Рак крови: причины, симптомы, лечение

Лейкемия (рак крови)

Ежегодно это онкозаболевание поражает около 5-6 тысяч жителей России. Лейкемия – это злокачественное системное поражение красного костного мозга, во время которого здоровые лейкоциты в крови замещаются измененными клетками. Аномальные лейкоциты не выполняют своей функции, но в то же время продолжают активное деление, в результате чего их количество возрастает. Перемещаясь с кровотоком, они проникают во все кроветворные органы тела и становятся причиной патологических изменений в их тканях. Заболевание протекает в острой или хронической форме, поражает не только взрослых, но и детей. Мужчины заболевают лейкозом в полтора раза чаще женщин.

Почему возникает заболевание

В настоящее время причиной рака крови считают нарушения молекулярной структуры в хромосомах, которые могут возникать под действием неблагоприятных внешних факторов:

  • ослабленный иммунитет и тяжелые вирусные заболевания (у детей лейкемия часто развивается после перенесенного гриппа);
  • радиация, в том числе высокие единичные дозы облучения, применение лучевой терапии, избыточно частая рентгенография;
  • постоянный контакт с бензолом и другими вредными химическими реагентами на производстве;
  • химиотерапия при помощи препаратов цитостатической группы;
  • наследственные заболевания, связанные с патологиями хромосом, в частности, синдром Дауна;
  • болезни крови;
  • наследственный фактор, при котором от родителей к детям передается нестабильный геном;
  • неумеренное курение или жевание табака.

В то же время, у многих больных отсутствовали перечисленные факторы, а у многих людей, подвергавшихся этим воздействиям, заболевание не возникло. Следует упомянуть возрастной фактор риска: раком крови наиболее часто заболевают дети до 15 лет и люди после 55 лет.

Как распознать лейкоз на ранней стадии

Клинические симптомы лейкоза нарастают по мере увеличения численности пораженных лейкоцитов. Для острой формы болезни характерна выраженная симптоматика, тогда как у больных хронической формой проявления заболевания размыты или вовсе отсутствуют в течение длительного времени, иногда нескольких лет. К общим признакам рака крови относят:

Лейкемия

  • беспричинно повышенную температуру тела;
  • обильное потоотделение по ночам;
  • постоянную слабость, утомляемость, снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита в целом или по отношению к отдельным продуктам;
  • постоянное ощущение тошноты и рвота, не приносящая облегчения;
  • беспричинное снижение массы тела за короткий период;
  • болезненные ощущения в суставах и костной ткани, головные боли, которые невозможно облегчить при помощи обычных лекарств;
  • раскоординированные движения тела;
  • возникновение сильной одышки даже при небольших нагрузках;
  • появление кровоподтеков и гематом в результате незначительных травм;
  • обильные, долго не останавливающиеся кровотечения при незначительном травмировании кожи;
  • кровотечения из носа, кровоточивость десен;
  • резкое снижение иммунитета, как результат – частые респираторные инфекции;
  • появление болей в одной из половин живота или в одном подреберье, вздутие живота;
  • увеличение объема лимфоузлов, особенно расположенных в области шеи, под мышками и в паху;
  • болезненная отечность паховой области;
  • появление тумана перед глазами из-за нарушений структуры глазного дна.

При остром лейкозе симптомы быстро появляются и усиливаются, температура тела повышается до 39-40°С, вышеперечисленные признаки лейкемии развиваются в короткий период времени. Для хронического течения болезни характерно медленное нарастание и усиление проявлений, но процесс растягивается на несколько лет, а выраженная симптоматика появляется лишь при достижении развернутой и терминальной стадии болезни с метастазированием бластных клеток из костного мозга. Из-за обширных внутренних кровоизлияний, геморрагий, гнойно-септических и других осложнений наступает летальный исход.

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Как определить болезнь

Медицинская диагностика лейкемии включает, помимо осмотра пациента, выявления его жалоб и объективных клинических проявлений болезни, ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • общий анализ крови, выявляющий повышение числа лейкоцитов и уменьшение количества других видов кровяных телец;
  • коагулограмму, регистрирующую снижение свертываемости крови;
  • иммунограмму, показывающую дисфункцию иммунной системы;
  • цитогенетические и цитохимические исследования;
  • ультразвуковые исследования пораженных органов;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, пациенту проводят пункции костного и спинного мозга и лимфоузлов для последующего гистологического анализа, который позволяет определить тип поражения клеток, чувствительность к химическим препаратам и выявить другие данные.

Лечится ли?

Лейкемия

При лечении лейкемии прогноз зависит от множества факторов – от формы и характера течения болезни, сроков обнаружения, степени поражения внутренних органов, общего состояния организма. Наименее благоприятны перспективы лечения взрослых пациентов старше 60 лет и детей старше 10 лет, особенно при наличии усложняющих факторов. В целом заболевание достаточно хорошо поддается терапии современными средствами, в число которых входят:

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • гемосорбция;
  • таргетная терапия;
  • трансплантация костного мозга или донорских стволовых клеток.
READ
Диета монтиньяка: едим и худеем

При своевременном начале лечения в специализированной онкогематологической клинике прогноз достаточно благоприятен, и врачам в большинстве случаев удается добиться длительной ремиссии либо полностью избавить пациента от заболевания.

Рак крови

Выражение «рак крови» можно услышать очень часто, но ведь кровь — это жидкость, и значит, в ней не могут образоваться опухоли. На самом деле за этим неприятным словом скрывается сразу несколько онкологических заболеваний кроветворной системы

Рак крови

По статистике, более чем 200 тысяч жителей планеты ежегодно заболевают раком крови разного вида. Многие воспринимают диагноз, как приговор, что неудивительно, так как еще лет 30 назад выживаемость при этом виде онкологии не превышала 8%.

– Понятия «рак крови» в онкологии не существует, – подчеркивает врач-онколог Роман Темников. — Под термином «рак» в научном плане подразумевают определенную группу злокачественных опухолей, состоящих из эпителиальных тканей, то есть комплексов клеток, образующих покровы тела и внутренних органов. Кровь не состоит из эпителиальной ткани. Таким образом, термином «рак крови» включает различные виды лейкоза – злокачественного заболевания кроветворной системы. При данном заболевании нарушается нормальное кроветворение, из-за чего увеличивается число незрелых клеток-лейкоцитов в костном мозге, отсюда ее устаревшее название – лейкемия или белокровие.

Что такое рак крови

Рак крови – это названия одной группы злокачественных заболеваний, которые возникают из-за мутаций в клетках костного мозга, и нарушают работу всей системы кроветворения, включая, печень, селезенку и лимфатическую систему.
Онкологи называют их гемобластозами и классифицируют исходя из локализации мутировавших клеток. Если раковые клетки появились в костном мозге, то это лейкозы. Если злокачественные клетки образуются вне костного мозга, то заболевание относят к гематосаркомам. Если опухоль поражает зрелые лимфоциты, то развивается такое редкое заболевание, как лимфоцитома.

Гемабластоз имеет неблагоприятные прогнозы, так как раковые клетки способны поразить любой орган и обязательно костный мозг.

Причины рака крови

В составе крови есть несколько очень важных клеток с особенно важными функциями. Это эритроциты, тромбоциты и лейкоциты. Первые – обеспечивают организм кислородом, вторые – отвечают за заживление ран, а третьи – защищают от опасных микробов, бактерий и вирусов. Перерождение лейкоцитов происходит чаще всего.

Нормальные, здоровые клетки вырабатываются в костном мозге, при этом молодые более подвержены воздействию различных вредных факторов. Вне зависимости от вида и ткани они могут перерождаться в аномальные, то есть злокачественные. Как и почему это происходит доподлинно науке до сих пор неизвестно. Клетки-мутанты начинают хаотично и бесконтрольно делиться, чем подавляют рост своих здоровых сородичей и вытесняют их.

Когда оккупанты окончательно побеждают, поражается костный мозг, а захватчики вместе с кровью разносятся по другим тканям организма. Так как злокачественные клетки имеют другую структуру, пораженные органы в итоге не могут полноценно выполнять свои функции. Такая деятельность агрессоров затрудняет диагностику заболевания на ранних стадиях и усложняет лечение, так как разные клетки могут по-разному реагировать на химиотерапию. Угнетая и уничтожая систему кроветворения, лейкозы увеличивает восприимчивость организма к инфекциям. В итоге у заболевших развивается анемия и кровоизлияния, что приводит к летальному исходу. Тем не менее, современная медицина способна достаточно эффективно бороться с онкологическими заболеваниями, даже при таком тяжелом диагнозе.В зависимости от того, какая группа клеток пострадала и как быстро развивается процесс, рак может быть, как агрессивным, так и хроническим. Хронические формы лейкозов лучше поддаются терапии, но выявить их гораздо сложнее. Нередко пациент очень долго даже не подозревает о заболевании и в половине случаев его выявляют случайно при сдаче других анализов.

Хронические формы:

  • хронический лимфолейкоз – увеличение в костном мозге незрелых лейкоцитов, из-за бессимптомного начала они накапливаются в тканях, что приводит к излишнему числу клеток по всему организму;
  • хронический миелолейкоз – перерождение костномозговых клеток, чаще у мужчин;
  • мегакариоцитарный лейкоз – перерождение стволовой клетки;
  • хронический моноцитарный лейкоз – количество лейкоцитов не увеличивается, но со временем возрастает объем моноцитов.

Острые формы:

  • острый лимфолейкоз – увеличение количества лимфоцитов и сильное ослабление иммунитета;
  • острый миелолейкоз – перерождение миелоцитов;
  • лимфобластный лейкоз – перерождение лимфоцитов, чаще у детей 1 — 5 лет;
  • эритромиелобластный лейкоз – усиленное развитие эритробластов (нормобластов) запускает сами костный мозг, рост количества красных клеток;
  • миелобластный лейкоз – нарушения в ДНК кровяных клеточных тел из-за чего мутировавшая клетка препятствует и вытесняет здоровые клетки и их дефицит;
  • мегакариобластный лейкоз – увеличение мегакариобластов и недифференцированных бластов в костном мозге, часто бывает у детей с синдромом Дауна;
  • монобластный лейкоз – большое скопление монобластов в периферической крови и костном мозге.
READ
Повышенные лейкоциты из за молочницы

Ученые пока не смогли узнать точные причины развития рака крови, но смогли выявить факторы-провокаторы:

  • радиоактивное излучение и превышение радиационного фона;
  • проблемы экологии;
  • вредные химические вещества (бензол, пестициды);
  • плохое питание;
  • лучевая или химиотерапия для терапии других онкологических заболеваний;
  • ВИЧ и другие тяжелые болезни;
  • избыточный вес;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • наследственность;
  • синдром Дауна.

Заболеть лейкозом может любой. Однако в зоне риска, по словам медиков, люди старше 50 лет, так как в этом возрасте вероятность перерождения клеток повышается, а лечение менее эффективно. При этом чаще всего лейкозами болеют дети и подростки. Врачи отмечают, что чем моложе пациент, тем легче добиться ремиссии.

Стадии рака крови

Хронические лейкозы:

  • I стадия – имеется только один клон клеток, возникших из одной злокачественной клетки – этот этап может растянуться на годы;
  • II стадия – формирование метастазов;
  • III и IV стадия – увеличение печени и селезенки, хроническая анемия, генерализованное поражение лимфоузлов.

Хронический лейкоз может перейти в острый.

Острые лейкозы:

  • I стадия – начальная с общими и неспецифическими признаками, хорошо поддается лечению;
  • II стадия – развернутая – клетки сбиваются в группы, образуя опухолевые сгустки, но метастазов еще нет, поэтому лечение пока эффективно;
  • III стадия – количество раковых клеток растет и распространяется по другим тканям, поражаются лимфоузлы, метастазы наблюдаются по всему организму;
  • IV стадия – метастазы поражают остальные органы, химиотерапия малоэффективна, из-за разной реакции разных опухолей на препараты, у женщин болезнь затрагивает матку и молочные железы.

В отсутствии терапии летальный исход наступает через 2 — 3 месяца или еще быстрее.

Симптомы рака крови

На ранних стадиях:

  • головные боли и головокружения;
  • плохой аппетит;
  • повышение температуры без причин;
  • слабость и усталость;
  • частые инфекции;
  • резкая потеря веса.
  • синюшный оттенок губ и ногтей;
  • обмороки;
  • тахикардия;
  • высокая температура;
  • проблемы с дыханием и судороги;
  • частые носовые кровотечения;
  • боль и ломота в костях и суставах;
  • сыпь на коже;
  • увеличение лимфоузлов;
  • синяки на теле;
  • плохо заживающие раны;
  • увеличение печени и селезенки и вздутие живота.

Лечение рака крови

За последние годы медицина сделала большой рывок вперед и научилась эффективно бороться и даже побеждать отдельные формы рака крови. Но главным условием по-прежнему остается раннее выявление болезни.

Диагностика

Иногда для выявления лейкоза достаточно обычного анализа крови, но чаще всего приходится делать более сложные анализы и процедуры. Один из основных видов исследования – это пункция костного мозга. Полученный материал исследуют под микроскопом. Основное внимание уделяют структуре, химическому составу клеток костного мозга и количеству лейкоцитов. Чтобы исключить распространение злокачественных клеток в другие органы организма больным делают спинальную пункцию, проводят исследования ликвора, рентгенографию черепа, органов грудной клетки, УЗИ лимфоузлов, печени и селезенки.

Правильно диагностировать лейкозы на ранних стадиях сложно. Как правило, заболевание выявляют на медицинских осмотрах или когда больной обращается к врачу по какой-то другой причине.

Роман Темников Онколог

– Насторожить должны изменения в формуле крови, а точнее наличие большого числа незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов и эритроцитов, – уточняет онколог Роман Темников.

Для диагностики лейкоза на ранней стадии обязательно проводят следующие лабораторные исследования:

Развернутый общий анализ крови. Он может показать увеличение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременным недостатком тромбоцитарной и эритроцитарной массы.

Цитогенетический анализ. Он позволяет выявить наличие атипичных хромосом и уточнить вид онкологического процесса, для этого дополнительно берут клетки из костного мозга, кровяного русла и лимфоузлов.

Иммунофенотепирование исследование. Оно основано на реакции специфических антител с антигенами и помогает идентифицировать хронический лейкоз от острого лимфобластного лейкоза.

Пункция костного мозга. Она берется тонкой длиной иглой из зон, наименее покрытых мышечными волокнами, в основном, из грудины, параллельно определяют форму лейкоза – хроническая она или острая. Анализ также позволяет провести идентифицирование по морфологическим характеристикам и цитогенетическому типу и определить восприимчивость лейкоза к тем или иным препаратам химиотерапии.

Миелограмма. Она показывает соотношение атипичных и здоровых компонентов в кровяном русле. О лейкозе говорит увеличение объема бластных клеток свыше 5%.

READ
Оксикорт — отзывы, цена, аналоги, форма выпуска

Цитохимической анализ. Он позволяет выявить специфические ферменты.

– Все эти лабораторные исследования проводят в специальных онкологических больницах. Количество диагностических процедур врач определяет индивидуально для каждого пациента, — подчеркивает онколог Роман Темников.

Современные методы лечения

Тактику лечения определят лечащий врач в зависимости от формы и стадии лейкоза. Как и при других злокачественных онкозаболеваниях, для уничтожения раковых клеток, прежде всего, применяют химиотерапию. К сожалению, побочные эффекты химии затрагивают весь организм. У пациентов возникает слабость, рвота и диарея, выпадают волосы.

Далее онколог подбирает тактику поддерживающей терапии, цель которой не допустить дальнейшее развитие болезни. Как правило, это общеукрепляющие и гормональные препараты, антибактериальные и противовирусные средства.

В тяжелых случаях может потребоваться пересадка донорского костного мозга. Это очень опасная и дорогостоящая операция, при этом деньги для которой больные и их родственники вынуждены искать самостоятельно. Перед пересадкой пациентам уничтожают костный мозг, чтобы убить все злокачественные клетки, а потом подавляют иммунитет, чтобы организм не отверг клетки чужого костного мозга.

Профилактика рака крови в домашних условиях

Каких-то особых мер профилактики лейкозов на сегодняшний день не существует. Поэтому рекомендации онкологов сводятся к общим для всех видов рака правилам – вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. При наличии наследственной предрасположенности к злокачественным опухолям, врачи рекомендуют проводить диагностику на 5 лет раньше, что это заболевание обнаружили у родственника.

– Онкологические заболевания системы кроветворения – это одно из самых непредсказуемых заболеваний, поэтому лучший способ предотвратить его – проходить обследования хотя бы раз в полгода и вести здоровый образ жизни, – рекомендует доктор Темников.

Популярные вопросы и ответы

На популярные вопросы, касающиеся рака крови, ответил онколог Роман Темников.

Конечно же, нельзя. Дело в том, что мутация клеток крови, при которой и возникает лейкоз представляет собой процесс формирования в структурах костного мозга дефектных лейкоцитов. И даже если они попадут в организм здорового человека, то не смогут нанести ему существенный урон, так как будут подавлены иммунной системой.

Стопроцентно, нет, так как этот анализ показывает только наличие онкологических проблем, а увеличение антигенов могут спровоцировать и другие факторы.

Онкологические заболевания крови

Термином рак крови или гемобластозы называют группу онкологических заболеваний, поражающих клетки крови, лимфатической ткани и костный мозг. Отдельная группа гемобластозов – это парапротеинемические процессы – при них вырабатываются дефектные иммуноглобулины (антитела), поражаются некоторые из лимфоцитов, и они выделяют раковые белки – моноклональные парапротеины (иммуноглобулины).

Акции

Скидка 10% при записи через личный кабинет

Запись на консультацию со скидкой 10%.

Бесплатный онкологический консилиум

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

Скидка на обследование перед операцией

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Бесплатная консультация оперирующего онколога

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Лимфома
  • Хронические миелопролиферативные заболевания
  • Множественная миелома
  • Лимфома Ходжкина

Содержание статьи:

Общие данные

01

Основные симптомы рака крови возникают при мутациях стволовых клеток, расположенных в костном мозге либо лимфатической системе. В результате клетки бесконтрольно делятся и имеют аномальное строение, распространяются по всему телу, нарушая работу органов и тканей Источник:
Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O
Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics //
Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9 .

Данные патологии делятся не три большие группы:

  • Лейкозы – системные поражения кроветворения и периферических клеток крови. Они не имеют конкретной локализации опухолевого очага.
  • Лимфомы – поражения лимфатической системы, при котором есть один или несколько патологических очагов, где обнаруживаются раковые лимфоцитарные клетки.
  • Парапротеинемические гемобластозы.

Лейкозы вовлекают в процесс костный мозг, который при раке производит незрелые кроветворные клетки – бласты. При лимфомах поражаются лимфоузлы и некоторые из внутренних органов.

Длительное время патология может протекать скрыто, а симптомы гемобластозов похожи друг на друга, поэтому решающую роль в диагностике отводят цитогенетическим анализам.

Вполне возможно полное излечение при гемобластозах, в том числе за счет пересадки костного мозга, но для этого типа рака характерны рецидивы, возвращение всех симптомов болезни из-за повторных повреждений кроветворных клеток.

Причины опухолей крови

04

На сегодняшний день нет конкретной установленной причины для развития рака крови. Но есть определенные факторы риска, которые существенно повышают вероятность их возникновения. Среди возможных влияний, провоцирующих мутации кроветворных клеток выделяют:

  • различные виды ионизирующих излучений;
  • наличие наследственных патологий;
  • влияние канцерогенов химического происхождения, включая некоторые виды лекарств;
  • воздействие вирусов (Эпштейн-Барр либо Т-лимфотропные генерации вирусов) Источник:
    Godley LA, Shimamura A
    Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance //
    Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9 .
READ
Что такое педагогический прикорм

Виды рака крови

Помимо разделения на три больших типа – лейкозы, парапротеинемические гемобластозы и лимфомы, внутри каждой группы имеется разделение на типы опухолевых процессов.

Лимфомы разделяются на:

  • Ходжкинские (они же – лимфогранулематозы), которые имеют несколько подтипов в зависимости от отсутствия или наличия в пораженных тканях особых клеток – Штернберга-Рида.
  • Неходжкинские. По степени злокачественности могут быть низко-, средне- или высоко-злокачественными Источник:
    Г.С. Тумян
    Злокачественные лимфомы //
    Клиническая онкогематология.Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97 .

Лейкозы делят на два типа:

  • Острые, при которых поражение затрагивает бласты или незрелые кроветворные клетки.
  • Хронические, вовлекаются зрелые клетки на разных стадиях формирования. Для хронических типично появление бластных кризов, когда клиника напоминает острый лейкозный процесс.

В группе острых лейкозов по типу пораженных клеток есть подразделение на:

  • Миелобластныеформы, из которых должны в норме образовываться тромбоциты, эритроциты или лейкоциты.
  • Лимфобластные формы. Поражаются лимфоциты-предшественники Т- и В-форм Источник:
    О.Ю. Баранова
    Острые лейкозы //
    Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012 .

В хронических лейкозах есть подразделение на формы:

  • Лимфоцитарный лейкоз, при котором поражаются В-лимфоциты и образуются их мутантные формы.
  • Миелоцитарный лейкоз, при котором страдает гранулоцитарный ряд лейкоцитов.

При парапротеинемических гемобластозах в крови накапливаются аномальные, моноклональные иммуноглобулины, патологически е белки, производимые мутировавшими клетками. К этому типу рака крови относят:

  • Миеломную болезнь с поражением генерации лимфоцитов, анемией, поражением костной ткани и выделением с мочой парапротеина, повреждением почек.
  • Макроглобулинемию Вальденстрема – рак, приводящий к резкому изменению вязкости крови из-за аномального количества белка и поражениям органов, включая жизненно важные.
  • Болезнь тяжелых цепей с накоплением в крови крупных молекул белка с разными цепями (обычно альфа- или гамма-), реже дельта- или мю-формами. Возможно поражение разных отделов пищеварительной трубки, сильное облысение с кахексией, лихорадка, поражения лимфоузлов.

Проявлений разных видов рака

03

Во многом признаки гемобластозов зависят от стадии заболевания. При раке выделяют несколько стадий с ключевыми характеристиками:

  • Начальная – злокачественные клетки только образовались, они делятся и накапливаются, внешних симптомов и проявлений нет.
  • Развернутая – возникают типичные симптомы конкретного вида рака крови, изменения в крови наиболее характерные.
  • Терминальная – перестают помогать препараты, процесс нормального кроветворения полностью угнетен, образуются только раковые клетки.
  • Стадия ремиссии (возможна полная либо неполная) с восстановлением нормальных показателей в периферической крови и в составе костного мозга.
  • Стадия рецидива – возвращение симптомов болезни с появлением раковых клеток после определенного периода ремиссии.

Основные проявления рака крови типичны именно для развернутой и терминальной стадий. Хотя каждый гемобластоз может иметь свою специфику симптомов. В целом для них типичны следующие проявления:

  • частые простуды с осложнениями за счет снижения иммунных функций крови;
  • анемия, которая не поддается терапии;
  • болезненность костей и крупных суставов;
  • постоянная слабость, быстрая утомляемость, бледность.

Для лейкозов будет типично наличие анемии и слабости, приступов головокружения, кровоподтеков и кровоизлияний в белки глаз, десневых кровотечений, сильной боли в области костей, увеличения размеров печени с селезенкой.

Для лимфомы характерны также лимфаденопатии (постоянное и выраженное увеличение лимфоузлов), ночная потливость, повышение температуры на фоне потери веса, зуд кожи.

Для миелоидной болезни типичны переломы костей, усиленная жажда с выделением большого количества мочи, поражения почек, анемия и частые простуды, кровотечения из ран и мест инъекций.

Диагностика рака крови

06

Основа диагноза – это лабораторные тесты с выявлением раковых клеток в периферической крови и пунктатах костного мозга.

Для острого и хронического лейкоза необходимо выполнение развернутого анализа крови, исследование костного мозга, взятого при пункции и трепанобиопсии. Дополняют диагностику УЗИ брюшной полости, рентген костей грудной клетки и черепа, КТ или МРТ тела с исследованием лимфоузлов Источник:
А.А. Майборода
К вопросу о диагностике онкологических заболеваний //
Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134 .

Для лимфомы основа диагностики – это исследование пунктатов лимфоузлов, наличие в материале специфических клеток. Дополняется обследование рентгеном, УЗИ и МРТ лимфоузлов.

Для парапротеинемических гемобластозов важны анализы крови и мочи, в том числе выявление специфических белков, МРТ или КТ, УЗИ брюшной полости и почек.

READ
Как и зачем мыть член? Правила мужской гигиены

Особенности лечения рака крови

07

При лечении рака крови применяют различные методы, имеющие достаточно высокую эффективность. Показаны:

  1. Оперативное лечение для некоторых видов рака.
  2. Химиотерапия.
  3. Пересадка стволовых клеток костного мозга.
  4. Лучевые методы лечения.
  5. Паллиативное лечение (переливания крови, эритроцитов, тромбоцитов).

При химиотерапии вводят препараты, подавляющие рост аномальных клеток, на фоне массовой гибели клеток проводится переливание крови, чтобы восполнить нехватку собственных клеток. Пересадка костного мозга от совместимого донора помогает восстановить синтез нормальных клеток крови, нормализует показатели. Облучение показано перед операцией по трансплантации костного мозга, чтобы полностью подавить активность раковых клеток. Операции применяются для удаления пораженной селезенки или лимфоузлов.

Лечение гемобластозов сопровождается побочными эффектами, поэтому необходимо проведение поддерживающей, симптоматической терапии и длительный курс реабилитации.

Прогнозы

08

Во многом прогнозы зависят от типа рака крови и его стадии, имеющейся сопутствующей патологии и возраста пациента. У детей при лимфобластных лейкозах пятилетняя выживаемость составляет до 90%, среди взрослых – около 40%.

При миелобластных формах выживаемость детей – до 70%, пожилых людей – до 12%.

Наиболее высоки проценты выживаемости при хронических лимфолейкозах, они достигают 50-80%, и миелолейкозах – до 90%. Но если развиваются бластные кризы, прогнозы в отношении выживаемости неблагоприятны.

  1. Г.С. Тумян. Злокачественные лимфомы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2009, с.92-97.
  2. О.Ю. Баранова. Острые лейкозы // Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика, 2012.
  3. А.А. Майборода. К вопросу о диагностике онкологических заболеваний // Сибирский медицинский журнал, 2015, №2, с.128-134.
  4. Taylor J, Xiao W, Abdel-Wahab O. Diagnosis and classification of hematologic malignancies on the basis of genetics // Blood. 2017 Jul 27;130(4):410-423. doi: 10.1182/blood-2017-02-734541. Epub 2017 Jun 9.
  5. Godley LA, Shimamura . Genetic predisposition to hematologic malignancies: management and surveillance // Blood. 2017 Jul 27;130(4):424-432. doi: 10.1182/blood-2017-02-735290. Epub 2017 Jun 9.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Причины и симптомы рака крови у женщин

Врачи-онкологи называют рак крови гемобластозом, и это не одно заболевание, а группа мутаций кроветворных тканей костного мозга – лейкозов (лейкемий), или гематосарком, возникающих, при мутации кровяных клеток вне костного мозга. Женщинам рак крови диагностируется гораздо реже, чем рак груди, матки и желудка. Как диагностировать рак крови, симптомы, проявляющиеся у женщин, сколько живут с таким диагнозом?

Анализ крови на рак

Основные виды рака крови

Лейкемия встречается нескольких видов, которые определяются разновидностью клеток, подвергшихся мутации, эти виды бывают хроническими и острыми.

Хронический лейкоз характеризуется обилием более зрелых клеток крови в лимфоузлах, печени и селезенке, его симптомы внешне практически не проявляются до поздних стадий, и он часто диагностируется случайно при проведении не гематологических анализов крови.

Возникновение лейкимии у женщин

Острый лейкоз вызывается увеличением количества незрелых кровяных клеток, лечить его надо при подтверждении диагноза. Хронический лимфолейкоз характеризуется трансформацией лимфоцитов. Если нарушен процесс деления и созревания лимфоцитов в костном мозге – это острый лимфолейкоз. При хроническом миелолейкозе мутации подвержены гранулоцитарные лейкоциты, при остром – эти мутации клеток протекают в тканях костного мозга.

Причины возникновения лейкемии

Почему люди заболевают раком крови, точно не знают ни медики, ни ученые, но они считают, что есть ряд факторов, способствующих возникновению рака:

  • воздействие радиации – у тех, кто подвергался облучению, шанс заболеть острым лейкозом выше, чем у остальных людей;
  • химиотерапия – те, кто ее перенес при лечении других видов рака, больше остальных подвержены возникновению лейкемии;
  • работники химической промышленности, которым приходится контактировать с бензолами, также в зоне риска;

Причины заболевания крови

А вот фактор наследственности при исследовании причин возникновения рака крови никак не прослеживался – случаев онкологических заболеваний крови среди членов одной семьи практически не фиксировалось. В целом, вероятность заболеть лейкемией даже среди тех, кто подвергся воздействию нескольких факторов риска, очень мала.

Первые симптомы рака крови у женщин

Самый первый признак онкологического заболевания это слабость, которая вызвана недостатком кислорода в крови. Вместе со слабостью возникает апатия, абсолютное нежелание делать что-либо, заторможенность и подавленность. Появляется постоянная усталость, ухудшаются память и концентрация. Все эти признаки знакомы каждому и могут быть проявлением стресса, но если это длится в течение долгого периода – стоит обратиться к врачу. Следующий признак – это постоянная сонливость. Женский организм не успевает восстановиться даже после долгого сна, и после малейших физических нагрузок онкологический больной сильно устает и хочет спать.

Признаки и симптомы лейкимии

При лейкемии капилляры в мозгу могут быть забиты лейкоцитами, что приводит к появлению головных болей, обморокам и ухудшению зрения. Повышенная температура тела, которая держится более чем три недели – еще один повод обратиться к специалисту. Бледная кожа, синяки под глазами, плохая свертываемость крови признаки, которые должны вызвать подозрение у любой женщины.

Очень важно обращать внимание на менструацию – если она становится обильней, а кровь менее густой, сразу же нужно обращаться к врачу, так как у женщин такое изменение цикла чаще всего означает возникновение онкологии.

Часто встречающиеся признаки лейкемии

На ранних стадиях развития лейкозы, обычно, сопровождаются следующими проявлениями:

  • боль в костных тканях;
  • болевые ощущения в суставах;
  • неприятные ощущения в брюшной полости;
  • частые кровотечения;
  • возникновение гематом и синяков;
  • частые инфекции;
  • отечность;

Признаки рака крови

Ранние стадии онкологических заболеваний крови обычно протекают без видимых симптомов, поэтому наличие хотя бы одного признака – повод для проведения анализов крови.

Поздние стадии рака крови характеризуются изменением размера селезенки, печени и лимфоузлов. Помимо этих признаков госпитализация нужна тем, у кого:

  • синеют губы и ногти;
  • возникают судороги;
  • затрудняется дыхание;
  • появляется хрипота при дыхании;
  • нарушается сердечный ритм.

Важно помнить, что онкологические изменения крови, обнаруженные на ранних стадиях, вылечиваются очень быстро.

Как определить болезнь на ранней стадии?

Сначала специалист направляет пациентку на сдачу биологической жидкости для общего и развернутого анализа. Первые симптомы рака крови у женщин наблюдаются, если: уровень тромбоцитов значительно понижен; в биологической жидкости много бластных несозревших клеток; маленькая концентрация гемоглобина. Исчерпывающего ответа анализ крови не даст, поэтому онколог назначает исследование самого кроветворного органа – костного мозга.

Основные симптомы лейкоза

Чтобы уточнить, какая форма рака развивается, проводится иммунофенотипирование. Это особый анализ, выполняемый по технологии проточной цитометрии. Для максимальной информативности осуществляется молекулярно-генетическое и цитогенетическое исследования. Они обеспечивают выявление специфических хромосомных нарушений, определяющих подтип лейкоза, степень его агрессивности и скорость прогрессирования. Дополнительно обнаруживаются генетические патологии на молекулярном уровне.

Диагностика онкологических заболеваний крови

На ранних стадиях онкологические заболевания крови определяются по изменениям показателей общего анализа крови. Малое количество эритроцитов или ретикулоцитов, понижение гемоглобина и тромбоцитов, колебание количества лейкоцитов, анизоцитоз (появление разных по размеру лейкоцитов) и увеличение показателя СОЭ позволят врачу назначить развернутое гематологическое исследование.

Способы диагностики лейкоза

После общего анализа крови проводится биохимический, результаты которого показывают итоги деятельности внутренних органов. Окончательный диагноз определяется на основании пункции костного мозга. После получения ее результатов врач разрабатывает полный план лечения, основанный на индивидуальных показателях организма пациента.

Анализы при раке крови

При подозрении на лейкоз врач проводит осмотр пациента, собирает анамнез, назначает лабораторные и инструментальные исследования. Постановка диагноза исключительно по клиническому течению болезни невозможна, поэтому сначала врач направляет пациента (пациентку) на сдачу крови. На развитие онкологического заболевания будет указывать значительное снижение уровня тромбоцитов, существенное превышение нормы незрелых лейкоцитов, низкое содержание гемоглобина.

Кровь на анализ

Анализы при раке крови у женщин при симптомах онкологии, дают только поверхностное представление о болезни, поэтому при обнаружении отклонений от нормы, обследование продолжается. На следующем этапе специалист назначает исследование костного мозга – кроветворного органа. Для уточнения формы рака выполняют иммунофенотипирование, цитологическое и молекулярно-генетическое исследование. Их результаты дают представление о подтипе лейкоза, его агрессивности и скорости прогрессирования.

Онколог может счесть необходимым назначение дополнительного обследования. Общий анализ крови позволяет наглядно проследить за изменением качественного и количественного состава лейкоцитов. Также заподозрить начало болезни помогает уровень гемоглобина. Показатели крови при лейкозе (раке крови):

    Высокое содержание лейкоцитов, в том числе и незрелых.

Пример анализов больного раком

Биохимия крови дает уже более точное представление о состоянии пациента. Как правило, наблюдается повышение следующих показателей при раке крови:

  • мочевая кислота;
  • мочевина;
  • гамма-глобулин.
  • Одновременно снижается количество альбумина и фибриногена – белков крови и плазмы.

Взятие крови на анализ

Лечится ли рак крови?

Лечится ли лейкоз? Для любого типа лейкоза характерно возникновение ряда патологий, проявляющихся повышенной степенью кровоточивости, снижением иммунитета, осложнениями инфекционного характера. Как вылечить рак крови, решает врач, который учитывает его степень, вид и тип течения. Лечится рак крови с применением химио- и лучевой терапии, гормонов и общеукрепляющих средств (витамины, иммуностимуляторы).

Излечиться от лейкоза легче детям, поскольку пересадка костного мозга, химиотерапия и восстановление лучше протекает в молодом организме.

В качестве доноров могут быть близкие родственники (родители, братья/сестры). Излечение рака крови продолжается на протяжении всей жизни пациента с целью предупреждения рецидивов. Оно включает в себя ведение правильного образа жизни, периодическое употребление витаминов и иммуностимуляторов, контроль показателей крови и т. п.

Лечение острого лейкоза

Или болезнь костного мозга развивается всего лишь из одной клеточки, бесконтрольно делимой за короткий промежуток времени. В итоге начинает расти в виде опухоли, вытесняя все нормальные клетки. Опухоль как будто рассеивается по всему костному мозгу, а клетки с оттоком крови начинают циркулировать и распространяться на кости таза, внутреннюю часть грудины. Если врачам удается добиться периода ремиссии, дальнейшее лечение направлено на закрепление полученного результата.

При поражении структур головного мозга пациенту с таким заболеванием может быть показано проведение курсов лучевой терапии.

Тем не менее, данное лечение не гарантирует 100% избавления от имеющегося недуга. Через несколько лет после избавления от рака может развиться рецидив заболевания, борьба с которым потребует пересадки костного мозга. Идеальным донором для такой операции может стать близкий родственник или же посторонний человек со схожей группой крови.

Проведение лучевой терапии

Лечение рака крови у женщин

Лечение лейкемии зависит от формы заболевания и его стадии. Для лечения лейкоза используются:

  • химиотерапия;
  • биологическая терапия;
  • облучение;
  • целевая терапия;
  • хирургическое вмешательство;
  • пересадка костного мозга.

Способы лечения лейкоза

Выбор метода лечения зависит также от возраста пациента, и его состояния. Химиотерапия разрушает мутировавшие клетки и не дает им делиться и расти, но при этой методике страдают и здоровые клетки, на восстановление которых требуется много времени. Во время лучевой терапии опухоль подвергается воздействию электронных пучков, или рентгеновских лучей высокой интенсивности.

Целевая терапия – это медикаментозное решение, позволяющее воздействовать на мутировавшие клетки, не затрагивая здоровые. При хирургическом лечении лейкоза пациенту удаляют селезенку, поэтому данное вмешательство применятся редко.

Продолжительность жизни женщин, заболевших лейкозом

Прогнозы специалистов в отношении пациентов с хроническим лейкозом в большинстве случаев несут положительный характер. В случаях острого лейкоза сложно предсказать, каким образом будет протекать заболевание и сколько оно продлится, так как эта форма агрессивна и провоцирует ослабевание организма больного. По статистике Всемирной организации здравоохранения полное излечение от рака крови происходит в 65-95% случаев, при своевременной диагностике и лечении. В случае заболевания острой формой лейкемии шансы на выздоровление 50/50, но удачная пересадка тканей костного мозга увеличивает вероятность выздоровления на 10%.

Профилактика заболевания

Прежде всего, стоит отказаться от вредных привычек – курение и алкоголь, малоподвижный образ жизни и неправильное, неполноценное питание. Все эти моменты и пункты стоит пересмотреть и скорректировать в нужное русло, что позволит снизить риск развития и прогрессирования такого заболевания как рак крови. В отношении мер профилактики – они просты и доступны каждому.

    Соблюдение правил личной гигиены и отказ от вредных привычек, которые способны спровоцировать генные мутации в организме.

Как избежать болезни

Все эти советы просты и в то же время эффективны, но в конечном итоге помогут предотвратить или же свести к минимуму риск развития рака крови. На данный момент механизм развития лейкоза полностью не изучен, однако, все же соблюдая простые правила можно уменьшить риски появления этого недуга. Женщинам, у которых в роду были случаи возникновения лейкоза, следует ежегодно проходить обследование на предмет анализа крови.

Лейкоз (лейкемия, рак крови)

Лейкоз, который часто называют раком крови либо лейкемией, относится к тяжёлым онкологическим заболеваниям. Он поражает кроветворные органы и вызывает изменения, из-за которых в крови больного резко увеличивается количество лейкоцитов. С развитием заболевания кровь постепенно перестаёт выполнять свои функции в организме, из-за чего при отсутствии лечения наступает летальный исход. Болезнь поражает не только взрослых, но и детей, с одинаковой частотой обнаруживается у мужчин и женщин.

Виды заболевания

Современная классификация лейкозов включает несколько принципов деления на виды. Прежде всего, следует упомянуть разделение случаев заболевания по характеру протекания на:

  • острые, характеризующиеся быстрым развитием и образованием большого количества незрелых клеток крови — бластов;
  • хронические, которым свойственно длительное течение и патологическое продуцирование зрелых лейкоцитов с изменёнными свойствами.

Ещё один принцип классификации лейкозов основан на уровне дифференцирования поражённых клеток, которые могут быть:

  • недифференцированными;
  • цитарными;
  • бластными.

Кроме того, онкологи выделяют множество видов лейкозов по типам клеток, патологическое изменение которых лежит в основе заболевания. По этому принципу различают лимфобластные, монобластные, миелобластные, лимфоцитарные, миеломные и другие разновидности болезни.

Симптомы

Течение разных видов заболевания не сопровождается специфическими симптомами лейкоза. Напротив, его проявления одинаковы для всех типов патологии и на начальных стадиях слабо диагностируются. К ним относят:

  • повышенную склонность к простудам и сезонным недомоганиям;
  • ночную потливость;
  • суставные и костные боли;
  • набухание лимфатических узлов;
  • нестабильность температуры тела, постоянные резкие скачки;
  • бледность, сероватый оттенок кожи;
  • общее недомогание, слабость;
  • длительное заживление даже небольших повреждений;
  • беспричинное понижение массы тела.

На поздних стадиях болезни появляются более отчётливые признаки лейкемии:

  • характерная желтизна кожи и глазных белков;
  • ухудшение зрения, вплоть до полной дисфункции;
  • сильные головные боли;
  • затруднённое дыхание, пневмония;
  • частая тошнота, рвотные позывы;
  • проблемы с сердечной деятельностью;
  • онемение лицевых мышц, частичное либо полное.

На поздних стадиях из-за повышенной хрупкости сосудов часто развиваются подкожные и внутренние кровоизлияния. Могут появиться язвенно-некротические поражения тканей, ангина в тяжёлой форме.

Причины и факторы риска

Конкретную взаимосвязь между определёнными воздействиями и появлением рака крови обнаружить пока не удалось, однако факторы риска, повышающие вероятность возникновения болезни, хорошо известны онкологам.

  • Наследственность. Если в семье имеются случаи заболевания, то риск возрастает в 3-5 раз. Кроме того, существенным фактором риска являются генетические болезни.
  • Радиация. Значительно чаще, чем обычно, симптомы лейкоза возникают у людей, подвергшихся радиационному воздействию.
  • Химические вещества. Патогенным воздействием, провоцирующим мутацию клеток крови, обладают десятки химических соединений, с которыми люди контактируют в процессе профессиональной деятельности. В частности, к ним относятся пары бензина.
  • Курение. У курящих людей в несколько раз возрастает риск острого миелобластного лейкоза.

Присутствие одного и даже нескольких перечисленных факторов не означает, что человек обязательно заболеет, однако вероятность онкопатологии крови у них существенно повышена.

Стадии

Острый и хронический рак крови несколько различаются по характеру протекания болезни. Онкологи различают следующие стадии острого лейкоза:

  • полное клиническое развитие, при которой у пациента появляются кровотечения, воспалительные процессы в различных органах, уменьшается количество эритроцитов, падает гемоглобин;
  • ремиссия, когда клинические проявления уменьшаются, а количество незрелых клеток в костном мозге не превышает 5%;
  • рецидив, когда самочувствие больного ухудшается с ростом числа незрелых лейкоцитов в костном мозге и крови;
  • терминальная, в которой опухоль прогрессирует, а практически все клетки крови становятся патологическими, из-за чего во многих органах развиваются язвенно-некротические процессы.

Стадии ремиссии и рецидива могут циклично повторяться несколько раз, при этом рецидивы становятся всё более тяжёлыми, а ремиссии — короткими и мало выраженными.

Хронический лейкоз разделяют на следующие стадии:

  • начальную, длящуюся до года, во время которой в крови возрастает количество нейтрофильных лейкоцитов и падает в несколько раз показатель щелочной фосфатазы;
  • развёрнутую, продолжающуюся до пяти лет, с характерной для заболевания клинической картиной, когда костный мозг постепенно перестаёт продуцировать нормальные клетки крови, увеличивается в размерах селезёнка, изменённые клетки постепенно проникают в периферийный кровоток;
  • терминальную, продолжительность которой не превышает полугода, характеризующуюся распространением раковых клеток во все жизненно важные органы с током крови.

Диагностика

Основными процедурами в диагностике лейкоза являются лабораторные анализы крови: общий, биохимический, генетический.

Не менее важны исследования пункции костного мозга и цереброспинальной жидкости:

  • цитогенетическое, выявляющее атипичные хромосомы, характерные для изменённых клеток;
  • цитохимическое, позволяющее выявить на ранней стадии острую форму заболевания;
  • иммунофенотипическое, в результате которого становится понятно, какие типы клеток подверглись злокачественному изменению;
  • миелограмма, позволяющая определить стадию заболевания и динамику процесса.

Одновременно пациенту назначают инструментальные исследования внутренних органов — УЗИ, КТ, МРТ, чтобы определить лейкозную инфильтрацию.

Лечение

После обнаружения лейкоза лечение выбирается в соответствии с формой и стадией заболевания, уровнем поражения жизненно важных органов, возрастом, общим состоянием организма. Методику лечения выбирает специалист — онколог, онкогематолог, а его целью становится восстановление нормального кроветворного процесса, достижение продолжительной ремиссии, а в идеале — полное излечение.

Выбор метода во многом зависит от формы патологии. При остром течении болезни хороший эффект даёт химиотерапия, в случаях хронического заболевания наиболее действенным методом часто становится пересадка костного мозга или лечение стволовыми клетками. Неблагоприятные симптомы купируются проведением дезинтоксикационной и гемостатической терапии, введением здоровых тромбоцитов и лейкоцитов, курсами антибиотиков.

Прогнозы

Успех лечения лейкоза зависит от многих факторов, но в большинстве случаев прогноз благоприятен. Острые формы более сложны, так как стремительное течение заболевания оставляет меньше времени для действий врача. При хронической форме благоприятные исходы, согласно статистике, составляют до 85% случаев.

В любом случае остаются шансы на продолжительную ремиссию и на полное избавление от болезни. У взрослых вероятность позитивного исхода составляет не менее 40%, у детей — до 90%.

Профилактика

Мероприятия по профилактике лейкоза включают:

  • строгое соблюдение техники безопасности во время работы с опасными веществами;
  • регулярное прохождение профилактических обследований, особенно при наличии факторов риска;
  • поддержание достаточного уровня цинка и селена в организме, так как эти элементы важны для кроветворного процесса.

Реабилитация

Восстановление после химической или лучевой терапии, трансплантологической операции проводится под тщательным наблюдением медиков. В это время необходимо избегать инфекций, укреплять иммунитет, придерживаться рекомендованного рациона и режима питания, проходить дезинтоксикационные процедуры.

Диагностика и лечение лейкоза в Москве

Клиника Института ядерной медицины осуществляет диагностику лейкоза и последующее лечение выявленного заболевания. К услугам пациентов — новейшее медицинское оборудование, высококвалифицированные онкогематологи, комфортабельные палаты, внимание и забота младшего медицинского персонала.

Вопросы и ответы

Можно ли вылечить лейкоз?

Даже в самых неблагоприятных случаях, когда болезнь обнаружена в терминальной стадии, остаются шансы на выздоровление. В целом, лейкозы достаточно хорошо поддаются лечению, и чем раньше оно начато, тем выше вероятность полного избавления от болезни.

Как определить лейкоз?

В начальной стадии заболевание проявляется общими симптомами недомогания, характерными для обычной простуды. Но если проявления болезни держатся больше недели и сопровождаются немотивированной потерей веса, необходимо как можно скорее обратиться к онкологу, который назначит и проведёт квалифицированное обследование.

Как проявляется лейкоз?

Если вы ощущаете постоянную усталость, часто простужаетесь, худеете без видимых причин, обнаруживаете у себя опухание лимфоузлов — обязательно пройдите обследование по поводу лейкоза. Чем раньше будет обнаружена болезнь и начато лечение, тем выше ваши шансы на благоприятный исход.

Рак крови: что нужно знать

Лейкемия (лейкоз) – злокачественное заболевание клеток крови, которое возникает в костном мозге. В 2020 году в мире зарегистрировали почти 475 тысяч случаев лейкемии, и около 312 тысяч людей умерли от нее. Чаще всего рак крови возникает у взрослых старше 55 лет, а также у детей и подростков младше 15 лет. Это самый распространенный вид рака у детей – он составляет около трети всех случаев. Выясняем, как распознают и лечат лейкемию и можно ли ее предотвратить.

Типы рака крови

В зависимости от скорости прогресирования выделяют два вида рака крови:

Острый лейкоз: аномальные клетки образуются из незрелых клеток крови. Они перестают выполнять свои функции, но продолжают размножаются – поэтому болезнь быстро прогрессирует.

Хронический лейкоз: поражает зрелые клетки крови. При одних типах хронического лейкоза образуется очень много клеток, а при других – очень мало. При этом клетки крови размножаются не так быстро и могут нормально функционировать какое-то время. Некоторые формы хронического лейкоза не проявляют себя в течение многих лет.

Вид заболевания также определяет тип пораженных клеток:

Миелолейкоз: поражает большинство клеток крови – эритроциты, тромбоциты и некоторые лейкоциты (гранулоциты).

Лимфолейкоз: поражает лимфоциты, которые образуют лимфоидную или лимфатическую ткань. Из этих тканей состоят органы иммунной системы.

На основе приведенной классификации выделяют следующие типы рака крови:

— Острый лимфолейкоз (ОЛЛ): самый распространенный вид лейкемии у детей. ОЛЛ может возникать и у взрослых.

— Острый миелолейкоз (ОМЛ): чаще всего возникает у пожилых людей, но также встречается и у детей.

— Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): чаще встречается у пожилых людей. При ХЛЛ человек может долгие годы чувствовать себя хорошо, не нуждаясь в лечении.

— Хронический миелолейкоз (ХМЛ): в основном поражает взрослых. Симптомы ХМЛ могут не проявляться в течение нескольких месяцев или лет.

— Другие типы: к более редким видам лейкемии относятся лейкоз волосатых клеток, миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные заболевания.

Причины и факторы риска

Точные причины лейкемии не известны, как и способы ее предотвращения. Вероятно, болезнь развивается в результате сочетания факторов окружающей среды и генетических факторов.

Лейкемия возникает, когда у части клеток крови появляются мутации в ДНК. В норме эти клетки растут с определенной скоростью и в определенный момент должны умереть. При лейкемии их размножение выходит из-под контроля, и со временем аномальные клетки могут вытеснять здоровые клетки крови в костном мозге. В результате у человека падает уровень нормальных лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, появляются признаки лейкемии.

Риск развития некоторых видов лейкемии могут увеличить следующие факторы:

— Лучевая терапия и воздействие радиации: повышает риск развития острых лейкозов.

— Некоторые виды химиотерапии.

— Врожденные заболевания (некоторые из них могут быть унаследованы от родителей): анемия Фанкони, синдром Блума, атаксия-телеангиэктазия, синдром Ли-Фраумени, нейрофиброматоз I типа, синдром Дауна, синдром Варкани, синдром Клайнфельтера.

— Рак крови в семейном анамнезе.

— Некоторые химические вещества: риск развития некоторых видов лейкемии может повышать бензол – растворитель, который содержится в бензине и выхлопных газах, сигаретном дыме, некоторых чистящих средствах, клеях и красках.

— Некоторые вирусные инфекции: заражение вирусом Т-клеточного лейкоза человека (HTLV-I) или вирусом Эпштейна-Барр повышает риск развития некоторых видов ОЛЛ.

— Курение: повышает риск развития ОМЛ.

— Возраст: чем старше человек, тем больше риск развития ОМЛ и ОЛЛ. При этом некоторые виды рака крови встречаются и у детей.

Однако большинство людей с описанными факторами риска не заболевают лейкемией. И наоборот, у многих пациентов с лейкемией нет ни одного из них.

Симптомы лейкемии

Признаки лейкемии часто неспецифичны и на ранних стадиях могут напоминать симптомы гриппа и других распространенных заболеваний. Они различаются в зависимости от типа лейкемии. Перечислим общие признаки:

— Лихорадка или озноб

— Постоянная слабость, быстрая утомляемость

— Частые инфекции или инфекции с тяжелым течением

— Потеря веса без видимых причин

— Увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки

— Появление синяков и плохо заживающих ран

— Частые кровотечения из носа

— Точечные красные пятна на коже (петехии)

— Усиленное потоотделение, особенно ночью

Диагностика лейкемии

Хронический лейкоз врачи могут обнаружить до появления симптомов – по анализу крови. В этом случае, а также при наличии признаков лейкемии пациент может пройти следующие обследования:

Физический осмотр: врач может обратить внимание на бледность кожи, размер лимфатических узлов, печени и селезенки.

— Анализ крови: по нему врач определяет аномальные уровни эритроцитов, тромбоцитов или лейкоцитов. При некоторых видах лейкемии в крови можно обнаружить и сами раковые клетки.

Биопсия костного мозга: врач берет образец костного мозга, крови и небольшой фрагмент кости из таза или грудины. Костный мозг удаляют с помощью длинной тонкой иглы, после чего отправляют образец в лабораторию.

Лечение рака крови

Способы лечения лейкоза зависят от возраста и общего состояния здоровья пациента, типа болезни, а также от того, распространился ли рак на другие части тела, включая нервную систему.

Химиотерапия. Опухолевые клетки уничтожают с помощью лекарств, которые можно принимать в виде таблеток или внутривенно. Это основной метод лечения лейкемии.

Таргетная лекарственная терапия. Это лечение направлено на борьбу с определенными аномалиями раковых клеток, например, бесконтрольным делением. Подавляя эти аномалии, лекарственные препараты вызывают гибель раковых клеток. Таргетная терапия может помочь, когда химиотерапевтические препараты не действуют.

Лучевая терапия. Облучать можно конкретную область скопления раковых клеток или тело целиком. Лучевую терапию также используют при подготовке к пересадке костного мозга.

Пересадка костного мозга (трансплантация стволовых клеток). В ходе процедуры костный мозг пациента заменяют стволовыми клетками здорового донора или его собственными. В результате в костном мозге размножаются нормальные клетки, и его функции восстанавливаются. Перед трансплантацией раковые клетки нужно полностью удалить, поэтому костный мозг пациента разрушают с помощью лучевой терапии или очень высоких доз химиотерапии.

Иммунотерапия. Врачи назначают лекарства, помогающие иммунной системе бороться с раком – например, моноклональные антитела, интерфероны. Для некоторых типов лейкемии могут применять CAR-T-клеточную терапию – специализированное лечение Т-лимфоцитами. У пациента забирают часть этих клеток и меняют их генетическую последовательность. В результате на поверхности Т-лимфоцитов возникают «химерные антигенные рецепторы» (CAR), которые гораздо лучше распознают и уничтожают раковые клетки. Затем измененные лимфоциты возвращают в организм пациента.

Клинические испытания. Они помогают узнать, эффективны и безопасны ли новые методы лечения по сравнению с существующими. Преимущества и риски такого лечения могут быть неопределенными, поэтому возможность участия в испытаниях важно обсудить с врачом.

Научный редактор: Екатерина Коробейникова, онколог-химиотерапевт, выпускница Высшей школы онкологии

Ссылка на основную публикацию