Растяжение тазобедренного сустава

Повреждение связок тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Тазобедренный сустав (ТБС) принимает на себя значительную нагрузку при ходьбе и беге. Травмируется он редко, ведь это связано с анатомическими особенностями сочленения. Но есть и слабое место – связки, а любая избыточная физическая нагрузка может привести к их повреждению.

Растяжение связок ТБС

Чрезмерное физическое воздействие на соединительные ткани ТБС – основная причина растяжения. Большая нагрузка на связки тазобедренного сустава возникает при резких прыжках, сгибании или разгибании. Люди, которые ведут малоподвижный образ жизни, чаще всего подвержены таким травмам, ведь связки теряют свою эластичность.

В зоне риска находятся дети, пациенты в пожилом возрасте, а также люди, страдающие ожирением, сахарным диабетом и гипертонией. Определенную роль может сыграть искривление осанки, а также вредные привычки.

Причинами растяжения связок ТБС можно также считать:

• спортивные или бытовые травмы;
• длительную ходьбу по неровной поверхности;
• проведение тренировки без подготовки;
• неправильно выполняемые физические упражнения;
• деформацию бедра и голени;
• неправильную постановку стопы при движении.

Предупредить повреждение связок значительно легче, чем потом лечить его последствия, поэтому необходимо остерегаться ситуаций, которые могут привести к травматизации. Но, если уберечься не получилось, то действовать нужно очень быстро, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы и лечение

Чтобы вовремя выявить травму и начать лечение, необходимо знать основные симптомы:

• боль в ягодичной области, пояснице, отдающая в пах: иногда возникает сразу после случившегося, но чаще при повторной нагрузке (ходьбе или приседаниях);
• легкая скованность движений – они ограничиваются рефлекторным спазмом;
• неприятные ощущения при сидении и ходьбе: чувство онемения или покалывания;
• затрудненное отведение бедра в сторону;
• слышны щелчок или хруст при вращении согнутой конечностью – это сопровождается болью.

При сочетании всех этих симптомов следует немедленно обратиться к травматологу, чтобы он назначил лечение.

Первым делом нужно устранить повреждающее воздействие на связки. Для этого показаны ортезы, которые подбирает врач. Срок их использования напрямую зависит от его рекомендаций (обычно – это две недели). Данного периода как раз достаточно, чтобы сустав восстановился. При этом необходимо больше отдыхать на спине. На верхнюю часть бедра можно наложить эластичный бинт (колосовидную повязку) для уменьшения подвижности.

Если растяжение легкое (первой степени), то в первый день после травмы можно делать холодные компрессы, чтобы уменьшить отек и боль. На следующий день уже можно использовать согревающие компрессы, УВЧ и другие методы физиотерапии для улучшения кровообращения. Чтобы уменьшить болевой синдром и отек, также используют специальные мази и Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), но стоит учесть, что такие препараты имеют много побочных эффектов. А уже через неделю можно приступать к гимнастике.

Если первую помощь оказали вовремя, а реабилитация проходила под контролем врача, то благодаря консервативному лечению связки смогут полноценно работать даже при растяжении второй степени. Но на это потребуется много времени (приблизительно два месяца) и сил. Специалист может назначить миорелаксанты, обезболивающие, препараты кальция и т.д. В некоторых случаях возможно хирургическое вмешательство.

Если говорить о симптоматике у детей, то признаки очень похожи на проявления травмы у взрослых. Но поставить диагноз бывает сложно даже профессионалу, поэтому нужны дополнительные обследования: рентген или МРТ. После растяжения ребенок часто жалуется на болезненные ощущения. Они могут быть как незначительными, так и очень сильными. Это во многом зависит от степени повреждения. Особенно опасным считается растяжение, которое не вызывает болей и дискомфорта. При этом состояние малыша будет постепенно ухудшаться. Через некоторое количество времени ТБС может стать не таким подвижным. На месте травмы может появиться гематома или отек, при этом кожа станет горячей.

При наличии острой боли родителям следует срочно отвести ребенка к врачу, ведь такая травма требует своевременного и правильного лечения.

При растяжении легкой степени травмированной ноге нужен покой. Надо будет отказаться от занятий спортом и уроков физкультуры. Необходимо разрабатывать ТБС постепенно. Растяжение второй или третьей степени требует госпитализации. В случае разрыва ребенку наложат гипс. Часто симптомы растяжения похожи на вывих или перелом, поэтому диагностику следует доверить только профессионалам.

Разрыв связок ТБС

Третья степень растяжения – полный разрыв одной связки или нескольких. Это происходит очень редко. Иногда тяжелые разрывы сочетаются с другими повреждениями сустава. В этом случае единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство. Разрыв может произойти из-за падения с высоты (даже чуть больше собственного роста), ДТП, удара тяжелым предметом или спортивной травмы.

Основные признаки – резкая пульсирующая боль, распространяющаяся на бедро и паховую область, отек, кровоизлияния. При этом движения ограничены и человеку сложно отклонить туловище в сторону. Встать на поврежденную ногу также нельзя. Такая травма очень болезненная и характеризуется нарушением целостности кровеносных сосудов, поэтому ее лечение займет несколько месяцев.

На приеме врач осмотрит поврежденный участок, оценит подвижность сустава, состояние мышц, проведет диагностические тесты. Диагноз чаще всего ставится на основании:

• анализов: показывают признаки воспаления, наличие инфекции, нарушения в костной и хрящевой тканях;
• рентгенографии: для исключения вывихов и переломов костей, артроза и артрита;
• УЗИ: позволяет увидеть воспаление и повреждение мягких тканей;
• МРТ: дает возможность получить срезы тканей на любом уровне.

Также для диагностики внутреннего кровотечения травматолог может сделать пункцию. Если в ТБС скопилось много крови, особенно спустя несколько дней после травмы, то показана срочная артроскопия – визуальный метод диагностики, позволяющий оценить его состояние изнутри. Специалист тщательно осмотрит ткани и при помощи маленьких инструментов проведет хирургические манипуляции для восстановления их целостности. В первый день после операции необходимо прикладывать холод на двадцать минут каждые три часа. Если появилась гематома, то назначаются крем и мазь с содержанием антикоагулянтов.

После операции для каждого пациента разрабатывают подробный курс реабилитации. Стоит учесть, что физическая активность во время реабилитации снижает риск образования тромбов.

Если не обращаться за специализированной медицинской помощью и не лечить разрыв, то результатом может быть хромота, ведь постепенно развивается деформирующий остеоартроз ТБС и появляется необходимость в протезировании.

Растяжение мышц бедра у взрослых

Растяжение мышц бедра — серьезная травма, под которую могут маскироваться опасные патологии. Сроки восстановления зависят от скорости обращения за медицинской помощью, правильной диагностики и лечения

Что такое растяжение

Под растяжением мышц бедра у взрослых понимают повреждение связок тазобедренного сустава, который сложно устроен. Вопреки распространенному мнению, эти повреждения возможны не только у профессиональных спортсменов, хотя они в группе риска, травмы встречаются и в бытовых условиях. Подобные травмы имеют ряд особенностей, которые учитывают при диагностике и, конечно, составлении плана лечения.

Растяжение мышц бедра, точнее, связок сустава – травма, разрыв связки различной степени выраженности. Сама связка – плотная соединительная ткань, которая поддерживает нормальную работу сустава и связывает его в единое целое.
В клинической практике принято выделять 3 степени тяжести разрыва связки:

• при первой происходит ее микроповреждения и при правильном лечении возможно самостоятельное восстановление;
• при второй происходит надрыв связки, но не более чем наполовину; самовосстановление также возможно, но на это потребуется много времени и усилий, реабилитационных мероприятий;
• третья – сложная степень, когда происходит полный разрыв связки, в таком случае единственный вариант лечения – хирургическое вмешательство, иного решения нет.

В некоторых случаях возможен отрыв связки от анатомического места ее прикрепления – это так называемая четвертая степень растяжения и практически всегда сочетается с другими, тяжелыми и опасными травмами, например, переломами.

Причины растяжения мышц бедра у взрослых

Повреждения связок начинается с ушиба тазовой области. Статистически чаще подобные травмы регистрируются у спортсменов, профессиональных танцоров. Но в быту и повседневной жизни также не редкость.

Спровоцировать ушиб и, соответственно, повреждение связок тазобедренного сустава, могут падения на ягодицы, особенно если это произошло на скорости. Например, во время бега или же катания на коньках, роликах.

Не менее часто, подобные травмы регистрируются при сдавливании области бедра, например, медленно двигающийся автомобиль придавил к стенке во время парковки и др.

Привести к разрыву могут падения и прыжки с большой высоты на прямостоящие или разведенные ноги, когда нагрузка «не гасится». Именно поэтому при прыжках с большой высоты рекомендовано сделать кувырок через голову.

Кроме непосредственно причин, приводящих к травме, выделяют и факторы риска:

• возраст;
• травмы в прошлом – в результате повреждений формируется рубцовая ткань, ограничивающая движения и при чрезмерной нагрузке – это повышает вероятность растяжений и других травм;
• отсутствие разминки перед тренировкой, разминка – обязательное условие перед началом любой тренировки, уровень физической подготовки не имеет никакого значения;
• остеопороз и другие системные дистрофические изменения – снижение плотности костной ткани, нарушения обмена кальция и фосфора делает не только кости хрупкими, страдают также связки и сухожилия.

Симптомы растяжения мышц бедра у взрослых

Главный симптом – резкая боль, которая возникла в месте повреждения и сосредоточена в области бедра. Некоторые пациенты отмечают формирование характерного звука – щелчка. Причем боль резкая и сильная возникает после этих звуков и формируется ограничения движения.

При растяжении связок тазобедренного сустава ограничения в движении возникают не только из-за боли, но и мышечной слабости. В целом объем движений сохраняется, но какое-то одно, будь то отведение, приведение, сгибание или разгибание ноги не может выполняться в полном объеме из-за слабости мышц.

При этом осевая нагрузка возможна и не связана с выраженными болезненными ощущениями, опорная функция не страдает.

В течение непродолжительного времени нарастает локальный отек, и прикосновения к пораженной области усиливают боль. Если травма значительна, то в течение нескольких часов становится заметно покраснение, может формироваться гематома.

Лечение растяжения мышц бедра у взрослых

Тактика лечения определяется степенью тяжести травмы. Если растяжение первой и второй степени, то возможно консервативное лечение, имеющее несколько составляющих:

Лекарственная терапия. Полученная травма вызывает боль, которая может сохраняться длительное время. Поэтому врач может рекомендовать прием обезболивающих из класса нестероидных противовоспалительных препаратов. По показаниям назначаются миорелаксанты, противовоспалительные, препараты кальция и др.

Покой для травмированной области. Основа лечения – избегать действий, усугубляющие течение травмы и провоцирующие осложнения. Первые 48 часов после получения травмы поврежденную конечность рекомендовано не нагружать. После 48 часов можно использовать согревающие и противовоспалительные мази. Для ограничений движений в острый период травмы рекомендованы ортезы, которые подбирает врач, проводящий лечение. Передвижение в острый период должно осуществляться при помощи трости или даже костылей, все зависит от сложности полученной травмы.

Физиотерапия. Методы физиотерапии подбираются индивидуально и зависят от вида травмы, сопутствующих травм.

Диагностика

Начинается с опроса и выяснения обстоятельств формирования травмы, что иногда помогает определить тактику лечения и предсказать возможные осложнения. На приеме травматолог оценит подвижность, состояние мышц, проведет диагностические тесты.Для исключения других патологий, имеющих схожие симптомы обязательно проведение дополнительных методов обследования:

• рентгенография позволит исключить переломы, что также может сочетаться с растяжением связок;
• УЗИ для оценки состояния сустава, выявления ранних симптомов гемартроза – кровоизлияние в полость сустава;
• МРТ и КТ эти методы обследования наиболее информативны для диагностики повреждения связок и оценки их состояния;
• артроскопия – визуальный метод диагностики, позволяющий оценить состояние сустава изнутри.

На основании этих данных удается поставить диагноз и определить тактику лечения.

Современные методы лечения

Все современные методы лечения различных травм направлены не только на устранение самой причины, но и на предотвращение осложнений. Поэтому уже в остром периоде начинается лечебно-реабилитационные мероприятия.

Лечебная физкультура или лечебная гимнастика исключительно под руководством опытного специалиста, может начинаться уже спустя несколько дней после полученной травмы. Самостоятельное выполнение упражнений чревато серьезными осложнениями. Только врач подберет упражнения, которые действительно помогут.

В подостром периоде для снижения выраженности отека и скорейшего восстановления отлично зарекомендовало себя кинезиотейпирование в составе комплексной терапии. Тейпы улучшают дренаж лимфы, уменьшают отек. Эти эластичные ленты используют с целью укрепления мышц и связок.

При растяжении третьей степени требуется хирургическое лечение, иных вариантов нет. Но современные методы лечения проводят проводить малоинвазивные операции с коротким периодом восстановления.

Профилактика растяжения мышц бедра у взрослых в домашних условиях

Стоит отметить, что растяжение мышц бедра и повреждения связок – редкая травма. И если случается, то чаще связана с неаккуратными движениями и неправильным выполнением упражнений. На этом основании и строятся все меры профилактики:

• разминка перед выполнением упражнений;
• соблюдение правил при выполнении упражнений;
• предотвращение травматизма;
• укрепление соответствующих мышц.

Популярные вопросы и ответы

Растяжение мышц бедра, а точнее, повреждение связок – серьезная травма, требующая оказания первой помощи и проведения реабилитации, от этого зависят сроки восстановления и, конечно, прогноз. Об этом расскажет врач-травматолог Максим Колинский.

Первым делом нужно ограничить подвижность поврежденной области – рекомендовано занять горизонтальное положение. Под колено подложить валик из полотенца.

Приложить холод нужно на 10 — 15 минут, после чего сделать получасовой перерыв, а после можно повторить процедуру вновь.

Допустимо использование обезболивающих препаратов. При серьезной травме может потребоваться вызов скорой помощи и госпитализация для дальнейшего хирургического лечения.

При растяжении связок и любой травме нужно обратиться за медицинской помощью, особенно если речь идет о повреждении связок тазобедренного сустава и ограничении подвижности. Дело в том, что различные травмы имеют схожую симптоматику, а вот лечение совершенно разное.

Существует и ряд тревожных симптомов, при появлении которых медицинская помощь нужна как можно скорее:

● если растяжение и травма была получена людьми в возрасте, особенно у женщин;
● если растяжение получено на фоне прошлых травм;
● сформировалась гематома;
● кожа в области сустава стала горячей, имеются симптомы воспаления;
● если растяжение связок тазобедренного сустава сочетаются с другими травмами.

Возможные последствия во многом зависят от степени тяжести полученной травмы и даже возраста. Растяжение связок тазобедренного сустава – одна из причин повреждения ростового хряща у подростков и молодых людей. Это повлияет на процессы роста и в отдаленной перспективе приведет к серьезным и опасным последствиям:

● деформирующему артрозу;
● травматическому синовиту;
● серьезным нарушениям подвижности и работы сустава;
● в тяжелых случаях может развиваться некротическое поражение головки бедренной кости.

Длительность реабилитации зависит от степени тяжести полученной травмы, сроков начатого лечения и самой реабилитации. В среднем на нее уходит от одной до 4 — 6 недель.

Реабилитация подразумевает активное использование физиотерапевтических методов лечения: магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. В подостром периоде хорошо зарекомендовал электростатический массаж (массаж электростатическим полем). А также методы ЛФК, но комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени тяжести травмы, особенностей ее получения, скорости восстановления организма и других факторов.

А вы или ваши близкие получали растяжение мышц бедра? Как оказывали первую помощь? Поделитесь в комментариях:

Растяжение тазобедренного сустава

Растяжение связок тазобедренных суставов

Растяжение связок тазобедренных суставов

Растяжение связок тазобедренного сустава – это травма, при которой повреждаются связки, мышцы и сухожилия. Этот вид повреждения чаще диагностируют у профессиональных спортсменов. Причина травмы – резкие движения, которые не характерны для обычных людей, однако и они не застрахованы от растяжения.

Перерастяжение суставных связок проявляется сильной болью, припухлостью и покраснением. Это повреждение грозит контрактурой, нестабильностью ТБС (тазобедренный сустав) и вывихами. Поэтому так важно вовремя диагностировать травму и провести грамотное лечение.

Причины и степень повреждения

Перерастяжение волокон ТБС и окружающих мышц возникает тогда, когда приложенная сила, вследствие падения или удара, превышает запас прочности тканей. Тогда повреждаются соединительнотканные и мышечные волокна, вплоть до отрыва. Человек может растянуть тазобедренные связки в следующих случаях:

• Падение на участок ТБС.
• Резкие движения (скольжение, рывки и т. д.).
• Спортивные травмы (гимнастика, лёгкая атлетика, фигурное катание).
• ДТП.
• Нарушение формирования и развития соединительной ткани.
• Болезни нервной системы.
• Заболевания мышц.

Чтобы предотвратить травму, нужно соблюдать технику безопасности во время занятий спортом и в обычной жизни.

Таким образом, растяжение тазобедренных волокон – это частичный или полный разрыв суставов, которые связывают ткани.

Медики выделяют 4 степени растяжения соединительнотканных волокон, которые по-разному проявляются:

• I степень – наблюдаются микроразрывы волокон.
• II степень – повреждается 25% тазобедренных связок.
• III степень – разорваны более 50% волокон в тазобедренном суставе.
• IV степень – связки полностью разорваны.

Такие травмы, как вывихи и подвывихи, часто сопровождаются растяжением связок

Чаще всего травму диагностируют у детей и пожилых пациентов. Однако у взрослых эта патология тяжелее поддаётся лечению и грозит осложнениями (например, вывих).

Степень растяжения волокон ТБС зависит от следующих пунктов: характер и сила нагрузки, состояние связок.

Симптомы

Связки ТБС достаточно крепкие, однако в некоторых случаях повреждающая сила превышает запас их прочности. Во время травмы человек слышит характерный щелчок и хруст, после чего возникает острая боль в области сустава, ткани опухают. Пациент не может опереться на повреждённую ногу, кроме того, тазобедренная область деформируется.

Клиническая картина зависит от степени растяжения волокон ТБС. При полном разрыве связок пострадавший не может активно двигаться из-за сильной боли. Период реабилитации в таком случае затягивается.

Признаки растяжения мышц и связок ТБС достаточно схожи, отличаются они только локализацией патологических проявлений. Симптомы при растяжении связок и мышц тазобедренного сустава:

• Резкая боль в области бедра, которая иногда распространяется в колено и голень.
• Припухлость тканей.
• Кровоподтёки при разрыве мышц.
• Нарушение двигательной функции в тазобедренном соединении.
• Сустав может деформироваться.
• Боль при нажатии на повреждённую область.

При возникновении подобных симптомов нужно срочно вызвать скорую помощь и предоставить пострадавшему первую помощь. Для этого на повреждённый участок прикладывают холод, бедро обматывают эластичным бинтом. Пациент должен пребывать в обездвиженном состоянии, если боль очень сильная, то можно принять анальгетик или обработать место растяжения обезболивающей мазью. Дальнейшие действия выполняет врач.

Диагностические меры

По прибытии в больницу доктор обследует пациента для установления точного диагноза.
Исследование состоит из следующих пунктов:

• Сбор анамнеза.
• Зрительный и мануальный осмотр повреждённого участка.
• Выявление подвижности тазобедренного соединения.
• Чтобы подтвердить повреждение волокон ТБС, врач предложит выполнить специальные упражнения.
• Ультразвуковое исследование и рентгенография позволят определить наличие или отсутствие разрыва волокон и перелома костей.

После проведения всех необходимых исследований доктор установит диагноз и определит схему лечения

Методы лечения

Чтобы восстановить повреждённый мышечно-связочный аппарат, необходимо провести комплексное лечение. Срок восстановления зависит от степени тяжести растяжения, иногда он затягивается на несколько месяцев. Во время лечения растяжения связок тазобедренного сустава применяют следующие методики:

• Иммобилизация.
• Медикаментозная терапия.
• Физикальная терапия.
• ЛФК и массаж.
• Хирургическое вмешательство.

Чтобы ткани быстрее заживали и восстановились анатомические структуры, нужно обездвижить повреждённую конечность гипсовыми повязками и ортезами (ортопедическое приспособление для помощи суставам) на ТБС. Сначала пострадавший передвигается с помощью костылей, а потом с тростью.

Иммобилизация поврежденного участка — необходимый пункт лечения

Чтобы уменьшить болезненные ощущения, купировать воспалительный процесс и спазм мышц, применяют медикаменты. Лекарственные средства предназначены для ускорения заживления повреждённых суставов. Для этих целей применяют следующие препараты:

• Болеутоляющие и противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид).
• Медикаменты, выводящие лишнюю жидкость ( L-лизина эсцинат).
• Средства, которые расслабляют мышцы (Мидокалм).
• Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин).
• Хондропротекторы для суставов (Хондроитин).
• Медикаменты, которые повышают восстановление повреждённых тканей (Ретаболит).

Принимать лекарственные средства можно только после назначения лечащего врача.

Физикальная терапия включает в себя комплекс процедур:

• Лекарственный электрофорез.
• Магнитотерапию.
• Лазеротерапию.
• Ультравысокочастотную терапию.
• Парафино-терапию и грязелечение.

Все эти методики усиливают эффективность медикаментов и ускоряют регенерацию тканей.

При растяжении соединительнотканных волокон необходима длительная иммобилизация повреждённого бедра. В это время пациент должен выполнять упражнения для здоровой конечности, а также разрабатывать коленный и голеностопный суставы больной ноги. Кроме того, проводится массаж свободной части бедра и голени.

Разработка повреждённого сустава начинается через месяц после травмы. Сначала пациент выполняет пассивные упражнения, а потом активные.

Лечить растяжение связок IV степени нужно хирургическим методом. Во время операции хирург сшивает повреждённые волокна и фиксирует их в правильном положении. После заживления образуется соединительнотканный рубец, который не нарушает движения в ТБС.

Таким образом, растяжение связок – это серьёзная травма, которая грозит опасными осложнениями. Важно вовремя выявить повреждение и госпитализировать пострадавшего. Пациент должен запастись терпением и соблюдать рекомендации врача. Только в таком случае возможно быстрое восстановление повреждённых связок.

Растяжение связок бедра симптомы и лечение в Москве

Травматизм бедра в его подвижной части, когда страдают связки, а не мышцы, – не особо распространен. Тем не менее растяжение в этой области сулит осложнения на двигательный аппарат. И ошибкой будет думать, что растянуть связки рискуют только спортсмены или экстремалы.

Риски растяжения для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, не ниже по 2-м причинам:

• неактивные связки теряют эластичность (достаточно малой нагрузки, чтобы «заработать» растяжение);
• отсутствие активности снижает реакции – там, где спортсмен не поскользнется, человек, который далек даже от физзарядки, рискует получить растяжение.

Кроме спортсменов и людей, вынужденных, предпочитающих жить в условиях гиподинамии, под угрозой получить растяжение соединений находятся диабетики, пожилые пациенты (остеопороз ослабляет ткани связок), гипертоники и дети. Частой причиной повреждения этого крупнейшего в теле человека «шарнира» (сустава) становится поскальзывание, рывковые упражнения, прыжки и приседания.

Как проявляется травма?

В отличие от растяжения мышечных тканей бедра, повреждение его связок проявляется сразу и остро. Характерные признаки:

• резкая пульсирующая, часто прострельная боль в районе связок (ощущается с внутренней части бедра);
• может проявиться чувство онемения или покалывания в бедре;
• через 5–20 минут при отсутствии реакции возможен отек и покраснение кожи вокруг сустава бедра;
• ограниченная подвижность;
• непреходящее чувство давления на связки.

Суть диагностических действий

Как и в случае с растяжением в любой другой части, при повреждении бедра степень увечья может быть разной – от легкой до особо тяжелой (когда отрывается часть кости). Четко определить уровень травматизации – первая задача диагностики бедра. Для чего травматолог проведет:

• объективный осмотр с прощупыванием, перкуссией и функциональными пробами;
• интервью на предмет условий, в которых появились признаки растяжения;
• артроскопию.

Для контроля целостности костных структур может потребоваться рентген. При наличии оснований заподозрить воспаление связок врач порекомендует пройти УЗИ. Из вспомогательных анализов нужен клинический анализ синовиальной жидкости сустава бедра.

Как лечить поврежденные соединения тазобедренного сустава?

При получении растяжения (или подозрении на него) важно вовремя оказать себе посильную помощь. Это станет залогом быстрого лечения связок и превентивной мерой серьезного повреждения бедра (с последующей потерей его функций). В рамках такой помощи надо:

• убрать любую нагрузку на связки;
• зафиксировать эластичной повязкой сустав бедра;
• привести бедро в возвышенное положение;
• приложить к возможной зоне растяжения холод (на 10–20 минут с перерывом в 5–30 минут).

Раннее обращение в травматологию при растяжении обеспечит терапию без лечения осложнений. В рамках восстановительных манипуляций со связками врач назначит:

• постельный режим (до недели);
• курс НПВС для упреждения воспаления связок и тканей «шарнира» бедра;
• мази для успокоения, питания, согревания связок после растяжения;
• обезболивающие;
• со 2–3 недели после растяжения можно осторожно внедрять приемы лечебной гимнастики, массажа, акватерапии.

Будучи серьезной проблемой для двигательного аппарата, растяжение в зоне бедра требует самого внимательного отношения. Процесс восстановления функциональности связок может занять до 6 недель.

Растяжение тазобедренного сустава

Растяжение связок тазобедренного сустава

Одна из самых распространенных травм — растяжение мышц и связок тазобедренного сустава. Это очень частая проблема в основном для спортсменов. Само понятие растяжение- это повреждение мягких тканей, но в случае, если в результате не нарушена их анатомическая целостность.

В области бедер есть три основные группы мощных мышц, а именно: разгибатели бедра, которые находятся на задней поверхности, приводящие мышцы, они расположены с внутренней стороны (медиальной) бедра, и четырехглавая мышца, которая расположена на передней поверхности бедра. Мышцы задней группы, а также и четырехглавая мышца принимают участие в разгибании и сгибании нижних конечностей, а мышцы внутренней группы (приводящие) участвуют в приведении бедра. Из этого следует, что растяжение связок на задней поверхности бедра и травмированная четырехглавая мышца – наиболее часто встречающиеся повреждения, поскольку именно эти мышцы и связки проходят и через коленный, и через тазобедренный сустав. Они используются во многих видах спорта, и особенно тех, которые требуют больших скоростей, например, футбол, прыжки в длину, бег с препятствиями, баскетбол.

Симптомы растяжения связок бедра

Cимптомы имеет примерно те же, что и при надрыве мышц в области бедра: человек чувствует резкий щелчок или хлопок, при этом неожиданно возникает боль, порой она может быть крайне сильной. На месте травмы возможна повышенная чувствительность, а если травма сильная, то возможно нарушение целостности сосудов, в результате этого в области травмы появляется кровоподтек. Растяжение или разрыв мышц и связок бедра всегда сопровождается сильными болями, и в будущем мышцы более чувствительны к растяжениям и травмам. Возможно и растяжение связки при прямом, сильном ударе по ней. Очень важно предотвращать повторное возникновение травм и четко соблюдать правила реабилитации связок.

Диагностика растяжения тазобедренных связок

Для того, чтобы правильно диагностировать растяжение связок назначить именно то лечение, которого требует конкретный случай, следует внимательно осмотреть травмированный участок на предмет кровоподтека или болезненности. Для этого нужно выпрямить ногу в тазобедренном и коленном суставе, — это дает возможность подтвердить травму. Есть несколько видов растяжения, классифицируют их по степени тяжести. Первая и вторая степень – это легкое растяжение, оно лечится быстро и легко. Растяжения третей степени тяжести, как правило, сопровождаются разрывом мышц, – такие повреждения ноги требуют тщательного ухода и месяцев лечения.

Лечение растяжения тазобедренных связок

Для лечения растяжения связок области бедра, врачи назначают обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Необходимо помнить о применении холодных компрессов на больную область несколько раз в день на недлительное время, 10-20 минут. Когда отек становится меньше, назначается лечебная физкультура и физиотерапия, — это улучшает силу и двигательную активность мышц. Но не стоит спешить возвращаться в спорт, — связкам нужен отдых и полное восстановление. Это может предотвратить повторную травму. Стоит избегать физических нагрузок, которыми была вызвана травма тазобедренных связок. Для профилактики отека рекомендуется использовать компресс, чулки, эластичный бинт. В некоторых случаях врачи рекомендуют использовать костыли или другие поддерживающие предметы, – это делает нагрузку на травмированное бедро самой минимальной.

Для того, чтобы вам не пришлось узнать, как лечить растяжение связок бедра, побеспокойтесь заранее о профилактике подобной проблемы. Существует несколько факторов, предрасполагающих к растяжению связок области бедра, а именно:

• Мышечное напряжение- это скованные мышцы, которые непосредственно влияют на растяжение связок. Именно в связи с этим для спортсменов существует график ежедневных, круглогодичных упражнений растяжки.
• Дисбаланс в работе мышц – в данном случае мышцы задней группа бедра, а также четырехглавая мышца работают сочетано, и более слабая мышца подвержена растяжению.
• Плохая физическая форма. Если человек, не привыкший к нагрузкам, без специальной подготовки, сразу делает упражнения на растяжку, связки не выдерживают такой нагрузки, и не способны справиться с ней. Тут появляется риск растяжения.
• Усталость. При перегрузке мышечное утомление снижается способности связок к принятию энергии, — это тоже увеличивает риск растяжения.

Для избежания и профилактики растяжения связок тазобедренного сустава необходимо соблюдать правильную разминку и разогрев мышц, — это устраняют скованность связок, защищает их от растяжения, увеличивает объем движений. Следует выполнять разминку перед физическими упражнениями и нагрузками. Постепенная растяжка дает возможность адекватно удлиниться мышечным волокнам. Необходимо регулярно заниматься и поддерживать состояние мышц в хорошей форме. Любую нагрузку на связки стоит обсуждать с личным тренером – инструктором. В случае травмы необходимо дать связкам отдых, дать время для полного восстановления.

Теги:
234567 Описание для анонса:
234567 Начало активности (дата): 02.02.2014 13:42:00
234567 Кем создан (ID): 648
234567

Растяжения, частичные разрывы, полные разрывы мышц и отрывные переломы в области тазобедренного сустава и таза

Мышцы, обеспечивающие движение нашего тела, прикрепляются к костям при помощи сухожилий. При чрезмерной нагрузке они могут повреждаться. Тут уместно вспомнить известную поговорку: “Где тонко, там и рвется”. “Тонким” или слабыми местом мышцы являются как раз область прикрепления к кости.

Мышц вокруг тазобедренного сустава очень много, подробнее о том, какие мышцы окружают таз и тазобедренный сустав и о местах их прикрепления к костям вы можете в отдельных статьях на нашем сайте (кликните мышкой, чтобы перейти к статьям об анатомии). В принципе растяжение или разрыв может случиться с любой из этих мышц, но чаще разрывы случаются в области седалищного бугра, подвздошного гребня, верхней или нижней передней подвздошной ости, лобковой кости и большого или малого вертела бедренной кости.

Причиной повреждения становится слишком сильное сокращение мышцы, что может произойти при резком ускорении, ударе по напряженной мышце, слишком длительной спортивной тренировке, занятиях спортом без должной разминки и других ситуациях.

В спортивной травматологии выделяют:

• растяжения мышц, когда при чрезмерной нагрузке происходят лишь микроразрывы;
• частичные разрывы, при которых часть мышцы или ее сухожилия разорвались полностью;
• отрывы или полные разрывы, когда мышца, более неприкрепленная к кости сокращается, собирается в комок, убегая от места своего прикрепления к кости;
• отрывные переломы, когда мышца отрывает кусочек кости.

Все эти повреждения могут встретится как у подростков, так и у взрослых, за исключением отрывных переломов, которые встречаются практически только в возрасте 14-20 лет. Это обусловлено тем, что подростки, занимающиеся спортом, могут испытывать уже вполне взрослые нагрузки, но скелет у них еще не созрел.

Для краткости в нашей статье мы будем иногда называть все эти состояния разрывами мышц.

Мышца прикрепляется к кости не сама по себе, а через сухожилие. То место, где заканчивается мышца и начинается сухожилие, называют мышечно-сухожильным переходом.

Повреждения мышц. А – нормальный мышечно-сухожильный переход; Б – микроразрывы при растяжении; В, Г – частичные разрывы; Д – полный разрыв.

Диагноз

Растяжению, частичному или полному разрыву или отрывному перелому, как правило, предшествует высокая нагрузка на напряженную мышцу. Отрыв сопровождается острой болью, а у детей и подростков иногда также щелчком. Конкретный механизм повреждения зависит от места отрыва. Так, отрывы в области седалищного бугра происходят из-за разгибания ноги в коленном суставе и сгибания в тазобедренном; это классическая травма среди занимающихся воднолыжным спортом и бегом с препятствиями. Отрывы в области нижней передней подвздошной ости возникают при разгибании бедра или сгибании голени, преодолевающем сопротивление четырехглавой мышцы бедра, что бывает при беге на короткие дистанции и ударах ногами. Отрывы в области верхней передней подвздошной ости происходят от насильственного разгибания бедра и голени.

Сразу после повреждения появляется боль, которая усиливается при надавливании, при попытке выполнить то движение, за которое отвечает поврежденная мышца. Отрывы в области седалищного бугра вызывают боль в положении сидя, отрывы в области верхней передней подвздошной ости вызывают боль в положении стоя, отрывы в области лобковой кости — боль в паху.

Внешний вид пострадавшего при разрывах мышц такой же, как при ушибах таза, бедра. Отличить одно состояние от другого может только врач. Разрывы мышц сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью. Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую.

При разрывах мышц в области седалищного бугра (задняя группа мышц бедра) возникает боль при надавливании (пальпации) седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе против сопротивления врача. Эту группу мышц называют хамстринг, подробнее о повреждениях этих мышц мы остановимся ниже.

Разрывы мышц в области передне-нижней подвздошной ости (прямая мышца бедра) проявляются болью при пассивном разгибании бедра и сгибании голени, а также при активном сгибании бедра и разгибании голени.

Разрывы мышц в области передне-верхней подвздошной ости (портняжная мышца) проявляются болью при одновременном пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании бедра и голени.

Разрывы мышц в области большого вертела бедренной кости (средняя ягодичная мышца) проявляются болью при пассивном приведении или активном отведении бедра.

Наконец, разрывы мышц в области малого вертела бедренной кости (подвздошно-поясничная мышца) проявляются болью при пассивном разгибании или активном сгибании бедра.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид спереди и сбоку.

Костные образования таза и бедренной кости, где чаще всего случаются разрывы мышц. Вид сзади и сбоку.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию. У взрослых рентгенограммы обычно нормальные (за исключением случаев детских или юношеских отрывных переломов, а также случаев остеохондропатии, развившихся из-за длительного перенапряжения пострадавшей мышцы). У детей и подростков, напротив, на рентгенограммах, как правило, видны отрывные переломы костей. Основные места отрывных переломов, в порядке убывания частоты, следующие: седалищный бугор, нижняя передняя подвздошная ость и верхняя передняя подвздошная ость. Реже встречаются переломы гребня подвздошной кости, большого или малого вертела бедренной кости и лобковой кости. У взрослых вместо отрывных переломов происходят разрывы мягких тканей, которые не видны на рентгенограммах.

При обследовании взрослых важную информацию дает магнитно-резонансная томография. На томограммах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние.

Рентгенограмма: отрывной перелом передне-нижней ости (место прикрепления прямой мышцы бедра)

Рентгенограмма: отрывной перелом малого вертела бедренной кости (место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы)

Рентгенограмма: отрывной перелом седалищного бугра (место прикрепления мышц Хамстринг)

Хамстринг-синдром

Хамстринг – это условное название мышц задней группы бедра, которые сверху сливаются и прикрепляются к седалищному бугру общим сухожилием. Термин хамстринг произошел от английского слова hamstring, которым немедики называют задние мышцы бедра. Слово оказалось настолько метким, что им стали пользоваться и врачи. К сожалению, в русском языке нет равнозначного по смыслу перевода этому термину, поэтому в России врачи тоже используют слово хамстринг. В группу хамстринг мышц входят двуглавая мышца бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы.

Хамстринг-синдром. Хроническая травматизация мышц задней группы бедра в области прикрепления к седалищному бугру приводит к воспалению и к сдавлению седалищного нерва.

Хамстринг-синдром – очень “молодое” заболевание. Впервые он был описан финскими хирургами J. Puranen и S. Orava в 1988 году. Хамстринг-синдром означает боль в области места прикрепления хамстринг сухожилий к седалищному бугру. Эта боль возникает как результат постоянной травматизации ввиду перенапряжения, когда происходят частичные разрывы. В конечном итоге развивается воспаление в этом месте, может сформироваться рубец. Боль при хамстринг-синдроме усиливается при напряжении мышц, при сидении. Коварность хамстринг синдрома состоит в том, что рядом с местом прикрепления хамстринг сухожилий над седалищной костью проходит очень крупный седалищный нерв. Воспаленные сухожилия могут давить на этот нерв, что приводит к появлению порочного круга. Давление на седалищный нерв приводит к появлению, боли по задней поверхности бедра. Наиболее часто хамстринг-синдром наблюдается у спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и , прежде всего, спринтерским и барьерным бегом. Несколько реже его можно наблюдать у бегунов на средние дистанции. Однако хамстринг-синдром может возникать и у неспортсменов.

Рентгенологическое исследование при Хамстринг-синдроме иногда позволяет выявить нарушение четкости контуров седалищного бугра в зоне прикрепления мышц. Магнитно-резонансная томография также как и ультразвуковое исследование часто позволяют увидеть утолщение хамстринг-мышц. В остальных случаях диагноз ставится по результатам осмотра. К сожалению, хамстринг-синдром практически неизвестен отечественным врачам, и часто выставляется ошибочный диагноз “вертельный бурсит”. На самом деле такой диагноз действительно существует (воспаление седалищно-ягодичной синовиальной сумки), но встречается он очень редко.

Консервативное, т.е. безоперационное лечение включает себя прием обезболивающих противовоспалительных препаратов, временное прекращение нагрузки и затем стретч-упражнения хамстринг-мышц. Однако, к сожалению, безоперационное лечение часто приносит лишь временный эффект и после возобновления тренировок боль возвращается.

Хамстринг синдром можно лечить хирургическим путем: выполняют невролиз седалищного нерва, т.е. освобождают нерв от давящих на него структур, при необходимости иссекают измененные участки мышц и сухожилий.

При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра. Однако отрыв этих мышц может произойти и без предыстории.

Лечение растяжений, частичных разрывов, полных разрывов мышц и отрывных переломов в области тазобедренного сустава и таза

Лечение большинства разрывов — консервативное. Больному рекомендуют не нагружать ногу и пользоваться костылями для облегчения боли при ходьбе. На первых порах можно использовать анальгетики и холодные компрессы. После купирования острой боли постепенно начинают упражнения на растяжку (стретч-упражнения). В дальнейшем увеличивают нагрузку на пострадавшую ногу, постепенно подключая сначала статические (изометрические), затем динамические (изотонические) упражнения, и со временем полностью восстанавливают подвижность в ней.

Хирургическое лечение. Опубликовано множество работ, специально посвященных лечению отрывных переломов у детей и подростков. Авторы сходятся на том, что большинство переломов можно лечить консервативно, однако при смещении костного отломка более чем на 2 см, особенно если это отломок седалищного бугра, нужно ставить вопрос об операции. Во время операции проводят остеосинтез, фиксируя отломок к седалищной кости двумя винтами.

Отрывы мышц у взрослых также вначале лечат консервативно. Одно важное исключение составляют отрывы задней группы мышц бедра (хамстринг): показано, что хирургическая фиксация сухожилия к седалищной кости предпочтительнее консервативного лечения.

Достаточно часто для фиксации оторванных хамстринг-мышц требуются 2-3 якорных фиксатора. Этот фиксатор состоит из якоря и нитей. Якорь крепится к кости, а нитями в свою очередь прошивается сухожилие. Выбор конкретного вида якорного фиксатора осуществляется оперирующим хирургом, но в целом пациент также должен быть проинформирован о том, какой фиксатор планируется к использованию в его случае. Мы рекомендуем использовать фиксаторы фирм с мировым именем, которые давно зарекомендовали себя. В первую очередь можно выделить фиксаторы FASTIN®, PANALOK , VERSALOK™, BIOKNOTLESS™, GII, HEALIX™ фирмы DePuy Mitek (подразделение Johnson and Johnson ), PushLock® Knotless Anchor фирмы Arthrex и TWINFIX™ фирмы Smith& N ephew .

После операции при отрыве хамстринг-мышц от седалищного бугра на три недели надевают специальный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Различные варианты рассасывающихя и нерассасывающихся якорных фиксаторов, к которым крепятся нити

Техника операции при отрыве задней группы мышц бедра (хамстринг) – подшивание общего сухожилия задней группы мышц бедра к седалищной кости с помощью якорных фиксаторов

Специальный послеоперационный поясной ремень, который удерживает ногу в согнутом положении, что снижает натяжение хамстринг-мышц и облегчает их прирастание к кости.

Прогноз

Прогноз для выздоровления хороший. Отрывы задней группы мышц бедра и отрывные переломы седалищного бугра заживают медленнее остальных и сопровождаются более высоким риском рецидива. Для восстановления после отрывов и отрывных переломов в области верхней или нижней передней подвздошной ости требуется в среднем 4—6 нед. В отсутствие осложнений на возвращение к спорту уходит от нескольких недель до нескольких месяцев.

Осложнения

К осложнениям консервативного лечения относятся слабость в тазобедренном суставе и предрасположенность к повторным отрывам. В определенных местах могут появляться кальцификаты — такое происходит, в частности, в области седалищного бугра или при отрыве от него мышц; кальцификаты здесь начинают раздражать седалищный нерв или причиняют боль при сидении и служат показанием к хирургическому вмешательству. Часто приходится исключать более грозные заболевания, в том числе злокачественные опухоли, для чего показана биопсия или даже полное удаление кальцификатов.

Профилактика

Возможно, разминка, подготавливающая мышцу к высоким нагрузкам, в какой-то степени защищает спортсмена от отрывов мышц и отрывных переломов, однако убедительных доказательств этого пока нет.

Какие вопросы стоит обсудить с врачом?

1. Какой у меня разрыв? Какая мышца повреждена? Полный или частичный разрыв?
2. Что послужило причиной разрыва?
3. Как это скажется на функции ноги в последующем?
4. Какой метод лечения в моем случае предполчителен – оперативный или консервативный?
5. Когда я смогу вернуться на работу, если моя работа связана с … ?
6. Когда я смогу вернуться к занятиям спортом?

При написании статьи использовались материалы:

Klingele КЕ, Sallay PI: Surgical repair of complete proximal hamstring tendon rapture. Am J Sports Med 2002;30(5):742.

Moeller JL: Pelvic and hip apophyseal avulsion injuries in young athletes. Curr Sports Med Rep 2003; 2(2): 110.