Вакцинация от гриппа: сложности выбора
Хотя вакцинация против вируса гриппа уже стартовала, ее актуальность в ноябре продолжает оставаться высокой. Те, кто хочет защитить себя от опасной инфекции, еще могут успеть «в последний вагон», если введут препарат в ближайшие недели. Однако в этом году у приверженцев иммунизации против гриппа появилась проблема выбора — из доступа исчезли импортные Ваксигрип и Инфлювак, а их место заняли отечественные препараты, к которым некоторые специалисты относятся скептически. Давайте разбираться.
Особенности производства
Прежде всего стоит еще раз вспомнить, что же представляет собой вакцина от гриппа. Процесс производства препаратов начинается после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) публикует перечень штаммов вирусов гриппа, которые будет распространены в будущем сезоне. Вооружившись этой информацией, производители выделяют три актуальных штамма ежегодно циркулирующих вирусов гриппа подтипов H1N1, H3N2 и типа В, вводят их в оплодотворенное куриное яйцо и выращивают трехкомпонентный препарат. Он будет содержать поверхностные белки (антигены) всех трех штаммов вируса гриппа — гемагглютинины. При их введении в организме образуются антитела, которые и обеспечивают основной иммунитет против вируса.
Читайте также:
Грипп и простуда: почувствуйте разницу
Согласно стандартам ВОЗ, «все сезонные вакцины против гриппа должны содержать не менее 15 мг гемагглютинина вируса гриппа каждого штамма в одной дозе» 1 . В монографии Европейской фармакопеи для гриппозных инактивированных вакцин, устанавливающей минимальное количество гемагглютинина, говорится о тех же 15 мг с уточнением: «если только клинические данные не подтверждают использование других доз» 2 . И Россия — первая и пока единственная страна в мире, в которой появились как подтверждения целесообразности снижения дозировок, так и сами препараты, содержащие менее 15 мг гемагглютининов.
Отличные от других
«Первопроходцем» на рынке низкодозированных вакцин против гриппа стал отечественный препарат Гриппол плюс. Это субъединичная вакцина, которая не содержит вирус гриппа — ни живой, ни инактивированный.
Иммунный ответ при ее введении достигается благодаря двум поверхностным вирусным белкам, в том числе гемагглютинину, которые оказывают наиболее важную роль для формирования вирусного ответа. Отсутствие белков куриного эмбриона в препарате обеспечивает хорошую переносимость. Однако «изюминка» Гриппола плюс не в этом.
Отечественный препарат, в отличие от импортных, содержит в 3 раза меньше гемагглютининов, чем рекомендовано ВОЗ, — по 5 мг каждого штамма. Чтобы стимулировать иммунный ответ на такой дозе, в состав Гриппола плюс добавлен иммуномодулятор. Согласно данным инструкции по применению, он обеспечивает увеличение иммуногенности, повышает иммунологическую память и даже увеличивает устойчивость организма к другим инфекциям, позволяя снизить прививочную дозу антигенов. «Так это же прекрасно!» — скажет читатель, однако далеко не все специалисты столь оптимистичны.
Вопросы, на которые нет ответа
Содержащая низкую дозу вирусных антигенов вакцина против гриппа, которая используется в РФ с 1996 года, до сих пор не применяется в других странах мира. Ни один из мировых флагманов по производству вакцин, выпускающих миллиарды доз препаратов в год, не взял на вооружение уникальную технологию, которая, безусловно, позволила бы снизить в разы себестоимость препаратов. Более того — ни в Евросоюзе, ни в США не применяется иммуномодулятор, который вошел в состав отечественной вакцины, — азоксимера бромид.
Созданный еще в середине 90-х годов отечественными учеными препарат, который, согласно данным инструкции, имеет десятки показаний — от дисбактериоза до туберкулеза, — до сих пор применяется только в странах бывшего СНГ. За годы существования на рынке в РФ было проведено множество исследований, изучающих свойства азоксимера бромида. Все они подтвердили его эффективность и хорошую переносимость. Вот только все работы были исключительно российскими, к тому же ни одна из них не отвечала в полной мере требованиям, которые предъявляет к клиническим исследованиям доказательная медицина.
Вопросы вызывает и отсутствие исследований, которые смогли бы продемонстрировать эффективность и безопасность низкодозированной вакцины в сравнении с препаратами, содержащими стандартную дозу антигенов.
Сомнения у многих специалистов возникают также в отношении профиля безопасности. Кстати, в предыдущие годы публиковалась информация о массовых аллергических реакциях в ответ на введение препарата, о чем даже сообщила ВОЗ 3 . При детальном изучении инструкций становится очевидно, что противопоказаний, которые указаны к азоксимера бромиду, в инструкции по применению вакцины Гриппол плюс нет.
Нельзя быть уверенным и в потенциальной безопасности стимуляции иммунного ответа за счет введения иммуномодулятора, ведь он гипотетически может активировать выработку не только антител к вирусу гриппа, но и аутоиммунные, аллергические процессы. Чтобы исключить эту вероятность, нужны серьезные, масштабные исследования препарата, которые пока не проводились.
Не Грипполом единым
Все вопросы, которые касаются Гриппола, в полной мере относятся и еще к одной российской вакцине, — СОВИГРИПП. Она тоже содержит низкие дозы антигенов и так называемый адъювант, стимулирующий иммунный ответ, — Совидон. В отношении этого препарата также не было проведено качественных сравнительных исследований, которые бы доказали, что низкодозированная вакцина позволяет эффективно и безопасно защитить от инфицирования гриппом. Но есть и обнадеживающая информация.
На отечественном рынке появилась еще одна вакцина против гриппа, в состав которой, как и популярного импортного Ваксигрипа, входят разрушенные вирионы вируса гриппа, — Ультрикс. В отличие от Гриппола и СОВИГРИППа Ультрикс содержит стандартные дозы гемагглютининов — по 15 мг каждого. Поскольку дозировка антигенов соответствует мировым стандартам, необходимости в введении иммуномодуляторов в состав препарата нет и быть не может. Как нет и вопросов, которые бы остались без ответа.
Какие бывают прививки от гриппа и как выбрать подходящую вакцину
Что стоит учесть при выборе вакцины от гриппа осенью 2020 года и можно ли совместить ее с прививкой от коронавируса, РИАМО рассказали эксперты.
Какие бывают вакцины
Технически все вакцины от гриппа делятся на несколько категорий. Аттенуированная вакцина содержит живой, но ослабленный вирус. В основе инактивированной – убитый вирус. А субъединичная вакцина состоит из отдельных частей вируса гриппа.
При этом все вакцины хороши и эффективны, в том числе и варианты, выпускаемые разными странами – принципиальной разницы между ними нет, отмечает вирусолог, старший научный сотрудник Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора, руководитель научного проекта университета Бен-Гуриона (Израиль) Анна Демина.
Отличаются вакцины возможностью применения, например, беременным подойдет субъединичная вакцина, а живую аттенуированную вакцину им ставить нельзя.
Валентность вакцин
Второй важный критерий при выборе вакцины от гриппа – ее валентность, то есть способность бороться с определенным количеством штаммов гриппа. По словам врача-инфекциониста Дмитрия Морозова, выбор стоит делать в пользу вакцины с наибольшей валентностью.
«Если вакцина направлена сразу против нескольких штаммов гриппа – это, конечно, хорошо, ведь по территории они могут циркулировать одновременно. В этом случае нужна защита от всех них разом», – объясняет Анна Демина.
Защиту от каких именно штаммов гриппа включать в вакцину на очередной сезон определяет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Комиссия по гриппозным вакцинным и диагностическим штаммам Минздрава России.
Как производят новые вакцины
Каждый сезон вакцину от гриппа заново производят на основе анализа циркулирующих штаммов вируса в Южной Азии и конкретно в Китае. После проведения исследования ВОЗ дает актуальные рекомендации по изготовлению вакцины всем медицинским учреждениям – в них говорится, какой конкретно штамм гриппа циркулирует в этом году и какую вакцину нужно производить.
«Выбор региона для ориентира не случаен – именно Китай является источником возникновения новых штаммов самых разных вирусов. Эпидемиологи объясняют это тесным контактом людей и животных и большой скученностью жителей», – говорит вирусолог.
По словам эксперта, возникновение новых штаммов гриппа – результат обмена генома с животным вирусом. Дело в том, что гриппом болеет огромное количество животных: от птиц и свиней до китов. Из-за не слишком разборчивого питания и плохой термической обработки пищи в организме человеческий вирус гриппа встречается с вирусами животных, происходит обмен генома, и появляется новый штамм вируса. Иногда это простые штаммы, но иногда и тяжелые – как в случае с COVID-19.
«Именно от актуального штамма гриппа зависит свежая версия вакцины. Поэтому она обязательно должна быть новой, а не пятилетней давности», – отмечает Анна Демина.
Мифы о вакцинах
Вакцины от гриппа часто подвергаются критике антипрививочников. Они делают упор на то, что вакцины производят заранее, а потом, осенью, появляется новый штамм гриппа, от которого прививка уже не поможет.
По данным ВОЗ, новые штаммы гриппа появляются в Южной Азии и доходят до России лишь через некоторое время. И к этому моменту очередная, свежая вакцина как раз оказывается доступна населению.
Кроме того, вакцинологи используют препарат, защищающий сразу от нескольких штаммов гриппа – как уже циркулировавших ранее, так и актуальных. Например, в этом году российских врачей и госслужащих будут прививать трехвалентной вакциной «Совигрипп», объясняет врач-инфекционист Анна Свентицкая. В нее включены действующие вещества сразу против трех штаммов гриппа — подтипа A (H1N1 – свиной и Н3N2 – гонконгский), а также гриппа типа В.
Где лучше прививаться от гриппа
Эксперты, опрошенные РИАМО, сходятся во мнении – вакцины от гриппа применяются давно и хорошо себя зарекомендовали, а потому прививаться осенью 2020 года стоит. Вакцину от гриппа можно сделать и в государственных, и в частных медицинских учреждениях. В первых она бесплатна, во вторых за нее придется заплатить.
«Вакцины от гриппа в разные клиники поставляются идентичные, нормы их хранения также одинаковы. А где вакцинироваться, каждый решает сам», – говорит врач-инфекционист Анастасия Коклюшкина.
Прививки от гриппа и коронавирус
По словам Анастасии Коклюшкиной, уже известна тактика вакцинации в условиях пандемии коронавируса – Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) выпустил рекомендации на сезон 2020/2021.
Согласно им, если у человека острая стадия коронавируса или есть подозрения на него, то вакцинацию от гриппа стоит отложить или дождаться результатов анализа на COVID-19. Если же человек здоров, то сентябрь – самое лучшее время для прививки от гриппа.
Этой осенью в Москве и Подмосковье возможно проведение совмещенной вакцинации. Как ранее заявлял Александр Гинцбург, директор центра имени Гамалеи, где была разработана российская вакцина от коронавируса «Спутник V», прививать добровольцев в Москве начнут с 5 сентября.
Как отмечает врач-инфекционист Анастасия Коклюшкина, по данным из открытых источников, вакцина от коронавируса пока зарекомендовала себя с положительной стороны. Но ее коллега Анна Свентицкая советует относиться к препарату с осторожностью.
«Прививаться от коронавируса я бы пока не спешила – все же препарат, на мой взгляд, недостаточно хорошо изучен. Уже есть данные о его безопасности, однако, нужно дождаться клинической эффективности, чтобы понимать, как долго будет сохраняться иммунитет после вакцины», – говорит Свентицкая.
Наконец, по мнению Анны Деминой, вакцинироваться одновременно против гриппа и COVID-19 можно – так человек получит антитела сразу от двух заболеваний.
* Предупреждение: грамотно подобрать вакцину от гриппа вам поможет квалифицированный специалист-вакцинолог. Доверьтесь врачам и не занимайтесь самолечением.
Увидели ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите “Ctrl+Enter”
Вакцины против гриппа. За и против, какую вакцину выбрать?
Вакцинация сама по себе является великим благом, так как помогла уберечь человечество от уничтожения или значительного сокращения популяции населения Земли. Пусть противники всеобщей вакцинации поют свои мантры о вреде вакцин, но, эта процедура весьма эффективно помогает формированию иммунитета против бактериальных или вирусных агентов со стабильной структурой клеточных оболочек, таких например, как оспа, корь, полиомиелит и многие другие.
Противопоказания вакцинации.
Непереносимость куриного белка и/или консервантов, используемых при производстве вакцин; дети до 6 месячного возраста; острые заболевания или обострения хронических заболеваний до полного выздоровления, обычно рекомендуется подождать 3-4 недели после стихания острого процесса и тогда разрешать вакцинацию против гриппа; наличие в анамнезе других поствакцинальных осложнений в ответ на предыдущие введения вакцин.
Осложнения вакцинации.
Осложнения вакцинации можно разделить на две группы: местные – которые обнаруживаются в месте введения вакцины (припухлость, покраснение, болезненность в месте введения; для назальных вакцин (вводятся через нос) – насморк, кашель, боль в горле)
системные – представляют собой ответ всего организма на введение вакцины (головная боль, аллергические реакции, повышение температуры тела, озноб, чувство слабости, отит, менингит, миозит и другие осложнения)
Сроки вакцинации от гриппа.
Стандартными сроками вакцинации против гриппа является октябрь-ноябрь месяц. Считается, что за оставшиеся до начала эпидемии время будет сформирован устойчивый иммунитет, который защитит вакцинируемого от инфекции. На развитие достаточного иммунитета против гриппа требуется 10-15 дней с момента попадания вакцины в организм. Вакцинация раньше октября месяца нецелесообразна, так как приводит к падению уровня антител против гриппа к концу эпидемии и повышению риска заражения.
Способы введения вакцин
Назальный – путем введения специальной вакцины в нос, что приводит к большему развитию местного иммунитета, вероятно, развивается более слабая защитная реакция и в настоящее время данный способ используется редко
Инъекционный – стандартный и самый распространенный путь введения вакцины против гриппа, вакцина вводится подкожно или внутримышечно Детям, которым не делали прививку от гриппа и которые ранее им не болели, вакцину вводят дважды с интервалом 1 месяц в размере половины взрослой дозы.
Типы вакцин
Для специфической профилактики против гриппа используют вакцины, разделенные на две большие группы:
–живые вакцины (содержащие ослабленные и незаразные вирусы)
–инактивированные (не содержат живых вирусов)
Инактивированные вакцины в свою очередь подразделяются на три группы:
–цельноклеточные – содержат целые клетки вируса гриппа
–расщепленные или сплит-вакцины – содержат расщепленные клетки вируса гриппа, содержащие как поверхностные, так и внутренние белковые молекулы и антигены, за счет высокой степени очистки в них отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона (вакцина Гриппол , вакцина Флюарикс, вакцина Бегривак, вакцина Ваксигрип)
–субъединичные вакцины – содержат только поверхностные вирусные белки (гемагглютинин и нейраминидазу) (вакцина Гриппол плюс, вакцина Инфлювак, вакцина Агриппал).
Цельноклеточные и живые вакцины наиболее реактогенны, особенно у маленьких детей, и способны вызывать постпрививочные реакции и осложнения. Соответственно, область применения таких вакцин весьма узкая, правды ради стоит отметить, что данные типы вакцин обладают хорошей способностью формировать иммунитет против гриппа.
Сплит вакцины и субъединичные – не имеют такой частоты развития осложнений на введение и вместе с тем формируют иммунитет на достаточно приличном уровне, поэтому в настоящий момент являются эталоном в использовании для профилактики гриппа.
Какая из этих вакцин лучшая?
Скорее всего, золотая середина, в виде сплит-вакцины, которая имеет минимум побочных эффектов, но обладает способностью хорошо формировать иммунитет к вирусу гриппа.
Представителями данного типа вакцин являются вакцины: Ваксигрип, Гриппол , Флюарикс, Бегривак
Вакцины против гриппа в осенне-зимнем сезоне 2021-2022 в клиниках ПреАмбула
В сентябре 2021 стартует ежегодная прививочная кампания против гриппа. В этой статье мы ответим на основные вопросы, связанные с сезонной эпидемией респираторных заболеваний, и расскажем о вакцинах, которые в этом сезоне доступны детям и их родителям.
В наличие – Ультрикс квадри, Гриппол Плюс, Совигрипп и Флю-М.
Стоит ли ждать этой осенью Ваксигрипп и Инфлювак?
К сожалению, нет. Если в 2020 году поставки этих препаратов были, хоть и с существенной задержкой, в нынешнем году их не будет совершенно точно.
Нужно ли вообще прививаться от гриппа? Говорят, что коронавирус «вытесняет» грипп, поэтому эпидемии все равно не будет.
В эффективности прививочной противогриппозной кампании можно убедиться, обратившись к открытым источникам, например, к этому исследованию по ЮВАО г. Москвы. Из него видно, что заболеваемость с 2015 года неуклонно снижалась в соответствии с тем, как рос охват привитых москвичей. Данные по сезонам 2019-2020 и 2020-2021 годах также показывают, что в оба эти периода уровень заболеваемости был ниже эпидемического порога (за исключением недели 2 в оба года и недель 12 и 13 в 2019 году).
Заболеваемость гриппом и другими ОРВИ снизилась в первую очередь благодаря ограничительным противоковидным мерам (ограничение массовых мероприятий, удаленная работа и учеба, социальная дистанция, дезинфекция, ношение масок и перчаток), которые препятствовали распространению вирусных инфекций так же, как и новой коронавирусной инфекции.
В условиях снятия социальных ограничений в столице число заболевших зимой 2021-2022 будет, скорее всего, расти, поэтому иммунизация против гриппа продолжает оставаться актуальной и нужной. Болезнь тяжело переносится и взрослыми, и детьми, высоко заразна и может привести к осложнениям здоровья. Защищаться от него необходимо.
Когда лучше всего привиться от гриппа?
Для выработки иммунитета обычно достаточно двух-трех недель. Как правило, сезон заболеваемости начинается с похолоданиями, во второй половине октября-начале ноября, а значит, оптимальный период для прививки – не позднее второй половины октября, а лучше раньше.
Пациентам переболевшим covid-19, вакцинацию против гриппа можно проводить через 1 месяц после выздоровления.
Какие вакцины от гриппа доступны этой осенью в Москве?
На выбор предлагаются четыре препарата отечественного производства: Гриппол Плюс, Совигрипп, Флю-М и Ультрикс Квадри. Все они имеют общие аллергические противопоказания (нельзя применять при тяжелой аллергической реакции на белок куриного яйца), но различаются в количестве и дозировке компонентов и группе пациентов, которым предназначен каждый препарат.
Гриппол Плюс – тривалентная инактивированная, применяется у детей старше 6 месяцев и взрослых. Детям от 6 месяцев до 3 лет делают две инъекции по 0,25 мл с перерывом в 4 недели, пациентам старше 3 лет делают всего одну — 0,5 мл. Содержит по 5 мкг вируса штаммов А (H1N1), А (H3N2) и B. Может применяться при беременности и кормлении грудью.
Совигрипп – тривалентная инактивированная вакцина, применяется у детей старше 6 месяцев и взрослых. Детям от 6 месяцев до 3 лет вакцину вводят двукратно с интервалом 4 недели в прививочной дозе 0,25 мл (1/2 дозы). Для иммунизации пациентов младше 18 лет используется вариант, не содержащий консерванта. Детям старше 3 лет, подросткам и взрослым без ограничения востраста вводят однократно в прививочной дозе 0,5 мл. Содержит по 5 мкг инактивированного вируса штаммов А (H1N1) и А (H3N2) и 11 мкг — штамма B. Может применяться на II и III триместре беременности, а также при кормлении грудью.
Флю-М – трехвалентная инактивированная вакцина, предназначена для пациентов старше 6 лет и взрослых без ограничения по возрасту. Содержит по 15 мкг инактивированного расщепленного вируса штаммов А (H1N1), А (H3N2) и B. Для детей 6-18 лет применяется вариант Флю-М без консерванта. Вводится однократно в дозе 0,5 мл внутримышечно.
Ультрикс Квадри – расщепленная вакцина, разрешена к применению у пациентов старше 6 месяцев и до 60 лет. В отличие от других вариантов, она четырехвалентная, то есть содержит инактивированные вирусы штаммов А (H1N1), А (H3N2) и двух линий штамма B – Ямагата и Виктория. Дозировка, как и у Флю-М – 15 мкг, то есть рекомендованная ВОЗ. Может применяться на II и III триместре беременности. Детям в возрасте от 6 до 35 месяцев вакцину вводят двукратно с интервалом 28 дней в переднебоковую поверхность бедра в прививочной дозе 0,25 мл (1/2 дозы). Детям старше 36 месяцев, подросткам и взрослым до 60 лет: в дозе 0,5 мл.
Защитите себя и детей от гриппа – запишитесь на вакцинацию в ПреАмбуле!
| 17343 Осмотр перед вакцинацией + Ультрикс квадри, четырехвалентная противогриппозная, Россия | 2650 |
| 18095 Осмотр перед вакцинацией + Флю-М, инактивированная расщепленная, Россия, с 6 лет | 1850 |
| 16948 Осмотр перед вакцинацией + Гриппол плюс (однократно) вакцинация против гриппа, от 6 мес | 1600 |
| 18115 Осмотр перед вакцинацией + Совигрипп, тривалентная противогриппозная, Россия, с 6 мес. | 1600 |
Если вместе с вакцинацией от гриппа вы планируете привиться от других инфекций, то суммарная стоимость будет = Обязательный осмотр перед вакцинацией 1700 + Стоимость вакцинации от другой инфекции + :
Прививки от гриппа: какие делать, можно ли детям, успеваем ли?
Вакцинация от гриппа в самом разгаре. Почему без этой прививки нельзя обойтись, с какого возраста ее делают детям и что делать, если простудился до вакцинации, советуют кардиолог Антон Родионов и биолог, автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова.
Только вакцинация защищает от гриппа?
Отвечает Антон Родионов, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент:
Да. Единственная доказанно работающая специфическая профилактика — это ежегодная вакцинация. Человечество ничего другого работающего пока не придумало. Во всем мире вакцинацию рассматривают как способ, позволяющий, конечно, не на 100% предотвратить, но существенно снизить вероятность заболеваний.
Тут можно возразить, что грипп каждый год мутирует. Это действительно так — раз в год или в два года он меняется. Но вместе с ним меняются и вакцины, а также проводятся исследования, прогнозирующие, какой штамм вируса будет в этом году.
Когда нужно сделать прививку? Сейчас уже поздно?
Отвечает биолог и автор блога «Антонина О. Вакцинах» Антонина Обласова:
Самое время. Оптимальный вариант — завершить вакцинацию до конца сентября-октября, чтобы к началу сезона быть уже защищенным от гриппа.
Если в этот период вакцинацию завершить не удалось, это не значит, что позже ее проводить не нужно. Например, детям делают прививку от гриппа с 6 месяцев. Если ребенок достигнет этого возраста в декабре и еще не болел, то вакцина может защитить его от вируса в оставшуюся часть сезона.
Какие бывают вакцины от гриппа и чем отличаются друг от друга?
Антигены в вакцине могут быть представлены в разном виде.
Большинство вакцин от гриппа, представленных в России — это неживые вакцины следующих типов:
Расщепленные вакцины (сплит) содержат убитый, разобранный на кусочки, вирус. За счет содержания не только поверхностных антигенов, но и «внутренних» белков вируса, приводят к бо́льшей стимуляции иммунного ответа и выработке более аффинных (более «цепких») антител. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Флю-М» производства СПбНИИВС, «Ультрикс» и «Ультрикс Квадри» производства компании «Форт». Импортный аналог — вакцина «Ваксигрип» производства компании «Санофи».
Субъединичные вакцины — содержат только поверхностные антигены вируса, они наименее реактогенны. В нашей стране это вакцина «Инфлювак». Отечественных аналогов нет.
Частным случаем субъединичных вакцин являются субъединичные адъювантные вакцины, где действующего вещества (антигена) меньше, но добавлен усиливающий иммунный ответ компонент (адъювант). В России этот вид представлен вакцинами «Совигрипп» («Микроген») и «Гриппол Плюс», «Гриппол Квадривалент («Петровакс Фарм»).
Живые вакцины от гриппа тоже существуют, но применяются редко. Они представляют собой ослабленный вирус, который вводят в нос в виде спрея. За счет этого активируется местный иммунитет во «входных воротах» гриппозной инфекции. Однако такие вакцины имеют больше всего ограничений, поскольку вирус хоть и слабый, но живой. Вакцина предназначена для людей до 2 от 49 лет. Не рекомендуется беременным женщинам, людям с ослабленной иммунной системой и некоторыми хроническими заболеваниями. В России этот вид вакцин представлен вакциной «Ультравак» производства «Микроген», но вы его, скорее всего, не встретите.
Что такое 3- и 4-валентная вакцина?
Валентность вакцины — это количество разновидностей одного патогена, которые она включает. Например, «Превенар 13» — защищает от 13 видов пневмококков, эта вакцина 13-валентная. В состав «Пневмовакс 23» входят антигены 23 разновидностей пневмококков — эта вакцина 23-валентная.
С гриппом точно такая же история. Одновременно циркулирует всего 4 разновидности вируса гриппа — два подтипа вируса гриппа А и две линии гриппа В. Но одна из линий В обычно преобладает.
В состав 3-валентных вакцин включают антигены обоих разновидностей вируса гриппа А и доминирующую по прогнозам линию гриппа В. В состав 4-валентных вакцин — все 4 варианта, поэтому они наиболее эффективны.
Какие вакцины можно сделать ребенку, а какие взрослому?
Большинство вакцин, доступных в РФ, можно делать начиная с возраста 6 месяцев. В том числе взрослым:
- «Ваксигрип»
- «Инфлювак»
- «Гриппол Плюс»
- «Ультрикс»
- «Совигрипп»
Следующие вакцины в сезоне 2019-2020 гг. применяются только начиная с 18 лет:
- «Ультрикс Квадри»
- «Флю-М»
- «Гриппол Квадривалент»
Какая вакцина от гриппа самая лучшая?
Та, что вам доступна. Любая вакцинация от гриппа лучше, чем вообще никакой.
Прививка от гриппа
Первые вакцины против гриппа производились из убитых или обезвреженных вирусов, они называются цельновирионными, а также из аттенуированных штаммов, так называемые, живые вакцины. Практически все современные прививки для профилактики гриппа относятся к инактивированным (убитым) вакцинам со сменяемым штаммовым составом. Вирусы гриппа для всех без исключения прививок выращиваются на куриных эмбрионах, что находит свое отражение в списках противопоказаний при вакцинации.
Большинство инактивированных цельновирионных прививок от гриппа состоят из очищенных и концентрированных вирусов, культивированных на куриных эмбрионах, инактивированных формалином или УФ-облучением. Инактивированные прививки в свою очередь подразделяются на цельновирионные, основу которых составляют неразрушенные цельные вирусы гриппа; предварительно убитые и очищенные, расщепленные, или сплит-вакцины, которые включают в себя частички разрушенных вирионов, то есть полный антигенный состав (наружные и внутренние белки). Также применяются субъединичные вакцины против гриппа, которые состоят из смеси двух белков вируса: гемагглютинина и нейраминидазы. Поэтому эти вакцины имеют минимальное количество побочных реакций.
Виросомальные вакцины – новая технология в изготовлении прививочного материала. Данные прививки содержат инактивированный виросомальный комплекс с поверхностными антигенами вируса гриппа. Виросомы усиливают иммунный ответ на вакцинацию. Виросомальная вакцина не содержит консервантов (тиомерсал) и отличается хорошей переносимостью.
В России используются преимущественно следующие инактивированные трехвалентные прививки против гриппа: «Грипповак», «Ваксигрип», «Бегривак», «Агриппал S1», «Гриппол», «Гриппол плюс», «Инфлювак», «Флюарикс», «Инфлексал V» (вирсомальная вакцина). Всего в России зарегистрировано 18 прививок.
Классификация тривалентных вакцин от гриппа
Живые вакцины
- Высокая реактогенность
- Область применения ограничена
- Ультравак (Микроген)
Инактивированные вакцины
- Хорошие показатели иммуногенности
- Высокая реактогенность
- Микрофлю (СПбНИИВС)
- Флюваксин (Чанчунь Чаншэн Лайф Сайенсиз Лтд, Китай)
- Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса
- Ультрикс (Форт)
- Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа
- Эффективны, наименее реактогенны
- Инфлювак (Abbott)
- Агриппал (Novartis)
- Содержат втрое меньшее количество антигенов (по 5 мкг ГА каждого штамма, для Гриппола – 11 мкг штамма типа В)
- Эффективны, имеют высочайший профиль безопасности
- Вакцинация разрешена вплоть до начала эпидподъема заболеваемости
- Гриппол плюс (Петровакс)
- Гриппол (Микроген, СПбНИИВС)
- Классическое содержание гемагглютинина (по 15 мкг)
- Эффективны для пожилых
- Инфлексал V (Berna Biotech)
- Содержат сниженное количество антигенов (по 5 мкг ГА типа А и 11 мкг типа В)
- Эффективность и безопасность не ясна (отсутствует опыт применения), одобрена только для лиц старше 18 лет
- Совигрипп (Микроген)
Классификация четырехвалентных вакцин от гриппа
- Содержат по 15 мкг антигенов каждого штамма вируса гриппа и реактогенные липопротеины клеточной стенки вируса
- Содержит дополнительный штамм вируса гриппа типа B
- Одобрена для лиц от 6 до 60 лет
- Эффективна, имеют высочайший профиль безопасности
- Формирует высокий специфический иммунитет против гриппа типа A и B
- Ультрикс Квадри (Форт)
Реактогенность – свойство вакцины вызывать при введении в организм какие-либо побочные эффекты (повышение температуры тела, местный отек и т.д.)
Принципы и цели вакцинации
Вакцинация особенно важна для людей из групп повышенного риска развития серьезных осложнений гриппа, а также для людей, живущих вместе с людьми из групп высокого риска или осуществляющих уход за ними. ВОЗ рекомендует ежегодную вакцинацию против гриппа для следующих групп населения: беременные женщины на любой стадии беременности; дети от 6 месяцев до 5 лет; пожилые люди 65 лет и старше; люди с хроническими болезнями; работники здравоохранения.
С 2006 года вакцинация от гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодной вакцинации подлежат: дети с 6 месяцев, дети, посещающие дошкольные учреждения, учащиеся 1-11 классов, студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений, взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.), взрослые старше 60 лет.
Важно отметить, что состав вакцин меняется каждый год. Это делается для обеспечения максимальной защиты от «дикого» вируса гриппа. Данный процесс осуществляется под контролем Всемирной организации здравоохранения. Именно она занимается прогнозированием штаммов вируса гриппа, которые будут циркулировать в ожидаемом сезоне, и рассылает эти штаммы производителям прививок. В большинстве стран вакцинацию против гриппа проводят ежегодно.
Эффективность вакцин
Применение прививки против гриппа снижает уровень заболеваемости в 1,4-1,7 раза, способствует уменьшению тяжести заболевания, предупреждает развитие тяжелых осложнений и смертельных исходов. Прививка эффективна во всех возрастных группах примерно в диапазоне 70-90 % случаев.
В результате иммунизации у здоровых взрослых сокращается число госпитализаций по поводу пневмонии на 40%, а среди пожилых людей — на 45-85%. Кроме того, на 36-69% снижается частота среднего отита, на 20% — обострений хронического бронхита, на 60-70% сокращается количество обострений бронхиальной астмы. В организованных коллективах пожилых людей (дома престарелых, интернаты) смертность от гриппа снижается на 80%.
Иммунитет после введения вакцины формируется через 14 дней и сохраняется в течение всего сезона. К сожалению, иммунитет, вырабатываемый после вакцинации, кратковременный. Это в значительной степени обусловлено высокой изменчивостью циркулирующего вируса гриппа, появлением нового или даже возвратом старого подтипа вируса. В связи с этим противогриппозный иммунитет, выработанный в предыдущем году, не спасает от заболевания в текущем году. Поэтому необходима ежегодная иммунизация с использованием прививки только текущего года производства. Проведение прививок прошлогодними вакцинами эффективно только в 20-40 %.
Поствакцинальные реакции
Цельновирионные прививки от гриппа обладают относительно высокой реактогенностью. Поэтому при их применении могут развиваться общие реакции в виде повышения температуры тела, головной боли, слабости, а также местные реакции в виде отечности, покраснения и болезненности в месте введения. Обычно эти реакции слабо выражены и проходят самостоятельно.
Субъединичные, сплит-вакцины и виросомальные являются наименее реактогенными из всех прививок против гриппа. Только в 3% случаев у привитых допускается развитие побочных реакций.
Риск поствакцинальных осложнений
При повышенной чувствительности к отдельным компонентам вакцины от гриппа могут появиться кожный зуд, крапивница или другая сыпь. Чрезвычайно редко могут возникнуть тяжелые (системные) аллергические реакции, такие как анафилактический шок. Со стороны нервной системы: часто – головная боль, редко – парестезии, судороги. Однако убедительного подтверждения связи этих реакций с вакцинацией не получено.
Противопоказания
Для всех гриппозных вакцин:
- гиперчувствительность к куриному белку или какому-либо другому компоненту вакцины
- сильные температурные или аллергические реакции после предыдущей вакцинации гриппозными вакцинами.
Вакцинация от гриппа откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных и других заболеваниях вакцинацию проводят сразу же после установления нормальной температуры у больного.
Живая вакцина не применяется у детей до 3 лет, беременных женщин и у людей с нарушениями иммунитета.
Когда прививать?
Начинать прививки от гриппа детям можно с 6 месяцев. Вакцинация против гриппа проводится ежегодно.
Дети с 6 месяцев до 3 лет ранее не прививавшиеся против гриппа вакцинируются 2-кратно по 0,25 мл с интервалом 1 месяц.
Загрузка...