Паранойя при хроническом алкоголизме обычно стойкая. Наиболее благоприятно протекает паранойя, обусловленная однократным или непродолжительным употреблением психоактивных веществ – в этом случае патологические проявления, как правило, быстро исчезают.

READ
Виды низкого расположения плаценты при беременности

Паранойя

История термина «паранойя» неоднозначна, ученые до сих пор не пришли к единому мнению, когда он впервые появился. Некоторые утверждают, что корни идут из Древней Греции, там его употребляли в значении «вне ума» и им обозначали любые психические расстройства. Другие говорят, что впервые этот термин был введен Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году. А затем уже Эмиль Крепелин выделил паранойю как самостоятельное расстройство. И долгое время паранойя рассматривалась в таком ключе.

В настоящее время термин паранойя обозначает нарушение мышления, при котором происходит формирование сверхценных и бредовых идей, но при этом сохраняется способность к нормальному логическому мышлению в сферах, не относящихся к фабуле бреда.

Она входит в состав бредовых синдромов:

  1. Паранойяльного, который представлен систематизированным интерпретативным (первичным) бредом, не сопровождающимся галлюцинациями или расстройствами настроения, и обычно монотематический;
  2. Параноидного, который представлен вторичным чувственным бредом. И здесь уже присутствует аффект, чувство тревоги, страха или депрессия, галлюцинации, психические автоматизмы, кататонические расстройства. Данный синдром в зависимости от преобладающих компонентов делится на параноидный синдром, галлюцинаторно-параноидный синдром, депрессивно-параноидный синдром, синдром психических автоматизмов Кандинского-Клерамбо;
  3. Парафренного, который представлен всеми проявлениями синдрома Кандинского-Клерамбо, а также наличием мегаломанического бреда, т. е. бреда величия, достигающего фантастического масштаба.

Паранойя встречается довольно часто, например, в Германии 1–2,5 % населения страдают данным расстройством. Оно может проявляться как самостоятельное расстройство, либо в рамках какого либо заболевания. Чаще всего на практике оно встречается при:

  1. параноидной шизофрении,
  2. бреде ревности, бреде преследования или бреде величия,
  3. параноидном синдроме,
  4. шизофрении,
  5. опухолях головного мозга,
  6. пограничных расстройствах личности,
  7. алкогольной абстиненции,
  8. наркотической абстиненции,
  9. болезни Альцгеймера,
  10. параноидном расстройстве личности.

В МКБ-10 паранойя встречается в следующих диагнозах:

  1. F60.0 параноидное расстройство личности;
  2. F22.0 бредовой расстройство:
    • паранойя,
    • параноидный психоз/состояние,
    • сенситивный бред отношений,
    • парафрения (поздняя);
  3. F22.8 другие хронические бредовые расстройства:
    • кверулянтная паранойя;
  4. F20.0 параноидная шизофрения.

Паранойя встречается в различных вариантах:

  • бред величия,
  • любовный бред,
  • бред ревности,
  • бред преследования,
  • ипохондрия,
  • неспецифический тип,
  • смешанный тип из различных видов бреда.

Триггеры для возникновения паранойи до сих пор не были еще точно определены. Но существуют предположения, что причиной может быть нерегулярный обмен веществ в головной мозге. На переднем плане стоит дофамин, нейромедиатор, который отвечает за передачу импульсов от одного синапса к другому. Так же паранойя может развиться, если имеется сильное психическое перенапряжение.

Поэтому важны следующие факторы:

  • употребление наркотиков (в основном каннабис и ЛСД),
  • генетическая предрасположенность (но окончательно еще не доказано),
  • изменения восприятия окружающего мира,
  • нехватка сна,
  • темперамент,
  • склонность к агрессивному поведению,
  • сенсорная депривация,
  • испуганный характер,
  • депрессия,
  • медикаменты (например, длительный прием кортикостероидов, анаболические стероиды),
  • инфекционные заболевания как боррелиоз,
  • инфекция Herpes simplex с непереносимостью лактозы (непереносимость молочного белка),
  • пре – или постнатальная гипоксия у новорожденных (недостаточного снабжения организма кислородом до или после рождения),
  • целиакия (непереносимость глютена),
  • злоупотребление алкоголем,
  • испытания, беспокойство в повседневной жизни,
  • биполярные психозы,
  • шизофренические психозы,
  • конфликты с другими людьми.

Паранойя — это неудачные попытки найти объяснение непонятным, непостижимым переживаниям. Паранойя является своеобразным способом защиты для пациента. За счет смещения равновесия в обмене веществ в головном мозге происходит искажение реальности. Факторы, вызывающие эти процессы, возникают по-разному. Медицинские исследования показали, что прежде всего пренатальные и перинатальные поражения головного мозга в сочетании с наследственным аспектом отрицательно влияют на нормальные нейробиологические процессы. В результате развивается реорганизация нейрональной конструкции, включая функциональные отклонения системы нейромедиаторов. Психиатрические исследования также показали, что у параноика имеются когнитивные нарушения, т. е. нарушения в сфере познания. Пострадавшие не могут объяснить себе неприятные ощущения, возникающие в различных сомнительных жизненных ситуациях. Они строят собственную систему защиты, спасаясь от заблуждения. Паранойя редко имеет только один триггер, чаще для ее развития необходимо несколько факторов. Проявления паранойи не всегда бывают такими очевидными. Из-за сомнения в окружающих и недоверия параноики избегают своих родственников, друзей, коллег. Их отличает эксцентричное поведение, которое часто воспринимается как своеобразное и странное. Параноики чувствуют себя непонятыми, хотя это не всегда так. Они всегда заняты поиском скрытого смысла в словах, жестах и мимике окружающих людей.

К проявлениям паранойи можно отнести следующее:

  • подозрительность,
  • идеи об обмане окружающими,
  • идеи о нанесение ущерба окружающими,
  • сомнения в верности и надежности людей,
  • непереносимость обиды, критики и других мыслей,
  • предпринимаемые меры самозащиты,
  • интерпретация даже безобидных событий как угрозы,
  • отсутствие доверия,
  • сильная ревность,
  • ощущение предательства.

Параноики всегда настроены враждебно и зло к окружающим людям. Они живут в собственном мире. Своим поведением они часто провоцирует насмешки и издевательства со стороны других людей.

Параноики редко обращаются к врачу самостоятельно, чаще всего это происходит под влиянием близких людей. Сами они не испытывают никаких страданий, которые могли бы стать причиной обращения. Обычно проходит большое количество времени, прежде чем человек с таким расстройством обратится к врачу. К этому времени картина заболевания видна уже полностью. Однако схожие проявления могут быть и при других состояниях, поэтому следует проводить дифференциальный диагноз с последствиям травм от падений или ударов, воспалением, инфекционными заболеваниями, большой кровопотерей (например, от необнаруженного внутреннего кровотечения), интоксикацией, нарушениями обмена веществ, эпилепсией, невыносимо высоким уровнем стресса, лихорадкой, процессом деградации головного мозга при деменции.

READ
Диета при хроническом гепатите

Также необходимо обязательно проводить дифференциальную диагностику с депрессией. Для последней не будет характерно наличие в симптоматике бреда преследования. Также врач должен обратить внимание на наличие за последний месяц следующих симптомов: культурно и социально неуместные заблуждения, слуховые галлюцинации, другие виды нарушения восприятия, кататония, формальные расстройства мышления, нарушения Я. Для депрессии все эти симптомы не характерны.

Основным средством лечения паранойи являются нейролептики. Так как при применении типичных нейролептиков часто развиваются сильные побочные эффекты и высока непереносимость, то сейчас отдают предпочтение атипичным нейролептикам. Наиболее часто используют препараты пролонгированного действия, с эффектом-депо. Они имеют два явных преимущества: 1) постоянный уровень нейролептика в крови; 2) устраняется ежедневное употребление препарата.

Для облегчения состояния во время острого эпизода используют также транквилизаторы. У пациентов нормализуется сон и снижается тревожность. Однако длительный прием транквилизаторов невозможен из-за наличия сильных побочных эффектов.

Но одного медикаментозного лечения мало. Необходимо также проводить психотерапию, социальную терапию. Это улучшает качество лечения. При отсутствия эффекта от лечение проводят электро-судорожную терапию.

На сегодняшний день прогнозы в отношении лечения паранойи весьма положительны. Хорошо разработанные современные методы лечения уменьшают риск возникновения рецидивов и способствуют более стойкой ремиссии. Опыт показывает, что 5 из 10 пациентов достигали стойкой ремиссии. Все это обеспечивается за счет грамотного приема нейролептиков.

Лечение паранойи

Паранойя – это вид психического расстройства, во время развития которого пациент ощущает бредовые и навязчивые идеи, придает им ценное значение. При таком заболевании люди перестают правильно воспринимать действительность, как это могут делать здоровые личности. У больного проявляется одержимость некой идеей. Психиатр или психотерапевт назовет их бредовыми или сверхценными.

Агибалова Татьяна Васильевна

При таких психических заболеваниях присутствуют галлюцинации. Отказ от медицинской помощи приведет к увеличению длительности и частоты обострений паранойи, при минимальном периоде стихания симптоматики (ремиссия). Со стороны крайне сложно на первых стадиях определить недуг, ведь очень часто поведение и образ мышления кажется людям осмысленным, правильным. Страдающие симптомами очень критично относятся ко вселенной, но при этом они не воспринимают критики на свой счет.

Причины психических расстройств при паранойе

Бредовые идеи в процессе формирования болезни тесно связаны с характером и личностью человека. Это связано не с тем, что люди некорректно воспринимают окружающий мир, а из-за собственного внутреннего конфликта. Больные паранойей не могут правильно оценить собственные мысли, идеи, так как система ценности не совпадает с реальным миром. Они считают, что вокруг них живут враги, плетутся заговоры. В результате болезни бред становится символом желания и потребностей достичь значимости в окружающем социуме, но при этом из-за него же и не получается установить контакт с обществом.

С медицинской точки зрения было обнаружено, что основная причина таких проблем со здоровьем, как паранойя – это нарушения обменных процессов в головном мозге, связанные с белком. Спровоцировать патологические изменения, подозрения могут различные неблагоприятные ситуации, некорректная реакция на жизненные обстоятельства. Расстройство личности чаще всего происходит из-за:

  • депрессии;
  • низкой самооценки;
  • наследственного фактора;
  • сильных переживаний;
  • чувства одиночества и физической изоляции от социума;
  • алкоголя, наркотических веществ и лекарственных препаратов;
  • болезни Альцгеймера, Паркинсона и другие, оказывающие негативные последствия на головной мозг, например, эпилепсия, инсульт, энцефалопатия.

Диагностика, проведенная специалистом, может выявить аспекты, из-за которых происходит формирование такого нездорового мышления. Лечить паранойю непросто, ведь пациенты в большинстве случаев не доверяют доктору и назначенным лекарствам, становятся агрессивными, когда им предлагают помощь. Близкого человека, который беспокоится о нем, больной также переводит в разряд врагов.

Симптоматика паранойи

Бредовое состояние и мания считаются хроническими недугами. Если они появились один раз, острый страх становится постоянным. Такие мысли прочно укореняются в сознании человека, меняется его характер. На него уже не влияют доводы и уговоры родных. Родственники способны сделать еще хуже. Симптомы признаками станут доказательством паранойи, необходимости более тщательной проверки человека у врача.

Самостоятельно возможно определить развитие заболевания параноейе, так как последствие проблем очень ярко проявляется. Близкие и друзья обязательно заметят бредовые идеи и мысли о том, что против больного строятся заговоры, устраиваются козни. При этом параноики достаточно трезво и разумно доказывают свои теории.

Паранойя проявляется у женщин и мужчин идентичным образом, но может слега отличаться клиническая картина. Симптоматика напрямую зависит от возраста и степени развития недуга. Наиболее частыми признаками заболевания являются:

  • чрезмерная мыслительная активность. Люди, постоянно оценивают ситуации, даже самые простые, с разных сторон. Это поведение позволяет найти проблему, настроенную против личности;
  • значительная физическая активность;
  • мания величия;
  • отсутствие желания идти на контакт с окружающими людьми;
  • негативное отношение к близким, родным, друзьям;
  • обидчивость, ревность;
  • агрессия, направленная на себя и общество;
  • слуховые, тактильные и зрительные галлюцинации. При этом возможности убедить в их нереальности нет, человек считает, что только он прав во всем;
  • в проявлении изменений мимики, походки, жестикуляции.
READ
Гепатромбин: форма выпуска и терапевтическое действие

Лечение паранойи основано у женщин на преодолении недоверчивости к окружению, открытой враждебности, повышенной обидчивости или навязчивой мысли эротического характера. Представительницы прекрасного пола чаще всего считают, что против них активно плетут заговоры с целью нанести оскорбление, лишить имущества, дохода, навредить родным и любимым.

Излечение паранойи у мужчин может быть связано с одержимостью одной единственной идеей, например, на фоне ревности, отношений, сверхспособностей, собственной гениальности. Обязательно обратиться за помощью к специалисту необходимо при появлении даже минимальных подозрений в психическом расстройстве личности. При нарушении очень важно своевременно оказать медицинскую помощь, остановить разрушительные последствия развития патологических изменений.

Разновидности психического расстройства

К основным группам риска относятся следующие категории:

  • люди, которые имеют генетическую предрасположенность;
  • с наличием зависимостей (алкогольной, наркотической);
  • у кого появляется признаки депрессивного состояния, психозов;
  • пожилые люди;
  • больные с хроническими недугами. Болезни способны стать причиной поражения головного мозга;
  • мужчины от 20 до 30 лет.

Все виды паранойи возможно разделить на 10 категорий. Именно по ним психотерапевты диагностируют недуг и подбирают терапию. Типы бывают:

  • алкогольный. Появляется из-за регулярного употребления спиртного, проявляется в виде маний преследования, ревности;
  • острый. Характеризуется бредом, галлюцинациями и ступором;
  • борьба. Человек старается отстоять свои права, которые он считает регулярно нарушаются;
  • совесть. Основной симптом – самокритичность, желание наказать себя, членовредительство;
  • экспансивный острый, что говорит об уверенности в собственном таланте, гениальности;
  • сенситивный. Люди предпочитают создавать конфликтные ситуации, при этом они ранимы и очень чувствительны;
  • персекуторный. Такое состояние демонстрирует наличие бреда, ощущений преследования;
  • вожделение. Связана разновидность с любовными и эротическими мыслями навязчивого характера;
  • инволюционный. К этому виду предрасположена дама во время менопаузы;
  • ипохондрический. Такие пациенты находят у себя множество нереальных болезней.

Такая классификация позволяет медикам подобрать правильный и способ борьбы с расстройством личности.

Методика лечения заболевания

Лечению паранойи дается очень тяжело из-за неврозов и запущенности недуга, вне зависимости от пола. Очень часто родственники пациента обращаются к терапии на довольно позднем сроке, ведь человек не признает свое заболевание, а члены семьи не верят изменениям в жизни, в психоз.

  • семейной терапией;
  • приемом антипсихотических и седативных препаратов, антидепрессантов, транквилизаторов;
  • когнитивно-поведенческой психотерапией.

Врач во время приема собирает информацию про развитие расстройства личности, выявляет причину возникновения заболевания. Если паранойя началась из-за депрессии или употребления наркотиков, назначается лекарства для борьбы с первопричиной. В каждом индивидуальном случае выбирается свой персональный метод, чтобы эффективно справиться с проявлениями тревожности, подозрительности. Потому необходимо честно ответить на поставленный вопрос доктором.

Наиболее популярными вариантами терапии считаются:

  • медикаментозными препаратами. Только клиника или центр, в котором наблюдаются пациенты, имеют право делать назначения. Иное решение способно привести к негативным последствиям. Чаще всего используются успокоительные лекарства и нейролептики в виде таблеток;
  • психотерапевтическое направление. Это один из самых не легких способов лечения, ведь некоторыми пациентами медики воспринимаются, как враги. Психиатр и психотерапевт пытаются наладить положительную динамику, найти подход к человеку. Но склонные к расстройству личности люди развиваются в своем мире, скрытом от возможных проблем и козней окружающей среды. Случается, что пациенты открыты к взаимодействию со специалистами, тогда врач начинает использовать когнитивно-поведенческую и семейную терапию, мании и навязчивого состояния. Иногда доктор выезжает на дом, но в большинстве случаев манипуляции проводятся в условиях стационара или амбулатория. Вариант подбирается с учетом уровня нарушений, под чувствительность пациента;
  • гипнотерапия. Эта вариация имеет высокий уровень результативности. В сочетании с традиционным основным лечением можно достичь эффективности в самые короткие сроки, устранить признаки развития.

Найдите в себе силы для борьбы с психическим расстройством. В специальном разделе нашего сайта, Вы можете прочитать реальные отзывы от людей, склонность которых была одолена с помощью наших специалистов. Цены на терапию не высокие, что позволяет каждой семье спасти своих родных и близких от различных болезней, например, шизофрения, паранойя,аффективный синдром и иные формы недугов.

Мы говорим каждому обратившемуся, что все достойны жить полноценной жизнью!

Паранойя – описание болезни

Паранойя

Слово «паранойя» в психиатрии, да и вообще в быту, известно и используется уже довольно давно. Согласно его первоначальному значению, это понятие подразумевало любую форму извращения ума, однако, начиная с восьмидесятых годов за словом «паранойя» закрепилось новое значение, которое сохраняется по сей день.

В наши дни паранойя – это уникальная форма психоза, которая сочетает в себе нелогичные и даже бредовые идеи, свойственные психическим отклонениям и сохранение нормальных умственных способностей, эмоционального фона и процессов мышления.

Паранойя – причины развития

Чаще всего паранойя вызывается сильными эмоциональными переживаниями и связанными с ним состояниями – низкой самооценкой, стрессом и т.д. Также причиной может стать отстранения от людей, в том числе феномен одиночества в толпе. Бывают случаи, что паранойя является формой других отклонений психики, симптомом которых является поддающийся логической обработке осмысленный бред.

READ
Статьи в категории Кесарево сечение

Симптоматика паранойи

Возникнув однажды, нелогичные мысли способны удерживаться в подсознании, откуда их уже практически невозможно устранить какими-либо убеждениями. Кроме того, у них есть способность размножаться как посредством логической разработки, так и с помощью появления новых идей и мыслей, которые появляются аналогично первоначальным. Большая часть содержания их мыслей и бреда связана с обманами чувств, чаще всего с галлюцинациями. В большинстве случаев, навязчивой мыслью параноиков является мания преследования . Особенно это характерно для начальной стадии болезни. На более поздних стадиях второй навязчивой идеей становится мания величия .

Стадии паранойи

Паранойя – это заболевание с хроническим течением, в котором чётко отслеживаются три стадии:

Первая стадия

  • Подготовительный этап – бред ещё не проявляет себя в словах и поступках больного и на данном этапе диагностировать заболевание практически невозможно. Паранойя обнаруживается только в дальнейшем, причем на следующих этапах становится очевидным, что бредовые мысли вынашивались в сознании пациента месяцами – просто не сказывались на его поведении и в других внешних проявлениях. Продолжая, на первый взгляд, свою обычную жизнь («оставаясь собой»), пациенты-параноики становятся всё более недоверчивыми и подозрительными. Они начинают замечать, что к ним «как-то по-другому» относятся, их жизни и достоинству угрожает опасность, их преследуют неизвестные (часто и вымышленные) лица и так далее. Пациенты начинают принимать меры самозащиты, они с каждым днём всё более враждебно относятся к потенциальным «врагам» – например, к полицейским, социальным работникам, а нередко и просто ко всем людям без разбора.

Вторая стадия

  • Вторая стадия паранойи может продлиться много лет. Она связана с активной разработкой бредовых идей и мыслей, зародившихся на первой стадии. Эта стадия – основная. У больного возникает невероятно сложная картина мира, основанная на бредовых мыслях и галлюцинациях. В ней, чаще всего, параноик окружен всевозможными опасностями – за ним следят агенты спецслужб, их телефоны прослушивают и даже мысли читают. Им мерещатся враждебные лица и неприятные сцены, они слышат голоса и прочее. Им навязывают слова и мысли, которые могут их скомпрометировать и вообще, по их мнению, весь этот мир был создан, чтобы убить их, довести до отчаяния, самоубийства и так далее. Поддавшись этим идеям, пациенты становятся подавленными и нервными, их очень легко вывести из себя, они становятся вялыми и апатичными, теряя всякий интерес ко всему, кроме своей мании преследования . Они всегда осторожны в общении, чтобы ненароком себя не скомпрометировать. Заметив, что их считают сумасшедшими, стараются всячески скрыть своё мировоззрение и ещё больше изолируют себя от общества. Однако, из-за страха и озлобления параноик способен потерять самоконтроль и постараться нанести вред потенциальным виновникам заговора, вплоть до публичных оскорблений и покушения на жизнь.

Третья стадия

  • Лечение паранойи

Главной проблемой в лечении паранойи является то, что сами пациенты себя больными не считают, а потому подолгу не обращаются к специалисту. Кроме того, у параноиков довольно поздно проявляются заметные окружающим симптомы, так как видимая адекватность сохраняется долго. Впрочем, до сих пор не выработано хоть сколько-нибудь эффективного метода лечения паранойи. Один из возможных методов – химиотерапия. Однако, стоит заметить, что главной проблемой в лечении паранойи остаётся социальная адаптация пациента и восстановление его доверия к людям.

Есть дополнения?

Если вы можете дополнить статью или встретили хорошее определение паранойи – оставьте комментарий на этой странице. Мы обязательно дополним словарь. Уверены, он поможет сотням нынешних и будущих психиатров-наркологов.

Словарь терминов

В этом разделе мы собрали все термины, с которыми вы могли столкнуться в этой статье. Постепенно, мы соберём из этих пояснений настоящий словарь нарколога-психиатра. Если какие-то понятия остались для вас непонятными – оставляйте ваши комментарии под статьями нашего сайта. Мы обязательно поможем вам разобраться во всём.

Бред (бредовый синдром) – расстройство психики, которое характеризуется ошибочными, совершенно неконтролируемыми суждениями у пациента. Эти суждения способны формироваться без каких-либо объяснений, причин или соответствующих условий для этого. Данный синдром проявляется у больных шизофренией, а также у людей, страдающих заболеваниями центральной нервной системы сосудистого и атрофического характера. Кроме того, развитию бредового синдрома подвержены и пациенты, у которых диагностированы психозы.

Паранойя – это уникальная форма психоза, которая сочетает в себе нелогичные и даже бредовые идеи, свойственные психическим отклонениям и сохранение нормальных умственных способностей, эмоционального фона и процессов мышления.

Психозы – это непродолжительные обратимые психические расстройства, которые возникают у человека вследствие психических травм. Для них характерна острота, тяжесть и глубина нанесенного ментального вреда. Возникает продуктивная и негативная симптоматика. Немецкий психолог и психиатр Карл Ясперс сформулировал концепцию, заключающуюся в том, что реактивные психозы происходят из-за конфликта личности с непереносимой для неё реальностью. Это определение вошло в учебники и, во многом, стало классическим.

Ссылка на основную публикацию